*소* 스토어

*소*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

17개
전체 판매량

227개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 17개

타샤의 정원 독후감

나의 영혼을 위한 햇살과 단비같은 책 ≪타샤의 정원≫아름다운 사람이 있고, 꿈결같은 정원이 있고, 고귀한 삶이 있고, 강인한 꿈이 있고, 향기로운 꽃과 나무, 새, 채소밭, 농가, 언덕이 있고, 투명한 하늘과 바람, 햇살이 있고, 아름다운 우정이 있다.난 이 이야기를 읽는 동안만큼은 입가에 엷은 미소를 띄우고, 꿈을 꾸고, 초록 잎사귀가 되어 물과 햇살을 한껏 빨아들이는 행복감을 가졌다. 올 해 만난 최고의, 나의 영혼을 위한 햇살과 단비 같은 책이었다.우리는 무수한 성공서에 파묻혀 산다. ''속성'' 성공을 위해 분주하며, 마음은 불안하며, 책이라도 의존하고자 한다. 성공이란게 무엇일까? 모두 성공이란 최면에 걸려 인생에 있어 진정한 성공이 무엇인가를 놓치고 있다. 진정으로 성공을 성취해 내고, 행복한 것일까? 그들은. 타샤 튜더의 아름다운 인생 이야기를 보며, 거짓된 성공서보다 진정 본인의 마음을 들여다보게 하는 이런 책이야말로 성공을 위해 마음이 조급한 우리들의 영혼을 위한 책이라 여러 사람들에게 건네주고 싶다.버몬트 숲 속에서 30만평의 정원을 가꾸는 92세 타샤 할머니의 이야기를 다루고 있는 책이다. 그녀는 미국에서 사랑받는 동화작가이면서 화가이기도 하다. 어려서는 그의 집에 마크 트웨인, 소로우, 아인슈타인, 에머슨 등 유명인들이 출입하는 명문가였다고 한다.얼굴에 주름이 자글자글한 것만 빼면 타샤의 모습 어디에도 92세라는 딱지를 찾아볼 수가 없다. 그녀는 1740년대 풍으로 손수 아들이 손으로 지어준 집에서 살며, 직접 실을 지어 천을 짜고 자신이 유난히 좋아했던 1830년대 풍의 옷을 지어 입고, 사계절 끊이지 않게 정원에 꽃을 피우고, 열매를 기르며, 그 꽃들로 차를 만들고 꽃꽃이를 하고 그림을 그렸다. 염소 젖으로 치즈를 만들고, 버터도 만들고, 그 30만평 정원에서 나는 100% 수작업 유기농 농산물을 이용하여 장작불 오븐에다 음식을 해먹고, 주위 사람들에게 해먹이면서 지내신 것이다. 그 외에도 심심하실 때는 평소 쓰는 양초도 만들도 비누도 만들고 주위 아이들을 위한 장난감까지 손수 만들면서 부활절이니 크리스마스를 또 기발하고 즐겁게 지내기 위해 매진하였다.타샤는 어떤 꽃이든 가장 좋아한다고 말한다. 하지만 몇 종류는 워낙 애지중지해서 그 종만의 정원이 따로 있다. 작약은 타샤의 마음을 쏙 빼앗는 꽃이고, 작약 정원은 그 매력을 증명한다.타샤 튜더 할머니는 자신의 일상의 기쁨을 만들며 살아갈 줄 아는 사람이다. 사람이 즐겁고 행복하게 사는데 그렇게 많은 돈이 필요할까. 그렇게 많은 시간을 들여 삶을 탕진할 필요가 있을까. 타샤 튜더 할머니의 삶과 정원을 보면서 그런 생각이 들었다.물론 난 할머니처럼 19세기 풍의 드레스를 입고 화덕을 피우며 요리를 하고 염소를 키워 치즈를 얻고 베틀에 앉아 천을 짜고 싶은 생각은 없다. 화덕도 염소도 베틀도 30만평도 내겐 힘든일이다. 그저 시골에 작은 집 한 채, 앞마당에 꽃 가꾸고 뒷마당에 채소 심고 울타리에 내가 좋아하는 과실수 몇 그루 심는 게 내가 원하는 바다. 타샤 튜더 할머니처럼 30만평도 아니고 화덕도 아니고 베틀도 아닌데 그까짓 거 못 할 거 뭐 있어? 햇살 좋은 날, 마당에 평상 하나 놓고 늘어져 책보다 하늘보다 구름보다 지나가는 바람이 전해주는 소식도 들으면서 그렇게 살고 싶다. 그런 게 내겐 일상의 기쁨이고 행복일 게다. 타샤 튜더 할머니가 할머니의 삶과 정원을 통해 가르쳐 준 것은 그게 단지 꿈이 아닐 뿐이라는 것이다.무엇보다 필요한 것이 있다면 관심과 사랑이 아닐까 한다. 아무리 좋은 꽃과 나무로 정원을 꾸며 놓았다 하더라도 아무런 관심 없이 방치해 버리고 만다면 과연, 정원이 보는 사람들의 마음을 움직이고 아름다운 자태를 뽐낼 수 있었을까? 당연히 그렇진 않을 것임에 틀림이 없을 것이라 생각 한다. 정원과 함께 일생을 보낸 타샤 투더의 관심과 사랑이 있었기에 책 속에 삽입되어진 사진들과 같이 아름다운 정원을 가꾸어 갈 수 있었다고 생각 된다.

