*수* 스토어

*수*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

16개
전체 판매량

169개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 16개

생활습관병 = 성인병

목 차1. 생활습관병의 정의2. 생활습관병의 종류1) 고혈압(Hypertension)2) 뇌혈관질환(Cerebrovascular disease)3) 당뇨병(Dabetes mellitus, DM)4) 고지혈증(hyperlipidemia)5) 심장질환(협심증angina pectoris, 심근경색증myocardial infarction)6) 비만(Obesity)3. 생활습관병의 치료 및 예방법4. 참고문헌1. 생활습관병의 정의대한내과학회는 2003년 5월 당뇨병·고혈압·위장병·뇌졸중·암 등 이른바 ' 성인병'이 잘못된 생활습관에서 비롯한다고 보고 성인병을 '생활습관병'으로 명 명했다.생활습관병이란 질병의 발생과 진행에 식습관, 운동습관, 휴양, 흡연, 음주 등 의 생활 습관이 미치는 영향을 받는 질환군을 말한다. 고혈압, 당뇨병, 비만, 고 지혈증, 동맥경화증, 협심증, 심근경색증, 뇌졸중, 만성폐쇄성폐질환, 알코올성 간질환, 퇴행성 관절염, 악성 종양 등이 이에 해당한다.지방섭취, 비만, 흡연은 고혈압, 협심증, 심근경색증, 뇌졸증과 같은 심혈관질 환의 위험을 증가시킨다. 흡연은 만성폐쇄성폐질환의 위험을 증가시킨다. 지방의 섭취가 많으면 유방암, 대장암, 전립선암, 자궁내막암의 위험이 증가하고 신체 활동이 적으면 대장암과 유방암의 위험이 증가한다. 술은 간암, 후두암, 식도암, 구강암, 유방암의 위험을 증가시키고 흡연은 폐암, 후두암, 식도암, 구강암, 위 암, 췌장암, 신장암, 방광암의 위험을 증가시킨다.2. 생활습관병의 종류1) 고혈압(Hypertension) - 침묵의 살인자? 정의혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말한다. 혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압(최고혈압)과 확장기 혈압(최저혈압)으로 나누어서 읽는다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 확장기 혈압 은 심장이 확장(이완)하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다.고혈압은 지속적으로 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 상태이며 크게 두 가지로 분류한다. 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이다.[고혈압에 대한 기준]분류수축기혈압이완기혈압정상정상(Normal)

의/약학| 2014.06.02| 13페이지| 1,500원| 조회(473)

당뇨병, 스포츠, 비만, 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 성인병, 심장질환, 생활습관병, 스포..

