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가톨릭중앙의료원 인턴 지원 당시 자기소개서입니다. 내용이 길지 않으나 참고가 되셨으면 합니다. 평가A좋아요

1. 나누고 함께 하는.의사야말로 나누고 함께 하는 것이 무엇보다 중요한 자리가 아닌가 생각합니다. 그러나 정작 저에게 이런 마음가짐과 자세가 잘 되어 있냐고 물어보신다면 ‘네’라고 주저없이 대답할 자신은 없습니다. 학생시절 몇 번의 헌혈과 조혈모세포기증서약을 하였지만 이 모든 것들이 나눔을 실천해야겠다는 마음가짐으로부터 나온 것은 아니었습니다. ‘그냥’ 했습니다. 하지만 저는 나눔과 봉사는 마음가짐보다는 습관이 중요하다고 생각합니다. 마음에서 우러나오기도 전에 나눌 수 있기에, 비로소 다른 것을 재보지 않고도 순수하게 이를 실천할 수 있는 것이라고 믿고 있습니다. 앞으로 의사로 살아가면서도 저는 나누고 함께 하는 ‘마음가짐’보다는 ‘습관’을 가질 수 있도록 노력하고 실천하며 살아갈 것입니다.2. 성장과정은행원으로 일하시던 부모님 아래에서 1남 1녀 중 둘째로 태어나 다른 무엇보다도 저희 남매를 우선으로 생각해주시는 부모님 덕분에 부족함 없이 많은 것을 배워보며 어린 시절을 보냈습니다. 그러던 와중 IMF로 인해 부모님께서 일하시던 은행이 문을 닫게 되면서 가세가 기울고 많이 힘들었지만 부모님께서는 저희에게 단 한 번도 그런 내색을 하지 않고 묵묵히 저희 뒷바라지를 해주셨습니다. 그 당시 그 늦은 나이에도 새로운 공부를 시작하시고 새로운 일을 시작하시는 아버지의 모습을 보면서 철이 덜 든 나이였지만 부모님을 위해서도 제가 더 노력해야겠다는 생각을 많이 갖게 되었습니다. 당시 그 생각이 제가 살아오는 데 있어 큰 원동력 중 하나가 되지 않았나 생각합니다.어린 시절 그렇게 했던 다짐에도 불구하고 고등학교를 진학하면서 반항기에 접어들어 사춘기를 남들보다 늦게, 또 유난스럽게 보냈습니다. 그 때문에 상위권이었던 성적은 점점 떨어지고 결국 2번의 수능을 더 치르고 나서야 이 자리까지 오게 되었습니다. 그런 와중에도 부모님께서는 저를 포기하지 않으시고 끝까지 교육하시려 애쓰셨습니다. 뒤늦게 철이 들었지만 그렇게 노력해주신 부모님의 짐을 조금이나마 덜어드리기 위해 학교를 다니면서 틈틈이 여러 가지 아르바이트를 했습니다. 방학 때 다른 동기들과 달리 여행과 자기 발전에 시간을 쏟지는 못했으나 식당 일 등 여러 가지 일을 접해보면서 다양한 사람들과 만날 수 있었고 나 혼자 잘났다고 되는 것이 아닌 함께 일을 한다는 것이 어떤 것인지 배울 수 있었습니다. 학생 시절에 견문을 많이 넓히지는 못했으나 저는 누구보다도 갚진 경험과 능력을 얻었다고 생각하고 있습니다.그렇다고 해서 다가올 제 의사로서의 삶을 위한 노력을 하지 않은 것은 아닙니다. 방학 중기회가 닿을 때 마다 여러 대학병원에서 서브인턴쉽을 통해 경험을 쌓으면서 어떤 길이 저에게 맞는 길인지, 의사로 살게 된다면 어떤 의사로서 살아가야 할지를 생각하고 배울 수 있는 기회를 가졌습니다. 또한 서울성모병원에서 진행된 외과술기 워크샵에도 참석하여 선생님들의 술기를 보고 배워 제 자신을 우물 안에만 두지 않기 위해 노력하였습니다.