독후감/창작| 2010.11.11| 2페이지| 1,000원| 조회(368)

독후감, 노인, 타샤, 타샤의정원

미리보기

닫기
아르헨티나 할머니 평가A좋아요

[ 줄거리 ]이 동네엔 어디서 왔는지 모를 괴짜 여인이 한 명 살고 있다. 그녀의 아지트 근처를 지날 때면 한번도 맡아본 적이 없는 지독한 냄새를 풍기고 옥상에서 머리를 풀어헤친 채 탱고를 추는 이 여인. 마을사람들은 그녀를 “아르헨티나 할머니”라 부른다. 어렸을 적부터 그녀는 두려움의 대상이었다. 애들을 잡아다가 집에서 키우는 고양이 밥으로 해 먹인다는 무시무시한 얘기도 오갔으니깐...미쓰코가 18살이 되던 해, 그만 엄마가 병으로 세상을 떠나셨다. 그 와중에 미쓰코의 아빠는 엄마의 임종도 지키지 않고 어디론가 사라져 버리셨다. 너무나 슬퍼 잠시 그럴 거라 생각했는데, 무슨 잠적을 6개월이나 할까? 아빠 찾으러 다니는 것도 지쳐갈 무렵, 아빠가 아르헨티나 할머니 집에서 그녀와 함께 있다는 소문을 들은 미쓰코는 거의 쓰러질 뻔했다. 고양이 밥이 될 거란 두려움도 무릅쓰고 찾아간 그 집. 그 곳에 아빠는 정말 있었다.아빠는 그 집 옥상에서 뭔가를 열심히 만들고 계셨고 그것의 이름은 '만다라'라고 하셨다. 무슨 에로영화 이름 같은 그것을 만들면서 아빠는 마음의 상처를 달래는 것 같았다. 아르헨티나 할머니의 극진한 대접을 받으면서요. 6개월 동안 아빠와 그녀 사이엔 도대체 무슨 일이 있었던 걸까요?그 만다라를 통해 아버지는 아내와 사별하고 평생을 몸담은 석공 일에서도 밀려난 아픔을 달래고 있었다. 미쓰코도 차차 아르헨티나 할머니의 집에 드나들기 시작한다. 왜냐하면 그곳에서는 눈물이 번질 때까지 마음껏 추억을 떠올릴 수도 있고, 공상에 젖어 있다가 애처롭게 깨어나서도 혼자가 아닐 수 있었기 때문이다. 고양이털과 먼지와 악취가 가득한 그 집은 추억을 되살려 주는 곳이자 모든 사람들을 화합하게 해 주는 곳이었다.아르헨티나 할머니가 작은 사내아이 하나를 낳고 심장 발작으로 갑자기 세상을 떠난 후, 아버지는 혼자 아르헨티나 빌딩에 남아 아이를 기른다. 미쓰코는 이 모든 일을 지켜본다. 참아 내야 하는 그 무엇도 아니기에 자연의 변화처럼 그렇게 자연스럽게 변화를 받아들인다. 그러다가 그 과정 속에 그녀 또한 녹아든다. 하지만 오후의 정적 속에서 똑딱거리는 시계 소리처럼 추억은 그렇게 선명하다.[ 느낀점 ]짧은 책이지만 책장 한 장. 한 장을 넘기는데 꽤 오랜시간이 걸렸던 책이다. 짧막짧막하게 던져지는 한문장 한문장의 글들은 나에게 많은 시간 생각하게 만들었고, 뭔가를 떠올리고, 생각하게끔 이끌었다.p7) 사람이란 정말 죽는 거네. 아주 평범했던 하루하루가 순식간에 달라질 수도 있는 거네, 그 지지부진하고 따분했던 감정들이 모두 착각이었어.- 부모님이 돌아가신다는 생각을 해본적은 있지만. 진짜 그렇게 된다면 정말 나는 어떻게 될까? 음. 그리고 또. 엄마가 먼저 돌아가시고 아빠가 이 책의 주인공처럼 다른 여자와. 그것도 마을에서 괴짜라는 소리를 듣는 여자와 함께 살게 된다면? 음. 일단은 아빠에 대한 신뢰감이 무너지고 창피해서 얼굴을 들고 다니지 못 할 것 같다. 하지만. 나도 결국은 그것에 익숙해지고, 받아드리고, 엄마의 죽음에 대해 치유를 받는. 그런 시간. 그런 상황을 격고 있진 않을까 생각하지만. 지금의 내 상태로선 생각하고 싶지도, 받아들이고 싶지도 않다.p23) 사람은 죽는 순간까지 살아있다. 절대 마음속에서 미리 묻어서는 안 된다.- 그래. 사람은 죽는 순간까지 살아있지. 나는 과연. 얼마나 많은 사람들의 마음속에서 살아가고 있을까? 이미 잊혀지고, 묻혀버린 삶을 살고 있진 않겠지? 더 노력해야 겠다. 더 많은 사람들의 마음속에서 살기위해서. 헤엄치기 위해서.p49) 그리움이란. 모든 것이 달라진 후에야 비로소 싹트는 것-하긴, 그 당시에는 그것이 그리움이 아닌 현실. 지금. 일 테니깐.. 그리움 이라는 것은 모든 것이 달라지고, 시간이 지나고 나야지만 생기는 감정이구나. 새삼 깨닭게 됐다.p86) “ 사람이 왜 유적을 만드는지 알아? ”“ 모르겠는데요. 자신의 기록을 남기고 싶어서 일까요?"“ 그런 이유도 있겠지만, 아마 아빠가 모자이크를 만드는 이유하고 같을 거야.”“ 좋아하는 사람이 영원히 죽지 않고, 영원히 오늘이 계속되었으면 좋겠다고, 그렇게 생각해서일 거야.”p74) 죽은 사람을 위해서 일해 왔지만.그것은 살아 무덤을 찾는 사람을 위한 것이기도 했다.- 어떤 것이든 바라보는 시각을 조금만 바꾼다면 세상을 참 아름답게, 그리고 더 애정있게 바라볼 수 있지 않을까 생각되어 진다. 고정관념에 사로잡혀 있는 것은 너무나도 많다. 이미 나도 그런 고정관념에 잡혀서는 있는 그대로, 나의 생각대로 바라보기 보다는 이미 많은 사람들이 바라보았던 그 시각대로, 그 안경을 끼고 세상을 바라볼때가 너무 많음을 느끼게 됐다. 나의 시각. 나의 안경을 찾아야지..