미리보기

닫기
치매 간호과정 2개

Conference치매(dementia)치매상담센터실습기간 :학교 :학번 :이름 :담당자 :제출일 :1. 정의치매란 다양한 원인에 의해 초래된 뇌 손상으로 인해 기억력을 포함하여, 지남력, 언어능력, 판단력 등의 지적능력이 원래 자신이가지고 있었던 정도에 비해 저하되어 일상생활에 상당한 지장 을 초래하는 상태를 말합니다.*치매의 원인별 종류-알츠하이머병 69%-혈관성치매 21%-루이체/파킨슨치매 4%-기타치매 6%2. 원인뇌조직의 퇴행, 변성 또는 노화, 중추신경계 감염(신경 매독, 결 핵성 뇌막염, 바이러스성 뇌염 등), 뇌손상, 독성대사장애(악성빈 혈, 엽산 결핍증), 혈관성 장애, 신경성 질환(파킨슨병), 산소결 핍 후 또는 저혈당 후 상태가 원인입니다.3. 증상1)기억장애2)언어장애3)시공간능력(방향감각)4)계산력5)성격변화 + 감정변화6)신체적인 장애(제대로 걷지 못하고 대소변을 못 가림 등)*치매 초기증상 : 기억력 손상, 집중력 감소, 느린 정신반응, 사회화의 감소 등후기증상 : 전체적인 인지적 손상과 정신운동지연을 포함사람은 기민하나 다른 사람에 대한 반응에 있어서는 자연스럽지 않고, 때때로 초조함 말기증상 : 거의 말을 하지 않고 움직임이 없고 실금을 함4. 진단적 검사전산화 단층 촬영(CT)을 비롯해, 자기공명영상(MRI), 양전자방출 단층촬영(PET) 등 뇌를 영상화 → 뇌피질의 위축과 뇌실의 증대*심리학적 검사섬망, 치매, 가억장애 및 기타 인지장애 환자들의 이닉기능을 평가 하기 위해 고안된 검사로는 간편한 방법인 Mini Mental State Examination(M.M.S.E)이 널리 사용되고 있습니다.5. 치료원인치료가 중요하나 대부분의 경우 힘들며 10%정도가 가역적으 로 회복될 수 있습니다. 그러나 환자가 직면하고 있는 스트레스를 감소시키고 기능의 결손이 있더라도 남아있는 건강한 부분을 사용 하여 상황에 적응하도록 도와주는 재활이 수반된 치료가 필요합니 다.6. 간호1)연령과 인격을 존중하고 환자의 상태에 맞는 대화나 대응이 필요 합니다.2)가정간호를 할 때에는 각종 서비스의 이용을 권장합니다.3)치매의 정도를 판단하고 일상생활의 능력(activities of daily living, ADL)을 평가해서 필요한 도움을 줍니다.Ⅱ. 자료 수집 & 자료 분석1. case 소개*간호사정(1)일반정보? 이름 : ○○○ ? 성별 : 女 ? 나이 : 80세? 검사일시 :? 정보제공자 : 본인과 남편? 흡연 : 무 음주 : 무? 치매 진단 받은 날 : 작년(2012) 중순 쯤 ? 주증상 : 기억력 감소, 집중력 감소(2) 신체사정? 영양사정 : 식욕 : 보통? 연하곤란 : 없음? 활동상태 : 대부분 집에만 있음2. 검사● 치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사(Korean version of MMSE for Dementia Screening: MMSE-DS)*간이 검사 : 국가사업이고 30문항에는 시간, 장소 지남력, 기억력, 주의집중력, 언어, 실행능력, 시공간 구성능력, 판단 및 추상적사고력에 관련된 내용이 있음: 이 검사는 1년에 1번씩 받는 것이 원칙임1. 올해는 몇 년도 입니까? 0 12. 지금은 무슨 계절입니까?3. 오늘은 며칠입니까?4. 오늘은 무슨 요일입니까?5. 지금은 몇 월입니까?6. 우리가 있는 이곳은 무슨 도/특별시/광역시입니까?7. 여기는 무슨 시/군/구입니까?8. 여기는 무슨 구/동/읍/면입니까?9. 우리는 지금 이 건물의 몇 층에 있습니까?10. 이 장소의 이름이 무엇입니까?11. 나무/ 자동차/ 모자12. 100-7=? ?-7=?? ??-7=??? ???-7=???? ????-7=?????13. -/-/-/14. 