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교육 실습 지도안

2009 학년도 시범수업보건과 교수?학습 과정안일 시2009. . ( ) 교시장 소대 상1학년 반지도교사교육실습생결재지도교사실습부장교 감교 장강원대학교사범대학부설고등학교1. 단원명(휴먼명조, 12point)(1) 대단원명 : Ⅳ 성과 건강(2) 중단원명 : 01. 사랑과 책임(3) 소단원명 : 2. 피임, 너와 나의 책임2. 단원 설정의 이유피임법에 대한 바른 지식과 태도를 갖게 하여 에이즈와 같은 성인성 질환을 예방하고 10대 임신의 문제를 예방하는 데 그 목적을 둔다.3. 단원 학습 목표(휴먼명조, 12point)(1) 피임의 원리와 필요성에 대해 설명 할 수 있다.(2) 여성과 남성의 피임방법에 대해 설명할 수 있다.4. 단원 지도 계획(휴먼명조, 12point)소단원분단원차시학습 활동지도방법비고1. 사랑과 책임1.피임의 원리와 필요성은 무엇일까?2.여성과 남성의 피임법은 어떤 것이 있을까?1/51. 임신?출산 관리, 모유 수유의 장점을 알고 신생아 돌보기2. 피임의 원리, 여성?남성 피임법에 대해 알아보기3. 피임법 종류별 장단점 알기4. 정리하기- 미래의 출산, 피임법 및 모유 수유 계획 세워 보기모둠별 탐구학습ppt 본문 설명본시2. 일그러진 성1. 성매매의 원인과 예방법은 무엇일까?2. 성폭력의 정의와 종류, 특징은 무엇일까?3. 성폭력의 대처방안은 무엇일까?2/51. 성매매, 특히 원조 교제의 영향에 대해 알아보기2. 성매매 원인과 예방법, 성관련 법률에 대해 알아보기3. 성폭력의 정의와 종류별 특징, 예방법과 대처 방안에 대해 알아보기.4. 인공임신중절 수술의 위험성과 후유증에 대해 알아보기5. 정리하기 - 성폭력 및 낙태 예방법 생각해 보기.모둠별 토의학습ppt 본문 설명3. 에이즈와 성인성 질환1. 에이즈의 감염경로는 무엇일까?2. 에이즈의 예방법은 무엇일까?3. 성인성 질환의 종류와 치료방법은 무엇일까?3/51. 에이즈의 감염 경로와 예방법에 대해 알아보기.2. 성인성질환의 조기치료의 중요성에 대해 알아보기.3. 성인성 질환의 종류와 치료 방법, 예방법에 대해 알아보기.4. 함께 해보기(정리) - 성인성 질환의 전염 경로 및 예방법 모색하기모둠별 토의/탐구학습ppt 본문 설명4. 소중한 너와 나1. 가족이란 무엇일까?2. 가정폭력의 원인과 해결방안은 무엇일까?3. 양성평등이랑 무엇일까?4/51. 가족에 대한 올바른 가치관과 부모의 의미에 대해 생각해 보기.2. 가정 폭력의 원인과 해결 방안에 대해 알아보기3. 양성 평등을 위해 내가 할 수 있는 일에 대해 알아보기4. 정리하기-양성 평등과 가정의 의미를 생각해 보기ppt 본문 설명보충활동여성과 남성의 피임법에 대해 설명해보기5/5[보충] 관찰, 토의[심화] 토의수준별 탐구학습심화활동성희롱, 성폭력으로 인한 불쾌한 감정을 분명히 표시해야 하는 이유는 무엇인지 말해보기5. 단원 지도상 유의점(휴먼명조, 12point)(1) 임신 증상을 숙지토록 하고 10대 임신이 가질 수 있는 문제의 심각성을 인식시킨다.(2) 피임은 남성과 여성이 함께 책임을 져야 한다. 여러 피임법의 장단점을 알고 미래에 스스로 몸에 해롭지 않은 안전한 피임법을 실천할 수 있도록 한다.6. 본시 학습 목표(휴먼명조, 12point)(1) 임신?출산?산후 관리?모유 수유의 장점을 설명할 수 있다.(2) 피임의 원리, 여성?남성 피임법을 설명할 수 있다.7. 준비물(휴먼명조, 12point, 생략 가능)PPT, 동영상 자료(교수?학습용 CD), 카드, 학습지, 교과서, 필기도구8. 본시 교수?학습 과정안학습단계학습목표/내용교수-학습활동/방법교수-학습자료시간평가계획Ⅰ.도입-인사, 학습주제 소개1.피임의 원리, 필요성에 대해 알아보기2.학습목표 인식1. 피임의 목적과 원리2. 학습목표를 인식한다.1. PPT 자료2. 피임기구(5분)질문(피임이 무엇인지 알고 있는가?, 피임에는 어떠한 방법이 있는가?)Ⅱ.전개1.여성?남성 피임법에 대해 알아보기2.1 에이즈에 감염경로 대해 알아보기2.2 에이즈의 예방법에 대해 알아보기1.1) 피임법의 종류와 장단점.월경 주기 이용법.기초체온법.점액관찰법.경구용피임약.자궁내 장치.영구불임술(난관, 정관).피하이식법.콘돔1.2) 콘돔의 정확한 사용법동영상을 시청한다.(콘돔 사용법)2.1) 에이즈의 감염경로에 대해 ppt로 설명한다.2.2) 에이즈의 예방법으로 피임이 있음을 설명한다.1. PPT 자료2. 피임기구(콘돔)3. 동영상4. 에이즈 카드1.1(15분)1.2(20분)1. 