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생식기 질환을 가진 여성의 간호(여성의 생식기 질환의 종류 정리)

1. 질염(Vaginitis)1) 트리코모나스성원인균: Trichomonas vaginitis특징적 증상: 녹황색 또는 거품이 있으며 냄새가 고약하나 비교적 자극증상은 경미하다. 간혹 배뇨툥, 빈뇨, 성교통 및 하복부 둔통을 호소한다.2) 칸디다성 질염원인균: candida albicans발생원인: 임신, 당뇨병, 부갑상선 저하증, 광범위 항생제와 경구피임약의 장기복용, 스테로이드 및 기타 면역 억제제 복용 등.3) 비 특이성 질염발생원인: 폐경기가 지나면 질점막이 위축되어 세포층이 얇아지며 세균이나 외부의 물리적 자극에 의해 약해진다.4) 노인성 질염·발생원인: 폐경기가 지나면 질점막이 위축되어 세포층이 얇아지며 세균이나 외부의 물리적 자극에 의해 약해진다.치료: 에스트로겐 징정을 사용하여 질점막을 비후하게 하는 것이 좋다.2. 골반염증성질환(Pelvic Inflammatory Disease)(1) PID의 균 전파경로:하부 성기에 침입한 각종 세균이 상행하여 자궁내막, 자궁벽, 자궁 지지인대, 난관, 난소뿐만 아니라 복강까지 염증을 파급시키는 속발성 질환이다.(2) PID의 급성증상: 골반염은 월경기간 혹은 월경 직후에 나타남.심한 하복통과 골반통, 복벽근의 강직, 압통이 있고 심해지면 복부팽만, 오심과 구토, 고열, 백혈구 과다증 허탈감, 악액질이 초래.체온=38도까지 상승할 수 있고 맥박이 현저히 증가.PID의 만성증상: 통증과 불임증, 약간의 체온 상승, 적혈구 침강속도의 상승,백혈구 증가증, 내진 시 골반의 압통, 자궁주위조직의 비후, 난소와 자궁의 골반 내 고정(3) PID의 치료: 항생제 요법, 침상안정, 적절한 수액 및 진통제 투여3. 자궁근종(Myoma)(1) 자궁근종의 종류: ? 간질 또는 근층 내 근종? 장막하근종? 점막하근종(2) 특징적인 증상: 대부분의 근종은 증상이 없으나 25%에서 증상을 호소.월경과다, 월경기간 연장, 만성통증, 월경곤란증, 성교곤란증, 골반압통방광의 압박으로 인한 빈뇨, 부분적인 요관 폐쇄, 드물게 불임.(3) 교?연령을?늦추고,??성교?대상자?수를?제한해야?하며, ??콘돔을?사용하고,??성?접촉?경험이?있는?모든?여성은?1년?간격으로?자궁경부?세포검사를?받는?것이?중요하다. ?특히?출산이?끝난?이후부터는?정기적인?검진을?받아야?하며?조기?진단의?중요성에?대한?인식이?필요하다.(4) 자궁경부암의 증상:대부분?성교?후?경미한?질?출혈이?가장?흔한?증상.이러한?질?출혈은?처음에는?피가?묻어?나오는?정도이지만,?암이?진행되면서?출혈?및?질?분비물이?증가하고?궤양이?심화된다.?2차?감염이?발생한?경우에는?악취가?동반.?암이?진행하여?주변?장기인?직장이나?방광,?요관,?골반?벽,?좌골?신경?등을?침범하게?되면?배뇨곤란과?피가?섞여?나오는?소변,?직장출혈,?허리통증,?하지의?동통?및?부종,?체중감소?등의?증상까지 나타난다.(5) 자궁경부의 진단방법:??자궁경부?세포검사(Pap?test)자궁경부암을?조기에?진단하여?자궁경부암의?빈도를?낮추는?데?큰?기여를?한?검사방법.?성관계를?시작한?여성이라면?누구나?정기적으로?받아야?하는?검사이며,?보통?1년?간격으로?검사?받을?것을?권장하고?있다.?외래에서?간단히?시행할?수?있다는?장점이?있지만,?질병이?있음에도?음성으로?나타나는?위음성률이?50%에?달하고,?검체?적정성의?부족,?검체?채취의?오류?등의?단점이?있다.?이러한?단점을?개선하고?판독의?정확성을?보완하기?위한?액상?세포진?검사(liquid?base?cytology)가?개발되어?시행되고?있다.??질확대경?검사(colposcopy)질확대경?검사는?자궁경부?세포검사?결과가?비정상일?때?병적인?변화가?나타난?부분을?확대하여?관찰함으로써?조직검사나?치료를?시행하는?방법이다.?이?기구는?특별히?고안된?확대렌즈를?통해?자궁경부를?관찰하고?일련의?진단?기준에?따라서?자궁경부의?여러?가지?이상?징후를?직접?눈으로?확인하면서?의심되는?부위에?대한?조직생검이나?치료를?시행할?수?있는?도구이며,?자궁경부?질환의?진단?및?치료에?매우?중요한?수단의?하나이다.?조직생검(biopsy)질확대경에?의해?병적인?사상?악성으로?의심될?경우에는?수술을?하게?된다.9. 난소암(Ovarian cancer)(1) 난소암의 위험요인:?배란-배란기가 적을수록 위험도 감소?느린 초경, 이른 폐경, 다산부, 경구피임약 장기복용, 장기간 모유수유?유전5~10%, 모친이나 자매가 남소암일 경우 증가?유전자 돌연변이 시 10배 위험?유방암, 자궁내막암, 대장의 기왕력?환경요인-석면과 활석 방사선 동위원소에 노출?비만, 고지방, 고단백 식품은 난소암 발생 증가(2) 난소암 진단방법:?골반내진: 난소암의 조기진단이 어렵긴 하지만 정기적으로 골반내진을 받으면 난소암의증상이 생기기 전에 좀 더 일 찍 난소암을 발견할 수 있음.?종양표지자 검사: 난소암 표지자인 CA-125를 혈액 검사를 통해 측정하여 난소암의 발생을 알아보는 방법.?초음파 검사: 난소암이 의심될 때 질 초음파 검사를 시행.?CT : 암이 난소 주위의 다른 장기에도 퍼져있는지 확인,병기를 확인 할 수 있는 검사법.