실제 물건 가리키면서 물건 이름 물어보기15. 간장공장공장장16. 잘 듣고 행동으로 보이기(종이를 오른손으로 받아, 반으로 접은 다음, 무릎 위에 올리기)17. 그림을 보고 그대로 그리기18. 옷은 왜 빨아서 입습니까?19. “티끌 모아 태산”은 무슨 뜻 입니까?*총 30점대상자는 17점연령성별교육연수0-3년4-6년7-12년?13년60-69세남20242526여1923252670-74세남21232526여1821252675-79세남20222525여17212426?80세남18222425여16202427*MMSE-DS 진단검사 의뢰 점수3. 간호문제(1) 기억력 저하와 관련된 사고과정 장애(2) 자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하(3)시력감퇴와 전신근력감소로 인한 인지능력 저하와 관련된 신체손상 위험성Ⅲ. 간호과정 적용#1간호진단기억력 저하와 관련된 사고과정 장애사정주관적 자료? MMSE에 관한 질문을 할 때 ‘머리가 깜깜해’라고 말씀하셨다.? “모르는데 자꾸 물어봐, 이거 안해.”MMSE를 할 때 흥미가 없어 중도에 그만 둘려고 하셨다.? 보호자께서 대상자가 작년에 치매진단을 받았다고 말씀하셨다. 또 두 번 정도 집을 헤매어서 경찰서에서 찾은 적이 있다고 말씀하셨다.객관적 자료? MMSE 점수 -17점? 시간에 대한 지남력이 없다. (년/월/일)? 나이와 집 번호를 기억 못 하셨다.간호목표*단기목표 : 주어진 기능수준에서 최대한 독립적으로 기능한다.*장기목표 : 1. 적정한 수준의 기능을 유지한다.2. 현실감을 유지하며 다른 사람과 명확하게 의사소통을 한다.간호계획1. 의식상태를 사정한다.2. 대상자가 반복적이고 현실과 다른 이야기를 주장하더라도 지지적이 고 따뜻한 태도로 반복해서 설명해 준다.2. 대상자에게 현실과 주위 환경, 상황에 대해 자주 알려준다.3. 가족들에게 대상자의 이름, 전화번호, 주소가 새겨진 목걸이나 팔 찌 등을 할 것을 권유한다.4. 개인의 요구에 맞는 프로그램을 계획한다.수행1. 과거회상을 격려하였다.2. 한번에 한 가지씩만 지시하였다.3. 간단하고 명료한 언어를 사용하였다.4. 낮고 분명한 목소리로 말하였다.5. 치료적인 환경을 유지하도록 보호자께 말씀드렸다.(숫자가 큰 벽시 계, 오랫동안 쓰던 물건 등)6. 보호자에게 배회를 일으키는 상황에 대하여 주의깊게 관찰하도록 일러두었다.7. 보호자에게 안전하고 자유롭게 돌아다닐 수 있는 공간을 마련하도록 교육시켰다.평가MMSE 평가 중간에 대상자는 모르는 것이 많다며 검사를 중단하려고 하셨으나 대상자에게 잘하고 계시다며 격려해 드렸더니 검사를 끝까지 할 수 있었고, 보호자에게 대상자를 찾을 수 있도록 대상자의 의복에 전화번호 같은 것을 새길 수 있는 것을 알려드렸으나 대상자가 그것을 거절하였다. 보호자에게 교육을 하였으나 대상자가 거부를 하여 결국 부착하는 것은 못 하였으나 보호자에게 언제든지 필요하면 보건소에 방문하라고 말씀드렸다.또 보호자에게 대상자가 안전하고 자유롭게 돌아다닐 수 있는 공간을 마련하도록 일러두었다.#2간호진단자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하사정주관적 자료? “몸뚱이만 살아있어. 머리는 까망이야.”? “기억이 안나, 나 때문에 딸이 힘들지…, 빨리 죽던지 해야….”? 신경질적이다.객관적 자료? 새로운 것에 대한 관심이 부족하다.? 자기 존재의 의미에 대한 의문을 가진다.? 한숨을 쉰다.? 낙담적인 말을 한다.? 말이 중간에서 정지된다.간호목표*단기목표 : 자신에 대해 긍정적으로 말한다.*장기목표 : 기존의 자존감을 되찾고 미래에 대해 긍정적으로 표현 한다.간호계획1. 정서적 지지를 제공한다.2. 좌절의 감정을 나누도록 한다.

