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81. 여성건강간호의 목적을 이루는데 도움이 되는 것은?가. 여성의 성 특성 이해 나. 여성주의 이론의 이해다. 여성의 가치와 신념의 이해 라. 가족중심 접근 방법의 이해82. 30대 여성이 외음부가 가렵고 질분비물이 평소보다 많으며 악취가 나서 산부인과에 가려고 한다. 가기 전 할 일로 맞는 것은?1) 급식을 하고 간다2) 관장을 하고 간다.3) 월경이 있을 때 간다.4) 질세척을 하지 않고 간다.5) 배란시기에 맞춰 간다.83. 여성의 유방검진 방법으로 옳은 것은?가. 생리후 검사하다.나. 엄지와 검지로 유두를 부드럽게 짜주어 유즙 분비물을 확인한다.다. 월경이 일정하지 않으면 한달 중 정한 날에 규칙적으로 실시한다.라. 샤워하면서 검사할 수 없다.84. 세포도말 검사상 Clase 2는?1) 정상 세포이다.2) 암이 의심되지 않으나 이형성 세포이다.3) 자궁경부에 암이 국한되어 있다.4) 염증이다.5) 암이 골반벽까지 전이되었다.85. 청소년의 건전한 성문화 조성을 위한 방안으로 옳은 것은?가. 가정내 성교육 활성화나. 성교육 전문교사 양성다. 지역 보건소 등의 성상담센터 확충 강화라. 학교내 어머니교실, 아버지교실 등의 활성화86. 가족계획 시 고려할 사항으로 옳은 것은?가. 자녀 터울 나. 자녀 수다. 피임 연력 라. 피임 방법87. 30세인 임부가 임신 8주에 선전관리를 받았는데 임부는 20세부터 인슐린을 맞는 당뇨병 임부였다. 이 임신 기간 동안 임부의 인슐린 요구량의 변화는?1) 일정하다. 2) 증가한다. 3) 증가 후 감소한다.4) 감소한다. 5) 예측할 수 없다.88. 태아 기형 유무를 판단하는 검사법은?가. 양수천자나. 초음파술다. 융모막 생검라. 임부의 혈청 알파피토프로테인 검사89. 다리 통증을 호소하는 경산부의 다리를 관찰한 결과 혈관이 튀어나오고 꾸물거린다. 불편가을 완화시킬 수 있는 중재는?가. 가벼운 걷기 운동시행나. 다리를 조이는 꼭맞는 의복을 착용하여 지지다. 굽이 낮은 편안한 구두를 신는다.라. 취침 시에도 탄력스타킹을 신고 . 복벽근육 이개 나. 척추만곡 증가다. 하지부종 라. 임신흑선94. 임신 중 피로가 증가하는 원인은?1) 혈액량 증가 2) 갑상선 기능 증가3) 신진대사율 증가 4) 입덧5) 부신 기능 증가95. 호흡곤란을 호소하는 임부의 간호중재는?1) 어깨돌리기2) 흉곽 들어올리기 운동3) 나비운동4) 목운동5) 어깨 움츠리기96. 임신 8주된 초산부의 남편이 부모역할을 받아들이는데 도움이 되는 간호중재는?가. 임부의 정서적, 생리적 변화를 설명한다.나. 부모역할에 대해 함께 의논하고 감정을 표현하게 한다.다. ‘아내는 임신을 하였고 나는 아버지다’라고 느끼게 한다.라. 아버지 역할은 저절로 배우게 되므로 걱정하지 말라고 한다.97. 태반조기박리시 나타날 수 있는 합병증으로 옳은 것은?가. 급성신부전 나. 자궁태반졸증다. 저섬유소원 혈증 라. 저칼슘혈증98. 쌍태아의 흔한 태위는?1) 두위와 둔위2) 두위와 견갑위3) 쌍태아 모두 두위4) 쌍태아 모두 둔위5) 쌍태아 모두 견갑위99. 임신 42주 이상 된 영아가 모체와 태아에게 미치는 영향은?가. 태아질식 나. 거대아다. 양수과소증 라. 태방기능부전100. 정상분만 후 퇴원하는 산모에게 실시하여야 할 교육내용은?가. 과로를 피하고 활동을 점진적으로 늘려 가도록 한다.나. 머리를 감아도 좋다고 한다.다. 다리통증, 오로에서 악취가 날 때는 즉시 병원으로 간다.라. 하루에 한 번 질세척을 실시한다.101. 재대탈출 시 태아감시 장치에 나타나는 변화는?1) 복합된 상승2) 조기하강3)만기하강4)다양성 하강5) 별다른 변화 없음102. 다음 중 양막파열을 알 수 있는 것은?1) Nitrazine paper test시 노란색으로 변화였다.2) 아두가 진골반으로 진입하였다.3) 자궁경관에서 피섞인 점액이 배출되었다.4) 질 분비물을 현미경으로 관찰시 양치모양이 보였다.5) 초음파 검사시 양수지수가 18cm로 측정되었다.103. 분만 중 방광이 팽창되지 않게 해야 하는 이유는?가. 지연분만 예방 나. 태아질식 예방다. 산욕기 감염예 출혈108. 산후 2~3일의 산모가 열이 38도 이상이며, 고열, 권태, 식욕부진, 암적색의 악취나는 오로가 있다면 이는 무슨 증상인가?1) 외음염 2) 골반염 3) 자궁내막염4) 골반혈전성 정맥염 5) 대퇴혈전성 정맥염109. 출산 후 성상담에 옳은 것은?1) 출산 후 3주 내에 생리적 성적 반응이 회복될 것이라 한다.2) 수용성 젤이나 크림은 사용하지 않는 게 좋다.3) 오로가 나오지 않고 상처가 회복되면 성생활이 가능하다.4) 육아는 심리적 반응에 영향을 주지 않는다.5) 3주내에 스테로이드가 증가하여 불편하지 않다.110. 정중회음 절개술에 대한 설명으로 옳은 것은?가. 치유가 잘 됨 나. 혈액손실이 적음다. 회음부 불편감 감소 라. 3도 회음부열상 가능성 감소111. 산욕감염 예방을 위한 간호중재는?가. 규칙적인 선전관찰 나. 빈혈 교정다. 회음패드 자주 교환 라. 규칙적인 질세척112. 