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신경계

신장계 중환자 간호치료 및 간호 원인과 병태생리 임상 증상 진단 Acute Renal Failure정의 빈곤의 재규정 수 시간 내지 수주에 걸쳐 급격히 진행하는 사구체 여과율의 감소와 질소 대사산물을 저류 , 세포의 수분용적과 전해질 및 산 ․ 염기 평형의 장애를 특징으로 하는 질환 혈중 크레아티닌이 0.5mg/dl 또는 50% 이상 증가 , 크레아티닌 청소율이 50% 이상 감소 , 투석요법을 필요로 할 만큼 신기능이 감소된 경우 등 급성 신부전이란 ?빈곤의 재규정 분류 신전성 급성 신부전 ( 신전성 고질소혈증 ) 내인성 급성 신부전 ( 신성 고질소혈증 ) 신후성 급성 신부전 ( 신후성 고질소혈증 )Ⅰ. 원인과 병태생리 빈곤의 재규정 : 신요관의 내적 손상 없이 신장의 저관류에 대한 생리적 반응 → 신혈류와 사구체 여과압력이 정상화되면 24~72 시간 이내에 빠르게 회복 but! 심한 저관류 지속시 신 실질 허혈 초래 , 내인성 고질소혈증으로 이환 1. 신전성 장애 ( 신전성 고질소혈증 )Ⅰ. 원인과 병태생리 빈곤의 재규정 : ⇒ 유효순환량이 감소되는 다양한 혈역학 이상 ↔ 혈액량 감소 , 심부전 , 전신성 혈관확장 및 선택적인 신장 혈관수축 , 설사 , 구토 , 수분섭취의 부족 , 발열 , 이뇨제의 사용 , 노인 1. 신전성 장애 ( 신전성 고질소혈증 )Ⅰ. 원인과 병태생리 빈곤의 재규정 : 혈액량 감소 → 동맥과 심장의 압력수용체 감지 → 교감신경계와 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론계 활성화 및 arginine vasopressin 분비 → 상대적으로 덜 중요한 기관의 혈관 수축 , 땀샘을 통한 염분 손실을 감소 , 수분과 염분의 섭취를 자극 , 신장에서 수분과 염분의 저류를 증진 → 동맥압 , 혈류량 유지 유효순환량 감소에 대한 전신반응Ⅰ. 원인과 병태생리 빈곤의 재규정 2) 유효순환량 감소에 대한 신장의 반응 신장 으로의 관류압 감소 → 구심성 소동맥에 위치한 신장수용기 감지 → 구심성 소동맥의 평활근 이완 , 확장 → 사구체내 압력 보존 , 사구체 률 사망률이 낮고 질소혈증의 정도가 덜하며 질병 기간도 짧다 .Ⅱ. 임상증상 빈곤의 재규정 (2) 핍뇨성 신부전증 - 요배설량 : 1 일 400ml 이하 - 원인에 따른 임상증상 ‧ 신장전 원인 › 요비중과 삼투성이 높아지고 약간의 단백뇨가 있거나 없다 . › 혈청 요소질소 대 크레아티닌 비율 상승 (10:1~40:1) ‧ 신성 원인 › 요비중이 고정 , 나트륨 농축 , 단백뇨가 나타난다 . › 전신적 징후 : 부종 , 체중증가 , 좌심실 확장기압 상승으로 인한 객혈 , 빈혈로 인한 허약 , 고혈압 ‧ 신후성 원인 › 요비중 고정 , 나트륨 농축이 상승 , 단백뇨가 약간 있거나 없음 . › 무뇨와 다뇨가 반복된다면 간헐적인 요로계 폐색 가능성 .빈곤의 재규정 1. 일반적 증상 Ⅱ. 임상증상 가장 흔하게 발견되는 급성신부전의 양상 : 증상 없이 BUN 과 혈청 크레아티닌 증가 ( 수일간 지속 ) BUN, 혈청 크레아티닌의 증가가 반드시 사구체 여과율의 감소를 의미하는 것은 아님 . 사구체 여과율의 변화없이 BUN 이나 혈청 크레아티닌이 증가할 수 있는 경우를 고려하여야 한다 .빈곤의 재규정 1. 일반적 증상 Ⅱ. 임상증상 사구체 여과율이 정상이면서 BUN 이나 혈청 크레아티닌이 증가할 수 있는 원인 BUN 증가 혈청 크레아티닌의 증가 단백질 섭취의 증가 위장관내 출혈 이화상태 당류 코리티코이드의 투여 아미노산의 주입 유효순환 혈액량의 경한 결핌 횡문근 융해증 cimetidine 의 복용 trimethoprim 의 복용 혈중 케톤체의 증가 육류의 과다 섭취빈곤의 재규정 1. 일반적 증상 Ⅱ. 임상증상 급성신부전에서는 사구체 여과율의 감소 속도 〉BUN, 혈청 크레아티닌 상승 속도 - BUN 이나 혈청 크레아티닌 수치가 사구체 여과율을 정확하게 반영하지 못함 . ∴ 급성신부전이 의심될 경우 , 크레아티닌 청소율을 구하는 것이 정확 . 크레아티닌 청소율을 계산시 , 반드시 배설된 요 크레아티닌의 양을 계산해 보아야 함 . 24 시간 수집 요에서의 크레아티닌 배설의 정패혈증 , 체액량 결핍 , 심한 대사성 산증 부정맥의 원인 : 고칼륨혈증 , 디지털리스 독성 등 급성 사구체신염에 의한 신부전 : 고혈압 동반 . 요독증 증상 심한 환자 : 심낭염 동반 .빈곤의 재규정 4. 혈액학적 이상 Ⅱ. 임상증상 - 빈혈 : 급성신부전 발생 후 약 10 일 경부터 나타남 . ‧ 초기 심한 빈혈 보이는 경우 : 위장관출혈 , 기존 CRF 유무 , 혈액질환 동반 확인 ‧ ARF 에서 빈혈이 발생하는 기전 : erythropoietin 의 생산감소 , 출혈 , 혈액의 희석 , 적혈구 생존기간의 감소 - 출혈성 경향은 혈소판 기능저하와 관련이 있음 . 요독증 이 있는 상태에서는 혈소판 응집 , 유착 , platelet factor Ⅲ 의 방출 등이 모두 결여되어 있음 . ARF 의 원인이 용혈성 요독증후군이나 범발성 혈관내 응고인 경우 혈소판의 수가 감소될 수 있다 .빈곤의 재규정 5. 