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모성간호레포트

-여성건강간호학REPORT임부의 불편감CASE STUDY1. 임신 2- 3개월1?아이가 건강한지, 좋은 부모가 될 수 있을지 걱정되요.1?입덧으로 불편해요. 입덧으로 음식을 먹지 못해도 아이에겐 이상이 없을까요.12. 임신 4개월2?늘어나는 몸무게 , 적응이 되지 않아요. 너무 많이 나가게 되는건 아닌지 걱정되요.2?몸이 자꾸 가려워요.3?살이 터요. 임신으로 살이 튼다는게 싫어요.3?허리가 아파요. 3?불면증이 오는것 같아요, 잠에 들기가 어려워요.4?화장실에 자주가게 되요. 소변이 자꾸 마려워서 잠을 못 들때가 많아요.4?속이 좋지 않아요. 미슥거리고 울렁거려요.53. 임신 5개월5?배가 땡겨지는 것 같아요.5?현기증이 나는 것 같아요.64. 임신 6개월6?머리가 어지러워요. 빈혈이 오는 것 같아요.7?변을 보기가 힘들어요. 배가 무거워지면서 더 심해지는 것 같아요.75. 임신 7개월7?다리가 아파요.86. 임신 8개월8?출산이 두려워요. 가족이 무심해 지는 것 같아요. 몸이 무거워서 힘이 드네요.8?다리가 자꾸 부어요.9?잘 때 자꾸 다리에 쥐가 나요.97. 임신 9 - 10 개월10?입맛이 없어요. 10?골반 쪽에 통증이 있어요.10?소변이 자꾸 조금씩 나와요.11▣후기12※참고문헌12임부의 불편감에 대해서 알아보도록 하겠다.1. 임신 2- 3개월?아이가 건강한지, 좋은 부모가 될 수 있을지 걱정되요.불안감임신 초기에 임부들이 느끼는 불편감은 임신에 대한 기쁨과 함께 찾아오는 불안감이다.임신을 하게 됨으로써 늘어나게 되는 몸무게, 무거워 지는 몸, 자신을 괴롭히게 될 여러 가지의 임신증세들, 출산의 고통과 육아문제 등의 걱정이 앞서게된다.또한 덧붙여서 아이의 건강에 대한 불안감이 엄습해온다.아이가 유산되지 않고 무사히 태어날 수 있을지, 달 수를 제대로 맞추고 태어날 수 있을지, 손가락 발가락이 10개인지, 기형은 아닌지 등에 대한 걱정이 말이다.거의 모든 임신부들은 임신 초기에 유산이 될까 걱정하며 유산의 가능성이 희박해지는 임신 중반기가 되면 다소 용으로 일어난다는 설, 자율신경의 기능이 떨어져서 일어난다는 설 등 다양한 해석이 있다.예방법고단백식이, 과일, 과일주스 섭취, 저혈당을 피한다.적은 양의 식사를 여러번 한다.튀긴 음식을 피한다.물은 음식과 함게 먹기보다는 식간에 먹는다.자리에서 천천히 일어나고 갑자기 움직이는 것을 피한다.자리에 누운채로 마른 빵이나 과자를 먹는다.취침, 기상시 일어나기 전에 요구르트나 우유를 마신다.입덧 해소 위한 방안심한 입덧에는 비타민이 도움된다. 비타민 가득한 과일, 야채를 듬뿍 먹도록 한다. 임신 초기 입덧으로 입맛이 없더라도 그 중 과일 종류는 먹을 만한 경우가 많다. 입에 맞는 제철과일을 골라 충분히 먹는 것이 좋다.위가 비지 않도록 조금씩 자주 먹는다. 아침에 일어나자마자 위에 부담이 적은 토스트나 크래커 등을 먹어본다. 입덧 기간 중에는 특히 소화가 잘 되지 않으므로 한꺼번에 너무 많이 먹으려고 애쓰기보다는 조금씩, 자주 먹는 것에 신경을 쓰는 것이 좋다.수분을 충분히 공급한다. 구토가 잦으면 탈수증에 걸리는 경우가 있다. 이를 막기 위해 수분을 충분히 섭취해야 하고 때로는 포도당이나 생리식염수 등을 수액으로 공급해 주기도 한다. 주스나 우유, 과일을 먹거나 보리차나 녹차 등을 시원하게 해 두어 먹도록 한다. 특히 입덧은 음식냄새에 민감하므로 음식을 차게 해서 먹는 것이 도움이 될 때도 있다.약간의 향신료를 사용한다. 고추냉이, 겨자, 후춧가루, 카레, 고춧가루 등 향신료를 이용해 양념을 좀 진하게 하는 것도 좋은 방법이다.취미생활을 해본다. 열중할 수 있는 취미 생활을 즐기는 것도 하나의 방법이다. 신경을 집중할 수 있는 뜨개질이나 앨범정리, 편지쓰기, 서랍정리를 해보면 어떨까?때에 따라서는 외식을 해본다. 음식 먹기와 함께 입덧 기간에 힘든 것은 바로 음식 만들기. 이 상황을 피할 수 있는 것은 바로 외식이나 데우기만 하면 되는 인스턴트 요리를 이용하는 것이다. 가끔씩 좋아하는 메뉴를 찾아 외식을 하는 것이 좋다. 하지만 너무 짜거나 매운 것은 자주 먹지 이 터요. 임신으로 살이 튼다는게 싫어요.임신선피부는 늘어나는데 늘어난 피부를 피하조직이 따라가지 못해 피부 표면에 자국이 나타나는데, 이것을 살트임이라 한다. 그 중에서 배 중앙 부위에 세로로 나타나는 선은 임신선이라 한다. 살이 트는 것은 살성 때문이라고도 하는데 비만이거나 피부가 약한 사람에게서 잘 나타난다.해소방안임신으로 인해 생기는 살트임에 대해서 이해한다. 이미 생긴 임신선이나 튼 살은 어쩔 수 없으므로 예방을 잘 하도록 한다. 체중조절을 적당히 하고 꾸준히 마사지하면 어느 정도는 예방할 수 있다.?허리가 아파요.요통자궁이 커지면서 무게 중심이 앞으로 치우치게 되어, 흉추 및 요추 부위의 굴곡이 심해져 요통이 생길 수 있다. 또 자궁을 지지하는 인대가 호르몬의 영향으로 늘어나게 되어 허리와 양쪽 엉덩이에 있는 고관절 부위가 특별한 압박을 받게 된다.자세의 변화도 요통의 한 원인이 된다. 