성폭력 예방과 상황별 대처법OO초등학교 3학년 1반 교생: OOO상대방이 싫어하는데도 강제로 몸을 만지거나 말이나 행동으로 놀리는 등 성과 관련하여 옳지 않은 행동을 하는 것.성폭력이란?강제로 몸을 만지는 경우상대방에게 자신의 몸을 보여주는 경우나의 소중한 곳을 보려고 하는 경우야한 말이나 농담을 하는 경우팬티 분홍색 이지?섹시한데!?친 구모 르 는 사 람이웃이나 친척상황1- 집에 혼자 있을 때문을 ( ) 않는다가족들에게 연락한다열어주지상황2- 외출할 때( )에게 어디에 누구와 가는지, 몇시에 돌아오는지 꼭 알린다.가족상황3-모르는 사람이 차에 타라고 하는 경우절대로 ( )타지 않는다.가까이 가지 않는다상황4- 누군가 내 소중한 몸을 만지려고 하는 경우( )라고 말한다싫어요!( )라고 말한다만지지 마세요!상황5- 낯선 사람이 계속 쫓아오는 경우빨리 도망간다사람이 (많은/적은) 장소로 간다.( )라고 소리친다도와주세요!기억하세요!!만지지 마세요!도와주세요!싫어요!도와주세요!만지지 마세요!싫어요!기억하세요!학습지 해 봅시다O X 퀴즈말이나 행동으로 놀리는 것도 성폭력이다.O어른이면 강제적으로 내 소중한 몸을 만져도 된다.X성폭력을 하는 사람은 모두 모르는 사람이다.X엘리베이터에 낯선 아저씨가 혼자 타 있으면 타지 않는다.O소중한 우리 몸 우리가 지켜요!{nameOfApplication=Show}
I. 간호 사정1. 개인력성 명 : 양 OO 정보 제공자: 본인입원일 : 2008.3.14 수술일: 2008.3.18 첫 사정일: 2008.3.182. 건강력가족력 (고혈압, 당뇨, 간질환, 심장질환, 결핵 등) : 특이사항 없음과거 임신/분만력:초경: 13세 때 월경주기: 28-30일 월경양: moderate최종월경일: 2008.2.1폐경(유/무): 무 Gravida/Parity(횟수): 1-0-0-0-0과거병력 (수술, 입원, 약물사용, 질병치료, 등) : 없음현 건강 상태입원동기/입원시 주호소:기저질환없는 Preg. 5+1wks의 산모로 내원 일주일전부터검붉은 색의 Vaginal spotting있어 observation하던 중내원 5일 전부터 하루 pad 4장 정도의 bleeding있어 **병원 산전 진찰 받았 으나 G-sec보이지 않는다하며 지켜보다가 3.14일 봄빛에서 초음파 후ectopic Preg. 진단받고 내원.현재 주호소: 수술과 치료에 대해 불안해하고 질문이 많음.1시간안에 수술실 내려갈 예정.진단명: Rt. tubal Preg. Endometriosis (R/O hydrosalpinx), adenomyosis수술명: Pelvicoscopic salpindectomy(Rt.)수술일: 2008. 3. 18치료계획(의사 oder 참고, 중요한 것)1) 내과적 치료(Methotrexate 2) pain control3) 외과적 치료로 변경(Laparoscopy) 4) Wound dressing5) ambulation 6)3. 로이 양식 따른 간호사정생리적양식산소화전반적 외모: 힘없고 거의 누워있으며 의욕없어 보이는 모습T : 110 P : 70 R : 20 B.P : 78호흡곤란: 없음영양현재 체중(kg): 50 체중변화:현재 식이상태(일반식이/금식/정맥내 수액/특별식이/장관영양 등): 일반식이평상시 식습관 : 규칙 기호식품 : 커피 편식 : 없음섭취 어려움(식욕부진/오심/구토 등): 없음배설소변: 평상시 현재유치도뇨관 삽인: 안함불편감(팽만, 동WBCRBCHGBHCTMCVMCHMCHCPLTPCTMPVPDW4~10*1034.1~5.4*10612~16g/dL36~48%79~95fL27~34pg31.5~36%130~450*103-8~13fL25~65%5.7*1034.09*10612.7g/dL35.8%87.631.235.6%272*103-7.5fL45.1%4.7*1033.19*10610.2g/dL28.9%96.431.935.3%284*103---↓혈액손실, 빈혈↓혈액손실, 빈혈, 영양장애↓혈액손실, 빈혈, 영양장애소변검사colorspecific gravitypHalbglucosebloodbirirubinurobilinogennitrateYellow1.0050~1.03005.0~8.0------Yellow1.0105.0--+++---Yellow1.0156.5--+++---+:대상자의 vagina 출혈로 인함.