소화기계 이상 Ⅱ. 임상증상 ① 요독증 ( 핍뇨성 급성신부전일 경우 ) 에 의해 식욕감소 , 오심 , 구토 , 설사 등이 흔한 증상으로 나타남 . ② 위 장관 출혈 : 급성신부전의 주요한 원인 , 사망률을 높이는 합병증 - 위 장관 출혈의 원인 : 스트레스에 의한 다발성 미란이 주된 원인 요독증에 의한 출혈성 경향 혈액투석이나 신대체요법 (CRRT) 에 사용되는 heparin ③ 황달 : 급성신부전 환자에서의 황달은 예후가 좋지 않음을 의미 - 황달의 원인 : 간 손상이나 용혈성 질환빈곤의 재규정 6 . 호흡기계 이상 7 . 신경계 이상 Ⅱ. 임상증상 6. 호흡기계 이상 폐부종과 폐감염증 : 가장 흔한 합병증 급성호흡곤란증후군 : 흔히 발생하며 예후 매우 안 좋음 7. 신경계 이상 ① 초기의 요독증 : 고정자세 불능증 (asterixis), 기면 ↓ 진행 성격의 변화 , 혼동 , 의식장애 ② 발작 : 고혈압이나 저나트륨혈증 , 저칼슘혈증과 관련 ③ 투석 불균형 증후군 - 투석 중 혈장 내 용질의 수치가 급격하게 낮아지면서 뇌세포에 비해 혈장의 삼투압 이 높아짐으 이물질이 있을 때 혼탁Ⅲ 진단 ③ 비중 요농축의 정도로서 전반적인 체액상태를 평가하기 위해 측정 - 요가 농축되면 될수록 체액이 부족한 상태를 의미 ④산도 체내의 산염기 균형을 나타내는 것으로 혈장의 산도 반영 - 알칼리설 소변 : 알칼리 중독 , 저단백식이 , 알칼리성 약물 투여 강산성 소변 : 대사성 산중독 , k+ 결핍에서의 대사성 알칼리 중 독증 , 고단백 식이 , 조절되지 않는 당뇨병 , 염화 암모늄 투여Ⅲ 진단 ⑤ 포도당 소변 내의 포도당은 혈중 포도당 수준과 신장이 포도당 배설 을 시작하게 되는 신장 한계치를 의미 당뇨 : 혈당치가 신장의 재흡수 능력을 초과하여 포도당 배설 ⑥케톤 체내의 지방이 에너지를 내기 위해 신진대사 할 때 생기는 최종 대사산물 과잉생산되면 소변으로 나옴 = 케톤뇨 ⑦단백질 단백뇨 : 비정상적인 사구체 투과성 , 저하된 세뇨관 재흡수 , 혈장내 단백질 과잉을 의미Ⅲ 진단 ⑧ 빌리루빈 - 빌리루빈뇨 : 간외성 담도폐색의 흔한 징후 ⑨적혈구 - 혈뇨 : 소변 내 적혈구의 존재 →신장 요로계 암이나 신결핵 , 겸상세포빈혈 , 전신 홍반성 낭창 , 결절성 다발성 동맥염 - 배뇨 중 언제 출혈이 있는지 check 시작할 때 출혈 : 주로 방광 아래 병변 하는 동안 계속적인 출혈 : 방광이나 상부 비뇨기계의 병변 마지막 몇 방울의 배뇨시의 종말 출혈 : 병변이 방광목이나 전립선에 국한Ⅲ 진단 ⑩ 백혈구 - 소변 내의 백혈구 출현은 요로에 감염이 있음을 의미 ⑪세균 - 정상적으로 소량의 세균이 소변에 존재하지만 많은 양의 세균은 요로감염이나 검사물의 오염을 의미 ⑫원주체 단백질의 응집으로 네프론에서 유기화된 구성요소 - 소변내의 원주체는 세뇨관이나 사구체의 질병을 의미Ⅲ 진단 ⑫ 원주체 - 종류 초자양 원주체 : 신질병이나 심맥관계 질병 , 급성사구체신염 등 적혈구 원주체 : 사구체신염 , 급성동종 신이식 거부 등 백혈구 원주체 : 자간 , 중금속 중독 , 등 과립성 원주체 : 신실질 질병 , 급성신이식 거부 , 신우신염 등 납양 원주;renial replacement therapy) 투석요법이라고도 하며 , 수분과 인체의 노폐물 , 전해질 등을 제거하는 신장기능의 일부를 대신 해주는 과정 - 최근에는 전통적인 혈액투석 (HD;hemodialysis), 복막투석 (PD;peritoneal dialysis) 외에 새롭고 다양한 지속적 신대체요법 (CRRT;conrinuous renal replacement therapy) 을 사용Ⅳ. 치료 및 간호 2. 전해질 불균형의 예방과 치료 1)Na+ 균형 - 신장기능이 저하된 환자에게 중요 (1) 유효순환량 등 용적감소를 방지 약간의 부종이 있는 상태 유지시킴 날마다 같은 시간 , 같은 조건으로 체중 측정 (2) Na+ 농도 , 혈장 삼투압 농도 감시 Hypernatremia- Na+ 없는 5% 포도당 주입 또는 수분섭취 권장 - 요붕증 - ADH 의 신장내 작용을 억제 필요 - desmopressin 비강투여 또는 vasopressin IM, IV, SCⅣ. 치료 및 간호 (2) Na+ 농도 , 혈장 삼투압 농도 감시 Hyponatremia- 수분과다상태 경미 , 무증상일 경우 : 치료 불필요 또는 수분제한 serum Na+115mEq/L 이하이며 증상있는 경우 : 고장성 식염수 투여 , 신대체요법 Na+ 균형조절 - 48-72hr 걸쳐 속도조절 하며 실시 반동성 고삼투압에서 저삼투압 이행을 방지 - 경련을 비롯한 합병증 예방Ⅳ. 치료 및 간호 2) K+ 균형 * Hyperkalemia - 급성신부전의 전해질 불균형 대표적 - 생명에 위협적 - 투석의 주요 원인 - 심전도 감시 - 혈청 K+ 변화 따른 심장징후 포착 - K+ 포함 식이 제한 - 40mEq/day( 단백질 분해시에도 K+ 발생 감안 ) - 식이제한은 보존적 치료Ⅳ. 치료 및 간호 ** 식이 외 치료적 방법 (1) kayexalate- 양이온 교환수지 (Na+ - K+) K+ 분변으로 배출시킴 경구사용 또는 sorbitol( 수분배출역할 ) 과 함께 관장 (2)RI + 50% GW(

