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  • 아동간호 주요질환(PED병동)
    1.Pneumonia(폐렴)?정의-폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.?원인-흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.?증상-폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.?진단-발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.?치료-원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의황사, 스트레스 등이 있다. 유전적 요인 못지않게 성장하면서 접하게 되는 환경적 요인도 중요하므로 알레르기 병력을 가진 부모들은 자녀에게 천식이 생기지 않도록 환경 관리에도 노력하여야 한다.?증상-기관지 천식의 대표적인 증상은 호흡곤란, 기침, 천명(쌕쌕거리는 거친 숨소리)이다. 이러한 증상이 반복적으로, 발작적으로 나타나지만 실제로 천식 환자는 전형적인 천식의 증상 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많다. 즉, 호흡곤란이나 쌕쌕거리는 숨소리 등의 증상은 없고 단지 마른 기침만 반복적으로 나타나는 경우, 가슴이 답답하거나 흉부 압박감을 호소하는 경우 또는 목구멍에 가래가 걸려있는 것 같은 증상만을 호소하는 경우도 있다. 일반적으로 감기에 걸린 후에 호흡곤란이 악화하거나, 달리기 같은 운동 후에 호흡곤란, 거친 숨소리 증상들이 많이 나타난다. 때로는 심한 천식 발작으로 즉각적인 응급치료 및 입원 치료가 절대적으로 필요한 경우가 있는데, 이때 환자는 곧 죽을 것 같은 공포를 느끼며, 실제로 심한 천식 발작은 생명을 위협하기도 한다. 하지만 천식 약물을 적절하게 사용하고 환경 관리를 잘 한다면 정상 건강인처럼 살아갈 수 있다.?진단-천식은 특징적인 증상과 진찰 소견 및 여러 가지 검사로 진단된다. 기관지 천식의 자가 진단법은 다음과 같다.*찬 공기, 흐린 날, 담배연기, 매연, 최루탄, 연탄가스, 음식 냄새, 페인트칠 냄새 등에 노출되면 가슴이 답답하거나 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리거나 기침이 발작적으로 나곤 한다.*밤에 가슴이 답답하거나 숨이 차고 거친 숨소리가 들리거나, 기침이 발작적으로 나서 잠을 깬 적이 있다.*감기에 걸리면 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리거나, 기침이 한 달 이상 오래 지속된다.*운동 중에 혹은 운동 직후에 숨이 차고 가랑가랑한다.*직장에서 근무할 때에는 숨이 차고 가랑가랑하지만 휴가 때에는 괜찮다.*매년 봄이나 가을의 일정 기간에만 기침이 한 달 이상 지속되거나 숨이 차다.*시험 때나 정신적인 스트레스가 심할 때 숨이 피해야 하고, 의사로부터 처방 받은 약물을 규칙적으로 정확하게 사용해야 한다. 치료 약제의 기구 사용법을 충분히 알고 사용해야 하며, 증상이 조절되더라도 재발과 합병증을 막기 위해 꾸준히 치료를 해야 한다.4.기관지염 (bronchitis)?정의-만성 기관지염이란 2년 연속, 1년에 3개월 이상 가래가 있고 기침이 지속되는 질환이다. 그러나 만성 기관지염 외의 다른 폐질환 또는 기도 질환에서도 가래가 있는 기침이 장기간 지속될 수 있기 때문에 만성 기관지염을 진단하기 위해서는 먼저 다른 폐질환 또는 기도 질환이 없는지 검사해 보아야 한다. 만성 기관지염은 폐기종과 질병의 발생 기전 및 질병의 경과가 유사하여 이 두 질환을 한데 묶어 만성 폐쇄성 폐질환이라는 질환군으로 분류한다.?원인-흡연, 대기 오염, 직업적 노출 등의 자극이 기관지 손상을 일으킬 수 있으며 이로 인해 만성 기관지염이 발병하는 것으로 추정하고 있다.?증상-만성 기침, 가래, 운동시 호흡곤란이 주증상이다. 가래는 대개 하얀색이나 약간의 노란색을 띄는 점액성이며 아침에 많이 나오는 경향이 있다. 병이 진행할 경우 비교적 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 호흡곤란이 심해져 약간의 활동에도 호흡곤란을 느끼게 된다. 또한 만성 폐쇄성 폐질환의 특징인 급성 악화가 있을 수 있는데 급성 악화 시에는 수시간에서 수일 사이 호흡곤란이 빠르게 악화되고 가래의 양이 늘어나거나 가래의 성상이 점액성에서 화농성으로 변하면서 진한 노란색이나 푸르스름한 색을 띄게 되고 점도가 높아져 뱉어내기 힘들어진다.?