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히가시노게이고 독후감[매스커레이드 시리즈 호텔, 이브를 읽고] 평가A+최고예요

매스커레이드 시리즈(호텔, 이브)- 히가시노 게이고의 작품 매스커레이드 시리즈(호텔,이브)를 읽고히가시노게이고가 집필한 책들은 작가가 치밀하게 깔아둔 복선을 찾아가는 재미가 있다. 그의 책들 중 매스커레이드 호텔과 이브는 히가시노게이고의 작품 중 내가 뽑은 Best 5안에 들어간다. 매스커레이드 시리즈는 매스커레이드 호텔과 매스커레이드 이브로 이어져 있는데, 네이버 기준으로 평점이 각각 7.97 / 7.71점에 달하는 서적들이다. 히가시노게이고 저자의 유명한 책인 용의자 x의 헌신(9.06점)에 비하면 낮은 점수이지만 사람들마다 재미의 기준이 다르듯 나에게는 흥미진진한 내용을 선사한 Best 작품이었다. 호텔이라는 하나의 장소에 여러 가면을 쓴 사람들이 드나들며 쏟아내는 에피소드들이 하나의 살인사건과 연계 되어있지 않을까 상상하며 읽어나가게 되는데 그 포인트들이 굉장한 재미를 선사해 준다. 여기서 매스커레이드(가면)란 오페라의 유령에 나올법한 진짜 가면이 아니라 불륜 커플임을 숨기고 체크인하는 고객, 비즈니스맨인 것 같지만 호스티스와 만남을 가지려고 체크인을 하는 고객, 살인을 저지르려고 일반 투숙객처럼 체크인하는 고객 등 인간의 추악한 모습을 감춘 채 ‘난 그런 사람이 아니오’ 하는 선량한 모습으로 호텔을 찾는 사람들의 가면을 말한다. 호텔이라는 무대로 공간을 제한하고 그곳에 다양한 인물들의 사연이 펼쳐진다. 인간은 누구든 가면을 쓰고 살아간다는 전제가 매스커레이드 호텔, 이브 시리즈의 밑바탕에 깔려있어 책을 읽어가는 과정에서 제목에 대한 뜻을 이해할 수 있다.헐리우드 시리즈 영화물에서 보면 히어로의 등장과 함께 악당을 물리치는 영웅담을 그린 후 후속작에서 히어로의 어린시절 이야기라든지 어떻게 해서 히어로가 되었는지를 보여준다. 히어로가 다음 악당을 만나는 것이 아니라 과거로 돌아간다는 말이다. 호텔과 이브도 마찬가지로 호텔에서 사건이 일어나고 해결하는 과정을 그리면 이브에서는 어린 형사였던 닛타와 4년차 미숙한 호텔리어 나오미 등 주인공들의 옛날 이야기를 다룬다.매스커레이드 호텔의 시작은 도쿄에서 3건의 살인사건이 일어나면서 시작된다. 10월 4일 30세 전후 회사원, 10월 10일 43세 주부, 10월 18일 53세 고등학교 교사. 처음에는 피해자들 사이에 공통점이 존재하지 않아 묻지마 살인으로 수사 방향이 잡힐 수 있었지만 현장에 숫자 암호(45.761871, 143.803944 등)를 남기는 범인의 행동으로 형사들은 동일 범일 것이라는 추측해 나간다. 형사들은 암호 해독에 성공하며 다음 살인사건의 발생 장소가 도쿄의 최급호텔 코르테시아도쿄인 것을 알아내고 잠복수사를 진행해 간다. 이 잠복수사로 인해 주인공 형사 닛타 고스케와 호텔리어 야마기시 나오미가 만나게 되는데 이 두 사람의 투철한 직업정신으로 문제를 해결해 나가는 과정에 크고 작은 트러블이 생기고 여러 문제들을 해쳐나가는 과정에서 재미 포인트가 있다. 