취업| 2018.04.01| 2페이지| 3,000원| 조회(2,278)

자기소개서, 병원, 의사, 인턴, 레지던트

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소화성 궤양 천공에 의한 복막염 환자 Case PBL

Problem Based Learning 5 조 복통 으로 내원한 환자 장혁진 | 정석훈 | 정윤호 | 정해수 | 조규범 | 조예선 | 주해리 | 천태욱. 1 . Case Report 37 세 남자 환자 , 배가 아파서 응급실로 내원 . 평소 만성 소화불량 으로 소화제 복용 . 내원 전날 밤부터 밤새도록 복통이 호전되지 않음 . 내원 당일 아침부터는 열이 많이 나고 점심을 먹을 수 없었음 .. 2 . History Taking C/C : 복통 ( pain) P/H : 평소에는 건강한 편 . 일주일 전 감기를 심하게 앓아 항생제 복용 . 당뇨 , 고혈압 , 결핵 , 간염 history 없음 . 7 세 경에 indirect inguinal hernia 로 수술 받은 경력 있음 . 만성 소화불량 이 있었으나 소화제만 복용 , 특별한 치료 하지 않음 . 위 내시경 , 대장 내시경 받은 적 없음 . 건강 검진에 이상 없었음 . 최근 한 달은 운동하지 않다 그저께부터 운동 시작 . F/H : 할아버지 , 20 년 전 위에 무언가 있어 subtotal gastrectomy . 할머니 , 허리 디스크 수술 .. 2 . History Taking 어머니 , 고지혈증과 고혈압 . 남동생 , 여동생은 건강 . S/H : 직장 , 가정 내 문제로 많은 스트레스 를 받고 있었음 . 흡연력 은 5 갑년 , 음주 시에는 흡연량 ↑ 음주는 즐기지 않으나 회식 할 때마다 폭음 . 스트레스로 인한 변비 가 있음 , 술 먹고 난 다음 날에는 변기가 빨갛게 될 정도로 피가 나기도 하고 항문이 찢어지는 듯한 통증 . 그러나 일시적 , 후에 속옷에 묻어나거나 하지는 않음 .. 3 . Physical Examination 전신상태 급성병색을 띠고 있으나 , 전신의 일반 상태는 건강하고 영양상태도 좋은 편이고 , 정신상태도 이상이 없음 . 안면홍조 등의 징후는 관찰할 수 없음 . 눈 양측 동공의 크기는 동일하였고 , 결막 검사도 빈혈이나 황달 등을 의심할 만한 소견은 보이지 않았음 . ENT 편도의 비norexia/nausea/vomiting/diarrhea/constipation(+/+/-/-/+) cough/sputum/ coryza /dyspnea(-/-/-/-). 3 . Physical Examination weight gain/loss(-/-), dietary change(-) sweating(-), palpitation(-) febrile sensation/chillness(+/+) 혈액검사 WBC 15.8K/ μ L 로 증가 ABO type : B Rh : (-). 4 . Rule Out. 4 . Rule Out 증상이 없거나 비특이적인 경우가 많음 . 모호한 epigastric pain 과 소화불량으로 인해 gastritis, gastric ulcer 와 감별이 힘듦 . 위 암 식도암을 의심하게 하는 major symptom 인 progressive dysphagia and weight loss 가 보이지 않고 또한 odynophagia 등 다른 증상 찾아보기 어려움 . R/O 식도암 배변 시 출혈경향이 대장암보다는 변비 때문에 생긴 치열에 의한 것으로 보임 . R/O( anoscopy 로 치열 확인 가능 ) 대장암 난소 또는 충수의 adenocarcinoma 의 파열에 의해 생기는 배막거짓점액종 , 석면의 노출 과거력에 의한 악성 복막 중피종 모두 환자에게 해당하지 않음 . R/O 복강 내 악성종양 1 신생물. 4 . Rule Out 담석증의 특징적인 증상인 RUQ pain 이 아니라 갑자기 발생한 복부 전체의 심한 통증을 호소 , fatty meal, large meal 등의 유발인자가 없었음 . R/O 담석 증 특징적인 RUQ pain 뿐 아니라 오른쪽 어깨 , 등쪽으로 퍼져나가는 방사통 등의 증상이 보이지 않았음 . R/O 췌장염 결막에 황달을 의심할 만한 소견 보이지 않았으며 간비대도 관찰되지 않았음 , 전신적인 상태는 건강한 편으로 간성 뇌증 또한 의심할 수 없음 . R/O 간 염 대개 색전에 의한 혈관막힘에 의하며 고령에서 잘 발 소화성 궤양으로 인한 증상 , 합병증으로 발생한 천공과 매우 유사 소화성 궤양 궤양의 전구병변으로 증상이 일치하나 환자의 경우 천공이 의심되어 위염보다는 궤양으로 진행되었을 것으로 생각 .( 정신적 스트레스에 의한 위산 과다 분비는 직접적인 원인이기 보다는 악화요인인 것으로 생각됨 .) 위염 3 궤 양. 4 . Rule Out 환자의 경우 역류성 식도 질환의 전형적인 증상인 가슴쓰림이 저명하지 않고 , 통증의 부위와 양상이 차이를 보임 . R/O 역류성 식도질환 4 역류. 4 . Rule Out 복통 , 오심 , 구토 등의 증상이 나타날 수 있으나 위 수술 , 당뇨 , 신경성 식욕부진증 등의 원인인자가 없음 . 또한 천공이 의심되는 환자이므로 천공 유발과 거리가 멈 . R/O 위 마비 발열 , 변비 등의 환자의 증상이 과민성 장 증후군의 특징적인 증상과 명확한 차이를 보임 .