분만 후 유방의 근상세포의 수축으로 유방의 선관으로 유즙을 사출시키는 호르몬은?1) 프로락틴2) 에스트로겐3) 프로게스테론4) 옥시토신5) 부신피질 자극호르몬113. 초유에 관한 설명으로 옳은 것은?가. 지방이 많이 함유되어 소화흡수가 잘되지 않는다.나. 면역체가 많이 함유되어 있다.다. 노랗고 끈끈하여 단백질 함유가 적다.라. 지용성 비타민과 미네랄이 많이 함유되어 있다.114. 갱년기 여성의 자율신경계 변화로 가장 적절한 것은?1) 열감 2) 성교통 3) 골다공증4) LDH 5) 키가 줄어듦115. 자궁근종에 대한 것 중 맞는 것은?가. 연령, 월경력 등을 사정한다. 나. 작은 근종도 제거한다.다. 폐경 전-후 크기를 사정한다. 라. 모두 무조건 절제한다.116. Schiller test의 목적은?1) 배란유무 확인 2) 자궁경부암 확인 3) 난관소통성 확인4) 질염확인 5) 경관개대유무 확인117. 노인성 질염 환자에게 하는 간호중재는?1) 히스타민제를 준다.2) 스테로이드제를 준다.3) 에스트로겐 질크림과 질정제를 준다.4) 식염수로 질세척을 한다.5) 초산느낌을 갖도록 한다.4) 부끄러움과 당혹감이 있으므로 가능한 간호사가 판단하여 중재한다.5) 가정으로 돌아갈 때 다른 방법도 있다는 것을 제시하여 스스로 결정하도록 한다.46회 *^_^*1. 사회적으로 책임과 안정을 갖는 시기는?1) 학령전기 2) 청소년기 3) 성인기4) 갱년기 5) 노년기2. 노인의 영양관리에 관한 교육으로 옳은 것은?가. 수분과 비타민 공급을 위해 야채나 과일을 섭취한다.나. 필수지방산 공급을 위해 포화 지방식이를 권장한다.다. 단백질 공급을 위해 두부를 섭취한다.라. 소화하기 쉬운 저섬유성 식이를 권장한다.3. 저칼륨혈증일 대 취해야 할 간호로 옳은 것은?가. 칼륨을 포도당액에 희석해서 주입한다.나. 칼륨의 경구투여는 오렌지 주스나 물과 함께 투여한다.다. 바나나나 감자를 섭취한다.라. EKG를 관찰한다.4. 혈액에서 H의 역할은?1) 산소와 이산화탄소의 균형조절2) 산과 염기의 균형조절3) 수분과 전해질의 농도 조절4) 대사성과 호흡성의 산증 조절5) 신장에서의 사구체 농도 조절5. 호흡성 알칼리증이 있을 때 간호로 적합한 것은?1) 호기하는 CO2를 다시 흡기하도록 한다.2) 인공호흡기에 호흡수를 빨리 맞춘다.3) 심호흡을 하도록 한다.4) 중탄산나트륨을 투여한다.5) 진정제 투여는 금물이다.6. 구토를 동반한 장폐색 환자가 임상검사에서 Hb 16.0g, Hct 55%, 소변량 감소를 보일 때 즉시 제고오디어야 할 간호중재는?1) 경구로 음식 제공 2) 정맥으로 수액공급 3) 수혈4) 수분 제한 5) 진정제 투여7. AIDS 전염을 예방하기 위해서 간호사가 알아야 할 것은?가. 환자의 체액이 튈 우려가 있으면 보호안경을 착용한다.나. 기회감염의 우려가 있으면 1인실을 사용하게 한다.다. 항체 반응 양성 시 임신 제한을 권고한다.라. 환자가 사용한 식기는 반드시 멸균 소독한다.8. 성인의 조직이식편 대 숙주질환에 대한 설명 중 바른 것은?가. 구토와 오심나. 조혈모세포 이식 후 이식편 대 숙주질환다. 설사라. 눈과 구강점막 건호9. 다물집이 생겼으면 터트려 없앤다.다. 안면부위에 화상을 입은 경우 기도유지를 한다.라. 먼저 화상연고를 바르고 습포를 한다.11. 5-Fu, cytoxin을 투여하는 후두암 환자에게 나타날 수 있는 부작용은?가. 탈모증 나. 구토다. 백혈구 감소 라. 구내염12. 응급실에 도착한 환자의 혈압이 80/60MMhG로 측정 되었다. 가장 먼저 해주어야 할 간호는?1) 담요를 덮어준다.2) 금식시킨다.3) 심호흡을 하게 한다.4) 하지를 심장보다 거상시킨다.5) 환자를 안심시킨다.13. 척추마취와 관련된 설명으로 옳은 것은?1) 합병증으로 고혈압이 나타날 수 있다.2) 요추천자는 2번과 3번 요추 사이에서 시행하여 마취한다.3) epinephrine과 함께 사용하면 마취시간을 연장할 수 있다.4) 마취가 끝난 후 1~2시간 동안 측위로 눕힌다.5) 자율신경 차단으로 통증과 압박 감각은 소실되나 운동력은 남아있다.14. 절대안정 중인 환자가 장딴지, 대퇴부 압통을 호소하여 관찰해보니 온기가 있고 반대편 다리보다 커져있었다. 어떤 검사를 하여 양성일 때 항응고요법을 시행해야 하는가?1) 바빈스키 반사 2) 호만징후3) 드러워징후(Drawer sign) 4) 룸베르그징후 5) 트렌델렌버그징후15. 마사지를 해도 되는 경우는?가. 출혈성 외상 나. 혈전성 정맥염다. 급성 골수염 라. 근육 유착 부위(adhesion)16. 퇴행성 골관절염 환자에게 온요법이 처방되었다면, 기대되는 효과는?1) 관절 구축 강화 2) 관절 경직의 완화 3) 화농촉진 4) 혈류감소 5) 발열억제17. 기관지경검사에 대한 설명으로 맞는 것은?가. 국소마취 후 시행한다. 나. 머리를 뒤로 젖히고 한다. 다. 코로 호흡을 한다.라. 검사 후 바로 수분을 섭취해도 된다.18. 비출혈의 원인은 무엇인가?가. 외상 나. 비중격 천공 다. 백혈벙 라. 자반증19. 다음 중 폐렴환자의 증상은?가. 천명음 나. 빈맥 다. 체온상승 라. 호흡보조근 사용20. 성인호흡기장에(ARDS) 징후에 관한 설명으로 맞는 것은?가