질문(피입방법의 종류는?)2.1) 질문(에이즈는 무엇으로 감염되는 것일까?)2.2) 질문( 에이즈를 예방하는 방법은 무엇이 있을까?)Ⅲ.정리1. 피임과 관련된 퀴즈2. 피임의 중요성 인식3. 질문1.1) Quiz를 통해서 학습내용을 요약, 정리한다.1.2) 학습 내용의 이해정도를 확인한다.2. 피임의 중요성을 인식한다.3. 궁금한 점을 질문하도록 한다.1. PPT(퀴즈자료)2. 질문(에이즈의 감염경로는?, 에이즈를 예방하기 위한 방법은?)1.(3분)2.(2분)3.(5분)1. 퀴즈(에이즈 환자와 접촉시 에이즈에 걸리는가?, 에이즈의 피료방법은?)2. 질문(에이즈와 같은 성인성 질환을 예방하고, 10대 임신을 줄일 수 있는 방법은?, 교육내용의 동의 여부)Ⅳ 성과 건강2. 피임, 너와 나의 책임1. 피임의 목적① 생명을 귀중히 여기고 책임지면서 더 큰 즐거움을 얻기 위한 것이라는 점② 피임의 방법은 몸의 법칙을 알고 활용하는 방법이어야 한다는 점③ 여성생리에는 일정한 주기가 있고 배란기도 측정할 수 있으므로 이런 법칙을 익혀 자신의 몸의 주인이 되어야 한다는 점④ 피임의 방식과 책임은 반드시 남성과 여성이 함께 책임져야 한다는 점2. 피임의 종류① 콘돔콘돔은 정자가 질 속으로 들어가지 못하도록 막기 위해서 남성 성기를 씌우는 덮개이다. 발기된 음경을 질 속에 삽입하기 전에 씌워주는 얇은 고무로 만들어진 것이다. 임신을 막아주며 성병으로부터 남녀 모두를 보호해 준다. 휴대가 간편하고 가격이 저렴하다. 피임방법중 가장 보편적으로 많이 사용되고 있는 방법중에 하나이다.② 페미돔사전에 여성의 질 내부를 고무로 감싸줌으로써 여성 스스로가 임신과 성병으로부터 자신을 보호할 수 있도록 고안된 여성용 콘돔을 말한다. 성관계를 하기 전에 미리 질 속에 삽입하도록 되어 있으며 다른 피임법에 비해 여성이 스스로를 보호할 수 있다는 장점을 가지고 있다. 또한 재질 폴리우레탄은 콘돔의 재질인 라텍스보다 강하고 질기므로 피임효과가 탁월하다는 점과 여성의 신체구조에 알맞아 성감을 거의 떨어뜨리지 않는다는 점, 성병 감염 및 에이즈 예방효과가 탁월하다는 장점이 있다. 페미돔의 경우 시판이 이루어진 시점이 얼마 되지 않아 보편적으로 사용되지는 않고 있다.③ 먹는 피임약여성이 피임약을 복용하면 난소에서 배란을 억제하여 피임이 된다. 피임약은 사용하기에 간편하고 전문의사의 지시로 복용하면 피임의 효과는 크지만 두통, 메스꺼움, 비만, 심근경색증, 자궁경부암 등의 부작용이 있을 수 있다. 먹는 피임약으로 피임을 할 경우 매일 하루도 빠지지 않고 먹어야만 효과가 있다.④ 피임용 질 좌약(=질정제)발포성 정제(드롭스 모양)와 좌약 종류의 살정제가 시중에서 판매되고 있는데, 일반적으로 성교를 갖기 10-15분전에 질 내에 깊숙이 삽입하여 질에서 정자세포를 죽이는 방법이다. 남성이 피임을 하지 않겠다고 우길 경우 사용할 수 있는 여성의 일시적 피임법이나 피임 효과는 그리 높지 않다. 이 방법은 삽입하는 시기에 따라 실패율이 높으나, 콘돔과 병행시 안전하다. 이 방법 역시 계속 사용함에 따라 실패율을 아주 최소화할 수 있다.⑤ 자궁내 장치자궁내 장치(예, 루우프)는 자궁 내에서 수정란의 착상을 방해하여 피임 효과를 얻는 방법이다. 그러나 루우프가 자궁내에 염증을 일으키는 원인이 될 수 있고 이러한 원인으로 인하여 불임을 일으킬 수도 있다. 출산 경험이 없거나, 자궁의 위치, 모양 등에 이상이 있는 사람은 시술이 불가능하다. 자궁내 장치를 이용한 피임의 장점은 한번으로 장시간 동안 피임 효과를 얻을 수 있다는 이점은 있다. 그러나 반드시 6개월에 한번정도 루우프가 잘 있는지 꼭 확인해야 하며 루우프를 착용하고 있는 상태에서도 드물지만 임신될 수 있다. 루우프는 정상적인 자궁내 임신은 막아주지만 자궁외 임신이 되는 것도 막아주지는 않는다. 루우프를 사용하고 있는 여성에게서 흔히 월경 이외의 출혈을 볼 수 있고 요통이나 복통이 온다는 경우도 흔히 있다.⑥ 영구 피임법㉠ 남자의 정관 수술 : 남자가 하는 방법으로 여성보다 훨씬 수술이 쉽고 후유증이 적다. 시술방법은 약간 피부를 째고 정소에서 정낭으로 연결되는 통로인 정관을 찾아 묶은 다음 절단시키는 방법이다.㉡ 여자의 복강경 수술 : 배꼽 아래의 피부를 절개하고 복강경을 넣어 난관을 찾은 다음 잘라서 묶는 방법이다.⑦ 월경주기법여성의 배란기를 피하는 방법으로 피임을 하는 것으로, 월경주기가 규칙적인 여성의 경우에만 안전하고 월경주기가 불규칙할 경우 실패율이 높다. 월경주기법에 따르면, 다음 월경 예정일 19일 전부터 12일 전까지의 8일 정도가 임신가능한 기간이다. 그러나 월경주기가 항상 일정하지는 않으므로 확실한 방법은 아니다.