( 과민성 장 증후군에는 발열 (-)) R/O 과민성 장 증후군 5 운동 이상. 5 . Laboratory Examination CT Finding. 5 . Laboratory Examination CT Finding. 6 . Ulcer, Cancer, Perforation 복통이나 심와부 통증 , but 특징적인 복통이 아니므로 증상만으로 감별 X 장출혈 , 토혈 , 흑색변 , 빈혈 등이 나타날 수 있으며 오심 , 구토 등이 지속 천공이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 함 H.pylori (m/c ) NSAIDS 흡연 – 궤양 빈도 증가 및 치료에 대한 반응감소 , 천공 등 합병증 발생 증가 Alcohol , 카페인 공격인자 – 위산 , 각종 소화효소 , 담즙 , 복용한 약물 , 알코올 등 1 위궤양 원인 2 위궤양 증상. 모호한 명치 불편함과 소화불량 명치통증은 양성궤양 통증과 비슷 체중감소 , 오심 , 식욕부진 , 연하곤란 , melena, 조기포만 등 영양 : 저지방 저단백 섭취 , 소금절인 고기 또는 어류 , 높은 질산 섭취 , 높은 복합탄수화물 섭취 환경 : 불량한 음식조리 ( 중 가장 높은 사망률 위암에서는 천공 발생이 드물다 5 위 천공 6 위천공 기전 6 . Ulcer, Cancer, Perforation. Erect Chest X-ray 100cc 가량의 air 주입 Left lateral decubitus abdomen X-ray 초승달 모양의 공기음영 오른쪽 횡격막 아래 Erect 로 찍었을 때 더 잘 보임 1 X-ray 소견 2 촬영방법 선택 6 . Ulcer, Cancer, Perforation. 왜 ! Left Lateral decubitus 를 찍는가 ? Liver 의 soft tissue density 와 확연한 대조 Stomach 의 fundus 의 air 와 혼동 피할 수 있다 1 2. Free air detect 에 highly sensitive Perforation site 의 localization Image 의 reformation 이 가능 Extraluminal air Discontinuity of the bowel wall Bowel wall thickening Gastric Perforation : liver 와 stomach 주위에 free air 1 CT 소견 2 CT 의 장 점 6 . Ulcer, Cancer, Perforation. Image reformation. Gastrografin 조영제 참고 !. 7 . Operation Increased peritoneal fluid creamy white colored inflammatory patches 1*1cm sized perforation , lesion in lesser curvature of stomach mid-body → 소화성 궤양의 합병증인 천공으로 수술 적응증. 7 . Operation 조직학적 검사 를 통해 양성 , 악성을 감별해야 한다 ! 반드시 ! → 육안적 소견을 통한 감별은 힘들다 → H.pylori 는 독립적인 cancer 유발 인자 Intraoperative frozen biopsy : There are no 수술방법 1cm 이하의 작은 천공 일반적으로 일차 봉합하고 버팀벽을 혈관이 풍부 한 장막으로 해준다 보다 큰 경우 건강한 장막을 혓바닥으로 Graham 패치술을 시행한다 매우 큰 천공 ( 2cm) 의 경우 절제술을 시행한다 2 형과 3 형은 미주신경 절제술도 동시에 한다. Graham patch. Billroth I ( gastroduodenostomy ). Billroth II ( gastrojejunostomy ) Roux-en-Y. 7 . Operation 수술방법의 선택 아직은 수술방법 선택에 논란이 많다 ! - 환자의 기저질환과 수술 전 전신상태 - 국가 별 차이 - POSSUM 점수 체계 - 환자의 교육수준 등수술방법의 선택 - 환자의 기저질환과 수술 전 전신상태 - 국가 별 차이 - POSSUM 점수 체계 - 환자의 교육수준 등수술방법의 선택 - 환자의 기저질환과 수술 전 전신상태 - 국가 별 차이 - POSSUM 점수 체계 - 환자의 교육수준 등. 7 . Operation peritoneal irrigation with normal saline 5000cc primary closure of anterior stomach wall with omentum patch closure. 8 . Treatment Helicobacter pylori 제균치료. 8 . Treatment Helicobacter pylori 제균치료. 9 . Care, Prognosis 창상감염 , 폐렴 , 체액저류 , 장마비 , 복강 내 출혈 등 Primary closure 에서 천공의 크기가 클 수록 - 누출의 위험성 증가 - 사망률과 이환률의 증가 - 입원 기간의 증가 1 수술 후 합병 증 창상감염 방지 식사조절 필요 , 필요 시 수술 후 며칠 간 금식 Erect Chest X-ray 로 F/U 2 수술 후 환자괸리. 9 . Care, Prognosis 절대적으로 금연 NSAIDs 를 먹어야 할 경우에는 반드시 점막 보호제를 함께 복용 위점막을 직접적으로 손상시키는 알코올how}

