*성* 스토어

*성*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

17개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

신생아실 케이스

Ⅰ.Nursing History(간호력)Ward:NICUName:이 모아기G.P(gestational period):35주Type of delivery:PSD(Premature spontaneous delivery)Diagnosis:Jaundice, Prematurity입원기간:3daysChief complaints(주호소):icteric skin colorProgress of disease(질병의 진행과정):2008년 1월 4일 분당차병원에서 퇴원(아기 황달기 조금 보이니 1/7 다시 오라고 함)T.B검사한 결과 T.B=19.8mg/dl check되어 bed문제로 EMC 통해 입원함Ⅱ.Disease Description(질병에 대한 설명)#. 신생아 황달⑴정의RBC파괴시 생성되는 혈색소bilirubin이 혈장내 합류되어 순환되기에 피부가 노랗게 되는 것(2)병태생리[빌리루빈의 대사 작용]신진대사간의 접합 작용배 설적혈구 파괴↓빌리루빈지용성빌리루빈(비접합성or간접형)간효소↓글루크로닐 트란스퍼레이스+빌리루빈↓빌리루빈 글루크론화수용성 빌리루빈(접합성or직접형)장-스터코빌리노젠→대변비뇨기-유로빌리노젠→소변피부-광도분해수용성빌리루빈→소변⑶원인①간에서대사될Bilirubin의양을증가시키는요인:용혈성빈혈,미숙아,수혈에의해적혈구 수명단축,두혈종 등②Transferase효소의작용을감소시키는요인:저산소증,저체온증,갑상선기능저하③Transferase효소의결핍이나간세포의빌리루빈소비감소를일으키는요인:유전적결함,미숙아※혈청 bilirubin치는 조기경구 영양시 감소되고 모유영양과 탈수 때 증가⑷증상①원인에따라출생시부터언제든지나타날수있으며얼굴에서시작하여혈청내 bilirubin수치가 증가함에 따라 복부, 발까지진행됨②황달정도는피부를눌러보아얼굴은5mg/dl,복부중앙까지15mg/dl,발바닥까지20mg/dl(5)종류★생리적 황달신생아에게 나타나는 증상으로 적혈구가 파괴되었을 때 생기는 빌리루빈(황색 색소)이 다량으로 산출되어 피부색이 누렇게 되는 현상이다. 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 증가 Rh 양성(Rh+)일 경우에 생긴다. 두 경우 모두 어머니가 아기의 적혈구에 대한 항체를 생성하고 그 항체가 태반을 통하여 아기 몸속으로 들어가 아기의 적혈구를 파괴하게 된다. 첫아기에게 발생하는 경우는 드물고 둘째 아기 이후부터는 어머니가 첫아기 분만 후 48시간 이내에 모체에 면역 글로불린(globulin)을 주사함으로써 예방할 수 있다.★핵 황달①증상 ⅰ)피부는 더욱 노랗고 공막까지 노란색임ⅱ)젖을 잘 빨지 않고 담즙 섞인 구토가 있을 수 있음ⅲ)기면 상태ⅳ)낙인 현상(Sun-set eyes)ⅴ)경련과 후궁반창②후유증ⅰ)경련성 상태와 강직 상태ⅱ)사시, 청각 장애(높은 소리를 들을 수 없음)ⅲ)뇌성 마비③원인 ⅰ)비 폐색성 황달ⅱ)간 기능 미숙ⅲ)용혈성 황달: 생후 첫24시간이내에 나타나며 적혈구의 파괴 때문(6) 치료①빌리루빈을 분해하는 광선요법[광선 요법을 시작하는 기준]출 생 체 중 (gm)광선 요법을 시작하는 기준＜1,500출생 24시간 내 시작1,500 ～ 1,999용혈증상이 있는 경우: 8mg/dl부터 시작용혈증상이 없는 경우: 10mg/dl부터 시작2,000 ～2,499용혈증상이 있는 경우: 10mg/dl부터 시작용혈증상이 없는 경우: 12mg/dl부터 시작＞2,500용혈증상이 있는 경우나 교환수혈이 불가능한 경우: 15mg/dl부터용혈증상이 없는 건강한 아기에게는 개개인의 임상소견에 따라 시작※광선요법은 피부 내에 스며있는 빌리루빈을 독성 없는 물질인 수용성 빌리루빈으로 변질시켜 소변으로 배설시키고 광선은 푸른빛이나 하얀빛을 사용하며 초기황달증일 때 시작하여 빌리루빈 안전수치로 저하될 때까지 계속한다.ⅰ)장치와 아기와의 거리:45~60cm가 적당ⅱ)형광 불빛의 강도가 치료범위인지 매일 점검ⅲ)광선 요법의 위험과 관리법ⓐ체온 조절문제:아기 피부 전체에 광선을 받을 수 있게 옷을 벗긴 상태이므로체온저하나상승(보육기안)이될수있다.만약체온이36.5℃이하이거나38℃이상되면 광선요법을 중지한다.ⓑ수분 조절:피부전체에열을받아 수분이소실되므로정맥이나구진 대사율 증가, 증발에 의한 수분소실 증가, 지속적인 발기 등이 나타날 수 있다.고체온을 조기발견하기 위해 체온을 면밀하게 감시하고 탈수증과 건조증상을 관찰한다.윤활용기름이나 로숀은 피부를 너무 많이 태우기 때문에 사용하지 않는다.광선요법은 위장관을 통해 간접 빌리루빈의 분비를 증가시키므로 묽은 변은 빌리루빈의 배설이 증가됨을 의미한다.잦은 배변은 회음부위 자극을 가져오므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시켜야 한다.광선요법을 중단하면 반동효과로 빌리루빈이 상승할 수 있는데 일시적이며 치료가 필요없다.Ⅲ.Nursing Process1. Data collection(간호 사정 내용)(1) Physical data(신체적 자료)1) Thyroid Function검사명정상치1월 7일임상적의의TSH0.2~4.0ulU/ml5.63ulU/ml ▲증가:1차 갑상선 기능 저하증감소:2차 갑상선 기능 저하증 ,갑상선 기능 항진증FreeT40.9~2.0ng/dL1.92ng/dL ▲증가: 갑상선 기능 항진증감소: 갑상선 기능 저하증2) 일반혈액검사검사명정상치1월 7일임상적의의WBC4.0~10.0×10³/㎕12.4×10³/㎕ ▲증가:백혈병,급성감염증감소:재생불량성빈혈,악성빈혈RBCM 4.2~6.3×10?/㎕F 4.0~5.4×10?/㎕4.3×10?/㎕증가:진성다혈구증, 탈수, Shock, 부신부전증,심폐질환감소:각종빈혈, 수혈증HbM 13~17g/㎗F 12~16g/㎗16.6g/㎗ ▲증가:만성일산화탄소중독증,심장질환, 혈색소농축감소:빈혈,백혈병, 관절염HctM 40~50%F 35~45%47.3%증가:다혈구증, 고산병, 폐기종, 선천성 심질환, 황달감소:철결핍성빈혈(RBC동일)MCV80~99fl109.9fl ▲증가:거대적아구성빈혈감소:철분 결핍성 빈혈MCH26~32pg38.5pg ▲증가:거대적아구성빈혈감소:철분 결핍성 빈혈MCHC32~36g/dL35/dL증가:골수활동 증가나타나는모든경우(감염,혈액손실)감소:철분 결핍성 빈혈PLT140~400×10³/㎣382×10³/㎣증가:진성다혈증,출혈상선 기능저하,당뇨병감소:갑상선 기능항진,간질환Na135~150mmol/L139mmol/L증가:탈수,과호흡,당뇨성요붕증,위장염감소:구토,설사,발한,이뇨,화상,복수K3.5~5.5mmol/L5.6mmol/L ▲증가:인슐린 결핍,산혈증,애디슨병,급성신부전감소:인슐린과잉,백혈병,구토,설사,발한,쿠싱증후군Cl95~110mmol/L105mmol/L증가:탈수증,만성신장염,염분과잉,화상감소:애디슨병,구토,설사,신우신염total CO₂21~31mmol/L22mmol/L증가:폐기종,폐렴,심한구토감소:신질환,심한 설사Ca8.5-10.5mg/dL10.2mg/dL증가:종양, 부갑상선기능항진증, 신장 질환감소:저알부민혈증P2.5~5.5mg/dl7.6mg/dL▲증가:부갑상선기능저하,신부전,Vit.D과다증감소:Vit.D부족증,구루병,부갑상선기능항진BUN8~23mg/dL7 mg/dL ▼증가:울혈성심부전,요도폐색,신장질환감소:중증의간질환,수분과다,임신Creatinine0.7~1.4mg/dL0.19 mg/dL▼증가:신부전,요관폐색감소:만성 근위축증Uric acidM:3.2~8.1mg/dLF:2.2~7.1mg/dL1.6 mg/dL ▼증가:통풍,신기능장애,임신중독성 빈혈감소:급성간염3) 일반생화학검사4) URINALYSIS (뇨 일반검사)검사 내용정상치결과임상적 의의ColorYellow, clearStrawSpecific gravity1.005～1.0251.005Leucocyte--Nitrite--pH7～86.0Protein--Glucose--Keton--Bilirubin--Blood--Vit C--UrobilinogenTrace0.2RBC0-2/HPF0-1/HPFWBC0-5/HPF2-4/HPFEpitherial cell15-20/HPF0-1/HPF5) PB smear (말초혈액 도말검사)검사명검사일검사결과PBsmear1월 7일Reason for reguest : JaundiceHb-WBC-PLT-Reti : 16.6-12400-382k-2.0RBC : Normocytic normochromicW다. 자극은 감각이고 반응은 운동으로 간주한다. 이 시기동안 감각과 신체 운동 간의 관계를 발견하게 된다. 아동이 직접 다루고 있는 사물이 아니면 그 사물은 존재하지 않는다. 눈앞에서 사라진다고 할지라도 그 대상이 계속 존재하고 있다는 사실을 인식할 수 있는 대상 영속성의 개념은 시기 끝날 무렵에 획득된다. 감각운동기 초기에는 단순하고 반복적인 생득적 반사활동으로 행동하나 후기에는 꽤 발달된 지적활동을 한다.2. Problem list（문제목록）?황달(bilirubin 16.3mg/dl로 Phototherapy를 받고 있다.)?미숙아(제태기간 35주에 2580g로 태어났다.)?감염 위험성(미숙아로 Incubator care 하고 있으며 WBC가 12.4×10³/㎕로 높았다.)3. Nursing diagnosis (간호진단)#1. 지속적인 Phototherapy와 관련된 피부손상 위험성#2. 미성숙과 관련된 감염위험성#3. 미성숙한 체온조절, 환경온도의 변화와 관련된 체온유지 능력 저하의 위험성Ⅳ. Nursing care process note간호진단지속적인 Phototherapy와 관련된 피부손상 위험성사정-?신생아 황달로 인해 광선요법을 받고 있다.-1월 7일 bilirubin 16.3mg/dl, 8일 13.6mg/dl 나와 7일부터Phototherapy 시작하였다.-?피부가 건조해져 있다.기대되는목표/결과-광선치료 후 피부손상이 없다.간호계획-광선과의 일정한 거리를 유지한다.-일정한 시간을 두고 광선치료를 한다.-2~4시간마다 체온을 측정한다.-눈을 보호해준다.간호중재-환아로부터 30~40cm정도의 거리를 유지하고 관찰하였다.-3시간마다 한번씩 Position을(dorsal position, lateral position,prone position)바꾸어주어 피부표면이 빛에 많이 노출되도록 하고피부의 손상이 없도록 해주었다.-3시간마다 체온을 측정하였다.1/8 - 9am 36.8℃ / 12pm 37.0℃ / 3pm 36.7℃1/9 - 9am 36.5℃ / 였다.