난소암 환자에서 반드시 필요한 검사는 아니며 개개인의 상황에 따라 검사 시행.?대장조영술/ 신우조영술: 난소암 진단을 위한 검사는 아니며, 난소암이 퍼지는 주위 장기인 대장, 신장, 방광 등에 정이가 있는지 확인(3) 난소암의 치료:?1기의 치료: 전복식자궁적출술과 양측난소절제술을 시행하여 외과적 병기를 결정.경계성 종야의 치료; 원발성 종양을 외과적으로 절제하는 것?2기, 3기 및 4기의 치료: 가능한 한 많은 병소를 제거하는 것과 초기의 시험과정이 수행.원발성 종양과 관계된 전이를 제거하는 수술인 종양 감축술을 하며 수술 후 대부분의 여성은 일정 주기 동안 병합화학요법을 일부 완전 절제가 수행된 여성에서는 전 복부 방사선 치료를 한다.10. 항암화학요법(chemotherapy)항암화학요법은 화학물질을 사용하여 악성세포를 선택적으로 파괴함으로써 질병을 치료하는데 사용된다. 항암제는 암세포 내 핵에 작용하여 핵산의 합성을 억제하거나 핵산에 결합하여 그 기능을 손상시켜 암세포를 제거한다.(1) 다음은 암세포의 세포분열 단계olone알킬로이드 제제(alkaloids)세포분열과 RNA, 단백질 합성을 방해함· vinblastine, vincristine효소제제(enzymes)세포대사와 단백질 합성을 방해함· asparaginas11. 방사선요법방사선 요법은 여성 생식기계의 암조직이 있을 떄 적용될 수 있으며, 강내조사법(intracavitary radiation)과 외부 조사법(external radiation)이 있다.(1) 다음은 방사선 피해를 막기 위한 방어책에 대한 설명이다. 다음 내용을 읽고 빈칸에들어 갈 용어를 보기에서 찾아 메우시오. 차폐적 방어책, 시간적 방어책, 거리적 방어책?대상자의 곁에서 간호하는 시간을 될 수 있는 한 짧게 하여 방사선에 노출되는 시간을 최소화하는 방법: 시간적 방어책?방사선의 효능은 거리제곱에 반비례한다는 원칙에 근거하여 되도록 방사선 방출부위로부터 멀리 떨어져 피해를 줄이는 방법: 거리적 방어책?차단 보호물로서 도와주는 사람에게 방사선 노출을 적게 하는 방법: 차폐적 방어책(2) 방사선 치료의 일반적인 부작용에 대한 내용을 참조하시오.?피부: 방사선 치료 2주경에 방사선 조사부위의 가벼운 홍반이나 깊고 거무스름한반점 등 부작용이 나타나며, 방사선을 받아들이는 양에 따라 점차 커지는 경향이있다.?피로?식욕감퇴?골수억제?뇌하수체 기능 저하증?흉부합병증 : 식도염, 폐렴, 드물게 폐 섬유화?오심, 구토?배뇨곤란, 빈뇨와 핍뇨, 야뇨증, 요정체, 혈뇨(3) 외부 방사선 치료대상자의 간호내용을 참조하시오.?외부 조사에 대한 이유, 목적, 절차 등에 대한 사전지식을 제공한다.?피부 보호를 위해 깨끗이 씻고, 마찰을 피하며, 피부손상을 줄 수 있는 반창고, 알콜, 비누, 파우더, 로션, 향수 및 방취제를 사용하지 않도록 한다.?목욕은 미온수르 하고, 샤워와 통목욕을 할 경우 하루 15~20분 이상 물에 담그지않도록 한다.?방사선 조사 시에 그려 놓은 선이 없어지지 않도록 주의한다.?마찰을 피하기 위해 환부에 꼭 맞는 옷을 입는 것은 삼가고 긁히지 않게 ttaage)-주기출혈(midcycle bleeding)의 원인을 알아내는 데 사용되며, 또 짧은 기간에 과다, 불규칙한 생리주기를 해결한다.-자궁내막증식과 자궁내막암을 위한 검사방법으로 이용된다.*검사 전. 후 간호--며칠간의 통증과 출혈이 있을 수 있으며. 또한 감염, 자궁퇴축, 마취부작용 또 급작스런 자궁내막의 유출이 있을 수 있음을 설명한다.-시행절차와 목적을 설명한다.(소요시간 20분 정도)-많은 여성들이 검사 후 예리한 복통을 호소함을 알린다.-시행절차와 목적을 설명한다. (가늘고 날카로운 기구를 자궁관을 통해 삽입하여 자궁막 (uterine lining)을 약간 떼어 낸 후 현미경 검사를 한다. 국소마취 하에서 5분이 소요)13. 여성생식기계의 수술(1) 자궁절제술(Hysterectomy)자궁을 수술적으로 제거하는 것을 말하며, 적응증은 자궁근종(약1/3), 악성종양,자궁선근증, 약물로 치료되지 않는 만성 골반감염, 심한 자궁출혈, 자궁탈수 등으로여성의 건강이나 생명을 위협하는 문제가 있을 때 한다.* 자궁절제술의 종류종류내용부분 자궁절제술(subtotal hysterectomy)자궁경부는 남겨두고 체부만 제거하여 폐경 이전인 부인은 월경이 지속된다.전 자궁절제술(total hysterectomy)자궁경부와 체부 모두 제거하므로 월경이 없고 여성 호르몬 분비로 폐경 증상이 없다.근치 장궁절제술(radical hysterectomy)자궁전체와 양쪽 난소, 난관, 질의 일부, 자궁주위의 임파샘, 임대까지 모두 제거하는 수술로 자궁경부암 1기와 2기에 실시한다.* 수술 방법에 따른 장. 단점종류장점단점복식 자궁절제술(TAH)악성이나 악성이 의심스러울 때 병변을 광범위하게 탐색할 수 있다.수술 후 반흔이 복부에 남게 되며, 수술 후 통증이 심하고 회복이 느리며, 장 기능의 문제점이 더 많을 수 있다.질식 자궁절제술(TVH)복식 자궁절제술보다 시간이 단축되고, 조직손상이 적으며 수술 후 불편감, 출혈이 적다.질구가 좁거나 자궁이 종양으로 커져 있을 때, 난다.

