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간호관리학 과제 - 여성관리자의 리더십 강화방안

현재 우리나라 여성들은 경제활동 참여가 지속적으로 확대되고 있으며, 이제 많은 여성들은 과거에 비해 직업을 통한 성취에 높은 관심을 보이고 있다. 여성들 개개인의 의식과 생활여건도 평생 직업 활동을 촉진하는 방향으로 변화하고 있으며, 산업구조의 변화를 비롯한 거시적인 차원의 사회 변화 역시 여성들이 앞으로 기업 내 관리 및 의사 결정 과정에 보다 적극적으로 참여하게 될 것이 짐작된다. 그러나 아직까지는 관리직에 있는 여성이 소수에 불과하고, 그들이 관리자로서의 충분한 역량을 발휘하는 데는 여러 가지 장애요인이 있다.기업 내 남녀 관리자의 리더십 비교 연구를 보면 남녀 근로자들을 대상으로 설문조사를 실시한 바에 의하면 우리나라 근로자들은 민주적인 조직관을 가지고 있었으며, 권력에 대한 개념도 과거와는 달리 개인이 경쟁을 통해 쟁취하고 독점하는 것이 아니라, 조직 구성원이 협력을 통하여 얻어 서로 공유하는 것으로 인식하고 있었다. 또한 리더십에 대해서도 리더 자신뿐 아니라 조직을 구성하는 개개인이 발휘해야 하는 것으로 인식하고 있었다. 그들은 조직의 관리자가 리더로서 갖는 영향력의 원천으로 전문성을 가장 중시하였으며, 두 번째로 정보 능력 및 인맥을 중시하였다. 또한 좋은 리더가 갖추어야 할 첫 번째 자질로 조직의 장래에 관한 통찰과 비전을 꼽았으며, 두 번째로 조직원에 대한 인간적이며 사려 깊은 배려를 들었다. 근로자들은 또한 다양한 멘터 역할이나 리더 행동에서 여성들보다는 남성 관리자를 더 긍정적으로 평가하였다.한편, 남녀 관리자를 대상으로 면접조사를 실시한 결과 여성들은 관리직급에 올라 있더라도 같은 직급의 남성들에 비해 전통적으로 여성에게 적합하다고 알려진 업무를 수행하는 등 업무가 다르고, 동등한 지위 및 권한을 갖지 못하는 것으로 나타났다. 여성들 스스로는, 특히 본 연구의 주 대상인 중간 관리층의 여성들은 관리자로서의 자신의 역할에 대해 자신감이 부족하고 자신에게 주어진 권한을 다루는데 어려움을 경험하고 있었다. 군대 경험이나 팀 스포츠, 친목 조직 준비 없이 관리자가 된 여성 관리자들이 리더의 역할을 성공적으로 수행하도록 하기 위해서 다음의 몇 가지 방안에 대해 알아보고자 한다.1. 멘터 구하기, 멘터 되어주기서구에서 여성들이 관리직에 오르는데 능력 이외에 중요하게 작용하는 요인은 상사의 추천, 멘터의 도움, 그리고 적극적 조치 등의 순으로 나타난다고 한다. 그만큼 여성들이 성공적인 직장생활을 하는데 멘터의 역할이 중요하기 때문에 외국 기업체들은 자발적으로 또는 정부의 정책적 지원 아래 멘터제도를 도입하는 경우가 많다고 한다. Kotter(1985)도 멘터, 스폰서, 코치, 역할 모델이 초기 경력단계에서 중요한 도움이 될 수 있다고 주장하였고, Kanter(1991)는 모든 기업에서 관리자들로 하여금 근로자들을 위한 멘터가 되도록 권장할 것을 주장하였다.조직의 측면에서 보면 멘터링은 기업의 규범과 가치관, 즉 기업문화를 한 세대로부터 다음 세대로 자연스럽게 전수시키는 하나의 방법으로, 기업의 장기발전을 위해서도 중요하다. 또한 회사는 멘터제도를 통하여 사내의 풍부한 비공식적 커뮤니케이션 네트워크를 구축하게 된다. 멘터링을 통하여 여성 신규 관리자는 동료와 부하를 어떻게 다룰 것인지, 권력에 대해 어떠한 관점을 가지고 어떻게 효과적으로 권력을 활용할 것인지 배우게 된다. 멘터는 무슨 얘기든 들어줄 수 있는, 때로는 친구 같은 사람이며, 코치이자 영향을 주는 지지자이고, 프로티지는 멘터로부터 적극적인 커리어 지원을 얻게 된다.멘터의 역할은 어디까지나 비공식적, 자발적이어야 하고, 부하 직원을 직접 평가하는 입장에 있는 상사보다는 평가 과정에 관여하지 않는 사람이 되어야 한다. 아무리 이상적인 상황이라도 직속 상사는 부서의 업무와 관련하여 일차적 관심을 두게 되며, 부하 직원의 인사고과를 해야 하므로 개방적인 관계를 통한 멘터링이 어렵다.그러므로 여성 관리자들은 회사 내, 아니면 외부에서라도 멘터를 만들도록 노력하는 것이 좋을 것이다. 멘터는 두 사람 이상이어도 좋다. 한 사람일 경우 퇴직을 하면 하루아침에을 관리하는데도 어려움이 있을 수 있다. 남성 중심의 조직에서 인간관계에 지향적인 여성들의 속성은 불리하게 작용할 것이다. 그렇지 않아도 여성은 독립적이지 못하고 소극적이라는 고정관념이 있기 때문에 인간관계를 중시하면 더 독립적이지 못한 것으로 보일 수도 있다. 또한 인간관계를 해치게 되면 심한 갈등을 경험하게 된다고 한다. 특히 업무량이 많고 숨 가쁘게 움직이는 조직일수록 경쟁적인 분위기에서 긴박하게 일을 하게 되는데, 인간관계를 중시하여 개개인의 감정에 연연할 여유도 없고 또 그렇게 하였다가는 오히려 어려움을 겪게 될 것이다. 더 나아가서 인간관계를 중시하다 보면 경쟁상대로부터 공격의 대상이 되기 쉽고, 다른 사람과의 접촉이 많았기 때문에 자신의 업적을 명백히 드러내기 어려울 수도 있다고 한다.흔히 여성들은 인간관계 기술면에서 남성에 비해 더 나은 것으로 알려져 있지만, 그만큼 여성들이 인간관계 때문에 어려워하는 것을 알 수 있다. 