의/약학| 2011.12.12| 12페이지| 3,500원| 조회(87)

간호학, 여성건강간호, 유방검진 방법, 청소년의 건전한 성문화, 완전전치태반 산..

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Bladder ca.

Bladder ca.→ papillomatocos, leukoplekia 많음 (white, hard)# Risk factorSmoking (tryptopan metabolie 흡수)RadiationIndustry city# Assessment ★★★Gross, painless hematuriaFrequency, urgendy, dysuriaClot-induced ob.Bladder biopsy confirms diagnosis# Tx.Radiation cx . Abacterial cystitisProctitisFistula formationIleitis or colitisBladder ulceration and hemorrageChemotherapy cx. Bladder irritationHemorrhagic cystitisSurgery – 부분 절제(밖으로 들어내지 않음)반 절제(용적감소 200~400ml, 저장안됨, 빈뇨)전부 추출(소변의 전환 요법 시행)# surgical interventionsTransurethral resection, partial cystectomy, cystectomy&urinary diversion, kock pouch,.Indiana pouch, Ureterostomy, vesicostomy etc.@Urinary diversionType 1. Make a Stoma(open) → ileal, conduit (encourage the client intake water밖에 pouch달고 Because of pale, Muccus)Stoma flushed out ! ★★Type 2. Kock pouch(bladder function 가장 비슷)pouch→stoma (in oulet valve=nipple valve) control 가능Internal reservoirUrethra. → allowing more normal voiding# post op. care following transurethral resection of the prostate@ CBI continuous bladder irrigationA tree way (lumen) irrigationOne lumen for inflating the balloon 30mlOne lumen for instillation , inflowOne lumen for outflow@ interventionsMaintain traction on the catheter (prevent bleeding)To keep the leg straightCatheter traction is not released without a physician’s orderUse normal saline or prescribed solution only to prevent water intoxication(sodium ↓ => coma 가능)Run the solution at a rate, as prescribed, to keep the urine pink★★★ (40gtt/min)Rapidly if bright red drainage or clots are presentTurn off the CBI and irrigate the catheter with 30 to 50mL of normal saline if prescribedNotify physician if ob. does not resolve ★★★Monitor for transurethral reseciton syndrom or severe hyponatermia(water intoxication)caused by the excessive absorption of bladder irriagtion during surgery(altered mental status, bradycardia, increased B.P, and confusion)Monitor for continence and urinary retention when the catheter is removedAnd ob. 24 to 48hr after surgeryInform the client that he should be boiding 150 to 200mL of clear yellow urine every 3 to 4hrby 3days after surgeryhe may pass small clots and tissue debris for several days(about 2weeks)(=>intake a lot of water)Kegel’s exercise help to client recoveringTo avoid heavy liftiong, stressful exercise, driving, Valsalva’s maneuver etc. 2 to 6 weeks to prevent strainInstruct the client to drink 2400 to 3000mL of fluid each day, preferably before 8pm.If the urine becomes bloody, to notify the Dr.# Urinary Stoma care (-encourage self care ★★)The client to change the appliance in the morning, when urinary production is slowestHold a rolled gauze pad against the stoma to collect and absorb urine during the procedure(ex. Tampon -> wick dressing)After the skin is dry, apply skin adhesive around the applianceThe skin barrier just large enough to fit over the stoma(no mare that 3mm larger than the stoma)Instruct the client to empty the urinary collection bag when it is one third to one half(1/3 to 1/2) full to prevent pulling of the appliance and leakageThe client to leave the urinary pouch in place as long as it is not leaking and to change it every 5 to 7 daysUse a nonkaraya gum product because urine erodes karaya gumTo control odor (pH ↑, hygine ->smell strong)To drink adequate fluids, to wash the appliance thoroughly with soap and lukewarm waterAnd to soak the collection pouch in dilute white vinegar for 20 to 30 min(pH↓) or place a special deodorant tablet into the pouch(inside) while it is being wornAvoid to abdomen pressure, seat belt, stoma pressure#pre op. interventionAdminister bowel preparation (include a clear liquid diet, laxatives and enemas, antibiotic to lower the bacterial count in the bowel)Assist the surgeon and the enterostomal nurse in selecting an appropriate skin site for creation of the abdominal stomaEncourage the client to talk about his or her feelings# post op. interventionMonitor V/SAssess incision siteAssess stoma(*should be red and moist) every hour for the first 24hrMonitor for edema in the stomaIf the stoma appears dark and dusky, notify the physician (because this indicates necrosis)Assess for return of bowel function (which will return in 3 to 4 days)Maintain NPO status as prescribed until bowel sounds returnMonitor urine flow, which is continuous(30 to 60mL per hour) following surgery(but 30mL↓ 15 min↑ -> notify)Monitor urinary output closely and irrigate catheter gently to prevent ob. as prescribed, with 60mL of NSMonitor for hematuria, signs of peritonitis, bladder distention following a partial cystectomyThe pH of the urine (stone 생김, type 에 따라 다름)Encourage the client to express feelings