배가 조금씩 커지면서 몸의 중심이 앞쪽으로 옮겨져, 걸을 때 앞으로 넘어지지 않으려고 배를 내밀고 몸을 젖혀 균형을 잡으려고 한다. 여기에 자궁이나 모체 전체의 무게가 더해져 등뼈나 골반에 부담을 주어 요통이 생기게 된다.예방법좋은 자세를 유지한다.물건을 들어올릴때 무릎을 구부리고 앉는다.굽이 낮고 잘 맞는 신을 신는다.규칙적인 운동을 한다.산전운동이나 요가를 한다.다리를 벌리고 반듯이 눕는다→왼쪽 다리를 가슴쪽으로 당긴다.→오른쪽 다리도 같은 방법으로 한다.→양쪽 다리를 함께 들어 가슴쪽으로 당긴다.적절한 체중증가를 유지한다.온돌이나 딱딱한 매트리스가 좋고 잠 잘 때는 옆으로 누워 구부린 자세로 자는 것이 도움이 된다.양쪽 무릎 사이에 베개나 방석을 끼고 자는 것도 편하다.해소방안산전운동을 한다(골반흔들기).허리에 열찜질, 마사지를 한다.허리를 쉬게한다.무통각제, 아스피린, 타이레놀 등을 사용하지 않는다.?불면증이 오는것 같아요, 잠에 들기가 어려워요.불면증배가 불러올수록 편하게 잠을 자는 일이 어려워진다. 눕는 자세가 정해져 있고 몸을 뒤척이기에도 불편해 자주 잠되어 나타나는 것이다.예방법소화가 잘 되지 않는 음식을 피한다.기름기 있는 음식, 튀긴 음식을 피한다.양념이 많은 음식은 피한다.적응 양의 식사를 여러번 한다.커피와 흡연을 피한다.허리가 여유 있는 옷을 입는다.하루에 6-8잔의 물을 먹는다.해소방안가슴 쓰린 증세를 줄이려면 위에 주는 부담을 없애는 것이 효과적이다. 꽉 끼는 옷이나 몸을 구부리는 행동은 가능한 피한다.밤에 소화불량이 자주 일어난다면 베개를 높게 베고 자면 좋다.음식은 조금씩 자주 먹는 것이 도움이 된다.똑바로 바르게 앉는다.긴장을 풀고 심호흡을 가끔한다.팔운동을 한다.3. 임신 5개월?배가 땡겨지는 것 같아요.원인자궁수축중기 이후부터 일어나는 배의 땅김이나 약간의 통증은 자궁 수축이 가장 큰 원인이다. 배 전체가 땅기며 공처럼 단단한 것이 만져진다. 배의 땅김이 일어나는 주기는 다양하다. 1시간에 1번 정도면 안심해도 된다. 누구나 느끼는 생리적인 것인데, 약간 심하게 움직인 날에는 특히 강하게 느껴지는 것이 일반적이다.원 인대의 경련원 인대의 경련으로 인해 땅김이 일어나기도 한다. 원인대란 자궁을 좌우에서 지탱하고 있는 인대. 자궁은 움직이기 쉬운 장기여서 약간만 이상한 자세를 취해도 자궁을 지탱하는 이 인대가 늘어나 아랫배 통증이 올 수 있다. 임신 4개월 무렵부터 출산 때까지 아픈 경우가 있지만, 특별히 치료할 필요는 없다.변비로 인한 땅김가끔 변비로 인해 배가 당기는 경우가 있다. 너무 예민해질 필요는 없고 평소 변비가 있었던 임신부는 섬유소가 많은 식품을 섭취하도록 한다.난소낭종낭종이 있는 임신부라면 잡아당기는 듯한 통증이 있을 수 있다. 낭종은 크기에 따라 수술을 해야 하기도 하고 저절로 없어지기도 한다. 간혹 방광염 등에 걸려도 하복부에서 통증이 느껴지는데, 오른쪽 하복부에만 집중적으로 통증이 온다거나 배뇨 후, 통증이 있다면 의사의 진찰을 받도록 한다.부부관계 후 일시적인 증상부부관계 후 일시적으로 배가 뭉치는 현상은 걱정할 필요는 없다. 다만 한 시간에 4~5회 규칙적으로 배가지 않도록 도와주지만, 한편으로는 장의 운동력을 둔화시킨다. 소화된 음식물을 필요 이상 장에 오래 머물도록 해 변비가 생기는 것이다. 몸의 물리적인 변화도 변비의 원인이 된다. 자궁이 점점 커져서 장을 압박하게 되면 변비가 생기기 쉽다.또한 빈약한 음식물 섭취, 수분 섭취의 부족, 나쁜 배변 습관, 철분 보충 등이 다른 때와 마찬가지로 임신중 변비의 원인이 되기도 한다. 치질이나 다발성 게실증은 변비로 인해 가중될 수 있다. 장폐색 같은 내인성 장 문제는 보통 통증이 심하며, 지속되는 질병이 아니다.예방법충분한 수분을 섭취한다.(1일 6-8잔)규칙적인 운동을 한다.생야채, 과일주스, 곡물을 섭취한다.잘 씹어서 먹는다.좋은 변 습관을 갖는다(억지로 힘주거나 너무 오래 변을 보지말고, 발을 높여 긴장을 피한다.)해소방안공복에 뜨겁거나 찬물을 먹는다.변완화제를 사용한다(bulk-producing사용, 이외의 것은 사용금지).야채류와 감자, 버섯, 콩, 해조, 과일 등을 충분히 섭취한다.동물성 식품보다는 식물성 식품인 호두, 잣, 땅콩도 좋고 요구르트를 우유나 물과 함께 마시는 것도 권할만하다.5. 임신 7개월?다리가 아파요.정맥류보통 나이든 다산부나 근육 긴장력이 떨어지는 비만 임부에게 문제가 된다. 정맥류는 유전적 경향이 있음이 알려졌다. 심한 정맥류가 다리나 외음에 나타날 수 있으며 , 종종 다리의 동통이나 압통과 연관되기도 한다. 분만 후에는 혈액 응고가 증가하여 혈전증으로 발전될 수 있다.예방법규칙적인 운동을 한다.너무 조이는 옷을 피한다.서있거나 장시간 걸을 때는 하지 전체를 지지하는 것을 신는다.오래도록 앉거나 서있는 시간을 피한다.신은 바닥이 편안하고 흡수가 잘 되는 것을 신는다.케겔운동을 규칙적으로 한다.변비와 배변시 좋은 습관을 갖는다.해소방안종아리나 허벅지의 정맥류종아리나 허벅지, 무릎 안쪽의 정맥이 혹처럼 부풀어 올랐을 때는 탄력이 있는 스타킹 등으로 적당한 압력을 가한다. 이렇게 해서 혹처럼 부풀어 오른 것을 지그시 눌러주면 혈액순환은 조금은 가된다.