의/약학| 2013.01.01| 41페이지| 1,500원| 조회(391)

PBL, 위궤양, 복막염, 소화성 궤양, 천공, 외과학, PUD

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contagion 감상문

멧 데이먼, 주드 로, 기네스 펠트로, 케이트 윈슬렛, 마리옹 꼬띠아르, 로렌스 피시번...이들 중 출연료가 가장 비싼 사람은 누구일까? 이 사람이 최고라면 그 옆 사람이 둘째라고 서러워할만 한, 영화관을 팝콘 먹고 애인과 데이트하기 위해서만 가는 사람이라도 이름을 들어보고 얼굴을 본다면 ‘어? 저 배우 많이 봤는데?’ 할 사람들이다. 하지만 저 빛나는 이름들을 일일이 나열한 이유는 시시콜콜한 명배우들 몸값 이야기를 하고자 하는 것이 아니라 영화 ‘컨테이젼’ 이야기를 하고 싶기 때문이다. 이렇게 유명한 배우들이 앞 다투어 출연했는데 저 배우들 중 진짜 주연배우는 누구이며 주연상을 주고 싶다면 누구에게 주어야 하는가? 애석하게도 저 중에 진짜 주연은 없다. 이 영화의 주연배우 이름은 바로 신인 ‘MEV-1’이다.이 영화는 시작부터 기네스 펠트로에게 들인 그 비싼 출연료를 허공에 흩뿌리고 시작한다. 극 중 베스 엠호프로 분한 기네스 펠트로는 홍콩에 여행을 다녀온 뒤 의문의 바이러스에 감염되어 오프닝 포함 시작 8분 50초 만에 사망한다. 이 의문의 바이러스가 바로 주연배우이자 이 영화의 주제 ‘MEV-1’이다. 기네스 펠트로는 시작에 불과하다. 나중에는 케이트 윈슬렛도 엔딩 크레딧 구경도 못하게 만든다. 바로 그 대작, 길 가던 초등학생 붙잡고 물어봐도 안다는 그 대작 타이타닉의 케이트 윈슬렛도 말이다. 그렇다고 나머지 비싸디 비싼 배우들이 밥값을 했느냐고? 그것도 아니다. 맷 데이먼도, 마리옹 꼬띠아르도, 로렌스 피시번도 구경만 했다. 아, 그나마 주드 로는 인터넷 블로깅하면서 얼굴이라도 많이 비췄다. 극적인 진행을 위해 본 시리즈에서처럼 멧 데이먼이 액션 연기를 하지도 않았고, 기네스 펠트로를 위해 아이언맨이 나타나지도 않았으며, 로렌스 피쉬번에게서 모피어스의 모습은 눈꼽만큼도 보이지 않았다.말 그대로 이 영화는 처음부터 끝까지 의문의 전염병이 창궐하여 인류의 생존이 위협을 받고, 또 거기서 살아남기 위하여 아등바등하는 인간들의 모습을 있는 그대로 그리고 있다. 정말 있는 그대로. 하지만 그렇기 때문에 그 공포와 두려움은 실제의 것으로 다가오는 것이 아닐까? 사람들이 유령이나 좀비가 나오는 공포 영화를 보면서 벌벌 떠는 와중에도 재미를 챙길 수 있는 이유는 그러한 것들이 실제로 자신에게 다가올 진짜 공포는 아니기 때문이다. 하지만 이 영화 ‘컨테이젼’의 공포는 다르다. 이와 같은 공포는 우리에게 스페인 독감, SARS, 신종 플루 등을 통해서 정말로 다가왔었을 뿐만 아니라 또 다시 다가올 수 있다는 것을 잘 알기 때문에 더 두려운 것이다. 더군다나 그 죽음의 공포로 인해 원초적이고 폭력적으로 변하는 사람들의 모습은 극적인 장치가 아니라는 것도 알고 있기 때문에 인간 스스로는 한없이 나약하며 아무것도 아닌 존재라는 것을 새삼 깨닫게 해주는 것도 잊지 않았다.

독후감/창작| 2012.05.14| 2페이지| 1,000원| 조회(494)

영화감상문, 감상문, 컨테이젼, contagion, contagion 감상문, c..

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목에 종괴가 만져지는 CASE를 바탕으로 한 PBL