의/약학| 2011.07.11| 84페이지| 2,500원| 조회(247)

신부전, 세뇨관, 신경계중환자 ppt, 삼투질

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스트레스 관리기법

스트레스 관리기법 스트레스 관리기법의 사용 → 정신과 신체가 서로 관련이 있다는 믿음에 기초 스트레스 관리기법의 토대 : 행동이론 , 인지이론 행동이론 : 비기능적인 대처행동 버리고 스트레스 감소시키는 효과적인 전략과 행동을 다시 학습할 수 있다는 인간 능력에 대한 믿음 반영 인지이론 : 인간의 가치 , 믿음 , 가정이 인지적 재구성 통해 변화함으로써 스트레스 상황 재평가 할 수 있다는 시각스트레스 관리기법 사용의 의의 ①스트레스와 긴장과 불안 감소 , 이완 증대 ②간호실무 상 대상자와 가족에게 교육할 수 있다 . ③간호사 자신의 개인적 , 직업적 삶의 질 향상1. 스트레스 인식일지 ( Stress awareness log) 스트레스 감소시키는 첫 번째 단계로써 신체를 통해 스트레스를 감지하고 긴장이 어디에 어떻게 자리 잡고 있는지를 알아내는 것 인식일지 : 스트레스에 대한 인식을 상세히 기록 하루 중 어떨 대 더 스트레스를 받았고 , 어떤 사건들이 증상을 더 악화 시켰는지 확인 방법 : 스트레스 사건 발생 시각 기록 사건의 종류와 기간 기술 그 사건과 관련 있는 신체적 또는 정서적 증상 기술 특징적인 스트레스 반응양상 규명 → 적절한 스트레스 감소기법 적용2. 심호흡 운동 작용원리 : 고르고 깊은 호흡은 횡격막을 자극해 부교감신경의 활동을 촉진한다 . 부교감신경은 스트레스를 받을 때 흥분되는 교감신경의 활동을 가라앉히는 역할을 한다 . 하루에 2∼3 번씩 , 가능하다면 한번에 10 분 이상 깊고 규칙적인 호흡을 연습하자 . 효과 : 혈액의 정화와 산소 공급에 효과 피로와 무기력 , 불안 , 근육 긴장 , 정신적 혼란 , 우울 등 증상 완화 및 예방★심호흡 교육지침 · 일어서거나 앉거나 바닥에 눕는다 . 카펫 바닥 , 매트 또는 담요 위에 눕는 것이 심호흡하기에 가장 좋다 . 반드시 등을 곧게 펴고 무릎을 굽힌 채 발가락은 약간 바깥을 향하게 하여 발을 20cm 가량 벌린다 . · 몸의 긴장을 푼다 . · 한 손을 배 위에 다른 한손을 가슴에 올린다 . · 코 근육을 이완시켜 긴장을 풀어주는 기법 적용 : 긴장성 두통 , 불면증 , 요통 , 근육경련 , 피로 , 과민성 대장 , 불안 , 우울 , 가벼운 공포증★점진적 이완기법의 훈련방법 점진적 이완기법의 훈련방법은 근육의 이완훈련과정 전체에 대한 지시문을 녹음한 테이프를 이용 , 주의집중을 하면서 실시하는 방법과 다른 사람이 직접 지시하여 거기에 따라서 행하는 방법 , 그리고 훈련과정 전체에 대한 지시문을 묵상 , 영상화시켜 줌으로서 본인 스스로 근육통제 훈련을 실시하는 방법이 있으나 이 경우는 훈련자의 확신수준이 높은 경우에 효과가 있다 .(1) 점진적 이완훈련의 기본적 지침 ① 정신을 집중할 수 있는 장소를 택한다 . ② 숙달되기까지는 오랫동안 (3 개월 이상 ) 지속적이고 정규적인 훈련이 필요하다 . ③ 테이프에 녹음된 지시사항을 따라서 연습하는 것이 효과적이다 .(2) 1 단계 이완훈련 프로그램 처음으로 훈련하게 되는 초보자의 경우에는 무엇보다도 신체부위별 긴장과 이완에 대해서 자세히 관찰하고 느끼며 경험하여야 하기 때문에 다음과 같은 사항에 유의하여야 한다 . 첫째 , 조용하고 너무 밝지 않은 그리고 편안한 장소를 택한다 . 연습시간은 취침 전 또는 취침 후 그리고 점심식사 후 휴식시간을 이용한다 . 둘째 , 가능한 녹음된 테이프를 사용한다 . 셋째 , 본 기법은 연습함으로써 근육의 긴장을 풀 수 있고 과학적 근거가 있다는 확신을 갖는다 . 넷째 , 신체부위별로 나누어 연습을 하되 긴장과 이완의 차이를 완전히 느낄 수 있을 때까지 다른 부위를 연습해서는 안된다 .다리 부분 - 호흡을 중지하고 양 발가락을 앞쪽으로 최대한 굽힌 다음 마음속으로 다섯을 세면서 발가락의 오목한 부분의 긴장을 느껴본다 . - 호흡이 고르게 되었을 때 다시 호흡을 멈추고 2-3 회 반복한다 . - 다시 호흡을 중지하고 양 발가락을 뒤로 최대한 젖힌 다음 마음속으로 다섯을 셀 때까지 유지하면서 긴장을 느껴본다 . - 숨을 길게 내 쉬면서 발가락을 원상태로 놓는다 . - 숨을 깊고 길게다음 서서히 숨을 내쉬면서 팔도 원상태로 내려 놓는다 .(2-3 회 반복실시 )몸통과 어깨 숨을 깊고 길게 들여 마시면서 배가 등에 닿을 정도로 최대한 끌어당긴 다음 숨을 멈추고 마음속으로 열 (10) 을 센다 . 숨을 길게 내 쉬면서 배의 힘을 뺀다 . 2-3 회 반복 실시한다 . 숨을 깊고 길게 들여 마시면서 양쪽 어깨가 서로 닿을 수 있게 가슴과 배를 들어올리면서 바닥에 힘을 준다 . 숨을 서서히 내 쉬면서 어깨부위를 편안하게 내려놓아 이완시킨다 . 숨을 깊고 길게 들여 마시면서 양쪽 어깨를 들어 5 초 동안 앞쪽으로 최대한 서로 닿게 한다 . - 숨을 서서히 내 쉬면서 어깨부위를 편안하게 내려놓아 이완시킨다 . 2-3 회 반복 실시한다 .