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건강증진 사업

건강증진사업건강증진사업의 필요성건강증진은 개인의 삶의 질이나 지역사회 발전에 도움을 주고 국가의 미래를 확보하기 때문에 건강증진 정책이 수립되고 이를 지원하기 위한 환경을 구축 되고 있다고 한다.건강증진사업의 세 가지 원칙먼저 옹호는 건강목표를 달성하도록 스스로 관심과 요구를 갖도록 하며 요구를 충족시키기 위해 보건정책을 수립하고 지원하는 것이라고 한다. 역량강화는 개인, 가족 및 지역사회 스스로가 건강에 대한 권리와 책임을 갖고 건강 증진을 위한 능력을 함양 하는 것이고 연합은 사회, 경제, 정치 및 건강에 영향력을 갖고 있는 다양한 분야의 협조와 노력이라고 한다.건강증진사업의 비전 및 목표우리나라는 현재 국민건강증진종합계획 2020(Health Plan 2020)을 계획하여 운영 중에 있다. 비전은 ‘온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상’ 이며 이 계획을 통하여 앞으로 국민의 건강수명이 연장되며 분야별로 다양하게 건강에 대한 형평성을 제공하는 것을 목표로 두고 있다.사업 내용건강결정요인을 중심으로 사업내용을 정하고 있는데 첫 번째로 건강생활 실천 부분부터 보겠다. 건강생활습관은 만성퇴행성 질환의 발병과 연관이 깊어 금연, 절주, 영양, 신체활동 등 네 개의 분야로 나뉘어 시행중이다.먼저 금연사업은 비흡연자에게는 예방을 기존흡연자에게는 금연을 목적으로 금연교육, 청소년 흡연예방, 금연클리닉, 금연구역 확대 등의 사업을 시행중이라고 한다. 그러나 내가 체감하는 정도로는 성인보다 청소년의 흡연율이 날로 높아져 가는 것 같아 그들이 금연의 필요성에 대한 자각을 높일 수 있도록 좀 더 확실한 교육이 필요할 것 같다. 절주사업으로는 주류 판매 면허제도 개선, 음주운전 규제 및 단속확대, 공공장소 음주 제한, 주류광고 및 판촉제한, 청소년 주점 출입의 단속 강화 , 절주교육이 있다. 신체활동증진사업으로는 한국인 신체활동지침의 개발 및 보급, 다양한 신체활동과 건강교육 프로그램의 개발 및 보급과 지역사회 신체활동 늘리기 위한 정보를 제공한다. 영양사업으로는 일반국민이나 영양문제집단을 대상으로 하는 식생활지침의 개정 및 교육자료 개발 및 보급, 외식의 영양표시, 건강체중의 인식의 확산, 노인급식 질관리와 취약계층을 위한 관리 사업 등이 있다.두 번째로 만성 퇴행성질환과 발병위험요인 관리 부분에서 암 관리 사업은 암 예방에 대한 인식을 높이고 조기에 발견율을 높이는 사업을 진행 중이고 건강증진사업은 국민건강검진 수검률, 검진의 질 향상 및 사후관리 강화 사업이 있고 뇌혈관질환이나 관절염 등 유병율이 높은 질환에 대하여서는 조기에 발견하고 관리하는 사업을 시행중이다.비만 대한 부분에서도 기준을 제시하고 국가적으로 관리하는 방안을 마련하고 정신보건분야는 편견해소 부분과 지역사회보건의 인프라구축 사업을 시행중이고 최근 증가하고 있는 우울증과 스트레스관리와 관련한 체계도 구축중이라고 한다.구강보건분야에서는 아동과 청소년에 대한 바른 양치실천 사업과 저소득층에게 틀니를 제공하는 사업 및 찾아가는 구강의료 서비스도 제공 중이라고 한다고 하는데 구강 쪽 분야는 좀 더 홍보가 필요할 것 같다는 생각이 든다.세 번째로 감염질환관리 분야에서는 무엇보다도 예방접종사업을 실시하여 유병율이 높거나 조기 사망률을 낮출 수 있는 감염질환을 관리하고 병원 내에서 발생되는 의료관련 감염도 낮추기 위하여 감시체계도 운영 중이라고 한다. 또한 결핵이나 에이즈는 관리사업을 진행 중이다.네 번째로 환경보건 분야에서는 식품의 안전성 관리에 대한 식중독관리 및 식품안정성관리에 관한 식품정책, 인구집단별 손상방지 및 예방정책을 시행하고 있다고 한다.다섯 번째 인구 집단별 건강관리로는 먼저 고위험 & 고령 임산부의 건강관리강화, 난임 부부 지원, 청소년 생식보건교육의 강화등과 같은 모성보건관리와 NICU 지원, 영유아의 예방적 건강관리, 보건소 모유수유클리닉 운영, 보육시설 영유아 건강역량강화등과 같은 영유아 건강관리사업이 있다. 노인 건강관리 사업으로는 치매조기 발견사업, 치매환자 등록 관리사업, 노인 안 검진 및 개안 수술지원, 노인 건강 프로그램의 호라성화 등이 있고 근로자 건강관리 사업으로는 사업장 보건 관리 기술지원, 건강증진 운동의 활성화 및 근로자 건강센터의 설치와 운영 등이 있다.

