*성* 스토어

*성*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

92개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

Porchaska와 Diclemente(1983)에 의해 개발된 범이론적 모형(Transtheoretical model)

< 범이론적 모델 >Porchaska와 Diclemente(1983)에 의해 개발된 범이론적 모형(Transtheoretical model)은 개인이 어떻게 건강행위를 시작하고 이를 유지하는가에 대한 행위변화의 원칙과 과정을 설명하는 통합적인 모형이다.범이론적 모형은 건강과 관련된 행위의 변화를 ‘성공과 실패의 이분된 범주로 볼 것이 아니라 점차적으로 일어나는 역동적인 과정’으로 이해해야 함을 제안하는 모형이다. 즉, 개인은 좋지 못한 행동에서 바람직한 행동으로 곧바로 이행하는 것이 아니라 일련의 단계를 거치게 된다는 것이다.범이론적 모형은 4개의 중요한 구성개념들로 이루어져 있는데 핵심적인 구성개념은 변화단계(Stages of change)이다. 변화단계란 문제 행위를 변화시키기 위한 행위와 행위변화에 대한 의도를 나타내는 단계로, 계획전단계, 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계의 5단계로 구성되어 있다.개인이 현재 자신이 위치한 단계에서 전단계로 진행하여 건강상 바람직한 생활양식을 갖게 되는데 이러한 변화단계의 진행은 변화과정(Processes of change), 의사결정균형(변화의 긍정적인 면인 pros와 부정적인 면인 cons에 대한 비교분석), 그리고 자기효능감(Self-efficacy)의 영향을 받게 된다.1) 자기효능감 (Self-efficacy)자기효능감은 Bandura(1977)의 자기효능감 이론으로부터 도입된 개념으로, 직면한 상황에서 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 개인의 신념을 의미한다. 특정 행동에 대한 수행은 그 행동을 수행할 수 있다는 개인의 확신정도에 의하여 영향을 받는다고 설명하였다. 규칙적 운동실천에 대한 자기효능감은 여러 가지 상황에서도 운동을 할 수 있다는 확신의 정도를 의미한다. 자기효능감은 변화의 단계가 증가할수록 증가하는 것으로 추정된다.2) 변화단계 (Stages of change)변화단계란 문제행위를 변화시키기 위한 행위와 행위변화에 대한 의도를 나타내는 단계로, 계획전단계, 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계의 5단계로 구성되어 있다. 개인의 행위는 이상과 같은 단계들 사이에서 전진과 퇴행을 반복하는 순환적인 특성을 갖게 된다.(1) 계획전단계(Precontemplation stage)계획전단계는 변화계획이 없는 단계로 자신의 행위의 문제에 대한 인식이 부족한 상태이다. 궁극적인 행위의 변화를 달성하기 위해서 자신의 문제점 인식은 중요한 초기단계라고 할 수 있다. 그러나 이 단계에 있는 사람은 현재 그들의 행위 결과에 대해서 알지 못하거나 이미 여러 번 변화를 시도하였으나 성공하지 못해 자신이 없어 이 단계에 머무를 수도 있다.(2) 계획단계(Contemplation stage)계획단계는 문제를 인식하고 곧 행위변화를 하겠다는 생각을 하는 단계이다. 대체로 다음 6개월 이내에 행위변화를 하고자 하는 사람이 머무는 단계라 할 수 있다. 이 단계에 있는 사람은 행위변화로 인한 유익한 점과 장애요인을 모두 잘 파악하고 있어 행동변화에 대한 손실과 이득이 같다고 여겨지면 이 단계에 머무는 기간이 길어지며 많은 불안감을 경험하게 된다. 이 단계에서는 주위로부터 자극이나 동기부여가 없다면 이러한 단계가 지속되면서 올바르지 못한 행위가 계속될 수 있다.(3) 준비단계(Preparation stage)준비단계는 구체적인 행위 실행 계획이 잡혀져 있는 단계이며 보통 한 달 이내에 행위변화를 하겠다고 생각하는 단계이다. 이 시기에 있는 대부분의 사람들은 이미 변화를 위하여 심리적인 준비가 되어 있어 이미 지난 해 동안 행위변화를 시도한 사람들일 경우가 많으며, 보건 교육프로그램에 참여하거나 전문가와의 상담, EH는 스스로 정보를 얻어 자기 나름대로의 변화를 시도하려는 계획을 가지고 있다.(4) 행동단계(Action stage)행동단계는 건강한 생활습관을 갖기 위하여 노력하는 단계로 개인적인 시간과 노력을 상당히 투자하여야하는 기간이다. 이 단계는 사람에 따라 1일~6개월 정도 지속되며, 이 기간 중에는 건강행위가 일정하게 지속되지 않는다. 이 시기의 활동은 눈에 보이는 것이므로 행위변화와 동등한 것으로 간주되는 경우가 종종 있다. 그러나 변화단계 이론에서는 궁극적인 행위 변화로 가는 하나의 단계에 불과하고 행위변화란 전문가가 질병의 위험을 줄일 수 있다고 판단되는 어떠한 기준에 충분히 도달된 경우에 달성된다.(5) 유지단계(Maintenance stage)유지단계는 중독성 또는 습관성이던 불건전한 행위가 없어진 단계로 새로운 생활습관이 6개월 이상 지속된 경우이다. 유지기는 사람들이 예전의 행동으로 돌아가지 않기 위해 계속 노력하는 단계이다. 그러나 변화된 행위를 계속 유지할 수 있다는 자신감을 갖기 때문에 예전의 습관으로 돌아갈 확률은 행동단계에 있는 사람들 보다 적다. 유지기는 6개월에서 약 5년 까지 지속될 수 있다.