의/약학| 2008.08.06| 8페이지| 2,000원| 조회(335)

아동간호, 황달, 신생아실, 케이스.간호과정

미리보기

닫기
분만실 케이스

#. 임산부 간호A. 사정일반적 사정이름 : 이 ㅇ ㅇ 님 나이 : 37 세LMP : 2007. 10. 08 EDC : 2008. 07. 15출산력(GPLDA/TPAL) : 0-0-0-0 IUP : 39양막 파막 : 유 / 파막 시간: pm 2:20양수 색깔 : 노르스름 / 냄새 : 무산전진찰 : 유 ( 송명화 OBGY) 이슬 : 유입원시 상태체온 : 36.8 맥박 : 84 호흡 : 20 혈압 : 91 / 54체중 : 임신전 - 58kg 현재 : 71kg 자궁 저부 높이 : ???선진부 : 두정위(후두골) 태향 : ROA 경관 개대 정도 : 2~3cm 거상정도 : 75%하강정도 : -2/-3 태향 심음 : RLQ - 130~146 회/분검사소견 : Hb : 13.0 Hct : ??? 혈액형 : O 단백뇨: X 당뇨 : X과거 건강력 및 산과력1. 내외과적인 질환의 경험이 있습니까? (수술, 사고, 고혈압 등) => 없음2. 친정이나 시댁 식구 중 임신, 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?(제왕절개, 다태임신, 선천성 기형 등) => 없음3. 과거 분만 중에 문제점이 있습니까? => 없음출산력0-0-0-0현재 임신력1. 산전진찰을 받았습니까? 어디서 몇 회 받았습니까? => 송명화 OBGY2. 산전기간동안 문제점이 있었습니까? => 없음3. 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 약물이 있었습니까? 그 이유는? => 없음분만 제 1 기1. 시작 시간 : 2008. 07. 08 am 1:20 ~ pm 4:20 총 소요시간 : 15시간2. 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까?본격적인 진통이 시작되자 다소 불안한 마음과 출산에 대한 걱정으로 고민을 많이 하고불안해 보였다. 강한 진통으로 많이 힘이 들어 보였다.3. 잠재기와 활동기에 제공한 간호 및 진통완화를 위해 어떻게 도와주었는가에 대해 서술하시오.2~3시간마다 배뇨를 격려하고 필요하면 카테터를 삽입하여 방광에 소변이 남아있지 않게 하여 자궁수축을 도왔으며 적절한 호흡법을 교육하여 호흡을 편하게 하였다. 진통시에민해지고 변의를 느낀다는 이야기를 하였다.3. 산부의 정서적 반응은 어떻습니까?점점 심해져 오는 자궁 수축으로 인하여 안절부절 하였고 강한 진통으로 힘들고 불안해 하고 지친 모습이었다.4. 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였습니까?자궁수축과 태아 심음은 NST를 통하여 사정하였으며 선진부 하강은 내진을 통하여 사정 하였다.5. 산부에게 분만준비를 위해 간호사가 수행한 절차를 서술하시오.{시간간호사의 간호절차pm 2 : 20양막이 파막 되어서 항생제를 주었다.분만 준비를 위해 관장을 실시하였다.(분만 중 감염의 예방과 자궁수축 유발을 위함이다.)Pitocin을 투여하였다.(자궁수축을 유발하여 분만을 유도한다.)pm 4 : 48회음부 절개 부위를 쉐이빙 하였다.(분만 시 감염을 예방하기 위함이다.)pm 4 : 52분만을 위해 모두 무균으로 처리된 물품 분만 set를 준비하였다.(분만기구 set, 분만물품 set, 카테터 set, 바늘, 스포이드 등)pm 4 : 59Pitocin을 투여하였다.(자궁수축을 유발하여 분만을 유도한다.)6. 분만 과정 중에 관찰한 것을 서술하시오.투약 : 有(피토신. 리도카인) 마취방법 : 회음부 국소마취 분만형태 : NSVD(Ind.)회음절개 : 有 시행시기 : 발로(아두의 대횡경선이 외음부를 확장시킬 때)방법 : 중측방 절개법 사용. Rt ML-분만진행 기록지 삽입·pm 2시 - 4cm↑ 75%·2시 20분 - 5~6cm 80% -3/-2양막이 파막 되었다.·3시 - 8cm 80% -2/-1·3시 40분 - 8cm 80% -2/-1·4시 20분 - 10cm full·태아의 선진부(머리)가 질 입구로 내진 되었으며 육안으로 보이게 되었다.·4시 46분 분만실로 이동하였다.·4시 48분 회음부 절개 부위를 쉐이빙 하였다.·4시 51분 태아의 머리가 질 입구로 나왔다 들어왔다 하는 배림을 반복하였다.·분만을 위해 회음부와 그 주변을 소독하였다.·분만을 위해 모두 무균으로 처리된 물품 분만 set를 준비하였다.·4 : 52 S){1분5분heart rate12resp effort22muscle tone22reflex22color11총점89보온유지 : 태어나자마자 바로 이물질 제거, 아프가 점수 등을 사정한 후 천으로 신생아를 감싸주었다.예방적 눈 처치 : 분만실에서는 시행하지 않았다.기형 유무 확인 : 신체의 기형, 다운증후군 등을 확인하였다.(아프가 점수 사용)=> 아무 이상 없었다.모아 신분 확인 : 신생아와 대상자, 대상자의 배우자 정보가 써진 팔찌를 대상자와 배우자가 확인 후 신생아와 산부의 팔에 착용하였다.태변 착색 유무 : 분만실에서는 시행하지 않았다.분만 제 3 기1. 시작시간 : pm 4:56 ~ 4:58분 총 소요시간 : 2분2. 태반 결손 유무 : Complete3. 만출형태 : Schultz metthod만출방법 : Spontameous4. 회음열상 : 무5. 