의/약학| 2015.05.17| 2페이지| 1,000원| 조회(753)

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보건 교육 방법

1. 보건교육방법보건교육의 방법은 교육자의 학습 지도 기술과 능력, 지식, 흥미 등이 적합해야하며 학습자에게도 학습자의 능력 및 성숙수준, 교육목적, 요구도, 학습목표에 따른 적절한 지식이나, 기술, 가치의 연관성 등과 잘 맞아야 한다. 또한 시간이나 장소, 물리적조건, 교과목과의 연계성 등에 따른 학습 환경도 교육방법의 선정을 달라지게 할 수 있으며 정해진 원칙에 따라야 한다.수업 모형에는 일반적 강의를 의미하는 설명식 수업, 토의식 수업, 문제기반수업, 탐구식 수업, 협동학습이 있다. 보건교육방법은 크게 개별교육, 집단교육으로 구별할 수 있다.개별교육:보건사업 현장에서 가장 많이 활용된다. 교육자는 학습자의 능력에 따른 적합한 목적을 설정하며 신뢰관계를 유지하고 친밀하며 공감대를 형성하며 친밀한 분위기를 조성하여야 한다. 또한 문제에 초점을 맞추고 비밀을 엄수하며 훈육하는 듯 한 태도는 기피해야 한다. 장점은 집단보다 높은 교육효과를 가져오며 학습자의 변화유도가 용이하고 다양한 사업현장에서 적용이 가능하다. 단점으론 한 번에 한명만 교육시킬 수 있으므로 비효율적이고 1:1 로 학습자에게 부담을 줄 수가 있다.개별 보건교육은 수용학습방법과 발견학습방법으로 나눌 수 있는데 수용학습방법은 스스로 하는 자율학습(스스로 학습속도를 조절할 수 있으나 개인적 차이가 크고 적절한 피드백이 없으면 교육 효과는 떨어짐), 프로그램을 이용한 학습(능력과 개인차를 고려한 개별학습이 가능하며 피드백 강화가 가능하나 개발비가 많이 들며 자료의 수정이 어렵고 사회성이 결여될 우려가 있음), 스스로 문제를 해결해나가는 프로젝트학습( 자주성과 책임감이 개발되고 높은 수준의 학습에 유용하나 동기부여 및 의지가 있어야하며 학습자에게 부담이 될 수 있고 세심한 계획과 기술이 필요함), 직장 내 교육훈련인 OJT 등이 있고 발견학습방법으로는 상담( 대상자의 개인별 이해가 용이하며 효과적 이고 비밀스런 주제에 대한 교육이 가능하고 장소의 제약이 없으나 경제성이 낮고 상담자의 역량에 따라 효과가 달라짐.), 문제 해결 학습(능동적, 자율적 참여가 가능하며 실생활의 문제해결기회를 얻을 수 있고 비판적 사고와 협동심을 기를 수 있으나 지식학습이 오래 걸리고 수업과정이 산만하며 노력에 비해 능률이 낮음), 시뮬레이션 학습 (실제 상황을 경험할 수 있어 윤리적 문제가 발생하지 않으며 자발성과 참여증진이 가능하고 집단이나 팀 훈련에 적합하나 시간과 비용이 많이 들고 교육자의 훈련과 준비가 요구되며 학습량의 제한이 있음), 모델링(아동의 경우 효과적이고 학습효과가 오래가며 태도변화에 용이하나 신뢰감 없이는 불가능하고 학습자가 양가감정을 가질 수 있음.), 컴퓨터 활용교육(운영이 편리한 개별화된 학습과정 및 학습자의 흥미를 유발하나 비용이 많이 들고 실제와 차이가 있음.), 멀티미디어 활용 학습(역동적 진행과 자율성 및 창의성이 보장되며 수준별 개인학습이 가능하나 비용이 많이 들고 혼란에 빠질 가능성이 있음) 등이 있다.집단 교육:집단교육은 지역과 대상자에 따라 시간은 달라질 수 있으며 건강교실이나 건강관리교육, 그리고 지역사회에서의 교육 등이 포함된다.집단 보건교육도 수용학습 방법과 발견 학습방법으로 나눌 수 있는데 수용학습방법은 먼저 교육자가 학습자에게 지식을 직접 가르치는 강의(단기간 많은 양의 지식전달이 가능하고 경제적 이나 학습자의 개인적 수준 차이를 고려할 수 없고 지식의 양이 많아서 충분한 학습이 어려우며 일방향임 )와 가장 많이 사용되는 방법 중 하나인 시범(흥미유발이 가능하고 쉽게 실무에 적용이 가능하며 개별화가 가능하나 소수에게만 가능하여 비효율적이고 교육준비에 많은 시간이 필요함)이 있고 발견 학습방법으로는 집단토의(능동적 참여의 기회를 주며 토의를 통한 의사소통능력을 기를 수 있고 반성적 사고가 형성되고 선견, 편견이 수정될 수 있으며 자발성, 사회성, 집단의식 등을 기를 수 있으나 시간이 많이 들며 토의 초점에 벗어나는 경우가 