진단-담배를 피운 적이 있거나 직업적으로 먼지나 화학 물질에 노출된 과거가 있으면서 만성 기침과 가래, 호흡곤란이 있을 때 만성 기관지염을 의심해 볼 수 있다. 특히 호흡곤란이 지속적이고 서서히 악화되며, 운동 시 심해지고, 기도 감염 시 급성으로 악화되는 게 전형적인 증상이다. 그렇지만 정의에서 살펴보았듯이 만성 기관지염의 진단은 발생 기전에 근거한 것이 아니라 증상 위주의 진단이므로 비슷한 증상으로 발현할 수 있는 타 연구에서는 환자의 1/3 이상이 뇌에 생긴 병리적 변화나 뇌손상의 과거 병력이 있는 것으로 보고되어 있고, 주요한 원인으로는 뇌졸중, 선천기형, 두부외상, 뇌염, 뇌종양, 퇴행성뇌병증, 유전, 미숙아, 분만 전후의 손상 등을 들 수 있다. 간질의 발생률이 연령에 따라 다르듯이, 연령층에 따라 간질 발작이 발생하는 원인도 각기 다르다.①출생~6개월: 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상, 선천성 기형, 중추신경계 급성 감염②6~24개월: 급성 열성경련, 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상③2~6세: 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상, 특발성(원인이 잘 밝혀지지 않은 경우), 뇌종양④6~16세: 특발성, 뇌종양, 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상⑤성인: 뇌외상, 중추신경계의 감염, 뇌종양, 뇌혈관질환(뇌졸중)*간질의 위험 인자간질 발작은 뇌피질세포의 기능 이상에 의해 발생하는 증상이므로, 신경세포의 기능 이상을 초래할 수 있는 여러 가지 뇌의 병리적 변화나 뇌손상 또는 유전적 요인들이 위험 인자로 작용한다. 따라서 뇌손상을 일으킬 수 있는 대부분의 원인들은 간질의 위험인자로 작용한다.중추신경계 감염 이후에 간질의 발생 위험도가 약 3배 정도 증가하지만, 무균성(바이러스성) 뇌수막염은 간질의 발생 위험도에 크게 영향을 미치지 않는다. 뇌종양 환자의 30%에서, 그리고 뇌졸중 환자의 2~10%에서 간질이 발생하며, 뇌경색보다는 뇌출혈이나 뇌정맥혈전증에서 발생 빈도가 높다. 두부 외상은 손상의 정도가 심할 경우 간질의 발생 위험도를 증가시키는데, 30분에서 24시간의 의식 소실 또는 기억 손실이 있는 중등도 손상은 3~4배, 뇌에 병적인 변화가 발생하거나 24시간 이상의 의식 소실이 있는 고도 손상에서는 15~20배 이상 간질 발생의 위험도가 증가한다. 알코올 섭취도 간질의 발생과 관련이 있으며, 알코올 금단 발작뿐만 아니라 알코올 중독으로 인한 퇴행성 뇌병증(베르니케 증후군), 음주와 관련된 두부 외상증후군(epileptic syndrome)은 간질(epilepsy)을 해당하는 원인 및 국소화 또는 전반성 여부에 따라 분류한 것이다.1)열성 경련(febrile seizure): 소아에서 가장 흔한 형태의 발작이며, 생후 3개월에서 5세 사이에 시작되는 것이 보통이다. 전체 소아 발작의 약 2~5% 정도를 차지하며, 대개 후유증을 남기지 않는다. 하지만 약 20% 정도에서 발작이 15분 이상 지속되며 24시간 이내에 두 차례 이상 발생하면서 부분 발작으로 나타나는 경우는 복합열성발작(complex febrile seizure)라고 하여 후에 간질로 이행하는 경우가 있다.2)중심관자극파를 동반한 양성소아간질(양성롤란딕 간질; benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes, benign rolandic epilepsy): 4~13세 사이에 발생하며, 주로 수면 중에 간질 발작이 발생하는 특징이 있다. 유전경향이 있으며, 남아에게 더 많이 발생한다. 한쪽 입주위의 씰룩거림 같은 짧은 간대경련이나 언어정지, 침흘림, 안면감각이상 등 주로 안면부 주위에서 시작되는 발작이 나타난다. 간혹 이차전신경련으로 진행하기도 한다. 항간질약에 매우 잘 반응하며, 10대 후반 이후 완전히 소실되는 경우가 많다. 특징적인 뇌파소견이 있어 진단이 어렵지 않다.3)소아 소발작간질(childhood absence epilepsy): 4~10세의 정상 소아에서 발병하며, 소발작간질이 하루에도 수 회~ 수십 회 정도 빈번하게 발생한다. 여자 아이에서 상대적으로 흔하게 나타난다. 항간질약에 대부분 잘 반응하고 성장하면서 사라지는 경우도 드물지 않게 관찰된다. 그러나 청소년기소발작간질(juvenile absence epilepsy)은 소발작 외에 전신강직간대발작이 약 40% 내외에서 동반되며 지속적으로 약물을 복용해야 하는 경우가 많다.4)청소년 근육간대경련간질(juvenile myoclonic epilepsy): 청소년근육간대경련간질은 전체 간질다.