의/약학| 2013.02.04| 14페이지| 1,000원| 조회(188)

간호학, 모성, 임신, 모성간호, 불편감

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ICU case study(중환자실 케이스 스터디) 평가B괜찮아요

-ICU 실습 REPORT-CASE STUDY(IPF, UIP)실습병원: 이대목동 1ICU실습일자:담당교수님:학번:이름:제출일:Ⅰ.Case Study1I.문헌고찰11.특발성폐섬유증(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)1Ⅱ.간호과정41.간호사정41) 간호력42) 중환자 상례 기록지(flow chart)를 작성하시오.103)진단검사104)약물치료142. 간호진단21#1:환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 21#2:낯설은 병원환경, 식욕부진과 관련된 변비22#3:질병 치료와 관련된 지식부족23Ⅲ.후기24※참고문헌24Ⅰ.Case StudyI.문헌고찰1.특발성폐섬유증(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF):특발성폐 섬유증은 폐의 간질조직에 미만성 염증반응과 섬유화를 조직학적 특징으로 하며, 주증상은 호흡곤란이고 방사선소견에서 양쪽 폐에 불규칙한 선이나 소결절의 모양의 침윤을 보이는 원인불명의 폐질환을 말한다. 광의의 IPF는 급성 간질성 폐렴과 만성 간질성 폐렴으로 나눌 수 있고, 만성 간질성폐렴은 보통형 간질성 폐렴, 탈락성 간질성 폐렴(desquamative intestitial pneumonia, DIP)과 비특이성 간질성 폐렴/섬유증(nonspecific interstital pneumonia/fibrosis, NSIP/F)으로 분류한다.특발성 폐섬유증의 발병기준과 진행과정은 아직도 명확히 밝혀지지 않아 많은 동의어가 있는데, 영국에서는 잠재성 섬유성 폐포염(cryptogenicfibrosing alveolitis)으로 알려져있다. 그러나 약 반수에서 원인을 알 수 없으므로 “특발성(idiopathic)"이란 명칭이 붙게 되었다. 현재까지 특발성 폐섬유증은 정형적(stereotype) 염증성 반응이라고 생각하고 있다. 특발성 간질성 섬유증은 진단하기에 앞서 임상적, 방사선학적, 혹은 혈청학적 방법을 통해서 원인이 알려진 간질성 섬유증을 배제하는 것이 필요하다.1)보통형 간질성 폐렴:협의의 특발성 폐섬유증은 보통itial pneumonia(UIP)”라 명명 되었다.이와 유사한 폐병변은 진폐증, 과민성폐렴, 산소독성 폐렴, 피부경화증, 방사선 조사에 의한 손상과 같은 질환에서도 볼 수 있다. 남자에서 더 호발하며 대부분의 환자가 50세(평균연령 52세)이다. 환자들은 호흡곤란을 호소하고, 진행된 경우에는 저산소혈증과 청색증도 나타난다. 폐중격 조직의 섬유화는 호흡생리작용 중 심각한 폐포모세혈관차단을 초래하여 폐성심과 심부전을 일으킬 수도 있다. 방사선 소견에서 양쪽폐의 하엽 말초(흉막하)부위에 불투명유리 모양, 불규칙한 선이나 소결절모양의 침윤을 보인다. 이 질환의 진행은 예측할 수 없는 경우가 많은데 어떤 경우 저절로 관해되기도 하나 소수에서는 진행이 매우 빨라 수주내에 섬유화를 초래하기도하는 반면, 어떤 경우에는 수년이 걸리기도 한다. 생존기간 5년 이하로 대부분 약 2년 내에 사망한다.병의 시기에 따라 다르다. 초기에 폐는 단단하고 현미경 소견에서 폐부종, 폐포강내 삼출액, 유리질막과 폐포중격내 단핵구 침윤이 있다. 제II형 폐포세포가 증식하여 폐포내강이 입방형 혹은 원주형 세포에 의해 피복된다. 더욱 진행되면 섬유화와 염증 때문에 간질 중격이 두꺼워지고 폐포강내 삼출액의 섬유성 기질화가 이루어진다. 이 시기에는 폐는 정상조직과 섬유화된 조직이 섞이게 되는데, 이러한 양상은 DIP나 NSIP/F의 저배율소견에서 균일한 양상을 보이는 소견과 다른 점이다. 말기에 폐는 거의 모든 부분이 치밀성 섬유조직에 의해 변형되고, 입방형 또는 원주형 상피세포에 의해 피복된 불규칙한 공간으로 이루어진 “벌집폐(honeycomb lung)"가 된다. 폐동맥 내막이 두꺼워지고 섬유화된 간질조직내에 림프구의 침윤도 볼 수 있다.1) 주요기준(major criteria)a.다른 이유에 의한 간질성 폐질환의 배제 : 약물중독, 환경적인 노출, 교원성 질환b.제한성 폐질환을 포함하는 폐 기능의 이상c.고화질 전산화 단층촬영(HRCT)서 나타나는 양쪽의 망상형 음영과 일부분의 간질성 음영d.곤란이 서서히 진행될 때c. 질병기간이 3개월 이상d. 폐저부에 흡입 시 우지직 소리나는 이상 청진 소견위 진단기준에서 주요기준을 모두 만족하면서 동시에 2차 기준 중 3가지를 만족하면 수술적 폐 생검(surgical lung biopsy)을 하지 않아도 특발성 폐 섬유화증( IPF)을 임상적으로 진단할 수 있다.맨위로검사X-ray에서 전형적인 진행 형태가 있다. 처음에는 비특이적인 음영과 폐 부피 감소로 나타났다가 간질 침윤 형태로 변한 뒤 궁극적으로는 벌집처럼 구멍이 뚫린 형태로 변한다. 처음에 방사선학적으로 정상에 가까울수록 예후는 좋은 것으로 알려져 있지만, 흉부 사진이 염증을 잘 반영하는 것은 아니다.폐 기능 검사에서는 전체 폐활량이 감소하는 제한성 폐 기능 장애가 나타나며, 폐 확산능(DLCO)도 떨어지게 된다. 폐 확산능의 감소 정도는 폐 고혈압 및 생존 기간과 관련된 것으로 알려져 있다.기관지 내시경 후 기관지폐포세척액(BAL) 의 분석은 폐 염증 정도를 잘 반영하기에 흔히 실시되며 여기서 호중구(neutrophil)가 많이 나오면 염증이 보다 진행한 것을 뜻하고, 치료에 반응이 좋을수록 호중구의 수치가 떨어지게 된다.맨위로치료비특이성 간질성 폐렴(NSIP)과 특발성 폐 섬유경화증(IPF)이 명확히 구분되지 않았던 1994년 이전의 보고에 의하면 스테로이드와 세포독성 약물(cytotoxic drug)을 사용할 경우 10~30%에서 반응이 있다고 하나 이는 대부분 비특이성 간질성 폐렴(NSIP)의 경우라고 여겨지며 현재 특발성 폐 섬유경화증(IPF)은 이런 약에 반응이 없는 것으로 생각된다. 따라서 최근에 항 섬유화제(anti-fibrotic agent)가 주종을 이루며 여러 시도가 되고 있으나 아직 그 효과는 미지수이다.3)치료(1) 스테로이드전통적으로 가장 많이 쓰인 치료 방법이고 일부 환자에게는 증상을 일시적으로 개선시키기는 하나 부작용으로 장기간 사용하지 못하며 생존기간을 연장시켜주지도 못한다. 급성 악화(acute exacerbation)이득이 있다는 보고도 있었다. 그러나 다른 대규모 연구에서는 위약(placebo)에 비해 이득이 없어 연구가 조기 종료되기도 하였다.(3) 기타 약물그 외에 아세틸시스테인(acetylcystein)을 스테로이드와 병용하였을 경우 스테로이드 단독 보다 폐 기능 감소를 억제하였다는 보고가 있고, 피르페니돈(Pirfenidone)도 폐 기능 감소 속도를 줄였다는 보고가 있다. 보센탄(Bosentan)이 일부 환자의 사망률을 감소시켰다는 보고도 있다. 페니실라민(Penicillamine), 인터페론 베타, 각질세포 성장인자, 캡토프릴(captopril), 클로람뷰실(Chlormbucil) 등이 시도되고 있으나, 이 모든 약물 치료가 환자의 생존에 대한 뚜렷한 효과를 입증하지는 못하였다.(4) 약물 외의 치료폐 이식, 산소, 예방 접종 및 호스피스 등이 있다. 폐 이식은 65세 이하의 환자가 특별히 앓고 있는 다른 질환이 없고 사회 경제적으로 감당할 수 있으면 시도해 볼 수 있으며, 최근에 보고되는 중앙 생존기간은 진단 후 3년 내외이다.맨위로경과/합병증진단 후 5년 생존율은 43%, 10년 생존율은 15% 정도로 좋지 않으며, 비록 많은 연구가 시행되고 있지만 현재까지 생존율을 향상시킨 치료 방법이 없다. 비특이성 간질성 폐렴(NSIP), 특발성 기질화 폐렴(COP) 등의 다른 간질성 폐질환이 적절히 치료되면 비교적 경과가 좋은 것을 고려해 볼 때, 간질성 폐질환 중에서도 병의 경과가 안 좋은 병이라 할 수 있다.가장 흔한 사망 원인은 호흡부전(39%)과 심장질환(27%) 이며, 그 외에 폐암, 폐 색전증, 폐렴 등이 있다. 고령이거나 남성인 경우, 혹은 진단 당시 폐 기능이 안 좋거나 조직검사에서 섬유세포집단(fibroblastic foci) 등이 많을 경우 예후가 더 좋지 않다.맨위로예방금연이 가장 확실한 예방법이며 발생을 줄일 수 있다.호흡량 증가 및 만성적 감염 등으로 인해 기초대사량이 증가하고 고열로 인해 수분이나 전해질 손실이 일어난다. 대부분의 경우 식욕실정보제공자 : 본인진단명 : IPF(interstinal Pulmonary Disease with fibrosis)UIP(usual intersitial pneumonia)(2) 현병력① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황: 08년도부터 본원 호흡기내과 f/u받던 분으로 3일전부터 dyspnea호소 하였으나 obs.하다가 금일 aggravation되면서 ER통해 adm하셨다.② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과순서SIGNtreatment9:58-ER entered.-C.C: dyspnea-SpO2 89% checked-HR: 99bpm-NIBP: 132/80-EKG monitor applied.-O2 4L/min inhalation done⇒후에 SpO2 97% checked.-CT & CXR12:25-15:10-SpO2 : 85-96% checked.-muteran 1A IV shooting.-항생제 start.-inhalation(ventolin 1cc+Atrovent 1cc+Pulmican 1cc+ N/S 1cc)16:50SpO2 95% checked.O2 2L/min에서 3L/min 으로 change17:15SpO2 93%NIBP : 120/75mmHgO2 3L/min ⇒ O2 4L/min19:40send to ICU③ 입실 후 현재까지의 경과5/13-17? 5/13: ER통해서 ICU와서 각종 검사와 항생제가 사용되었으며 NIV mode PSV로 환자상태 면밀히 관찰함. chest상에 UIP 소견 관찰됨? 5/14: V/S 105/55-70-20(sat: 95-98% checked)M/S alertLung 청진시 rale & Wheezing 청진됨⇒Nasal O2 4L/min 유지해 Sat 95-98% 유지되어 치료유지함? 5/15: dyspnea 계속 나타남V/S 100/60-65-25(sat:95% nasal O2 유지한 상태로 checked)M/S alertLung 청진시 rale& Wheezing 음 decreased요sat