자궁저부 확인 : Firm 자궁수축제 투여 : 유 (pitocin)분만 제 4 기{분만 직후분만 후 30분분만 후 1시간자궁 저부제와부세손가락 아래(단단)제와부세손가락 아래(단단)제와부세손가락 아래(단단)질 출혈mildmildmild오로(색/양)적색 오로 / 다량적색 오로 / 다량적색 오로 / 다량혈압105 / 53맥박 / 호흡64 / 20회음 동통 유무약한 동통약한 동통약한 동통방광 기능뇨의를 잘 못 느낌뇨의를 잘 못 느낌뇨의를 잘 못 느낌1. 회복실에서 산모 상태는 어떻습니까?분만과정이 모두 끝나고 회복실에 누워있는 산모는 지치고 힘들어하며 피곤해 하였다.2. 신생아에 대한 산모의 반응을 서술하시오.아기를 안고서 기뻐하였으며 행복해 하는 모습을 볼 수 있었다.3. 산모에게 제공한 간호 및 근거를 서술하시오.·자궁 저부의 마사지와 마사지 방법에 대하여 교육하였다.(자궁 저부의 위치 복구와 수축을 촉진하기 위함이다.)·V/S를 사정하였다.(감염징후를 관찰하기 위함이다.)·따뜻한 담요를 덮어주었다.(산후풍을 예방함, 분만으로 인한 출혈로 추위를 느낀다.)4. 분만실 간호사의 역할에 대해 간단히 서술하시오.·(oxytocin 5iu/1ml/AM)-약효분류:자궁 수축제-효능/효과:분만유도, 진통 미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술 (태반 만출 후), 유산, 인공 임신 중절-용법/용량:분만유도:1회에 5~10iu을 D5W 500ml에 희석시켜 0.001~0.002iu/min의 속도로 IV infusion(필요시 증량;최대0.02iu/min), 분만후 출혈 이완성 자궁출혈, 유산/인공임신중절:5~10iu을 서서히 IM, IV, IV infusion, 제왕절개술: 5~10iu을 IM, IV,infusion, 자궁 근층내 직접 투여.-임부투여:이약을 임부에 투여시 서백, 부정맥, 중추신경계 또는 대뇌의 손상, 사산과 같은 태야에 대한 명확한 위험성이 보고 되었다. 의학적으로 적용되는 분만유도와진통강화, 자발적이며 지시된 유산의 경우 이외에는 임부에 투여하지 않는다.-수유부 투여:이약은 모유로 이행된다는 보고가 있으므로 영아에 미칠수 있는 위험성을배제할 수 없다.-부작용:산모; 부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 자궁파열 등태아; 서맥, 부정맥, 뇌 손상 등-금기:본제 또는 유사화합물에 과민증 및 그 기왕력자, 분만유도, 진통 미약의 치료목적으로 프로스타 글란딘 제제를 투여중인 환자, 아두 골반 불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁 절박파열 또는 태아 가사 상태의 환자, 상위 태반 조기박리 상태의 환자, 자궁패혈증환자, 심장, 신장 및 혈관장애 환자, 연산도 강인증 환자, 임신중독증 및 다태 임부,자궁 경부의 개구부전, 골반 협착 등이 있는 환자, 아두 전 분만유도 환자, 양수색전증 및 양수 과다증 환자, 중증 전자간 중독증 환자, 질 분만이 금기인 경우(침습성 경부임종, 활동성 생식기 포진, 전전치태반, 제대태위 또는 제대 탈충증 환자)-주의:태아가사가 의심되는 환자, 아두골반 불균형으로 의심되는 환자, 전치태반 환자, 태위 태세 이상에 의한 난산환자, 제왕절개술 및 광범위 자궁수술의 병력이 있는 환자,고령의 초산부 및 빈산부, 혈관 수축제를 투여춘후 12~48시간 주입 계속·근육주사정맥내 주입을 할수 없는 경우 1ml를 근육주사.효과 없을경우 1시간 이내 다시 1ml를 근육주사하고 2～6시간마다 1~2ml를 12~48시간동안용량은 반응이나 부작용에 따라 증감·자궁의 운동항진, 제대의 압박으로 인한 출산시 태아의 고통완화.5ml (염산 리토드린 50밀리그람)를 5% 포도당액 500ml에 혼합한 후초회량 0.05mg/분으로 정맥내 주입하고 15분 간격으로 용량을 점차 증량하여 자궁의 활동 바람직할 때까지 계속 주입효과적인 양은 0.15-0.3mg/분이다. 치료하는 동안 태아를 세심히 관찰만일 태아의 고통이 악화되는 경우에는 즉시 치료를 중단.-부작용:일시적 혈당 및 인슐린 요구량의 상승, 맥박수 증가, 신경과민, 정서적 불안, 근심, 모체 폐수종, 발열. 모체와 태아의 심박동수 증가, 수지진적-금기:임신 24주 미만시 투여하지 않을 것, 질의 혈액 다실, 산모가 심장 질환, 일시 출산 연장으로 태아와 산모가 위험할 시, 임신 12주까지♪. Lidocaine-약효분류:국소마취제-효능/효과:심실의 자동음을 감소시키고 심방에 대해서는 거의 영향을 미치지 않는다.-적응증:심실성 부정맥과 digiotails에 의해 유발된 tarchycardia에 사용. 조직자극작용이거의 없으므로 프로카인에 과민한 환자에게도 사용가능, 모든 종류의 국소 마취법-용법:1회 안전사용량은 체중 50kg의 성인에서 500mg(혈중 농도가 오르면 국소 마취약중독), (IV)-2%vial-부작용:과량 투여나 잘못하여 혈관내에 주사하면 급성 중독이 일어나고 혈압하강, 창백, 오심, 구토, 근경축, 경련, 호흡곤란 등이 나타난다.(아드레날린을 첨가하면 흡수가 지연되어 마취시간이 약 2배로 되며 부작용은 거의 나타나지 않는다.), 침윤마취등에 에피레나민을 병용하지 않을 때 졸음, 권태감이 가끔 일어난다.{간호사정주관적 자료객관적 자료S:· 배가 너무 아프고 숨쉬기가 힘들어요.· 아기가 막 나올 것 같아요.O:·계속 소리를 지르며 통증을 호소한다..