의/약학| 2012.03.05| 17페이지| 2,000원| 조회(810)

자궁근종, 자궁경부암, 난소암, 질염, 항암화학요법, 생식기질환, 방사선요법, 난소낭..

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병동 케이스 스터디(자궁근종) : Uteri-Myoma case study

병동 case study자궁근종(Ut.myoma)실 습 장 소 :실 습 기 간 :과 목 명 :지 도 교 수 :임상지도교수 :학 번 :이 름 :제 출 일 :Ⅰ. 문헌고찰▶자궁의 해부. 생리자궁(uterus)의 기능 : 여성의 생식기관은 난자를 만들고 수정된 태아를 출산할 때까지 보호하고 기르는 역할을 하며,난소, 나팔관, 수란관, 자궁, 질, 회음부로 이루어져 있다.자궁의 구조 :골반 안쪽에 위치하며, 위쪽은 수란관에, 아래쪽은 질에 연결되어 있다. 위쪽이 아래쪽보다 넓으며, 중앙은 비어있다. 두께는 2~2.5cm로서 두꺼운 근육층(평활근)과 점막층으로 이루어져 있으며, 평상시에는 자신의 주먹 정도의 크기이지만 임신하게 되면 평소 부피의 500배인 5ℓ까지 늘어난다.▶자궁근종의 정의 : 자궁의 평활근 속에 혹 같은 덩어리(이것도 평활근으로 되어 있다)가 생기면 이를 자궁근종이라고 한다. 자궁근종은 양성의 경과를 거치는 종양이다. 커지는 속도는 느리며, 또 다른 장기에 전이하는 성격은 거의 없다. 근종은 주위의정상적인 근층을 밀어내면서 시간을 두고 조금씩 커져가는 것이다. 자궁근종의 단단하기는 소프트볼 정도의 굳기고, 그 속은 일반적으로 분홍색 또는 회백색을 띠고 있다.자궁근종은?여성에서?매우?흔하게?발생하는?질병이며,?35세?이상의?여성의?40~50%에서?나타난다.[자궁근종의 종류]? 장막하 근종-자궁의 가장 바깥쪽을 덮고 있는 장막 밑에 생기는 것. 자궁바깥쪽으로 돌출하여 커진다.? 근층내근종(자궁벽 내 근종)-자궁의 근층 속에서 증식한 근종. 주변 자궁근을 밀어내면서 커진다.? 점막하근종-자궁 안쪽을 덮고 있는 점막(자궁내막) 아래에 있는 근종. 자궁강 내에 돌출.▶자궁근종의 원인 : 발병이유는 알려져 있지 않다.하지만, 자궁근종의 발육에 가장 큰 관련을 가지고 있는 것은 난소성 스테로이드호르몬으로 볼 수 있다.그 이유는 다음과 같은 사실 때문이다.? 근종은 성 성숙기를 중심으로 발육. ? 근종은 폐경이나 양쪽 난소 적출 후에 작아진다.? 호르몬이 증가하는 수용체의 수가 감소하고 뇌하수체에서 성선 자극호르몬이 분비되지 않게 된다.그 결과 난소에서 난포 호르몬의 분비가 억제.Ⅱ. 간호과정▶대상자 기본정보이○○ 36/F결혼 상태 : 기혼education : 고졸종 교 : 무교occupation: 주부경제 상태 : 중신 장 : 163cm체 중 : 61.5kg활력 징후 : 혈압 - 110/70mmHg 맥박 - 72회 호흡 - 20회 체온 - 36.5℃가족 상황 : 본인과 남편 분입원 일자 : 2011년 5월 20일수술 일자 : 2011년 5월 23일입원 경로 : 직접, 자동차입원 동기와 현병력 : 2011.05.19 생리 시작하여 dysmenorrhea 심해 진통제 먹었으나 호전 없어 2011.05.19 본원 ER 방문.현 질병과 관련된 치료경험 : 4개월 전 프라임, 위생병원에서 검진 상 자궁에 혹이 있다 얘기 들었으나 별다른 치료 없이 observation.과거력: NONE가족력: NONE초경연령 : 14세월경유무 : 있음 월경력 : 규칙, 28일 간격(보통, 28일 간격이지만, 1주일 정도 왔다갔다 거리는 경우가 있다고 하심), 5~7일 기간, 많은 양신체적 상태호흡기계통이상■무 □유순환계통이상■무 □유음식수분섭취식욕보통음주무평상시 식습관짜게 먹는 편흡연무소화기장애PCA로 인해 nausea 있으셨음.휴식안위상태수면장애무평균수면3~4시간원래 잠이 없다고 하심.수면제복용무동통op wound에 동통배설생식상태대변배설장애무소변배설장애무대변보조장애무신체 배액관 튜브op 후 foley, JP 하셨음.위생구강이상무피부이상무운동 상태근육긴장도이상무관절운동잘 됨운동허용량자유로움.하루 4·5번 정도 병실 밖에서 ambulation하심.보조기구사용무감각상태이상■무 □유영적상태■무 □유▶PMP : 2011. 04.20 ▶LMP : 2011년 5월 23일정신적. 사회적 상태지남력시간□무 ■유의식상태■명료 □혼돈□반의식 □무의식장소□무 ■유동공반사□비대칭 ■대칭사람□무 ■유대광반사왼 / 오 (□무 ■유/ □무 ■유)의사소통상태원만정서상태□2g. inj.5/23 8:07, 21:005/23, 24, 25, 26, 279:00, 21:00자궁내감염, 자궁부족기염 등 부인과 감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료.성인 : 그람양성균 감염:1일1-2g, 2-3회 분할 정주, 그람음성균 감염: 1일 3-4g, 2-3회 분할 정주. 생명을 위협하는 감염증 및 중등도 감수성균에 의한 감염: 1일 최대 6g.과민증(두통, 어지러움, 구역, 구토), 백혈구 감소, 복통, 설사, 발열, 기침, 호흡곤란, 비타민 K결핍증상, 비타민 B군 결핍증상세팔로스포린계 항생물질에 과민증 기왕력자, 조산아 및 신생아. 임신 3개월 이내의 임부=신중투여.