의/약학| 2014.06.12| 3페이지| 2,500원| 조회(307)

범이론적 모형, 범이론적 모델, 건강증진 범이론적

미리보기

닫기
당뇨병이 있는 성인 비만 대상자를 위한 식생활 개선활동 프로그램

< 식생활 개선활동 프로그램 >1. 프로그램 제목★ 당뇨병이 있는 성인 비만 대상자를 위한 식생활 개선활동 프로그램2. 프로그램의 목적★ 대상 집단과 사업 연계의 적절성- 우리나라도 최근에 들어 사회 경제적인 발전으로 식생활의 서구화, 과식, 운동부족, 스트레스 증가 등 생활습관의 변화로 인하여 당뇨병 인구가 늘고 있다.(대한당뇨병협회)건강증진 프로그램- "뚱뚱하면 일단 당뇨병을 의심하라"라는 말이 있듯 비만은 당뇨병과 밀접한 관련이 있다. 계속된 비만은 몸 안의 인슐린 요구량을 증가시키고, 그 결과로 췌장의 인슐린 분비기능을 점점 떨어뜨려 당뇨병이 생긴다. 연령 당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하며 연령이 높아질수록 발병률도 높아진다. 식생활 과식은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물과 지방의 과다한 섭취는 피해야 한다. 운동부족은 비만을 초래하고, 근육을 약화시키며, 저항력을 저하시킨다.(대한당뇨병협회)- 1970년대 30만 명가량 이던 국내의 당뇨병 환자는 2000년 이후로 전체 인구의 약 10%인 500만여 명까지 늘어난 것으로 추정 된다. 그러나 당뇨병에 대한 관심이 부족해 이 가운데 정상적인 치료를 받고 있는 사람은 10%선인 50만 명에 그치고 있다.(통계청, 2012)- 통계청 사망 원인 통계에 따르면 당뇨병 사망자 수는 2008년 10만 명 중 20.7% 이었고, 2011년에는 21.5%, 2012년에는 23.0%로 시간이 흐르면서 점차 늘고 있다. 이는 직접 사인만을 따진 것이며, 내분비, 영양 및 대사 질환 사망자를 포함하면 10만 명 중 47.9%로 확인된다.(통계청, 2012)- 2012년 국민 건강 영양 조사 당뇨병 유병률 추이 결과 30대 이상의 9.9%가 당뇨병 환자로 나타났으며, 어린이와 20대에서도 당뇨병 환자가 늘어나고 있다고 지적했다.(통계청, 2012)- 당뇨병 환자의 진료비는 2012년 기준으로 14억 이상으로 확인됐다.(통계청, 2012)→ 따라서, 당뇨병이 있는 성인 대상자의 비만관리가 중요함.★ 프로그램의 필요성- 당뇨병 한국인 당뇨병의 대부분을 차지하며 체중정도에 따라서 비만형과 비비만형으로 나눈다. 생활수준의 향상으로 칼로리의 과잉섭취가 많거나 상대적으로 운동량이 감소하고 많은 스트레스에 노출되면 인슐린의 성능이 떨어져서 당뇨병이 발현되며 계속 조절하지 않을 경우 인슐린 분비의 감소가 따르게 된다. 주로 40세 이후에 많이 발생하고 반 수 이상의 환자가 과체중이거나 비만증을 갖고 있다. 제1형 당뇨병에 비해 임상증상이 뚜렷하지 않고 가족성 경향이 있으며, 특수한 경우 이외에는 케톤산증과 같은 급성 합병증을 일으키지 않고 초기에 식사와 운동요법에 의하여 체중을 감량하고 근육을 키우면 당뇨병이 호전되는 경우가 많다.(대한당뇨병학회)- 당뇨병이 급증하고 있는 원인은 1980년대 이후 생활양식의 급격한 변화, 그 중에서도 특히 식생활 문화가 서구화되면서 과체중 및 복부 비만 환자가 늘어난 것이 주요 원인이 되고 있다. 즉 우리나라 남성들은 30대에 접어들면서 배불뚝이 체형이 되는 경우가 많다. 직장생활을 하다 보면 자주 접하게 되는 음주 스트레스 운동부족 등이 복부 비만의 원인이 된다. 