의/약학| 2011.12.12| 3페이지| 2,500원| 조회(112)

간호학, bladder ca, Risk factor, # surgical in..

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병동레포트입니다

# 심혈관 조영술(cardiac angiography)심혈관 조영술은 피부를 절개하지 않고 직경이 가는 플라스틱관을 동맥 혹은 정맥에 삽입하여 이관을 혈관을 따라 심장에 도달시킨 뒤 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥에 조영제를 주사하고 X-선을 투영하여 관상동맥 형태나 , 심장 형태의 변화나 심실과 판막 운동, 혈액의 역류 상태를 조사하는 검사다. 또한 심혈관 조영술은 흉부외과적 수술이 필요한 선천성 심장질환에 대해서 수술계획을 구체적으로 세울 수 있게 도와준다. 검사로 심장판막증(승모판협착증), 심근증, 허혈성 심장질환, 선천성심장질환(심방중격결손증), 대동맥류 등을 알 수 있다.1. 심혈관 조영술의 목적심혈관조영술은 대부분의 심장질환, 특히 협심증, 심근경색증과 같은 허혈성 심장질환을 진단하고 치료하는데 가장 정확하고 중요한 방법으로 심장의 기능 및 형태에 관해 많은 정보를 제공한다. 또한 가느다란 철사에 연결된 풍선을 막히거나 좁아진 혈관 사이에 넣고 이를 넓힐 수도 있으며 스텐트라고 하는 금속 그물망을 좁아진 혈관사이에 삽입하는 등의 다양한 치료방법을 시행할 수 있는데 이를 경피적 관상동맥 중재시술이라고 한다.→ 관상동맥내의 죽상경화증의 중증도와 위치를 알아내기 위해→ 후천성 선천성 심장판막질환의 심각성을 평가하기 위해→ 판막질환 이외의 심실 혹은 심방중격 결손 대혈관 전위 동맥과 개존증 같은 선천성 심장 질환의 심각도를 평가→ 심장수술이나 풍선 혈관성형술의 결과를 평가→ 심장의 펌프능력 즉 심장근육의 기능을 평가→ 심근경색증 후 나타날 수 있는 심실동맥류를 확인→ 죽상경화증이나 동맥궁 동맥류 같은 대혈관의 후천성 질환을 알아보고 위치를 확인하기 위해→ 대동맥 교착증 대동맥 개존증과 같은 심장에서 나가는 대혈관의 선천성 질환을 알아보고 위치를 확인하기 위해→ 폐동맥압 폐동맥 쐐기압(pulmonary wedge pressure) 및 심박출량 측정을 위한 모관 삽 입을 위하여→ 급성 심근경색증을 평가+ 조영제→ 수용성 조영제로서 meglumine diatrizoate 76% 용액등을 사용한다.→ 주입량은 체중과 주입 위치에 따라 결정된다.(통상 1~1.5mL/kg으로 20~30cc/sec)2. 심혈관 조영술의 과정심혈관조영술 및 중재술을 시행하기 위해서는 입원 전에 미리 혈액검사, 흉부 X-선, 심전도 등 사전 검사가 필요하다. 입원 후 검사 스케쥴이 정하여지면 전날 자정 이후 혹은 당일 아침 가벼운 식사 후부터 금식을 하게 된다. 검사는 각종 장비가 구비되어 있는 심혈관 조영실에서 이루어지며, 보호자는 환자의 검사 시간동안 병실에서 대기해야 한다. 시술은 양측 팔의 요골 동맥을 이용하거나 하지의 대퇴동맥을 이용하여 시술한다. 따라서 대퇴동맥을 이용하는 경우에는 검사 전 병동에서 시술부위인 사타구니의 털을 제거해야 한다.심혈관조영술 및 중재술을 시행하기 위해서는 입원 전에 미리 혈액검사 흉부 X-선 심전도 등 사전 검사가 필요하다. 입원 후 검사 스케줄이 정하여지면 전날 자정 이후 혹은 당일 아침 가벼운 식사 후부터 금식을 하게 된다. 검사는 각종 장비가 구비되어 있는 심혈관 조영실에서 이루어지며 보호자는 환자의 검사 시간동안 병실에서 대기해야 한다. 시술은 양측 팔의 요골 동맥을 이용하거나 하지의 대퇴동맥을 이용하여 시술한다. 따라서 대퇴동맥을 이용하는 경우에는 검사 전 병동에서 시술부위인 사타구니의 털을 제거해야 한다.심혈관 조영실에 도착하면 환자는 특수한 침대에 눕게 되고 담당의사가 요골동맥 혹은 대퇴동맥 부위를 국소마취하고 이곳으로 플라스틱 도관을 동맥 내로 삽입한다. 대부분의 경우 통증이 없으나 시술 중 불편감을 느끼시면 담당의사에게 즉시 말씀하도록 환자에게 알린다. 도관을 통하여 카테터를 삽입하게 되고 이 카테터로 관상동맥의 위치를 찾은 후 이곳을 통해 조영제를 주입한다. 이때 가벼운 현기증 메스꺼움 발열 등이 생길 수 있으나 곧 소실되므로 걱정하시지 않아도 된다. 만약 증상이 심하면 시술자나 주변의 의료진에게 증상에 관해 말씀하도록 한다. 