▣ D5W1000ML5/23, 24, 25, 26 15:00탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제성인: 1회 500∼1000 mL IV전해질상실, bilirubin/lactate 수치 상승, 저칼륨혈증, 산증, 탈수증, 다뇨증, 체액전해질불균형, 폐부종, 혈전증저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 산증 환자, 저칼륨혈증 환자, 고삼투압성 혼수 환자, 내당불내증 환자, 무뇨증, 간성혼수 환자본제, 본제에 포함된 성분에의 과민반응 환자, 고장액은 탈수증세가 있는 척추관내출혈, 두개내출혈, 진전섬망환자 에게는 투여하지 않는다.단맛이 있는 무색투명한 액을 무색투명한 유리 또는 폴리프로필렌, 폴리염화비닐, 다층필름플라스틱 재질의 용기에 충진 한 것▣ Dormicum5mg. inj5/23 7:40수술 전 진정(수면 또는 가면상태 유도) 및 수술전후의 기억력장애 목적으로 IM.다른 마취제 투여 전 전신마취 유도목적으로 IV, 단시간 외과처치 시 N₂O/O₂(균형마취)의 정맥용 보조제.수술 전 진정 및 수술 전 후 기억력 장애: 0.07-0.08mg/kg을 수술 1시간 전 IM.전 투약을 실시하지 않은 경우 55세 미만 성인 초회 0.3-0.35mg/kg을 20-30초 걸쳐 주사. 전 투약 시 55세미만 성인 초회 0.25mg/kg을 20-30초에 걸쳐 주, 복부팽만감, 위장관통증, 고혈압, 발적, 두통, 발한쇼화성궤양 환자, 뇌혈관계 출혈/의심되는 환자, 탈수증, 천식, 혈관부종, 비스테로이드성 소염진통제 과민증 자엷은 황색의 투명액체가 든 갈색앰플 주사제▣ Lactobay cap.5/26 18:005/27 8:00 16:00 18:00▣ Macperan10mg inj.5/26 21:00위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도 이상 운동증, 마취 및 수술 후 약물에 의한 구역, 구토성인: 염산메토클로프라미드로서 1회 10mg 1일 1 ~ 2회IM, 1 ~ 2분에? 걸쳐 천천히 IV.쇼크, 아나필락시양 증상, 말린증후군, 복통, 설사, 변비, 구역, 혈압강하, 빈맥, 부정맥, 두통, 불안, 빈뇨, 요실금크롬친화세포종(갈색세포종) 환자 (급격한 승압발작을 일으킬 수 있다.), 본제 과민성이나 불내성을 나타내는 환자, 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공 또는 기질적 폐색이 있는 환자(소화관 운동 항진으로 증상이 악화될 수 있다.), 간질환자 또는 추체외로 증상을 야기하는 약물을 투여 받고 있는 환자▣ N/S 50ML5/23 7:40수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제염화나트륨으로서 보통 20～1,000mL를 SC, IV, 점적 IV 또는 직장에 주입.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감.울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질이상, 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위통증 등의 이상반응고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자, 혈장 전해질농도가 상승되거나 정상 또는 약간 감소한 경우, 나트륨 및 염화물의 투여가 임상적으로 해로운 경우-▣ NASEA0.3MG inj.5/26 21:005/27 9:00항악성종양제(시스플라틴?등)?투여에?따른?소화기증상(구역ㆍ구토)성인 0.3㎎1ⓐ을?1일?1회?IV.쇼크, 아니필락시스 증상, 전간유사발작구역·구토가?생기는?항악성종양제(시스플라틴?등)를?투여한?경우에?한하여?사용할?것.▣ Ox1이라고 말 할 것이다.진단적 계획①환자의 V/S을 check한다.②통증을 사정한다.③통증에 대한 비언어적 양상을 사정한다.④통증을 증가시키는 요인을 제거한다.치료적 계획⑤처방된 진통제를 투여한다.⑥기침이 나올시 베개나 손으로 복부를 지지하도록 한다.⑦심호흡법(deep breathing)과 조기이상(early ambulation)이 치료에 도움이 됨을 알려준다.교육적 계획⑧대상자와 보호자에게 PCA와 진통제가 투여되었음을 설명하여 통증에 대한 공포를 감소시키며 PCA사용법에 대하여 교육한다.⑨편안함을 느끼는 자세를 취할 수 있도록 적절한 체위를 알려준다. (반좌위, 엎드린 자세)⑩통증을 표현하도록 교육한다.?통증 호소 후, 4시간마다 환자의 V/S을 check하였다.?통증척도(Wong-Bake Faces scale)를 사용하여 시간, 위치, 양상, 빈도, 강도를 살폈다?얼굴표정, 손 위치, 체위를 살폈다.?병실이 조용하고 편안한 환경이 될 수 있도록 환자분들께 양해를 구했다.(소음 줄이기, 적절한 전등 밝기 등)?처방된 진통제[Tridol 50mg IM]를 투여 한 뒤 30분 뒤에 통증강도를 다시 사정하였다.?기침하는 방법과 복부 지지하는 방법을 대상자와 보호자에게 시험을 보였다.?심호흡법을 대상자에게 실시하도록 하고 수술 1일 후 부터 ambulation 가능함을 알려주었다.(ambulation 시, 점차적으로 수동운동?능동운동 하도록 알려주었다.)?진통제를 주면서 대상자에게 진통제주사라는 것을 알려주고 PCA사용법을 보호자와 대상자에게 교육하였다.?수술 후 어떤 자세도 가능함을 알려주고 자세를 취하는데 도와주었다.?활력징후는 환자의 이상을 바로 나타내주는 객관적 자료이다.?통증척도는 통증강도를 나타내주는 객관적인 자료이다.?통증은 비언어적인 표현으로 나타난다.(얼굴표정, 피부경직도)?부적절한 환경은 통증을 악화시킨다.?기침이 나올 때 복부를 지지함은 수술부위 파열을 예방하고 복부를 지지하여 기침 시 생길 수 있는 복부통증을 감소시킨다.?심호흡은 전신마취 후한다.

