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사회복지사의 사례관리 상담 기술

사례관리의 5단계 중 특히 ‘사정‘단계에서 사회복지사가 사용하는 상담 기술!? 서비스이용자를 이해하기 위한 첫 번째 기술은 ‘그들의 표현에 집중하는 것’이며, 노련한 상담자는 서비스이용자의 표현 하나하나를 잘 관찰하는 사람이다. 표현에 집중한다는 것은 그들이 말하고 행동하는 것에 주의를 기울이고 관심을 갖고 관찰하는 것을 말한다.? 상담자는 최대한 자신의 사견이 가미되지 않도록 객관적인 입장에서 서비스이용자를 관찰할 수 있는 능력을 길러야 하며 보다 민감하게 그들의 표현에 집중하도록 훈련되어져야 한다.? 상담이 진행된 이후에 상담자는 서비스이용자의 언어적 표현 뿐 아니라 얼굴 표정, 손짓, 눈 맞춤, 기침소리 등의 비언어적 표현에도 민감하게 반응하고, 만약 특정 행동이 반복된다면 잘 기록해 두는 것이 좋다. 또한 비언어적표현이 언어적 표현과 일치하는지 여부를 살펴보는 일도 중요하다.? 상담자가 서비스이용자의 말에 집중하고 주의 깊게 경청하는 것은 상담에 있어서 가장 기본이 되는 기술이고, 경청기술은 서비스이용자를 이해하는 데 필수적인 요건이 된다. 그러나 상담 경험이 없는 초보 상담자들의 경우 서비스이용자에게 도움을 주고자 하는 급한 마음에 서비스이용자의 말이 끝나기도 전에 여러 가지 충고와 제안을 하거나 다른 주제로 전환하는 질문을 해서 상담의 흐름을 방해하는 일이 많이 발생한다.? 상담자가 서비스이용자의 말을 주의 깊게 들었을 때 서비스이용자의 말에 적절하게 반응 할 수 있고 그에 따른 합당한 피드백을 줄 수 있으며 서비스이용자의 욕구와 문제에 대해 정확히 이해할 수 있게 된다.? 경청은 무엇보다도 상담자가 서비스이용자에 대한 존중과 관심이 있을 때 가능하다. 또한 상담자가 최대한 서비스이용자의 마음을 이해하려고 노력하는 감정이입 된 상태에서 일어날 수 있다. 이를 위해, 상담자는 비언어적으로 표현되는 서비스이용자의 감정과 정서에 집중하는 것이 필요하다. 이것은 좌절하는 모습으로, 눈물과 분노로 그리고 침묵으로 나타날 수 있으며 때로는 언어적으로 표현되기도 한다.? 상담자가 서비스이용자의 소리에 집중하고 있다는 것을 보여주는 것은 서비스이용자가 상담자를 신뢰하고 상담에 성실히 임하게 하는 효과를 가져다주기 때문에 매우 중요하다. 그것을 보여주고 확증하기 위한 방법은 다음과 같은 것들이 있다.1. 격려하기 : 서비스이용자가 자기 신뢰 수준을 높임으로써 변화과정을 지속하게 하는 즉각적인 행위를 만들어내는 방법으로, 눈을 맞추며 하는 간단한 한 마디 말이나, 말없이 고개를 끄덕이는 반응이 서비스이용자를 격려한다.2. 명확화 : 서비스이용자가 보다 더 명시적으로 말하도록 격려하고 서비스이용자가 말한 것에 대해 상담자가 이해했음을 입증하기 위해 질문하는 것이다.3. 바꿔 말하기 & 반영 : 서비스이용자가 한 말의 어의적 뜻뿐만이 아니라 그 말과 관련된 정서적 구성요소에도 초점을 두기 위한 방법이다. 반영이 감정이나 메시지의 정서적 요소의 표현인데 반해 바꿔 말하기는 서비스이용자가 말한 내용의 어의적 뜻을 다시 말하는 것이다.4. 자기개방 : 상담자가 자신의 생각과 느낌, 삶의 경험을 밝히는 말을 하는 것이다. 자기노출은 관계형성의 초기단계에서는 피해야 하고, 다른 시기에도 적게 사용되어야 한다. 