    의/약학| 2013.04.10| 17페이지| 2,000원| 조회(192)
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  • 각종검사, 검사방법, 검사전후간호
    1.단순촬영?목적-신체검사의 기본항목 중 하나로 수행되며, 대부분 수술전에 시행한다. 임신한 여성의 경우는 시행하지 않지만 꼭 필요한 경우 자궁부위를 납으로 된 치마나 방사선 보호대로 방사선투과를 차단시키고 촬영한다. 검사전에 몸에 지니고 있는 X-선이 투과되지 않는 물질 및 귀금속류는 모두 제거해야 한다.?방법-약 5분 이내로 소요되며 환자에게 불편감은 없다-입고 있던 옷을 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입는다. 검사는 흔히 서있는 자세로 촬영하나 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다.-촬영기에 해당부위를 밀착시키고, 흉부의 경우 촬영하는 동안 호흡을 참는다.-보통 1~2장을 촬영하며 전면과 측면을 촬영하게 된다.-촬영이 끝나면 옷을 갈아입고 방사선이 투과되지 않는 물체가 촬영되지 않았는지 확인하여 재촬영이 필요한 경우 반복한다.?검사 전, 후 간호-환자에게 검사의 목적과 방법에 대한 검사과정을 설명한다.-옷을 가운으로 갈아입는다는 것을 환자에게 설명한다. 만약 병실에서 방사선과로 가서 사진을 촬영하게 될 경우에는 미리 옷을 방사선 촬영복으로 갈아입힌 후 보낸다.-금속물질은 미리 제거하게 한다.-흉부X선일 경우 사진이 찍힐 동안 깊은 숨을 들이쉰채 참고 있어야 한다는 것을 알려준다.-가임기 여성으로 월경주기가 정상이 아닌 상태인 여성의 경우는 혹시 임신초기에 있을 가능성을 고려하여 복부기관위에 납으로된 앞치마를 입게 한다.-남성은 고환을 여성은 난소를 납으로 된 보호대로 가려 미래의 기형아 출산을 예방한다.2.EKG (Electrocardiogram, 심전도)?목적-심박동과 관련되어 나타나는 전기적 활동의 변화를 신체표면에 부착한 전극을 심전계와 연결하여 그림으로 기록하는 전기 생리적 검사이며, 심장을 구성하는 한 부분인 전도계는 전기자극을 형성하여 심장을 체계적이며 효과적으로 박동하게 함으로써 우리 몸이 필요한 혈액을 공급하게 하는 역할을 하므로 여기에서 발생되는 전기적 신호를 측정하는 것이다.?검사 전 간호-검사 전 특별한 준비사항은 없으며, 검사의 목적과 방법검사 전 간호-환자와 보호자에게 검사의 목적과 방법을 설명하고 동의서를 받는다.-조영제 부작용에 대해 설명하고 조영제 알레르기가 있는지 확인한다.-검사 전날 저녁식사는 가볍게 먹고 수분을 많이 섭취하도록 권장한다.-밥 10시 이후로는 수분섭취도 억제하며 자정부터 금식한다.-검사 전날 저녁에 완화제, 좌약 또는 관장을 시행한다.-검사 전 배뇨하여 방광내에서 조영제가 희석되는 것을 방지한다.-심장을 통해 조영제가 배설되어야 하므로 혈청BUN/Creatinin검사수치가 비정상적인 사람은 검사를 할 수 없다.?검사방법-검사를 시행하기 전에 장이 충분히 비워져 있는지를 보기 위하여 X-ray를 촬영한다.-정맥주사를 연결한다.-정맥 내 주사를 통해 조영제를 주입한다.-방사선과 의사는 환자의 신장이 얼마나 잘 기능을 하는지와 요로계의 구조를 관찰한다,-조영제 투여 후 X-ray사진을 많이 촬영한다. 매 촬영시마다 환자는 잠시동안 숨을 멈추고 있어야 한다.-방사선과 의사가 조영제로 채워진 방광을 관찰한 후 환자는 소변을 본다. 그런 다음 비워진 방광을 X-ray촬영한다.?검사 후 간호-조영제의 배출을 빨리 돕기 위하여 검사 전후로 수분의 섭취를 격려한다.