의/약학| 2013.11.30| 7페이지| 1,500원| 조회(1,181)

치매, dementia, 노인 간호진단, 치매 간호진단, 자존감 저하

미리보기

닫기
지역-가족간호

Conference보건진료소가족간호 Case실습장소 :실습일 :교과명 :담당교수 :조원 :제출일 :목 차Ⅰ.자료수집1. 가족사정 영역2. 가족구조도 또는 가계도(genogram)3. 가족밀착도(attachmentgram)4. 외부체계도, 생태도(ecomap)5 .사회 지지도(sociosupportgram)6 .가족 연대기(family-life chronology)Ⅱ.간호과정Ⅲ.참고문헌Ⅰ. 자료수집사 례 소 개본 대상자는 K-MMSE를 실시하기 위하여 마을회관에 방문하였다가 면담을 하게 된 분으로 일상생활을 하시는 데는 큰 어려움은 없으나, 마을 자체가 도로에서 멀어 인적이 드물고 외부에서의 왕래가 잦지 않은 곳에 거주하고 계시는 분이다. 대상자는 대부분의 시간을 혼자서만 보내는 편이여서 건강관리 면이나 사회적인 면에서 간호가 필요한 문제가 있을 것이라 예상되어, 도움을 드리고자 case로 선정하여 간호를 수행하게 되었다.대상자 : OOO 성별 : 여 나이 : 경제수준 : 중상직업 : 주부 학력 : 고졸 사회보장 : 받지 않음흡연 : 무 음주 : 무 보조기구 : 사용 안함현제복약중인 약 : 뇌졸중, 고혈압현병력 :과거력 :투약 :대상자는 본인 명의로 된 한옥에 살고 있으며, 다른 가족과 같이 살지 않고 홀로 거주하고 방은 3개이지만 대상자는 주로 안방에서만 생활하는 편이다. 거주하는 집과 보건진료소와는 걸어서 20~30분 정도 되는 거리로 골다공증으로 걸음이 불편한 대상자에게는 쉽게 접근하기 힘든 거리이다. 대상자의 자녀들은 ?남 ?녀로 모두 타 지역에 살거나 외국에 나가있어 자주 만나지 못하는 편이고 배우자는 ?년도에 사망하여 그 이후로 혼자서 거주하게 되었다.약 20년 전에 처음으로 뇌졸중이 와 쓰러지게 되었는데 그 이후로 ?번 더 뇌졸중이 왔지만 정도가 심각하지 않아 수술하지 않고 약물로만 치료 중이다. 15년 전에 고혈압을 진단 받고 매달 ?병원에서 한 달 분치의 약을 타다 드시는 중이다. 하지만 오랜 기간 동안 홀로 거주하는 탓에 약을 규칙적으로 드시지 않고, 투약의 중요성에 대해서도 잘 모르고 계신다. 식사 또한 끼니마다 챙겨 드시지 않는다고 하셨다.1. 가족사정 영역영 역내 용1. 가족구조 · 발달주기1. 가족형태 : 불완전한 가족구조, 독거노인2. 발달 주기와 발달 과업 : ?에서 태어나고 자람, 배우자 의 퇴직과 사망(노년기 가족)2. 가족체계 유지1. 재정 : 직업이 없고, 자녀들이 용돈 및 생활비를 지원함2. 관습, 가치관 : 무교, 남에게 피해를 주면서 살지 말자3. 상호작용 및 교류1. 의사소통 : 주변에 친지들이 살고 있음, 마을회관에서 이웃 들과 얘기함, 가족들이 모여 대화할 수 있는 기 회가 드묾2. 역할 : 할머니, 어머니, 시어머니, 이웃주민, 종갓집며느리3. 사회화와 양육 : 부유한 삶, 자녀가 잘못된 길로 가면 혼 내고 올바른 길로 가게끔 노력함, 본인 이 자녀들을 도맡아 양육함4. 의사결정과 권위 : 남편이 죽기 전에 권위가 남편에게 있었 지만, 현재는 본인의 의사결정 여부에 정해짐5. 사회 참여와 교류 : 마을잔치나 마을회관으로 소집을 할 경 우 잘 참여하는 편임, 주변에 친척들과 교류가 있는 편임, 이웃들과의 교류가 제한되어 있음, 친한 이웃이 적음4. 지지1. 정서적, 영적지지 : 아들과의 정서적 지지가 밀접함 그러나 함께 사는 가족이 없고, 종교도 없어 가족에 의한 정서적인 지지가 부족한편2. 경제적 협동 : 본인은 무직이지만 자녀들이 경제적으로 지 원해 줌국가에 경제적인 지원을 받지 않음3. 지지자원 : 건강측면에서 ?병원에 개인 주치의가 있음, 한 달에 한 번 건강 검진을 하러 감5. 대처 · 적응1. 문제해결 : 건강문제나 의사결정 문제가 있을시 주로 본인 이 결정함. 자녀분들과 의견을 수렴하여 문제를 해결하기도 함, 부적절한 대처·문제 해결 능력이 부족함(지역사회 자원이 무엇이 있는지 잘 모르 며 보건진료소에 대한 거부감이 있음)2. 