독후감/창작| 2010.11.11| 2페이지| 1,000원| 조회(220)

독후감, 노인, 노인간호학, 아르헨티나할머니

미리보기

닫기
간호이론 논문 초록 해석과제

1. Review on Mid-Range Nursing Theory: Uncertainty in Illness Theory중간범위 간호이론의 고찰: 질병에서의 불확실성이론Author(s):Donoghue, Christopher; Castle, Nicholas G.Source:Gerontologist, v49 n2 p166-174 Apr 2009Abstract:Since the 1980`s, uncertainty in illness has been a main theme of research as well as an area needing assessment in clinical practice because the concept of uncertainty can be applied across diagnostic categories. In addition, with the development of instruments for measuring uncertainty in illness and the introduction of Uncertainty in Illness Theory (UIT) by Mishel, uncertainty has become distinguished as an area of interest in nursing research and clinical practice. UIT explains that how patients cognitively process illness-related events as stimuli and structure the meaning of those events. As a typical mid-range nursing theory, UIT can be easily applied in nursing research studies. Thus, the findings of studies derived from UIT may direct the evidence-based nursing practices for dived about Leadership현장에서의 여성들의 목소리 : 지도력에 대해 배운 것Author(s): Walline, LindaSource: Journal of Women in Educational LeadershipAbstract:In this article, the author shares lessons learned from her experiences as a nursing faculty member and a nursing leader. The most important thing the author has learned about leadership development is that it is a continuous process. The author recognizes that her family, peers, education, job changes, supervisors, and mentors have all influenced how she approaches life and how she leads. Although she has a basic understanding of management and leadership, the author formulates her leadership style by observing and interacting with peers, supervisors, and other institutional leaders at work. As a nursing leader, the author has selectively chosen her battles, recognizing that she needs to help nurses convey the complexity of the care they give and the clinical knowledge and judgments they use in providing quality patient care.이 논문에서, 저자는 간호 교수 일원과 간호 지도자로서g, Leslie; Dionigi, Rylee A.Source : Research Quarterly for Exercise and Sport, v80 n4 p774-787 Dec 2009Abstract :The purpose of this study was to explore the perceived factors affecting workers' participation in an exercise intervention and interpret the findings within self-determination theory (Ryan & Deci, 2000a; 2007). Research examining the impact of psychological need satisfaction on exercise outcomes is not well established (McDonough & Crocker, 2007; Ryan & Deci, 2007). Even less is known about the processes through which workers negotiate a range of individual, group and context-based factors to fulfill these basic needs in exercise settings. To provide such insight, focus group interviews were conducted with 10 factory workers to discuss their involvement in a 7-week exercise intervention. Results indicated that a negotiation of complementary and competing factors (i.e., skill acquisition and regaining physical capabilities, a sense of camaraderie, characteristics of the tra동자 참가에 영향을 미치고 지각된 요인을 조사하고, 자기 결심 이론(Ryan&Deci, 2000a:2007)에서의 발견을 해석하는데 있다. 운동 결과에 관해 심리적인 필요성 만족을 조사하고 있는 연구는 잘 확립되지 않았다(McDonough&Crocker, 2007; Fyan&Deci, 2007). 근로자가 운동설정에서 이 기초적인 필요성을 이행하기위해 개인, 그룹과 내용 기반의 요인의 범위에 관하여 협상하는 과정에 대하여 보다 적은 것이 알려져 있다. 이러한 통찰을 제공하기위해, 집중 그룹 인터뷰는 10명의 공장근로자와 7주의 운동 간섭에서 그들의 관여를 논의하면서 실행됐다. 결과는 보완적이고 경쟁적인 요인(훈련사의 기술 특성, 운동내용, 의무의 감각, 일정)의 협상이 결국 그들의 운동 집착에 영향을 미치는 근로자의 필요성 수행에 영향을 미치는 것을 나타냈다. 건강 의사를 위한 암시는 운동 간섭에 관련된 근로자의 심리적 필요성을 만족시키는 것을 목표로 한다.(3 테이블을 포함해서)메모: 다음 두 개의 링크-적용 가능한 텍스트 브라우저 또는 스크린-는 소프트웨어를 읽고 있지 않는다. 감춰진 전체 개요를 봐라.-관련된 아이템 : 관련된 아이템을 봐라4. Impact of critical social empowerment on psychological empowerment and job satisfaction in nursing and midwifery settings.심리적 임파워먼트에서의 비판적 사회 임파워먼트 영향과 간호직무만족도 그리고 산파업무의 환경Authors:CASEY M; SAUNDERS J; O'HARASource: Journal of Nursing Management (J NURS MANAGE), 2010 Jan; 18(1): 24-34Abstract:casey m.,saunders j. & o'hara t. (2010) Journal of NursingManagement 18, 24-34 Impact of critical social empowe critical social empowerment - and its impact on psychological empowerment and job satisfaction. Method A predictive, non-experimental design in a sample of 306 nurses and midwives in Ireland using the Conditions of Work Effectiveness Questionnaire, the Psychological Empowerment Questionnaire, a researcher developed tool to measure critical social empowerment and a job satisfaction questionnaire. Results While both structural and critical social empowerment were significant independent predictors of psychological empowerment and job satisfaction, critical social empowerment was the stronger predictor. Conclusions The findings support the inclusion of the critical social dimension of empowerment in the understanding of empowerment. Implications for nursing management Managers at all levels must attend to critical social empowerment as well as structural empowerment in order to increase job satisfaction, retention and engagement of highly qualified committed nurses and midwives.목적: 구조적, 한다.

의/약학| 2010.11.11| 5페이지| 1,500원| 조회(383)