복강 내 지방 세포는 지방질을 쉽게 축적하고 분해하는 특성을 가지고 있어 복부가 쉽게 늘어날뿐더러 지방질이 혈액 속으로 잘 녹아 들어가 혈중 지방산의 수치를 올려 준다. 그 때문에 인체 내 포도당 이용과 인슐린 분비에 장애가 생겨 당뇨병이 유발될 수 있다. 또 혈중 인슐린 수치를 올려놓아 신장의 염분배출 기능을 저하시켜 고혈압이 유발 된다. 반면에 여성의 경우 50대에 넘어 폐경기가 지나면 여성호르몬이 급격히 감소함에 따라 복부 비만을 호소하는 경우가 많다. 특히 내장 부위에 지방이 침착되는 내장형 비만 환자들이 늘어난다. 따라서 당뇨병에 대한 발병률이 남성의 경우 40대부터 서서히 증가하는 반면 여성의 경우는 50대 후반부터 갑자기 상승해 60세가 지나면 양쪽이 거의 같은 수준이 된다. 이렇게 갑자기 당뇨병이 늘어나게 된 배경에는 생활습관의 잘못이 큰 영향을 미친다.3. 프로그램의 내용 및 중재방법★ 김내연. (2013). 대사증후군 관리를 위한 생활습관 중재 프로그램 효과. 석사학위논문, 한양대학교 임상간호정보 대학원, 서울.★ 프로그램의 구성- 생활습관 중재 프로그램대사증후군과 관련된 생활습관 중 대표적인 것은 흡연, 음주, 고열량 고지방 고염도식이, 신체활동 부족, 스트레스를 들 수 있으며, 대사증후군 환자의 혈압과 혈당을 잘 조절하고, 체중을 감소시키며, 심혈관질환의 합병증 발생을 감소시키기 위해 마련된 중재 프로그램을 말한다. 대사증후군을 영양 섭취와의 밀접한 관련으로, 최근에는 대사증후군과 식생활의 연관성에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있으며, 연구결과를 종합해서볼 때 저탄수화물식이와 저지방식이, 저나트륨식이 및 적절한 유산소 운동은 대사증후군 개선에 매우 중요하다.- 프로그램 참여 대상서울시 J구에 거주하는 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 비만 중 3가지 이상의 증상을 가지고 있거나 대사증후군으로 진단받은 성인을 구민소식지를 통하여 모집하고, 기초자료 조사와 검사를 통하여 실험군으로 선정하였으며, 대조군은 J구 보건소의 대사증후군 관리센터에 등록된 성인 중 프로그램에 참여하지 않으면서 같은 조건을 지니고 있는 대사증후군 대상자를 대조군으로 선정하였다.- 프로그램 내용2001년 5월 미국 NIH(National Health Institute)에서 발표한 제3차 콜레스테롤 관리지침에서 제시된, TLC(therapeutic lifestyle change)프로그램은 콜레스테롤 섭취 감소 등 식습관 개선, 체중감소, 육체적 운동량 증가 등 생활습관 개선을 통한 대사증후군 및 콜레스테롤 관리에 목적을 둔 프로그램이다. (24주)① 1주차 : 프로그램 진행 과정 및 동의서 작성, 1차 건강검진 및 체질량 검사, PPT 이용 2시간 교육(식사요법 및 운동요법), 식사일지 작성해오기② 2주차 : 건강검진 결과상담, 식사일지 분석, 식습관, 운동습관 교정위한 상담과 처방제공③ 4~22주차 : 격주로 방문 또는 전화상담, 처방내용 실천여부 확인 및 관리, 식생활과 운동요법 실천 후 애로사항 파악 및 재조정, 생활습관 교정위한 필요성 교육, 식사일지와 운동요법 실천 여부를 관리 수첩에 작성하여 스스로 점검하도록 함.④ 8주, 16주 : 중간 건강검진 실시(2달에 1번), 검사 결과는 전화로 통보, 결과에 따른 격려 및 상담, 목표 수정⑤ 24주 : 최종 건강검진 실시, 최종결과는 전화로 통보, 만족도 조사 및 자기경험 및 느낌나누기★ 프로그램 내용의 예시