여성들이 직장에서 경험하는 가장 큰 어려움으로 인간관계를 꼽는 것은 모순적인 것 같아도 이해가 되는 부분이다. 여성들이 인간지향적인 것이 리더십을 발휘하는데 불리하다고 해서 남성들처럼 강력한 지배와 통제 일변의 리더십 스타일을 보인다면 그들은 남성들에 비해 더욱 부정적인 평가를 받는다. 그들의 행동이 ‘여성은 부드럽고 인간적’이라는 성 역할 고정관념과 상충되기 때문이다.따라서 여성 관리자들이 자신의 강점인 인간관계 지향성이 결국 관리자로서의 역할을 하는데 긍정적으로 작용하도록 하는 전략이 필요하다. 여성들이 보살핌의 논리에 길들여져 타인의 감정에 민감하고 배려하는 경향이 있지만 한 쪽으로는 직업과 관련하여 풍부한 경험이 부족한 데서 오는 불안감과 보수성, 폐쇄성, 그리고 부여받은 지위가 낮은 탓으로 오히려 권위에 대해 집착하는 경향이 나타나기도 한다. 그러나 여성들이 사회화 과정을 통해 내면화된 가치들이 변화하는 조직에서 유용하다는 점을 깨닫고 그 같은 장점을 리더 행동에 효과적으로 반영하도록 노력해야 할 것이다. 또 모든 상황복하는 접근이 필요하다. 민주적인 성향을 유지하되, 스스로 책임지고 결정을 내려야 하는 순간에는 과감해야 할 것이며, 지나치게 우유부단한 것으로 보이지 말아야 한다. 즉, 부하에게 일을 시키면서 미안해한다거나, 부하들에게 지나치게 친밀한 접근을 하지 말 것을 제안한다. 물론 그렇다고 여성이 사회화를 통해 가지고 있는 이해심이나 동정심을 포기할 필요는 없다. 그러한 요소는 부하 직원과의 대화나 동기를 유발하는데 효과적인 도구로 활용될 수 있다. 여성적인 특성을 살리되, 자신감과 권위를 개발할 필요가 있다. 직원들은 나약하고 불확실한 상사보다는 어느 정도의 자신감과 권위를 가진 상사와 일하기를 원하기 때문이다.여성들은 커뮤니케이션 능력이 남성에 비해 우수한 것으로 알려져 있다. 변화를 관리하는 능력이 중요한 이 시대의 조직에서 커뮤니케이션은 중요한 역할을 한다. 그럼에도 오늘날의 조직에서는 지식과 가치와 경험을 중재하고 분산시키기 위한 구조와 네트워크가 마련되어 있지 않아, 조직 구성원들의 불만의 원인이 된다. 여성 관리자들은 감정이입과 관계 구축 능력, 커뮤니케이션과 협동, 팀 정신과 사기앙양 면에서 높은 잠재력을 지니고 있으며, 이와 같은 요소들이 적절한 관리 행동으로 발현될 수 있는 조직 여건을 조성함으로써 다원화된 현대 조직의 경쟁력을 높이는데 기여할 수 있을 것이다.3. 주체적 자아를 위한 성 정체 재사회화여성 관리자들이 통합적 사고, 심미적 관심, 감정이입을 위한 능력, 민주적인 사고방식 등 여성으로서의 특징을 강점으로 살려서 독자적인 이미지를 형성하기 위해서는 우선 자신의 성에 대한 주체적인 정체감이 형성되어야만 한다. 그래야만 남성적 특징을 전형으로 하는 리더십을 결여하는데 대해 주눅 들거나 남성적 규범을 그대로 수용하기보다는, 관리 행동에서 자기속에 숨어있는 그러한 긍정적인 여성적 측면들을 최대한으로 발현할 수 있을 것이다.성 정체감의 재사회화는 여성 관리자들로 하여 그들이 성장하면서 경험한 사회화와 조직의 성차별 구조, 그리고 성 역할 고정관념이 자율적이며 책임 있는 행동을 실습할 수 있으며, 타인들과 관계의 폭을 넓히는 단계, 더 나아가 사적, 공적 영역에서 성 평등주의를 실현하기 위해 보다 체계적으로 개입하는 단계에 이른다.여성은 꼼꼼하고 근면하며, 정교하게 일하고 실수도 적다. 적당히 얼치기로 넘어가지 못하는 여성의 고지식함과 성실성은 우리나라 조직에서는 특히 더 필요하고, 더 귀한 자질이다. 또한, 여성은 동시에 여러 가지 일을 잘 다룰 수 있는 멀티테스크의 능력을 가지고 있다. 여성 관리자들이 그와 같은 자질로 비인간적인 조직을 인간화할 수 있도록 우선 여성으로서의 자신의 주체성을 찾는 일이 필요하다.4. 조직의 성 정치 읽기조직은 구조화된 역할과 지위를 가진, 여러 사람들이 공통의 목표를 달성하기 위하여 함께 과제를 수행해 나가는 연결망이라고 할 수 있다. 한국의 기업체 조직은 그동안 성장 제일이라는 원칙 아래 경제적 논리에 의해 움직여왔으며, 치열한 경쟁과 권위주의적 위계질서를 그 문화적 특성으로 지니고 있다. 조직은 조직구조뿐 아니라, 그 안에서 이루어지는 업무 수행 방식, 조직원들 사이의 일상적 관계 모두에 있어 가부장적이라는 지적이 사회 전체가 아직도 가부장적 권위주의에 깊이 물들어 잇는 우리나라에서는 더욱 절실하게 다가온다. 그 가운데 여성들은 ‘개인기’에는 강하고 성실한데, 조직에 대한 이해가 부족하고, 따라서 그에 효율적으로 대처하기 어렵다는 비판이 있다. 남성 관리자들은 여직원들이 자기 일은 애착을 가지고 똑 부러지게 해도 회사 전체의 일에는 관심이 없어 사내 행사 참석률이 낮고, 자기가 다니는 회사의 연간 매출액조차 모른다고 말한다. 여성들은 조직에 대해 훈련이 되지 않은 상태에서 조직에 들어가는 경향, 조직이 어떻게 구성되어 있고 목표가 무엇인지에 대해 모르고, 그냥 자신이 이제까지 살아왔던 방식으로 들어가서 열심히 일하면 그걸로 다 되는 줄 알고 직장생활을 하는 경향이 있다. 그러나 남성 중심의 기업에서는 주어진 일만 잘하는 사람보다 조직에 충성하는 ‘회사 인간’을 키워