교육학| 2009.09.27| 11페이지| 2,000원| 조회(353)

교육학, 교육실습, 보건교육 지도안, 교육실습 지도안, 보건교육 실습지도안

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간호 관리 케이스

1. 주제 선정1) 주제 선정 이유와 중요성53W은 2009년 4월 개원한 신설 병동으로 본 병동은 서로 다른 파트에서 근무하던 간호사들로 구성되어 있으며, 14명의 간호사 중 4명이 신규 간호사이다. 53W은 내과와 소아과 두 파트로 이루어져 있고, 입·퇴원 환자가 많아 업무량이 많다. 본 병동은 처음 3개월 간은 functional로 업무를 수행하다 team 간호로 방식을 바꾸어 신규 트레이닝과 업무의 효율성을 높이려고 했지만, 업무량이 많고 인력이 부족해 시간이 너무 지연되어 다시 functional로 근무형태를 바꾸었다. 53W의 D duty의 근무시간은 보통 7:00~17:00까지로, 정해진 병동 근무시간보다 1시간 더 근무 하고 있다. 이러한 병동의 특성 상 신규 간호사의 비중이 높음에도 불구하고 신규 간호사의 트레이닝이 이루어지기 어려우며 근무 시 해야 할 업무량이 많아 퇴직률이 높은 편이다. 만일 병동 내에 충분한 간호 인력이 확보되지 않는다면 앞으로 병동 업무를 수행하는 것은 더더욱 어려워 질 것이다. 현재 강원대학교 병원은 신규 간호사 모집에 어려움을 겪고 있고, 만일 신규 간호사를 모집한다 해도 한 병동에 숙련되지 못한 신규 간호사의 비중만 높아진다면 간호의 질을 향상 시킬 수 없게 될 것이다. 따라서 현재 53W의 가장 중요한 문제는 신규 간호사의 병동 부적응과 관련된 높은 퇴직률이라고 생각하여 이 주제를 선정하게 되었다.2. 사정1) 자료수집상황 #153W는 올해 4월 개원한 신생병동이다. 병동의 간호사는 수간호사 1명과 13명의 간호사로 구성 되어 있다. 그 중 4명, 즉 병동 전체간호사 중 28%가 신규간호사이다. 또한 병동 개원 이래 지난 8월까지 3명이 퇴직하였고 현재 1명이 사직서를 제출한 상태이다. 이 중 1명은 결혼과 일을 병행할 수 없어서, 나머지 3명은 과중한 업무 및 부적응을 이유로 사직서를 제출하였다.상황 #253W는 1인실 5실, 5인실 10실, 총 51병상을 보유하고 있다. 평균 입원환자 수는 40명으로 이 중 소아환자가 10명 내외인 25%이다. 또한 53W의 평균 입/퇴원 환자 수는 8.6/7.7명이다. 53W의 실 근무자수는 평균적으로 약 14명 정도이나 실제로 병동에서는 약 10명 정도가 근무하고 있다.상황 #353w는 4,5월간 functional nursing을 유지하다가 신규간호사의 트레이닝과 업무의 효율성을 높이기 위해 team nursing으로 6,7,8월을 진행했다. 하지만 인력이 부족해지고 업무량을 다 소화할 수 없어 업무수행에 지연이 계속되자 3개월 만에 functional nursing으로 복귀했다.상황 #4지난 실습 일주일 동안 살펴본 결과 53W의 낮번 간호사 근무시간은 07:00~17:00으로 평균 10시간을 근무하였다. 강원대학교 병원의 낮번 간호사 근무시간은 7:30~3:30, 53w의 낮번 간호사 근무시간은 7:00~4:00까지인데 비해 실제 53w의 낮번 간호사 근무시간은 1~2시간을 초과하였다. 다른 병동과 비교하여도 30분~1시간정도 초과된 근무시간이었다.상황 #553w근무 간호사들은 개원 이래 8월까지 1인당 사용한 휴가 일수가 0일이다. 같은 시기의 신생병동인 63병동의 1인당 사용한 휴가 일수가 3~4일인데 비해 턱없이 부족한 수치이다.상황 #653W의 한 신규간호사는 근무 중에 스테이션의 전화 받기를 꺼려하는 모습을 보였다. 또한 선배 간호사는 그가 CPR을 비롯한 병동에서 일어나는 위급, 응급상황에 두려움, 무서움을 느낀다고 표현했다.2) 분석도구(1) SWOT 분석내적요소외적요소STRENTH 강점- 병동 분위기가 유연하다.- 문제 발생 시 상담자가 존재한다.- 수간호사의 참여적 리더십- 병동 내에 신규 간호사 교육과 QI 활동이 있다.- 유능한 책임간호사, 중간책임간호사가 많다.WEEKNESS 약점- 퇴사율이 높다.- 타 부서로의 이동 희망자가 많다.- 전체 간호사 중 신규 간호사의 비율이 높다.- 타 부서에서 근무하던 간호사들로 구성되어 있다.- 병동이 내과와 소아과 두 파트로 운영되고 있다.- 근무시간이 길다.OPPORTUNITY 기회- 병원 내에서 보수 교육과 신규 간호사 교육이 이루어지고 있다.- 53W으로 1명이 더 인사이동 될 계획이다.- 병원의 신규간호사 공채 채용 공고- 병원의 간호사 로테이션- 간호사의 임금 인상- 간호 보조인력 확보SO전략- 유연한 병동분위기로 로테이션 되서 올 간호사의 병동 적응을 돕는다.- 수간호사의 참여적 리더십을 바탕으로 병원의 각종 보수교육 및 신규 간호사 교육 프로그램에 병동 간호사의 참여를 격려한다.WO전략- 로테이션을 통해 경력 있는 간호사를 병동에 영입한다.-병원의 교육 프로그램을 통해 신규간호사의 업무능력을 향상시킨다.- 퇴사한 만큼의 신규간호사를 채용한다.- 간호 보조인력의 확보를 통해 업무부담의 해소를 꾀한다.- 간호사의 임금 인상으로 신규간호사의 퇴직률 저하를 유도한다.THREAT 위협- 입?퇴원이 많다.