PBL 증례 제목 : 목에 멍울이 만져져요차례 주소에서 알 수 있는 fact 각 질병에 대한 임상증상 , 검사방법 및 예상되는 소견 이후 병력청취 , 신체검사에서 예상되는 소견 병력청취 , 신체검사에서 의미있는 내용 예상 병력이나 신체검사와 비교 추가로 필요한 검사 요구 , 예상되는 소견 추론주소에서 알 수 있는 fact 52yrs/male Past history: 성대에 낭종성 용종으로 이비인후과 수술 present illness: 좌측 전경부 종괴 촉지 , 메 추리알보다 작은 크기예상되는 질병 분류 단순 림프절염 ( Simple Lymphadenitis ) 결핵성 림프절염 ( Tuberculous Cervical Lymphadenitis ) 갑상선 종양 타액선 종양 (Salivary gland tumor ) 신경원성 종양 (Neurogenic tumor ) 혈관종 ( Hemangioma ) 경동맥소체 종양 (carotid body tumor ) 갑상설관낭 ( Thyroglossal duct cyst ) 경부 림프절 전이 악성 림프종 새열낭과 새루 ( Banchial cleft cyst and fistula ) 림프관종 (Cystic hygroma ) 유피낭 ( Dermoid cyst ) 기형종 ( Teratoma ) Fibromatosis Coli( 경부섬유종증 ) 후두기낭 ( Laryngocele )병력청취 , 신체검사에서 의미 있는 내용 present illness: 신체적 아무 증상이 없다 . 갑상선 기능항진증에서 나타나는 증상이 없다 . 음식을 삼키고 호흡 하는데도 아무런 장애가 없다 . past history: 평소 건강 , 5 년 전 낭종성 용종 ( 양성 ) 으로 용종제거술 family history: 부친 환자 어릴적 암으로 사망 , 모친 78 세 생존 , 자녀 2 남 1 녀 모두 건강 social history: 15 pack years, 현재는 끊음 , 음주는 가끔 회식 때단순 림프절염 (Simple Lymphadenitis) 예상 소견 단 목이 쉬거나 연하장애 , 기침 , 호흡곤란 등은 진행된 암종이 있는 것을 시사한다 . - 소포암종 (follicular carcinoma) 서서히 자라는 무통성 결절을 형성갑상선 종양 - 수질암종 (medullary carcinoma) 산발성 수질암종은 경부 종괴로 알게 되며 간혹 연하장애나 쉰 목소리 때문에 알게 되기도 한다 . 간혹 호르몬 분비에 의한 신생물딸림증후군 때문에 발견되기도 하는데 VIP 분비로 설사를 일으키거나 드물게 ACTH 분비에 의한 쿠싱증후군으로 나타나기도 한다 . - 역형성암종 (anaplastic carcinoma) 매우 빠르게 자라는 커다란 종괴로 , 대부분 발견 당시에 갑상샘 피막을 넘고 주변 경부 구조물로 퍼져 들어가고 폐로 전이한 상태 호흡곤란 , 쉰 목소리 , 기침 등의 압박하고 침습성의 증상이 흔하다 .Rule out 일단 메추리알 만한 작은 종괴가 발견되었다고 했으므로 빠르게 자라는 커다란 종괴를 형성하는 역형성암종은 제외 환자가 압박증상을 느끼지 못한 상태에서 종괴가 발견되었고 , 이전에 경부에 방사선을 조사한 이력이 있으므로 양성종양보다는 악성종양의 가능성이 더 높아보인다 .