관상동맥 조영술에서 관상동맥의 협착이 발견되면 환자는 의료진의 판단에 의하여 내과적 약물치료 경피적 관상동맥 중재시술 혹은 흉부 외과적 수술을 시행 받게 된다. 만약 관상동맥 중재시술이 치료방침으로 정해지면 관상동맥 조영술 직후 혹은 보통은 다음 날에 중재시술이 진행된다. 검사시간은 30분에서 1시간 정도 소요되며 필요시 치료적 중재술을 시행하게 되면 대략 1시간 정도가 추가로 소요된다.협착이 있는 혈관을 넓히기 위해서는 가느다란 철사에 연결된 풍선을 사용하는데 이것을 좁아진 혈관 사이에 위치시키고 풍선을 높은 압력으로 불어서 혈관을 강제로 넓히게 된다. 협착 부위가 충분히 넓혀지지 않았던지 혹은 혈관 손상이 있는 경우에는 스텐트라고 하는 금속 그물망을 혈관에 삽입하게 된다. 특히 최근에는 특수한 약물을 코팅한 스텐트가 개발되어 실제 임상에서 쓰이고 있는데 스텐트 삽입 후에 빈번하게 발생되는 재협착을 획기적으로 감소 시킬수 있다고 알려져 있다. 따라서 기존의 스텐트 삽입 후 재협착이 높을 것으로 예상되는 환자들에 대해서 의료진의 판단에 의하여 선택적으로 약물을 코팅한 스텐트를 삽입하고 있다.* 종류1) 우심도자법 : 정중정맥(basilic vein)과 상대정맥 혹은 대퇴정맥과 하대정맥을 통해 도 관을 우심으로 삽입함으로써 심장내압(우심방 우심실 폐동맥 폐모세혈관압)을 측정 하고 혈액을 체취는데 이때 조영제를 주입함으로써 폐동맥 판막이나 삼첨판막으로부 터 역류가 있는지의 여부와 문합이 있는지 확인가능2) 좌심도자법 : 우심도자법보다 더 침습적 검사.→ 관상동맥혈관 조영술을 실시할 때 이용.→ 좌심방 좌심실 대동맥의 압력을 측정하고 혈액을 채취하고 승모판막과 대동맥 판막의 구 조 확인→ 카테터를 통해 조영제와 지시약을 좌심실 내로 주입하여 혈류의 흐름 심실벽의 운동성 과 두께 좌심실 이완기말 용량 혈액분출 계수등을 측정가능.+ 카테터 삽입 방법→ 대퇴동맥 상완동맥에서부터 대동맥까지 도관을 삽입시키고 대동맥 판막을 지나 좌심 실 로 들어가도록 하는 방법.→ 우심방으로 카테터를 사입한 후 특수 바늘을 이용하여 심방중격을 통해 좌심방으로 도 관삽입한 후 특수 바늘을 이용하여 심방중격을 통해 좌심방으로 도관을 진입하는 방 법.3) 심실조영술(Ventriculogram) : 조영제를 심실내로 주사하여 수축기말 용적 이완기말 용적 일회 박출량 및 박출계수 측정4) 관상동맥 조영술(coronary ateriography)- 좌심도자법 이용대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 카테터의 끝이 대동맥궁의 시작부위에 있는 우측 관상동맥 과 좌측 관상동맥에 다다랐을때 2~5ml의 조영제를 주사한 후 관상동맥을 촬영하여 조영 제의 진행과정을 관찰한다. 조영제로 인해 관상순화의 윤곽이 뚜렷이 나타나므로 관상동 맥의 구조나 협착부위 측부순환 등을 평가할 수 있다.3. 심혈관 조영술의 수술 전 간호다른 검사로 원인을 알 수 없는 흉통, 선천성 또는 후천성 심질환의 진단 목적으로 시행하며 심장 수술을 받아야 할 대상자에게 수술 전에 흔히 시행한다. 그러나 검사시 사용되는 조영제에 알레르기가 있을 때, 임신상태인 경우, 심장의 병리적 상태를 교정하는 심장 수술을 원하지 않을 때, 심한 감염, 비가역적인 뇌 손상,울혈성 심질환이 있을 때는 금기이며, 검사 동안 부동자세를 유지할 수 있는 협조와 이해가 없을 때 는 신중하게 시행하여야 한다. 검사 동의서를 작성하도록 한다. 안정을 위해 검사 전 30분 내지 60분 전에 진정제를 투여한다. 의사의 처방에 따라 특정 약물이나 항응고제 복용을 일시적으로 중지하고 조영제로 인한 알레르기 반응 을 감소시키는 항히스타민제나 스테로이드를 투여할 수도 있다. 심장 질환의 병력, 심장기능, 투여 약물 및 요오드에 대한 과민반응 유무 등에 관한 자료를 사정한다. 검사 전 혈압, 맥박, 심전도를 측정한다. 검사실에 심실부정맥이나 다른 합병증이 생길 경우 치료를 위한 장비와 물품이 구비되어 있어야 하고 용이 하게 사용할 수 있도록 배치되어있는지 확인한다.(심폐 소생술 기구, 산소, 흡입기, 산소 포화도 측정 장치, 기관 내 삽관튜브, air way, 세동기, 맥박과 혈압 및 심전도 측정을 위한 기계, 일시적인 체외심박동기, lidocain, Bretylium, epinephrine, atropine, isoprotemenol등과 같은 약물)