- 신종플루 유행과 환절기로 소아 호흡기 질환 환자가 증가하고 있다.- 내과 중환자가 많다.ST전략- 병동 내 교육과 QI활동을 통해 업무능력을 향상시켜 위기를 극복한다.- 중환자는 신규간호사 보다 상급의 간호사가 담당한다.WT전략- 병동에서 관리하기 어려운 중환자는 가능하면 소아과 내과 각각의 메인병동으로 전실 시킨다.(2) Fish bone3. 간호 진단신규 간호사의 병동 부적응과 관련된 높은 퇴직률s-date- CPR을 비롯한 병동에서 일어나는 위급, 응급상황에 두려움, 무서움을 느끼는 것 같다고 말했다.- 끝나는 시간이 늦어질 때마다 병동 업무가 많다고 느낀다고 말했다.- 입?퇴원 환자가 많아서 일이 더욱 많아 질 수밖에 없다고 말했다.o-date- team 간호를 하려고 해도 인력이 부족해서 functional을 하고 있다.- 개원 이후 8월까지 1인당 사용한 휴가 일수가 0일이다.- 병동 개원 이후 4명이 퇴직을 신청했다.4. 계획1) 목표장기목표중기목표단기 목표병동 신규간호사의 1년 이내 퇴직률이 10% 감소한다.신규간호사의 업무 수행 능력이 증진 된다.병원 교육프로그램의 병동 간호사 참여를 권장 한다.병동의 신규 간호사 교육프로그램을 보충한다.병동에 신규간호사 업무 만족도 측정도구를 마련한다.병동에 프리 셉터 제도를 만든다.지지적인 병동분위기를 조성한다.병동만의 인사법을 만들어 인계 시간마다 사용한다.간호인력 및 보조 인력이 보충 된다.간호사의 임금을 인상한다.병원에 간호인력 및 보조 인력 충원을 요청한다.간호인력 및 보조 인력 모집을 공고한다.입사 시 간호사의 직급을 상향 조정한다.2) 대안 설정목표 대안개인집단조직신규간호사의 업무 수행 능력이 증진 된다.원하는 보수 교육 목록을 작성한다.병동 간호사의 업무와 관련된 교육 프로그램을 실시한다.병동에 신규간호사의 업무 만족도 측정도구를 마련한다.병동에서 프리 셉터 제도를 시행한다.병동 교육 프로그램 개발을 지원한다.병원 내에서 보수 교육 프로그램과 신규 간호사 교육 프로그램을 개발한다.지지적인 병동분위기를 조성한다.병동만의 즐거운 인사법을 만들어 인계시간마다 사용한다.병동 내에서 친목 모임을 만든다.각 병동의 친목 모임을 지원한다.간호사의 임금을 인상 한다.입사 시 간호사의 직급을 상향 조정한다.간호사의 임금을 인상한다.간호인력 및 보조 인력이 보충 된다.병원에 간호인력 및 보조 인력 충원을 요청한다.간호인력 및 보조 인력 모집을 공고한다.5. 수행 및 평가수행계획평가계획1. 병동만의 즐거운 인사법을 제안한다.- FREE HUG- 안마 품앗이- 손잡고 인사하기- 병동만의 인사법이 만들어 졌는가?- 구성원들은 병동만의 인사법이 필요하다고 느끼는가?- 병동 인사법을 시행 후 분위기가 더 긍정적이 되었다고 생각하는가?평가세 가지의 병동 인사법을 만들어 병동에 전달하였다. 프린트와 함께 병동 인사법에 대한 의견을 조사하기 위해 설문지를 함께 비치했으나 참여하는 인원이 적어 정확한 결과를 얻을 수 없었다. 그래서 병동 인사법 프린트만 수간호사 선생님께 전달하였고, 수간호사 선생님께서는 한번 시행해 보겠다고 말씀하셨다.2. 신규간호사 업무 만족도 측정설문지를 만든다.- 입사기간에 따라 단계를 나눠 적응도 측정설문지를 만든다.- 만족도 측정 항목의 수는 적당한가?- 업무 만족도를 측정하는데 적합한가?- 설문 조사가 신규 간호사의 업무 만족도를 향상 시키는데 도움이 되는가?평가신규 간호사의 퇴직률이 높은 만큼, 신규 간호사가 간호 업무에 만족하는 정도를 알고 그 결과를 토대로 신규 간호사의 업무 만족도를 향상시키기 위해 업무 만족도 설문지를 만들었다. 설문지를 수간호사 선생님께 보여 드리자 설문지의 항목이 좀 더 자세하게 작성되었다면 더 좋았을 것 같다고 말씀하셨다.3. 병동의 신규간호사 프로그램의 문제점을 찾아 보고한다.- 병동에 비치된 신규 간호사 교육 프로그램을 조사한다.- 프로그램에 문제점이 있나 검토해 본다.- 문제점과 대안을 모색해 제안한다.- 병동에 비치된 신규 간호사 교육 프로그램의 수는 적정한가?- 병동에 비치된 신규 간호사 교육 프로그램의 항목은 적정한가?- 병동에 비치된 신규 간호사 교육 프로그램의 순차는 적정한가?- 병동에 비치된 신규 간호사 교육 프로그램의 문제점에 대한 대안점은 실현 가능한가?평가병원과 병동에서 정기적으로 이루어지고 있는 교육 프로그램은 신규 간호사 Orientation 때 사용되는 신규 간호사 교육 프로그램만이 있었으며, 그 외의 보수 교육은 각 병동의 재량에 맡기거나 외부에서 주최하는 교육 프로그램에 참가 할 사람을 모집하여 교육을 받는 것이 있었다. 현재 53W에서는 2주간의 신규 간호사 교육 프로그램과 매월 마지막 주 수요일에 소아과와 내과 case와 친절교육을 실시하고 있다. 교육 프로그램을 찾아본 결과 병원과 병동 모두 신규 간호사 프로그램이 지속적으로 이루어지지 않고 있었으며, 보수 교육 역시 병동 내에서 이루어지고 있을 뿐 정기적인 교육 프로그램은 없어 신규 간호사가 업무 트레이닝을 받는데 어려움이 많을 것이라는 생각이 들었다. 따라서 병원은 병동 내에서 신규 간호사의 교육 프로그램을 지원하고, 신규 간호사의 업무 향상을 위해 신규 간호사에게 업무 수행에 필요한 체계적이고 지속적인 교육 프로그램을 개발해야 할 것이다.