목과 머리 - 두 눈을 감고 상체를 바르게 세우며 특히 목을 쭉 위로 올린다 . - 머리를 앞으로 최대한 숙인 상태에서 5 초간 유지한다 . - 머리를 편안한 자세가 되도록 원래의 위치에 둔다 . - 이번에는 머리를 최대한 그리고 서서히 뒤로 젖혀 역시 5 초간 유지하면서 목의 긴장을 느껴본다 . - 머리를 서서히 원래의 위치에 가져온다 . - 서서히 머리를 우측으로 최대한 돌린 다음 역시 5 초 동안 긴장을 느껴본다 . - 다시 원래의 위치에 가져온다 . - 반대로 왼쪽 어깨를 향하여 최대한 돌린 다음 역시 5 초 동안 긴장을 느껴본다 . - 머리를 원래의 위치로 가져온다 . - 호흡이 고르게 되었을 때 혀를 입 천장에 대고 세게 5 초 동안 민다 . 이 때는 잠시 숨을 멈춘다 . - 숨을 내 쉬면서 혀를 제자리에 가져온다 . - 다음은 이빨을 가능한 한 세게 꽉 물고 입술은 넓게 옆으로 핀다 . 이 때도 역시 숨을 멈추고 5 초 동안 실시하면서 긴장을 느껴본다 . - 숨을 내 쉬면서 완전히 힘을 뺀다 . - 이번에는 눈을 꼭 감고 눈알을 안으로 끌어당긴다 . 이때 미간에 깊은 주름이 지게하며 10 초간 실시한다 . 서서히 그리고 미소를 지면서 원래의 상태로 돌아와 약 3-4 분간 가만히 그리고 온몸에 힘을 빼고 누워 니코틴 줄이려는 사람 강박적 사고 , 우울 , 불안 , 적개심 극복 명상에 필요한 4 요소 ①비교적 조용한 환경 ②편안한 자세 ③저항하지 않는 순순한 태도 ④마음을 머물게 할 대상이나 생각6. 요가 (Yoga) 요가명상 : 잠재된 최대한의 가능성을 끌어내기 위한 고행을 가능하게 함 하타 (HATHA) 요가의 단계 1 단계 : 신체 자체를 정화와 어떤 자세를 따라 훈련하는 것 아주 천천히 지속적으로 몸을 스트레칭 하는 동작 강조 2 단계 : 정신에 집중 하는 것 호흡의 조절 , 마음의 고요함 , 정신적인 통제 등 3 단계 : 감각을 떠나보내는 단계 시작 , 주의집중의 초점을 좁히는 것을 명상으로 시작 마지막 단계 : 좁아진 인식으로부터 해방되는 것7. 자기최면 정의 : 의식 수준을 낮추어 암시나 혼수상태에 이르게 하는 과정을 거치면서 이완을 얻는 기법 , 자기 자신에게 최면을 거는 법을 배우는 과정 종류 : 최면유도 ( 자율훈련법 , 명상기법 , 마인드컨트롤 등 ) 최면암시 ( 암시기법 , 엥커링기법 등 )최면상태 ①근육활동과 에너지 생성 감소하고 편안함 ②사지가 뻣뻣해지는 마비가 일어나 처음 취했던 자세로 있게 됨 ③의식이 좁아짐 ④암시에 민감해짐 적용 : 만성피로 , 불면증 , 만성적 근육긴장 , 두통 , 중등도 통증 , 틱과 진전 , 경한 불안8. 자율훈련법 정의 : 정신과 신체의 긴장을 풀고 조화로운 정상 상태로 돌아가라는 음성지시에 빠르고 효과적으로 반응하도록 배우는 것 원칙 : 스트레스로 말미암아 깨어진 신체 균형을 다시 얻는 방법으로 자율신경계를 스스로 조절하도록 배운다 .자율훈련법 6 단계 1 단계 : 중감 ( 무거움 ) 연습 2 단계 : 온감 ( 따뜻함 ) 연습 3 단계 : 심장 조정 연습 4 단계 : 호흡 조정 연습 5 단계 : 복부 ( 태양신경총 ) 연습 6 단계 : 이마 양감 ( 시원한 느낌 - 두부통제 ) 연습 적용 : 호흡기 장애 , 소화기 장애 , 순환기 장애 , 내분비계 장에 치료에 효과적 불안 , 흥분 , 불면증 , 피로 감소9.합리적 정서 치료의 예 지혜는 아이들 앞에서 발표를 해야한다 . 활동 (Activity) 그러나 지혜는 발표를 하게 될 때 마다 가슴이 뛰고 두려운 마음이 생긴다 . 결과 (Consequences) 나감정 . 지혜는 발표를 하기 전에 이렇게 생각한다 .“잘못하면 어떻게하지 . 내가 아이들 앞에서 얼굴이 빨개지고 말을 더듬으면 아이들이 나를 바보라고 놀릴꺼야 ” B1- 비합리적메시지 그렇지만 한편으로는 이렇게 생각한다 . “ 내가 발표를 잘못하지만 아이들이 나를 바보라고 놀리게 놔둘 수는 없어 . 그건 너무 속상한 일이야 . 내가 더 열심히 해야되 . 나는 잘 할수 있어” B2- 합리적메시지★비합리적 신념에 대한 논박 (REBT) REBT 는 사건의 결과를 낳는 것이 아니라 , 사건을 인지하는 개인의 신념이 결과로서 중요하다고 보았다 . 또 인간은 왜곡되게 생각하는 경향이 있어서 , 자기 자신에 의해 방해를 받는다고 보았다 . 여기서 비합리적 사고의 근원은 must 로 ‘절대로’ , ‘ 반드시’ , ‘ 그렇게 되어야 한다’고 생각하는 경향이다 . 이 비합리적 사고는 개인에게 심리적 압박감을 주게 되어 , 스트레스로 인한 악영향을 끼칠 수 있다 .예 ) “ 외모도 하등하고 , 성격마저 좋지 않으니 , 공부라도 잘 해야 한다” 라는 비합리적 사고가 있다 . 이 사고의 핵심적인 비합리적 사고의 요소는 ‘ ~ 해야한다 ’라는 당위적 사고와 자신을 낮추는 자기비하적 사고 , 과장적 사고가 있다 . 이에 대한 논리적 논박 : 외모와 성격이 열등하기 때문에 학업으로써 보상적 욕구를 충족하려는 것은 이해 할 수 있겠지만 실질적으로 능력이 빈약한데 , 월등한 결과를 원하는 것은 결국 정서상에 해롭고 스트레스로 직결될 것이며 , 이는 학업에 더 집중할 수 없게 할 것이고 , 더 열등한 존재가 되고 말 것이다 . 그러므로 노력하는데 의의를 두어라 .13. 자기주장훈련 (Assertiveness training) 정의 : 자기 권리와 느낌을 표현하도록 가르침으로써 스트레스 감소시키는}