형사의 직업이 인간의 가면을 벗기는 일이라면 호텔리어는 고객의 가면을 지켜내야 하는 직업이기 때문이다. 매스커레이드 호텔에서 일어나는 크고 작은 에피소드는 호텔에서 곧 일어날 살인사건의 복선이 되기도 한다. 여자친구를 임신시킨 채 도망쳐버린 어느 청년은 우연히 코르테시아도쿄에서 묵게 된다. 남자친구였던 남자가 이 호텔에 묵게 된 것을 알게 된 여자친구는 호텔로 찾아와 나오미에게 거짓말을 해대며 방을 알려달라고 졸라댄다. 직업정신이 투철한 나오미는 방 번호도 알려주지 않고 여분의 방이 있으면서도 방을 내주지 않으면서까지 남자를 지킨다. 고객의 동의가 있기 전까지 방번호, 투숙현황등을 알려줄 수 없는 호텔의 규칙을 따른 것이다. 결국 여자친구는 남자친구였던 그가 나오기를 기다리며 밤새 떨다 유산이 되었고 이 유산이 호텔리어 때문에 일어난 것이라고 판단한 여자는 나오미를 살해할 계획을 세우게 된 것이다. 호텔에서 4번째 살인 사건이 일어날 것이라는 것을 예고하고 ‘누구’를 어떻게 죽일 것 인가에 대한 주인공은 호텔리어 나오미였던 것이다. 이를 구해준 사람은 함께 잠복수사를 하며 호텔 프런트 업무를 보던 형사 닛타였다. 이렇듯 매스커레이드 호텔에서는 나오미의 역할이 큰 비중을 차지한다면, 이브에서는 닛타 형사의 역할이 주를 이룬다. 한적한 조깅 코스에서 한 남자가 살해 되고 이 살해된 동기와 범인을 추적하는 과정은 닛타 형사가 풀어가는데 전 작인 매스커레이드에 등장한 코르테시아도쿄 호텔이 매스커레이드 이브의 살인사건 매개체가 된다. 호텔에서 살인사건을 막을 수 있는 결정타는 형사 닛타의 역할이 컸고, 이브에서 살인사건의 진범을 잡을 수 있는 주요한 장면에는 호텔리어 나오미의 공이 크게 나타난다. 닛타 형사는 어떻게 형사가 되었는지, 사건을 얼마나 유능하게 풀어나가는지에 대한 설명은 매스커레이드 이브에서 나타나기 때문에 호텔을 읽은 후 이브를 읽는다면 닛타가 이런 사람이었구나, 나오미가 이때 호텔에서 근무했기 때문에 실마리를 풀어주는구나 하는 연결점이 나와 소설의 재미를 더해준다. 매스커레이드 호텔 말미에 잠복수사로 인해 정든 두 주인공 나오미와 닛타의 달콤한 식사자리로 마무리 되는데 해피엔딩의 여운이 진하게 남는다.두뇌를 풀 가동해야 하는 추리소설은 그림이나 영상 없이 글자로만 이루어진 수많은 페이지를 읽어나가면서 상상력으로 나만의 가상의 세계를 만든다. 거기에 나만의 추리력을 더해가며 히가시노게이고가 깔아둔 복선을 하나씩 찾아가고 감춰둔 살인사건의 범인을 색출해내는 재미에 추리소설을 끊지 못한다. 나만의 상상력으로 만들어 놓은 가상의 세계에 다시 다양한 인물과 새로운 사건이 더해지면서 유기적으로 연결점을 찾고 이야기가 연속성을 가지기 때문에 이 소설이 끝나지 않았으면 하는 바램을 가지게 된다. 결국 시리즈물에 매료된다는 말이다. 현재 도쿄에 호텔 코르테시아가 있고 주인공인 나오미가 프런트 업무를 보고 있다면 꼭 한번 손님으로 나오미를 만나 소설에서처럼 체크인을 해보고 싶다. 매스커레이드 호텔과 이브를 품에 안고 말이다.