의/약학| 2008.08.06| 10페이지| 2,000원| 조회(324)

모성간호, 케이스, 분만실, 간호과정

미리보기

닫기
모성간호학

♬. 자궁저부의 높이 측정(Height of Fundus)줄자를 이용하는 방법으로 치골결합 상부에서 복부 중앙선으로 복부의 모양대로 둥글게 하여 자궁저부까지의 길이를 잰다.* McDonald's rule자궁 저부의 높이로 재태기간을 추정HOF(cm)×2/7 = 임신월수HOF(cm)×8/7 = 임신주수♬. 비자극 검사(Non-Stress Test)* 자연적인 태아의 움직임과 연관 지어 태아 심박동의 변화를 관찰하는 것.* 태동에 대한 반응으로 태아 심박수가 적절하게 증가 하는지 검사하여 태아의 건강상태 평가* 장점 ; 약물의 정맥 내 주입을 필요로 하지 않고, 외래수준에서 안전하고 보다 빨리 수행 될 수 있다.* 무자극 검사의 절차- 대상자가 산전 검사실로 간다.- 절치와 소요시간을 설명한다. 보통 검사는 30분이 걸린다.- 가운으로 갈아 입도록 한다.- 30~45도 정도의 반좌위(Semi fowler's)체위를 취하게 하고 임부의 왼쪽 복부를 약간 낮추어 복부를 경사지게 한다.- 대상자에게 태아 외부전자 모니터를 부착한다. 태아심음을 기록하는 것은 초음파 변환기(ultrasound transducer)를 태아심음이 잘들리는 임부의 복부에 부착시키고, 자궁수축 측정은 자궁수축 변환기(tocodynamometer)를 자궁저부에 부착한다.- 처음에는 혈압을 5~10분 간격으로 기록한다.- 검사용지는 최고 40분동안 기록한다.* 무자극 검사의 결과해석- 반응 : 태아심음이 기준선보다 15박동 이상으로 상승하여 15초 이상 지속하는 것이 10분 동안 2회 이상 나타나는 경우이다.- 무반응 : 10분 동안 태아심음이 기준선보다 15박동(bpm)이상 상승하지 않거나 15초 이상 지속되지 않는 경우이다. 즉 “반응”의 조건이 아닌 경우 이다.♬. 태아 심음 청진* 태위와 태향 사정의 한 방법* 태아의 심장 위치를 판단한 뒤에 태아 심음의 수, 리듬, 변화의 유무(가속과 감속은 자궁의 수축과 관계가 있다.)를 수축동안에 청진을 통해서 알 수 있다. 태아의 심박동 수는 15초 동안 세고 시간을 두배로 해서 30초 동안 세거나, 평균적인 맥박을 알기 위해서 1분 동안 셀수도 있다. 태향에 따라서 태아 심음이 잘 들리는 부위가 다를 수도 있다.* 두정위 -> 태아의 등(엄마 복부의 제와 밑 하복부, LLQ, RLQ, Flank)* 둔위 -> 태아의 등* 안면위 -> 태아의 가슴(엄마의 제와선이나 위)* 태아심음 1분에 120~160회 사이, 태반기능이 충분하다면 분만 동안 일정수준 유지해야함.* 태아 심음 청진 할 때에는 모체의 맥박, 자궁잡음(uterine souffle), 제대잡음(funic souffle)등과 구별할 필요 있음.* 모체 맥박 : 태아 심음 청진시 산부의 요골 동맥 맥박수를 동시에 측정함으로써 구별.* 자궁 잡음 : 자궁 혈관들을 통하여 혈액이 흘러들어가는 것으로 모체의 맥박수와 일치* 태아 잡음 : 체대를 통과하는 혈액의 흐름으로써 태아 심음과 일치함♬. Leopold Maneuver태아 심음 청진 전에 수행한다. 복부에 손을 대기 전에 복부의 형태, 색소 침착, 복부의 부종유무, 복부의 크기 등을 눈으로 확인한 다음 복부를 촉진하여 태향, 태위를 확인한다. 간호사는 Leopole 복부 촉진법에 의한 4단계 방법을 체계적으로 수행할 수 있어야 한다. 과정을 시작하기 전 먼저 임부의 방광을 비워야 하는데, 이는 임부를 편안하게 할 뿐 아니라 좀 더 정확한 결과를 얻을 수 있다. 검사하는 동안 임부는 등을 대고 똑바로 누워 무릎을 구부리고(dorsal recumbent position)복부 근육을 이완시킨다. 간호사는 두 손바닥 전체를 이용하여 손가락을 꼭 붙이고 부드럽고 깊게 압력을 가하면서 촉진한다. 만약 간호사의 두 손이 차갑다면 복부의 근육이 수축하므로 손을 따뜻하게 한 후 촉진한다.* 1단계목적 : 자궁 저부에 무엇이 있는지 확인방법 : 손을 자궁 저부에 두고 손가락을 구부려서 촉진한다.결과 : mass 만져짐(둔위시 머리 만져짐), 머리, 엉덩이구분 : 강도, 모양, 운동성* 2단계목적 : 태아의 등이 엄마의 오른쪽인지 왼쪽인지 결정방법: 손을 모체의 양측면, 한손은 고정하고 다른 손은 측면으로 촉진해 내려감결과 : 한쪽-등(단단하고 두드러진 덩어리나 계속적으로 완만한 저향있는 덩어리)다른 쪽-팔꿈치, 무릎(적고 불규칙한 움직이는 덩어리)* 3단계목적: 아두가 골반입구에 들어갔는지를 확인하기 위하여(운동성 확인)방법 : 한손으로 치골결합부위 바로 위, 복부의 아래 부분을 잡는다.결과 : 태아 머리가 진입되지 않았으면 머리가 움직임* 4단계방법: 관찰자가 위치를 바꾸어 환자의 발쪽을 보며 산도 방향으로 압력을 주며 내려감결과 : 한쪽손 - no obstruction(태아의 목 뒤쪽)다른손 - 서혜인대위1인치에 obstruction(이마, cephalic prominance)태아의 머리: well flexed등의 위치: 이마의 반대편♬. 소각치료술(Cauterization)만성 병소의 치료 요법중 하나. 소작법은 주로 전기 소작법(electrocauterization)을 사용하며 외경부 전체를 소작하게 된다. 소작된 부위는 육아 조직 형성 후 반흔 형성(cicatrization)이 되어 약 7~8주 후에 완전히 치유가 된다. 소작 시에는 경관이 열에 비교적 무감각하여 통증은 없다. 소작 후 약 2주간 다량의 녹색 질 분비물이 있으며, 분비물은 냉동치료시보다 더 많다. 이 기간 동안에는 냉동치료 후와 같이 항균성 질 크림이나 젤리를 도포해 준다. 환자는 샤워나 통목욕은 할 수 없다. 약 2주간 성교를 삼가며, 소작 후 몇 주일 동안에 약간의 출혈이 있을 수 있다는 것을 알려주어 대상자가 당황하지 않도록 한다. 출혈이 있을 때는 1~2일 침상에서 휴식을 취하게 하고 때로는 온수찜질을 한다. 치료 후 자궁경부협착이 올 수 있으므로 치료 후 경관모양의 변형을 관찰하는 것이 중요하다.♬. 열요법분만후 회음부 간호에서 사용된다. 냉 요법 이후에 온열 요법은 위생상태를 증진시키고 회음부의 불쾌감과 부종을 감소시키기 위해 적용된다. 흔히 쓰이는 방법은 배뇨나 배변 후에 항균 용액이 첨가된 온수를 회음부에 흘려서 세척하는 것이다.- 습열요법 : 좌욕- 건열 요법 : 15~20분동안 전등을 회음부에 조사시키는 열전등 조사방법이 이용되며, 이 방법을 사용할 때에는 산모의 브라이버시를 존중해 주고 보온해 준다. 열전등은 좌욕후 하루 세 번 정도 약 20분 동안 적용한다. 집에서도 탁상용 전등(40watt)을 조사할수 있는데, 이때에는 화상을 입지 않도록 주의하며 50~70cm의 적절한 거리를 유지하도록 한다.♬. 좌욕습열 요법중 가장 흔한 적용으로 한번에 20분씩 하루 두세 번 좌욕 하고 물의 온도는 38~41℃(100~105℉)가 적당하다. 산모에게는 좌욕하는 방법을 교육하여 가정에서도 계속 습열 요법을 실시할 수 있도록 한다.♬. 회음간호* 분만시 회음부 준비 : 음부와 항문, 대퇴부, 치구 및 하복부는 비눗물과 소독 액을 이용하여 깨끗이 소독해야 한다. 청결부위를 보호하는 의미에서 그 순서로 거즈를 이용하여 치골결합 부위부터 위로 닦아서 버리고 다음은 오른쪽 대퇴, 왼쪽 대퇴 순으로 각각 닦으며 질구를 중심으로 차례로 밖에서 안으로 닦아 와서 마지막에는 질구 위에서 아래로 닦은 뒤 미지근한 소독수를 위에서 아래로 쏟아 소독적 청결을 한다. 질구는 자연적으로 양수가 청결을 유지해 주며 감염을 예방해 준다.