의/약학| 2011.12.23| 16페이지| 3,000원| 조회(824)

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신생아와 영유아의 발달과정(단계별 발달과정 : 신생아, 영유아)

[단계별 성장발달- 신생아, 영아]◈ 정신, 사회화 발달1. 기질 이론: 기질은 어떻게(How) 처리하느냐가 문제유형특징순한 유형(40%)습관이 규칙적이며 예측가능, 긍정적인 접근까다로운 유형(10%)성미가 급하며 불규칙적인 습관, 기분을 표현할 때는 주로 강렬하고 부정적더딘 유형(15%)“무반응”, 반응이 없어서 발달이 느림, 수동적 반응2. 애착 이론보울비의 애착이론: 인생의 첫 3년이 사회정서 발달의 가장 민감한 시기.친밀한 정서적 유대 형성의 매우 민감한 시기.전 애착단계(pre-attachment phase)출생~6주다양한 신호체계, 비사회적, 저항 X애착형성단계(attachment in the making)6주~8개월친숙한 동반자에게 더 큰 웃음애착단계(clear-cut attachment)8~18개월분리불안 ?: 애착대상이 사라져도 계속 존대한다는 대상영속성 개념 획득(8~12)상호관계(formation of reciprocal relationship)어머니와 떨어져 있어도 다시 돌아온다는 것을 알기 때문에 분리불안 감소에인워즈의 애착이론: 낯선 상황 실험을 통한 4가지 유형안정애착(secure attachment)(65%)엄마와 혼자 있는 동안 적극적 탐색, 분리가 되면 눈에 띄게 혼란스러움회피애착(avoidant attachment)(20%)어머니에게 불안정 애착, 분리가 되면 스트레스 덜 받고 돌아와도 무시 또는 회피저항애착(resistant attachment)(10~15%)어머니가방을 나가면 심한 스트레스, 안아주어도 안정감이 없고 분노&소리 = 양면성을 보임혼란애착(disorganized attachment)(5~10%)회피 + 저항 애착[애착 반응]: 애착 형성의 증거 = 낯가림(astranger anxiety), 분리불안(separation anxiety)1. 낯가림(astranger anxiety) : 6~8개월경에서 첫돌 전/후 최고조, 사람 식별2. 분리불안(separation anxiety) : 13~15개월 최고조영아가 부모- 20개의 유치가 모두 남, 6세 - 영구치 나기 시작)운동발달발달원칙 - 1. 근육발달 : cephalocaudal head → feet2. 근육조절 : 근위(proximal) →원위(distal)3. 일반적인 것 →특수한 것발달요인 - 1. 성숙2. 학습감각발달감각발달 : 점차적으로 발달한다 해도 시각, 청각, 미각은 영아기에 발달. -촉각이 최초발달.전체운동1개월: 엎드려서 기는 동작엎드렸을 때 머리를 옆으로 돌릴 수 있으며, 침대에서 순간적으로 머리를 들 수 있다2개월: 엎드려서 머리 들기(45도),엎드렸을 때 등: 덜 구부러지고, 둔부: 편편하고, 다리: 신전, 팔: 굴곡, 머리는 옆을 한 자세 유지4개월: 끌어당겨서 앉힐 때 머리 처짐 현상이 거의 없음바로 누운 자세에서 옆으로 구른다.모로반사, 긴장성 경반사, 포유반사가 사라진다.5개월: 엎드린 자세에서 바로 누운 자세로 뒤집는다.이가 날 징후가 보이기 시작7개월: 양손을 짚고 앉는다.8개월: 기대지 않고 계속 앉아 있는다.낙하산 반사 나타남9개월: 기기 시작, 오랜 시간 앉아 있는다. (10분)10개월: 서 있을 때 한 쪽 발을 들고 앞으로 내딛는다.미로정위반사가 가장 강해진다.11개월: 기구를 잡고 주변을 돌거나 걷는다.12개월: 한 손을 잡고 걷고, 순간적으로 혼자 서려고 시도, 첫걸음을 시도 할 수 있다.Laudau 반사/ 바빈스키 반사가 사라진다.미세운동1개월: 잡는 반사가 강함(딸랑이 움켜쥐기)2개월: 잡는 반사가 사라짐3개월: 딸랑이를 능동적으로 잡긴 하나 손이 닿지 못함4개월: 손 관찰, 담요 끌어당겨 뒤집어쓰기딸랑이 가지고 놀다가 떨어져도 줍지 않음5개월: 자발적으로 물체를 잡음6개월: 우유병을 쥔다.7개월: 물체를 한 손에서 다른 손으로 이동8개월: 엄지, 검지, 무명지, 약지 사용하여 물체 집기 시작9개월: 엄지, 검지로 물건 잡기10개월: 물체 거칠게 놓기 시작 11개월: 물체 탐색, 조작, 연속놀이 12개월: 책- 한 번에 많은 페이지 넘김발성2개월: 우는 것과 구별되는 소. 두미방향(cephalocaudal) - 머리에서 미부로 성장이 진행b. 근위-원위(proximodistal) 방향으로 중심에서 말초로 발달 - 양측성, 대칭성c. 전체에서 부분(mass to specific)으로 발달 - 단순작업에서 복잡한 활동과 기능으로 발달?순서 - 예측 가능한 연속성을 지닌 질서 정연한 과정.(배밀이 - 기기 - 서기 - 걷기)신뢰감을 형성, 잘 다듬어진 말을 하기 전에 서투르고 완전하지 않은 말을 사용?속도 - 고정되고 정확한 순서가 있지만 같은 비율이나 속도로 진행되지 않음성장시기로 볼 때 태아기, 영아기, 청소년기에 성별로 볼 때 여아(10~14세), 남아(12~16세)에 급성장이 일어남?민감기 - 일정 신체기관이 특정방식으로 특별한 환경과 상호작용하는 한정된 시기가 있다임계기(critical period), 민감기(sensitive period) 혹은 최적기(optimal period)?