의/약학| 2011.07.11| 42페이지| 2,500원| 조회(472)

간호관리, 스트레스관리, 이완기법

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당뇨병의_운동요법

[성인간호학Ⅳː 당뇨의 운동요법]Ⅰ. 운 동 효 과[동영상 자료]틈틈이 하는 운동, 당뇨병 치료에 효과http://news.naver.com/tv/read.php?mode=LOD&office_id=055&article_id=0000136171◆ 계획된 운동의 효과? 당질대사를 증가시켜 혈당을 낮춤? 체중감소를 촉진하여 적절한 체중 유지? 고밀도 지질 단백을 증가시키고 트리글리세라이드를 감소시킴.? 혈압감소? 스트레스와 긴장감소Ⅱ. 운 동 계 획 & 주 의 사 항? 개인 체력 검사 : 개인에게 알맞은 운동능력을 평가하기 위해 실시합니다.? 돋음 심장 운동부하 검사 : 심장질환의 유무를 알아 볼 수 있는 운동부하 검사를 받아보는 것이 필요합니다. 이 검사는 심장의 기능 뿐 아니라 혈압, 산소섭취량, 심박수, 호흡수, 환기량을 측정하여 개인의 운동능력을 평가해 볼 수 있는 중요한 검사입니다? 검사: 운동 전 검사를 통해 적절한 운동 목표를 세운다.? 주치의 상담: 당뇨 환자는 운동 프로그램 하기 전에 주치의와의논을 하여야 한다.? 계획: 합병증이 심한 환자(심장문제, 관절문제, 고령, 발 궤양)는 목표 심박 수만큼 운동 을 할 수 없는 경우가 많은데 합리적인목표를 세워 자기에 맞는 운동을 선택한다.◆ 운동 전 운동부하 검사가 필요한 경우당뇨병이 오래된 분은 심장합병증이 생길 가능성이 높으므로운동 전에 심장질환 유무를 알아볼 수 있는 운동부하 검사를 받아 본 후 운동을 한다.? 35세 이상인 경우- -? 제 2형 당뇨가 10년 이상 된 경우? 제 1형 당뇨가 15년 이상인 경우? 심장병 위험인자(고혈압, 고지혈증, 흡연, 운동부족, 비만, 스트레스 등)을 가지고 있는 경우? 미세혈관 질환(망막증, 신장합병증)이 있는 경우? 말초혈관 질환이 있는 경우? 자율신경 합병증이 있는 경우◆ 합병증 동반 시 운동 주의사항망막병증자율신경장애말초신경장애신장질환고혈압* 숨을 참는 운동* 고강도 운동* 머리를 아래로향하거나 흔드는 운동* 무거운 근력운동 삼가* 안정 시 심박수상승, 최대 심박수 감소 시운동 삼가* 탈수·저체온증주의* 세심한 혈당변화 관찰* 극한환경 피함* 발 외상 주의* 잘 맞는 신발착용* 과도한 균형감각 운동 삼가* 궤양 있는 경우수영 금지* 숨을 참는 운동* 무거운 근력운동 삼가* 탈수에 주의* 무거운 부하의중량 운동 삼가* 호흡 참는 운동삼가◆ 운동계획 시 주의사항? 혈당 조절이 안 된 상태에서(300mg/dl이상) 운동을하게 되면 글리코겐이 포도당으로 전환되어 혈당이상승할 수 있으므로 운동을 해서는 안 된다.즉 혈당 조절을 하고 있는 안정된 상태에서 운동을계획한다.? 운동하는 날엔 인슐린 양을 줄여줍니다.(주치의 상담)? 인슐린 주입 직후엔 운동을 피하는 것이 좋습니다.? 새벽이나, 늦은 밤 시간의 운동은 삼가 합니다.? 식후1~3시간 사이에 운동을 하는 것이 좋습니다.? 가급적 동반자와 함께 운동을 하는 것이 좋습니다.? 운동 시 편한 복장 및 신발을 갖추고 운동을 합니다.? 너무 춥거나, 너무 더운 날씨의 운동은 삼가 합니다.Ⅲ. 운 동 목 표◆ 계획된 운동의 목표- 연령에 따라 최대 심방동의 60-70%까지 운동? (220-연령)×60~75%예) 60세, (220-60)×0.6~0.75=96~120? 1분간 심박동이 96회~120회- 최대 심박동 상태에서 20~45분간 운동을 한다.- 1주에 최소 3회 이상 운동한다.◆ 당뇨병에 적당한 운동량 (200kcal 소모가 적당량)구 분60kg 남자50kg 여자시간당 칼로리 소비량 (kcal)200 kcal소비시간(분)시간당 칼로리 소비량 (kcal)200 kcal소비시간(분)정상걸음(70~80m/분)2584620458빠른걸음(90~100m/분)3243825248달리기 (160m/분)6122048026수영(천천히)5162440230수영(약간 빠르게)7201657022줄넘기(천천히)5822045026줄넘기(약간 빠르게)7201657022맨손체조2944022852골프2285218066탁구3903030040테니스3903030040하이킹3243825248Ⅳ. 운 동 원 칙◆ 운동요법의 원칙운동 형태? 유산소 운동 : 빨리 걷기, 조깅, 수영, 수중걷기, 자전거 타기, 댄스? 근력 운동 : 아령운동, 밴드 운동운동 빈도일주일에 5일 이상운동 시간30-60분/1회운동 강도“약간 힘들다.”는 정도로등에 땀이 약간 나면서 옆 사람과 대화가 가능한 정도◆ 바람직한 운동 강도? “약간 힘들다.”는 정도로? 등에 땀이 약간 나면서 옆 사람과 대화가 가능한 정도로? 심폐기능에 충분히 자극을 주면서 과도한 부담이 되지 않는 강도로? 알맞은 운동 강도인지 운동 중에 맥박수를 10초간 측정하여 확인◆ 바람직한 운동시간대? 아침 식사 후 1시간 정도 지난 시간부터 시작하는 것이 이상적임.? 체지방 줄이기 위해 운동 시, 공복일 때가 더욱 효과적임.? 경구혈당강하제나 인슐린 주사 사용 시 공복 시 운동은 금함.◆ 바람직한 운동시간과 빈도? 운동을 처음으로 시작 시, 무리하는 것?? (처음에는 5-10분, 격일로 주 3회 정도로 시작, 점차 늘려 한 달 후 30-50분 정도로 주 5회 이상)? 최저 10분 이상/1회,? 매일 실시 시, 30-40분 넘지 않게!? 당질대사 및 지질대사를 개선하기 위해서는 1회의 운동시간이 너무 짧으면 효과가 없다. 왜냐하면, 신체 내 지방을 효과적으로 소비하고, 근육 내 인슐린 감수성을 증가시키기 위해서는 적어도 10분 이상 운동을 지속해야 하기 때문이다. 다시 말해, 1회의 운동시간은 최저 10분 이상, 그리고 운동을 매일 실시할 경우에는 30-40분을 넘지 않는 것이 좋다.Ⅴ. 운 동 방 법[동영상 자료]? 비타민 당뇨 운동요법 - 스텝 에어로빅1http://tvpot.daum.net/clip/ClipView.do?clipid=13894162&q=%B4%E7%B4%A2+%BF%EE%B5%BF? 비타민 당뇨 운동요법 - 스텝 에어로빅2http://tvpot.daum.net/clip/ClipView.do?clipid=13894238&q=%B4%E7%B4%A2+%BF%EE%B5%BF◆ 운동 방법? 준비운동: 5-10분정도 스트레칭, 맨손체조 등을 한다.? 본 운동: 유산소운동을 20-45분정도 한다.? 마무리 운동: 5-10분간 스트레칭 체조를 통해 운동 전 본래의 몸 상태로 되돌린다.◆ 적절한 운동프로그램합병증이 오기 전에 자신이 즐길 수 있는 종목을 선택하여 최대 능력의 40~80%의운동 강도와 10~40분의 운동시간, 일주일에 2~5회의 운동 빈도로 운동을 실시함◆ 운동별 소모 칼로리량Ⅵ. 운 동 교 육◆ 운동요법에 따른 식이조정운동의 종류혈당음식 섭취의 기준사용될 음식의 종류? 경한운동(약 800미터걷기, 30분이하의 서서히자전거 타기)100mg/dl 이하? 운동 1시간 당 10-15g당질 섭취 필요? 과일 교환 1단위나곡류 교환 1단위100mg/dl 이상? 음식은 더 이상 증가시킬필요 없음? 중등도운동(테니스, 수영조깅, 서서히자전거 타기,골프 치기를 1시간 한 경우)100mg/dl 이하? 운동 전에 25-50g 당질필요? 그 후 운동 1시간당10-15g 당질 필요? 고기샌드위치나 우유나 과일 교환 반 단위100-180mg/dl? 10-15g 당질 필요? 과일 혹은 곡류 교환1단위180-300mg/dl? 음식은 더 이상 증가시킬필요 없음300mg/dl 이상? 혈당이 좀 더 조절될 때 까지 운동을 시작하지 말 것? 강한 운동