타액선 종양 (Salivary gland tumor) Benign Pleomorphic adednoma (m/c) Adenolymphoma ( Warthin's tumor) Malignant : Mucoepidermoid carcinoma Adenoid cystic carcinoma Acinic cell carcinoma Polymorphous low-grade adenocarcinoma Carcinoma ex-pleomorphic adenoma타액선 종양 (Salivary gland tumor)타액선 종양 (Salivary gland tumor)타액선 종양 (Salivary gland tumor) ① Pleomorphic adenoma ① 침샘 종양 중 가장 흔한 종양 (60% : 귀밑샘 , 10% : 구개 , 9% : 턱밑샘 ) ② 30-40usen 병의 경우 다발성 ② Von Recklingenhausen 병 : Autosomal dominant 유전 (3000 명당 1 명 ) ③ 5 개 이상의 직경 1.5cm 이상되는 암갈색 반점 (Cafe-au- lait spot) ④ Congenital pseudoarthrosis of tibia신경원성 종양 (Neurogenic tumor) ③ Traumatic neuroma ① 대개 2cm 이하 ② 지속적인 지각이상 ( paraesthesia ), 불쾌한 저림 (tingling) ③ 손상받은 신경의 재생과정에서 비정상적으로 발병 ④ Neuroblastic tumor 1 ) Neuroblastoma (Aggressive) : 주로 adrenal gland 에 분포 ① m/c extracranial solid tumor in childhood m/c cancer in infant ② 교감신경계 or SNS 의 neural crest 요소 어디에서도 발생 ③ Fatigue, loss of appetite, fever and joint pain ④ Rare 하지만 특징적 증상으로는 : transverse myelopathy, treatment-resistant diarrhea, Horner's syndrome, opsoclonus myoclonus syndrome and ataxia, Hypertension 2 ) Ganglioneuroblastoma (Intermediate) : Ganglion cell 에서 기원하는 교감 신경섬유 종양 3 ) Ganglioneuroma (Benign) : 주로 adrenal gland 분포 : neural crest cell 에서 기원하는 교감신경섬유의 종양Rule out ① Schwannoma 단단하지 않다 : 환자의 종괴는 약간 단단함 미주신경 , 교감신경에 발생 , 부인두강에 주로 생김 : 환자의 종괴는 좌측∴ 목 하방 . 신경학적 증상도 관찰되지 않는다 . ② Neurofibroma 대개 무증상 : 환자는 좌측 목 atracheal ) 림프절대개 편평상피세포암종의 경부 림프절전이는 1 ~ 3 개월의 기간을 갖고 있다 . 종괴가 발견된 기간이 7 일 이내이면 염증성 , 7 개 월 이내이면 종양 , 7 년 정도이면 선천성 이상으로 추정한다 (rule of 7) 경부림프절의 크기가 1cm 이상인 경우에는 악성 일 가능성이 많으나 level Ⅰ 과 level Ⅱ 의 경우에는 1.5cm 이상 , 인두후 (retropharyngeal) 림프절의 경 우 8mm 이상이면 악성을 의심할 수 있다 .Fluorine-18 fluorodeoxyglucose (FDG) 는 포도당 유도체로서 정상 세포에 비하여 증가된 종양 세포의 당 대사능을 이용하여 다양한 종양의 영상화에 널리 사용치료는 원발부위가 두경부인가 , 원격장기인가 또는 미 확인되었는가에 따라 다르며 원발부위가 발견된 경우에는 원발부위와 경부전이를 동시에 치료하지만 발견 되지 않는 경우에는 조직학적 형태와 부위에 따라 치료방법을 선택한다 . 