자연과학| 2017.10.27| 6페이지| 2,000원| 조회(143)

리더십, 간호관리학, 여성관리자, 강화방안, 관리학과제, 여성관리자 리더십 강화방..

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글쓰기 과제 - 드라마 속 여성 캐릭터 변화

드라마 속 여성 캐릭터 변화CONTENTS # 2. 드라마 속 여성이미지 변화 # 3 . 드라마 속 여성이미지 분석 # 4. 페미니즘 관점으로 보는 드라마 # 5. 참고문헌 참고자료 # 1. 페미니즘들어가며 드라마는 변화하는 시대와 사회에 맞춰가게 된다 . 우리사회에서 TV 드라마는 시대의 가치와 변화하는 이데올로기를 반영하는 유동적인 대중매체로서 단순히 즐거움을 전달하는 대중매체의 의미를 넘어 현 사회의 지배질서인 가부장제 이데올로기의 변화양상을 가장 효과적으로 나타낸다 . 주제 선정 이유#1. 페미니즘 여성과 남성의 권리 및 기회의 평등을 핵심으로 하는 여러 형태의 사회적∙정치적 운동과 이론들을 의미한다 . 페미니즘 ;Feminism포스트모던 페미니즘 포스트모던 페미니즘은 여성이라는 성 ( 性 ) 은 주어진 것이 아니라 사회 문화적으로 형성된 구축물 , 즉 의미 체계에서의 하나의 기호에 지나지 않는다고 말한다 . 여성은 기호의 자의성과 마찬가지로 고정된 것이 아니라 비고정적인 범주이기 때문에 여성을 구축한 구조 자체를 해체함으로써 여성관을 변화시킬 수 있다고 주장한다 . 자유주의 페미니즘 자유주의 페미니즘은 주로 여성의 억압이 인간은 평등하다는 원칙을 제대로 수용하지 못하는 남성 중심의 사회적 관행과 법적 억압에 있다고 본다 . 이러한 여성에 대한 억압은 주로 관습 , 제도 , 법의 개선에 초점을 맞춰 기존의 사회적 틀 안에서 개혁으로 개선할 수 있다고 본다 . #1. 페미니즘#1. 페미니즘 유교사상을 바탕으로한 뿌리 깊은 가부장적 문화 부부유별 남녀유별#2. 드라마 속 여성이미지 변화 1960 년대 후반 ~ 80 년대 전통적인 한국 여성상 , 즉 인내하고 순종하며 자신을 희생하는 여성상을 그려내며 , 여성의 역할 또한 가정 내에 국한된 경우가 많음 . 1990 년대 여성의 대부분이 남성에 비해 순종적이며 낭만적으로 그려지고 주로 가정문제에 관심을 가지는 경향이 나타남 . 2000 년대 초 텔레비전에 등장하는 여성들은 남성과 비교해 보조적이고 부수적인 역할터와는 다른 양상을 띄게 됨#2. 드라마 속 여성이미지 변화 수동적 여성 이미지 자신의 일보다는 가정일을 우선시 하며 가족에게 헌신하는 여성을 말한다 . 드라마에서 가장 흔히 볼 수 있는 보편적인 여성의 모습이다 . 착하고 , 여리고 , 남성에게 순종적인 이미지로 표현된다 . 수동적인 여성 이미지의 여자란 ‘희생자’로서의 이미지를 함축하고 있으며 타인에게 순종적이고 이타적인 인간관계를 유지하며 그 과정에서 고생을 겪지만 결국에는 해피엔딩을 맞는다 . 이러한 이미지는 남성을 중심으로 성립 된 이미지 이다 . 성적인 분류에 의하여 이와 같은 여성이 등장하는 드라마에서의 남성은 여성과는 반대로 적극적이고 공격적이며 능동적인 존재로 나타난다 .#2. 드라마 속 여성이미지 변화 가정일과 자신의 일을 모두 완벽하게 수행하는 여성 을 말한다 . 드라마에서의 모습을 자신의 일과 가정의 행복 모두를 지키려 애쓰는 아줌마에게 이런 모습을 많이 볼 수 있다 . 고생 끝에 얻은 직장에서 커리어를 쌓기 위해 분투하고 , 집에 와서는 완벽한 주부로서 가정 일을 해내는 여성의 이미지다 . 슈퍼우먼 이미지#2. 드라마 속 여성이미지 변화 외적 미를 가꿈으로 서 남성을 유혹해 그 위에 군림하려 하고 , 결혼에 성공하려 한다 . 남성 중심 세계관에 사로잡혀 , 외모가 남성의 소유를 위한 전유물로만 여기는 잘못된 가치관이 만들어낸 TV 속의 이미지인 것이다 . 이렇게 드라마는 여주인공들이나 조연들이 그들의 능력과는 전혀 상관없이 , 섹시한 몸매와 외모를 가지며 은연중에 과시 하며 인생 최대의 목적을 ‘남성’에게 두려하는 가치관을 양상해 내고 있는 것이다 . 대부분 여자 주인공에 대립되는 여성악역이 이에 해당된다 . 외모지향적 이미지#2. 드라마 속 여성이미지 변화 수동적인 여성의 경우는 의존적이고 자신의 의지가 없지만 신데렐라 이미지의 여성은 그들 나름대로의 노력에도 불구하고 , 그들은 스스로의 노력보다는 남자들의 선택이나 도움을 통하여 사회적 성공을 하게 된다 . 대표적으로 파리의 연인과 줌스로 해내려는 모습을 보이지만 결국에는 남자 주인공에 대해 끊임없이 의존하고 일을 해결해주는 모습 을 볼 수 있다 . 캔데렐라 이미지 ( 신데렐라 + 캔디 )#2. 드라마 속 여성이미지 변화 자신의 일에 진취적이고 우선시하면서 가정과 일에 평등함을 주장 하는 여성 이미지이다 . 기존에 가지고 있던 수동적이고 의존적이거나 남성 중심적인 시각으로 완벽함을 요구했던 여성의 이미지에서 나아가서 자신의 일과 사랑에 있어서 주체적이고 남자가 아닌 자신이 중심이 되는 여성의 모습이다 . 진보적 이미지#3. 드라마 속 여성이미지 분석 남아선호 사상이 뿌리깊은 집안에서 태어난 쌍둥이 남매의 동생인 이종말은 언니와는 달리 여자는 배울 필요도 없다는 부모님의 말에 순종하여 공부는 잘하지만 고등학교에 진학도 하지 않고 , 성격은 천방지축에 단순무식하고 긍정적이다 . 