많음.), 분단토의(모두에게 참여기회가 주어지나 준비부족 시 효과가 떨어지고 소심한 사람에게는 부담이 될 수 있음), 배심토의(어떤 주제에 대하여 충분한 지식을 가진 소수의 대표자들이 다수의 청중 앞에서 토의 진행하는 것) ,강연식 토의(전문적 지식을 가진 몇몇 사람들이 의견을 발표한 후 청중이 공개토론 형식으로 참여하는 것), 세미나(선정된 주제를 과학적으로 분석하기 위하여 전문가나 연구자들이 함께 모여 구성된 집회), 브레인 스토밍(갑자기 떠오르는 생각을 말이나 글로 표현하여 문장을 정리하며 논리화하는 방법으로 흥미를 유발하나 고도의 기술의 필요함), 실험(동기유발, 흥미에 용이하며 과학적 원리를 명확히 가르칠 수 있으나 시간이 많이 걸리고 안전사고의 위험이 있음), 현장학습, 역할극이 있다.기타 교육 학습방법으로는 문제중심 학습, 게임, 전시, 캠페인, 인형극, 컴퓨터 프리젠테이션, e-learning 등이 있다.2.보건교육 매체적합하게 사용된 보건교육 매체는 표준화된 교육활동을 제공하고, 교육자/학습자의 흥미를 유발 하며, 효과적인 상호작용을 일으키고, 학습의 질을 보장한다. 그러한 매체를 선정하기 위해서는 학습목적과 학습내용을 전달에 적합해야하고 학습자를 고려하여야 하며 이용가능성의 유무를 생각해봐야 한다. 매체 선정 과정에서는 학습자 분석-> 목표설정-> 방법, 매체, 자료의 선정 -> 학습자참여 -> 평가와 수정 의 단계를 거쳐야 하겠다.매체의 4가지 유형으로 나눌수 있는데 비투사 매체는 실물(실생활에 즉시 활용할 수 있고 학습 효과가 증진되나 실물을 구하기가 어렵고 경상황과 환경에 따른 제약이 따르며 소집단 교육 에서 가능함), 모형(실물과 비슷한 효과를 얻을 수 있고 반복적 사용가능하며 운반보관이 용이 하나 대부분 수입품이며 가격이 비싸고 파손의 우려가 있고 보관 및 관리가 필요함), 칠판 (부담이 없고 구하기 쉬우나 많은 양의 내용을 한꺼번에 다룰 수 없음), 융판(경제적, 반복사용가능, 흥미를 유발하나 자세한 설명이 불가능하고 자료 제작 하는 기술이 요구됨), 게시판(지속적, 경제적이나 관심끌기가 어렵고 전달유무 확인 불가능), 포스터(보관용이, 여러 장소에서 사용가능 ,간단 명료 하나 함축하기가 쉽지가 않음), 사진/그림(현장감, 경제적, 보관 용이하나 입체성이 없고 대집단에서 사용어려움), 차트(운반용이, 즉시 작성가능하나 많은 내용을 한꺼번에 다루기 어렵고 장기 사용 시 집중력 떨어질 수 있음), 전단/소책자 가 있다. 투사매체로는 슬라이드환등기(시공간 제약 없이 시각적으로 많은 사람이 볼 수 있음, 저렴함, 제작 시 시간과 기술 요구), 투사환등기(밝은 장소에서 영사가능 자료제작 비용 저렴, 영사기의 크기 때문에 이동어려움, 자료 제작에 시간과 기술이 요구,), 실물환등기(실물그대로 확대 투사할 수 있음, 조작용이, 암막커튼, 운반불편), 실물화상기(TV에 연결해 화면으로 보여주는 방법, 조작 간편 확대가능, 마이크와 연결, 값이 비쌈), 빔 프로젝터 (파일형식의 교육내용을 스크린에 비추는 형식, 다양한 자료사용, 많은 내용함유가능, 비용이 비싸고 사전준비와 활용 능력 요구됨)이 있다. 시청각 매체로는 비디오(실제와 가장 가깝게 접근 가능, 주의집중용이, 내용을 고치기 어려움 , 제작 시에는 비용이 많이 듬), 영화 (값이 비쌈, 흥미유도)가 있다. 상호작용 매체로는 컴퓨터 이용 보조수업(교육시간절역, 학습자와 상호작용하여 개별적이고 즉각적인 반응가능, 교육자와 학습자의 대인관계가 어려움, 학습자의 창의성이 무시되기 쉬움, 비용이 큼, 컴퓨터 사용에 익숙하지 않은 대상자에게는 적합하지 않음), 컴퓨터 관리수업 (교육자가 컴퓨터를 이용하여 수업을 관리하는 것, 교육시간 절역, 최근 이슈 및 동향을 빠르게 활용가능, 교육자의 능력도에 따라 교육정도의 차이가 심함, 시스템의 구입 및 유지에 드는 비용이 많음), 멀티미디어(문자, 그래픽, 음향, 동영상, 애니메이션 등의 다양한 컴퓨터를 기반으로 하여 디지털 방식으로 통합시킨 매체, 풍부한 자료, 학습자 교육자 모두 상호작용가능, 기본설비 구축에 대한 비용이 많이듬), 인터넷 등 네 가지로 분류 할 수 있다.