의/약학| 2014.06.12| 3페이지| 2,500원| 조회(331)

건강증진, 건강증진기획, 건강증진프로그램기획, 건강증진당뇨, 건강증진당뇨와비만

미리보기

닫기
보건교육사제도

보건교육이란현대 사회가 점차 변하고 의료기술과 생활환경의 발달로 우리의 인간들은 단순히 질병을 치료하는 목적의 건강이 아닌 질병을 조기 발견하여 치료하고 나아가 예방하여 질병과 건강의 연속선상에서 좀 더 나은 방향으로 나가려하는 과정을 계속적으로 반복하고 있다. 보건교육은 우리가 도움을 주어야 하는 이러한 개개인의 독특한 특성을 가진 대상자들이 내적 그리고 외적 환경요인으로부터 좀 더 올바른 인식을 가지고 건강한 행위를 할 수 있도록 효과적으로 교육하기 위한 활동을 말한다.보건교육사란국민건강증진법 제12조 2항에 따라 국민건강증진 및 보건교육에 관한 전문지식을 가진 자 즉, 보건복지부장관에게 보건교육사의 자격증을 교부받은 이들을 말하며, 국민들의 건강증진을 위하여 적절한 환경과 수준 높은 보건교육을 제공하는 전문인을 지칭한다.보건교육사는 대상자들의 요구 정도를 파악하고 사정, 진단하여 보건교육을 제공하기 위한 프로그램의 기획과 개발, 수행, 평가 등을 지속적으로 관리하고 연구하여 더 나은 목표로 개발하는 역할을 한다. 또한 이는 반복적으로 행하여지며 보건교육사의 효과적이고 적절한 의사소통을 통하여 대상자들에게 제공되어 진다.보건교육사 시험국가시험은 보건복지부장관의 책임 하에 한국보건의료인국가시험원에서 주최하며(국민건강증진법 제12조 3항), 2010년 첫 시행된 이후 매년 1회 이상 필기로 실시된다(국민건강증진법 제18조 2항). 합격 기준으로는 각 과목의 40% 이상, 전 과목 총 점의 60% 이상의 점수를 받아야한다.보건교육사 등급별 자격기준1급 - 보건교육사 1급 시험에 합격한 자2급 - 1. 보건교육사 2급 시험에 합격한 자- 2. 보건교육사 3급 자격을 취득한 자로서 보건복지가족부장관리 정하여 고시하는 보건교육 업무에 3년 이상 종사한 자3급 - 보건교육사 3급 시험에 합격한 자보건교육사의 응시 자격보건교육사는 1, 2, 3급으로 나누어지나, 아직까지 각각의 등급에 따라 정확한 업무 분류가 이뤄지지 않은 상태로 구분이 명확하지 않으며, 보건교육사는 실무경력을 중요시 하여 시험 응시 자격에 반영한다.보건교육사의 응시 자격은 다음과 같다.1급 - 1. 대학원 또는 이와 동등 이상의 교육과정에서 보건교육 관련 교과목 이수한자(필수 9과목 및 22학점 이상, 선택 4과목 및 10학점 이상), 보건교육 관련 석사 또는 박사학위를 취득한 자, 보건교육 업무 경력이 2년 이상 종사한 자- 2. 보건교육사 2급 취득 후 실무 경력 3년 이상인 자2급 - 보건교육 관련 교과목 이수(필수 9과목 및 22학점 이상, 선택 4과목 및 10학점 이상)하고 전문학사 학위 이상 취득한 자3급 - 보건교육 관련 교과목 이수(필수 5과목 및 선택 2과목 이상, 학점 제한 없음)하고 전문학사 학위 이상 취득 한 자보건교육사 관련 교과목필수과목 - 보건교육학, 보건학, 보건프로그램 개발 및 평가, 보건교육방법론, 보건교육실습, 조사방법론, 보건사업관리, 보건의사소통. 보건의료법규선택과목 - 해부생리, 보건통계, 보건정보, 인간발달론, 사회심리학, 보건윤리, 환경보건, 역학, 질병관리, 안전교육, 생식보건, 재활보건, 식품위행, 정신보건, 보건영양, 건강과 운동, 구강보건, 아동보건, 노인보건, 학교보건, 산업보건, 지역사회보건이 중, 교과목의 명칭이 동일하지 아니하더라도 보건복지부장관 또는 보건복지부장관이 정하여 고시하는 보건교육관련 법인·단체가 교과의 내용이 동일한지 여부를 심사하여 동일하다고 인정하는 경우에는 동일교과목으로 본다.보건교육사 시험과목1급 - 보건프로그램 개발 및 평가, 보건교육방법론, 보건사업관리

의/약학| 2014.06.12| 2페이지| 1,500원| 조회(360)

보건교육사, 보건교육사제도, 보건교육사란?