부모님의 여자로서의 역할 제한에 자연스레 순종하고 오히려 여자라는 이유로 대학을 가지 못해 가출한 언니 후남을 비정상으로 보는 등 순종적 이미지를 보여준다 . 수동적 여성 이미지 아들과 딸 (1992~1993) ‘ 이종말 ’#3. 드라마 속 여성이미지 분석 슈퍼우먼 이미지 김민재는 여러모로 완벽한 어머니이자 여성의 모습이다 . 재혼한 가정에서 모든 자녀를 차별 없이 대하려고 노력하는 모습이나 시어머니 , 시동생 등 가족에게 잘하는 모습에서 알 수 있다 . 김민재는 집안일과 요리연구가로서의 일을 모두 양립하는 모습을 보여준다 . 대가족의 밥을 차리고 집안일을 하며 , 요리 연구가로서의 일도 빼먹지 않고 한다 . 일과 가정을 모두 성공적으로 수행하는 슈퍼 우먼의 모습이다 . 인생은 아름다워 (2010) ‘ 김민재’#3. 드라마 속 여성이미지 분석 외모지향적 이미지 청담동 앨리스 (2012) ‘ 서윤주 ’ 극 중 서윤주는 자신의 외모에 대한 자신감과 능력을 믿는다. 예술고등학교 시절부터 외모를 이용해 남자친구로 하여금 과제를 대신하게 행동을 보 이며 이를 질타하는 주인공에게‘남자를 꼬시는 것도 능력이다.’라고 말한다. 재벌남구나 직업적 성공을 꾀하기보다는 자신의 외모를 무기로 하여 남자를 이용해 가부장적인 질서에 편입되기를 추구하는 모습만이 나타나고 있다 .#3. 드라마 속 여성이미지 분석 캔데렐라 이미지 ( 신데렐라 + 캔디 ) 차은상은 생계를 이끌기 위하여 어릴 때부터 엄마를 대신해 많은 일들과 아르바이트를 전전한다 . 어머니와 제국그룹에 몸을 의탁하며 지내다 그 곳의 회장님의 배려로 사회배려자 전형으로 제국고로 전학가게 된다 . 그 곳에서 제국그룹의 아들 김탄과 만나게 되며 , 고난과 역경을 극복하고 사랑에 빠져 결혼을 하는 해피엔딩을 맞는다 . 차은상도 열심히 삶을 살아가려고 노력하는 캔디형 캐릭터지만 결국에는 김탄과의 연애와 학업 등 . 모두 다 이루는 신데렐라의 모습을 볼 수 있다 . 상속자들 (2013) ‘ 차은상 ’#3. 드라마 속 여성이미지 분석 한 남자의 아내이자 두 아이의 엄마로 살아온 김혜경은 사법연수원의 우등생이었지만 결혼 후 15 년간 전업주부로 살다가 남편의 추문에 의해 사회로 나온 여자가 남성 중심의 가부장제의 틀에 갇혀 있던 여성이 자기 주체성을 확보해 나가는 캐릭터이다 . 남성권력이 여전히 막강한 힘을 발휘하고 있는 상태에서 그것과 맞서거나 때로는 활용하면서 자신의 입지를 조금씩 넓혀나가며 자신의 일을 위해 자신의 모든 능력을 공세적으로 활용하는 여성상은 새롭고 진취적이고 능동적인 여성을 보여준다 . 굿와이프 (2016) ‘ 김혜경 ’ 진보적 여성 이미지포스트모던 페미니즘 입장 #4. 페미니즘 관점으로 보는 드라마 자유주의 페미니즘 입장 아직도 TV 드라마 에서는 수동적이고, 의존적 인 여성 이미지를 변형 된 형태로 확대·재 생산하는 모습을 보이고 있다. 드라마에서 여성이 남성에게 종속적인 관계의 형태를 보 이며 수동적, 신데렐라, 외모 지향적 이미지 모두 남성에게 의존적인 여성의 이미지를 재현하고 있다. 여성의 권리는 신장되었고 여성성에 대한 다양한 논의가 진행되고 있지만 TV 드라마 속 여성의 모습은 남성 중심적인 시각에서 많이 나아가지 못하고게 해내는 여성을 재현하고 있는 것 같지만 실상은 남성이 원하는 완벽한 여성을 반영한 것에 불과하다.#5. 마무리 최근 드라마 속 여성 이미지를 분석하고 분류하면서 여성의 이미지가 고정적이고 한정되게 나타나고 있는 사실을 발견할 수 있었다. 반면에 가부장적인 의식이 남아있기는 하나 불과 10년 전에 비한다며 여성의 권익이 상당히 신장되었고 그에 따라 조금씩 그런 변화가 드라마 속에 나타나고 있음을 알 수 있었다. 하지만 역시 기본 바탕이 가부장적인 의식에서 시작하였기 때문에 여전히 대부분의 드라마에서 여성을 수동적이고 의존적인 모습으로 표현하고 있고 그러한 모습이 수용자들에게 무의식적인 영향을 끼칠 수 있겠다는 생각이 들었다. 말로 아무리 남녀평등을 외쳐도 뿌리 깊이 박혀 있는 여성과 남성에 대한 고정관념이 없어지지 않는 한 여성에 대한 억압은 사라지지 않 는 다. 남성 중심적인 시각에서 벗어나 여성의 언어로 말하고 여성을 이야기하는 다양한 여성 이미지를 드라마 속에서 재현시켜야 할 필요성이 있다고 생각하며 그를 위해서 우리도 의식적으로 변화의 필요성을 느껴야 할 필요가 있다고 생각하게 되었다. 드라마는 사회의 변화를 반영하기에 우리 개인에서부터 그 변화를 인지하고 표현해야한다고 생각 한 다.참고 문헌 1. 대중 문화와 문화 연구 John storey 저 , 박만준 역 , 경문사 , 2002 2. 텔레비전과 페미니즘 김선남 ․ 김흥규 저 , 범우사 , 2002 3. 대중문화 그 기호학적 해석의 즐거움 , 백선기 , 커뮤니케이션북스 , 2004 4. 여행하는 이론 1: 포스트모더니즘 , 문학비평 , 페미니즘 , 이소영 ․ 정정호 편역 , 동 인 , 1999 참고 자료 1. 현실과 상징세계의 여성의 삶 : 여성 TV 수용자의 인식을 토대로 . 저 김훈순 , 박동숙 . 2002 2. 페미니즘 정의 : 네이버 지식백과 3. 텔레비전 드라마에 재현되는 젠더 이데올로기의 균열가능성 , 이화여자대학교대학원 언론정보학과 석사학위논문 김환희 (2014) 4. Humm , 19how}