독후감/창작| 2017.11.29| 2페이지| 1,000원| 조회(246)

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용의자X의헌신(히가시노게이고) 독후감

용의자 X의 헌신- 히가시노 게이고판타지 소설과 로맨스 소설, 자기개발서에 무료함을 느끼고 있던 찰나에 전개가 빠르고 집중력 있게 읽어나갈 수 있었던 추리소설 기시유스케의 검은집을 읽은 후 추리소설에 흥미를 느끼기 시작했다. 여러 추리 소설가의 책들을 검색하던 중 나미야잡화점의 기적의 저자 히가시노게이고의 용의자 X의 헌신이라는 책 제목이 눈에 들어왔다. 용의자 X의 헌신.. 나를 희생해서까지 다른 누군가를 도울 때 비로소 희생이라는 단어를 사용할 수 있다. 용의자라는 범죄자에게 헌신이라는 단어는 서로 연결고리가 없어 의아함에 책을 집어 들었다.용의자 X의 헌신은 복잡하지 않고 단순한 전개임에도 불구하고 다음 전개가 궁금해 하루 반나절 만에 완독을 했다. 그도 그럴 것이 책 겉면에는 나미야 잡화점의 기적과 가면산장 살인사건으로 유명한 작가 히가시노 게이고의 134회 나오키상 수삭작이라고 쓰여있다. 2008년에는 니시타니 히로시 감독의 용의자 X의 헌신으로 개봉되기도 했다. 보통의 추리소설에는 범인이 누구인가가 가장 중요한 쟁점이 되지만 이 책에서는 이미 사건이 발생하고 범인이 누구인지를 초반에 밝힌다. ‘답’이 아니라 ‘어떻게’ 살인을 은폐했는지를 설명하는 것에 흥미진진한 특징이 있다.소설의 용의자 X인 이시가미는 수학 천재이다. 세상과의 소통의 방법을 모르고 주어진 질문을 푸는 것보다 누가 풀어 놓은 답을 증명하는 과정을 더 즐거워했던. 수포자인 나로서는 세상 이해하기 힘든 부분을 즐기는 사람이다. 살아갈 이유가 없다는 이유로 자신의 삶을 포기하고 죽음을 시도하려 할 때, 옆집에 이사를 왔다며 인사차 찾아온 모녀를 만난다. 첫눈에 딸의 엄마인 야스코에게 반해버린다. 아름다움에 대한 본질적인 것이 어려운 수학문제를 푸는 것이었는데 이보다 더한 아름다움을 발견한 이시가미는 제어할 수 없는 사랑이 시작 되었다. 수학문제에 심취해 세상에 나오지 못하고 인생을 포기하려는 순간 세상으로 나오게 도와준 이웃집 모녀로부터 이사가미라는 주인공의 삶에 큰 영향을 끼치게 되고, 수학에 대한 집착이 사람에 대한 광적인 집착으로 발전 하게 되어 살인의 누명을 스스로 뒤집어 쓰는 헌신을 하게 된다.사건은 5년전 야스코와 이혼한 두번째 남편 도미가시라는 남자가 살해되면서 시작된다. 도미가시는 야스코의 집에 찾아와 돈을 요구하며 협박을 한다. 야스코의 첫 번째 남편 사이에서 태어난 그녀의 딸 마사토가 그에게 잘못될지 모른다는 순간적인 판단에 야스코는 죽을힘을 다해 고다츠 전기줄로 그를 죽이게 된다. 갑작스럽게 벌어진 살인사건에 이시가미가 개입하며 굉장한 사건의 트릭들이 만들어진다. 이시가미는 모녀에게 시체를 처리하는 과정부터 경찰로부터 피할 수 있는 알리바이를 알려준다. 뒤이어 경찰이 알리바이를 확인하며 수사망을 좁혀오는 전개는 정말 흥미진진하다. 이시가미가 놓아둔 덫에 경찰들이 걸리면서 들킬 듯 들키지 않는 전개가 수 십장의 페이지를 넘기게 했다. 자신과 일면식도 없는 도미가시의 시체를 유기하는 과정에 사건의 시간을 벌기 위해 이시가미는 사체의 신원을 확인할 수 없도록 심하게 훼손하고 유기하는 범죄를 아무렇지 않게 벌인다. 살인의 과정에서 수학 문제를 풀어가듯 천재성을 발휘하게 된다.경찰이 사건을 실마리를 풀어가는 과정은 이사가미와 대학 동창인 천재 물리학자 유가와의 등장부터 진행된다. 구사나기 경찰과 이시가미 둘과의 친분이 있는 유가와는 사건의 경위를 듣고 경찰과 별도로 이시가미의 행동을 유추해 나간다. 뛰어난 수학교사였던 이시가가 낸 문제를 경찰은 그가 바라는 대로 사건을 추적했지만 그의 트릭을 눈치챘던 건 친구이자 천재물리학자인 유가와였다. 야스코 모녀의 알리바이는 거짓이 없었다. 또한 이시가미 역시 거짓을 이야기한 것은 아니었다. 그랬을 것이다라는 추측을 믿고 전혀 생각하지 못한 수. 미적분 문제가 아닌 함수 문제. 아무도 눈치채지 못할 만큼 치밀한 수학적 트릭이 있었을 뿐이다. 오랜 친구가 용의자가 아니었으면 하는 바램은 수사망을 점점 좁혀오자 이시가미가 자수를 하며 허망하게 무너진다. 자수도 그가 생각한 트릭 중 하나였지만 마지막까지 사랑하는 야스코를 지키고자 했으나 야스코가 이시가미의 헌신에 부담을 느끼고 자신이 도미가시를 살해했다고 자수를 하며 이야기는 끝이 난다.[이시가미의 절규가 계속 됐다. 그 모습이 구사나기에게는 마치 혼을 토해내는 것처럼 보였다.]저자가 책을 쓸 때 처음에 나왔던 장면이나, 사건들은 우연한 것들이 없으며, 퍼즐을 맞추어 가듯 빠져들게 된다. 용의자의 헌신. 책의 마지막 장을 넘길 때 비로소 그 뜻을 이해할 수 있다. 그리고 나는 내가 사랑하는 사람을 위해 무슨 짓까지 해 낼 수 있을까에 대한 의문을 가지기도 한다. 자신의 목숨을 내놓을 수 있다는 말을 종종 하지만 실제로 그럴 수 있을 까라는 질문을 던져본다. 연애나 사랑이라는 감정이 어느 한 사람의 마음만으로 가능한 것이 아니라는 것을 안다. 누군가를 향하는 마음이 커질수록 오히려 힘든 일이 아닐까라는 생각을 해본다. 나의 사랑을 알아주지 못하는 상대에 대한 마음이 커질수록 괴로움도 커질 것이라 생각한다. 얼마나 사랑했기에 이런 가슴 시린 헌신을 하게 되었을까? 끝까지 지키려 했던 그녀가 자백을 했을 때 그의 절규로 끝난 책의 마지막은 진한 여운을 남긴다. 사건이 이시가미가 바라던 대로 진행 되었다면 이 남자의 백 퍼센트 헌신은 어디에서 끝날까.. 이야기를 끝으로 그 후 상상력이 더해지는 책이었다.