미리보기

닫기
투석환자(혈액,복막) 교육자료 만들기

*처음* 투석을 접하는 만성신부전 환자의‘콩팥’, ‘투석’에 대한 이해와건강한 투석 생활 그리고 삶을 위한 식이 교육 자료신장의 정상기능은 무엇인가요?작은 모세혈관이 실타래처럼 엉켜있는 신장의 혈액여과기인 사구체에서 소변을 만들어 몸 밖으로 배설함으로써① 혈액 속의 불필요한 물질을 제거② 염분과 수분의 양을 조절하여 정상혈압을 유지③ 삼투압을 조절④ 혈액의 pH(산/알칼리)의 균형을 조절⑤ 호르몬을 분비하여 뼈를 만드는 내분비기능과 조혈작용을 합니다.만성신부전증 환자의 신장 기능은 어떤 상태인가요?말기 신부전증 환자의 경우에는 본인의 신장이 더 이상 그 기능을 정상적으로 유지할 수 없는 상태입니다. 우리 몸속에 생길 수 있는 혈액속의 여러 가지 노폐물을 걸러서 외부로 배출할 수 없을 뿐만 아니라 콩팥의 여러 가지 기능이 모두 마비된 상태입니다. 따라서 이러한 환자는 혈액투석 또는 복막투석을 통하여 혈액속의 노폐물을 인위적으로 걸러주어야 합니다.말기신부전의 증상은 어떠한가요?① 몸이 붓는다.☞ 부종 현상입니다.② 몸이 자주 간지럽다. 원인 모를 두드러기도 가끔 난다.☞ 신장이 안 좋게 되면, 몸 안의 노폐물이 쌓여 ‘인’이라는 수치가 오르게 됩니다. 인의 수치가 과다하면 뼈가 약해지고, 두드러기가 나거나 간지럽습니다.③ 조금만 운동해도 숨이 차고 어지럽다.☞ 신장에서는 피를 만드는 기능이 있는데, 신장 기능이 감소하면 몸 안의 피가 모자라게 되고, 산소가 충분히 공급되지 않아 숨이 찹니다. 또, 몸 안에 물이 쌓여 폐에 물이 차서 숨이 찬 경우도 있습니다.④ 소변양이 줄거나 소변보는 횟수가 늘어나거나 줄었다.⑤ 입맛이 없고, 섭취하는 양에 비해 몸무게는 꾸준히 늘고 있다.☞ 몸의 요독이 쌓여 입맛이 없어집니다. 그러나 신장기능이 감소하면 소변을 배출하는 능력이 떨어지기 때문에 몸 안에 물이 차기 시작합니다. 그렇기 때문에 몸무게가 꾸준히 늘게 됩니다.⑥ 항상 피곤하다.☞ 노폐물이 쌓여 항상 피곤하게 됩니다.만성신부전의 3대 원인 질환은?① 당뇨② 고혈압③ 만성사구체신염신대체 요법이란 무엇인가요?신장이 노폐물과 수분을 제거할 수 없을 정도로 악화되어 건강을 유지할 수 없을 경우 신장을 대체할 수 있는 치료가 필요합니다.보통 신장 기능이 10~15% 정도 남아 있을 때입니다. 일반적으로 메스꺼움, 구토, 부종, 피로감을 느낄 수 있습니다. 하지만 이런 증상이 아직 없어도 이미 몸에 노폐물이 쌓여 해로운 상태일 수 있습니다. 이때에 필요한 치료를 투석이라고 합니다.혈액투석이란 무엇인가요?혈액 투석은 투석기(인공 신장기)를 이용하여 투석막을 통해 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법으로 말기 신부전 환자에 사용되는 투석요법입니다. 즉 인체내부 신장이 제 기능을 상실하여 혈액을 깨끗하게 여과시키지 못하기 때문에 인공신장기가 사람의 신장 기능을 대신해주는 과정입니다.- 2개의 바늘을 혈관 통로(인조혈관, 동정맥루)에 삽입합니다.- 혈액은 몸에서 나와 투석막을 통과합니다.- 노폐물과 잉여 수분이 제거됩니다.- 깨끗해진 혈액은 다시 몸 안으로 들어가게 됩니다.- 일반적으로 1주일에 3회 병원에서 시행합니다. 매 투석은 4~5시간 진행됩니다.복막투석이란 무엇인가요?자신의 복강 내에 투석액을 주입하여 복막(복강을 둘러싼 얇은 막)을 통해 혈액으로부터 잉여 수분과 노폐물을 제거하는 투석 방법입니다.- 실리콘 카테터를 이용하여- 복강 내에 투석액을 주입합니다.- 노폐물과 수분을 제거하며- 정해진 시간동안(5~6시간) 복강 내에 투석액을 머물게 한 후(저류) 배출시킵니다.혈액투석과 복막투석의 장점과 단점은 어떠한가요?혈액투석복막투석준비팔에 동맥과 정맥을 연결하는 동정맥루 수술을 합니다.복강 내에 영구적인 도관을 삽입하는 수술을 합니다.장점- 병원에서 투석을 시행합니다.- 의료진이 모든 투석 과정을 관리합니다.- 투석을 하지 않는 날에 정상적으로 활동할 수 있습니다.- 병원에서 다른 환자들과 정보를 공유할 수 있습니다.- 집에서 할 수 있어, 병원 방문 횟수가 적습니다.- 활동의 제한이 적어 학교나 직장 생활이 가능합니다.- 혈액투석보다 생리적인 방법입니다.- 비교적 수분 및 음식 섭취가 자유롭습니다.- 잔여 신기능이 오래 유지됩니다.단점- 일주일에 2~3회 병원에 가야 합니다.- 복막 투석보다 음식 및 수분 섭취에 제한이 많습니다.- 저혈압 발생 가능성이 있습니다.- 매 치료 시 2개의 주사 바늘을 팔의 동정맥루에 찔려야 합니다.- 매일 해야 합니다.- 위생 관리를 철저히 해서 복막염의 발생에 유의해야 합니다.- 목욕은 샤워만 가능합니다.