의/약학| 2013.02.04| 27페이지| 3,000원| 조회(598)

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간 호 활 동이론적 근거적용대상아동적 용확 인관 찰수 행투 약1.경구투약1)목적-안전하고 효과적인 방법으로 약물을 투여하기 위함이다.-약품관리법에 따라 수행하기 위함이다.-흡인을 예방한다.-투약의 원하는 효과를 얻는다.2)준비-심리사회적: 부모나 보호자는 간호사보다 더 쉽게 약물을 투여할 수도 있다. 좋아하는 음식에 약물을 섞으면 아동이 그 음식을 싫어하게 될 수 있으므로 섞지 않는다. 약물 투여한 후에 아동을 편안하게 해주고 위로해준다.-준비물품: 플라스틱 점적기, 젖꼭지, 주사기, 약물, 필요시 약물 계량컵-시간: 약물마다 2-3분3)절차①아동과 가족을 준비시킨다.②기구를 준비하고 손을 씻는다.③이름표와 아동을 확인한다.④영아의 약물투여방법?정제 투여법: 정제를 부수어 소량의 조제유, 쥬스, 시럽과 섞는다. 필요하면 주사기나 점적기를 사용하여 투여한다.?액체로 된 약물 투여법: 계량컵이나 주사기로 양을 맞추어 투여한다. 눈금이 있는 점적기로 약을 뽑았으면 점적기로 약 용량을 계량한다.?흡인을 방지하기 위해 아동의 머리를 약간 올린 자세를 취해준다.?점적기나 주사기를 사용할 때는 입안의 뺨의 오목한 곳으로 끝이 향하게 한다. 젖꼭지를 사용할 때는 젖꼭지 속에 계량한 약물을 넣고 빨게 한다.?약물을 천천히 주입하고 아동이 삼킬 시간을 충분히 준다.⑤유아의 약물투여방법:?정제투여법: (영아 약물 투여방법과 동일)?액체로 된 약물 투여법: 계량컵이나 주사기로 양을 맞추어 투여한다. 눈금이 있는 점적기로 약을 뽑았으면 점적기로 약 용량을 계산한다(주의점: 맛이 강한 약물은 필요하면 초코렛 시럽이나 쥬스 같은 음료나 음식에 섞어서 주기도 한다.).?흡인을 방지하기 위해 아동의 머리를 약간 올린 자세를 취해준다.?점적기나 주사기를 사용할 때는 볼안의 오목한 곳으로 끝이 향하게 한다.?약물을 천천히 주입하고 아동이 삼킬 시간을 충분히 준다.⑥협조를 얻을 수 있을 정도로 나이든 아동?정제투여법: 아동이 정제를 삼키지 못하면 정제를 부수어 소량의 조제유, 주스, 시럽과 섞는로 준비해서 투약카드와 같이 쟁반에 놓는다.②약 쟁반을 침상으로 가지고 가서 환자를 확인한다.③절차를 설명하고 약을 바를 부위를 노출시킨다.④면봉을 방부제에 담근다.⑤상처가 있는 부위에 가볍게 약을 바른다.⑥오물을 곡반에 담는다.⑧물품을 간수하고 방법을 차트에 기록한다.?로션 바르는 법①-④번 까지는 동일⑤약병을 잘 흔들어 면봉이나 솜에 약을 묻혀 피부에 고루 바른다.(한번 사용한 면봉은 약병에 다시 넣지 않도록 한다.)⑥약을 바른 부위를 말란다.⑦오물을 곡반에 넣고 물품을 정리한 후 약제의 형태, 적용된 부위 및 시간, 부위의 양상, 환자의 반응 등을 차트에 기록한다.?연고 바르는 법①-④는 동일⑤몇 겹 겹친 거즈에 압설자로 고약을 바른다.⑥부위에 거즈를 대고 반창고로 고정한다.6. 직장투여1)목적: 약물을 안전하게 투여하며 손상을 예방한다. 원하는 효과를 얻는다.2)준비-심리사회적: 아동의 발달단계에 적합한 용어로 시술절차를 설명한다. 부모나 보호자가 가까이 있거나 아동을 안심시키고 잡아주면 도움이 된다. 의미에 혼동을 가져올 수 있는 용어의 사용은 피한다. 시술하는 동안 아동을 위로하고, 아동의 관심을 다른 곳으로 돌리게 한다. 약물을 주입하기 전에 아동에게 알려준다.-준비물품: 깨끗한 고무장갑이나 손가락 씌우개, 윤활제, 약물, 필요시 변기나 패드, 휴지, 필요시 주사기와 붉은 고무 카테터나 유치 카테터, 관장주머니3)절차①아동과 가족을 준비시킨다.②기구를 준비하고 손을 씻는다.③이름표와 아동을 확인한다.④좌약 삽입 방법:?좌약을 자를 필요가 있으면 세로로 길게 자른다.?아동을 옆으로 눕히고 무릎을 굽힌 자세를 취해준다.?고무장갑이나 손가락 씌우개를 낀다.?아동에게 입으로 숨을 쉬게 한다.?좌약에 윤활제를 바르고 부드럽게 삽입한다. 아동은 약 5cm정도 밀어넣는다.?좌약이 빠져 나오지 않도록 휴지로 항문을 최소 2-3분 정도 막아준다.?투약이 끝나면 장갑을 뒤집어서 벗는다.⑦액체로 된 직장 약물 투여방법:?아동을 왼쪽 옆으로 눕힌다.?고무장갑을 낀다.?ssing습기는 점액의 삼출물을 희석시킨다상처 표면은 계속적으로 씻겨진다.특징:상처표면 위에 소독액으로 적신 넓은 면포 가제층을 덮고 그 위에 같은 용액을 적신 흡수성 드레싱을 덮는다.- 거즈 드레싱의 종류2. burn dressing- 흐르는 물(미온수)로 상처를 부드럽게 닦는다.세척 한 후 소독포로 덮어주어 열상실을 막고 드레싱하기 전까지 오염물로부터 화상부위를 보호한다.- 국소적 화학요법제 제공 : SSDO에 설압자를 꽂아 준다.ilvadon(silver sulfadiazine) - 희고 결정체를 이루고 잘 녹지 않는 성분으로 불투명하고 물과 혼합 가능한 크림이며 세포막과 세포벽에서 그람음성 양성 균과 효모에 대해 항균적 효과가 있고 가장 널리 사용되면서 부작용의 발생도 적은 제품이다. 장점으로는 통증이 덜하며 개방dressing시 관절운동에 제한이 없으며 죽은 표피를 제거함. 단점으로는 WBC저하가 오며 핵황달의 가능성을 증가시키고 조직 투과력이 낮다. 