의/약학| 2008.08.06| 4페이지| 1,500원| 조회(328)

높이, 모양, 복부, 추정, 저부

미리보기

닫기
모성간호

1. 제왕절개 (C/S : cesarean section)1) 정의 - 복부절개로 태아를 만출시키는 수술이다.2) 제왕절개의 적응(1) 난산 (dystocia)① 아두골반불균형 - 아두가 골반에 비해 너무 클때, 협소골반이 확실할 때에 예정수술 을 하며 확실하지 않을 경우에는 분만을 시도하다 안될 때 응급수 술을 하게 된다.② 자궁수축이 잘 안 되어 분만이 지연될 때 - 부조화성 자궁기능부전③ 비정상적인 선진부나 태향 - 횡위(견갑위), 전액위, 후방안면위, 아두골반 불균형이 의심되는 둔위④ 종양이나 유착조직으로 분만이 중단될 때⑤ 태아 기형으로 질식분만이 불가능할 때(2) 산전 출혈(ante-partum hemorrhage)① 전치태반② 태반조기박리 - 대부분 제왕절개수술은 하지 않지만 태아가 아직 살아있고 발리 만 출되지 않을 것같은 경우에는 수술한다.(3) 태아의 상태가 좋지 못하고 겸자 분만이나 진공 흡인 분만도 합당하지 못할 때(4) 제대탈출시 태아 생존이 가능할 때(5) 당뇨병, 경관암 등 모체의 병으로 질식 분만이 합당하지 않을 때나 분만 진행이 잘 되지 않을 때(6) 산고역사가 좋지 않거나 오랫동안 불임증이 있었던 초산모(7) 유도분만이 실패했을 때(8) 과거 제왕절개수술을 했던 산모가 질을 통한 분만이 너무 위험하거나 불가능 할 때3) 수술방법(1) 자궁 하부분 절개(lower segment cesarean section)- 일반적으로 피부는 종위로 절개를 하나 미용상 횡위로 절개하는 수가 있다. 자궁 하 부분이 즉시 견축되므로 상부분고 k같이 장기간 이완이 계속 되지 않으므로 자궁의 상 처가 튼튼하게 아물게 되고 수술 후의 장확장도 상부분의 절개수술보다 훨씬 적다.(2) 자궁 상부분 절개(classical cesarean section)- 대부분 복부절개를 배꼽위까지 하며 자궁의 복막과 근육을 동시에 종위로 절개시킨 다음에 두위인 경우 아기의 발을 붙잡고 둔위로 만출시키는 것이 보통이다.4) 수술 전 준비(1) 마취 - 미리 금식을 시키지 못 간격으로 활력증상을 측정하고 질출혈과 패드를 조 사하여 출혈량을 사정한다. 통증조절을 위해 가벼운 진통제를 투여하여 시사는 환자가 원할 때 제공하도록 한다.3. 경관확장 자궁흡인술 (D&E : dilation& evacuation)- 대개 임신 2기 초기동안 (13주-20주)행해지며 28주까지도 시술이다. 태아는 손발이 잘 려 하나 하나 그 조각을 제거되고 시술자들은 낙태 전에 태아의 사지를 먼저 잘라 태아 가 피를 흘리며 죽을 때까지 기다린다. 몸집이 큰 태아는 몸조각이 자궁 경부를 빠져 나 올 수 있도록 머리를 잘게 부순다. 시술하기 1-3일 전 자궁경부가 미리 확장되어 있어 야하므로 '라미나리아'라고 불리우는 마른 해초 막대를 자궁경부에 집어 넣는데 이것은 경부 내의 액체를 흡수하여 경부의 크기를 확장시키는 역할을 한다. 또한 시술자들은 스 테인레스 쇠막대로 단 몇 분내로 경부를 강제 확장시키기도 한다.4. 조기양막파수 (PROM : preamature rupture of membrane)1) 정의 - 조기 파막되면 조산되기 쉽고 대부분의 조기파막은 경산부, 융모양막염, 둔위 때 나타난다.2) 병태생리/원인(1) 조기파막의 정확한 원인은 확실치 않다. 조기파막은 양막이 늘어나게 되고 태아의 움직임으로 인해 양막이 약해져 발생한다.(2) 위험요인 - 감염, 조기파막의 과거력, 양수과다증, 자궁경관 부전증, 경산부,태반조기 박리(3) 조기파막의 증상은 양수의 커다란 분출과 계속적으로 질로 흐르는 것이다.3) 관리(1) 조기파막이 확진되면 입원하여 분만을 준비한다.(2) 분만, 태아질식, 감염여부, 임신주수를 확인한다.(3) Tocolytics, Corticosteroids(미숙아에서 호흡곤란 증후군의 정도를 감소시키기위함이다.)(4) 임신 36주 이후에는 분만에 중점을 둔다.(5) 감염예방을 위해 질 검진 횟수는 가능한 줄인다.5. 전치태반 (placenta previa)1) 정의 - 태반이 자궁하부에서 발육하여 자궁내구를 부분적으로 또는 전체적으로 덮는 의 크기가 줄어든다.(3) 원인은 unknown, 그러나 모든 여성에게 흔히 발생.3) 임상증상(1) 작은 근종은 증상을 유발하지 않는다.(2) 근종이 발생한 후 가장 먼저 나타나는 현상은 종양 덩어리의 촉진이다.(3) 월경의 양이 많거나 기간이 길어진다. - 월경사이나 폐경기 이후에도 출혈이있을 수 있다.(4) 통증은 근접기간에의 압박으로 인해 발생한다.(5) 근종이 커짐에 따라 무게감이 나타날 수도 있다.(6) 2차적인 증상으로의 권태, 전신적인 피로감, 빈혈, 하복부 불편감 등이 있다.4) 치료(1) 근종 절제술 - 자궁경 검사를 통해(2) 자궁 적출술 - 근종이 크거나 증상이 있을 경우(3) gomadotropin 분비 호르몬 길항제(Lupton) 요법을 저 estrogen 환경을 조성하여 종양의 크기를 줄인다.(4) 폐경 후에 치료되는 경우도 있다.(5) 자궁동맥 색전술 - 근종으로 혈액을 공급하는 혈관을 폐색하여 근종을 퇴화시키는 방법이다.8. 