- 환자의 의지와 책임감이 요구 됩니다.투석 환자에게 식이요법이 왜 중요한가요?엄격한 식사요법 및 수분섭취의 제한, 약물요법 등의 지속적 유지에 대하여 환자 자신의 노력이 반드시 요구되어지며, 이는 투석 환자의 건강과 안녕을 위해 중요한 요소로서 환자의 이환율과 사망률에도 영향을 미칩니다. 특히 식사에 관한 문제는 혈액투석환자에게 아주 중요한 실천사항으로써 규칙적인 혈액투석은 노폐물과 과다한 수분, 전해질을 제거해주어 환자의 전반적인 몸 상태가 일정 수준으로 유지되지만, 음식물을 마음대로 섭취하면 체내의 노폐물 축적과 전해질 불균형으로 부종 및 전해질 이상, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 고혈압, 요독증 등의 심각한 합병증을 초래하여 결국엔 사망에 이르게 합니다.장기간 투석을 받아야하는 투석 환자에 있어서 투석에 필요한 건강을 유지하고, 또 체력을 증진시키기 위해서는 균형 있는 식사를 해야 하며, 혈액투석환자에게 흔히 발생되는 합병증을 예방하기 위해서는 적절한 열량을 섭취하고, 탄수화물, 단백질, 지방의 3대 영양소를 균형 있게 섭취하며 염분, 수분, 칼륨, 인 등의 과다섭취를 피하는 것이 중요합니다.따라서, 적절한 식이요법의 목적으로 투석환자는 합병증을 예방하고 건강한 투석 생활 및 사회생활을 유지하는 데 있습니다.투석환자의 식이요법에 대해 알려드려요!? 단백질우리 몸은 세포의 성장, 재생, 유지를 위해 단백질을 필요로 하며, 좋은 질의 단백질은 우유, 육류(돼지고기, 소고기), 가금류(닭, 오리), 어류(생선), 계란 등이 있으며 투석시마다 소실되므로 하루에 체중 1kg당 0.8~1.0kg을 섭취해야 합니다.체내에서 이용된 단백질은 요소, 크레아티닌, 요산 등의 노폐물로 바뀌어 대부분 신장을 통해 배설되나, 요소가 배설되지 못하고 체내에 축적되어 요독증을 일으키게 되면 메스꺼움, 구토, 피곤함을 느끼게 되고 심하면 혼수상태에 빠지게 되어 위험합니다. 반면, 과도한 단백질의 제한은 빈혈, 영양결핍을 초래할 수 있습니다. 따라서 필수 아미노산이 많이 함유된 질이 좋은 단백질 식품을 섭취하는 것이 좋으며, 매일 적당량을 매끼마다 나누어 섭취하도록 합니다.? 탄수화물 (열량=칼로리)하루에 필요한 열량은 환자의 활동 정도에 따라 체중 1kg당 30~35kcal정도가 필요하며, 이러한 충분한 열량을 공급하지 않으면 필요한 에너지를 얻기 위해 우리 몸은 체지방을 써버리고, 그 다음에 근육조직의 단백질을 쓰게 되므로 체중이 감소하게 되고 그 결과 근육이 약해지고 근육단백질의 분해는 요소의 양을 높이는 결과를 초래합니다.충분한 열량을 섭취하기 위해 사탕, 젤리, 꿀 등의 당질과 식물성기름 등의 지질을 보충해 주어야 합니다.필요한 열량을 어떤 식품에서 얼마만큼 섭취하는가는 환자의 나이, 활동량, 당뇨병 유무 등에 따라 개인에 맞는 열량 섭취를 의료진 or 영양사와 상담하여 결정하는 것이 좋습니다.? 염분 (소디움, 나트륨)체조직의 수분균형과 혈압조절에 관계하는 무기질로, 탄수화물과 단백질 대사에 꼭 필요한 성분입니다. 초과된 염분은 신장에서 배설하지 못해 수분까지 축적하게 되어 몸이 붓고 혈압까지 높아져 심장에 과한 부담을 주게 되며, 결국 고혈압, 뇌혈관 질환, 심장병 및 위암을 유발하게 됩니다.보통 한국인의 식사에 15~20g의 소금이 사용되고 있으나 세계보건기구에서는 몸에 필요한 소금 섭취량은 0.5g이면 충분하다고 알려져 있습니다. 국이나 찌개를 접하는 한국식단에서 소금을 제한하기엔 어려움이 많이 있지만 서서히 소금을 줄여나가며 담백하게 먹는 식단은 필수적입니다.♥ 저염식이 방법 ♥① 염분이 들어 있는 양념이나 조미료를 피한다. 모든 반찬은 싱겁게 먹는 것을 원칙으로 하고, 음식의 간은 짠맛 대신 신맛, 매운맛, 단맛을 이용하도록 합니다.② 식물성 기름을 사용하여 튀기거나 볶아서 고소한 맛과 함께 열량을 보충하도록 합니다.③ 조리 시에는 염분을 가급적 사용하지 말고 따로 양념장을 만들어서 식사 때 먹습니다.? 칼슘과 인칼슘과 인은 뼈를 구성하는 주요 무기질입니다. 정상적으로 균형을 이루어야 하나, 신장 기능의 저하로 인의 배출이 되지 않으면 균형을 맞추기 위해 뼈로부터 칼슘이 유리되어 뼈가 약해지게 되어 쉽게 골절이 되거나 통증과 신성골이영양증이 유발하게 되고, 또한 가려움증을 유발하게 됩니다.인이 많이 함유된 식품으로는 우유, 아이스크림, 요구르트, 치즈 증의 유제품과 현미, 잡곡, 콩류, 녹두, 코코아, 땅콩, 호박씨, 해바라기씨 등 견과류에 함유량이 높고 하루 우유 권장량은 120~200ml 이며, 식이요법만으로 인의 조절이 어려우므로 처방에 따라 식사 후반부에 인결합제를 복용하도록 합니다.