경부 림프절 전이율이 20%(17) 이상이면 예방적 경부절제술을 시행악성 림프종 악성 림프종은 조직학적으로 다시 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 나눌 수 있습니다 . 악성림프종은 모든 연령층에서 발병될 수 있으나 10 세 미만에서는 매우 드물며 , 이후 연령이 증가함과 비례하여 발생율이 증가하게 됩니다 . 비호지킨 림프종의 연령별 발생율을 보면 연령이 증가할수록 발생율도 증가함을 알 수 있습니다 . 일례로 20 대에는 인구 10 만명 당 4 명 꼴로 발생하는 반면 , 60 대에는 그 10 배인 40 명 , 75 세 이후에는 20 배로 증가하여 80 명 꼴로 발생하게 됩니다 . 호지킨 림프종의 연령별 발생율은 이와는 다른 양상을 보이는데 , 20 대에서 발생율의 정점을 이루고 40-50 대까지 감소하다가 이후 다시 증가하게 됩니다 .경부림프절과 Waldeyer ring 에 원발성으로 발병하는 경우가 많다 . 드물게 이하선 , 악하선 또는 갑상선에 발병한다 . 일측성 편도비대가 있으면서 경부 림프Teratoma ) 경부의 Teratoma 는 특히 신생아에서 사산이나 기도 폐쇄가 흔한 문제 수술적 절제와 기도확보가 치료에서 가장 중요 Extrauterine intrapartum therapy : 기도 폐쇄와 출산 과정에서 신생아의 저산소증과 뇌 손상을 막기 위한 치료기형종 ( Teratoma ) 예상되는 소견 인두강을 막았을 경우에는 호흡 장애 , 질식 등이 나타날 것이다 . 낭종이 세로로 길게 자리잡아 후두를 막거나 자극하고 있다면 간헐적인 기침 , 구토 , 청색증등을 유발할 수도 있다 . 경부에 발생한 경우이기 때문에 목에 이물감을 호소할 것이다 . CT, MRI 상에서 종괴 전체에 흩어진 lipid 가 있는 multiloculated lesion 이 확인될 것이다 . 또한 종괴 내부에 뼈와 같은 석회화의 고음영이 보일 것이다 .Rule out Dermoid cyst 는 성별에 따른 차이가 없고 주로 10~20 대에 발병하며 , Teratoma 또한 주로 신생아에서 흔한 종양이므로 52 세 남성인 이 환자의 경우 가능성은 상당히 낮으나 완전히 rule out 할 수는 없다 . 두 질환의 경우 모두 눌러보아도 통증을 느끼지 않는 단일 종괴의 존재가 해당되며 다른 신체적 무증상은 종괴의 크기에 따른 것일 수 있으므로 CT, MRI 소견이 추가로 필수적이며 조직학적 검사를 통해 종괴 내부의 물질에 대한 검사가 필요할 것이다 .Fibromatosis Coli( 경부섬유종증 ) 흉쇄유돌근종 (sternocleidomastoid tumor) 또는 근성사경 (muscular torticollis) 라고도 하 며 출생 후 8 주이내에 흉쇄유돌근 내에 비교적 경계가 뚜렷한 종괴로 발견 출산시 외상을 받은 과거력 또는 태생기 때의 태아의 잘못된 위치 등이 원인으로 추정 세침흡인세포검사 (FNA) 를 시행하여 다핵성의 변성된 골격근세포가 발견되면 확진 생후 1 년이내에 자연적으로 사라지기도 하며 , 물리적 치료에 실패한 1 세 이상의 환아의 경우에 수술을 고려한다 . w}