의/약학| 2009.09.27| 7페이지| 1,500원| 조회(1,482)

간호관리, 간호관리 실습, 간호관리 케이스, 간호 관리 case

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hepatitis B virus(HBV) (B형 간염)

hepatitis B virus(HBV) (B형 간염)1. 질병고찰1) 정의B형 간염은 B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV)에 감염된 경우 이로 인한 우리 몸의 면역반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미한다.2) 원인B형 간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염된다. 아기가 태어날 때 B형 간염이 있는 어머니로부터 전염될 수 있으며(수직감염), 성적인 접촉이나 수혈, 오염된 주사기의 재사용 등에 의해서도 감염될 수 있다. 이러한 경로로 B형 간염 바이러스가 혈액 내로 침입한 후 주로 간세포 속에 자리 잡게 되는데, 이 바이러스를 제거하기 위해 면역반응을 일으키고 이로 인해 바이러스에 감염된 간세포들이 파괴되면서 간에 염증이 생기게 된다.3) 증상쉽게 피로해질 수 있으며 입맛이 없어지고 구역, 구토가 생길 수 있다. 근육통 및 미열이 발생할 수 있으며, 소변의 색깔이 진해지거나, 심할 경우 피부나 눈이 노랗게 변하는 황달이 나타나기도 한다. 치명적인 경우에는 사망에 이를 수도 있다. 감염되었을 때 나타나는 증세는 시기에 따라서 잠복기·전구증상기·황달기·회복기로 구분된다. 잠복기는 50∼180일(평균 60∼90일) 정도이며, 잠복기가 끝나면 심한 피로감, 몸살감기, 식욕부진, 오심 증세 등을 보이는 전구증상기가 온다. 황달기는 간염으로 간세포가 파괴되어 빌리루빈(쓸개즙)이 배설되지 않고 체내에 축적되는 시기로, 모든 급성간염 환자에게 생기는 것은 아니다. 황달이 서서히 소실되면서 회복기로 접어들면 모든 증세가 없어지는데, 처음부터 이러한 자각증세가 전혀 없는 경우도 있다. 만성간염 환자에게 가장 흔히 나타나는 증세는 전신쇠약감과 피로감이다. 만성간염을 오래 앓게 되면 간 경변으로 진행할 수 있는데, 이 시기에 음주, 과로 또는 간에 해로운 약물을 복용하면 간 경변으로 진행할 확률이 높아진다. 만성간염이나 간 경변의 경우 간암이 발생할 가능성이 커지는데, 특히 간경화증일 경우에는 더욱 가능성이 높다.4) 예방B형 간염에서 가는 항바이러스제나 페그인터페론(Peginterferon)의 사용이 필요할 수 있고, 심각한 경우에는 간이식이 필요할 수도 있다/2. 자료수집1) 개인력이름 : 김00 입원일 : 2008-12-11나이 : 64세 성별 : 남자 입원 경로 : 외래교육정도 : 고졸 직업 : 무직종교 : 불교 결혼유무 : 기혼주증상 : palpitation, abd discomfort최근발병일 : 20일 전부터최초발병일 : 9년 전입원동기 : 가슴 두근거림과 general weakness, nausea 증상 심해 ER로 refer됨OT/PT 488/444 (12/10) => 875/801(12/11) T. Bil1.9 PT 87%(1.1) HBeAg(+) HBeAb(+) B형간염 보균자 6개월 전에 알았다.음주 : 6개월 전부터 금주 이전에는 social drinking 압구정 김성윤 류마티스 내과 약 먹음 강남성모병원에서 indenol, propafenone 포함한 약 복용 중 20일전부터 악화된 nausea, vomiting, General weakness Wt. loss. 10kg/6month병식유무 : 무2) 과거력병력 결핵가족병력 : 무음주력 : 무흡연력 : 무1개월 이내 흡연 : 무알레르기 : 무수술력 : 무투약력 : 유투약력 상세 : propranolol 10mg bid, propafenone 300mg bid, alprazolam 0.25mg bid, misoprostol 0.2mg bid, Aspirin 100mg qd3) 신체사정신장(cm) : 176체중(kg) : 67.6SBP(mmHg) : 125DBP(mmHg) : 72PR(회/min) : 96RR(회/min) : 18BT(℃) : 36.2기형 : 무식욕 : 나쁨체중변화 : 유 변화상세 : -10kg/6개월동통 : 무수면장애 : 무의식 : 명료통증에 대한 반응 : 유지남력 사람 : 유시간 : 유장소 : 유의사소통 : 원만함순환기장애 : 무부종 : 무소화장애 : 유 , 오심 , 구토배설장애 : 무대변횟수 : 1회LFT 상승으로 W/U위해 입원함.과거병력 >DescriptionDM/HTN/Tbc/CLD(-/-/+/+)사회력 >DescriptionSmoking (-)Alcohol (-)가족력 >DescriptionnoneROS >DescriptionG/W(+) E/F(-) F/C(-/-) Wt. loss (+) HA/Dizz(-/-)C/S/R(-/-/-) PND(-) sore throat/hoarseness(-/-)Chest pain/dyspnea/palpitation(-/-/-)Abd pain(-) A/N/V/D/C(-/+/+/-/-) H/M/H(-/-/-)Urinary sx(-)PE >DescriptionG/A> Not so ill-looking, alert, intactHEENT>L/R (++/++) isocoric, not anemic,anictericPTH(-/-) PI (-)LNE (-/-) V/E (-/-) T/E (-)CHEST>Symmetrical expansion s retractionRHB s murmurCBS s crakleABD>Soft and flatNormoactive Bowel soundT/RT (-/-) L/S (-/-)B&Ext >CVAT (-/-) P/C/C (-/-/-)Assessment >Description#1. Known HBV carrier : HBsAg/Ab(+/+)#2. Acute hepatitis- R/O HBV reactivationPlan >DescriptionW/U3. 임상관찰1) I&O12월 15일12월 16일12월 17일12월 18일12월 19일섭취량278*************1600배설량22*************020002) 활력징후12월 15일15월 16일12월 17일12월 18일12월 19일활력징후SBP1031009595114DBP6973656470PR7375757879BT36.636.536.537.938.4체중66.165.86666.467.23) NRS12월 15일12월 16일12월 17일12월 18일1증, 급성 독성 간괴사aPTT47.029 ~ 45 sec▲ 증가: 혈우병, vit K 결핍, 간질환▼ 감소 : 암, 급성출혈직후Fibrinogen384170 ~ 350 mg/dL▲ 증가: 임신, 폐렴, 백혈구가 증가되는 감염▼ 감소 : 급성 간위축, 경화증, 티푸스염12월 16일1) 검사명 : Liver CT (3D)[Finding]C.I.: Chronic hepatitis BUnderlying liver 는 chronic liver disease 혹은 early liver cirrhosis 의 feature 를 보이고 있음.Liver 의 양측 lobe 에 몇 개의 cyst 가 있음.그러나 liver 의 양측 lobe 에 overt HCC 를 시사할 만한 뚜렷한 focal lesion 보이지 않음.Portal vein patent 하며 bile duct dilatation 없음.그 외 특이 소견 없음.[Conclusion]1. Chronic liver disease or early liver cirrhosis.2. No evidence of overt HCC in the liver.3. Multiple hepatic cysts.2) 검사명 : 간염, 종양, 빈혈 및 기타(핵의학과) 검체명 : Serum항목명검사결과참고치검증 및 판독AFP (핵의학)1.80 ~ 20 IU/ml간암, 간질환 등의 조기발견에 유용이상치 : 원발성 간암, 간염, 간경변 등3) 검사명 : 혈액은행검사 검체명 : Plain Blood항목명검사결과ABO typingBRh typing+4) 검사명 : 혈액은행검사 검체명 : Plain BloodAntibody screeningNegative5) 검사명 : 일반화학1 검체명 : Serum항목명검사결과참고치검증 및 판독Albumin3.23.3 ~ 5.2 g/dL▲증가 : 탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 증가하나 병적으로 증가는 없다▼감소 : 부종, 간경화시 복수, 급만성염증, 신증후군, 화상, 영양결핍Bilirubin, total1.70.2 ~ 은 2시간 후)에 복용BeecomVitamin B복합제성인 1회 1-3정,1일 1회 복용Legalon 140mg간 기능 손상, 간 독물 투여 시 간세포보호, 급성간염, 만성지속성 간염, 간경화증1 pkg b.i.d.경미한 설사, 장기 복용시나 황달의 경우에는 의사와 상의할 것Ursa담석증200mg피부소양감, 구토, 오심, 설사, 연변Rytmonorm증후성 상실성 부정빈맥(Wolff-Parkinson-White 증후군이나 발작성 심방세동을 수반한 상실성 빈맥, 방실접합부 빈맥), 생명을 위협하거나 의사의 판단에 의해 치료가 필요한 심한 증후성 심실성300mg발진, 변비, 설사, 식욕소실, 오심, 구토, 입맛 변화, 운동실조, 현기증, 두통, 불면, 진전, 시야흐림, 불안, 피로Alpram불안증 치료 및 단기완화요법, 신경성 우울증, 우울증을 수반하는 불안증, 공황장애, 우울복합증0.25mg수기, 비틀거림, 시야몽롱, 근육조정이상, 위장관증후, 자율신경증후, 흥분, 격월, 집중력 산만, 착란, 환각Alsoben위/십이지장궤양, NSAID투여로 인한 위십이지장염 및 그 예방과 치료0.2mg설사, 복통, 구역, 복부팽만감, 식욕부진, 소화불량, 구토, 트림, 변비, 간기능수치상승, 신기능이상, 백혈구증가, 적혈구감소, 월경이상, 발진, 현기, 화끈거림, 발열, 흉통, 부종Aspirin protect1. 불안정형 협심증 환자의 비치명적 심근경색 위험 감소: 1일 75-300mg2. 일과성 허혈 발작의 위험 감소: 1일 30-300mg3. 최초 심근경색 후 재경색 예방: 1일 300mg4. 다음 경우의 혈전·색전형성 억제- 뇌경색 환자: 1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능- 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 시행 후 1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg 까지 증가 가능(PTCA 시행 환자의 초기 치료의 경우 통상 용량의 수배를 사용하는 것이 바람직함)100mg소화불량, 오심, 구토Serious: 위궤양,