의/약학| 2014.06.12| 6페이지| 3,000원| 조회(683)

혈액투석, 복막투석, 투석환자, 투석간호, 투석관리, 투석식이

미리보기

닫기
<SICU> ICH case study 입니다^^*

< Case Study >Intracerebral Hemorrhage 환자의 간호사례 연구Ⅰ. 문헌고찰1. ICH의 정의- 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.- 신경외과 환자들의 주요 사망원인이 된다.2. ICH의 원인① 외상② 고혈압③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴⑥ 항응고제 요법⇒ 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류가 터져서 생긴다. 파열의 다른 원인으로는 적은 과오종이나 큰 동정맥이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있다. 뇌출혈은 또한 급성 백혈병, 재생불량성빈혈, 다혈구혈증, 혈소판 감소성자반증 및 괴혈병에서도 생긴다. 이들은 출혈이 다발성이고 크기도 다양하다.3. 빈도- 뇌혈관 질환은 연령, 계절, 성별에 관계없이 모든 사람에게 발생할 수 있으나 뇌출혈은 40세 이전에는 드물다. 뇌출혈은 40~70세에 가장 많다.4. ICH의 병태생리- 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain her 중증이므로 수술을 해서 뇌의 압력을 줄여줘야 한다.⑤ 뇌교 및 연수 출뇌교나 연수 등의 뇌간은 의식과 숨쉬기 등 아주 기본적인 기능을 조절하는 중추다. 따라서 이 곳에 출혈이 생기면 상태는 매우 심각한데 혼수상태에 빠지거나 사지가 마비되고 심하면 숨을 멈춘다.- 증상에 따라① 두통·morning headache: 수면 중 혈중 CO2농도 증가 → 뇌혈관확장으로 뇌부종 일으켜 이차적 ICP초래·기침, 재채기, 배변 시 두통 증가② 투사성 구토③ 유두부종·ICP상승으로 중심망막 정맥에 기계적인 압력이 가해져 정맥이 울혈되어 발생·급성기에는 유두부종 대신 유두주위의 망막 출혈로 관찰④ 의식수준 변화 - 가장 초기 증상⑤ V/S 변화 - 연수의 압박으로 인함·쿠싱 3대 증상┏혈압 : 맥압의 증가(수축기압의 상승, 이완기압은 유지 또는 저하)┣호흡완서, 느리고 깊고, 불규칙한 호흡┗서맥 (40~60회)·체온조절 실패로 인한 고체온증 - 후기증상* Morphine sulfate는 연수기능이 저하되므로 ICP 상승환자에게 주지 않음.⑥ 동공변화 : 고정되고, 확대됨. 반응이 느리며 비대칭적임.⑦ 제뇌자세 또는 피질박리자세⑧ 복시, 광선공포증 등의 시각변화6. ICH의 치료① 보존적 치료보존적 치료에는 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여, 배설기능의 유지, 피부 및 폐의 합병증 방지, 체온의 조절, 두통과 불안의 치료, 항고혈압제의 투여, 두개강내압 상승의 조절 등이 포함된다.② 수술적 치료고혈압성 뇌내혈종의 수술 목적은 혈종이 커서 두 개강내압 항진을 초래하는 경우 혈종을 제거하여 감압으로 사망을 막고자 함이며 또 혈종을 조기에 제거함으로써 혈종주위의 부종과 경색등을 방지하여 신경학적 결손을 개선하는데 목적이 있다. 수술여부는 환자의 일반상태, 혈종의 부위, 연령, 혈종의 양, 환자의 의식상태, 임상경과 등을 고려하려 결정하는데 의식상태와 혈종의 부위가 중요한 인자가 된다. 일반적으로 피각, 피질하 및 소뇌혈종에서 수술이 고려되며, 특히 소뇌혈종은 응급 후두하 두개원함.*진단명- Intracerebral Hemorrhage (T-ICH)- 뇌실질내 출혈, 급성 경막외 출혈*수술/검사명 : 두개골 절개술 및 혈종 제거술*과거병력 : patient 5~6년 전 뇌출혈(Fall down)로 중국에서 수술.*가계도 :2) 건강력(1) 현병력① 주호소 : 의식없음.② 대변 배설 양상 : 정상 (1일에 1~2회)③ 호흡기계, 비뇨기계, 신경계* 호흡기계날짜항목5월 6일5월 7일5월 8일5월 9일5월 10일산소요법(예; O2 5ℓ VTP)O2 5L/mininhalationO2 5L/mininhalationO2 5L/mininhalationO2 5L/mininhalationO2 5L/mininhalation환자의 자가호흡(RR)2220232421SaO290%93%93%95%96%* 신경계날짜항목5월 6일5월 7일5월 8일5월 9일5월 10일DENDENDENDENDENConscious of levelCCCCCCCCCCCCBBBGlow comascaleEYE*************22VERBAL*************11MOTOR555555555555665TOTAL78888888810108998Light reflexRt2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++Lt2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++2++④ 일상생활 수행 : 불가능.(2) 과거력- 5년 전 뇌출혈 수술.