의/약학| 2011.12.12| 5페이지| 3,000원| 조회(132)

간호학 과제, 우심도자법, 심혈관 조영술의 목적, 심혈관 조영술의 과정, 심혈관..

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불안장애0904

정신간호학정신간호학▶ 신경증적인 사람의 성격특징 : 양심, 초자아가 강하고 융통성 없이 고지식하며 도덕적이고 책임감이 강하다. 정직하며 순응적. 생각이나 언행이 너무 억제. 불감증. 정력부족이 있고, 적의를 간접으로 표시. 사랑하고 사랑 받고싶어 하지만 불안정, 과민, 높은 이상과 야심을 갖고 있으면서도, 열등의식이 있고, 부적당하게 느끼며 자신에 불만이 많다. 항상 불안, 초조하여 걱정이 많고, 많은 에너지를 미래에 대한 계획으로 소비한다.제19장 불안장애1. 정의☞ 외적 위협이 없는 상황에서 지나치도록 걱정하고 염려하는 개인의 주관적인 경험.불안은 사람들 간에 전파된다.☞ 인간의 자존감이나 정체성에 위협이 있을 때 자아가 위협을 느낀다는 신호로 불안이발생한다.* 불안 수준- 경한 불안 : 건설적인 불안, 사실을 인식하는 능력이 올라감.- 중등도 불안 : 지각이 좁아져 선택적인 부주의, 주변 사건을 못보고 중심적인 관심사에만 집중, 기억을 잘 못하거나 잘 잊어버린다. 근육긴장, 발한.- 중증 불안? 지각영역의 상당한 감소? 단편적인 사건에 초점을 두고 그 외의 사건은 전혀 인식할 수 없으므로 전체적인 환경을 인식할 수가 없다. 신체적 증상이(tremor, 과도한 운동, 동공확대, 과도한 발한 등) 증가하고 심리적으로도 극도로 고통스럽다.? agitation, sympathetic activation.예) 왔다갔다하고 손을 비틀며 매우 혼란되거나 위축됨- 공황 : 인격의 와해? 공포와 관련되며, 완전한 통제상실 때문에 지시에 응할 수 없다. 증가된 운동활동, 다른 사람과 관계맺는 능력의 감소, 왜곡된 인지, 합리적 사고의 상실이 있다. 오래 지속 시 탈진과 사망을 초래함.2. 원인(역동)1) 생물학적 모형- 어떤 사람은 일반적으로 해가 없는 자극에 대해 지나치게 민감한 중추/자율신경계를 갖고 태어난다고 봄. GABA의 결핍, norepinephrine이 증가.2) 정신역동 모형- 무의식에 있는 받아들일 수 없는 충동(생각이나 느낌)들이 의식계에 표출되기 위해 유불안(free floating anxiety)- 근심의 대상은 한가지만이 아니어서 이것저것 닥치는 대로 불안, 쓰러지지나 않을까, 무서운 병에 걸리지 않을까 등 걱정의 대상은 다양), 예기불안 및 자율신경과민 증상.2) 공황장애- 입증할만한 기질적 원인이나 실제적인 삶을 위협하는 자극 없이 예기치 못한 반복적인 공황발작. 최소한 2회 이상의 예기치 못한 공황발작이 있어야 진단가능.3) 광장공포증- 공포란 객관적으로 볼 때 위협을 주지 않는 사물이나 상황에 대해 지속적으로 나타내는 두려움, 광장공포증은 혼자 있거나 도망하기 어려운 공공장소에 있거나 무력하게 될 때 도움을 받을 수 없는 것에 대한 두려움으로 외출이나 여행이 심하게 제한된다.4) 특정 공포증- 광장공포증이나 사회공포증을 제외한 특정한 대상이나 상황에 대한 강한 두려움과 회피, 고소공포, 폐쇄공포, 세균, 뱀, 곤충에 대한 공포 등이 있다.5) 사회공포증- 지나칠 정도로 다른 사람 앞에 나서는 것을 계속 회피하며, 사람과 접촉해야 할 일이 있을 때에도 심한 예기불안을 느끼므로 사람과 접촉할 상황을 항상 기피하고 이로 인하여 일상생활에 지장을 받는 것.6) 강박장애- 자신의 의지와는 무관하게 반복되는 조절할 수 없는 강박적 사고나 행동으로서 이런 증상으로 많은 시간을 소모하거나 현저한 고통이나 장애를 초래함.