의/약학| 2012.05.14| 96페이지| 1,000원| 조회(297)

PBL, 갑상선, 종양, 두경부, Pleomorphic adenoma, PBL 증..

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Artifact in CT, MRI

Beam-hardening artifact in CT&Artifact in MRIBeam-hardening artifact in CTArtifact란 원래 임상적으로 없는 것이 CT영상에 나타나는 것을 의미하며 특히 X선의 성질로 인한 원리적 제약에 의해 생기는 것이 Beam-hardening artifact이다. 에너지 방향으로 폭을 가진 다색X선(연속X선)이 피검체를 투과하면서 에너지가 낮은 X선이 많이 흡수되는 성질을 Beam-hardening이라 한다. 이 때, X선의 감약과 투과한 두께의 관계가 일정하지 않기 때문에 Artifact가 발생하는데 이 현상이 Beam-harnening에 의한 것이므로 Beam-hardening artifact라 한다. 이 Artifact가 수정되지 않으면 단층영상에 패임(cupping)으로 나타나거나 큰 피사체의 중심으로 개축된 감쇠 계수의 감소현상이 나타나게 된다. 이 현상을 해결하기 위해서는 CT 알고리즘의 reconstruction이 필요하다.Artifacts in MRI1. Phase mismapping (motion & flow artifact)이 Artifact는 호흡중의 흉벽, 복벽, 심장, 혈관, 연하작용, 안구 운동 등의 영상획득 과정에서의 움직임의 결과로 나타난다. 주로 밝은 노이즈나 반복되는 농도로 나타난다. 기구를 통한 운동의 억제, 항 연동 주사제 등을 통해 방지가 가능하다.2. Wrap around (aliasing artifact)FOV 바깥쪽의 anatomy가 FOV 안쪽으로 나타나는 것이다. 피사체의 크기 보다 더 작은 FOV를 선택 하였을 때 나타난다. 영상 재구성시 삭제함으로써 보정하거나 anatomy보다 더 큰 FOV를 사용함으로써 방지할 수 있다.3. Chemical shift지방과 물의 화학적 환경이 다른 데서 기인하며 주파수의 부호화 방향으로 나타난다. 지방소거 기법을 사용하거나 주자장의 강도가 낮은 장비를 사용함으로 해결할 수 있다.4. Truncation artifact고 신호와 저 신호의 경계면의 데이터가 저 수집되었을 때 불명확한 상을 만들게 되면서 생기는 Artifact이다. 위상 부호화 방향의 matrix step의 수를 증가시킴으로서 방지할 수 있다.5. Metal artifact조직의 자화율이 다른 두 조직간의 경계면에서 자화율의 차이로 인해 국소자장이 왜곡, 세차 주파수와 위상의 차이를 유발시켜 자장의 세기가 다르게 되고 신호를 얻는 동안 신호의 중심이 TE에서 벗어나 경계면에서의 신호 변화를 초래한다. 스캔 시작전 피사체의 금속물질을 제거하고, Short TE를 사용함으로써 방지할 수 있다.

의/약학| 2010.05.15| 3페이지| 1,000원| 조회(2,031)

인공물, artifact, ct mri

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