또 상담의 목적과 관련 없는 개인적 경험을 상담자가 이야기 하는 것은 적절하지 못하다.5. 요약 : 몇 가지 메시지의 내용과 감정적 요소를 한데 모으는 것이다.6. 침묵의 탐색 : 침묵은 의미를 가진 행위이며 때때로 그 의미를 밝히는 것이 중요하다. 서비스이용자의 침묵을 탐색하는 기술은 침묵을 점잖게 살피는 것이다. 신참 사회복지사가 침묵에 대처하기 위해서 하게 되는 가장 일반적인 잘못은 주제를 바꾸는 것이다. 짧은 침묵은 정중한 침묵으로 대응하는 것이 가장 좋다. 만약 침묵이 길어지면 사회복지사는 그 침묵을 탐색해야 한다.? 상담자는 서비스이용자를 정확히 이해하고 그들의 욕구를 충족시킬 수 있는 적절한 원조를 제공하기 위해서 서비스이용자의 소리에 집중해야 하며 그들에 대한 정확한 정보 수집을 위하여 적절한 질문을 해야 한다. 서비스이용자를 이해하고 돕기 위한 상담의 주된 방법 중 하나가 바로 질문하는 것이다. 서비스이용자에게 질문할 때는 다음과 같은 사항을 주의해야 한다.- 첫째, 상담자의 개인적인 편견이나 감정이 가미된 질문은 삼가야 한다.- 둘째, 서비스이용자의 진도에 맞추어 질문해야 한다.- 셋째, 질문에 대한 답을 ‘예’ 혹은 ‘아니요’로 구분하는 폐쇄형 질문보다는 서비스이용자를 격려하고 공감하는 말을 하고 그들이 자유롭게 이야기할 수 있도록 이끌어 주는 개방형 질문을 던지는 것이 효과적이다. 그러나 구체적인 정보를 필요로 하거나 서비스이용자가 당황하고 혼란스러워 해서 방향과 초점을 유지하기 위해 특정한 구조를 필요로 하는 경우에는 폐쇄형 질문을 사용해야 한다.

사회과학| 2012.09.19| 3페이지| 1,000원| 조회(456)

사례관리, 사정, 상담기술, 질문하기, 관찰하기, 경청하기, 직면하기, 해석하기

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영화 <내일의 기억> 감상문 및 분석보고서

영화 「내일의 기억」 감상 후치매에 대하여강 의 명담당교수님제 출 일전 공학 번이 름1) 초기 치매 증상2004년 봄 49세. 주인공 사에키는 광고회사(?)의 부장으로 꽤 잘나가는 회사원이다. 다방면에서 완벽하던 그가 사람 이름을 완벽하게 기억하지 못하는 것으로 알츠하이머의 초기 증상이 나타난다. (거래처 사람이나 배우의 이름을 바로바로 기억해내지 못하고 외모를 묘사하면서 설명함) 또한 자주 쓰는 물건을 어디에 뒀는지 잊어버리기도 한다. 자주 머리가 아프고 어지러워한다.시간 약속에 철저하던 그가 미팅시간을 깜빡해서 거래에 문제가 생기기도 한다. 본인도 이상하다고 느끼기 시작하면서부터는 공황장애의 증상과 비슷하게 갑자기 멍해지고 아무것도 보이지도 들리지도 않게 되면서 거리의 많은 사람들 사이에서 혼자 있는 것처럼 느끼기도 한다.본인에게 필요한 물건(애프터 쉐이브)을 산거 또 사다놓는 행동을 반복한다.2) 치매 진단 전 치매 환자, 가족 등의 반응사람 이름을 잘 기억하지 못하는 증상에 대해서는 환자 본인도 잘 알고 있지만 이상한 점은 느끼지 못한 것 같다. 머리가 아프고 어지러운 증상이 반복되는 것에서는 일 때문에 피곤해서 그런 것이라고 여기고, 가족들은 사위 앞에서 술 취해서 잠든 사에키를 보고 체력 저하라고 생각한다.미팅 시간을 깜빡했을 때 거래처의 과장이 ‘노화현상’을 언급하게 되고, 이때부터 사에키는 이상하다고 생각하고, 건망증?