논문, 간호관리, 초록, 간호관리학, 논문번역

미리보기

닫기
전립선비대증 교육자료

전립선비대(BPH)과 목: 성인간호학2 담당교수: 임 현 자 제출일자: 2009.12.10 학 번: 07141110 이 름: 허소라목차전립선비대증의 원인 전립선의 해부 전립선비대증의 병리 전립선비대증의 진행양상 전립선비대증의 증상 전립선비대증의 진단 전립선비대증의 감별진단 전립선비대증의 치료전립선비대증이란?+ 전립선이 조직 병리학적으로 비대해지는 변화를 의미. + 하부요로증상, 전립선 비대, 방광출구폐색의 3가지 요소로 구성된 임상 증후군. + 남성 방광출구 폐색의 원인 질환 중 가장 높은 빈도를 차지하는 질환. + 40대 발병~50대 후반부터 증상발현.원인+ Not yet + Androgen estrogen 등의 내분비 호르몬의 변화와 깊은 관계 ---cf. 사춘기 이전에 거세 혹은 유전적 장애를 지닌 경우 발생 않는다. + 간세포 가설 : 전립선 세포의 증식 세포사(cell death)남성의 생식기계전립선의 해부학적 위치병리+ 전립선의 요도 주위선(periurethral gland)의 hyperplasia에 의하여 전립선을 관통하는 전립선 요도가 좁아지거나 압박되어 요도 막힘.  배설장애(만성 신부전, 중증 요로 감염) cf. 전립선의 비대와 요폐색의 관계 + 전립선이 작다 요폐색이 심하다. + 전립선이 크다 요폐색의 증상이 없다.전립선 비대의 진행  경미한비대 중등도 비대로 비대가 심해져 요도가 약간 압박 요도가 심하게 압박+ 전립선의 비대는 이행대의 요도주위선에서발생. + 전립선 비대 조직은 gland, muscle, fiber를 함유 전립선 조직과 유사. + 전립선 내에서 증식이 시작되어 주위조직을 파괴 또는 침윤하지 않는 경계가 불분명한 크고 작은 결절을 형성.  간질성, 섬유근성, 근성, 섬유선성 . + but, 결절에 고유의 피박이 없고 단일세포에서 온 것이라 생각하기 어려운 점으로 보아 종양이 아니라 해석되며 양성 전립선 비대증이라 함.증상+ 소변이 자주 마려운 증상(빈뇨), + 뜸을 들여야 소변이 나오는 증상(지연뇨, 요주저) + 아랫배에 힘을 주어야 소변이 가능한 증상(복압배뇨) + 소변줄기가 가는 증상(세뇨, 약뇨) + 소변이 중간에 끊기는 증상(단축뇨) + 소변을 봐도 개운치 않고 또 보고 싶은 증상(잔뇨감) + 소변을 다 보고 난 후 방울방울 떨어지는 증상 + 소변이 마려우면 참지 못하는 증상(요절박) 등.진단(1) 병력 및 증상 점수 + 병력 청취 및 증상 설문지(I-PSS)를 통한 조사 + 수술력, 요도협착의 가능성이 있는 요도손상이나 요도염의 기왕력, 방광암을 암시하는 무통성 혈뇨의 기왕력, 신경인성 방광을 암시하는 신경학적 증상이나 최근 발생한 성기능 장애 여부 및 복용하고 있는 약물 확인.(2) 신체검사 + 치골 상부타진 및 촉진, 직장수지 검사 -기준: 크기, 모양, 표면, 딱딱한 정도, 압통의 유무, 주위 조직의정낭의 상태. -정상: 호도알 만한 크기(3.5*4cm), 무게 20gm정도. 직장내에서 촉지되는 부분은 전립선의 후엽과 좌ᆞ우 측엽임. 탄력있고 매끄러우며 편평. -전립성비대: 크기 증가, 표면은 매끄러움, 편평, 압통 없음. -급성 전립선염: 부드럽고 뜨거우며 심한 압통 느낌. -전립선암, 결석: 돌처럼 단단함, 표면이 불규칙적임, 딱딱한 결절이 만져짐.(3) 임상병리 검사 : 요검사는 염증과 감염이 동반된 경우 종종 RBC, WBC 및 세균 관찰 가능. + 폐색에 의하여 신기능 손상 시 BUN, Creatinine이 증가하며 대사성산증의 소견이 나타날 수 있음.