인문/어학| 2017.10.20| 21페이지| 2,500원| 조회(249)

페미니스트, 사고력과글쓰기, 드라마속여성캐릭터변화

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2018년 부산의료원 신규간호사 최종합격 자기소개서 + 면접후기 및 면접날 받은 질문 약 20개 + 면접 꿀팁 + 기출문제 40개 평가A+최고예요

2018년부산의료원신규간호사-최종합격-합격 자소서실제 면접날 받은 질문면접 기출 문제면접장 분위기 및 꿀 팁부 산 의 료 원 자 기 소 개 서1. 자신의 성장과정 및 가족소개부모님은 3녀 중 늦둥이인 저에게 항상 책임감을 가져라, 성실하게 자라라, 정직해라, 누구에게나 사랑받는 사람이 되어라 등등 인성적인 면의 강조를 많이 하셨습니다. 그중에서도 부모님은 맞벌이를 하시기 때문에 시간약속을 제일 중요하게 생각하셨습니다. 이런 부모님의 영향을 받으며 자라온 저는 약속이 생기면, 전날부터 가야 하는 거리에 걸리는 시간을 미리 알아놓고 일찍 준비하여 약속 시각보다 일찍 도착하는 버릇이 생겼습니다. 나이 차이가 크게 나는 언니들과는 어릴 때부터 대화를 많이 하며 자라왔으며, 언니들은 저에게 사회생활에 대한 조언과 충고를 아끼지 않았습니다. 이런 저도 문제가 생기면 언니들에게 먼저 조언을 구하였고, 그다음에 주변 선배님이나 교수님께 조언을 얻었습니다. 이 결과로 주변 분들의 조언을 바탕으로 행동을 결정하는 성격이 되었습니다. 또한, 이러한 인간관계 덕에 상황 판단력이 빠른 편이었고, 어느 상황에서나 적응이 빨랐습니다. 지금 현재도 상황 판단력이 빠른 덕에 실습을 나갔을 때에도 학생간호사가 해야 하는 일과 하지 말아야 할 일을 구별하여 간호사 선생님께서 시키지 않으셔도 보이지 않는 곳에서 일들을 묵묵히 해온 결과, 나쁘지 않은 실습성적으로 실습을 마쳤습니다.이렇게 사회라는 큰 공동체 안에서 정확한 시간약속과 빠른 상황 판단력은 중요하다고 생각합니다. 정확한 시간약속은 자신에게 주어진 임무임과 동시에 함께 일하는 동료에 대한 배려이고, 빠른 상황 판단력은 업무 환경에 빠르게 적응할 수 있기 때문입니다. 저는 사회생활에서 제일 중요한 것이 ‘책임감과 업무환경에 빠르게 적응하는 자세’라고 생각합니다. 이것을 제가 생활해 나가는 데 있어 교의처럼 어김없이 지키고자 하는 것으로 삼고 실천하기 위해 항상 노력하고 있습니다.2. 전공학과를 선택한 동기 및 학교생활어린 시절 고혈압으로 한 달에 한 번씩 병원에 가시는 아버지와 함께 집 근처 종합병원에 내원하였을 때 수액 백을 들고 뛰어다니는 간호사의 모습을 보고 언젠가 나도 그들처럼 간호사가 되어 누군가를 돕고 싶다는 꿈을 처음으로 꾸게 되었습니다. 그 꿈을 잊지 않은 저는 꿈을 위한 한걸음으로 간호학과에 진학하여 본격적으로 간호학을 전공하였습니다. 이전에는 막연하게만 생각했던 간호의 의미를 제 것으로 만들며 확실히 알게 되었고, 간호활동이 단순히 신체적인 고통을 돌봐주는 것을 넘어 그 고통을 호소하는 환자의 마음까지 보살펴야 한다는 사실을 깨닫게 되었습니다.이러한 생각과 함께 더 많은 활동을 해보고 싶어 1학년 때부터 Following The Nightingale(FTN)이라는 동아리에 가입하여 동기들끼리 봉사활동도 하고, 스터디를 만들어 중간고사와 기말고사를 대비하여 공부하였고, 멘토·멘티 활동을 통해 간호학을 전공하면서 도움이 되는 정보나 지식을 제공해 주었습니다. 최근에는 그동안 배운 간호 지식과 실습 경험을 나누고 심화하며 취업 준비도 함께하는 등 간호사로의 준비를 차근히 이어 오고 있습니다. 저는 이런 열정을 통해 앞으로 부산의료원 간호사로서 환자들의 고통을 당연하게 생각하는 것이 아닌 공감을 하며, 신체의 고통은 물론, 그분들의 마음까지 돌보는 간호 직무를 수행할 것이며, 부산의료원이 국내 최고의 ‘환자 중심’의 병원이 되는 데 일조할 것입니다.3. 자기성격의 장?단점 및 특이한 경험 등의 소개항상 웃는 얼굴과 한번 시작한 일은 꾸준히 실천하는 것이 저의 장점입니다. 3년간 서빙 아르바이트를 하면서 늦어도 10분 전에 도착해 필요한 업무들을 파악하였고, 가게를 찾아와주신 손님들이 저로 인해 만족감을 얻고 갈 수 있는 것들이 무엇일까 고민했습니다. 그래서 손님들의 표정이나 행동을 보고 원하는 것을 미리 파악하여 부담스럽지 않은 선에서 서비스를 제공하기 위해 노력했고, 작은 행동 하나를 하더라도 늘 미소를 잃지 않았습니다. 그러자 손님들도 만족해하시며 칭찬을 해주셨고, 제 서비스가 마음에 드신 분들이 가게의 단골손님까지 되었습니다. 더불어 사장님께서도 저를 보며 ‘일을 정말 잘한다.’, ‘요즘 너만 한 학생이 없다.’라고 말씀을 해주셨고, 신뢰도 또한 얻게 된 저는 늘 즐겁게 일할 수 있었습니다.반면, 한 번에 일을 너무 많이 벌이고 보는 성격이라 수습에 곤란을 겪기도 했지만, 최근부터는 이를 고쳐 나가기 위해 메모지를 챙기며, ‘장기적 계획’ 및 ‘선택과 집중’에 좀 더 무게를 둠으로써 하나의 일에 집중하며 단점을 고쳐 나가고 있습니다. 저는 이런 장점을 바탕으로 앞으로 간호 전문성 향상을 위해 환자분들에게 먼저 발 벗고 나서서 적극적으로 다가갈 것이며 봉사의 마음을 통해 환자의 입장에서 생각하고 대응함으로써 환자의 신체를 넘어 마음까지 돌보는 간호사가 될 것입니다.4. 본원 지원동기 및 입사후 자신의 Vision 제시한 명의 간호사가 맡아야 할 임무는 수도 없이 많을 것입니다. 한 사람의 생명과 관련된 모든 것이라고 해도 과언이 아닙니다. 환자분의 건강과 심리적인 안정, 더불어 환자의 보호자들에 대한 모든 것들을 책임져야 하는 위치에서 많은 어려움이 따를 것입니다. 이런 어려움을 모두 받아들이기에는 저의 체구가 작아서 걱정하는 분들도 많았습니다. 하지만 저는 끈기 하나만은 자신 있습니다. 체구가 작지만, 체력을 기르기 위해 헬스를 1년간 다니면서 단 한 번도 빠지지 않았으며, 시간을 정해놓고 그 시간을 채울 때까지 운동기구 밑으로 내려오지 않았습니다. 이런 저의 작은 체구에서 뿜어져 나오는 끈기는 앞으로 맞이하게 될 더 많은 어려움과 힘든 상황에 능동적인 생각을 하여 더욱 긍정적인 결과만을 만들어 낼 수 있을 것이라 자신합니다. 지금의 저는 현재 지원하고자 하는 부산의료원만을 목표로 바라보고 온 힘을 다해 왔습니다. 하지만 이 목표가 이루어진다고 해서 결코 그 자리에서 만족하지 않을 것입니다. 부산의료원을 구성하는 일원이 된다는 것은 그만큼 무거운 책임감을 가진다는 것과 같습니다. 그만큼 학문에 대한 열정을 갖고 더 많은 시간을 투자해 간호학이라는 학문에 저 만의 학문의 길을 만들고 한 명의 수간호사로서 절차를 밟아 나갈 것입니다. 한 명의 간호학 전문인으로서 발전을 만들고 새로운 목표를 위해서 더 많은 노력에 임할 것을 약속드리겠습니다.기출문제 (면접에서 받은 질문 포함)직무문제욕창 및 낙상예방AST란?CPR 풀텀과 방법(2016년에 받은 질문) VRE 풀텀과 뜻(2016년에 받은 질문) 글리세린 관장 순서(2016년에 받은 질문) 수혈부작용(2017년 8월 30일에 받은 질문) 수술 후 합병증 예방법(2017년 8월 30일에 받은 질문) 흡인방법 및 흡인 압인성문제(2017년 8월 30일 면접 본 날 받은 질문)? 자기소개 간단히 (1분 안되게 준비하시면 될 것 같아요)? 자신이 3년차 간호사일 때 신규간호사가 일이 힘들다며 면담을 요청 했을 때 해줄 말은?? 자신보다 나이는 작지만 선배 간호사가 있을 때 자신이 하는 간호행위를 보고 그 행위를 똑바로 하지 못한다며 화를 낼 때 어떻게 할 것인가?? 자신이 다니고 있는 대학교를 소개해보라? 간호사는 night 근무로 인해 이직률이 높다. night 근무에 대해 어떻게 생각하는가?? 본원에 지원하게 된 동기와 포부를 말하라? (연고지가 부산 외 인 사람에게) 병원은 어떻게 다닐 생각인가?? 꿈이 응급전문간호사인데 만약 본원에 합격 후 ER로 배치가 안되면 퇴사 할 것인가?? WHO의 건강 정의? 공공의료기관에 대해서? (뭔지는 자세히 몰라요ㅠㅠ 앞 팀이 받았던 질문 건너 건너 들어서요..)기출문제? 간호사가 된 동기? 우리병원에 대해 아는 대로 말하라? 자신의 성격상 장점? 희망하는 부서와 이유? 간호사의 역할은 무엇?? 10년 후 자신의 모습? 지금까지 살아오면서 가장 보람을 느꼈던 일 슬펐던 일? 간호학과에 다니며 전공을 후회한 적이 있느냐, 있다면 어떻게 극복?