독후감/창작| 2017.10.27| 2페이지| 1,000원| 조회(365)

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SPSS 기능 및 특장점 소개

SPSS ® 제품기능 및 특 장점목 차 SPSS 제품의 기존 숙지 내용 SPSS 제품 기능 특장점 SPSS 의 특징과 장점을 활용한 사례 SPSS vs Minitab 요약목 차 SPSS 제품의 기존 숙지 내용 SPSS 제품 기능 특장점 SPSS 의 특징과 장점을 활용한 사례 SPSS vs Minitab 요약파 일 가 져 오 기 메모장파일 (.txt ) Excel 파일 (. xls ) SPSS 파일 (. sav ) 기존 숙지 내용 (1/3)편집 창 / 데이터 보기 변수 보기 기존 숙지 내용 (2/3)기술통계 다중응답 교차분석 회귀분석 히스토그램 단순산점도 산점도행렬 기존 숙지 내용 (3/3)목 차 SPSS 제품의 기존 숙지 내용 SPSS 제품 기능 특장점 SPSS 의 특징과 장점을 활용한 사례 SPSS vs Minitab 요약SPSS Server 대량의 데이터를 처리할 수 있는 고성능 machine 에 탑재 . SPSS Client 의 처리요구를 받아 통계분석작업을 수행하는 Multi-thread Backend Engine. 데이터베이스 내에서 데이터 정렬 및 통합 . SPSS Client 사용자 PC 에 탑재 사용자에게 통계분석작업 수행을 위한 GUI 환경을 제공하는 Frontend 소 용량 데이터를 분석 ▶ PC 에 설치된 SPSS Client 를 Standalone 으로 구동하여 분석 . 대 용량 데이터를 분석 ▶ PC 에 설치된 SPSS Client 를 통해 machine 에 탑재된 SPSS Server 에 연결하여 분석을 수행 SPSS 제품 기능 – Server Client (2/1)Hard Stat. Easy Solution. 패턴을 분석하기 힘든 방대한 자료를 쉽고 , 빠르게 해결 할 수 있다 . Visualization 시각적인 Output 을 제공 다양한 그래프의 편집 기능 각종 Office 프로그램 (Excel, PDF, PPT) 과 뛰어난 호환성▶ 보고서 작성 등에 매우 편리함 . SPSS 의 API 제공 기술 일반 범용 프로그램 언어인 VB, 델파이 , 파워 빌더 등을 이용하여 고객의 상황에 맞게 Customizing 할 수 있다 . Customizing SPSS 제품 기능 (2/2)메모장파일 (.txt ) Excel 파일 (. xls ) SPSS 파일 (. sav ) 다양 한 분석 기법 다양한 분석기법 SPSS 제품 기능 특 장점 – GUI 체제 (2/3) GUI 를 기반으로 하여 어려운 통계 분석도 별도의 명령어 입력작업 없이 마우스 클릭 만으로도 분석 실행이 가능 .SPSS 제품 기능 – 데이터 핸들링 기능 I (2/4) 시각적구간화 빈도 변수생성 순위 변수생성 결과값대체 난수 생성기 자동 코딩변경 변수계산 코딩변경 시계열 변수생성변수특성정의 가중 케이스 케이스 선택 파일분할 파일 합치기 구조변환 데이터 전 치 케이스 정렬 데이터 확인 SPSS 제품 기능 – 데이터 핸들링 기능 II (2/5)모든 분석은 “ 명령문 ” 버튼 클릭만으로 Syntax 로 변환가능 메뉴버튼에서 실행 했던 작업 ▶ “ 붙여넣기 ” 클릭 . GUI 방식 비 선호자 , Syntax 기능 사용 가능 . 