전신권태?식욕부진?무기력 등에 대한 관련 자료를 찾아보게 된다. 이를 눈치 챈 부인이 남편에게 많은 관심을 갖게 되고, 건강이 중요하니까 무리하지 말라고 계속 강조한다.3) 진단 방법 : 1차 & 2차1차 : 현기증과 건망증을 주 증상으로 보고 신경내과에 방문하여, 본인이 자각하는 증상은 없다고 강조한다. 간단한 테스트를 실시하려고 하는데 약간 거부하는 반응과 함께 쓸데없다고 여긴다. 벚꽃, 기차, 고양이 이 3가지 단어를 외우게 한 후 다른 테스트 후에 물어보니 단어를 잊어버렸고, 다양한 물건을 책상위에 배열한 후 종이로 가리고 무엇이 있었느냐고 묻지만 완벽하게 대답을 하지 못한다. 또한 생각나는 야채를 말해보라고 하였는데, 같은 이름만 계속 반복해서 말한다. 약간은 유치해 보이는 이 테스트에 대해서 본인을 바보 취급한다고 생각하고, 검사에 부담을 가진다.2차 : MRI검사를 실시한다. 조울증이라고 생각했지만, 알츠하이머 초기 증상이라고 판명이 난다. 사에키는 굉장한 충격에 휩싸이고, 부인은 애써 괜찮은 척하며 사에키에게 많은 힘이 되어주기로 결심한다. 그 후 사에키는 알츠하이머 관련 책을 구매하여 읽어보는 등의 행동으로 스스로 고치려고 하는 의지를 보인다.4) 치매에 대한 인정 및 가족의 협조병원에서 증상에 대해 진단하기 위해 테스트를 실시했을 때는 거부감을 느끼고, 부정적인 태도였다. 부인도 처음에는 걱정되긴 했어도 심각한 것은 아닐 것이라고 생각했을 것이다.그 후 알츠하이머로 판명이 나고, 사에키는 더욱 부정적인 태도를 갖고 매우 폭력적으로 변한다. 부인이 항상 곁에 있고, 옆에서 노력하고 있다는 것을 인지하고, 사에키도 자신을 위해, 가족을 위해 병을 극복하기로 결심한다. 부인도 ‘가족’이니까 어떤 상황에서도 견뎌낼 것이고, 언제까지나 곁에 있겠다고 말함으로써 큰 조력자의 역할을 한다.지금까지의 자신이 언제 사라질지 모르니 일기를 쓰기 시작하고, 손가락을 많이 움직여야 좋다는 소리를 듣고 예전에 직업으로 가지고 있던 도예를 부부가 함께 다시 시작한다.또한 부인은 사에키가 잊지 않도록 산책을 나가야 하는 시간, 약 먹어야 하는 시간, 전자레인지에 반찬을 데워 먹는 법 등을 종이에 써서 집안 곳곳에 붙여 놓는 등의 노력을 한다.5) 주변에 대한 정리 및 재활알츠하이머 판명 후 초반에는 나름대로의 노력을 하며 회사생활을 이어나갔지만, 누군가의 입을 통해 사에키가 알츠하이머라는 사실이 회사의 상사들의 귀에도 들어간다. 희망퇴직을 하라고 제안하고, 사에키는 사직서를 제출한다. 그동안 그를 따랐던 부하 직원들이 모두 자기를 잊지 말라고 하는 부분에서 그가 26년간 얼마나 회사생활에 충실하고, 열심히 일하는 회사의 인재였는가를 알 수 있었다.치매환자에게 애완동물(?)을 키운다는 것이 얼마나 좋은 의미가 있는지는 모르겠으나, 물고기를 키우기 시작한다.6) 중기 치매 증상2004년 여름부터는 사람을 기억하는 일이 점점 힘들어져 각 명함에 그 사람들의 얼굴을 비슷하게 그려놓고 이름과 얼굴을 비교해가면서 회사생활을 이어간다. 또한 매일 가던 곳에서도 길을 잃어버려 당황하고 매우 불안함을 느끼는 일이 반복된다. 주위 사람들이 모두 자신을 경멸하고 욕을 하고 있다고 느끼고, 심지어 부인과 딸도 자신을 경멸한다는 망상에 빠지는 일도 빈번하게 발생한다.