의/약학| 2011.07.11| 8페이지| 1,000원| 조회(317)

당뇨병, 성인간호학, 운동요법

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경력개발제도-간호관리 평가A+최고예요

경력개발제도* 목차 *1. 경력개발제도의 개념2. 경력개발제도의 목표3. 조직의 경력계획 및 개발과정4. 간호경력개발제도의 필요성5. 간호사 경력개발제도 = 임상등급 제도6. 간호에서 경력개발제도의 개발순서 예시7. 국가별 경력 개발 제도 비교8. 국내기업의 경력개발제도 도입 사례 (KT)9. 국내병원의 경력개발제도 도입 사례 (삼성,아산병원)10. 임상경력개발제도의 적용의 효과, 문제점 및 개선방안11. 간호사 경력개발제도의 성공전략12. 관련기사13. 문헌고찰1. 경력개발제도의 개념* 경력(career)이란입사에서 퇴사까지 일을 따라 거쳐 가는 길이다. 경력을 체계적으로 관리함으로 일을 통해서 전문능력을 단계적으로 개발하는 것을 경력개발이라 한다. 경력개발제도는 경력개발의 개념을 조직의 인재육성을 위해 제도화 시켜 놓은 것이다.핵심개념내용승진으로서의 경력(career as advancement)-경력은 조직의 계층구조를 따라 상층으로 올라가는 수직적 이동을 의미-개인의 직무생활을 통한 승진의 연속, 많은 책임과 의무, 상향이동을 의미전문직으로서의 경력(career as profession)-의사, 변호사, 회계사 등의 전문직에서 경험과 숙련을 요하는 전문직을 지칭인생에 있어서 직무연속의 경력(career as lifelong sequence of jobs)-개인이 평생 가지게 될 일련의 직무인생에 있어서 역할 관련 경험의 연속으로서의 경력(career as lifelong sequence of role related experience)-한 개인이 일생을 두고 직무와 관련하여 얻게 되는 경험* 경력개발제도(Career Development Programs)조직구성원이 장기적인 경력 목표를 설정하고 이를 달성하기 위한 경력계획을 수립해 자신의 능력을 개발해 나가도록 하는 인적자원관리 과정을 말한다. 경력개발 프로그램은 제2차 후버위원회의 구상에 따라 1955년 미국 연방정부에 최초로 도입되었으며, 우리나라에서는 2005년 12월 공무원 임용령을 개정해 이 제호사)- 1단계. 간호역량 및 세부역량 결정국내 응급실 간호 업무에 필요하다고 생각되는 12가지 간호역량을 문헌고찰을 통해 결정하였으며 응급실 업무 특성을 고려하여 각 간호 역량에 따르는 세무 역량 33가지를 결정함.- 2단계. 각 임상등급에 따른 행동 지표 개발세부 역량 안에서 각 임상 등급에 따라 간호사들이 달성해야할 행동지표를 개발함.- 3단계. 내용 타당도 검증- 4단계. 최종안 개발 간호 역량과 세부 역량에 따른 행동 지표7. 국가별 간호사 경력개발제도 도입1) 미국1974년 이래로 미국의 많은 주에서 임상경력 구조들이 적용되어 오고 있다. 승진경로는 4∼6개의 단계로 되어 있으며, 대부분 최소한의 교육 및 임상 요구 조건들을 규정하고 있다. 가장 상위의 임상단계에는 일반적으로 석사 학위를 요구하며 봉급 수준은 조직 내의 최고위 간호사로부터 통상 두 단계 아래 지위인 수간호사의 봉급과 맞먹는다. 대부분의 조직에서 임상 사다리(clinical ladder)상의 간호사들이 일반적으로 상위 임상단계의 간호사가 아닌 행정 간호사에게 보고를 하는 것은 흥미롭다.대부분의 임상경력 구조들은 Benner의 5단계 모델 즉, 초보자 단계, 상급 초보자 단계, 유능한 단계, 숙련 단계 및 전문가 단계를 채택한다. 캘리포니아 간호협회는 임상 사다리와 간호실무의 전문가 단계 인정에 관한 지위 선언에서 용어들을 정의하고 캘리포니아 주의 각 기관들이 그에 따라 그들의 구조를 표준화 할 것을 제안한다. 임상경로뿐만 아니라 관리경로에서도 능력 단계들을 수용하는 구조들도 있다.2)일본일본에서의 경력 개발 제도는 미국으로부터 도입되어 자국의 실정에 밎게 변형된 형태라고 할 수 있다. 경력 개발 제도의 도입초기에는 업종의 전환이나 제품의 다각화와 같은 사업 영역의 확장에 필요한 다기능 적인 종업원의 배양을 위한 것이었지만, 차츰 인재육성이나 현실적 이동배치에 중점을 두고 이루어졌다.일본에서의 경력 개발 제도는 종신고용제가 확립되어 있어 더욱 유리하다고 할 수 있는데, 이는 평생 종업원(2)kt의 CDP 필요성:대외적으로는 통신시장 개방 확대 및 사업영역 붕괴 가시화로 불확실성이 증대 되었고 제 조업체의 통신사업 진입이 보편화 되는 등 사업 환경이 급변화 하고 있으며 기업내에서는 인력 운용의 효율성을 위한 제고가 요구 되고 통신 기술의 급변과 통신 서비스의 경쟁이 격화되기 때문에 kt의 생존을 보장할 전문인력의 효율적 육성을 위한 kt 만의 독자적인 경 력개발프로그램 수립이 절실히 요구 되고 있다.(3) kt 의 CDP①kt 인재개발원:kt 인재개발원은 국내외 위탁교육과 협력사 직원에 대한 교육을 담당하는 kt 그룹 연수원 으로써 44000여 사원의 역량개발을 위해 전사적인 인력개발계획을 수립하여 리더를 육성 하고 IT 전문가교육과 더불어 e-learning을 실시하고 있는 곳이다. 3B1G 전략을 통해 최 고의 인성을 육성하는데 목표로 삼고 있다.