향후 반복분석을 위해 대화상자에서 선택한 내용을 명령문으로 변환 / 저장하여 일괄수행 가능 . SPSS 제품 기능 특장점 – Syntax (2/6)Box Plot 3D-Bar 3D-Pie Population Pyramid HIstogram 3D-Line SPSS 제품 기능 특장점 – Visualization (2/7)SPSS 제품 기능 특장점 요약 사용하기 쉬운 SPSS , 누구나 사용 가능한 SPSS 효율적인 데이터 관리 강력한 데이터 핸들링 제공 데이터를 쉽게 편집하고 탐색 핵심정보를 쉽게 찾아내는 리포트 시각적인 데이터 탐색 데이터 축소를 통한 분석 SEGMENTATION( 세분화 , 분할 ) 을 통한 주요 관계 파악 강력한 예측분석으로 잠재기회를 발견 전 세계에서 가장 많은 사용자를 보유한 통계분석 S/W 편리하고 강력한 분석 기능을 제공하는 Global 제품목 차 SPSS 제품의 기존 숙지 내용 SPSS 제품 기능 특장점 SPSS 의 특징과 장점을 활용한 사례 SPSS vs Minitab 요약SPSS 의 특징과 장점을 활용한 사례 간단한 분석을 GUI 체제로 쉽고 빠르게 . 고급 분석을 쉽고 빠르게 . 한번 익히면 누구나 사용 가능한 . Capture 화면만으로도 따라 할 수 있는 Click Click Click !목 차 SPSS 제품의 기존 숙지 내용 SPSS 제품 기능 특장점 SPSS 의 특징과 장점을 활용한 사례 SPSS vs Minitab 요약SPSS 와 Minitab 의 비교 비교 목적 Excel 과 비슷한 데이터 창으로 다소 익숙한 느낌의 SPSS 와 Minitab 을 서로 비교함으로써 SPSS 의 장점을 조금 더 부각시키고자 하는 생각 . 비교방법 사용 분야별로 어떻게 사용되고 있는지 분석도구가 어떻게 구성되어 있는지 활용방안 극대화 된 장점을 어떻게 활용하면 좋을지 생각해본다 .초보자들에게 Excel 과 비슷하다는 관점에서 SPSS 와 미니탭이 많이 사용되고 있다 . 사회과학 계열 등 설문지 분석 분야에서 관심을 가지는 통계분석 프로그램 . SPSS Minitab 산업기술 , 공학 , 계통기술 분야 관심 ▶ 품질관리 , 품질경영 , 6- 시그마 , 실험계획 ( 분산분석 ) 등 분야에서 관심을 가지는 통계 분석 프로그램 SPSS 와 Minitab 의 비교SPSS 와 Minitab 의 비교 산업공학 , 기술분야에서 불량률을 줄이기 위해 품질관리가 많이 사용 . 기존 엑셀로는 고급적인 분석에 한계 ▶ 통계프로그램 Contact 산업공학계열 , 6- 시그마 분야 , 품질관리분야에서는 SPSS 제품을 선택하기 보다 Minitab 을 선택한다 . 현 황 SPSS 장점을 활용 . 품질경영 , 품질관리 , 6- 시그마 분야에도 관심을 넓혀 보자 ! 방대한 실험분석 자료를 간단하게 분석 할 수 있는 Easy Solution 시각적인 분석결과 Minitab 에 비하여 고급 분석 툴을 이용하여 고급정보 활용가능 Server 를 이용한 대용량 데이터 처리 분석 가능 장점활용목 차 SPSS 제품의 기존 숙지 내용 SPSS 제품 기능 특장점 SPSS 의 특징과 장점을 활용한 사례 SPSS vs Minitab 요약요 약 사용하기 쉬운 SPSS , 누구나 사용 가능한 SPSS 효율적인 데이터 관리가 가능하고 강력한 데이터 핸들링 제공한다 . 데이터를 쉽게 편집하고 탐색하고 데이터 축소를 통한 고급 분석이 가능하다 . SEGMENTATION( 세분화 , 분할 ) 을 통한 주요 관계 파악 강력한 예측분석으로 잠재기회를 발견 통계적인 지식이 조금이라도 있으면 누구나 쉽게 배우고 따라 할 수 있는 친숙한 프로그램 . ▶ 개인 블로그 , 홈피 , 카페에 SPSS 제품을 활용한 간단한 교육자료를 찾아 볼 수 있다 . SPSS 장점을 극대화 시키기 위해 Minitab 과 비교해 보자 . SPSS 는 사회과학 계열에 인기 있는 제품 . Minitab 은 품질경영 , 산업공학계열에 인기 있는 제품 . SPSS 에도 품질관리 메뉴얼이 있다 . Minitab 의 고객을 SPSS 고객으로 확보 할 수 있다 . ▶ Minitab 보다 고급정보를 쉽게 얻을 수 있으며 결과물을 시각적으로 볼 수 있다 .감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