의/약학| 2009.08.30| 13페이지| 2,000원| 조회(1,038)

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유방절제술

유방절제술(mastectomy)1. 유방절제술의 정의 : 유방 절제술(mastectomy)이란 암이 퍼져있다고 의심되는 부분을 전부 절제하는 것을 말한다. 전에는 유방과 가슴근육, 겨드랑이 밑의 림프절을 절제하는 방법(정형적 유방절제술)이 일반적이었으나 지금은 수술 후의 생활이 조금이라도 더 나을 수 있도록 절제부분을 서서히 줄이는 방법을 사용하고 있다. 현재의 일반적인 수술방법은 가슴근육을 제거하지 않고 유방과 겨드랑이 밑의 림프절을 절제하는 방법으로서, 이것을 비정형적 유방절제술이라고 부르는데 이 방법은 정형적 유방절제술과는 달리 늑골이 튀어나오는 일이 없지만 암의 크기와 장소에 따라서는 가슴근육의 일부를 절제하기도 한다. 또 최근에는 유방의 일부와 겨드랑이 밑의 림프절을 절제하고 방사선을 조사하는 유방보존요법도 실시되고 있다. 무엇보다도 담당의사에게 충분한 설명을 듣고 난 후에 자신에게 맞는 수술방법을 결정하는 것이 중요하다.2. 유방절제술의 종류1) 종괴 절제술(lumpectomy) : 유방을 그대로 병변 부위만 절제하는 것2) 단순 전체 절제술(simple total mastectomy) : 병변이 있는 유방 전체를 절제하는 것3) 근치 절제술(radical mastectomy) : 유방뿐만 아니라 주위 근육, 신경, 혈관, 림프절 등 대부분의 조직을 절제하는 근치적 수술4) 면형 근치 절제술(modified radical mastectomy) : 근치 절제술보다 중요 신경, 근육 등을 남기며 보다 미학적인 면을 고려한 수술[ 종괴 절제술 모식도 ] [ 부분 절제술 모식도 ] [ 변형근치절제술 모식도 ]3. 수술 후 합병증1) 출혈? 수술 상처를 싸고 있는 드레싱의 전면과 후면을 철저히 관찰하고 과다한 출혈이 관찰되면 즉시 보고한다.? 배액의 양과 색깔을 면밀히 관찰해야 한다. (첫 4시간 동안은 혈장성→ 장액성)2) 신경손상? 수술 중 신경절단이나 신경외상을 입어서 감각변화가 있다면 퇴원 후에도 일부 부작용이 지속될 수 있다. 대부분의 감각분제는 1년 이내에 해결되지만 일부 문제는 그 후에도 계속되고 수술 받은 쪽의 어깨를 움직이게 하는 근육의 위축을 일으킬 수 있다. 환자는 어깨 운동장애 징후가 있는지 경계해야 하며, 이런 경우 즉시 보고하게 한다.3) 재발의 위험? 일부 환자에게서 재발은 초기 치료 후 몇 달 내에 발생하기도 하고 어떤 경우는 몇 년 후에 발생하기도 한다.? 연령과 질병의 단계와 관계없이 모든 여성들은 뼈의 통증, 절개선 부위의 변화 등 재발이나 원격전이를 나타내는 증상이 있으면 즉시 보고해야 한다.4) 상처감염? 처음으로 드레싱을 교환한 뒤 필요시 상처관리와 드레싱 교환을 수행 하며 드레싱 교환을 비롯한 모든 침습적 시술을 실시 할 때에는 철저한 무균술을 지켜야 한다.? 상처를 관찰하여 감염징후 (발적, 종창, 배액, 냄새, 불편감 증가, 발열)가 있는지 사정하고 감염발견을 위해 체온과 백혈구수를 관찰한다.? 흉벽 내 체액이 고인 부위 혹은 액와 림프절 절개부위에 감염이 잘 발생하므로 배액기구를 적절히 위치시켜서 이와 같은 수술 후 문제를 예방할 수 있다. ( 배액기구의 위치, 배액량 및 배액의 유형을 사정하는 것이 중요)? 환자를 드레싱 교환이나 배액량 측정에 참여시키는 경우가 아니라면 환자가 드레싱과 배 액 기구를 불필요하게 만지지 않도록 교육시켜야 한다.? 림프절제술을 병행한 유방수술 환자는 수술 받은 쪽 팔에 외상이나 감염에 걸리지 않도록 철저히 주의해야 한다. 액와 림프절 체인으로부터 림프절을 제거했으므로 림프순환이 부적 절 해지므로 팔과 손을 보호하는 것이 중요하다. 유방보존술 후 액와에 방사선 치료를 받을 때는 액와 림프절 세포가 손상되어서 그들의 이물질 제거 기능과 세균파괴 기능을 방해받으므로, 감염원은 외상, 찰과상, 화상 등으로부터 함께 약화된 림프계로 쉽게 진입할 수 있다.5) 임파부종? 임파부종은 임파절 절제 후에 나타나는 초기 합병증으로, 예방이 매우 중요하다.? 