ICU case study(중환자실 케이스 스터디)

소개글

중환자실 케이스스터디입니다.

목차

I.문헌고찰 1
1.특발성폐섬유증
(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF) 1

Ⅱ.간호과정 4

1.간호사정 4
1) 간호력 4
2) 중환자 상례 기록지(flow chart)를 작성하시오. 10
3)진단검사 10
4)약물치료 14

2. 간호진단 21
1:환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 21
2:낯설은 병원환경, 식욕부진과 관련된 변비 22
3:질병 치료와 관련된 지식부족 23

Ⅲ.후기 24

본문내용

3)치료
(1) 스테로이드
전통적으로 가장 많이 쓰인 치료 방법이고 일부 환자에게는 증상을 일시적으로 개선시키기는 하나 부작용으로 장기간 사용하지 못하며 생존기간을 연장시켜주지도 못한다. 급성 악화(acute exacerbation)가 일어났을 경우에 사용해 볼 수 있다.
(2) 인터페론 감마
인터페론 감마가 섬유세포의 증식을 억제하는 효과가 있어 치료에 효과를 보일 거라는 가설이 제기되어 왔다. 이에 임상 연구가 이루어졌고 폐 기능이 좋은 집단(FVC, 최대로 숨을 내뱉을 수 있는 양>62%)에서는 일부 생존율에 이득이 있다는 보고도 있었다. 그러나 다른 대규모 연구에서는 위약(placebo)에 비해 이득이 없어 연구가 조기 종료되기도 하였다.

(3) 기타 약물
그 외에 아세틸시스테인(acetylcystein)을 스테로이드와 병용하였을 경우 스테로이드 단독 보다 폐 기능 감소를 억제하였다는 보고가 있고, 피르페니돈(Pirfenidone)도 폐 기능 감소 속도를 줄였다는 보고가 있다. 보센탄(Bosentan)이 일부 환자의 사망률을 감소시켰다는 보고도 있다. 페니실라민(Penicillamine), 인터페론 베타, 각질세포 성장인자, 캡토프릴(captopril), 클로람뷰실(Chlormbucil) 등이 시도되고 있으나, 이 모든 약물 치료가 환자의 생존에 대한 뚜렷한 효과를 입증하지는 못하였다.

(4) 약물 외의 치료
폐 이식, 산소, 예방 접종 및 호스피스 등이 있다. 폐 이식은 65세 이하의 환자가 특별히 앓고 있는 다른 질환이 없고 사회 경제적으로 감당할 수 있으면 시도해 볼 수 있으며, 최근에 보고되는 중앙 생존기간은 진단 후 3년 내외이다.
맨위로경과/합병증진단 후 5년 생존율은 43%, 10년 생존율은 15% 정도로 좋지 않으며, 비록 많은 연구가 시행되고 있지만 현재까지 생존율을 향상시킨 치료 방법이 없다. 비특이성 간질성 폐렴(NSIP), 특발성 기질화 폐렴(COP) 등의 다른 간질성 폐질환이 적절히 치료되면 비교적 경과가 좋은 것을 고려해 볼 때, 간질성 폐질환 중에서도 병의 경과가 안 좋은 병이라 할 수 있다.

참고 자료

프리미어 내과, 2006년, 프리미어 의학연구회, 고려의학
HARRISON's 내과학, 2003년, 대한내과학회편 vol2, 도서출판MIP
성인간호학 제4판, 2005년, 현문사, 전시자 외
http://www.Kimsonline.co.kr
이우주의 약리학강의 제5판, 2006년, 의학문화사
간호진단과 중재, 2006, 서울대학교 출판부, 이은옥 외