경영/경제| 2009.12.24| 24페이지| 2,000원| 조회(785)

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성인간호학 질환정리GS실습

< 질환정리 GS실습>1. Gastric cancer (위암)12. GB stone ( 담석증)3. Cholecystits (담낭염)4. CBD Stone (총담관 결석증)5. GB cancer（담낭암)6. ASO ( 폐쇄성 동맥경화증 )7. Adhesive ileus (유착성 장폐색)8. rectal prolapse ( 직장탈출증)9. colon cancer (결장암)10. Appendicitis (충수돌기염)11. Peritonitis( 복막염)12. Hernia (탈장)13. IHD stone14. Hemoperitoneum( 혈복강)15. Thyroid cancer (갑상선암)16. Breast cancer (유방암)17. Golter (갑상선종)18. Rectal cancer (직장암)1. Gastric cancer (위암)◆ 정의 - 위의 내면 점막에 발생하는 선암종◆ 진단명 : AGC, EGC◆ 증상 : 초기는 소화불량·식후팽만감·식욕부진 등이 있으나, 이러한 증상들은 급·만성위염이나 소화성위궤양의 증세와 유사해 대수롭지 않은 소화불량증으로 생각하고 결국 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 상복부통증 및 불쾌감은 위암환자가 가장 많이 호소하는 증상으로 위암 진단을 받은 환자의 약 85％에서 관찰됨.후기는 위암이 아주 커져서 위운동에 장애가 되거나 위에서 음식물이 내려가는 통로가 막히면 소화불량·식후팽만감·트림·식욕감퇴·가슴앓이 등이 나타날 수 있다. 구토는 일반적으로 위암이 많이 진행된 뒤에 나타나는 증상으로 위벽이 현저히 늘어나고 두꺼워질 때 나타난다. 폐색은 종양이 위몸통이나 위기저 부분보다는 유문부분 근처에 위치할 때 더 빨리 나타남.◆ 수술① RTG - Radical total Gastrectomy 위 완전 절제술: 식도와의 연결 부위에서 위 전체를 절제하여 식도와 공장을 연결하는 수술② RSG( Radical Subtotal Gastrectomy : 근치적 위아전 절제술): 위 상부의 일부를 남기고 남은 부분의 단면을 십이지장이나 작은창자 윗인 액체를 토하게 된다. 일시적으로 흰 대변이 나오고 가벼운 황달 증세를 보일 수도 있음.◆ 수술 laparoscopic laser cholecystectomy(LLC)① 복강경 담낭 절제술 - 배꼽의 복벽에 작은 절개나 천자를 하여 시행하여 담석을 꺼냄.②경피적 담낭 결석 절개술 - 방광경, 담석바구니 및 결석절개술을 위해 고안된 장비를 이용해 담석을 빼냄.③ 체외 충격파 쇄석술 - 직경 3cm 이내의 담석을 충격파를 쏘아 분쇄시키는 수술3. Cholecystits (담낭염)◆ 정의 - 담낭벽의 염증◆ 증상 : 오른쪽 상복부 구역의 압통급성: 갑작스런 통증시작과 약 30분내에 최고점에 달함. 체온상승, 백혈구 증가만성: 급성에 비해 통증이 덜하고 체온도 별로 높지 않고 백혈구가 급성보단 좀더 낮고 소화불량 , 지방내구성가슴앓이 고창 등 나타남.◆ 수술담낭절제술 (Cholecystectomy) - 우측 늑골하절개를 통해 접근하여 담관, 담낭과 관련된 정맥과 동맥을 결찰 시킨 후 간 후엽에서 담낭을 떼어냄.4. CBD Stone (총담관 결석증)◆ 정의 - 총담관에 결석이 있는 것◆ 증상 -증상이 없을 수도 있고, 담즙성 산통, 담도 폐색, 담관염, 또는 췌장염을 일으키기도 함.초기에는 담낭의 산통이나 급성 담낭염으로부터 감별 어렵다. 만일 폐색이 완화된다면 황달이 경감할 수 있지만 담석이 꽉 차있다면 황달이 악화되기도 함.◆ 수술① 조임근절개술 - 가장 좋은 치료방법으로 약 90%의 성공률 보임.② 총담관조루술(Choledochostomy) - 외과적으로 총담관을 개방시키고 결석을 제거하며 배액을 위하여 T자관을 삽입하는 것.5. GB cancer（담낭암)◆ 정의 - 담낭에 발생하는 암종.◆ 증상 - 질병단계, 병소부위와 범위 담즙의 전구증상 등이 있는지 없는지에 따라 다르므로 뚜렷한 양상은 없다. 지속적인 배오른위구역 통증과, 체중감소 , 황달이 나타나고 배 오른위 구역에서 덩어리가 만져짐.◆ 수술 - 근치절제술로부터 담관폐색의 완화, 화학요법, 방사선 요법괴사부위가 나타나게된다.◆ 수술Bypass - 협착이있는 혈관을 대신해 자신의 몸에서 다른 혈관을 채취하여 협착이 있는 부위를 우회하여 연결하여 처음혈관의 역할을 대신하게 하는 것.7. Adhesive ileus (유착성 장폐색)◆ 정의 - 작은창자와 큰 창자가 유착되어 장중첩의 흐름이 부분적이거나 완전시 손상되는 것. 특히 회장부분에서 많이 발생한다.◆ 증상 - 오심, 구토(회장에서 생기는 폐색에 의한 구토는 통증을 어느정도 완화시킴) , 탈수, 심한통증, 수분과 자녕물 및 가스축적, 저산소증 등.◆ 수술 - 폐색이 일어난 위치와 형태에 따라 다름① 장절제술 - 장에 암이 발생하거나 폐색되어 괴사된 경우 장을 절제하고 문합술을 시행함.② 결장루술a. 상행결장루 (Ascending colostomy)대장 중에 가장 윗 부분으로 우측 하복부에 장루가 위치하게 됩니다.