혈청검사VDRLHBsAganti-HIVanti-HCVNonreactiveNonreactiveNonreactiveNonreactiveNonreactiveNonreactiveNonreactiveNonreactiveNonreactiveNonreactiveNonreactiveNonreactive일반혈청검사CaPhosthorusGlucoseBUNCreaUric acidCholesterolProtein totalAlbuminBillirubinAlk phosphorateSGOT(AST)SGPT(ALT)AmylaseSodiumPotassiumChlorideCO2 total8..4~10.2mg/dl2.5~4.6mg/dl70~110mg/dl5~23mg/dl0.6~1.3mg/dl2.9~7.3mg/dl130~240mg/dl6.4~8.1g/dl3.8~5.3g/dl0.2~1.2mg/dl-8~38IU/L4~43IU/L-135~145mmol/L3.6~5.5mmol/L101~111mmol/L22~29mmol/L9.6mg/dl4.1mg/dl112mg/dl8.1mg/dl0.7mg/dl2.2mg/dl171mg/dl7.8g/dl4.7g/dl0(SOW-LD-SD-RD), 수술부위 Dressing.산과/부인과 수술Ectopic pregLaparascopyLaparascopy Op의 준비내용은 위에 기술 한 수술 전?후 간호와 동일함.Laparascopy는 대상자가 혈역학적으로 안 정적일때 시행하며 개복술보다 입원기간, 수술시간, 회복시간이 짧다. 또한 실혈양이 적은 장점이 있지만 이후의 난관임신율은 비슷하다.Op name :LaparoscopicRt salpingectomy withLt. ovary cauterization.Pre-op Dx:Rt. tubal preg,Lt ovary cyst,adenomyosisPost-op Dx:Rt. tubal preg,Endometriosis,Hydrosalpinx, adenomyosis.5. 투 약 (medication)IGLYPYSCD Glycopyrrolate*자율신경계수술 전 타액분비, 기관 및 기관지액의 분비, 인두분비를 감소시키고 위액의 유리산 분비를 감소시키기 위해 마취시나 마취 도입시 사용, 비 depolarizing 근 이완제를 사용함으로써 일어나는 신경근육차단을 전환시키기 위하여 neostigmine이나 pyridostigmine과 같은 콜린성약을 사용했을 때 일어나는 말초 근육성 효과(서맥과 과다한 분비)등을 방지하기 위하여 사용, 위궤양 등에 따른 항콜린작용이 필요할 때3.18IV, 1회구갈, 배뇨장애, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 발한감소 등IBHX1Bromhexine*진해거담제1) 다음 질환의 객담배출곤란 - 급, 만성 기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술 후 기관지 확장증2) 기관지 조영 후 조영제의 배출 촉진3.18IV, 8Hr(3회)발진, 구역, 심계항진, 두통, 아나필락시스 등ITHEOTheo-esberiven-F*기타의 순환계용 약뇌혈관 및 말초순환장애, 외상(염좌, 골절, 타박, 좌상 등), 수술 후의 연부종창으로 인한 염증의 완화3.18~3.19IV, 1회구역, 구토, 설사, 심계항진, 열감, 빈맥, 발진, 불안,, 졸링거 엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨 증후군 예방), 수술 후 궤양, NSAID 투여로 인한 위십이지장 궤양.2)다음질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부동)의 개선 -> 