생활의 변화 : 본인이 쓰러지는 것을 보고 남편이 충격을 받아 쓰러짐 → 1년간 병원 생활하다 패혈 증으로 사망(?년)6. 건강관리1. 가족의 건강력 : 뇌졸중 ?번(본인), 골다공증, 고혈압2. 생활방식 : 홀로 거주하면서 하루에 2끼 정도만 먹고 나머 지는 사탕 같은 과자를 먹음, 운동은 간단하게 스트레칭과 책을 읽음, 수면 5시간정도, 뇌졸중 약과 고혈압 약을 복용 중임3. 자가 간호능력 : 목욕과 머리 감기는 1주에 4회, 세수는 매 일 하는 편임, 간단한 외상 정도에 대해 연고와 대일밴드를 붙여 스스로 해결 함4. 건강관리 행위 : 영양소 부족, 전혀 식이조절을 하지 않아 하복부 비만이 있음, 간식 및 식후 커피 를 즐김, 고혈압 (150/90mmHg) 있음5. ADL :85-94점(일상생활을 자신이 완벽히 수행하지만 간 혹 수행시간이 느리거나 비정상적 양상)6. IADL : 수단적 일상생활활동이 모두 가능함7. K-MMSE : 총 점수가 29점으로 정상 노인군에 속함J7. 주거환경1. 주거지역 : 본인 명의로 된 주택에 살고 있으며, 교통편이 불편함, 소음이 없고 공해가 없음2. 안전위험 요소 : 마을에 그늘이 많지 않아서 무더운 여름날 외출하는데 위험성이 있음3. 생활공간 : 집이 넓고, 방이 3개, 부엌이 떨어져 있으며 주 로 안방에서만 생활함, 생활하는데 필요한 용품 들은 다 갖추고 있는 편이라 어려움은 없음4. 위생상태 : 정리정돈이 잘 되어있음2. 가족구조도 또는 가계도(genogram)3. 가족밀착도(attachmentgram)4. 외부체계도, 생태도(ecomap)5. 사회 지지도(sociosupportgram)6. 가족 연대기(family-life chronology)Ⅱ.간호과정1. 보건진료소에 대한 불신과 관련된 지역사회 지지체계 부족2. 노화로 인한 골다공증과 관련된 만성통증#1 보건진료소에 대한 불신과 관련된 지역사회 지지체계 부족사정주관적 자료“나는 보건 진료소 안가요. 못 믿어 차라리 서울에 있는 내 담당 의사에게 가는 게 좋아”“예방 접종 이런 게 보건 진료소에서는 무료라던데 그거 믿을 만 한 거요? 무료라니 찝찝해 항상 병원 가서 돈 다 내고 맞는 게 더 나아”객관적 자료-보건 진료소에서 받을 수 있는 여러 혜택에 대해 거의 모르고 계심-보건 진료소에 대해 불신감과 거부감이 있음-서울에 있는 담당 의사만 맹목적으로 믿는 모습-응급 상황 시 의료적 처치를 받을 수 있는 가장 가 까운 곳이 마을 주위에 보건 진료소 밖에 없음-정당한 대가(돈)를 치루지 않는 일에 대해 불신감 을 가지고 있음간호진단보건진료소에 대한 불신과 관련된 지역사회 지지체계 부족간호목표*단기목표-1. 한 달에 세 번 씩 보건 진료소를 이용한다.2. 보건 진료소에서 받을 수 있는 혜택에 대해 알고 그것을 이용할 수 있다.*장기목표-1. 보건 진료소에 대해 신뢰감이 생겨 자연스럽게 이용할 수 있다.간호계획? 보건 진료소에 대한 불신감의 원인을 분석하여 해결하도록 한다.? 무료 예방 접종 같이 대가를 지불하지 않는 혜택이 절대 믿을 만 하지 못한 것이 아니라는 것을 설명해 드린다.? 한 달에 세 번 정도 마을 회관을 방문하여 필요시 차로 보건 진료 소까지 태워드려 혜택을 제공해 드린다.? 보건 진료소의 다양한 혜택에 대해 설명해 드린다.? 응급 상황 발생 시 보건 진료소로 바로 연락할 수 있도록 전화번호 를 제공한다.수행1. 보건 진료소에 대한 불신감의 원인에 대해 대상자와 이야기를 나누 었다.2. 보건 진료소에 오면 예방 접종 말고도 받을 수 있는 다양한 혜택에 대해 설명하였다.3. 보건 진료소의 전화번호를 제공하면서 어떤 상황이든 필요시 전화 할 수 있다고 설명해 드렸다.4. 필요 시 진료소의 차를 이용해 보건 진료소로 갈 수 있다는 것을 설 명해 드렸다.5. 무료 예방 접종 같이 대가를 지불하지 않는 혜택이 절대 믿을 만 하 지 못한 것이 아니라는 것을 설명해 드렸다..평가“보건 진료소에 한번 가봐야 겠네” 하시면서 보건 진료소의 다른 혜택에 대해 물으시며 관심 있어 하는 모습을 보이심#2 노화로 인한 골다공증과 관련된 만성통증사정주관적 자료·“아이고 다리가 쑤신다.”·“오래 걸으면 아파.”·“앉았다가 일어설 때 아파.”객관적 자료