의/약학| 2015.05.17| 2페이지| 1,000원| 조회(249)

보건교육, 매체, 교육법, 교육매체, 집단교육, 보건교육학, 개별교육, 보건 교육 방..

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특정 치료제 약물이 다른 질병의 치료에도 쓰이는 약물 조사

기존에 특정치료제로 알려진 약물이 다른 질병의 치료에도 사용되는 사례 조사[ 동맥관개존증 치료제: Indomethacin 과 Ibuprofen ]Indomethacin 과 Ibuprofen(NSAIDs)의 주요 약물기전NSAIDs 약물의 대부분은 3가지 주요작용, 즉 염증반응을 억제하는 항 염증작용, 통증을 감소시키는 진통작용, 상승된 체온을 낮추는 해열작용을 갖는다. 이러한 약리작용은 cycloxygenase(COX) 억제와 이에 따른 프로스타글란딘, 트롬복산의 합성 억제와 관련이 있다. COX는 COX-1과 COX-2의 두종류의 아형으로 분류된다. COX-1은 혈소판을 포함한 대부분의 조직에서 언제나 발현되는 본질적 효소로서 세포와 세포간의 신호전달과 조직 항상성에 관여한다. COX-2 는 활성화된 염증세포와 일차적인 염증성 사이토카인에 의해 유도되며, 염증반응과 관련이 있는 prostanoids의 생산에 중요하다. 현재 사용되는 대부분의 NSAIDs는 그정도에 차이는 있지만 COX-1과 COX-2를 억제한다. NSAIDs의 항염증작용은 주로 COX-1억제에서 기인하는 것이 많다. COX-2에서만 선택적인 작용을 갖는 새로운 물질은 개발중에 있다. NSAIDs의 해열작용 기전은 뇌하수체에서 프로스타글란딘의 생성억제 때문으로 보고있다. 염증반응 동안 박테리아의 내독소는 대식세포로부터 발열인자를 방출하고, 이러한 발열인자는 뇌하수체에서 PGE 생산을 자극하여 체온 설정점을 상승시킨다. 또한 프로스타글란딘은 브라디키닌과 같은 염증 매개체에 의한 유해자극 수용체를 더 민감하게 하기 때문에, 프로스타글란딘의 생성을 감소시키는 NSAIDs는 염증과 조직 손상에 관련된 통증에 대해 매우 효과적이다.동맥관개존증 정의 및 치료동맥관은 태아기에 존재하는 정상적인 혈관으로써 폐동맥과 대동맥을 연결해 주는 역할을 하고 있다. 태아기에는 폐가 아닌 태반을 통해 산소를 공급받기 때문에 폐는 기능을 하지 않는다. 우심실에서 나오는 혈액은 10% 미만이 폐를 거치게 되고, 나머지 90%는 동맥관을 통해 대동맥으로 보내지게 된다. 그러나 출생 후 자가 호흡을 하고, 폐순환이 시작되면 일반적으로 48시간 이내에 자연폐쇄가 일어나게 된다.태아기에는 자궁 내의 산소 농도가 낮고, prostaglandin이 높은 정도로 순환하고 있어 동맥관이 유지 되는데 도움을 주고있다. 