자궁경부암 (Cx. Ca : cervix cancer)1) 정의 -자궁의 경부에 생기는 암으로 부인암에서 흔하다.2) 병태생리/원인(1) 35~55세에 가장 흔하다.(2) 이른 성경험, 성적 파트너가 많은 경우, 성병경험, 특히 human papillomarirustherpes genitalis가 주요 위험요인이다.(3) 사회 경제적인 위치가 낮은 경우 발생률이 더 높다.3) 임상증상(1) 질병 초기에는 보통 무증상(2) 초기증상 - 성교후 출혈, 불규칙적인 질출혈, 월경사이 또는 후의 점상출혈이있거나 악취가 나는 분비물이 있다.(3) 질병이 진전됨에 따라 출혈이 점차 지속적이고 양이 증가하며 통증이 둔부와다리로 반사된다.(4) 체중감소, 빈혈, 열 → 질병 후기4) 치료(1) 이형성과 carcinoma is 냐새- 경부 형성 영역의 비정상적인 세포를 파괴하는 기술로 경부쪽으로 4~5mm를관통한다.- 동결법, 레이저 치료, 전기소작, 냉동치료 등은 외래에서 시행가능한 치료이다- 질분비물, 출혈, 통증, 경련등나 침윤성 암의 기왕력이 있는 경우 위험률이 높다.3) 진단 - 자궁경부의 세포학 검사상에서는 정상이나 질세포진 검사상 비정상일 때 대개 진단한다. 확진은 질확대경진이나, Lugol's 요드 염색후 조직생검을 요한다.4) 치료 - 수술이 주요 치료방법인데 대개는 질의 최상부까지의 절제를 요한다.11. 난소종양 (ovary tumor)1) 정의 - 부인암에서 두 번째로 흔한 암으로 진단 시 병변이 진행된 경우가 많아 치사율 이 높다.2)) 병태생리/원인(1) 50대에 최대의 발생률을 보이며 70명 중 1명이 난소암으로 발전한다.(2) 원인불명이나 유방암이나 난소암의 가족력과 관련이 있다.(3) 후기 증상 - 복통을 포함하여 복수, 복막강 삼출, 장폐색(4) 표피성 세포종양이 90%, germ, stromal 종양이 10% 정도이다.3) 임상증상(1) 초기증상은 없다.(2) 최초의 증상 - 뚜렷하지 않으며 위장관과 관련이 있다. 복부 불편감, 소화불량,고창, 식욕부진, 골반 압박감, 체중변화, 난소비대.(3) 후기 증상 - 복통을 포함하여 복수, 복막강 삼출, 장폐색4) 치료(1) 양측 난소난관 절제술과 자궁 적출술 - 진단과 질병단계, 종양제거 등을 위해가장 흔히 시행된다.(2) 화학요법 - 종양이 최적의 상태로 제거된 후 더 효과적이다. 질병의 진단이 흔하므로 보통 수술을 하게 된다. 보통 IV나 복막강을 통하여 주입한다.(3) 보통 방사선 치료로는 효과가 없다.(4) hormone 요법 - 항 estrogen 제재를 tamoxifen(tamofen)과 같이 투여한다.(5) 생검을 실시하고 치료의 효과를 측정하기 위해 2차적 개복술을 실시한.(6) 면역억제요법은 임상연구중이다.12. 유산 (abo : abortion)1) 정의 - 생존 가능성이 없는 태아가 자궁내에서 사망하든지 또는 만출 될 때를 말한다.2) 시기 - 65~80%가 임신 6~10주에 되며 태아가 자랄수록 비율이 낮아진다.3) 원인 - 유산에 있어서 원인을 찾지 못하는 경우가 많다(약 50%).름의 저항의 증가, 동맥혈압의 증가를초래한다.(8) 고혈압에 앞서 angiotensin Ⅱ의 민감성이 증가한다.(9) 혈관수축, 혈관투과성 증가, 그 복합작용의 결과로서 혈액농축이 나타난다.3) 임상증상(1) 혈압이 140/90mmHg 또는 그이상인 고혈압이 6시간내에 2번 이상 나타난경우(2) 단백뇨, 핍뇨(3) 8-12시간 침상안정 후에 나타나는 비 의존성 부종(4) 1개월에 3㎏ 이상, 1주에 1㎏ 이상의 체중증가(5) 의식수준의 변화, 시력변화, 두통(6) 심와부 통증, 흉부 압박(7) 간대 경련을 동반하거나 동반하지 않은 과반사(hyperreflexia)4) 관리(1) 고단백질, 고 칼로리 식이와 함께 침상안정과 항고혈압제 투약을 통해 산모의혈압을 저하시킨다.(2) 증상이 더 심해진다면 입원하여 magnesium sulfate를 사용한다.- Mgso4는 IV나 IM으로 투여한다.- 4-6g을 IV로 주사하고 1-4g씩 주사한다.- 근육 주사시 10g(각 둔부 5g씩)을 주사하고 4시간마다 5g을 투여한다.(3) 이완기압이 110mmHg 이상이거나 뇌졸중이 임박한 경우 항고혈압 약물을사용한다.- Hydralazine(Apresoline)을 사용한다. 이것은 세동맥을 이완하고 심박출을자극한다.- 부작용에는 빈맥, 심계항진, 현기증, 실신, 두통이 있다.(4) 발작이 발생하는 경우 diazepam(valium)과 amobarbital sodium(Amytalsodium)을 사용한다.(5) 급성 고혈압 조절을 위해 베타-adrenergic 차단제를 사용한다. 이런 약물은 혈압을 빠르게 저하시키지만 임신에 대한 안정성 여부는 확실치 않다.(6) 증상을 조절할 수 없다면 분만을 계획한다.14. 자궁외 임신 (ectopic : ectopic pregnancy)1) 정의 - 자궁강 바깥에 위치한 임신으로 자궁외 임신의 대부분은 난관 임신이며 주로 팽 대부에 발생한다.2) 증상 - 착상부위에 따라 다양하다. 파열되지 않은 자궁외 임신인 경우에 모호한 불편감이 발생하고한다.