(3) 요류 측정술 : BPH로 인한 폐색의 정도를 평가, 치료 후 추적과정의 필수적 자료. + 정상인의 최대 요속 : 20-25ml/sec (종모양의 wave). + BPH 환자에서는 최대요속이 15ml/sec 이하로 감소, wave가 지리멸렬하며 배뇨시간 지연.(4) 방사선 검사 : 모든 전립선비대의 징후는 되지 않음. + 배설성 요로 조영술(IVP) : 재발성 요로감염의 과거력, 혈뇨, 결석, 과거에 요로계의 수술을 받거나 신부전이 있는 경우. + 경직장 초음파(TRUS) : 전립선의 크기를 정확히 알 수 있음. + 수술 전 정확한 전립선의크기, 전립선암이 의심될 경우.(5) 요도경, 방광경 검사 : 전립선 조직의 크기와 길이, 절제될 선종의 크기, 요도협착의 여부, 전립선 요도의 폐색여부 또는 방광의 육주화나 소낭 등 방광출구 폐색으로 의한 이차적 변화 관찰 가능.감별진단1) 전립선암 : 돌과 같이 딱딱한 결절 촉진, 혈청 전립선 특이 항원(PSA)의 증가 소견 2) 신경인성 방광 : 방광 내압 측정, 요도 내압 곡선, 항문 괄약근의 긴장 저하나 과긴장 등 요역동학검사 또는 신경학적 검사를 통해 감별 가능 3) 방광암 or 결석 : 방광경검사를 통해 쉽게 감별치료외과적치료 : 심각한 요폐, 수신증, 요독증, 다량의 잔뇨로 인한 재발성 UTI의 경우, 방광석, 심각한 혈뇨 등의 합병증을 동반했을 경우 필수적.  고유의 전립선 자체는 그대로 두고 그안의 비대조직만을 떼어냄.+ 개복술 : Ex) 귤 알맹이를 통째로 제거, 짧은 시간 내 TUR 어려울 때, 요도 협착 심한 경우 쇄석위를 취하기 힘든 환자의 경우 + 경요도절제술 : 절제경 삽입  고주파전류 이용, 귤 알맹이를 여러 개의 원주형 조직으로 절제후 한 조각씩 떼어낸다.[경요도 전립선 절제술]2) 내과적 치료 : 과도한음주와 성생활, 피로  전립선의 부종야기. 장시간소변을 참는 습관 + BPH = 요폐의 확률 . + а교감 신경 억제제를 사용. (전립선 조직내에 수용체 존재 : 증상의 개선, 근본적인 치료는 안됨.)3) 기타 덜 침습적인 치료법 전립선에 열을 가해 전립선 조직을 떼어 내는 방법. 경요도전립선절제술의 효과에 미치지 못함. ① 요도스텐트 : 폐색이 있는 전립선 요도에 코일 형태의 스텐트 를 삽입하여 소변이 나오는 인위적인 통로를 만들 어 폐색을 호전시키는 장치. 육아종 형성, 요실금, 동통, 결석 생성 등의 합병 증 발생.튜나요법 전 튜나요법 치료 후② 경요도침소작술(TUNA) :초단파의 일종인 방사주파 를 주 에너지원으로 사용하 여 요도점막을 손상하지 않 고 침으로 전립선 조직을 찔 러 에너지를 직접 전달하여 조직을 응고 괴사 시킴. + 역행성 사정이나 발기부전 등의 합병증은 적으나 혈뇨 ,배뇨통이 발생할 수 있다.③ 경요도열 극초단파 고온치료(TUMT) : 내부에 안테나를 장착한 도관 모양의 소식자를 전 립선 요도에 유치시킨 후 요도를 통해 극초단파를 전립선 조직에 가하여 비대해진 전립선 조직 내로 45~80℃의 열에너지를 전달하는 치료법. 치료 후 93%의 환자가 배뇨통과 빈뇨를 40%가 치 료 중 회음부 동통을 호소하나 부작용은 적은편 .[경요도열 치료]④ 레이저 치료 : 열로 야기되는 온도에 따라 2단계로 나누어진다. 60~100℃에서는 비가역적 응고성 괴사가 일어나고, 100℃ 이상에서는 조직이 타서 기화된다.참고 문헌+ 배뇨장애와 요실금 2004년 김시연 ㈜일조각 + 비뇨기과학 2001년 김동선 외 13인 대한비뇨기과학회{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.12.18| 33페이지| 3,500원| 조회(446)