독후감/창작| 2012.09.19| 4페이지| 1,000원| 조회(409)

영화, 영화감상문, 치매, 치매영화, 내일의 기억

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국민건강보험제도의 전반적인 분석

국민건강보험제도 과목 : 사회복지 정책론 담당 교수님 : 조원 : 발표 날짜 :목 차 Ⅰ 국민건강보험의 개념과 목적 1. 국민건강보험의 개념 2. 국민건강보험의 목적 Ⅱ 국민건강보험도입의 이유 1. 국민건강보험의 입법 배경 2. 국민건강보험의 특성 Ⅲ 국민건강보험 분석 1. 연혁 2. 적용대 상 3. 보험급 여 4. 재 원 5. 관리조 직 Ⅳ. 국민건강보험의 문제점 및 개선방향 1. 국민건강보험의 문제점 2. 국민건강보험의 개선방향Ⅰ 국민건강보험제도의 개념과 목적 1. 국민건강보험제도의 개념 2. 국민건강보험제도의 목적건강보험은 불확실한 위험의 발생과 분만 , 사망 등으로 인해 개별가계가 일시에 과다한 의료비를 지출함에 따라 겪게 되는 어려움을 덜어 주기 위해 국가가 법으로 정하여 실시하는 사회보장제도로서 보험가입자 전원에게 소득과 재산에 따라 매겨지는 보험료를 각출하여 보험급여를 지급 함 으로써 국민의 경제적 부담을 덜어주고 보건을 유지 , 향상 시켜주는 의료보장 제도이다 . 1. 국민건강보험제도의 개념국민건강보험제도는 국민의 질병 , 부상에 대한 예방 , 진단 , 치료 , 재활과 출산 , 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건 향상 및 사회보장 증진에 기여함을 목적 으로 한다 . 2. 국민건강보험제도의 목적Ⅱ 국민건강보험제도의 도입이유 1. 국민건강보험제도의 입법 배경 2. 국민건강보험제도의 특성우리나라의 의료보험은 지역이나 직장별로 의료보험조합을 별도로 구성하고 독립채산제 방식에 따른 조합방식을 택해왔다 . 의료보험조합 간에 보험료와 급여에 있어 차이가 있고 , 분립적으로 조합이 운영되므로 형평성이 결여되고 관리운영이 비효율적으로 운영되는 문제가 제기되었다 . 지역의료보험의 만성적 재정 적자는 혁신적 의료보험 개혁을 요구하였다 . 기존의 다 보험자 방식으로 운영되고 있는 의료보험 관리체계를 단일보험자로 통합 운영함으로써 운영의 효율성과 보험료 부담의 형평성을 높일 필요성이 대두하였다 . 질병의 치료 외에 예방 , 건강증진 등을 포함하는사회보장에 관한 법률 (1963. 11.) 산재보험법 (1963. 11.) 의료보험법 (1963.12.) 이 제정된 후 ☞ 본격적으로 건강보험의 개념 사용 1. 국민건강보험제도의 연혁● 임의보호사업기 (1963-1977) ◎ 1963. 12. 16. 의료보험법 제정 [300 인 이상 사업장 조합 임의설립 ] ◎ 1976. 12. 22. 의료보험법 전문개정 ● 피용자 의료보험의 단계적 실시 ◎ 제 4 차 경제개발 5 개년 계획으로 의료보장제도 실시 - 생활보호대상자 등에 대하여 의료보호 실시 (1977. 1) - 국민부담능력 등을 고려하여 실시 가능한 임금소득계층부터 점진적으로 의료보험 적용 확대 1977 . 7. 500 인 이상 사업장근로자 의료보험 실시 ( 최초 강제 적용 ) 1979 . 1. 공무원 및 사립학교교직원 의료보험 실시 1979 . 7. 300 인 이상 사업장까지 의료보험 확대 1981 . 1. 100 인 이상 사업장까지 의료보험 확대 1. 국민건강보험제도의 연혁● 자영자 의료보험의 부분적 실시 ◎ 1980 년 이후 전국민의료보험 확대 실시를 위한 기반조성 - 1981. 7. 