의/약학| 2008.08.06| 11페이지| 3,000원| 조회(310)

제왕절개, 자궁근종, 모성간호, 유산

미리보기

닫기
분만실 약

♪. Hartman-D 1000ml/pack (Dextrose 50g, Cacl2, KCl, NaCl, Na-lactate)-약리 작용:하트만 용액에 5% 포도당을 가한 것으로 수액을 필요로 하는 병태에 수분 및 전해질 보급과 동시에 에너지 보급 작용이 있다.-효능/효과:순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포 외액의 보급보정, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급-용법/용량:보통 성인 1회 500~1000ml를 점적 정맥주사 한다. 투여속도는 포도당으로서1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에따라 적절히 증감한다.-금기:젖산 혈증 환자, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고 나트륨 혈증 환자-신중투여:신 질환에서 기인한 신부전 환자, 심부전 환자, 고장성 탈수증 환자, 폐쇄성 요로질환에 의한 요량감소가 있는 환자, 중증 간 장애 환자, 당뇨병환자, 저나트륨혈증 환자-이상반응:대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있음.♪. Oxyton 5IU/1ml/amp (oxytocin 5iu/1ml/AM)-약효분류:자궁 수축제-효능/효과:분만유도, 진통 미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술 (태반 만출 후), 유산, 인공 임신 중절-용법/용량:분만유도:1회에 5~10iu을 D5W 500ml에 희석시켜 0.001~0.002iu/min의 속도로 IV infusion(필요시 증량;최대0.02iu/min), 분만후 출혈 이완성 자궁출혈, 유산/인공임신중절:5~10iu을 서서히 IM, IV, IV infusion, 제왕절개술: 5~10iu을 IM, IV,infusion, 자궁 근층내 직접 투여.-임부투여:이약을 임부에 투여시 서백, 부정맥, 중추신경계 또는 대뇌의 손상, 사산과 같은 태야에 대한 명확한 위험성이 보고 되었다. 의학적으로 적용되는 분만유도와진통강화, 자발적이며 지시된 유산의 경우 이외에는 임부에 투여하지 않는다.-수유부 투여:이약은 모유로 이행된다는 보고가 있으므로 류마티즘), 관절증,급만성 관절염-용법/용량:1회 1정을 1일 3-4회씩 식사시 경구투여. 단 1일 4정(1200mg)을 초과하지 말것.-임부투여:임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에게는 투여하지 않는 것이 바람직 특히 임신말기에는 투여를 피해야 함.-수유부 투여:모유로의 이행이 보고되어 있으므로 이로 인해 영아에서 심각한 이상반응의 발생이 우려되므로, 수유부에 대한 약물투여의 중요성을 고려하여 수유를중단하거나 약물투여를 중단해야 한다.-소아 투여:신생아, 영아, 4세 이하의 유아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다. 체중 30kg 미만의 어린이에 대해서는 일량 300mg을 초과해서는 안 된다, 어린이에 있어서 필요한 최소량으로 신중히 투여하고 이상반응의 발현에 특히 유의한다.-고령자 투여:고령자는 이상반응이 나타나기 쉬우므로 소량부터 투여를 개시하고 필요한최소량으로 투여하며, 이상반응의 발현에 특히 유의하는 등 환자의 상태를관찰하면서 신중히 투여한다.-부작용:쇽, 혈액이상, 소화성 궤양, 과민증, 두드러기 등-금기:소화성 궤양환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한심기능 부전 환자, 심한 고혈압 환자, 본제 과민증 환자, 기관지 천식, 아스피린 천식또는 그 기왕력자-주의:소화성 궤양의 기왕력자, 혈액 이상 또는 그 기왕력자, 출혈 경향이 있는 환자, 간장애 또는 그 기왕력자, 신장애 또는 그 기왕력자, 심기능 부전 환자, 고혈압 환자,전신성 홍반성 루푸스 환자 및 혼합 결합 조직질환 환자, 궤양성 대장염 환자, 크론병환자, 고령자 및 소아, 위암환자, 기관지 천식의 기왕력자♪. 8.5%fravasal 500ml/pa (amino acid 8.5% 500ml/pa)-약효분류:아미노산 수액제-효능/효과:저단백 혈증, 저영양 상태, 수술 전후의 아미노산 보급-용법/용량:1일 1-1.5g/kg을 최대 용량으로 정맥내 점적주사(투여속도는 10g/hr정도,1분간 25~30적)-임부투여:임산부 투여에 대한 안정성이 확립되어 있지 출되었으므로, 이약을 수유부에 투여 할 때에는 주의를 요한다.-소아 투여:저체중아, 신생아, 유아 및 소아에 대한 안정성이 확립되어 있지 않다.-고령자 투여:고령자와 그 이외의 성인에서는 부작용의 차가 보이지 않았으나 일반적으로고령자에서는 생리기능이 저하되어 있으므로 다음의 사항에 주의하여 투여간격을 변경하여 투여한다.1.신기능 저하 환자에서 배설지연이 인정되어 있으므로 고령자에서는 혈중 농도가 높아질 가능성이 있다.2.유사약에서 고령자에서는 비타민K 결핍증에 의한 출혈경향이 있다는 보고가 있다.-부작용:쇽, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 임파선 종창, 관절통, 호산구 증가, 과립구 감소, BUN상승, 혈중 크레아티닌 상승, 단백뇨, 설사, 연변, 구기, 위부불쾌감, 위통-금기:본제에 의한 쇽의 기왕력자, Carnitine 결핍이 있거나 Carnitine 결핍증을 초래할 수 있는 선천성 대사장애 환자. 