개인차 - 성장률은 개인에 따라 다양한 차이를 보임?복합성 - 연속적, 비가역적, 일생동안 지속하여 출생부터 사망까지 이루어지는 복합적인 과정이러한 과정에 많은 요소가 영향을 주며 유전과 환경의 상호작용을 받아서 이루어짐?상호관련성 - 성장과 발달은 상호 관련되어 점진적으로 발달하며 유전적 요인과 환경의 다양한 요소에 영향을 받으나 한 측면이비정상적으로 발달할 때 다른 측면의 비정상적인 발달도 동반 됨◈ 성심리/ 사회화/ 인지/ 도덕적/ 영적발달단계성심리적심리사회적인지적도덕적영적영아기[출생~1세]구강기[입-빠는 행위]신뢰감VS불신감[희망]감각운동기(출생~2세)미분화유아기[1세~3세]항문기[배설-배설행위]자율감VS수치심[의지]전조작기 전 개념기[변환적 추론, 특수한 것에서 특수한 것으로](2~4세)전 인습적 전 도덕적 수준[처벌과 복종지향](4~10세)신뢰에 의해 발달직관적 - 투사적(3~7세)초기아동기[3~6세]남근기[생식기,phallic stage][불안감?집착]솔선감VS죄책감[목적]전조작기 직관기[변환적 추론](4~7세)전 인습적 전 도덕적상영속성 획득되는 시기딸랑이를 감주면 찾게 된다.- 삼차순환반응기 (12~18개월) : 다양한 실험, 분리불안- 내적표상기 (18~24개월) : 사고 시작 시기, 전 조작기로 이행하는 중요한 질적 변화, 지연모방Ⅱ. 전 조작기 [조작: 과거, 일어났던 사건을 내면화시켜 논리적 관계 지을 수 있는 것]- 전개념적 사고 (2~4세) : ⅰ) 상징적 사고: 기호적 기능 (가상놀이, 그림, 언어)ⅱ) 자기중심적 사고: 시각조망, ‘세 산의 연구’ⅲ) 물화론적 사고 ⅳ) 인공지론적 사고 ⅴ) 전화론적 추론- 직관적 사고 (4~7세) : ⅰ) 보존개념 ⅱ) 유목(분류)개념 ⅲ) 서열개념Ⅲ. 구체적 조작기 (7~11세): 체계적인 논리적 사고 발달, 여러 형태 조작 과학적 사고 & 문제해결 가능가역적 조작 획득, 조망수용능력 습득, 보존개념의 획득[가역성, 보상성, 동일성]Ⅳ. 형식적 조작기 (11~15세): 추상적 사고, 가설적-연역적 사고, 체계적 조합적 사고◈ 언어발달1. 촘스키의 언어발달 이론: 천성주의 이론, 생득주의 이론인간은 누구나 언어습득기제 (LAD)라고 불리는 구조를 선천적으로 가지고 태어난 것2. 비고스키의 언어발달 이론: 상호작용주의 이론 주장, 언어를 통해서 지식이 습득 된다“언어가 사고발달에 유익한 것은 사회적 상호작용의 매개역할을 하기 때문이다.”촘스키(chomsky)비고스키(vygotsky)언어의 첫 단계울음초기 언어단계언어/사고가 서로 독립적,비인지적 언어기능2개월cooing (좋아서 지르는 소리)4~5개월옹알이 (babbling)순수 심리 단계단어가 상징적 기능을 가짐6개월옹알이 소리 범위 확대? ㄱ, ㅁ, ㅂ & ㅏ, ㅓ, ㅗ, ㅜ자기중심적 언어단계‘자아 중심적 언어’로기능상 내적언어 = 아동의 행동,형태적 외적언어의 형태, 독백생후 1년한 단어 + 제스처24개월2개 단어 이상 연결? 전보식 언어(행위, 소유, 상태)내적성장 단계논리적 기억 사용, 언어조작가능2~3세세 단어 이상 이용 - 문장, 문법 약간아동의문/ 부정문 형태도 사용, 어부터 받는 스트레스를 완화시켜주는 방법 제공? 도덕적 가치-또래와의 상호작용이 도덕적 훈련에 지대한 영향을 미친다.◈ 영양: 성장에 중요한 영향,키와 체중의 급속한 성장으로 영아기, 아동기에 필요한 단백질, 열량은 상대적으로 높다.영양공급의 전체적인 향상은 점차 아동의 체격 증가, 조숙으로 증명된다.영양장애를 초래하는 요인으로는 소화-흡수기관의 미비, 장내 세균으로 질병이 생겼을 때 등이 있다.◈ 수면과 활동: 신생아들은 수유 및 기타, 다른 간호 시간 외에는 대부분 잠을 잔다.영아의 연령이 많아질수록 수면을 통해 소비되는 시간을 점차 감소영아기 후반부(and 2세): 낮에 1~2회 낮잠,12~18개월: 1번의 낮잠, 5~10세: 수면시간 일정수면과 활동 상태상태/행동깊은 수면(조용한)감은 눈규칙적인 호흡가끔 갑작스러운 신체적이 경련을 제외하면 움직임이 없음눈 움직임은 없음조용한 각성 상태눈을 크게 em고 반짝임활발한 신체 움직임, 가까운 물체를 바라봄으로써 환경에 반응최소한의 신체활동규칙적인 호흡자극에 주의를 기울임얕은 수면(활동적)감은 눈불규칙적인 호흡약간의 근육 연축감은 눈꺼풀 아래로 빠른 눈 움직임(REM)미소를 짓기도 함활동적인 각성 상태움직이는 것과 가벼운 신체 움직임으로 시작눈을 뜸불규칙적인 호흡졸음눈을 뜰 수 있음불규칙적인 호흡가끔 약간씩 놀라거나 움직임이 다양하고 활발함울음강하고 성난 울음으로 변화되고 조화가 되지 않는 사지의 몸부림눈을 뜨거나 꽉 잡음얼굴을 찡그림, 불규칙적인 호흡1개월건강진단생후 6개월까지는 매월 의사의 진찰을 받는다.식사한차례에 100cc가량의 젖을 먹는다. 그러나 개인차가 있으므로 너무 신경 쓸 필요는 없다.감각달콤한 향기나 부드러운 천의 촉감을 좋아한다. 높은 목소리나 조용한 음악을 들으면 마음이 가라앉는다.2개월건강체온 조절기능 미발달. 옷을 껴입히는게 좋다.감각눈매가 또렷해지고 움직이는 물체를 따라 눈동자가 움직인다. 사람얼굴을 쳐다보기를 좋아한다.수면별다른 원인 없이 크게 우는 일이 있느나 생후 3개월째부터는 그런다.