지역의료보험 1 차 시범사업 실시 ( 홍천 , 옥구 , 군위 ) - 1982. 7. 지역의료보험 2 차 시범사업 실시 ( 강화 , 보은 , 목포 ) - 1988 . 7. 5 인 이상 사업장까지 의료보험 당연적용 확대 ● 전국민 의료보험의 달성 ◎ 지역의료보험 실시 - 1988. 1. 농어촌지역의료보험 실시 - 1989. 7. 도시지역의료보험 실시 ( 제도도입 후 12 년 만에 전국민의료보험 실시 ) ◎ 1989. 10. 약국의료보험 실시 [ 1982.8.~1984.12. 의약분업 시범운영 , 목포시 ] 1. 국민건강보험제도의 연혁1. 국민건강보험제도의 연혁 ● 의료보험 통합기 (1998- 현재 ) ◎ 의료보험조직 통합 - 1998. 10. 1 차 조직통합 ( 공무원 ․ 사립학교교직원의료보험 및 227 개 지역의료보험조합 통합 ) → 국민의료보험 관리공단 업무개시 - 1999 건강보험대상자 : 공무원 , 군인 , 사립학교 교직원과 그 부양가족이 적용대상 ③ 지역 건강보험 대상자 : 농민 , 어민 , 영세상인 등 자영업자인 지역주민을 적용대상 으로 하며 , 직장건강보험 및 공 ․ 교 건강보험의 수혜자와 의 료보호 대상자 등은 그 적용대상에서 제외2. 국민건강보험제도의 적용대상 구분 직장가입자 지역가입자 일반근로자사업장 공 · 교사업장 가입자 상시 1 인 이상의 근로자를 사용하는 모든 사업장에 고용된 근로자와 그 사용자 공무원 / 교직원 직장가입자와 그 피부양자 및 의료급여 대상자를 제외한 자 피부양자 직장가입자에 의하여 주로 생계를 유지하는 자로서 보수 또는 소득이 없는 자 - 직장가입자의 배우자 / 직계존속 / 직계비속 / 형제 , 자매3. 국민건강보험제도의 보험급여 1) 보험급여의 종류 ① 현물급여 ● 요양급여 - 진찰 · 검사 , 약제 · 치료재료의 지급 , 처치 · 수술 · 기타의 치료 , 예방 · 재활 , 입원 , 간호 , 이송 ● 건강검진 - 건강검진의 대상 · 회수 · 절차 등은 대통령령으로 정함 - 지역세대주 , 직장가입자 , 만 40 세 이상의 피부양자 및 세대원이 대상 - 사무직 근로자 ․ 지역가입자 ․ 직장피부양자는 2 년에 1 회 , 그 외 직장 가입자는 1 년에 1 회를 실시 - 1 차 검진에 기본진찰 · 소변 · 혈액 · 흉부방사선검사 등 22 개 항목 , 2 차 검진에 폐결핵 · 고혈압 · 간장 · 당뇨질환 등 8 개 질환 28 개 항목 - 1, 2 차 검진비용 전액 공단이 부담 / 특정 암검사는 공단 수검자 50% 씩 부담 - 다만 자궁경부암은 전액 공단부담 ( 국가 암 조기검진 본인부담금 50% 를 국가가 부담 ).1) 보험급여의 종류 ② 현금급여 3. 국민건강보험제도의 보험급여 요양비 ( 출산비포함 ) 장제비 본인부담액보상금 장애인보장구급여비 본인부담 상한제 요양비는 요양급여에 상당하는 급여를 , 출산비는 첫 번째 자녀는 76,400 원 , 두 번째 이후 자녀에 대해서는 71,000 원 지급 가입자 수 있도록 규정하고 있음 . 약물 오 ․ 남용에 따른 환자 본인의 건강 위해 방지 및 건강보험 재정의 누수 방지 를 위하여 급여일수를 제한하고 있음 . 3. 국민건강보험제도의 보험급여3. 국민건강보험제도의 보험급여 3) 보험급여의 제한 및 정지 ① 보험급여의 제한 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위 에 기인할 때 고의로 사고 를 발생시킨 때 고의 또는 중대한 과실로 정당한 이유 없이 보험자 또는 요양기관의 요양에 관한 지시를 따르지 아니 한 때 + 문서 기타 물건의 제출을 거부 하거나 질문 또는 진단을 기피 할 때 업무상 또는 공무상 질병 ․ 부상 ․ 재해로 인하여 다른 법령에 의한 보험급여나 보상을 받게 되는 때 다른 법령에 의하여 국가 또는 지방자치단체로부터 보험급여에 상당하는 급여 를 받거나 보험급여에 상당하는 비용 을 지급받게 되는 때 국민건강보험법 제 62 조 제 4 항 및 제 68 조 1 항의 규정에 의해 보험료를 체납 한 때3. 