♠ 강박장애 ♠- serotonin감소 내지 조절장애 때문.- 강박장애의 행동 특성: 지나친 두려움과 의심, 의식에서 쫒아낼 수 없는 사고나 행동에 집착, 불안을 감소시키기 위하여 어떤 행동을 수행하려는 강렬한 열망. 낮은 자존심. 일에 대해 강조하는 엄중함. 사랑보다 의무를 더 잘 이해하고 타인과의 관계가 기계적임.- 강박장애에 사용된 방어기제 : 퇴행, 취소, 반동형성, 전치, 상징, 격리- 강박적인 생각이나 행위 역시 방어적인 것이다. 즉 의식적으로 용납될 수 없는 원래의 욕구나 충동은 나타나지 않고, 여러 가지 방어기제를 거쳐서 상징적인 행위나 생각으로 나타나게 되는 것, 강박적인 생각이나을 보이는 상황에서 자 타해가 예상되는 환자는 집중 간호실이나 보호 실을 사용한다.- 대상자에 대해 수용적인 태도를 유지한다.? 서두르지 않은 접근을 이용, 환자의 고통과 문제에 대한 염려를 인정? 느낌과 사고의 명료화를 격려, 환자와 치료작업을 하는 동안 간호사 자신의 불안을 평가하고 관리, 환자가 가능한 최선의 방법으로 불안을 견디도록 시도하고 있음을 인식한다.)- 대상자에게 자신이 안전하고 ‘미치지’않을 것이라는 사실을 알려준다.- 대상자에게 이완술을 가르친다.- 파괴적인 대응기전에 사용하는 시간을 제한하고 생산적인 활동을 격려함(산책, 운 동, 적극적인 취미활동)- 강박사고나 강박행동으로 불안한 경우: 감정을 인정하고 의식적인 행동을 강제적으로 중단시키지 않도록 하며 건설적인 방법으로의 전환을 돕는다(이완요법, 심호흡, 운동, 사고정지 등)** 유머사용의 효과: 불안과 긴장의 완화, 관계형성의 확립, 사회적으로 용납된 방법으로 분노, 적개심, 공격심을 표출, 학습과정의 촉진, 다루기에 너무 고통스러운 느낌들의 부정- 공포장애 환자 간호: 초기 단계에 신뢰감 형성. 대상자의 느낌, 염려를 인정두려운 대상, 상황에 대한 생리적 반응 기술,불안을 관리하는 대안적/적응적 대응기법 인식 및 연습, 재구성- 용어 바꾸기: 신경이 과민해지는 대신에 흥분된사고대치/행동대치 :환자: 나는 산책 가기가 두렵다. 뱀이 숲에서 기어 나올지도 모른다. 간호사: 숲에서 기어 나오는 뱀에 대해 생각할 때 당신의 사고를 숲, 숲의 잎이나 꽃의 색깔에 집중하라. 그런 후 배운 이완기법을 사용하라.안전한 상황 하에서 두려운 대상에 직면4) 간호평가? 대상자는 불안증상과 불안유발상황을 인식하는가?? 증상행동이 감소됨에 따라 대상자의 일상활동 제한이 감소되었는가?? 새로운 대처반응이 학습됨에 따라 불안이 감소되었나?? 도움을 구하기 위해 요청할 수 있는가?? 느낌에 대해 말할 수 있는가?? 대상자는 일상적인 역할을 감당할 수 있는가?■ 강박-충동장애(Obsessive-Compulsive 회적으로 수용되는 방식으로 표현하도록 돕는다.평가 : 대상자는 입원 시와 비교할 때 하루에 손 씻는 빈도가 더 적다.건설적인 활동에 참가하기 시작한다.** 해리성 장애1. 정의- 의식, 기억, 정체성이나 행동의 정상적인 통합에 갑작스럽고 일시적인 이상이 생긴 상태로서 그들 기능의 일부가 상실되거나 변화된 것. 자기개념 반응의 적응 부적응 연속선에서 부적응 반응에 해당하는 이인증이 해리장애에 속한다.*건강한 성격의 특성은 긍정적이고 정확한 신체상, 현실적 자아이상, 긍정적 자기개념, 높은 자긍심, 만족스런 역할수행, 분명한 정체감이다.2. 원인(역동)1) 정신사회적 요인- 외상적이고 압박감을 주는 생활사건과 관련됨.- 견딜 수 없는 스트레스 기간에 개인의 삶의 일부가 의식으로부터 차단되며 스트레스를 일으키는 감정은 현실과 분리하여 환상적인 상태에서 정신적 방랑이 일어남.