-검사 후 또는 조영제 주사 후에 부작용과 관련된 증상을 관찰한다.-검사가 끝난 후 바로 식사를 할 수 있다.5.CT&CE (Compuer tomography, 컴퓨터 단층 촬영)?목적-X선을 인체에 투과시켜 그 흡수 차이를 컴퓨터로 재구성하여 인체에 관한 정상 해부학적 또는 비정상 해부학적 정보를 영상 정보로 나타내주는 진단 방법으로, 아주 작은 인체 조직의 밀도 차이도 구별할 수 있어 5mm 크기 정도의 작은 병소도 진단이 가능하며 인체의 어느 부위에나 검사의 적용이 가능하다.?검사부위 및 진단-두부: 뇌종양, 뇌출혈, 뇌경색, 뇌농양, 뇌염, 뇌수막염-흉부: 폐암, 폐기흉, 폐렴, 폐결핵, 늑막염, 기관지 확장-복부: 간암, 신장암, 췌장암, 간농양, 췌장염, 신장염, 대장암등-척추: 디스크(추간판 탈출증), 척추 분리검사이다. 선천성 심장 질환, 심근경색증, 간의 종양, 사지의 종양, 종격동 질환, 두경부의 염증이나 종양의 진단에 있어서도 MRI가 필요하다.?검사 전 간호-검사에 대한 목적과 방법을 설명한다.-복부 또는 골반 부위의 검사가 아니면 평상시대로 식사를 해도 되며, 복부 또는 골반 부위의 검사 시에는 검사 전 6시간 동안은 금식하여야 한다.-검사 전 2시간 동안 알코올, 카페인 함유 음료, 흡연을 금한다.-영상화를 방해할 수 있는 철분함유 약물을 제외한 다른 약은 복용해도 된다.-인공보철물이나 인공심박동기 혹은 동맥류클립 등 의료용구가 몸 안에 있으면 촬영 결과에 영향을 주므로 반드시 담당 의사나 방사선 기사에게 미리 말해야 한다.-시계, 틀니, 장신구등 금속성 물질이나 전자파로 손상을 받을 수 있는 물건은 검사실 내로 반입을 금한다.?검사방법-대상자는 테이블 위에 누운 채 도넛 모양의 자석이 포함된 검사장비 속으로 들어가서 30~90분 동안 검사를 시행한다.?검사 후 간호-검사 후 특별한 간호는 시행되지 않으며, 검사결과에 대해 설명해준다.7.CAG (Cardiac angiography, 심장혈관 조영술)?목적-심장, 대혈관, 관상동맥 등을 검사하기 위한 혈관촬영술로 심질환의 진단, 혈관 개방성과 심장기능을 평가하기 위해 시행한다.?검사 전 간호-검사에 대한 목적과 방법을 설명한다.-자정부터 금식한다.-마취제나 조영제에 알러지 반응 검사를 한다.-혈액학적 상태와 혈액응고능력을 확인한다.-심전도와 흉부 X선 결과를 기록한다.-사지에서 말초맥박을 측정한다.-카테터 삽입부위를 면도한다.-처방된 약물을 투여한다.?검사 방법-대상자를 앙와위로 X선 촬영대에 눕는다.-심폐소생기구, 세동제거기, 심박동기, 심장약 등을 준비하고 심전도 장치를 연결한다.-필요한 경우 수액과 약물의 투여를 위해 정맥주입로를 확보한다.-검사 부위는 무균상태를 유지하기 위해 청결하게 소독하고 소독포를 덮는다-카테터를 삽입하고자 하는 부위에 국소마취제를 주사하고 작은 절개를 덮는다.-검사하는 방은 동위원소가 소변으로 배출되어 옷이나 피부에 묻으면 판독에 영향을 준다.-주사 후 3~4시간 후에 다시 동위원소로 환자를 보내며 검사 전에 배뇨하여 방광을 비우도록 한다.-환자를 앙와위로 취하거나 검사부위에 따라 복위, 측위 상태에서 촬영한다.?검사 후 간호-환자가 오면 검사시간, 환자 반응을 기록하고 결과에 대해 설명해준다.9.EGD (esophagogastroduodenoscopy, 식도 위십이지장 내시경)?목적-X선 검사로 확인하기 어려운 식도, 위, 십이지장에 내시경을 삽입하여 점막의 병변을 관찰하고 이물을 제거하거나 생검을 위한 조직을 얻기 위함이다.?