의/약학| 2013.11.30| 9페이지| 1,500원| 조회(187)

가족, 간호진단, 가족사정, 진료소, 지역 가족간호, 가족간호 간호과정

미리보기

닫기
자연분만 간호과정 평가A+최고예요

Ⅰ. 문헌고찰1. 자연분만의 정의산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 산도를 통해 질로 아기를 분만하는 방법으로 질식분만이라고도 한다. 자연분만을 하더라도 아기가 쉽게 나오도록 회음부 절개를 하는 것이 대부분이며, 만약 진통이 미약하여 분만이 지연될 때는 자궁 수축제를 투여할 수도 있다. 아기의 머리가 보이는데 좀처럼 내려오지 않으면 겸자를 이용해 꺼내는 겸자분만이나 흡인기를 사용하는 흡인 분만을 하기도 한다.2. 정상분만의 요소분만에 영향을 미치는 절대적인 요소로는 태아와 그 부속물(passenger), 산도(passageway) 및 만출력(power)이 있으며, 영향을 줄 수 있는 산부의 자세(position)와 산부 스스로 아기를 분만하려는 심리적 반응(psychologic response)이 포함된다.. 이들을 ‘5P'라고 하며, 이런 요소 중 한 가지라도 문제가 발생하면 정상분만이 어렵게 된다.1) 태아*1 태아머리천문에는 전천문(대천문, anterior fontanel)과 후천문(소천문, posterior fontanel)이 있다. 전천문은 두 개의 두정골과 전두골이 서로 맞닿는 봉합 부위에 다이아몬드 모양인 큰 천 문으로 이를 대천문이라도고 하며, 생후 18개월경에 닫힌다. 후천문은 전천문보다 작으며 생후 6~8 주경에 닫히게 된다.*2 태위(fetal lie)태위란 모체의 장축(척추)과 태아의 장축과의 상호관계이다.종위란 태아의 장축이 모체의 축과 평행선을 이루며, 횡위란 태아의 장축이 모체의 축과 직각을 이 루고 있다.*3 태세(fetal attitude)태세란 태아가 임신 후반기 취하게 되는 자세이며 신체 각 부분 즉 머리, 몸통, 사지의 상호관계를 말한다.*4 선진부(presenting part)선진부란 골반 입구에 먼저 들어간 태아의 부분을 말하며 두부, 둔부, 어깨 등이 있다.*5 태향태향이란 태아의 선진부와 모체 골반의 전후 좌우면과의 관계를 의미한다.교실에 참여하여 분만과정을 이해하고 스스로 분만을 해낼 수 있다는 자신감을 가지는 산부의 태도, 남편과 가족의 지지정도, 산부의 사회문화적인 환경과 아기 탄생으로 인한 새로운 가족구성원에 대한 기대감 등 여러 요소들로 인하여 산부는 분만에 관한 다양한 심리적 반응을 나타낸다.3. 자연분만에 영향을 미치는 요인1) 산모의 연령2) 산모의 체중 : 모체가 과다체중인 경우 잠재기, 활동기의 지연 또는 정지의 위험 및 과다 체중으로 인한 연조직과 관련된 난산, 분만 2기 지연의 위험이 있다.3) 출산 체중과 재태연령 : 조산과 태아크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분만이 되며 태아가 큰 경 우는 지연 분만 특히 분만 2기가 지연 된다. 재태연령이 37주 이하인 경우는 선진부 이상으로 분만 진행에 영향을 줄 수 있다.4) 태향(fetal position) : 분만 진행은 아두가 잘 굴곡된 두정위에서 가장 효과적으로 진행 된다.5) 태반 착상부위 : 태반이 자궁의 밑 혹은 위에 있을 경우 지연분만이 되어 분만 후 자궁근육의 수축 에 지장을 줄 수 있다.6) 심리적 요인 : 산모의 심리는 분만 진행에 영향을 미친다. 스트레스와 불안은 분만에 필요한 호흡법을 이행할 수 없게 하여 분만과정에 나쁜 영향을 미치므로 지켜보아야 한다.4. 분만의 전구 증상(premonitory signs of labor)1) 하강감(Lightening) : 아두(fetal head)가 골반강 내로 드어가게 됨으로써 복부팽만과 횡경막 압박 이 경감되는 감각을 의미2) 가진통(False labor) : 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축(contraction)이 반복되면서 심 한 불편감이 나타나는 것3) 이슬(show) : 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중 에 자궁경부를 막고 있던 점액 마개(mucous plug)와 섞여져 나오는 혈성 점액질4) 양막파열(Rupture of membrane) : 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는가 흘러나옴- 분만에 필요한 1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고, 2차적인 힘은 산부의 수의적인 복강 내압력이라 할 수 있다.(1) 팽륜( bulging) : 선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 현상(2) 배림(appearing) : 선진부의 하강과 더불어 자궁수축이 있을 때는 아두가 양 음순 사이로 보이고수축이 멎으면 안 보이는 현상(3) 발로(crowning) : 자궁수축시에 밀려 나온 아두가 수축이 없어도 안으로 들어가지 않고 양 음순사이로 노출되어 있는 현상3) 분만 3기(1) 태반 박리기(2) 태반 만출기- schultze기전 : 태반의 가운데 부분이 가장자리보다 먼저 박리되어 질구에 태아면(fetal side)이먼저 보이며 태반 만출 전에는 혈액이 거의 외부로 나오지 않는 경우- Duncan 기전 : 태반의 박리가 가장자리부터 되어 출혈이 먼저 있은 후 질구에 모체면(maternalside)이 보이는 경우4) 분만4기6. 