그런데 출생 후, 산소 농도의 증가와 prostaglandin의 빠른 감소는 강력한 혈관 수축을 야기시키고, 동맥관의 기능적 폐쇄를 일으키게 된다. 그런데 이렇게 자연 폐쇄되어야 할 동맥관이 출생 후 72시간 이후에도 닫히지 않고 열려있는 상태가 유지되면, 이를 동맥관 개존증(PDA, patent ductus arteriosus )이라고 하고, 미숙아에게 가장 흔한 선천성 심장 질환 중 하나이다. 신생아의 약 55~70%에서 발생하며, 남아보다는 여아에서 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 건강한 미숙아의 경우에는 자연 폐쇄 될 가능성이 있으나, 호흡곤란 증후군이 동반한 경우에는 호흡 부전을 악화시킬 뿐 아니라 뇌실내 출혈, 괴사성 대장염, 기관지 폐 이형성증 등 여러 질환의 동반 이환과 함께 사망률의 증가와도 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 그러므로 미숙아의 경우에는 예방적인 약물요법이 행해지기도 하고, 혈역학적으로 의미있는 동맥관 개존증의 경우에는 반드시 치료가 필요하다.동맥관 개존증에서의 Indomethacin 과 Ibuprofen(NSAIDs) 의 기전 및 최신 동향동맥관개존의 주요 원인으로 알려져 있는 prostaglandin의 농도를 낮추기 위하여 cyclo-oxygenase(COX) 억제제를 사용하게 된다. 동맥관 개존증 치료에 있어서 일차적으로 선택되어 사용하던 약물은 정맥주사용 indomethacin sodium 이다. 하지만 정맥 주사용 indomethacin sodium은 동맥관 뿐 아니라 다른 장기의 혈관도 함께 수축시키고, 괴사 성장염, 신기능 저하, 혈소판 감소증, 저 나트륨혈증 등의 여러 부작용을 일으키는 것으로 보고되었다. 게다가 최근 국내에는 공급이 원활하지 못한 상황으로 이에 희귀 의약품센터에서는 정맥 주사용 Ibuprofen lysine을 수입하여 제공하고 있다. 이 역시 비선택적으로 COX를 차단하여 prostaglandin의 합성을 억제하는 NSAIDs로써, 동맥관 폐쇄 효과에서는 정맥주사용 Indomethacin sodium과 거의 동등하며, 부작용 발생율은 적거나 유사한 것으로 보고되고 있다. 그러나 이 역시 높은 약가로 인하여 사용상의 제한이 있어 최근 많은 연구를 통하여 경구용 NSAIDs가 신생아 동맥관 폐쇄에 효과적이고, 부작용에서도 심각하지 않아 경제성 뿐 아니라 투여경로의 편리성에 있어서 많이 사용하고 있다.

의/약학| 2015.05.17| 2페이지| 1,500원| 조회(117)

PDA, 약리학, NSAIDs, 동맥관 개존증, prostaglandin, Ibu..

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