국민건강보험제도의 보험급여 3) 보험급여의 제한 및 정지 ② 보험급여의 정지 국외에 여행 중인 때 또는 국외에서 업무에 종사하고 있는 때 병역법 규정에 의한 현역병 ( 지원에 의하지 아니하고 임용된 하사를 포함한다 ), 전환 복무된 사람 및 무관후보생에 해당하게 된 때 교도소 기타 이에 준하는 시설에 수용되어 있는 때4) 진료비 본인일부부담금제 요양기관에서 요양급여를 받았을 때 그 요양급여비용 중 일부를 본인이 부담하는 제도 본인일부부담금이란 요양급여기준에서 정한 요양급여의 범위에 해당하는 비용 중 본인이 부담하는 금액을 말하며 , 환자가 요양기관에 실질적으로 납부하는 비용과는 다른 개념 3. 국민건강보험제도의 보험급여4. 국민건강보험제도의 재원 1) 보험료 건강보험사업에 소요되는 비용 ( 가입자와 피부양자의 질병 , 부상 , 분만 , 사망 등의 보험사고에 대한 보험급여 ) 을 충당하기 위하여 피보험자로부터 갹출하는 금액 2) 국고 지원금 및 건강증진기금지원금 지역가입자에 대한 보험급여비용과 지역가입자의 건강보험사업에 기능에만 초점을 맞춰 왔기에 대부분의 국민은 질병 으로 인한 사회적인 위험으로부터 가계를 보호받을 수 있는 의료 보험의 보장성이 어떤 것인지에 대해 체감하지 못함 1. 국민건강보험제도의 문제점 1) 보장성 측면1. 국민건강보험제도의 문제점 2) 형평성 측면 사회보험으로 운영되는 의료보험은 사회연대를 강화하고 계층 간 소득분배를 통하여 공정하게 보험료의 부과가 이루어져야 함에도 불구하고 형평성을 상실하게 만들었다 .1. 국민건강보험제도의 문제점 3) 효율성 측면 우리나라의 의료보험 제도는 인구집단의 건강보다는 개인의 건강에 치중되어 있는데 , 문제는 예방이나 건강증진 재활 등의 부문은 등한시되어 있고 , 치료부분에 의료보험의 혜택이 치중되고 있다 .본인 부담경감제도의 개선이 필요 질환의 선정 기준이 필요 급여항목의 확대 필요 2. 국민건강보험제도의 개선방향 1) 보장성 측면 ※ 보장성 측면에서의 발전방향은 ? - 평생 동안 건강한 삶의 질을 영위할 수 있도록 질병예방을 위한 체계적 예방의료와 집단 건강증진 프로그램을 적극 활성화되도록 정부와 국민건강보험공단이 제도화 되도록 적극 노력해야 한다 .국세청 및 국민연금관리공단과의 데이터 연계 및 다각적인 공조체계 필요 지역가입자에 대해 세대별 보험료를 부과해야 함 . 직장가입자의 보험료 산정 대상을 월 단위 정기 보수에서 총보수제로 산정하도록 하며 3.4% 의 보험료 단일화가 이루어지도록해야 함 보험금여 효율화를 위하여 입원 비용에 대한 총액 규제 등 보험료의 형평성이 이루어 지도록 제도 개편이 필요함 . 2. 국민건강보험제도의 개선방향 2) 형평성 측면 ※ 형평성 측면의 발전방향 ? 고령화 인구에 대한 사회 안정망 구축이 필요 ! : 고령사회로 진입하는 시점인 2020 년 경 부터 국민 의료비가 급상승할 것으로 전망 . 이러한 국민의료비의 상승은 노인의료비의 급증이 주원인이며 . 2020 년 경에는 65 세 이상 노인 의료비가 65 세 미만 전체인구의 의료비보다 더 많이 소요될 것으로 예측 ( 김창엽 등 , 200how}

사회과학| 2012.09.19| 30페이지| 2,500원| 조회(148)