이 프로그램의 장점은 직무 및 개발 역량에 따라 교육을 세분화하였고 온라인 교육과 오 프라인 교육의 효율적인 연계로 접근성을 용이하게 하였다. 반면에 kt의 직무수행의 능력 향상에만 초점을 두어 교육의 필요성에 대한 동기부여가 결여되었다는 점을 단점으로 볼 수있다.이 개발원의 인재 육성제도는 크게 여섯 가지로 나뉜다. 첫째로 KT인재상과 핵심역량에 부합하는 인재를 육성하기 위한 전 사원 대상 공통프로그램으로서, Wonder경영 실현을 위한 전 사원 변화/혁신 프로그램인 Wonder Creator교육을 비롯하여, HPTP, 6시그마, 조직활성화 등 총 22과정이 운영하고 두 번째는 신입/경력사원의 원활한 조직적응 지원과 KT 핵심인력으로의 육성을 돕기 위한 교육으로서, 입문교육, 분야별 직무기초교육, Job Rotation 등을 시행하고 있다. 또한 우수선배 및 핵심 관리자와의 1:1 멘토링 제도를 운영하여 보다 심도 있는 개별 코칭 및 지원을 유도하고 있다. 세 번째는 직원들의 직무역량 및 전문성을 향상시키기 위한 교육으로서, 마케팅 89과정, 기술 156과정, 경영 37과정이 운영되고 있다. 또파트장 및해당 부서 파트장●주요 기능- portfolio review- 승급, 유지 심사●명칭 : 간호사 career 인정위원회●위원장 : 인사시스템 개선위원장(간호팀장 중 1인)●위원 : 인사시스템 개선위원회 위원 12명(간호팀장, UM으로 구성)●주요 기능- portfolio review- exemplar review(CN III, CN IV)- 승급, 유지 심사단계별 정원부서별로 정원 비율 설정해 운영승진비율 제한 없이 개방운영단계별 운영 특성1단계●명칭 : 신입간호사●최소 경력 : 입사1년 미만 ●신입간호사선수학습* : 신입간호사●예비교육승급 : 예비교육 종료 후 자동 승급●명칭 : CN I●최소경력 : 입사 2년 미만 간호사●선수학습* :공통 : 신입간호사 예비교육간호상황 모범사례 3개●추천학습** : 기본 EKG, 임상생리I●승급 : 입사 시 CN I 단계2단계●명칭 : 일반간호사●최소경력 : 입사 1년 이상●선수학습* : BLS●보상 : 인센티브 없음●명칭 : CN II●최소경력 : 입사 2년 이상●선수학습* : CPCR(공통), ICU 간호과정(ICU),OR 간호과정(OR), 병동별 질환, 검사간호(병동)●추천학습**: 임상생리II, 임상약리, 신체사정(기본)●보상 : 인센티브 지급3단계●명칭 : 전임간호사1●최소경력 : 입사 3년 이상●선수학습* :- 중환자기본+ACLS(ICU)- Laser안전교육, 수술장 재직교육(OR)- ACLS or ATLS(ER)●보상 및 인정 : badge패용, 인센티브 지급●명칭 : CN III●최소 경력 : 입사 4년 이상●선수학습* :- preceptor 기본과정●추천학습** : 최신간호동향, 간호 질 향상보상 및 인정 : 인센티브 지급4단계●명칭 : 전임간호사 II●최소 경력 : 입사 5년 이상●선수학습*- Preceptor 과정(공통)- 중환자중급과정 혹은 임상간호대학원4학기 수료(ICU)수술간호과정, 수술장 재직교육(OR)응급간호과정(ER)●보상 및 인정 : badge패용, 인센티브 지급●명칭 : CN IV 개발프리셉터 역할간호사교육프로그램, 업무 지침서 개발 참여최신 간호교육법 적용학습원리 이용리더쉽 영역의 경력 단계별 역할구분CNⅠCNⅡCNⅢCNⅣ리더쉽환자/의료진/타부서와 원만한 관계 유지CN1의 역할 수행CN2의 역할 수행CN3 역할 수행인지된 문제의 보고 및 해결과정 참여동료의 역할, 지식,능력을 이해하고 업무 위임긍정적인 업무 분위기 주도업무관리의사결정 타당성 설명동료의 간호업무 혐조역할 모델 가능간호단위 운영 책임자기평가 참여정보의 효과적인 상호교류환자간호결과 향상을 위한 지도력 발휘환자 간호결과 책임간호단위 운영에 대한 의견 제시 및 결정에 적극참여간호단위의 생산성 향상 활동 주도 경력관리 단계에 따른 간호사 계속 교육내용구분CNⅠCNⅡCNⅢCNⅣ필수학습신입간호사 예비교육심폐소생술병동, ICU,OR별 교육Preceptorship기본과정교육기법(석사졸업이수인정)(조직)리더쉽간호연구방법론(석사졸 이수인정)간호상황 모범사례 3개간호상황 모범사례 3개간호상황 모범사례 3개간호상황 모범사례 3개추천학습기본EKG의 이해임상생리Ⅰ임상생리Ⅱ임상약리신체사정(전체영역)최신 간호동향간호 질 향상상당요법신체사정 고급과정※ 삼성병원의 portfolio 양식1. 자기 소개1-1. 개인 이력- 자기소개 : 비전 및 미션 등- 학력/경력- 자격 사항 : 전문간호사 자격 혹은 NCLEX-RN, CEN, OCN 등- 원내외 교육 이수 사항 : 특강, 학회, 전문간호과정 등- 기타 자기계발 사항 : 어학, 취미활동, 봉사활동 등2. 실적2-1. 업무관련 활동- 우수간호사례- 간호단위 내 선임간호사로서의 역할 ; 매뉴얼 및 지침 제작및 활용, 업무개선 활동- 위원회 활동2-2. 교육활동- 프리셉터 실적 및 간호사 교육 자료 개발 및 교육 활동- 집담회 참석- 강의/발표 : 강의, 실습지도 등2-3. 전문성 활동- 연구 참여 및 출판- 전문직 단체 활동2-4. 기타 개선 활동(교육자료 개발, 감사편지 등)3. 계획3-1. 자기계발 활동3-2. 업무 관련 활동- 선임간호사로서의 역할- 위.