그러므로 분만이 가까운 산모나 미숙아, 2개월 이하의 신생아에게는 사용하지 않는다.- facial burn : D-set에 saline gauze를 담고 생리식염수와 O-TMO주어 촉촉하게 유지하도록 바르도록 한다.- 흉터 예방과 경축 예방하며 화상부위는 상승시켜 부종을 최소화한다.- 피부이식 드레싱(1)wound Dx(vaseline 이용)B-set에 saline gauze, saline, gauze,vaseline,EB를 준비한다.(2)Doner site Dx(medifoam이용)B-set에 saline gauze,saline,gauze를 준비한다.Doner site에 맞게 medifoam을 붙이고 EB를 감싼다.(inguinal이 Doner일때는 gauze,W-MPRO,O-TMO사용함)3. decubitus dressing-욕창 드레싱욕창을 드레싱하는 방법은 괴사조직을 축축하게 하고 주변조직은 건조하게 유지 하는 것이 다. 상처가 적절히 치유되려면 감염을 예방해야 한다. 상처를 깨끗이 하여서 괴사조 눕게 하여 안정시킴. -> 경막을 통한 액체누출로 인한 두통을 예방하기 위해 머리를 상승시키지 않는다. 두통은 침상안정, 진통제와 얼음을 대주어 치료한다. 머리를 높이지 않는 체위를 취한다.2. 골수천자1)목적: 진단을 목적으로 골수 표본을 얻기 위함이다.-무균적으로 골수 표본을 채취한다.-혈액 질환의 진행과정과 치료에 대한 반응을 알기 위함이다.-면역성의 정도를 판별하기 위함이다.-손상을 예방한다.2)천자부위① ant. & post iliac crest: 모든 연령② femur: 출생~2세③ spinous vertebral proess: 2세④ sternum: 6세⑤ tibia: 출생~2세☞ 골수생검 표본 적출은 장골능이나 종양이 의심되는 부위의 어느 곳에서 실시3)준비-심리사회적: 발달단계에 맞는 용어로 설명한다. 골수를 들어낸다는 것 같이 혼합된 의미를 지닌 용어를 사용하는 것은 피한다. 아동의 안전에 필요한 정도로만 억제한다. 피부를 준비하기 전에 세척 용액이 차갑게 느낄 것이라고 말해 준다. 아동에게 정직해야 하며 시술이 아프지만 일시적이라고 설명한다. 시술 후에는 아동을 편안하게 해준다.-준비물품: 처방에 따른 투약, 소독된 장갑, 1% 실로카인과 같은 국소 마취용 약물, 베타딘 용액 혹은 아동이 요오드에 과민성이 있는 경우에는 Hibiclens, 골수천자용 바늘, slip-tip주사기, 주사기와 바늘, 1회용 장갑, 2X2거즈, 테이프나 접착용 반창고, 모래주머니-시간: 20-30분4)절차①아동과 가족을 준비시킨다.?동의서를 점검한다.?치료 계획에 따라 시술 전 투약을 한다.②물품을 준비한다.③식후 1-2시간 후에 시행하며 시행 전에 배뇨를 하도록 한다.④손을 씻고 1회용 장갑을 낀다.⑤시술이 시작되기 전에 의사와 함께 검사실 직원이 대기 중 인지를 확인한다.⑥자세를 취하고(천자부위에 따라 측이 또는 앙와위) 필요한 경우에는 아동을 억제한다. 국소마취가 도움이 될 수 있다.⑦스타일렛을 끼운 골수천자용 바늘을 가볍게 흔들면서 뼈 속으로 삽입한다.⑧, 오한, 흉통, 저혈압, 오심, 구토, 호흡곤란, 혈색소뇨, shock, DIC로 인한 전신 출혈, 핍뇨증 및 요통ㆍ처치 - 수혈을 중지, 정맥주사경로 확보, 식염수 투여, 쇽 및 출혈경향에 관한 치료- 수혈을 중단한 혈액과 환자 혈액, 소변을 혈액은행으로 보내어 확인검사 실시② 발열반응ㆍ증상 : 다른 이유없이 수혈과 관계되어 체온이 1℃ 이상 증가ㆍ치료 : 아스피린이나 아세타미노펜 등의 해열제ㆍ예방 : 수혈시 백혈구를 제거 여과, 반복시는 세척 적혈구 사용③ 알레르기성 반응ㆍ증상 : 두드러기, 저혈압 및 아나필락시성 반응ㆍ치료- 국소적 반응 : 잠시 정지, 항히스타민제 투여후 증상 호전시 다시 수혈- 전신적 반응 : 소량의 혈액만으로도 가능, 수혈중지④ 비심인성 폐부종ㆍ증상 : 심부전없이 폐부종(흉부 불쾌감, 오한, 발열, 저혈압)ㆍ치료 : 즉시 수혈 중단, 스테로이드 정맥내 주사, 호흡유지ㆍ예방 : 세척적혈구 사용⑤ 혈액량 과다ㆍ증상 : 호흡곤란, 두통, peripheral edemaㆍ치료 : 수혈을 중지하거나 투여속도를 최소한으로 늦춤, 이뇨제 투여와 산소공급7. EKG☞심장의 전기-생리학적 이해를 통하여 진단할 수 있는 심장의 부정맥(비정상적인 리듬)을 확인하는 데는 가장 쉽고 정확한 방법입니다. 심전도는 실제로 보거나, 만지거나, 들을 수 없는 심장의 전기적인 현상의 모든 것을 기록하고 또는 리듬의 변화가 생기면 매우 정확하게 기록되어집니다.1)정상 심장의 조율(rhythm)유사한 파(wave)들 간의 일정한 간격을 유지하고 있어야 합니다. 정상조율은 종종 규칙적 동조율 혹은 정상 동조율이라고 불리워지는데 그것이 이 조율이 동방결절에서 처음 시작되었기 때문입니다. 동방 결절에서 생긴 심박조율기의 흥분은 탈분극의 파로서 양쪽 심방으로 동심원의 형태로 퍼집니다. 동방 결절로부터 나온 흥분은 보통 "sinus"혹은 "sino"라는 말을 붙임으로 규칙적인 "sinus"리듬(동조율)이라고 합니다.2)12 lead Electrocardiogram의 목적? 진단

의/약학| 2008.08.18| 42페이지| 3,600원| 조회(623)