취업| 2017.09.07| 6페이지| 3,500원| 조회(920)

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아동CASE STUDY, pneumonia, 폐렴, CASE, 간호진단3개, 문헌고찰, 시나리오, 간호과정

REPORT아동간호학목 차Ⅰ. 문헌고찰11. 정의12. 원인 및 유발요인13. 폐렴의 종류14. 증상15. 진단방법26. 치료27. 합병증 및 예후2Ⅱ. 간호과정31. 시나리오32. 간호사정33. 진단검사44. 임상검사65. 약물치료6Ⅲ. 간호진단7Ⅳ. 참고문헌10Ⅰ. 문헌고찰1. 정의폐렴(pneumonia)이란 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2. 원인 및 유발요인폐렴은 폐 실질 조직의 염증으로, 아동기에 흔히 발생하는 질환이며, 주로 영아와 3세이하의 어린 아동에서 더 자주 발생한다. 처음에는 증상이 가볍기 때문에 감기로 치료하다가 며칠이 지난 뒤에야 진단되는 경우도 있다.폐렴은 원발성이거나 다른 질환의 합병증으로 나타난다.발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포 벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어오게 된다.3. 폐렴의 종류① 대엽성 폐렴(Lobar pneumonia): 한 엽의 전부 또는 일부가 침범된다. 양쪽 폐 모두가 침범되면 양측 폐렴 혹은 이중 폐렴이라 한다.② 기관지 폐렴(Bronchopenumonia): 말단 세기관지에서 시작되며 저액화농성 삼출액으로 막히며 소엽 근처에서 경화된 반점상 침윤을 형성한다. 소엽성 폐렴이라 한다.③ 간질성 폐렴(interstitial pneumonia): 주로 폐포벽, 기관지 주변과 엽간의 조직에 염증 과정이 한정되어 있다.*원인에 따른 소아폐렴의 분류감염성 폐렴① 바이러스: RS 바이러스40’C 또는 그 이상으로 갑자기 오르고, 불안증세와 호흡 곤란을 보인다. 공기를 들이마셔서 위가 팽창 되고 장운동이 저하되어 배에 가스가 찰 수 있다. 큰 아이들은 가벼운 감기 증상을 짧게 보이다가 고열, 기침, 흉통 후에 오한이 갑자기 나타난다. 또한 보채고 불안해하거나 숨을 가쁘게 쉬며 마른기침을 한다. 대개 폐렴이 있는 쪽의 가슴을 잘 움직이지 않으려 하고 통증을 호소하며 무기력하다.2) 포도상구균 폐렴- 1세 미만의 영아에서 호발하며 감기 증상이 수일 내지 일주일 전에 나타난 후 고열, 기침과 호흡 곤란이 시작되며 갑자기 상태가 변하여 빠른 호흡, 그렁거림, 흉부함몰, 청색증과 불안 증세를 보인다. 제대로 치료되지 않고 계속 진행되면 의식 상태가 떨어지고 심한 호흡 곤란과 쇼크가 나타날 수 있다. 포도상구균 폐렴은 빠르게 진행되는 증상이 특징적이다.3) 인플루엔자균 폐렴- 폐렴구균 폐렴과 구별이 어려우나 흔히 더 서서히 발병하고 오래 간다. 기침은 항상 나타나지만 가래는 없을 수도 있으며 고열과 빈호흡을 보인다.5. 진단방법? 시진: 호흡양상- 빈호흡? 폐 청진음: 수포음? Chest X-ray: 국소화되고 경계가 뚜렷하고 염증부위에 흐릿한 그림자와 공기층의 경화가 없음. 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐등의 밀도 증가를 보여 폐렴의 조기진단에 필수적이다.? CBC : WBC count가 20,000/mmu 이상으로 증가한다.? 객담배양, 감수성 검사: 박테리아(대부분이 pneumocci 와 staphylococci)와 백혈구가 많다.? 혈액배양: 25~40%의 병원균이 나타난다.? ABG analysis: 질병의 심각성 정도에 따라 산소분압은 다양한 정도로 감소한다.6. 치료대증적 치료 시행과 항 바이러스제, 항생제를 투여한다. 또한 기침, 객담, 호흡곤란, 가슴통증 등의 동반된 증상을 치료하는 것도 중요하다. 따라서 폐렴이 완치되기까지 증상의 완화를 위해 진해제, 거담제, 기관지확장제 등을 투여하고 네블라이저를 시행한다.? 대증적 치료- 차게0cm?질병력2013.12.27. pneumonia으로 Local에 5일간 입원.?예방접종력BCG, B형간염, 일본뇌염(3), 폴리오(3), DTaP, 수두, MMR(1), 로타바이러스?주 호소 및 기간: fever, cough, sputum / 2Days?입원 경로: 이틀 전부터 미열이 있고 기침, 가래 증상이 있어 ER로 경유하여 Pneumonia imp하 입원.?체중: 14.7kg 신장: 96cm?피부: 하얗고 따뜻하며 건조하다.?머리: 머리카락과 두피는 윤기있고, 모양은 정상이다.?눈: 대칭적이며 사시는 없고 공막의 황달 또한 없고 정상적이다. 눈꼽이 있다.?귀: 대칭적이며 모양이 정상적이다. 상처는 없다.?코: 외관에 이상이 없으나 콧물이 흐르고 있다.?복부: 부드럽고 평평하다.?활동 운동 양상맥박: 규칙적, 132 회/분호흡: 규칙적, 32 회/분, 빠른 호흡양상을 보인다.?배설양상1) 배변 습관 및 배변횟수 방법: 화장실 사용-소변: 빈도: 3-4회/1일, 양: 200cc-대변: 마지막 배변일 2016.04.26., 빈도: 1회/1일?활동양상: 자유로움1) 목욕: 자기전에, 하루 한번2) 좋아하는 놀이, 취미, 장난감: 인형 갖고 놀기3) 주 생활장소: 집?인지 지각 양상1) 의식 및 지남력상태: 있음2) 청력장애: 없음3) 시력장애: 없음4) 운동감각, 미각, 촉각, 후각장애: 없음5) 학습장애: 없음3. 진단검사▶날짜/항목결과(5/2)참고치임상적 의의Glucose123.960-100(mg/dl)증가: 당뇨병, 갑상선기능항진증, 비만감소: 고인슐린혈증, 뇌하수체 전엽 기능 저하증AST23.615-55(U/L)증가: 심근경색, 간경변, 알코올성 간질환, 급성간염ALT15.35-45(U/L)ALP152.2145-420(U/L)T-bilirubin0.40.2-1.2(mg/dl)증가: 적혈구 변성, 간 내외 파괴, 담관질환 등cholesterol251.0130-199(mg/dl)증가: 가족력(심질환 등)TG14040-149(mg/dl)증가: 유전인자, mol/LtCO222.4mmol/LESR21mm/hr▶ Routine Unrinalysis날짜/항목결과(5/2)참고치임상적 의의specific gravity1.0151.005~1.030증가: 당뇨병, 신증후군, 심부전, 발열, 탈수증, 울혈성 심부전, 방사선 조영제 투여 후, 단백질 제제의 과잉 투여 후감소: 만성신염, 요붕증NitriteNEGNegative양성: 요로의 세균감염bilirubinNEG1+-10양성: 담도암, 간암 등Ph7.04.6~8.0증가: 신장질환, 심장질환, 설사 등감소: 빈혈, 세균감염, 구토, 요세관성 산증, 알도스테론 증 등ProteinNEGNegative양성: 신장질환, 탈수, 추위, 사구체 병변Urobilinogen+2+-4양성: 간암, 용혈성 황달, 폐쇄성 황달GlucoseNEGNegative양성: 당뇨병, 췌장암, 뇌종양,내분비 질환 등WBCNone Seen증가: 비뇨기계 염증RBCNone Seen증가: 요로계 출혈, 생식기관 손상, 용혈성 빈혈, 심한 감염▶Stool : No Salmonella shigella isolated▶Urine : Bacteria less than 1000 CFU/ul▶Mycoplasma pneumonia Ab : NEG4. 임상검사05.02 우측 하엽에 기관지염 추정05.06 우측 하엽 염증이 감소▶Chest AP5. 약물치료약 명용량과 용법작용부작용S.D1-4.inj. 500ml800cc IV/1회/1일혈액 대용제-탈수증, 수술 전후의 수분 및 전해질 보급, 에너지 보충수분과다, 저장성탈수증, 저칼륨혈증Flumarin Inj.0.5g Ildong1200mg/IV/4회/1일세팔로스포린계 항생제- 패혈증, 감염성 심내막염, 인후두염, 편도염, 기관지염, 기관지확장증의 감염 시, 만성 호흡기 질환의 2차감염쇼크, 아나필락시양 증상, 두드러기, 가려움, 발적, 천명ISEPAMICIN Inj.200mg240mg/IV/2회/1일아미노글리코사이드계 항생제- 패혈증, 만성호흡기병변의 2차감염, 페렴쇼크, 신.인후 자극감, 두통, 어지러움 등PULMICORTRESPULE 2mlB,D/AC 30min진해거담제칸디다증, 쉰목소리 등Ⅲ. 간호진단2016.5.02.간호사정주관적 자료“애가 열 때문에 땀이 많이 나서 시트가 젖었어요.”“시트랑 옷 좀 가져다주세요.”객관적 자료? BT 37.8 P 132 R 32? 땀이 나서 머리와 옷이 젖어있음? 피부가 따뜻하고 홍조를 띄며 입술이 건조하다간호진단#1. 감염과 관련된 고체온간호목표단기대상자는 2일 이내에 편안해짐을 말과 행동으로 표현한다.장기대상자는 퇴원 시까지 정상범위의 체온을 유지한다.간호계획1. 처방에 따른 해열제를 투여 한다.2. 매 1시간마다 또는 필요에 따라 체온을 측정한다.3. 미온수 마사지를 격려한다.4. 손발은 따뜻하게 하고 오한을 느낄 시 보온해주고 오한이 사라지면 환기시켜준다.5. 시트나 이불이 땀에 젖어 있는지 확인하고 갈아준다.6. 금기사항이 아니면 충분한 수분을 마시도록 격려한다.이론적근거1. 열 조절 중추에서 set point를 조절하는데 관여하는 PGE2 의 합성을 억제하여 시상하부 의 set point를 낮추어 열을 떨어뜨린다.2. 체온의 변화를 관찰한다.3. 전도나 증발을 통해 열손실을 증진시켜 체온을 낮춘다.4. 오한이 사라지는 고온기에는 환기를 촉진하여 열을 낮춘다.6. 신진대사 증가로 맥박과 호흡수가 증가하여 수분 소모량이 증가한다.간호수행1. 처방받은 MAXIBUPEN 시럽을 식 후 30분 후에 복용할 것을 설명하였다.2. 매 1시간마다 체온을 측정하였다.17시18시19시20시21시37.836.936.436.236.33. 수건을 미온수에 적셔 몸을 닦아 줄 것을 설명하였다.4. 손발은 따뜻하게 하고 창문을 열어 환기를 하도록 격려하였다.5. 젖은 시트와 환의를 갈아주었다.6. 수분 섭취를 충분히 하도록 격려하였다.간호평가? 5/2 21:00 BT 36.3 P 116 R 28? 병동을 활발하게 순회하는 모습 보임.2016.05.02.~05.06간호사정주관적 자료“코가 막혀서 잘 때 쌕쌕거리.