급성위염, 만성위염의 급성악화기,상부소화관 출혈.3.20~3.22(Bid)Oral과민증, 백혈구/혈소판감소, 간장애, 변비, 설사, 현기, 흥분, 우울, 졸음, 불면, 위장관 장애, 두통, 여성형 유방등.Tarasyn inj 30Mg/A(Ketorlac tromethamine)중증도 및 중증의 통증에 대한 단기요법, 일반요법, 정형외과, 부인과, 치과 수술 등의통증, 마약성 진통제 금기인 2세이상 소아의 수술 후 중증 통증.3.18(Op day)12Hr(2회)IM,구역, 위장관 통증, 소화성 궤양, 부종, 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 저혈압, 발열, 감염, 무력증, 심계할진, 창백, 중독성 표피괴사증, 피부점막안 증후군, 박탈성 피부염, 발한, 졸음, 현기, 구갈, 집중력장애,황달 등CFRXZinnant*항생제:2세대 세팔로스포린계1)상기도 감염증 : 중이염, 부비동염, 편도염, 인두염 등2) 하기도 감염증 : 급?만성 기관지염, 폐렴 등3) 비뇨생식기계 감염증 : 신우신염, 방광염, 요도염 등4) 피부 및 연조직감염증 : 종기증, 농피증, 농가진 등5) 임질 : 단순급성임균성 요도염, 임균성 자궁경관염3.20~3.22po, Bid쇽, 발진, 두드러기, 소양, 발열, 안면부종, 임파선종창, 관절통, 위막성 대장염, 기침 등MV2centrum*종합비타민/미네랄비타민 및 무기질의 보급 : 허약체질, 영양불량소모성 질환 병중/ 병후, 임신/수유기, 발육기, 노년기3.21po, QidII. 간호계획 ( Nursing Care Plan )1. 간호 진단 : 사정자료에 근거한 적절한 간호진단 목록날짜진단번호간 호 사 정간호 진단행동(behaviors)자극(stimuli)3/18# 1주 :“수술이 얼마나 걸릴까요?”“휴~떨려요.”“조금 무서워요.”객 : 안절부절 못함.불안의 정도를 4시간마다 사정한다.-부적응의 증상이나 대응능력저하 증상을 관찰한다.*치료적-대상자와 신뢰적 관계를 형성한다.-대상자의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.-대상자의 반응을 인정하고 수용한다.-대상자의 말을 경청하고 공감적 태도를 유지 한다.-임신에 대하여 궁금한 것을 질문하면 성심성의껏 대답해준다.-개방적이고 신뢰할 수 있는 분위기를 조성해준다.*교육적-계속적인 치료로 임신이 가능함을 설명한다.-추후임신에 대한 정보를 제공한다.3. 간호 활동 / 평가 및 수정시간진단번호간 호 활 동평가 및 수정(evaluations/ modifications)3/1810:00AM# 1-함께 심호흡을 하였다.-친근하고 조용하게 이야기하며 불안의 정도 를 말로 표현하도록 하였다.-수술 전 준비에 대해 설명하고 함께 하였다.(메니큐어 지우기, 장신구 빼기, 옷 갈아입기)-대상자의 말을 끝까지 듣고 적절히 반응하였 다.-수술 전 V/S를 측정하였다.-스트레쳐카에 올라가는 것을 도왔다.-수술실에 함께 내려가서 손을 잡아 주었다.대상자는 사정 후 약 20분 후에 웃음을 보이며 괜찮아지는 것 같다고 말로 표현하였고 긍정적으로 생각하겠다고 하였다.3/199:00AM?*수정*-대상자의 현 상태에 대해 설명해주었다.-대상자의 질문에 성심성의껏 대답하고 설명 하였다.-설명 후 대상자가 잘 이해하고 있는지 되물 어 확인 하였다.-보호자가 없을 때 대상자와 이야기하며지지 해주었고 화장실 가는 것을 도왔다.-정해진 시간에 V/S을 측정하고 정상범위에 있음을 말해주었다.-V/S측정시마다(9시~10시, 오후 1시) 대상자 의 수액상태와 불편함을 사정하였다.수술 후 대상자가 배액관의 상태와 통증 등에 불안함을 보여 그것의 원인이 지식부족임을 깨닫고 대상자가 궁금한 것에 대해 정보를 제공하고 일반적인 증상임을 설명하였다. 대상자는 마음이 한결 편하다고 표현하였다.3/2110:00AM-퇴원 후 관리에 대해 설명하였다.-퇴원 후 정기적인 검진과 관리로 건강과 기운 을 되찾으라는 응원을 해드렸다.대상.