간호, 소아과, 체크리스트

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-PED실습레포트-CASESTUDY학번:이름: 남 은 이교수님:제출일: 2008.04.14Ⅰ.서론1Ⅱ.문헌고찰11.폐의 구조11. 정의12. 위험인자13. 유형24. 원인균35. 연령별 원인36. 소아폐렴을 일으키는 바이러스47. 증상48. 진단59. 치료 및 간호 관리59. 합병증810. 예방법8Ⅲ. Case Study81. 간호정보 조사지(아동)82. 신체검진103. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교124. 연령별 성장발달 업무145. 진단검사186. 간호중재197. 간호과정208.예방접종23Ⅳ.후기23◆참고문헌24Ⅰ.서론폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 의미한다. 폐렴은 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 합병증 또한 많이 발생하는데 조기에 정확하게 진단하면 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 간호사는 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰하여야 한다. 그리고 환자가 치료하는 과정에서 적절히 지지해 주어야 하는지를 정확히 알고, 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야한다.실습장소인 소아과 병동에서 가장 흔하게 볼 수 있는 질환이 폐렴이었다. 호흡기계 질환에 대해 관심이 많았기에 이번 레포트를 쓰기 위해 폐렴환자를 케이스로 잡기로 결정 하였다. 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀더 용이하게 해보기 위해 본 사례연구를 하게 되었다. 본 사례연구의 정확한 진단명을 병원사정상 알 수 없었고 다만, 바이러스성 기관지폐렴이라는 것을 알게 되었고 그에 따른 바람직한 간호에 대하여 알아보고 실습시 적용해보고자 한다.Ⅱ.문헌고찰?병태생리1.폐의 구조?폐는 심장을 가운데로 두고 좌우에 2개가 있는데 생명을 유지하는 중요한 기관이다. 폐는 가볍고 스펀지 같은 모양으로 구멍이 많이 있고 탄력성이 있으며 흡기에 의해 팽창되고 호기에 의해 수축된다.?폐는 횡격막과 쇄골사이에 있으며 제 1늑골 위에 폐의 첨부가 부분의 연쇄상 구균은 Gram(+)이고 비운동성이며 아포를 형성하지 않는다. 일반적으로 연쇄상구균은 괴사를 국소화시키지 않고 광범위하게 일으키는 성질을 가지고 있기 때문에 포도상구균보다 독성이 더 강한 편이다. 연쇄상구균의 전파는 감염된 사람으로부터 감수성이 있는 사람에게로 직접 접촉에 의해서 이루어지고 있고 일부는 환경오염에 의해서 이루어지고 있다. 직접 접촉은 감염환자나 보균자의 코나 입으로부터 나온 분비물의 흡인 또는 손과 손의 접촉에 의해서 이루어지며 간접접촉은 오염된 공기나 먼지에 의해서 이루어지는데 대부분의 상기도 감염은 간접접촉이니 공기에 의해서 전파된다고 믿고 있다. 또한 점막을 침입, 파괴하고 모세 기관지염과 간질세포에 병변을 만들 수 있다.④녹농균(pseudomonas):호기성이고 병원성이 있는 균이며 특히 다른 혼합감염이 있을 경우에 병원성이 강하게 나타난다. 녹농균중에서 잘 알려진 것이 pseudomonas aeruginosa이며 이 균은 흙, 물, 오물, 쓰레기, 공기 중에서 흔히 발견되고 때때로 피부나 장 내의 정상 균 총에서도 발견된다. 녹농균 감염은 광범위한 화상이 있거나 또는 전신쇠약 등으로 정상적인 방어기전이 소실되고 포도상구균감염이 있을 때에 중복감염으로서 일어난다.⑤대장균(Escherichia Coli)대장균은 숙주의 방어기능이 약한 유아나 심한 질환을 앓고 있는 노인환자 등에서 패혈증, 간농양, 담낭과 수뇨관의 감염을 일으키는 중요한 세균중의 하나이나 대부분의 대장균 균주는 정상적인 숙주에 대해서는 병원성이 없다.5. 연령별 원인①신생아기?Group B streptococcus?그람음성균(E, C야, Klebsiella)?S, aureus?Cytomegalovirus (CMU), chlamydia②영아기?R espiratory syncytial virus(RSU)?Parainfluenza, Influenxa?Adenovirus, Enterovirus, Chlamydia?Streptococcus, H.influenzae③유아용하여 흡인하고 기도를 유지시킨다. 기관지 폐조직의 배액을 위해 타진법, 진동, 흡인 혹은 배액법이 필요하게 된다.⑤높은 습도의 환경과 산소공급높은 습도와 산소를 주기 위해 차가운 증기로 채워진 안개텐트를 사용할 수 있다. 차가운 증기는 기도의 부종을 감소시키고 분비물을 묽게 할 뿐 아니라 체온도 하강시킨다. 젖은 옷과 홑이불을 자주 갈아줌으로써 오한을 예방한다. 호흡곤란을 겪는 어떤 어린이든지 청색증이 오기 전에 산소를 공급받아야 한다. 만일 초기에 산소를 공급한다면 진통제와 진정제의 요구가 감소될 것이다. 낯선 환경에서 어린이가 불안감을 느낄 때 부모나 간호사가 함께 있어줌으로써 안정감을 느낄 수 있도록 도와준다.⑥흉부물리요법-체위배액?정의: 체위배액은 다양한 폐 분절로부터 분비물이 중력에 의해서 배출되는 것이다.?목적: 분비물이 축적되는 것을 방지하고 이미 축적되어 있는 분비물을 제거하기위해서 적용한다.(폐나 호흡기도에 남아있는 분비물은 세균의 성장과 후속적인 감염을 유발시킨다. 또한 좁은 기도를 폐쇄하여 무기폐를 일으킬 수 있다)?금기증: 출혈, 객혈, 중증의 폐부종, 울혈성 심부전, 폐색전, 기흉, 심부정맥, 심한 고혈압, 저혈압 , 두 개내압 증가시, 불안정한 척추골절, 극도의 호흡곤란, 극도의 비만, 기관 절개술시?방법: 배액하기 위해서는 폐의 모든 분절에 따른 다양한 자세가 필요하다.환아의 가장 편안한 체위는 반좌위이다. 만일 폐렴이 일측성일 경우, 대게 침범된 쪽으로 눕는 것이 흉벽에 대한 부목효과가 있어 고통스러운 늑막의 마찰을 감소시키므로 가장 편안할 수 있다. 호흡을 촉진시키고 분비물의 배출을 돕기 위해 체위는 2-3시간 마다 변경되어야 한다.-타진법?정의: 타진법 중에서 cupping이라고 불리는 타진법은 손을 컵 모양으로 오므리고 양손을 리듬감 있게 움직이면서 흉벽의 피부를 강하게 두드리는 것이다.?목적: 분비물이 기도에 막혀있거나 폐내에 달라붙어 있을 때 떨어뜨리기 위해서 적용된다.?금기증: 늑골 골절, 골다공증, 종양, 폐색전, 항소되면 호흡곤란도 역시 경감된다.9. 합병증폐렴에 의한 합병증은 늑막염이 생길 수 있다. 늑막염은 가슴벽과 폐사이에 있는 얇은 2장의 늑막사이에 염증성 진물이 고이는 것을 말한다. 늑막염이 심해지면 화농이 되면서 고름이 2장의 늑막사이에 차게 되는데 이것은 농흉이라고 한다. 또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피 속으로 들어가서 패혈증을 일으킬 수 있다.10. 예방법폐렴을 예방하기 위해서는 면역능력이 떨어져있는 소아나 영유아 노약자는 환절기나 추운 겨울철에 감기에 걸리지 않도록 외출을 삼가고 사람들이 많이 모인 곳을 피해야한다. 또한 평소에 충분한 영양을 섭취하고 휴식을 취하여 규칙적인 생활을 하여 건강관리를 철저히 해야한다. 이러한 생활 습관에 추가하여 폐렴에 잘 걸릴 수 있는 위험인자를 갖는, 특히 여러 가지 치료로 면역력이 떨어진 사람들이 점점 많아지고 있는데, 이들은 폐렴이 생기지 않도록 예방하는 것이 좋다. 이런 사람들은 자주 폐렴에 걸릴 뿐 아니라, 한번 발생하면 급작스럽게 나빠져 목숨까지 잃게 될 수도 있기 때문이다. 65세를 넘긴 노인과 심장, 폐, 신장이 나쁜 사람, 당뇨병이 있는 사람은 독감백신과 폐렴구균 백신을 맞는 것이 좋으며, 비장을 떼어낸 사람도 폐렴구균백신을 맞아야하는 대상이 된다. 폐렴을 예방할 수 있는 특정한 식이요법은 없다.그러나 폐렴에 걸렸을 때에는 일반적으로 열이 나게 되는데 체온이 1℃상승하면 약 13%의 기초대사가 항진되어 몸의 에너지 소모가 많아지게 된다. 따라서 에너지 소모량 만큼 영양을 섭취해야하나 폐렴에 걸리게 되면 발열로 인한 식욕부준, 소화기능 장애가 같이 생기게 되어 먹는 양이 감소하게 된다. 따라서 발열이 있는 초기에는 에너지원으로 가장 먼저 사용되는 탄수화물을 섭취하는 것이 좋다. 이외에도 발열이 계속되면 체내의 다량의 수분손실이 있게 되고 자래의 배출이 제대로 되지 않는다. 따라서 충분한 수분의 공급을 위해 여러 잔의 비지근한 물을 마시는 것이 좋다달성 기준과 대상아동과의 비교성장발달 단계성장발달의 평균 달성 기준대상아동1.신체발달-신장과 체중: 평균적으로 1년에 약 5~7.5cm씩 자라고 체중이 약 1.8~2.3kg씩 증가한다. 학령전기 후기에는 생후 1세 때 체중의 2배가 된다.(약 20kg)-외모와 골격계 성장: 일반적으로 학령전기 아동은 유아와 비교하여 키가 크고 말라 보인다. 6세까지 다리가 신장의 45%를 차지한다. 볼록한 배가 없어진다. 3세 때 남아의 두위는 47.9~52.7cm가 되어 평균 50.4cm가 된다. 여아는 46.8~52.0cm가 되어 평균 49.3cm이다. 두위는 보통 3세 이후부터는 측정하지 않는다. 6세까지 머리는 90%의 성장을 끝내 성인의 크기와 비슷해진다. 대부분의 3세 아동은 평발을 가진다. (안짱다리(외반슬)이 나타나지만 정상이다)-운동발달: 아동이 3세가 되면 전체 운동과 미세운동기술이 성숙하게 된다. 또한 뇌의 크기가 증가되어 조정력이 커지므로 달리기, 계단 쉽게 오르내리기, 장애물 뛰어넘기와 공 던지기의 능력이 어느 정도 정확하게 생긴다.2. 지적발달-언어발달: ‘태양은 밤에 어디로 가요? 왜나는 밖에 갈 수 없나요?, 애기는 어디서 왔나요? 왜 나는 할머니를 볼 수 없어요?’ 왜, 무엇, 어디서, 언제, 어떻게 가 학령전기 아동의 언어이다. 이 질문에 대답해 주는 다른 사람들의 반응은 아동에게 중요하며 반응이 없다면 아동은 환상의 세계에서 위안을 찾게 되고 영아기 부터 학령기까지에 중요한 언어소통을 소홀히 하게 된다. 3세가 되면 아동은 900단어를 알고 복수형을 사용한다. 간단한 노래를 부른다. 4세가 되면 1500개의 단어를 사용하며 전치사를 이해한다. 5세가 되면 2100단어를 쓰며 의미 있는 문장을 정확히 사용한다. 노래도 3부르고 10까지 세며 색을 구별한다.3. 사회정서적발달-공포: 학령전기 아동에게 흔한 공포=가정과 지역사회(어두움, 나쁜 사람, 신체의 손상, 자는 시간, 꽉 막힌 공간, 통증), 자연세계(동물, 천둥, 번개, 물, 지진, 재난