자연과학| 2016.06.02| 12페이지| 2,500원| 조회(898)

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[비뇨기계 CASE] 급성사구체신염 문헌고찰, 간호과정, 약물, Lap결과, 간호진단5개 평가B괜찮아요

REPORT성인간호학목 차Ⅰ. 문헌고찰11. 정의12. 원인13. 증상14. 병기와 경과25. 병태생리26. 검사27. 진단38. 치료39. 예후4Ⅱ. 간호과정51. 시나리오52. 일반적 사항53. 신체 사정64. 진단검사85. 약물요법13Ⅲ. 간호진단16Ⅳ. 참고문헌27Ⅰ. 문헌고찰1. 정의A군 β-용혈성 연쇄상구균에 의한 선행감염으로부터 1~3주일의 잠복기를 거친 뒤에 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압이 나타나는 질환이다. 급성 콩팥염증후군을 나타내는 경우가 많다. 병리소견으로는 대부분 관내증식성 토리콩팥염을 나타낸다. 젊은 사람들에게 많이 발생하고, 호발연령은 3~10세이며 콩팥기능의 예후는 양호하다. 급성 토리콩팥염은 관내증식성 토리콩팥염의 조직을 나타내는 병태를 말하는데 80~90%는 용혈성 연쇄상구균 감염 후에 일어난다. 따라서 이것만을 특별히 “사슬알균감염후 토리콩팥염(post streptococcal glomerulonephritis : PSGN)”이라고 한다. 급성 토리콩팥염에서는 PSGN이 대표적이기 때문에 PSGN에 대해서 살펴보기로 한다.2. 원인? Group A β-용혈성 연쇄상구균? 호흡기 감염, 피부 감염 일어난 2~3주 후 항원-항체 복합체의 사구체 기저막 침착, 염증? 어린이, 청년에서 호발 (6~10세, 여>남)3. 증상급성으로 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압이 발생한다. 고혈압이나 부종은 토리여과율(GFR)의 저하, 나트륨이나 수분의 저류에 의한 순환혈액량의 증가가 원인이 된다. 초기에는 핍뇨가 발생한다.? 혈뇨 Hematuria모든 증례에서 나타나며, 현미경적 혈뇨로부터 육안적 혈뇨를 보이는 것까지 그 정도가 다양하다. 1~6개월간 지속된다.? 단백뇨 Proteinuria단백뇨는 거의 모든 증례에서 나타난다. 단백뇨의 정도는 일반적으로 0.5~1.0g/day인 경우가 많으며, 콩팥증후군(nephrotic syndrome)(3.5g/day 이상)을 나타내는 경우는 약 20% 정도이다. 1~2개월 지나면 소실된다.? 고혈압 Hyper 속에 있는 혈관사이세포(mesangial cell)나 내피세포 등이 증식한다. 토리 속에 많은 핵을 가진 세포가 존재하는 것처럼 보이는 것은 이 때문이다.이처럼 토리라고 하는 제한된 작은 공간 속으로 호중구가 침윤하거나, 혈관사이세포나 내피세포 등이 증식하게 되면 토리는 눈에 띄게 부풀어 오른다. 이것이 토리 비대이다. 또한 이와 같이 팽팽하게 부푼 토리 안에서는, 모세혈관고리 등이 납작해지기 때문에 모세혈관 내강이 폐쇄되는 것이다.혈액은 모세혈관고리에서 여과되는데, 모세혈관 내강이 폐쇄되어 버리면 혈액을 여과할 수 없게 되고 그렇게 되면 GFR이 저하되어 소변감소증이나 무뇨가 일어난다. 또한 콩팥에서 소변을 배출할 수 없게 되면 체내에 염분과 물이 쌓이게 되어 순환혈액량의 증가를 초래한다. 또한 염증에 의해 손상을 입은 바닥막에는 큰 구멍이 뚫려 너덜너덜한 상태가 되므로, 정상이라면 통과할 수 없는 적혈구와 단백질 등이 소변으로 배출된다. 이렇게 해서 혈뇨, 단백뇨, 고혈압 등의 증상이 나타난다.6. 검사? 콩팥기능 검사혈청 크레아티닌(SCr)이나 요소질소(BUN)의 상승, GFR(임상적으로는 크레아티닌 청소율로 대용한다)의 저하가 나타난다. 그러나 일반적으로 이들은 일과성이며 병태의 회복과 함께 개선된다.? 혈청학적 검사(1) 용혈사슬알균(hemolytic streptococcus) 감염을 증명하는 것? ASO(antistreptolysin O)의 상승? ASK(antistreptokinase)의 상승이들은 용혈사슬알균 감염 후 1~3주일 지나면 상승하기 시작한다. 3~5주 무렵에 절정에 도달해 6~12주에 정상화된다. ASO의 상승 정도 · 지속과 경과 · 예후는 서로 관련이 없다는 점이 중요하다.(2) 혈청 보체값의 저하? CH50의 저하? C3의 저하이들의 저하는 거의 모든 환자에게서 발견된다. 콩팥의 병리소견이 사라지는 6주경에는 회복된다. CH50이나 C3는 보체활성 및 보체값을 반영하지만, 그 밖의 보체, 즉 C1, C4, C2의 값은 정상인 또 전자현미경 소견에서는 바닥막 상피 아래에 거대한 침착물(hump)이 보인다. 전형적인 예에서는 콩팥생검이 적극적으로 적응되지는 않는다.8. 치료현재로서 PSGN의 근본적인 치료법은 없다. 따라서 치료내용도 대증요법으로 제한된다.? 안정콩팥기능이 정상화되기까지는(약 1~2개월) 입원을 하거나 집에서 안정을 취해야 한다. 이 기간 중에는 보온도 효과가 있다.? 식사요법식사의 내용은 저단백, 고칼로리, 저염식이로 하고, 수분도 제한한다. 제한은 소변감소기와 이뇨기가 다르다. 소변 감소기에는 식염 섭취량을 3g 이하로 하고, 수분 섭취량은 불감증산과 전날의 소변량을 더한 양을 기준으로 한다.? 약물요법① 항생제- 콩팥염과 함께 아직 활동성이 있는 감염병소가 있을 때에 사용한다(즉, 발열과 ESR 항진이 나타나고 감염증상을 계속 호소할 때). 