회장과의 거리가 가까워 소화효소가 함유되어 있으므로 피부관리에 주의를 기울여야 합니다. 변의 상태는 묽거나 반유동 상태를 보입니다b. 횡행결장루 (Transverse colostomy / Loop colostomy)상복부 중앙에 장루가 위치하며, 대표적인 수술 방법은 환상 결장루 입니다. 복벽에 절개를 가하고, 횡행결장루의 일부를 들어 올려 루프 (loop)로 장을 수일간 고정c. 하행 / 에스상 결장루 (Descending or Sigmoid colostomy)장루의 위치는 좌하복부에 위치하게 되며, 대장의 대부분이 정상활동을 하므로 영양분 흡수가 거의 이루어 지게 되며, 변은 굳은 형대로 배출③ 우회술(bypass pracedure) - 폐색된 부분의 장을 우회하여 연결함.8. rectal prolapse ( 직장탈출증)◆ 정의 - 배변시 항문을 통해 직장이 탈출되어 나오는 것을 말함.직장탈인 경우에 대부분 출혈은 그다지 많지 않고 다만 직장탈이 오래된 경우에는 항문을 옴츠리는 힘이 약하게 되고 따라서 항문주위에 미끈미끈한 점액이 항상 묻어있다든지, 설사 또는 방귀가 나오는 것을 잘 참지못하는 이하루 3회 이상이면 직장암 의심해봄), 혈변과 점액변, 체중감소, 복통, 소화불량, 빈혈, 구토 등 장폐색의 증상, 장천공에 의한 복막염 증세① 대변습관 이상뚜렷한 원인없이 대변을 보는 습관이 달라진다. 대변 횟수가 평소보다 많아지며 극소수 환자에겐 변비도 생긴다. 이런 증상은 거의 S자 결장이나 직장 부위(하행결장)의 종양에서 발생한다. S자 결장과 직장이 항문과 가까이 있기 때문에 대변이 자주 마려우면 하행결장암의 초기신호라 할 수 있다.② 대변의 질(質)이 바뀐다.초기 대변이 묽어지면서 점점 대변에 점액질이 섞여 나오고, 시간이 더 경과하면 대변에 점액과 피가 섞여 나오는 과정을 거치는 것이 결장암의 초기부터 말기까지의 증상이다. 대변에서 콧물 같은 점액이 가끔씩 묻어 나오면 직장암의 조기신호로 간주해야 한다.③ 복부팽만감과 복통아랫배가 가스가 찬 것처럼 답답하면서 아프면 상행결장·횡행결장 부위에 암이 발생한 초기신호라 볼 수 있다. 상행결장이나 횡행결장은 항문과 멀리 떨어져 있기 때문에 항문에 자극을 주지 않아 대변을 자주 보려는 느낌은 없다. 통증이 뚜렷이 나타나면서 암 덩어리가 있으면 초기 암을 벗어난 단계가 된 것이다◆ 수술① 결장루술 (colostomy) - 결장과 복벽 사이에 개구부를 만들어 대변을 배출 시기는 것. 일시적이거나 영구적으로 수행함. 일시적인 결장루술은 하부장관을 쉬게하기 위한 것으로 나중에 정상적인 장관으로 다시 문합된다..하행결장이나, 횡행결장에 많이 시행하는 반면, 영구적 결장루술 S자 결장에 많이 시행함.10. Appendicitis (충수돌기염)◆ 정의 - 충수돌기에 생기는 염증◆ 증상 - 전형적인 증상으로 급격한 복통이 Wave 형태로 나타남.통증은 상복부나 배꼽주위에서 시작함. 통증은 지속적임. 통증이 생긴후 구토, 식욕상실. 약간의 미열, 설태가 생기며 호흡곤란 호소.◆ 수술 - Appendecrtomy - 증상이 시작된지 24~48시간이내에 충수를 절제함.11. Peritonitis( 복막염)◆ 정의 - 복막의 염막 종양 적출술 -후복막장종양이란 내피세포종, 신경아세포종, 혈관종, 섬유종 등으로 양성과 악성의 종양을 배부절개로 후장막강에 도달하여 종양을 전적출하는 수술이며 재발이 잘된다12. Hernia (탈장)◆ 정의 - 장기의 일부가 비정사적으로복막 밖으로 돌출되어 나온 것으로 복강내에 가장 많이 발생함. 이는 복벽이 선천적이거나 또는 후천적으로 약하기 때문이다. 탈장의 원인은 근역벽의 통합성 결함과 복부 내압 증가로 발생함.◆ 증상 - 복벽의 djEJ한 결장부위 EH는 횡격막이나 복강내에 있는 어떠한 구조물을 통해서도 돌출되어 나올 수 있다.가장 흔한형태엔 서혜탈장, 대퇴탈장 배꼽탈장, 절개탈장이 있다.◆ 수술① Lichtenstein 수술복막을 덮고 있는 근육층을 polypropylenemesh(인공막)로 덮어 꿰매 줌으로써 튼튼하게 만들어 줌.2② Mesh plug 수술1단계 수술 후 탈장낭이 나왔던 구멍 즉 탈장 내공(internal opening)을 통해서 원추모양으로 생긴 인공막으로 만든 plug 를 넣은 후 고정시켜서 탈장이 나왔던 내공을막아주는 방법.③ 복강경 수술복강경탈장수술도 복강경을 이용하여 시행하는 수술입니다만 결국 탈장내공을 막고복벽을 보강하기 위해서 인공막을 사용하는 것은 동일함.Lichtenstein 수술에서는 인공천을 근육층 바깥에 대는 반면 복강경 수술에서는근육층 바로 안쪽이나 복막 속에 대게 됩니다.13. IHD stone◆ 정의◆◆14. Hemoperitoneum( 혈복강)◆◆◆15. Thyroid cancer (갑상선암)◆ 정의 -갑상선에 혹이 생긴 것을 결절 또는 종양이라고 한다. 종양은 양성과 악성이있는데 양성은 말그대로 경과가 양호한쪽이고 악성은 치료하지 않고 방치할 경우 암세포가 퍼져서 생명을 잃을수 있다.◆ 증상결절이 크거나 최근에 갑자기 커진 경우결절이 커져 기도나 식도를 눌러 호흡곤란증상이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 때갑상선에 덩어리가 있으면서 목소리 변화가 같이 있을 때결절이 주위 조직과 붙어있어 잘 움직이