시술방법자궁경부가 완전히 열리고 태아가 질의 입구까지 내려와 태아 머리가 보이게 되면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독한다. 태아가 나오기 직전에 의사는 안전한 방향으로 회음절개를 시행하여 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지한다. 아기의 머리가 나온 뒤에는 산모는 온몸에 힘을 빼고 몸을 이완시켜야 아기의 어깨 분만이 잘 될 수 있다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다리게 된다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개 했던 부위를 실로 꿰매주고 마무리한다.7. 경과/합병증자궁 수축이 잘 되지 않는 경우 출혈이 지속될 수 있으며 태반의 일부가 자궁 내에 남아서 출혈을 유발하기도 한다. 산후 출혈이 심했던 경우에는 빈혈이 초래되어 어지러움이나 실신을 유발할 위험이 있으며 심장에 부담을 줄 수 있으므로 필요한 경우에는 수혈을 할 수도 있다. 회음절개 부위에 통증, 불편한 느낌이 지속될 수 있으나 시간이 지나면 호전된다. 드물게 회음절개 후 봉합한 부위가 벌어지거나 감염될 이완시키도록 지도한다.· 파수 후에는 감염 징후에 유의하고 감염방지를 위해 목욕이나 샤워를 피한다.2) 분만 2기· 외음부를 충분히 소독(disinfection)한다.· 발로까지는 진통 발작과 동시에 충분히 복압(abdomanal pressure)을 가하게 하지만, 발로 이후에는 복압을 금한다.· 어깨뼈 만출 시에는 자연스럽게 복압이 가해지기 때문에, 단식호흡을 하게 한다.(강하게 힘을 주면 회음열상을 유발한다.)3) 분만 3기· 활력징후, 출혈량과 상태에 주의한다.· 자궁수축 상태, 태반박지 징후를 주의깊게 관찰한다.· 태아가 만출된 직후에 과도하게 자궁바닥(자궁저, uterine fundus)을 윤상 마찰로 마사지하거나 태 반(placenta)을 압축하면 이완출혈이나 자궁파열을 일으킬 우려가 있기 때문에 금한다.· 산부에게 정신적 위안을 주고 수분, 영양보급, 보온에 유의해서 간호한다.4) 분만 4기· 자궁수축을 촉진하기 위해 배뇨를 확인하고, 필요 시 도뇨를 실시한다.· 신체를 청결하게 하여 감염을 예방한다.· 자궁수축제(uterotonic)를 맞으면서 회복실이나 분만실에서 2시간 정도 안정을 취한다.Ⅱ. 자료 수집 & 자료 분석1. case 소개*간호사정(1)일반정보? 이름 : ○○○ ? 성별 : 女 ? 나이 : ?세? 입원일시 :? 정보제공자 : 본인? 혈액형 :? 흡연 : 무? 배우자 : 성명 : ○○○ 연령 : ?? 경제적 상태 : 직업 : ? 진료비 지불능력 : 있음 사회복지상담 : 불필요(2) 입원과 관련된 정보? 진단명 : Normal Spontaneous Vaginal Delivery? 입원동기 : 금일 오전 6시경 40wks pain 본원 adm함.? 진료 정보 및 과거력 : 고혈압 : 없음 당뇨 : 없음 결핵 : 없음 간질 : 없 음 신질환 : 없음 심장질환 : 없음? 수술경험 : 없음? 알레르기 : 음식 : 없음, 항생제 : 없음, 기타약물 : 없음,라텍스 : 없음, 기타 : 없음? 총 만삭분만 수 : ? 조산 수 : ? 유산 수 : : 12.0-16.0g/dlNewborn : 14-20g/dl만성 폐쇄성폐질환(COPD), 울혈성심부전빈혈, 임신, 간 경화, 심한 출혈, 갑상선 기능 항진증RBC5.95.64.5 ~ 6.3 M/uL심한 설사, 탈수, 급성 약물 중독, 폐섬유증, 다혈구혈증빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease, 출혈, 류마티스성 열HCT38.532.2M : 40-50 %F : 37-47 %New born : 50-62%적혈구 증가증다혈구혈증탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증 출혈, 경변증PLT224217140 ~ 440 k/uL암 외상, 만성백혈병, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형 수술후●Vital sign날짜시간혈압(mmHg)체온(°C)맥박(회)호흡(회)06:10140/9037.4702610:00150/9037.3843611:05120/8037.06624●분만 진통 기록지 (2013. 08. 27)일자시간CervixStationdilatationeffacementconsistency06:102cm50%soft-109:304cm70%soft010:205cm80%soft+210:30FULL100%soft+3●NRS통증의 강도를 . 경도(1-4점), 중등도(5-6점), 중증(7-10점)으로 구분3. 투약의약품효능/효과용법/용량기타IV)Hartmann-Dex 1L○ 순환혈액량 및조직간액의 감소시세포외액의 보급ㆍ보정○ 대사성 산증의보정보통 성인 1회500~1,000mL를 점적 정맥주사투여속도는 시간당300~500mL(분당 75~120방울)투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감*금기젖산혈증 환자수분과다상태 환자고나트륨혈증 환자IV)5% DW 500ml수분 보급성인 :1회 20~500ml 정맥주사*부작용너무 많이 주입하면고혈당, 부종 발생1% 리도카인마취 - 경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취침윤마