국민건강보험제도, 국민건강보험, 국민건강보험공단, 사회복지 정책, 보험급여

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<이데올로기와 복지> 감상문 및 분석보고서

경제자유주의자들은 자본주의가 공익(public good)에 기여할 수 있다고 믿기 때문에, 자본주의와 자본주의 계급의 이익을 옹호한다.많은 자유주의자들은 자유주의를 다양한 배경의 사람들이 성공하고 그들의 이익을 추구할 수 있는 개방된 사회로 간주한다. 자본주의의 이런 약속이나 잠재력은 개인이 독특하고 유일무이한 존재가 될 수 있는 방식을 제공한다. 실제로 자유주의자들은 개인들이 성장하고 번영할 기회가 허용되는 것이 가장 중요하다고 믿는다.고전자유주의자들은 자유방임을 옹호하면서 국가가 경제업무를 간섭하지 않고, 가능하면 경제가 스스로 통제하게 할 필요가 있다고 보았다. 고전자유주의자들은 개인들이 주로 물질적 소득에 대한 기대 때문에 동기부여 된다고 가정하면서, 자유 시장 이용이야말로 자본주의제도가 사람들이 원하는 것을 생산하고 직장에서 인정받기 위해 노력하는 사람들에게 다양한 기회를 제공한다는 것을 보증하기 위한 좋은 방법이라고 깨달았다. Adam Smith는 자유 시장경제는 공익에 기여할 수 있고, 개인의 이익은 다시 더 넓은 사회를 이롭게 한다고 믿었다. 개인들은 이윤 극대화를 통해 사회의 경제적 진보에 공헌할 것이고, 그들은 그들이 의도치 않은 목적을 증진하는 보이지 않는 손에 의해 효과적으로 유도된다고 믿었다.국가에 대한 고전자유주의적 우려를 분명히 표현하였던 John Stuart Mill은 공익이 무시되거나 개인적 이기심의 지배하에 가려지지 않도록 하기 위하여 경제에 대한 최소한의 국가 개입을 보장할 수 있어야 한다고 주장했다.Hobhouse는 개인들이 그들 마음대로 하도록 내버려 두는 것은 전체 사회에 이익을 줄 수 있다는 자유방임적 사고방식은 너무 낙관적이라고 주장하며, 사회의 보호가 없다면 재산권은 불안정하기 때문에 부는 개인적 노력의 결과만은 아니라고 하였다.John Maynard Keynes는 고전자유주의 경제학에는 상당한 결함이 존재한다고 주장하였다. 비록 그는 국가가 생산수단을 직접 통제하기를 원하진 않았지만, 국가가 안정적인 경제를 창조하고 유지하는데 민간 부문과 협력할 여지가 있어야 한다고 믿었다.★ 자유시장은 개인들이 성장하고 잠재력을 추구할 수 있는 무대를 제공하기 때문에 많은 자유주의자들은 자유시장경제를 지지하지만, 자유시장경제제도에 대한 그들의 신념은 대개 자유시장이 모든 사람들에게 이익을 줄 수 있다는 신념에 근거한다. 그러나 자유시장의 불안정성과 ‘보이지 않는 손’의 부재는 이런 신념을 약화시킬 수 있다.이런 상황에서, 특히 사회자유주의자들은 국가를 잠재적 동맹으로, 그리고 자본주의제도를 보호하고 인간화하기 위해 사용될 수 있는 도구로 채택하려 한다. 만약 자본주의가 공정하고, 모든 사람이 비슷한 수준의 자유와 기회를 경험한다면, 자유주의자들은 이런 식으로 국가를 이용하는 것을 회피하였을 것이다. 그러나 유기적으로 연결되어 있는 현대사회의 복잡한 욕구에 대응하고 이를 충족시키기 위하여, 불안정한 자유시장에만 의지할 수는 없다. 이런 상황에서는 국가는 공익 보호자이고 공익증진자로 역할이 바뀌어진다.사회가치19세기 후반 이후의 사회자유주의자들은 자유를 속박의 부재 이상으로 보았다. 고대의 경우처럼 다수를 희생하여 소수가 자유를 향유해서는 안 되며, 자유는 사람들이 자신의 삶에 최선을 다하게 할 뿐만 아니라 그런 과정에서 사람들은 적극적으로 공익에 기여한다. Hobhouse는 반사회적 자유와 사회적 자유 간의 구분이 필요하다고 주장하였다. 