의/약학| 2008.08.18| 26페이지| 3,000원| 조회(269)

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지역사회간호학 GROUP REPORT3학년 2학년I. 보건소 간호 사업보건소개요 사업목적 국민보건의 향상에 이바지함. 사업내용 국가암검진사업 결핵사업 임산부 관리 프로그램 모자보건사업 영유아예방접종사업 영양상담실 방문보건사업 보건교육 정신보건사업보건소조직보건소장보건행정담당 -환자진료 및 검진 -보건예산관리 -보건민원관리 -구강보건사업 -한방진료실운영 -건강진단 재증명 발급예약의약담당 -에이즈 상담 및 관리 -방역업무 -심쳬소생술 교육(권선구) -의료기관 및 약국 등 관리 -여성암 검진(권선구) -각종 검사 업무가족보건담당 -방문보건 -정신보건 -모자보건 및 예방접종 -가족계획 사업 -영양상담 -결핵관리사업간호사의 업무내용 건강증진 및 보건교육 방문간호 예방접종간호 모자보건 및 가족계획 간호모성보건산업모성보건산업 목표 지역사회 건강수준을 증진시키는 하나로서 모성건강을 유지해야 함 임신과 분만에 수반하는 모든 합병증의 발생위험을 줄임 다음 번 임신에 대한 준비를 하도록 함 신생아 사망률을 줄임 불임증을 예방하고 치료함모자보건사업 대상 모성 : 광의로는 초경에서 폐경에 이르는 모든 여성을 말하며 협의로는 임신, 분만, 산욕기( 분만 후 6개월까지 )의 여성을 의미한다. 아동 : 광의로는 출생에서 사춘기에 이르는 모든 남녀를 말하며, 협의로는 태아, 신생아, 영유아를 말한다.모성실간호사의 역할 및 사업내용 출산예정일 출산장려정책 출생아 건강보험 가입 지원사업 , 출산육아용품 지원 사업 임산부 건강관리 임부 산전관리 , 임산부 건강진단모성실에서 사용되는 기록의 종류 임산부 건강기록부 모성실에서 사용되는 약품 녹십자: 훼로진-에프 광동제약: 훼럼포웰 한국파마- 헤모콘틴 중외제약- 헤모포스진료실업무내용 내과질환(고혈압 당뇨 위장질환 감기등) 만성퇴행성질환, 물리 치료, 성병, 진료와 관련된 각종검사. 진료대상 만13세이상의 진료 및 상담을 원하는 주민진료무료대상자 의료급여대상자 수원시에 주민등록이 되어있는 만65세이상자 및 1-3급 장애인 국가유공자와 유가족, 독립유공자와유도함으로써 신체적, 정신적, 사회적 발달의 지연을 예방하여 적절한 관리를 제공한다.영유아보건사업 대상자 0~6세의 영유아 집중관리 대상 : 36개월 미만 영유아 영유아실 사업내용 국가 예방접종 사업 취학아동 2차 홍역예방 접종 확인사업 (초교 1학년 BCG예방접종 인플루엔자 예방접종 초교6학년 T-d예방접종) B형 수직 감염 예방사업영유아실 간호사의 역할 보건소방문자 영유아 성인 예방접종 실시 관내 예방접종 실시 및 병의원 관리 예방접종 증명서 발급 지역사회의 동사무소 학교와 연계하여 예방 접종 사업 추진영유아실 기록의 종류 및 보고체계백신 입출고 현황작성예방접종 백신 수급현황대장시→도→질병관리본부피접종자의 인적사항 ,백신 및 접종 기록에 대한 자료입력 ( 예진표 차트 보관)예방접종실시자 전산등록 및 실시 대장 기록보고체계내용기록종류방문보건사업방문보건사업의 목표 공급자중심의 기다리는 서비스에서 수요자중심의 찾아가는 서비스 체계 구축 질병치료 위주에서 예방 및 건강증진위주의 서비스 제공 환자 개인대상 서비스에서 환자 및 가족대상의 포괄적인 서비스 제공 지역사회자원 활용의 효율성 제고, 지역간 및 대상자간 보건서비스의 형평성 제고방문보건사업 대상자 1순위 : 기초생활수급자 증 65세 이상 장애인, 독거노인 및 노부부세대 2순위 : 1순위 대상자에 포함되지 않는 기초생활보장수급자 3순위 : 차상위계층중 65세 이상 장애인, 독거노인 및 노부부세대, 결혼 이민자 가구 4순위 : 시설 및 미 인가시설 거주 주민(노숙자쉼터, 복지시설) 5순위 : 위 순위에 포함되지 않는 차 상위 계층 6순위 : 1~5순위에 속하지 않는 일반 주민방문보건실에서의 기록 및 보고체계 기록의 종류 자원봉사자운영 기록지 지역보건 인력관리지 업무보고 관리지 CBR 사업일반 기록지 고당고 사업일반 기록지 (고혈압/당뇨/고지혈증) 장비대여 서약서방문 보건간호 기록지 방문간호사관리 기록지 청소년 일일장애 체험 수행표 수화교육 일반 기록지 주민 만족도 조사기록지 일반 및 특별회계 세입 세출 예산지 보고강상담, 보건교육 등의 방문보건서비스 제공.결핵관리사업결핵실 사업 목표 2010년까지의 국가결핵관리 목표 100%발견, 100%추구관리, 100%치료성공15%향상 (77.7→89%)BCG백신 접종률 향상10%감소 (12.8→11.5%)내성결핵증가 억제25%증가 (67→85%)치료성공률 향상25%증가 (59→74%)환자발견률 향상25%감소 (390→293명)결핵발생률감소 (백만명당)1단계(2006-2010)단계별추진전략결핵관리사업 대상자 호흡기 계통의 증상이 있는사람(2주이상 기침, 객담, 혈담이나 객혈 등) 결핵환자(특히 객담도말양성환자)와 동거 및 동거하였던자 결핵검진을 원하는 자 병무청 및 민간병⋅의원에서 결핵유소견자로 통보된 자 결핵 고위험군(당뇨병, 알코올중독자, HIV감염자, 부랑자 등)결핵관리실에서 기록의 종류 및 보고체계전산관리체계가 구축될 때까지 보관한다.퇴록환자에 대한 각종기록 관리퇴록 환자 사진보관함에 등록번호순으로 정돈, 보관한다. (단, 10년이 지난 필름은 폐기할 수 있다.