의/약학| 2011.07.11| 32페이지| 2,500원| 조회(3,396)

간호관리, 경력개발제도, 인센티브, 탄력근무제

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한국간호사 정리

대한간호협회교육면허조선시대간호 행위의 일차적 담당자: 여성 / 의녀제도근대간호(1876-1910)▶선교사 우리나라 근대 간호에 영향┕ 간호에 대한 새로운 인식┕간호사업 내용, 체계 확립┕간호사업 육성, 여성들 사회 참여 촉구┕ 최초 간호사회 조직등으로 건강관리 및 교육사업의 개척자(병원,간호교육기관설립)▶선교계┕보구녀관 : 에드먼드- 최초의 간호사 양성소 설립최초 공식적인 간호 교육 시작(3년제)┕세브란스 간호학교 : 쉴즈- 한국의 나이팅게일,선교계 간호교육 기관중 가장 큰 규모최초 간호사 협회 조직▶관립계┕ 대한의원(1907)우리 정부 차원의 최초 간호 교육기관우리나라 정부차원의 간호교육을 최초로제도화 한것에 큰 의의1903 간호부 양성소 (병원에서 양성)"보구녀관"Margaret Edmunds에 의한한국 최초 간호사 양성소일제시대(1910-1945)-간호 수난기-독일식 간호의사 보조역할간호 교육 입학수준이 낮음개별적 간호법 중심의 치료에 중점교과과정 변경 : 강의↓ 실습 ↑의료인의 자격과 면허를 법적으로 규정하고 의료인의 교육 조건을 지정 → 정보 주도하에 의료진의 자격이 결정면허 없이 간호행위 불허 → 서구식 간호의 토착화 걸림돌간호사 사회인식....- -간호부,산파 면허대상을 여성으로 국한간호실무영역확대 : 보건간호, 조산간호, 학교간호간호실무의 다양화 : 보건의료수요 ↑ 간호사배출↑일본식간호 vs 선교계간호 공공보건간호 vs 민간보건간호1923년 경성 태화여자관에서 첫 보건활동 시작▶이효경, 이금전, 셔핑: 1902년 캐나다에서 열린 ICN대회조선간호부회를 대표하여 참석▶ 조선 간호부회한국 간호사간호 전문직 단체 설립(1923, 회장:셔핑)1914 산파규칙, 간호부규칙 제정우리나라 최초 간호관련 법률교육기관에 따라 무시험 면허 부여검정 시험 제도일본인 자격 O대한간호협회교육면허대한민국 건국기(1945-1961)? 자주국가 복원기간호사업국(1945):┕최초 중앙 정부행정 조직내 독립적 체제┕간호 사업 중요성을 인식시킬 수 있는 계기┕ 보건 간호사 강습, 간호교육제도 개선(3년통일)현대 간호 강습 실시1948대한민국 정부 출범 : 간호사업국 → 간호사업과 축소육군 간호장교단 창설▶대한간호협회의 활동┕1946 조선간호협회 → 1948 대한 간호협회┕1949 스웨덴 개최된 제9차 ICN에 정회원┕ 국내 간호 사업이 국제적으로 공인받음1946 기존 양성소 폐지→ 고등 간호학교(중학4년 졸업자, 총3년)1949 간호사, 조산사 검정시험 폐지-한국전쟁이후 복구되었지만1962 의료법 개정으로 완전폐지? 한국 전쟁 혼란기 한국전쟁이 간호계에 미친 영향의학 의료제도 (미국식)1951 국민 의료령간호교육제 변화1953 고등간호학교→ 간호 고등 기술학교 (고졸)1955 간호대학 학사과정이화 여자 대학교 의과대학간호학과 (최초정규대학 4년)1960 대학원 석사과정 (이화여자대학교)1977년 대학원 박사과정 (연세대학교)대한민국 발전기(1962-)▶의료법조선의료령(일제) → 국민의료령(1952)→ 의료법(1962,1979년까지 9차 걸쳐 개정)┕ 국가고시제 시행(1962), 검정고시제도 폐지┕ 의료업자 연차 신고제 : 취업 동태 보건사회부 조고┕ 간호가 해외 진출로 간호 보조원 배출┕간호 고등 기술학교 완전 폐지┕1973 분야별 간호사 자격 인정(전문 간호사 자격인정): 보건, 정신, 마취┕ 간호사 보구 교육 명문화┕ 1987 간호원 → 간호사▶ 선진국형 보건 의료 체제 기반 확립▶1979 '의료보험제도' 처음 시작1989 전국민 의료 보험제도로 전환2000 국민 건강 보험제도로 변경조선 간호부회(1923) → 조선간호협회(1946)→대한간호협회(1948)1962 준회원 제도 폐지,면허 소지자에 한하여 회원가입1970 대한간호학회가 협회 산하단체로 발족

공무원| 2010.12.04| 3페이지| 1,500원| 조회(383)

한국간호사, 국가고시 공부

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