성인간호학, 전립선비대증, BPH, 교육자료

미리보기

닫기
위암 케이스스커디

Ⅰ. 문헌고찰1. 위암의 정의위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.2. 발생빈도위암은 세계적으로 최근 그 발생 빈도와 사망률이 감소하고 있으나 아직도 발생률 2위의 암이며, 특히 개발 도상국에서는 여전히 수위를 차지하고 있다. 우리 나라에서는 남녀 모두 가장 흔하게 발생하는 암으로 2005년에 발생한 암의 18.7%를 차지하였다. 60대에 위암 발생률이 가장 높고, 남녀 비는 2:1로 남자에게 더 많이 생기는 것으로 알려져 있다.위암에 의한 사망률도 높다. 2000년 통계자료에서는 인구 10만명 당 4.3명이 위암으로 사망하는 것으로 나타나, 폐암(인구 10만명 당 24.4명)에 이어 2위를 차지하고 있다.3. 위암의 원인위선암을 일으키는 강력한 단독 원인은 없으며, 여러 환경적인 요인(후천적 요인)과 유전적 요인(선천적 요인)이 여러 단계에 작용하여 발병하게 된다. 환경적인 요인이란 우리가 살아가는 환경이 아니라 위장 점막에 작용하는 미세환경, 생활습관, 식이습관 등을 일컫는 용어로서, 대개 질환의 원인을 구분할 때 인체 내 조건에 따른 요인이 아닌 외적 요인을 말한다. 환경적인 요인 중 중요한 것은 헬리코박터균 감염, 저장기간이 오래된 신선하지 않은 음식의 섭취, 염분이 많은 음식 섭취, 질산염이 많이 함유된 음식(포장된 육류제품, 훈제육 등) 섭취, 흡연 등을 들 수 있다.위선암의 발생은 가족력이 있는 경우에 2~3배 증가하는 것으로 알려져 있으며, 환경적인 요인 외에 유전적인 배경이 주요한 원인으로 작용할 것이라는 보고가 있어 왔는데, 몇 개의 논문에서 위암을 일으키는 유전인양이 위장 점막에만 위치했는지, 아니면 위장 점막보다 깊이 침범했는지 보는 검사법이다. 입을 통해 내시경을 넣는 것은 비슷하지만, 검사 기계가 다른 것이므로 일반적인 위내시경 검사 후에 따로 시행한다.위선암이 위장에만 국한되어 있지 않고 주변 장기로 더 깊이 침범했는지 확인하기 위해 복부 초음파 검사와 복부 CT검사, 그리고 때에 따라서 복부 MRI 검사를 시행한다. 위장 주위 림프절, 간, 췌장 등의 장기에 전이가 있는지 보는 검사법으로서, 복부 초음파 검사보다는 복부 CT검사의 민감도가 더 나은 것으로 생각되고 있다. 양전자방출 단층촬영(PET)은 CT나 MRI 상 타 장기로의 전이 여부, 복강 내 파종 여부가 의심될 때 시행하여 진단의 정확도를 높이고 절제 가능성을 평가하기 위한 검사로, 수술 후 재발이 의심될 때 시행하기도 한다. PET 검사를 통해 종양세포에서 대사율이 증가되어 있음을 알 수 있는데, 종양의 종류에 따라 정확도에 차이가 있을 수 있으며, 정확도에 한계가 있다.8. 치료위암으로 진단되면, 의사는 필요한 검사를 시행하고 이를 토대로 환자에게 가장 적절하다고 판단되는 치료 계획을 세우게 된다. 위암의 치료방법으로는 수술, 내시경적 치료, 항암화학요법, 방사선요법 등이 있다. 일반적으로 위암에 대한 치료는 위암의 크기, 위치 및 범위, 환자의 일반적 건강상태 그리고 다른 여러 인자들을 고려하여 결정하게 된다.① 수술적 치료수술은 위암의 치료 방법 중 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법으로, 병소의 완전한 절제와 절제 후 적절한 재건 즉, 장 문합 수술로 식생활 및 영양 섭취에 가능한 문제가 없도록 하는 것이 위암 수술의 목표가 된다. 