유단백질 과민증 환자.-주의:본제 성분 또는 세펌계 항생물질에 과민증 병력환자, 페니실린계 항상물질 과민증병력 환자, 본인 또는 가족력에 알러지 증상 유발이 쉬운 체질이 있는 환자, 심한신장애 환자,경구 섭취 부적당한 환자 또는 비경구 영양 투여 환자, 고령자, 전신상태 나쁜 환자.-수유여부:수유가능♪. Medilac-D.S enteric cap (유산균 배양물 10억/c)-약효분류:정장제-효능/효과:장내균 총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러증상의 개선;정장,변비, 묽은변, 복부 팽만감, 장내 이상 발효.-용법/용량:1회 125~250mg(생균수로서 5.0×10＾8 ~ 1.0×10＾9개)씩 1일 2~3회 경구 투여.-소아 투여:3개월 미만의 영아에게 투여할 경우에는 약사 또는 의사와 상의한다.-주의:의사의 치료를 받고 있는 환자, 3개월 미만의 영아.♪. Unidergine 125 mcg/tab (methylergometrine maleate 125 mcg)-효능/효과:자궁 수축 지혈제(태반 만출 후의 자궁이완, 자궁수축의 촉진, 지여3.적응증과 효과:자궁이완제, 조산증(임신20주후), 산부인과영역수술후 조산방지, 자궁의운동항진 또는 제대압박으로 인한 출산시 태아의 고통.4.부작용 -비뇨기계:노란색 소변5.금기:질의 혈액다실, 출산연장으로 태아나 산모상태가 위험할 때, 심장질환이 있는 산모,임신 12주이내의 사용.50% MgSO41.원리:정상적인 근신경자극의 유지, 비경구 투여시 중추신경계의 세포 표면의 Ca과 치환되어 마비작용2.투약방법:정맥주사3.적응증과 효과:항경련제, 조산방지제, 근경련, 근강직, 자간에 강력한 진정 및 기초 마취약으로 사용4.부작용:호흡곤란, 열감, 졸리움Methylergonobin1.원리:자궁 평활근에 직접 선택적으로 작용하여 수축, 분만 후의 출혈량 감소시킴2.투약방법:근육/정맥 주사, 경구투여3.적응증과 효과:자궁수축제, 자궁수축 지혈제4.부작용:호산구증가, 간장애, 발열, 용혈성빈혈, 백혈구 혈소판 감소증, 두통, 탈력감,Parkinsonism, 위장장애, 발진, 체중증가, 여성형 유방5.금기 :임부 고혈압, 임신 중독증, 만출전 임부, 맥각 Alkaloid 과민증Nalador1.원리2.투약방법:정맥주사3.적응증과 효과:임신중절의 유도, 자궁내 태아사망시 분만 유도, 이완성 산후출혈의 치료4.금기:기관지 천식, 경련성 기관지염, 심각한 고혈압Trandate1.원리:알파-차단, 베타 -차단의 두가지 병용효과에따른 빈백유발 없이 혈압을 낮추거나심박동율을 감소시킨다. 증가된 혈장내 renins을 감소시킨다.2.투약방법:경구투여, 정맥주사3.적응증과 효과:항고혈압제*경구:경증, 중등도, 중증 고혈압, 협심증을 수반한 고혈압, 임신성 고혈압*주사:응급을 요하는 중증 고혈압(임신성 고혈압 포함), 급성심근경색증에 의한 고혈압,수술마취시의 혈압강하제로 사용.4.부작용-중추신경계 : 환각, 혼동, 망상, 진전, 다발성신경병, 속상연축, 가성경련심혈관계 : 고혈압, 저혈압, 서맥안이비인후계 : 복시, 타액분비증가, 안압상승피부계 : 발진, 주사부위의 동통5.금기:본제과민증 의한 감염4.부작용:Shock 양증상, 구내이상감, 현훈, 변의, 이명, 발열, 발진, 백혈구,호 산구 증가증,혈소판감소증, 빈혈, 간/신장애, 오심, 설사, 칸디다증5.금기:전염성 단핵증 환자, 페니실린계약물 과민증환자Flagyl1.원리:트리코모나스 박멸제로 균내의 DNA를 퇴화시킨다.세균 및 원충세포막을 통과2.투약방법:정맥주사, 경구투여3.적응증과 효과:항생제, 혐기성균에 의한 질환, 수술후 혐기성균에 의한 감염증 예방4. 부작용-심혈관계 : 저혈압, 서맥, 울혈성심부전, 심계항진, 부정맥, 심장마비,방실블록중추신경계 : 불면증, 현기증, 환각, 우울, 불안, 두통, 악몽, 혼동, 피로소화기계 : 오심, 구토, 장염, 설사, 변비, 고창, 구강건조, 딸국질피부계 : 발진, 자반증, 탈모증, 피부건조, 담마진, 소양5.금기:과민성환자, 신장질환, 간질환, 혈액이상, 임부, 수유부, 중추신경계 질환Amikin1.원리:박테리아 세포의단백합성을 방해하여 유전적 기호를오독하게 하며, 단백연쇄에 부정확한 펩타이드 계열을 형성하여 박테리아를 죽게 한다2.투약방법:근육/정맥 주사3.적응증과 효과:항생제(Aimnoglycoside계), 패혈증, 균혈증, 호흡기.골 및 관절. 중추신경계 (수막염 등). 피부 및 연조직의 중증감염, 복막염, 화상 및 수술후감염증4.부작용-중추신경계 : 혼돈, 우울, 무감각, 진전, 경련, 근육의 뒤틀림, 신경독소화기계 : 오심, 구토, 식욕부진, ALT, AST 증가, 빌리루빈, 간비대, 간괴사, 췌장비대비뇨기계 : 핍뇨, 혈뇨, 신장손상, 질소혈증, 신부전, 신독성피부계 : 발진, 작열감, 담마진, 광과민5.금기:경하거나 중증도의 감염, 심한 신장질환, aminoglyciside의 과민증. Dextran,Sodium alginate등과 병용시 신독성이 증가하므로 병용 금지Dormicum1.원리:Benzodiazepine계로서 뇌간망상체에서 GABA 수용체에 대한 친화성 증가2.투약방법:정맥주사, 경구투여3.적응증과 효과:최면진정제, 수술

의/약학| 2008.08.06| 10페이지| 2,000원| 조회(630)

분만, 분만실, 약

미리보기

닫기