의/약학| 2011.07.13| 18페이지| 2,000원| 조회(4,297)

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단계별 성장발달- 유아기, 학령전기(유아기, 학령전기 발달과정)

[단계별 성장발달- 유아기, 학령전기]◈ 정신, 사회화 발달1. 유아기1. 반항적: 2세. no no age or terrible two 라고 함.너무 많은 명령이나 너무 자주 행동을 막지 않도록.2. 모방적 행동: 2-4세 특히 2½세3. 판단 수행이 느리다.4. Temper tantrum(분노발작): 유아기와 학령전기 가장 심하다. - 18개월-3세*handling a. extra attention 필요 없다 -정상이라는 것을 이해시킴.b .잘 관찰하고 self-injury받지 않도록c. 직접적인 원인 제거d. 사랑하는 사람과 함께 있도록e. 어머니는 조용하고 인내하며 사랑해주고 행복한 환경을 제공끝난 후 a.분노발작 동안의 행동을 충고b.벌주지 말 것c.세면d.장난감 제공e.음식주기 전에 안정 피요 -체하기 쉽다.5. 반대 감정 병존2. 학령전기1. 외부세계 활동의 증가2. 상상적이고 창조적3. 언어를 통해 의사 전달 - ‘질문’증가4. 지적발달과 함께 육체적 발달5. 솔선감(sense of initiative) ↔ 죄책감(sense of guilt)6. adult role배움 - 학교놀이7. daddy's little girl ┐mammie's little boy ┘ ⇒ 아들은 엄마를 ,딸은 아빠를 좋아하게 됨.◈ 신체발달신장체중, 신장의 성장은 영아기보다 감소신장증가는 Wt보다는 많다. 주로 다리길이 증가, 2Y 신장 = 85cm체중유아가 1년에 약 18-2.7Kg증가2세에 평균 Wt=12Kg , 2½Y = 출생시 체중의 4배식욕감소 ; physiologic anorexia두위비교적 머리가 크다.2세까지는 흉위가 두위를 초과.흉위trunk길이는 다리길이에 비해 길다흉위가 증가하면서 AP직경보다 횡경이 더 커짐.복위“올챙이 배” - 복부근의 미성숙피부표피와 진피가 단단히 영결.땀 분비는 절되나 지방생산 부적당하여 피부건조골격다리: 신체의 나머지 부분 무게 때문에 2년 동안 약간 휘게 될 수 있다.발 : 평평 - 활동하면서 복부근육강화로 궁(arch)이 동안 계속 발달소화기계타액선은 2세 말까지 성숙한 기능함.소화기 통과 속도 느려지므로 자주 먹으려 하지 않는다. : 식욕감소비뇨생식기계2세까지 신장이 계속 성장하여 성인 수준 도달.방관 용적 커지고 요도 괄약근 조절 배움.면역계모체 면역 부족, 예방 접종 요구됨.예방접종에 반응을 나타내는 IgM생산은 1세 후반동안에 성인 수준 도달.IgA,D,E는 아동기 말기까지 성이 수준에 도달 안 됨.신경계뇌세포수도 유아기 초기까지 채워진다.언어발달, 사지와 괄약근 조절, 인지능력 발달.들어오는 자극에 한 가지씩 조절 가능하므로 또 다름 자극에 대해 즉각 반응 못함.1. 유아기피부skin이 성숙하므로 문제는 감소.melanin- forming cell의 활동증가로 햇빛을 방어함.dry skin의 문제가 있다 - sebum생산이 최소량 생산되므로머리카락은 거칠고 더 검게 되고 더 straight.심혈관계4세경 heart의 크기는 출생 시의 4배.성인과 비슷한 크기혈액균형long bone의 red bone marrow를 fat로 대치.4-6세에 WBC 5,000-13,000으로 약간 상승.호흡기계성장하면서 호흡기계 구조의 길이 증가로 감염률 감소.tonsil과 adenoid는 비교적 크지만 연속되는 감염에서 보호하기 위하여 제거해서는 안 됨.eustachian tube가 더욱 수직으로 된다해도 throat와 ear의 lymphoid tissue성장이 계속 되므로 귀는 흔한 감염 장소위장관계소화과정은 성장하지만 G-I system은 stress에 취약.mild to moderate dysfunction 으로 나타남.비뇨기계5세경 거의 성숙. 600-750ml/24hr학령전기 말경 낮소변 control, 밤소변은 다양면역계IgA가 학령전기 동안에 성인 level도달.IgA는 호흡기와 위장관 질환의 localization을 허용하면서 체내 local infection을 controlling하는데 도움을 준다.IgE항체는 allergic reaction을 책임지고 있다.운동발달근육 걷는다.감각발달멀리 볼 수 있는 능력 계속 발달.눈에 이상 있으면 검사 하도록. strabismus는 이때 치료.미각은 예민, 촉각은 cognitive와 developmental operation에 이용신경계5세경 전 체중의 1/20차지2. 학령전기◈ 성심리/ 사회화/ 인지/ 도덕적/ 영적발달단계성심리적심리사회적인지적도덕적영적유아기[1세~3세]항문기[배설-배설행위]자율감VS수치심[의지]전조작기 전 개념기[변환적 추론, 특수한 것에서 특수한 것으로](2~4세)전 인습적 전 도덕적 수준[처벌과 복종지향](4~10세)신뢰에 의해 발달직관적 - 투사적(3~7세)초기아동기[3~6세]남근기[생식기,phallic stage][불안감?집착]솔선감VS죄책감[목적]전조작기 직관기[변환적 추론](4~7세)전 인습적 전 도덕적 수준[순수도구적 지향]신화적 - 문자적(학령기)[Detail View]1. 프로이드의 심리성적발달 이론: 인간의 행동적인 문제는 정신에너지의 비적응적 분배에서 온다. 성적에너지 =libidoⅠ. 인간의 정신세계ⅰ의식(consciousness) : 개인이 자기의 주의를 기울이는 바로 그 순간에 알아차릴 수 있는 정신생활의 일부분ⅱ전의식(preconsciousness) : 주의집중하고 노력하면 의식이 될 수 있는 정신생활의 일부분ⅲ무의식(unconsciousness) : 의식 밖에 존재, 개인 자신이 전혀 지각할 수 없는 정신생활의 한 부분Ⅱ. 성격의 구조ⅰ원본능(id) : 현실과 환상을 구분 못하는 사고는 일차적 사고과정, 가장 원시적이며 가장 먼저 발달ⅱ자아(ego) : 현실적응 능력은 의식적,‘일차적 사고과정’ ? ‘이차적 사고과정’ 도움ⅲ초자아(superego) : 도덕과 윤리적 가치(내면화된 표상)Ⅲ. 이론 단계: 구강기 - 남근기 - 항문기 - 잠복기 - 생식기2. 피아제의 인지발달 이론Ⅰ. 감각운동기- 반사운동기 (신생아기, 출생~1개월) : 빨기, 잡기, 선천적 생물학적 반사- 일차순환반응기 (1~4개월) : 우연한 행동의 반복- 이차순환반응기 도식을 새로운 상황에도 사용ⅱ) 대상영속성 획득되는 시기딸랑이를 감주면 찾게 된다.- 삼차순환반응기 (12~18개월) : 다양한 실험, 분리불안- 내적표상기 (18~24개월) : 사고 시작 시기, 전 조작기로 이행하는 중요한 질적 변화, 지연모방Ⅱ. 전 조작기 [조작: 과거, 일어났던 사건을 내면화시켜 논리적 관계 지을 수 있는 것]- 전개념적 사고 (2~4세) : ⅰ) 상징적 사고: 기호적 기능 (가상놀이, 그림, 언어)ⅱ) 자기중심적 사고: 시각조망, ‘세 산의 연구’ⅲ) 물화론적 사고 ⅳ) 인공지론적 사고 ⅴ) 전화론적 추론- 직관적 사고 (4~7세) : ⅰ) 보존개념 ⅱ) 유목(분류)개념 ⅲ) 서열개념Ⅲ. 구체적 조작기 (7~11세): 체계적인 논리적 사고 발달, 여러 형태 조작 과학적 사고 & 문제해결 가능가역적 조작 획득, 조망수용능력 습득, 보존개념의 획득[가역성, 보상성, 동일성]Ⅳ. 형식적 조작기 (11~15세): 추상적 사고, 가설적-연역적 사고, 체계적 조합적 사고◈ 언어발달1. 촘스키의 언어발달 이론: 천성주의 이론, 생득주의 이론인간은 누구나 언어습득기제 (LAD)라고 불리는 구조를 선천적으로 가지고 태어난 것2. 비고스키의 언어발달 이론: 상호작용주의 이론 주장, 언어를 통해서 지식이 습득 된다“언어가 사고발달에 유익한 것은 사회적 상호작용의 매개역할을 하기 때문이다.”촘스키(chomsky)비고스키(vygotsky)언어의 첫 단계울음초기 언어단계언어/사고가 서로 독립적,비인지적 언어기능2개월cooing (좋아서 지르는 소리)4~5개월옹알이 (babbling)순수 심리 단계단어가 상징적 기능을 가짐6개월옹알이 소리 범위 확대? ㄱ, ㅁ, ㅂ & ㅏ, ㅓ, ㅗ, ㅜ자기중심적 언어단계‘자아 중심적 언어’로기능상 내적언어 = 아동의 행동,형태적 외적언어의 형태, 독백생후 1년한 단어 + 제스처24개월2개 단어 이상 연결? 전보식 언어(행위, 소유, 상태)내적성장 단계논리적 기억 사용, 언어조작가능2~3세세 단어 이상 이용 - 문장, 문법 약간x) 인형에게 젖을 먹인다. 소꿉놀이를 한다.이러한 놀이를 통해 사회성, 창조성이 발달되기 시작? 목적 : ① 신체적 발달 ② 사회적 발달 ③ 치료적 가치 ④ 교육적 가치 ⑤ 도덕적 가치? 놀이의 특성 : ① Parallel play(평행놀이, 2세부터) - 친구만 있으면 됨.② 영아기 보다 active하고 motor& emotional development에 기초를 둔 놀이15개월 전 - 던지는 장난감, 18개월 전 - 끌고 밀고 하는 장난감, 2세 - 공작놀이의 장난감③ 대부분 자유적④ 2세 말경에는 어른의 생활과 같은 놀이⑤ 건설적인 놀이⑥ 다양한 놀이⑦ informal한 놀이2. 학령전기? cooperation play(연합놀이) 의 시작? play의 중요성 - ① 인격발달② 현실 파악 능력③ 감정 control④ 표현 능력 발달⑤ 이해 관계, 동정심의 발달◈ 영양1. 유아기① physiologic anorexia② 돌아다니면서 먹는다.③ 의식적인 행동을 좋아 한다.④ 양손을 사용 - 혼자 먹도록 허락. 식사 시간과 장난 시간을 혼동하지 않도록.편식 없도록 유아 말에는 가족과 함께 식사.* 피해야 음식 - chocolate, sugar, fat(다량의), nut, seed, tea, coffee.열량 권장량1~3세의 유아는 1,200kcal/일, 단백질 : 35gm/일, 칼슘량 : 500mg/일, 수분요구량 : 120~130ml/일모든 영양소의 필요량이 성인의 2~3배가 된다.소화기각종 소화효소가 증가되기 시작하며 타액선 , 위 , 소장, 대장 등 소화에 필요한 기능이 점차로 정리되어 차츰 성인들이 섭취하는 각종 음식을 수용할 수 있게 된다.소화기관의 크기나 소화능력이 완성되어지지 않는 채 비교적 많은 양의 음식을 처리해야하므로 식사 패턴은 성인과 달리 조절되어야 한다.세균성 감염저항력이 약하다. 무엇이든 분별없이 손에 잡히는 것은 입에 넣어 보려고 한다.모든 음식은 위생적으로 관리가 되어져야 한다. 또한 인지적, 정서적, 사회적 발달이 현저하므로 음식당하다.