간호사는 수술 받은 쪽 팔의 팔꿈치 위와 아래 15cm지점의 둘레를 측정하여 수술 전 둘레 및 반대편 팔의 둘레와 비교하여 림프관과 정맥 내 체액 정체가 있는지 사정한다.? 수술 받은 쪽 팔의 둘레가 정상 쪽보다 10%이상 크다면, 비가역적 만성 유형의 림프부종일 수 있다.4. 유방절제술 대상자 간호1) 수술 후 간호의 목적 : 수술의 사전 계획 여부나 수술의 크고 작음에 관계없이 수술과 마취로 인한 생리적 불균형 상태로부터 환자를 신속히 적정 수준으로 회복시키고, 발생할 수 있는 잠재적 합병증을 예방하여 환자의 원활한 회복을 도모하는 것이다.2) 수술 후의 경과에 영향을 미치는 요인? 수술을 필요로 하는 질병의 단계, 질병의 유형, 부위? 수술중의 상태 : 수술 시간, 출혈량, 수술이나 마취에 의한 신체적 영향 정도? 전신적 건강 상태 : 심혈관계 기능, 폐 기능, 비뇨생식기계 기능, 신진 대사 기능, 간 기능,신경학적 요소, 혈액학적 요소 등? 사용하는 약물의 종류 : 항응고제(anticoagulants), 이뇨제(diuretics), 인슐린(insulin),항경련제 (anticonvlsants), 정신안정제(tranquilizers) 등 마취나 수술에 영향을 미치는약물의 사용 여부3)수술 후 관리/간호(1) 드레싱과 드레싱제거 후 상처에 홍반, 부종, 악취, 분비물이 있는지 등을 살핀다.① 초기의 드레싱은 거즈를 탄력붕대나 테이프 혹은 드레싱 랩으로 고정시킨다.② 보통 24시간 이내에 제거한다.③ 절개는 개방된 채로 둘 수 있다.(2) 배액관으로 배출되는 배출량과 색깔, 냄새 등을 사정하고 기록한다.① 처음 24시간 동안은 100～200ml 정도의 혈장성 액이 배출된다.② 육안으로 보기에 혈액성이거나 양이 지나치게 많을 경우 보고한다.(3) 부종, 홍반, 통증이 있는지 팔을 살핀다.(4) 배액관 관리와 운동에 대해 환자를 교육한다.(5) 수술 결과와 유방 자가검진에 대한 지식을 사정한다.(6) 여성 친인척 특히 자매나 딸, 어머니는 유방암에 대한 특별한 주의가 필요하다.(7) 과다한 출혈은 의사에게 즉시 보고한다.(8) 상처 및 조직 치유에 필요한 에너지 공급을 위해 고칼로리, 고단백 식이를 한다.(단, 과다한 지방의 섭취를 피하고 정상체중의 유지를 위해 적절한 열량을 섭취한다.)5. 유방절제술 후 운동요법1) 운동요법의 의미 : 수술이나 방사선 치료로 근육이나 조직이 이동해 근육이 당기거나 팽팽해지는 느낌을 가질 수 있다. 이를 방치할 경우 나쁜 자세가 지속돼 허리와 같은 다른 부위로까지 통증이 이어질 가능성이 높다. 때문에 조심스런 스트레칭을 통해 관절운동 범위를 넓혀주는 것이 필요하다. 또한 운동은 근육의 재건과 근력의 회복을 돕고 항암제 치료로 야기되는 골밀도 감소를 보충적으로 막아주고, 유방암 치료로 인한 피로를 재빨리 회복시켜 준다. 아울러 규칙적인 운동은 자신감과 활력을 높여 우울증 예방에도 도움이 된다.2) 운동요법(1) 어깨운동① 어깨 흔들기: 팔에 긴장을 풀고 몸을 앞뒤로 흔든다. 다리를 앞뒤로 벌리고 서서 뒤쪽 발의 발꿈치가 바닥에서 떨어지지 않아야 한다. 1일 1~2회 10번 반복.② 어깨 돌리기: 허리를 앞으로 숙여 수술 받은 쪽 팔을 바닥을 향해 늘어뜨리고 원 모양을 그리며 돌린다. 1일 1~2회 10번 반복.③ 견갑골 짜기: 척추를 중립자세로 유지하고 어깨를 천천히 귀부터 멀어지도록 한다. 4~6초간 유지 후 어깨를 되돌린다. 1일 1~2회 10번 반복(2) 걷기운동침대에서부터 화장실까지 걷는 것을 시작으로 하고, 속도보다는 점점 거리를 늘리는 것에 집중하면 된다. 매시간 5분 정도 걷는 것을 첫 목표로 설정하면 훨씬 실행하기 쉽고, 점차 속도를 높일 수 있다. 걷기운동은 최소 1주에 3회 이상, 가능한 한 매일 하는 것이 좋다.움직이는 것이 자연스러워졌다면 균형운동을 시작할 수 있다. 뒤꿈치를 들어 올렸다가 천천히 내려놓는 동작이나 머리 위에 쟁반이 있는 것처럼 보행하기, 다리를 교차하면서 옆으로 걷기, 한 발로 20초 이상 버티기 등이 대표적인 균형운동이다. 균형운동은 자주 하면 할수록 좋은 결과가 나올 수 있으므로 싱크대 앞에 서 있거나 전화통화를 할 때와 같이 일상에서 꾸준히 하는 것이 좋다.