- 해리성 정체성장애 대상자 - 신체적, 성적 학대의 과거경험 있음.2) 생물학적 요인- 유전 : 생물학적 직계가족에서 발병률이 더 높다.- 자율신경계 활동 : 피부온도, 심박동수, 호흡 측정 시 생리학적 차이가 있었다.3) 가족요인- 부모의 거부 : 인간관계에 대한 불확실함, 부적당감 - 자존감 결핍.- 반복되는 실패 : 실패의 내면화,- 비현실적 자기이상: 삶의 목적과 의미가 부족: 자신의 능력을 발달시키지 못한다.- 해리는 불안에 대항하여 자신을 보호하기 위해 모든 인간이 이용하는 하나의 과정.3. 행동특성- 건망증적 행동, 현실감각 상실, 자기를 타인과 구별하기 어려움, 외부세계에 대한- 감각장애, 기억장애, 자기신체의 특정부위가 자기 것이 아닌 것처럼 느껴짐.* 낮은 자긍심과 관련된 행동: 자기나 타인에 대한 비평, 부적당감, 죄책감, 비관적 인생관, 신체적 불평, 양극화된 인생관, 자기 파괴적임, 사회적 위축, 물질남용4. 관련질환1) 해리성 기억상실- 해리장애 중 가장 흔하며 과거에 심인성 기억상실로 불렸다. 중요한 개인적 정보, 이름, 친척, 직업 등을 회상할 수 없는 삽화(환자는 안전이나 위기개입, 지역사회라면 우울이나 불안 치료② 간호수행- 상호간에 확인된 목표는 주로 현재에 집중하며 환자가 활발히 개입하는 문제해결 접근에 초점.- 삶에 대한 환자의 인지적 평가(느낌, 감정의 인식)가 중요하다.- 확대된 자기인식? 환자를 이해하고 비판단적으로 반응, 진정한 관심을 표현하며, 수용의 분위기를 형성하여 환자의 자기개념을 넓히고 자신의 성격의 모든 측면을 수용하도록 돕는다.- 자기탐색? 환자가 느낌, 행동 및 생각, 현재의 스트레스 요인과 관련된 생각을 조사하도록 격려- 자기 평가? 환자가 자신의 행동을 비판적으로 조사하며 행동에 대한 결과를 수용함.? 잘못된 지각, 비현실적인 목표, 현실왜곡이 탐색됨.- 현실적인 계획? 가능한 해결책이나 대안을 확인? 현실적인 목표를 개발하도록 돕는다.- 행동에 전념함? 환자가 자신의 결정에 관여하고 자신의 목표를 달성하도록 돕는다.? 성공을 경험할 기회제공? 적응적 대응반응을 강화? 가족치료와 집단개입으로 자존감 증진Basic level intervention1) 안전하고 보호받는 환경과 자주 관찰함으로 환자안전 확보2) 요구하지 않는 단순한 일과제공(불안감소)3) 환자의 정체성과 시간/장소에 대한 지남력 확인4) 혼자힘으로 일하고 일상적인 과제에 대해 결정하도록 격려5) 기억이 돌아올 때까지 다른 의사결정을 돕는다.6) 긴장을 주는 사건을 둘러싼 느낌을 탐색하는 동안 대상자를 지지7) 과거사건에 관한 자료에 갑자기 노출시키지 마라8) 기억이 회복될 때 환자의 속도로 진행하도록 하라9) 고통스런 경험의 노출동안 지지제공10) 스트레스를 다루기 위한 해리사용의 결과를 보도록 돕는다(통찰을 증가, 행동을 선택할 때 자신의 역할을 이해하도록 돕는다).11) 부정적 느낌표현을 수용(부정적이거나 수용할 수 없는 느낌을 가질 수 있음을 전달)12) 스트레스 감소방법을 교육13) 의미있는 타인을 기억하지 못한다면 관계를 재확립하기위해 관련된 당사자와 함께 치료작업을 하라(만족을 경험하고 고립감을 완화하도록 돕는다( )

의/약학| 2011.12.12| 16페이지| 3,000원| 조회(150)

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기타| 2011.12.12| 1페이지| 1,500원| 조회(189)

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