의/약학| 2013.11.30| 10페이지| 1,500원| 조회(2,159)

모성간호학, 통증, 자연분만, NSVD, 모성간호과정, 자연분만 간호과정, 인부자세

미리보기

닫기
바콜로드에서 3가지 경험story

Tuesday, January 22, 2013Good afternoon everyone. I want to share my good experiences here in Bacolod about Toms’ shoes, tattoo and Jollibee.I bought shoes three days ago with my friends; Anna, Jack, Yeong in ‘888’. This is my second visit here.I think this is similar with the market in Korea. There are clothes, bags, shoes and food court.First, I looked around to buy shoes on the first floor. I was satisfied with some shoes but it didn’t fits me on the first floor. So I went upstairs. I looked round again. I picked the same shoes and I asked "how much is it?". A clerks said “400 pesos.”.I was surprised because downstairs other clerk sold the same shoes. I think she changed the price because we are foreingner. So, my friend, Anna made a complain to the clerk. She said “it’s too much, downstairs the price is only 200 pesos.”. Finally, I bought that, I purchased it for 200 pesos. I bought famous name products. It’s Toms.Then, I have a chinese character tattooed on my left shoulder when La Salle University was having festival; 诟. My tattoo’s name means beautiful. I wanted to have a tattoo, just. I was amazed by the different styles. So, I decided to have it. After that, basically I had a dry my tattoo. But for 2 days, after I got the tattoo. I got irritated and itchy. I felt worried about it. After I washed it for several times, it became ok. Still, I think the tattoo was a pleasant experience.Last, I went to Jollibee with my friends. As you know, Jollibee is a famous fast food restaurant in the philippines. Jollibee’s symbol is a bee. This character is cute. We ordered one set, a hamburger, chicken and coke. Taste is good. I was surprised because in Korea if we order chicken, they only serve chicken, but here in the Philippines, they serve it with rice. Anyway the chicken and burger taste very delicious.Thank you.

독후감/창작| 2013.02.07| 1페이지| 1,000원| 조회(130)

필리핀, 영어에세이, 졸리비, 바콜로드

미리보기

닫기