(3) 가족력- 특이사항 없음.3) 신체검진① 체중 : 60kg② 신장 : 160cm③ 활력징후날짜항목5월 6일5월 7일5월 8일5월 9일5월 10일DENDENDENDENDENV/SBP100/70120/60130/60120/70130/70100/50120/80140/80130/70130/80140/80120/70110/70110/60100/70P*************792*************09489R*************1*************023T37.036.637.337.036.4분 결핍, 탈수), 고혈당, 당뇨병▼저Na혈증(수분 과잉, 부종)Total Protein6~84.9(▼)▲탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 다소 증가하나, 임상적의의 없고 드물게 나타나지만 다발성 골수종시 병적으로 증가함.▼영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증Albumin3.3~5.23.1(▼)▲탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 증가하나 병적으로 증가는 없음.▼부종, 간경화시 복수, 급만성염증, 신증후군, 화상, 영양결핍Lactic acid0.5~2.22.7(▲)▲Lactate Acidosis, Shock, 심장 & 폐 질환, 당뇨병, 간 질환, 악성 종양, Alcohol 및 약물, 선천성 대사 질환▼임상적 의의 없음7) 약물치료약명용량효능부작용주의사항Orfil syrup60mg/ml- 360mg(6A, 2P, 10P)20~30mg/kg/day-항전간약 (소발작, 대발작, 간대성발작, 정신운동성 발작 등)간질환, 착란 또는 경련, 오심, 위통, 식욕항진, 백혈구 및 혈소판 감소, 간장애, 복통, 운동실조중증의 간장애 환자Gliatilin Soft Cap(PTP)400mg- 400mg(6A, 1P, 6P)1회 1캅셀 하루 2~3회-콜린 신경전달체계 정상화 및 손상된 신경세포막재생, 복구-적응증 : 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신 증후군, 노인성 인식장애, 감정 및 행동변화, 노인성 가성우울증구역Stillen Tab60mg - 60mg1회 1캅셀 1일 3회다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염구역, 식욕부진, 설사, 속쓰림, 두통, 상복부통, 가려움, 발진혈전환자, 소비성 응고장애, 간장, 신장, 심장, 폐, 혈액등에 중대Muteran 200mg Cap - 200mg1) 기관지용 점액 용해제 : 1회 200mg 1일 3회2) Acetaminophen 중독치료 : 140mg/kg를 투여한 후 70mg/kg씩 4시간 간격으로 총 17회 투여한다. 투여 1시간 이내에 구토가 발생한 혈, 위장, 폐, 췌장 및 전립선 부위의 전이성 출혈, 수혈에 의한 사고시의 출혈, 혈우병에 의한 출혈, 섬유소 용해제 치료시의 해독제, 알러지성 염증, 습진 및 각종 염증(피부염, 편도선염, 인두염, 후두염, 구내염 등)드물게 오심, 구토, 설사, 어지러움증 등Tridol Inj 50mg50mg중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진당 및 수술 후 동통발작, 과민증, 호흡억제, 순환기계 장애, 조음 두통, 우울, 구역, 배뇨장애, 스티븐스 - 존슨증후군, 발열급성 알콜 중독 환자, 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용 약물 중독환자, 심한 호흡 억제 상태 환자Mucomyst Soln (btl) 4ml4ml1) 기관지용 점액 용해제2) Acetaminophen 과량 투여시 해독제구역, 구토, 식욕부진, 구내염, 설사, 발진, 빈맥, 고혈압 등소화성 궤양, 본제 과민증 환자Ventolin Nebule(ea) 2.50ml2.50ml기관지 확장제위장장애, 두통, 부정맥, 심계항진, 협심증, 수면장애 등KCl Inj 20ml20ml저칼륨혈증, digitalis 중독소화관폐쇄, 궤양 또는 천공, 복통, 설사, 구토, 대량 투여시 일시적 심장전도장애, 구토선천성 심부전, 부신기능장애, 광범위한 조직손상, 소화기 장애 및 협착Solu-Cortef 250mg Injvial 250mg부신피질 호르몬제 : 중증의 Shock, 독성이 심한 감염증, 부신기능부전, 천식지속상태체액저류, 고혈압, 울혈성 심부전, 골다공증, 발한, 천공 및 출혈성궤양, 안면홍반, 월경불순, 녹내장, 소아성장억제, 색소과다침착전신 진균감염, 과민환자8) 간호과정★ 간호진단#1. 뇌내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성간호진단#1. 뇌내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성자료주관적자료- 진단명 : ICP- CT검사상 hemorrhage보인다.목표 - 의식수준이 현재보다 더 저하되지 않는다. - 신경학적 결손이 진행되지 않는다.계획1. 정신상태와 의식 수준을 사정한다.2. 두개내압.

의/약학| 2009.06.26| 13페이지| 2,500원| 조회(1,598)

성인간호학, 성인간호학실습, ICH case study, SICU ICH케이스

미리보기

닫기