의/약학| 2011.07.11| 10페이지| 1,500원| 조회(479)

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산전교실 레포트(라마즈 분만, 르바이에 분만, 분만의 흐름과 자세)

산전교실REPORT과 목 :학 교 :학 과 :학 년 :학 번 :이 름 :교 수 :날 짜 :Ⅰ. 2011. 직장여성 야간 임산부 교실 “정상출산의 과정 및 라마즈 분만”4월 6일, 첫 출산교실에 참석하여 청강하게 되었다.평일(수요일)이여서 성인간호학 수업이 5시 반까지 있었지만, 김 윤경 교수님께 양해를 구하고 5시에 학교에서 인구보건복지협회 (수영)로 출발하였다. 퇴근시간이었지만 다행이 늦지 않고 강의 에 참석하였다. 입구에서 참석자 명단에 서명을 하고 강의실로 들어섰다. 그곳에 계시던 선생님께서 여러 참고자료를 챙겨 주시 며 자리를 안내해주셔서 너무 감사했다. 자료를 챙겨들고 맨 앞 자리에 앉았다.생각보다 많은 임산부 어머니들께서 오셨다. 착석 후 10분 뒤 일산기독병원-분만실에서 오랫동안 일하시다가 지금은 조산사 로 활동 중이신 선생님께서 오셔서 강의를 시작하셨다.선생님께서는 요즘의 분만은 두렵지만은 않으며 하나의 이벤트가 될 수 있고, 대단한 일이며 행복한 일이라는 것을 강조하셨다. 정상출산방법에는 이상분만, 무통분만, 유도분만, 기타 여러 가지 분만법이 있는데, 오늘은 그 중 무통분만의 한 가지인 라마즈분만법을 가르쳐 주셨다. 라마즈 분만법이란 파블로프의 조건반사에 기초를 두어 분만통증에 대한 부정적인 반사를 호흡법과 의식적 근육 이완법을 통해 긍정적 반사로 대치시키는 방법이다. 라마즈 교육의 효과로는 분만 시 통증경감, 산후 우울증 감소, 임신에 대한 긍정적인 태교, 제왕절개술 빈도 감 소, 분만시간의 단축 등이 있다. 라마즈 호흡법은 첫 째, 라마즈 체조를 통해 새 아기 맞이를 위한 행복한 준비기간을 가지게 하고 신체적, 정신적 변화(우울증, 스트레스 해소)를 일으키며 호흡계와 순환계에 변화를 준다. 둘 째, 리락스법(손목?팔꿈치와 상박?목?무릎?허벅지 순으로 이완하는 법)을 통해 근육에 힘을 빼어서 분만 시간을 단축시키는데 도움을 준다. 셋 째, 라마즈 호흡법에서 가장 중요한 ‘호흡법’은 호흡함으로써 진통이 시작되었을 때 산소를 충분히 공급하여 근육 및 체내 조직의 이완을 도모하고 태아의 건강에 도움을 주는 것과 동시에 호흡 쪽으로 관심을 돌려 진통을 조금이라도 경감시키는 두 가지 효과를 볼 수 있다.[ ?분만 제1기 준비기 호흡 : 심호흡, 느린 흉식 호흡 ?분만 제1기 개구기 호흡 : 호흡 당 소요시간은 2초, 짧게 1초 들이마시고 짧게 1초 내쉬는 호흡 ?분만 제2기 이행기 호흡 : 히-히-후 호흡 ?분만 제2기 만출기 호흡 : 힘주기 호흡 ] 넷 째, 연상법은 말 그대로 기분 좋은 어떤 상황을 머릿속으로 그려서 체내에 엔돌핀 분비를 증가시키는 것이다. 선생님께서는 바닥에 매트를 깔고 시범까지 보이시며 열정적으로 강의해주셨다. 시간이 어떻게 가는지 모르게 열심히 강의를 들었다. 첫 출산교실 청강이라서 그런지 긴장도 되고 기대도 설레었었다. 모성간호학을 공부하면서도 느낀 것이지만, 출산/분만이라는 것은 정말 어렵다는 것을, 어머니이기 때문에 가능하다는 것을 다시 한 번 느꼈다. 나중에 결혼을 하고 임신을 하게 되면 출산에 대해 열심히 공부하고 연습해서 많이 준비된 상태로 내 아이를 맞이하고 싶다는 생각이 들었다. 다음 주는 아기를 배려한 출산법 gentle birth-르바이에 분만법을 배우러 가게 된다. 어떤 방법으로 아기를 배려해 주는 지 미리 공부하고 가야겠다. 벌써부터 두 번째 출산교실이 기다려지고 기대된다.Ⅱ. 2011. “Gentle Birth-르바이에 분만법”4월 16일, 두 번째 출산교실을 청강하게 되었다. 원래 시작 시간보다 30분정도 일찍 도착하여 가운을 입고 과자와 음료 준비를 도와드리고 난 뒤, 입구에 서서 들어오시는 임산부 어머님과 아버님들께 인사를 하며 안내해드렸다. 저번 첫 출산교실과 다른 점은 ‘부부’가 함께 참석했다는 점이었다. 아버님들께서 출산교실에 참석하심으로써 출산은 어머니와 아이만의 이벤트가 아님을 확인시켜주셨다. 함께 앉아 계시는 모습들이 왠지 기분이 좋았다.안내를 마치고 맨 뒤 자리에 앉아서 강의를 들었다. 강사선생님께서는 남자분이셨는데, 매우 유머러스하시고 센스가 넘쳐 보이셨다. 선생님께서는 ‘태교’ ‘출산’ ‘생후 1년’에 대해 차례차례 설명해주셨는데, 첫 째 좋은 태교로는 유기농 섭취, TV 시청 자제, 영양소 섭취, 아이와 의사소통, 물(8번 나눠서)마시기라고 하셨다. 둘 째, 출산은 래리 골드만의 명언으로 깔끔하게 정리해주셨는데, 아직도 그 말이 마음에 남는다. “진통을 느껴야 한다. 아이가 나를 만나러 오는 중이다. 출산은 여러분께 드리는 선물이며 진통이란 것은 없다. 진통은 학습된 통증이다.”라는 말이었다. 이렇듯 마음의 힘(power of mind)이 정말 대단한 것 같았다. 셋 째, 선생님께서는 아이에게 생후 1년은 가장 중요한 시기라고 하셨다. 그 중 아이의 뇌세포와 척추보호에 가장 신경을 써야 한다고 말씀하셨다. 50분가량 태교, 출산, 생후 1년을 아주 흥미롭게 설명하시고 난 뒤 어머님들을 위해 15분정도 휴식을 취하시고 gentle birth-르바이에 분만법을 설명하셨다. gentle birth-르바이에 분만법은 아주 감동적인 분만이었다. 태아를 배려하여 최대한 어머니의 뱃속과 같은 환경을 만들어서 아이가 무서움 없이 어머니. 아버지와 만날 수 있도록 해주는, 세상과 만날 수 있게 해주는 출산법이었다. 동영상을 통해 볼 수 있었던 gentle birth는 조용하고 어두운 곳에서 진통이 시작되고 가족분만의 형태로 아이는 세상 밖으로 나오자마자 어머니의 가슴위로 올려주어 엄마의 심장소리, 엄마냄새를 통해 안정을 찾게 해주었다. 아이는 빠른 속도로 적응하고 안정을 찾았으며 5분이 지나자 폐호흡이 정상으로 나타났다. 이러한 과정을 통해 아기에게 힘든 기억은 사라지고 행복한 기억만이 남도록 해주는 것이 최종 목표인 것 같았다. 모든 방법을 동원하여 아이의 출산을 돕는다는 것이 참 감동적이었다. 영상 하나하나가 마음을 울리고 뭉클하게 만들었다. 그리고 아이가 태어나자 아버지께서는 태교song을 불러주시며 아이를 환영하셨다. 이 날의 출산교실은 마음속이 감동과 감격으로 가득 찼던 순간순간들이었다. 아주 뜻 깊었다.Ⅲ. 2011. "부부출산교실-분만의 흐름과 자세"

의/약학| 2011.07.08| 4페이지| 1,000원| 조회(446)

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