위암 수술은 원칙적으로 암을 포함하여 주위의 정상 위 조직을 충분한 안전거리를 두고 절제하고, 암으로부터 배액되는 림프관 및 림프절을 모두 제거하는 근치적 위절제술 후 소화관 재건술로 이루어진다. 위 주위 장기에 직접침윤이 있는 경우에는 합병절제를 시행할 수 있다. 암이 위의 하부(전정부나 체부 하부)에 발생한 도 위암에 효과적인 것으로 보고되고 있다. 항암 화학요법은 외래주사실에서 몇 시간 동안 주사를 맞고 귀가하거나 질병의 진행 정도에 따라 입원을 하는 경우도 있다. 먹는 항암제의 경우에는 가정에서 일정 기간 동안 약물을 복용하고, 주기적으로 외래에서 경과를 관찰하게 된다.2) 항암제의 부작용항암제는 독성이 매우 강하기 때문에 의사의 감독 하에 정기적인 검사를 하면서 주의해서 써야 한다. 일반적으로 항암제는 신체에서 분열을 빠르게 하는 세포에 영향을 미치는데, 혈구세포가 그 대표적인 예로서 여기에는 인체의 방어 작용을 하는 백혈구, 혈액의 응고와 관계된 혈소판, 그리고 신체에 산소를 운반하는 적혈구 모두가 포함된다. 항암제에 의해 이들 혈구세포가 영향을 받게 되면 감염에 대한 저항력이 떨어지거나 신체에 멍이 잘 생기고 쉽게 출혈이 발생할 수 있으며 무기력해질 수 있다. 이 외에도 모근(hair root) 세포와 소화관의 점막 세포들도 분열이 빠른 세포들로서 항암제의 투여에 의해 이들 세포들이 영향을 받게 되면 식욕부진, 오심, 구토, 모발 소실, 그리고 구강 궤양과 같은 부작용이 나타날 수 있다.④ 방사선 치료방사선 요법은 고 에너지의 방사선을 이용하여 암 세포를 파괴하고 이들 세포의 성장을 억제시키는 치료 방법이다. 이는 수술과 마찬가지로 국소요법의 한 개념으로서 방사선을 쪼인 영역에서만 효과를 나타낸다. 위장은 방사선 치료에 잘 반응하지 않는 기관이며, 주위에 췌장, 신장, 소장, 척추신경 등의 매우 민감한 기관들이 위치하고 있어서 방사선 치료를 적극적으로 권유하지는 않는다. 또한 근치적 수술 후에 단독으로 방사선 치료를 시행하는 것이 생명을 연장시킨다는 증거가 부족하기 때문에, 방사선 요법은 위암에 있어서 일반적으로 추천되는 치료방법은 아니며, 수술 후 남아 있을 수 있는 암세포를 파괴하기 위한 보조요법이나, 통증이나 폐색을 완화시키기 위한 목적으로 이용된다. 그리고 항암치료와 병행하거나 방사선의 민감도를 높이는 약제와 병행한 치료에서 좋은 성적들이 보고되고 고혈압, 심장질환, 신장애, 임부, 수유부, 유아 및 소아 등.Suprax cap 100mg1회 50-100㎎1일 2회.기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성 호흡기질환의 2차 감염, 폐렴 등.본제 또는 세펨계나 페니실린계 항생물질에 과민증 기왕력자, 알러지 체질자 및 가족력자, 중증 신장애.Hepadif inj.300mg1일 1-2바이알에 주사용 증류수 4㎖를 가하여 용해 후 천천히 정주.급?만성 감염, 간경변, 독성 간질환, 지방간의 보조치료.Albumin 20% 100ml 2.51일 25-75g에 해당되는양(20%로서 125-375㎖)을 2-4㎖/min의 속도로 정주 또는 점적정주, 필요시 5%포도당에 희석 사용.알부민의 상실(열상, 네프로제증후군 등) 및 출혈성 쇽, 알부민합성저하(간경변증 등)에 의한 저알부민혈증.본제 및 본제의 성분에 대하여 과민반응 기왕력자.isepacin 200mg/2ml1일 400㎎ 1-2회 분할 근주 또는 점적정주. 1일 1회시 1시간, 2회시 30분-1시간 동안 주입.