의/약학| 2009.03.25| 5페이지| 1,500원| 조회(1,046)

유방암, 간호, 워드, 유방절제술

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Case Study - 폐 농양 (Lung abscess)1. 관련 질병 고찰1) 병태생리대부분 폐렴의 합병증으로 일어난다. 폐농양을 일으키는 원인이 되는 병원균은 다양하지만 그 가운데 대표적인 것은 혐기성 세균이다. 잇몸에 염증이 생기거나 머리를 다친 경우, 전신마취, 알코올이나 진정제를 과다 복용한 경우, 뇌혈관질환 때문에 의식이 없는 사람 등의 경우 이 세균들은 입이나 인후두에 정착해 있다가 숨을 들이마실 때 감염된 이물질이 흡인되면서 폐농양을 일으킬 수 있다. 구토를 하다가 음식물이 흡인되면서 생기는 경우도 있다. 증세는 비교적 천천히 진행한다. 다양한 원인 병원균에 의하여 이 질환이 발생하므로 흉부 X선 촬영만으로는 정확한 원인을 알 수 없는 경우가 많다.2) 임상증상그 증세는 초기에는 기침이 주로 나고, 진행되면 가래가 나오면서 점차 누런 색깔로 변해 간다. 환자의 대부분은 발열과 함께 춥고 떨리는 증세가 심하게 나타난다. 혐기성 세균에 의한 경우에는 가래에서 심한 악취가 난다. 그밖에도 가슴이 아프거나 기관지에서 피가 올라오는 객혈, 숨이 찬 증세 등이 나타난다. 피로감·권태감·체중감소 등의 전신 증세를 일으키는 경우도 있다.적절한 치료를 받지 못하면 합병증으로 체중이 줄고, 빈혈, 기관지 확장증, 만성 폐질환 등이 생길 수 있다. 또 고름 주머니가 파열되면 늑막염·농흉 등이 생기거나 폐에서 대량 출혈이 일어나기도 하고, 고름의 양이 많은 경우에는 기도를 막아서 질식할 수도 있다. 심한 경우에는 뇌와 같은 다른 부위로 감염이 진행될 수 있다.3) 치료치료는 적절한 항생제를 투여하는 방법과 함께 고름을 제거하는 것이 가장 중요하다. 항생제의 투여 기간은 환자 및 원인 병원균에 따라 차이가 많다. 대부분의 경우에는 환자의 증세가 좋아지고 나서 흉부 X선 촬영을 통하여 치료가 잘 되었는지 확인될 때까지 항생제를 투여한다. 일반적으로 6주 이상의 치료 기간이 필요하지만 일부의 경우에는 2개월 이상 치료를 해야 한다. 또 수분의 섭취량을 증가시키면 폐 분비물을 부드럽게 하여 기침을 할 때 편해진다. 환자의 대부분은 내과적인 치료로 충분하지만 출혈이 많거나, 내과적인 치료에 반응이 없으면서 기관지나 폐 질환이 동반된 경우에는 외과적인 절제술로 치료한다. 그 예방법은 다음과 같다.① 치주염과 같은 잇몸 질환이 있어서 구강 위생이 좋지 않은 경우에는 구강 내 감염으로도 폐농양이 생길 수 있으므로 치아와 입 안을 항상 청결하게 하여야 한다. ② 면역 기능이 떨어져 있는 사람은 평소에 충분한 수면을 취하고, 균형 잡힌 식사를 하면서 규칙적인 운동을 통하여 생활의 리듬을 유지하며, 과로·과음·흡연 등을 피해야 한다. ③ 호흡기 감염이 일어난 경우에는 빠른 시간에 전문적인 치료를 받고, 폐렴 및 인플루엔자 예방접종을 하는 것이 좋다.4) 간호(1)수술 전 준비 및 간호① 환자교육- 대퇴 사두근 힘주기 운동, 둔부근육 힘주기 운동, 고관절 신전 및 외전 상태의 필요성을 교육하고 목발이나 보행기에 대한 설명과 걷는 동작을 알려준다.- 수술 12시간 전부터 금식을 해야 하는 것을 알려준다.- 마취에 대한 교육을 한다.②신체적 준비- 수술 전 검사 : 혈액검사, EKG, chest P-A, PFT(pulmonary function test) , ABGA- 피부준비 : 삭모- 수술복착용 : 장신구, 속옷, 화장, 메니큐어 제거- 배변- 8시간 이상 금식: aspiration예방- 항생제 정맥주사 : 감염 합병증 대비③ 정서적 지지- 수술을 앞둔 환자에게 정서적인 안정을 제공한다.(2) 수술직후 간호① 자세 : 침상안정 & 무릎상승② v/s : 30분마다 2회 - 1시간마다 2회 - 4시간 마다 측정오한, 떨림, 약하고 높은 혈압, 빠른 호흡 , 수술 후 3일 동안은 약간의 체온 상승 이 있을 수 있다.③OP wound 관찰 : H/V 을 이용하여 상처의 배액을 돕는다. 첫 24시간 동안은 500ml가 량 배액④ 신경혈관 상태 관찰 : 매 3~4시간 마다 CMT(carpometatarsal)수근 중간골간관절과 발의 맥박 관찰⑤ gas out시 까지 NPO하도록 교육⑥ 배뇨 (Foley Cath Keep) : urine output: cardiac output의 지표, 24 ~ 48시간 동안 요 분비가 증가 될 수 있다.⑦ pain control Baxter기능 확인⑧수술 후 항생제를 투여하여 감염을 예방한다.: antibiotics, antiacid, 진해거담제, 진통제⑨피부간호 : supine p.을 유지하므로 3, 4시간 마다 등 간호 시행, 무릎부위의 피부 손상 및 신경 손상 증상관찰⑩ I&O 체크, 밸런스 유지⑪ 수술 후 하지의 혈전을 예방하기 위해 탄력 스타킹을 신긴다.2. 간호사정1) 개인력병동 : MICU환자명 : 박ㅇㅇ나이 : 75성명 : F키 / 몸무게 : 178cm / 47.2kg혈압 : 130/90mmHg체온 : 36.4맥박 : 72/min호흡 : 20/min진단명 : 폐 농양 (lung abscess)입원일/퇴원일 : 2008-10-10 / 2008-12-간호수행기간 : 2008-12-01 / 2008-12-03주호소 : dyspnea현재 질병과정 :과거력 : 1993년 결핵 진단(완치 여부 모름)2000년 COPD 진단2007년 pneumonia가족력 : 부-결핵2) 건강력(1) 건강관리 양상흡연이나 음주는 하지 않음(2) 영양-대사 양상식욕 보통, 체중변화 없음, 소화기계, 순환기, 시력, 청력장애 없음호흡기 장애(호흡곤란) 있음(3) 배설 양상대변 : 1회/1일, 배뇨 : 배뇨장애 없으며 5~6회/1일(4) 활동과 휴식 양상활동상태 양호하며 자유로움(5) 역할관계 양상가족과의 관계 원만, 현재 아들이 보호자(6) 인지-지각 양상시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있으며 의식 명료, 의사소통 원만, 정서 상태 안정(7) 기타알러지 없음, 보조기구 없음3) 진단적 검사 결과검사명검사일검사 목적검사결과Long Bone AP2008.4.15수술 전 수술부위 진단No significant interval change since the last study.Knee Lt AP Lat2008.4.17수술 후 수술부위 확인S/P Total knee replacement arthroplasty, left knee.bladder scan (초음파 잔뇨 측정)2008.4.23대상자가 수술 후 2시간 마다 배뇨감을 느끼며, 배뇨 후에도 잔뇨가 남아 있는 듯한 느낌을 호소하여 확인RU : 19ccLong Bone AP2008.5.2퇴원 전 수술부위 확인S/P Total knee replacement arthroplasty both knee joints.4) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액 주입약물효능+효과용량부작용염산페치딘주사 pethidine HCl중등도~중증의 통증 완화50mg복통, 시야 흐림, 졸음, 변비, 현기증, 어지러움트레스탄 캅셀식용부진 및 식욕감퇴로 인한 구역질, 빈혈1cap졸음, 구갈, 현훈, 오심, 발진, 두통메디락-디에스장용캅셀정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내 이상발효250mg솔레톤정만성 관절 류마티스, 요통증, 견관절 주위염, 수술 후소염과 진통80mg소화기 장애, 두통, 졸음, 발진, 혈액이상, 부종, 권태감 등라식스정(이뇨제)고혈압, 신성부종, 말초혈관부종

의/약학| 2009.03.25| 5페이지| 1,500원| 조회(644)

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