엑스선 사진 정리퇴록 환자의 관리기록표는 퇴록 당시 등록번호 순으로 배열, 보관한다환자관리 기록표 정리결핵실➜계장➜보건소장 ➜시청➜보건복지부등록대장 해당란에 퇴록 일자와 사유를 반드시 기재하여 정리한다.등록대장 정리보고체계내용기록의 종류결핵관리실 간호사의 업무와 역할 결핵관리담당자 환자발견 및 등록에 관한 사항 환자 추구 검사 및 부작용(BCG 접종, 약제)에 관한 역학 조사) 투약 및 약품관리에 관한 사항 결핵 사업용 기자재 관리에 관한 사항 통합 보건 요원의 지도․감독에 관한 사항 전 간호에 관련된 기록, 통계 및 보고 등에 관한 사항 위 각호의 업무를 철저히 계속 관리하기 위하여 현지 출장하여 지도 확인결핵확진 방법 X선 검사 객담검사 등록절차 환자내소, 투약 ➜ 초회객담 및 엑스선검사➜ 환자관리 ➜ 검진접수 및 ➜ 동기조성 ➜ 검진접수 및 결과대장정리 ➜ 동기조성➜ 등록증발급 ➜ 투약 등록구분 신환자 , 중단 후 재등록자 , 전입자 , 재발자 초치료실패자 , 만어지고, 음식, 식기, 피부접촉을 통해서는 전염이 안된다는 것을 설명 가족검진을 권장 치료 및 검사에 소요되는 경비는 국가가 부담한다는 것을 설명결핵환자의 퇴원절차 완치 퇴원의 기준 및 절차 퇴록대상자 선정 퇴록 결정 및 확인 서명 퇴원 후 추구관리 추구검사 투약시마다 이상반응을 확인하고 이상반응 번호를 재치료 환자관리 기록표란에 기록 객담추구검사와 X-선 추구검진등록된 결핵 환자가 전출 사망시 관리절차 퇴록 사망퇴록 전출퇴록 전출퇴록통보 -타 관할 보건소 지역으로 전출 전입지 확인 전출통보서작성 구비서류 -보건소 이외의 전문치료기관 전출 진료의뢰서 또는 의사의 소견서 , 엑스선 사진 2매 , 환자관리기록표 사본1매등록된 결핵 환자의 요양기관으로 의뢰절차 의뢰절차 입원신청서, 진단서, 흉부X선사진, 건강보험카드, 진료의료서를 입원하고자하는(국립마산,목포병원) 서무과로 우송하거나 직접 접수 접수된 입원 신청서는 5일 이내에 당해 병원의 입원 심사회의 심사를 거쳐 입원허가의 가부를 결정하며 그 결과를 즉시 신청자에게 알려준다. 입원대상 환자 결핵환자로서 입원진료가 필요하다고 인정되는 자. 난치성 결핵환자. 결핵환자로서 흉부외과 수술대상자를 인정되는 자. 보건소 기타 의료기관에서 진단이 미확정된 자로서 결핵의 확진을 요하는 환자. 결핵환자로서 합병증 또는 병발증이 있는자. 진료 상 특히 의학적 연구대상이 된다고 병원장이 인정되는 자. 치료순응도가 낮아 적정 감시 하 투약이 필요하다고 인정되는 자.항결핵제의 수령방법 및 관리내용 수령방법 질병관리 본부에서 무료로 시행 물품배정 공문접수 후 대한통운에서 물품을 확인하고 시 질병관리본부로 인수증을 송부 인수한 물품은 시, 도에서 각 시, 군, 구의 보건소에 배정하기 전 후 분기 말 보고서에 인수 확인 량을 등재하여 보고 시, 도 및 시, 군, 구 보건소 또는 보건지소에서 결핵치료약품 보관 시 건 내 암소에 세워서 보관 관리내용 물품인수시 확인철저 결핵약품 수급관리 철저지역사회CASE(권선구)총인구수: 288,743명 연령 질환영아 모성사망률(100명당) 출생아 100명당 0.53명 가임기 여성 100명당 0.0005명 불구불능상태 장애인등록자수 9,081질환별유병률음주 흡연체중운동건강검진정신질환유병률: 271명(정신장애등록현황) 경제교통수단 지하철역 : 세류역, 수원역근접 버스 연접되나 타 구에 비해서 접근이 불편한 불량주거지역 포함 주거환경 노후불량주거지선정 세류1,2동, 고등1,2동, 평동보건소위치보건의료 이용행태 건강보험 93.65% 의료급여1종 4.75% 의료급여2종 1.59% 의료보장 상태예방접종 실태영유아 등록률 :5,941명 임산부 등록률 :1,346명 보건소이용실태간호과정간호진단 지역사회노화로 인한 정상 혈압관련 지식부족 간호계획 목표:노인들의 고혈압을 방지 위해 정상혈압 유지,운동및 정서을 지지함 계획:노인들의 고혈압을 정상 혈압상태로 유지시켜 준다.간호수행 규칙적으로 혈압측정하도록 지지함 자극적인 식습관을 줄이고 적극적인 운동보다 가벼운 운동을 지지하며 설명함 간호평가 정상혈압유지상태보였고, 고혈압 노인들은 정상혈압상태유지 위해 약,혈압체크 규칙적으로 실행하였다.*절주캠페인일시: 2008년 5월 22일 (목) 오전 11~오후3시 장소 : 수원여자대학교 축제의 장 대상 : 지역주민 및 대학 청소년 행사 테마 코너 - 문제음주 자가진단 및 상담코너 - 금주 및 절주관련 표어 공모 - 가상음주 체험 코너 - 보건소 건강증진 프로그램 소개 및 홍보 - 알코올 관련 건강패널 및 배너 전시 * 주최 : 수원시 권선구 보건소, 협력기관 : 수원알코올상담센터, 수원여대프로그램 개요 지역사회내의 다양한 조직을 연결하여 지역절주운동을 주도하고 자발적으로 사업이 진행되도록 하는 프로그램 절주사업을 위해 조직화되고 자원을 동원하고 있는 지역사회의 노력을 계속 유지 사업의 계속성을 위해서 사업을 위한 자금의 확보와 시민들의 계속적인 참여를 유도 의사소통을 통해 절주사업이 달성한 업적은 무엇이며 새로운 과제의 이를 위한 각자의 역할은 무엇인지에 대한 것을 명확하게 알림프로그램의 목표ow}

의/약학| 2008.08.18| 51페이지| 3,000원| 조회(1,172)

지역사회, 모성, 결핵, 보건소, 영유아, 보건사업

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