패혈증, 외상?열상?수술창 등의 2차 감염, 만성호흡기병변의 2차감염, 폐렴, 신우신염, 방광염, 복막염.본제 및 타 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민증 기왕력자, 임부, 수유부.Traumeel 1nj. 2ml1회 1앰플을 1일 3회, 어느정도 치유가 되면 1회 1앰플을 1주에 1-2회 2-3주간 정주 ? 근주 ? 피하 ? 혈액낭 ? 관절주위 주사.여러 기관과 조직에서의 염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정, 외상(뺨, 타박, 골절) 혈액삼출 및 관절 내 삼출, 수술 후 및 회상 후의 유연부 부종 및 종창 등.중증 고혈압, 심장질환, 신장애, 임부, 수유부, 유?소아, 본제 성문?국화과 식물에 과민증자. 진행성 전신질환자.PRNSendipen 75mg/2ml IM75㎎/day.류마티양관절염, 퇴행성관절질환, 강직성척추염, 외상 후 ? 수술 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통.소화성 궤양, 심한 혈액이상, 심한 간 ? 신장애, 심한고혈압⇒ 통증을 나타내는 특이한 동작과 얼굴표정에는 아픈 부분을 움켜잡거나 자세를 구부리고 얼굴을 찡그리거나 복부근육이 긴장되는 것 등이 포함된다.③ 혈압이 150/90 ~ 80/50 으로 변화가 심하다.수술 전 V/S : 120/70 60 20 36.8℃수술 후 V/S : 150/90 60 20 36.7℃⇒ 통증에 대한 생리적인 반응으로 혈압이 상승할 수 있다. ④ 수술부위 통증으로 걸음걸이가 불편하다.⇒ 수술 후 살이 아물 때까지는 몸의 움직임이 부자연스러우며 움직일 때마다 통증이 따른다. ⑤ 수술 후 신음소리를 내며 고통스러워하신다.⇒ 울거나 신음소리를 내는 과잉표현도 통증을 반영하는 다양한 행동양식 중 하나이다. 대상자는 통증이 감소될 것이다.목적+ 통증의 10점척도 점수가 6점에서 3점으로 감소될 것이다.+ 수면시간이 하루 8시간 이상으로 증가할 것이다.+ 통증이 줄어들었다고 말할 것이다.+ 5일 안에 걷는데 불편함이 줄어들 것이다.간호지시▶진단적 계획◀① 통증에 대한 정보를 포괄적으로 사정한다.⇒ 통증부위, 특징, 발현시기, 기간, 빈도, 통증의 강도 또는 심각성, 촉 진요인 등. 통증사정은 환자간호에 지침을 제공한다. ② 통증의 정도 (10점척도 이용)와 양상을 사정한다.⇒ 통증의 정도를 보여주는10점 척도는 통증의 변화가 있는지 근거자료로 사용될 수 있으며 10점 쪽으로 치우칠수록 통증의 강도가 강함을 의미 한다. 그러므로 계속적인 통증정도를 사정하여 적절한 간호를 하는데 근 거를 둔다. ③ 통증을 유발하는 가능한 원인을 확인한다.⇒ 꽉 죄는 붕대 또는 반창고, 방광팽만, 감염이나 염증을 의미하는 체온 상승 등.④ 매일 오전 6시,10시 오후 2시,6시에 활력징후를 측정한다.⇒ 불편함을 표현하거나 통증을 반영하는 행위를 하면 활력징후를 측정하여야 한다. 통증이 시작되는 초기에는 심박동수, 호흡수, 혈압이 증가되므로 통증 발생 전에 기록된 활력징후 처치와 비교해 보아야한다.⑤ 진통제 투여 후 효과와 부작용에 대해 관찰한다.⇒ 흥분, 호흡기억압, 과도한 다.

의/약학| 2009.12.18| 17페이지| 3,000원| 조회(172)

위암, 성인간호학, 케이스스커디

미리보기

닫기