의/약학| 2009.10.21| 7페이지| 2,000원| 조회(645)

성인간호학, 담석증, 소화불량, GS질환, 불쾌감

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성인간호학(피부의 병변 -일차병소,이차병소ppt

피부의 병변 -일차병소,이차병소일차병소(primary lesion)-원발성 피부 병변으로 질병이나 외부 자 극에 반응하여 빨리 나타나는 것 - 종류에는 피진, 구진, 반점, 판, 결절, 대수포, 종양, 농포, 담마진, 낭종, 소수포, 모세혈관 확장증피진(macule)-피부표면이 융기되거나 함몰됨이 없이 색깔에 만 변화가 온 것(직경 1cm 이하) 예)주근깨, 풍진, 성홍열, 홍역구진(papule )-피부 면에서 원추상으로 융기된 발진 (직경 1cm) 예)여드름, 태선, 사마귀반점(patch)-직경이 1cm 이상으로 납작하고 착색되어 있으며 편평하고 경계가 있는 것 예) 장미색 비강진, 몽고반점, 백반결절(nodule)-구진보다 피부 깊은 곳에서부터 느껴지는 것으로 피부면에 융기된 덩어리 병소 예) 피내의 모반종양(tumor)-직경이1cm이상 크 고 피하조직층까지 깊고 단단하게 융기 되는 병변 예) 피부섬유종, 지방종, 혈관종소수포(vesicle)-피부와 점막에 1cm 보다 적게 생기는 것으로 장 액이 차 있으며 피부 표면에 융기된 상태 예) 수두, 단순포진대수포(bulla)-직경이 1cm 이상인 장 액성 액체가 찬 병변 예) 심한 옻나무 피부염, 수포성 천포창, 2도 화상농포(pustule)-직경이 1cm 미만으로 융기되고 경계가 있는 병변 -고름을 포함한 소수포, 또는 대수포 예) 여드름 농포, 농가진, 종기담마진(wheal)-부종으로 인하여 피부나 점막에 생긴 모양이 일 정치 않은 융기된 피부상태 예) 두드러기, 곤충 물린 자리말초혈관 확장증(telangiectasis)-정상적으로 보이지 않는 모세혈관이 확장되어 생 기는 붉고 가는 선판(plaque)-직경이 1cm 이상이고 경계가 있으며 단단하고 융기된 병변. 피부표면 위로 융기되어 큰 표면을 차지하고 있는 것 예) 건선, 지루성 각화증낭종(cyst)-반고체 또는 액체를 둘 러 싸고 있으며, 진피까지 침투 예) 지방성 낭종2차 병소(Secondary Lesions)-일차병변(상처)으로부터 생긴 피부변화의 결과로 발생 -보통 질병과정과 연관이 있다.인설(Scales)-건조하거나 기름진 죽 은 조직으로 각질층에서 떨어져 나가는 얇은 조각 예)신생아 표피 탈락, 비듬, 건선, 건조한 피부, 박리성 피부염 (exfoliative dermatitis)반흔(scar)-진피로부터 피하조직까지의 결손 -창상이나 피부병이 치유된 후, 그 조직 결손부를 메운 육아조직 의 표면을 표피가 덮어서 생긴 면 -섬유조직으로 불규칙하게 두꺼워 진 가는 선 예)아문 상처 또는 치유된 외과적 절개선미란(erosion)-표피가 박리되어 떨어져 나간 축축하고 반짝거리는 부분 -소수포, 대수포가 터져서 생긴 함몰된 상태 -치유 후 반흔을 남기지 않음 예)수두(small pox), 기저귀 피부염(diaper dermatitis)궤양(ulcer)-불규칙한 모양의 함요상태, 표피, 진피, 때로는 피하조직 까지 손실된 형태 -움푹 패이고 삼출물이 있으 며 크기에 있어 다양함 -보통 반흔을 남기고 치유됨 예)욕창, 울혈궤양파열(fissure)-장기간의 염증과 심한 건조로 인해 표피를 지나 진피 깊숙이까지 갈라지 거나 깨진 선상의 상처 예)무좀(athlete's foot), 손의 피부염위축(atrophy)-표피의 부속물이나 진피를 포함한 표피의 소모 -정상적으로 존재하는 병변 부위의 피부표면이 얇아짐 -얇고 빛나며 반투명한 종이 같은 모양, 피부 주름의 상실로 나타남 예) 피부 위축증(striae), 노화피부가피(crust)-약간 융기된 부분 -혈액, 농, 혈청이 및 표피 부스러기들이 혼합 구성 되어 마른 부분 예) 습진, 찰과상(abrasion) 위의 가피(scab)태선화(Lichenification)-거칠고 두텁고 단단한 피부 -계속적인 문지름으로 인한 만성적인 마찰이나 자극에 의해 형성 -반점 (plaque)처럼 확실히 구별 되지 않음 예)만성 아토피성 피부염찰상(excoriation)-긁어서 일어나는 표피 의 결손, 진피 유두까지 파급 될 수 있다. -크기와 형태는 다양하나 일반적으로 작은 선상 병변 예)여드름 병변, 습진 문지른 부위각질증식증(hyperkeratosis)-피부 표피의 최상층에 있는 각질층이 증식 · 변화하여 까칠까칠 해 지거나 굳어지는 피부병켈로이드(keloid)-피부의 결합조직이 병적 으로 증식하여 단단해 지 면서 표피가 얇아져 광택 을 띠며 불그스름하게 보 이는 것. 예)외상, 화상, 여러 염증(여드름, 부스럼 등){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.10.21| 30페이지| 2,000원| 조회(2,331)

성인간호, 피부병, 피부병변, 일차병소, 이차병소

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