용혈사슬알균에 유효하고 콩팥기능에 대한 영향이 적은 것으로서, 페니실린계와 세펨계의 항생물질이 사용된다.② 혈압강하제- 현저한 고혈압이 나타날 때에 사용한다. 특히 소아는 자주 고혈압뇌병증을 일으키므로 치료가 늦어지면 심각한 후유증을 남기는 경우도 있기 때문에 주의가 필요하다.③ 이뇨제- 소변감소의 상태가 오래 계속되어 부종 등의 증상이 심하게 나타날 때에 사용한다. 일반적으로 고리이뇨제(loop diuretics)가 사용된다.④ 혈액투석요법- 콩팥기능상실이 나타날 때에 일시적으로 사용한다. 고리이뇨제를 사용해도 이뇨가 되지 않을 때에는 GFR이 상당히 저하되기 때문에 투석 적용을 고려해야 한다.9. 예후예후는 발병 연령에 따라 차이가 있다. 소아의 경우에는 대부분이 치유되지만, 성인에게서 발병하면 10~15%가 만성화하여 지속성 혈뇨, 단백뇨, 고혈압 등을 나타낸다. 그러나 최근에는 PSGN 자체가 감소되는 경향이 있어 만성화되는 경우는 거의 없다. 드물게 급속진행성 토리콩팥염(rapidly progressive glomerulonephritis : RPGN)으로 이행하는 경우가 있는데, 이 RPGN은 예후가 매우 나쁜 질환■무6) 수술력 : □유 ■무7) 현재 가지고 있는 질환□ 치과문제 □ 고혈압 □ 위궤양 □ 관절염□ 뇌졸중 □ 허리통증 □ 결핵 □ 당뇨병□ 기타질환: 척수협착증 , 골절 , Rt. 횡격막 탈장8) 병에 대한 인식 : ■유 □무9) 최근 투약 여부 : ■유 □무 (진통제와 인후염치료제)10) Allergy : □유 ■무생 활 습 관1) 흡 연 : □유 ■무2) 알코올 : □유 ■무3) 규칙적 운동 : □유 ■무4) 식사습관 : ■규칙적 □불규칙적5) 배뇨문제 : ■유 □무6) 배변문제 : □유 ■무2. 일반적 사항활력 징후BP : 130/80 mmHg P : 88 회/분RR : 20 회/분 BT : 37.9 ℃신장/체중158cm / 54kg(4/10) → 57kg(4/14)ABO typeA +통 증■유 □무 (NRS통증사정척도 : 3점/10점)자세 및 얼굴표정아침에 안면부종 관찰되며 무기력한 모습을 보임식욕 및 체중변화식욕변화 □유 ■무편 식 □유 ■무식욕상태 □좋음 ■보통 □나쁨 □매우 나쁨체중변화 ■유 □무수면상태수면 장애 □유 ■무약물 복용 ■유 □무의식상태지남력 (TPN) 시간 ■유 □무사람 ■유 □무장소 ■유 □무의식 상태 Alert정서 상태 Stable의사 소통의사 소통 ■원만 □곤란 □ 불가능기관 절개술 □유 ■무언어 장애 □유 ■무순환 기계순환 장애 □유 ■무부종 ■유 □무 (안와, 발목)요흔 □유 ■무부착기구 □유 ■무호흡 기계호흡곤란의 호소 □유 ■무호흡수: 20, 리듬: 규칙적좌위 호흡 □유 ■무호흡 시 보조근육 사용 □유 ■무흉곽확장 □유 ■무입술 오므리고 숨을 쉼 □유 ■무비익호흡 □유 ■무객담 배출 □유 ■무호흡 시 지지 필요 □유 ■무호흡음 □유 ■무호흡잡음 □유 ■무산소 포화도(SaO2) 97%소화 기계식욕변화 ■유 □무속쓰림 □유 ■무연하곤란 □유 ■무궤양의 병력 □유 ■무오심/구토/토혈 □유 ■무식이요법 의뢰 ■유 □무현재 치료 □일반식 ■수액 (IV)비뇨 기계배뇨 양상의 변화 ■유 □무뇨 색깔: 검붉음뇨 냄새 ■유 □무도뇨 12.2▲7.84.5~11×{ 10}^{3 }/dl급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하Hb14.515.215.0M:13.5~18g/dlF:12~16g/dlCOPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct424544M:40~54%F:38~47%적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisPlt136▼170182150~400×{ 10}^{3 }/μl암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후albumin3.2▼3.4▼3.93.5~5.1g/dl영양불량, 흡수장해, 수술후, 출혈, 화상, 부종, 복수, 흉수, 궤양, 사구체신염다발성 골수종, 간경변증, 종양, 당뇨병, 만성간염, 신장질환Serum creatinine1.9▲1.6▲0.90.6~1.5mg/dL신기능 장애-BUN31▲24▲156~20mg/dL신기능 장애, 신장질환-② 뇨, 임상검사검사결과 수치정상치임상적 의의증가감소Color4/104/134/16Amber yellow- Bright yellow colored urine : 탈수, 비타민B증가- orange colored urine : 탈수, 수술 시- Dark yellow colored urine : 탈수, 특정 음식 및 약물 섭취, 간/신장/방광 관련 질환, 황달, 용혈성 빈혈- Brown colored urine : 간 경화증, 간염- Dark brown colored urine : 간염, 일부 유전질환, 사구체염- Blue or dark green colored urine : 요로 감염, 담즙 문제, 식이 불균형Dark brown colored urineDark brown colored urineDark yellow colored ur

자연과학| 2016.06.01| 29페이지| 4,000원| 조회(1,126)

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