적응증-식도 및 위 내 출혈이 의심되는 질병, 식도, 위, 십이지장의 궤양과 암의 감별진단, 식도 내 손상, 연하곤란, 소화불량, 상복부 통증, 급만성 위염?금기-비협조적인 환자, 중증의 위장관 출혈환자, 식도게실?검사 전 간호-대상자에게 검사의 목적, 방법과 효과에 대해 설명하며 동의서를 받는다.-인후동통, 출혈 등의 발생가능성에 대해 설명한다.-검사전날 밤 12시부터 금식한다. 단 혈압약, 심장약을 복용중인 대상자는 소량의 물로 약만 먹도록 한다.-틀니, 머리핀, 안경 등을 제거한다.-처방에 따라 검사 전 투약을 시행한다. 장운동을 억제해 검사를 쉽게 하며 검사 중 위 내부를 잘 보이게 할 목적으로 가스를 투여하는데, 이로 인해 불편감을 없애기 위함이다.-정맥주사 라인을 확보한다.-환자의 차트와 함께 내시경실로 보낸다?검사방법-인두의 뒷부분까지 마취하기 위해 2%리도카인액으로 양치하게 한다.-환자에게 좌측위를 취하도록 한다.-구강을 통해 내시경을 삽입시킨다.-공기를 집어넣어 위장관을 확장시킨 후 점막의 병변을 관찰한다.-필요시 렌즈에 카메라를 부착시켜 사진을 찍는다.-내시경을 제거한다.-호흡정지에 대비하여 응급세트를 준비한다.?검사 후 간호-검사 후 1시간 동안 금식시킨다. 연하반사가 돌아온 후 먹어야 질식의 위험이 없다.-식도나 위 손상의 증상으로 출혈, 복통, 피하기종, 호흡곤란, 청색증, 체온상다.?검사방법-검사대 위에 왼쪽으로 눕는다.-가슴에 젤리를 바른 후 가슴표면 위에 작은 탐촉자를 놓고 심장 위를 따라 움직여 가며 심장구조를 관찰한다. 좋은 영상을 얻기 위해 검사 중 잠시 숨을 참아야 할 때도 있다.-검사 중 환자가 느끼는 불편감은 없다.-검사 소요시간은 30분~1시간이다.?검사결과-심장판막질환, 심근경색, 심장근육의 약화, 심낭 및 심외막의 삼출액, 심장의 혈전, 기타 심장 기형 등을 진단할 수 있다.?검사 후 간호-검사 전, 후 환자교육을 시행한다.-이동이 불편한 환자의 경우 침대나 쵤영기로 이동을 도와준다.-검사에 사용된 젤을 닦을 수 있도록 수건이나 휴지를 준비해 준다.12.holter monitoring?목적-24시간 또는 48시간 계속적으로 EKG장비를 휴대하여 일상생활을 하는 동안에 심전도를 기록 함으로써 원인 불명의 syncope, 선천성 심질환을 위한 개심술 후 부정맥이 나타날 수 있으므로 부정맥 유무 검사 및 arrhythmia, ischmic heart disease를 진단하기 위함이다.?검사 전, 후의 특별한 처치는 필요하지 않으며, 검사에 대한 목적과 방법을 설명한다.?검사방법-환자가 holter EKG를 휴대하는 동안 활동제한을 하지 말고 일상적 움직임으로 인한 증상유발을 유도하게 한다.-holter EKG를 휴대하는 동안 기록지에 기록하는지 확인한다. (주요일상, 활동내용, 시간 및 유발되는 주증상 등)-24시간 또는 48시간이 지난 다음 holter EKG를 제거하기 위해 기록지와 함께 환자를 holter실로 내려 보낸다.?주의사항-holter기계에 부딪히거나 떨어지지 않게 주의한다.-환자가 임의로 작동 및 제거를 금지시킨다.-electrode로 인한 물집, 가려움증 등 유발 가능성이 있음을 알린다.13.treadmill test (심장운동부하 검사)?목적-운동으로 심장에 부하를 주어 운동능력을 평가하고 심전도 및 혈압의 변화를 판독하여 관상동맥질환(협심증) 진단 및 부정맥이나 인공심박동기 기능을 알아보기 위한 검있다.
    의/약학| 2013.04.10| 14페이지| 2,000원| 조회(501)
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