반사회적 자유는 다른 사람의 이익을 고려하지 않고 이기심에 자유롭게 지배되도록 허용한다. 이런 형태의 자유는 ‘모든 공적 통제와 상반된다’. 반면, 사회적 자유는 사회 전만에 분배되는 자유이며, 개인들이 다른 사람들에게 해를 주지 않도록 보장하기 위해 어떤 형태의 속박을 부과하는 것이다. 자유가 사회에 분배되고 재분배되어야 한다는 관점은, 국가가 사회에서 다양한 수준의 자유를 감독할 수 있는 여지를 만들어 낸다. 적극적 자유의 신봉자들은 국가가 개인의 자유를 너무 많이 침범하지 않고도 사회생활에 개입할 수 있다고 믿는다. 실제로 국가 개입은 개인의 자유를 증진하고 사회의 이익을 보장하기 위하여 필요하다.Rawls는 민주사회의 모든 시민들이 사상과 신체에 대한 자유뿐만이 아니라, 민주과정에 참여하는 권리를 포함하는 다양한 자유를 가져야 한다고 주장한다. 사회자유주의자들은 사회의 많은 계층들의 자유가 강화될 필요가 있다고 믿었고, 자본주의는 불평등을 창조하기 때문에 자유가 어떻게든 의미가 있으려면 이런 불평등 감소를 위한 조치가 필요하다고 인식하고 있다.국가와 복지고전자유주의자들은 국가를 신뢰하지 않으며, 기껏해야 국가를 필요악 정도로 간주한다. 그들은 조직화된 집단권력을 경계하며 국가의 지배가 개인의 사적 영역으로 확대되는 것에 비판적이다. 고전자유주의자들에게 있어, 국가는 개인의 권리가 다른 개인과 집단에 의해 침해되지 않도록 보장하기 위해 사용될 수 있는 유용한 세력으로 보여 진다. 이런 사조에 의하면, 국가 또한 우리의 자유를 침해할 수 있기 때문에 국가에게 너무 많은 권력을 허용하는 것은 어리석고 비생산적이다. / 고전자유주의자들은 개인들이 그들 자신의 복지욕구를 책임져야 한다고 믿는다.국가에 다소 비판적이지 않은 관점은 사회자유주의자들에 의해 제안된다. 사회자유주의자들은 개인의 이익과 사회의 이익 간의 균형을 잡으려고 한다. 자유가 소수에게 제한되기보다는 가능하면 폭넓게 분산되어져야 하고, 국가는 대다수에게 기회를 제공하여 자유의 개발을 도울 수 있다는 것을 그들은 인식하고 있다. 사회자유주의자들은 국가가 자본주의 경제의 불안정성을 보상할 수 있으며, 신중한 수준의 국가 개입은 경제제도를 안정시키고 결과와 기회 불평등의 극단화를 줄일 수 있다고 믿었다. / 미국의 사회자유주의자들도 국가는 복지제공에서 중요한 역할을 할 수 있다고 보았다. 예를 들어, Lyndon Johnson의 ‘빈곤과의 전쟁’ - Johnson 행정부는 빈곤은 하나의 원인에 의해서가 아니라 실업, 건강 결핍, 불충분한 주택 사정, 불충분하거나 부적절한 교육 등 다양한 요인들로부터 기인한다고 보았다. 사회자유주의자들이 마음속에 그리는 복지국가는 통제된 자본주의제도와 함께 존재하는 국가이며, 적극적 자유와 기회의 평등을 증진하고자 노력하는 국가이다.복지와 사회정책급여부문에서는 고전자유주의자들도 대규모 빈곤은 어느 정도의 정부 개입이 필요한 사회문제로 인식하였다.사회자유주의자들도 급여제도를 적극적으로 지지하였다. 베버리지보고서의 목표 중 하나는 실업자, 병자, 노인들을 원조하는 급여제도를 확립하는 것이었다. 베버리지 제도의 목적은 우리가 복지에 의존하도록 만드는 것이 아니라 모든 노동자들이 함께 건설하고 유지할 수 있는 안전망을 제공하는 것이었다.< 건강>자유주의자들은 보건의료서비스에서 정부의 개입과 투자를 옹호한다고 알려져 있다. Kennedy같은 사회자유주의자들은 국민의 보건의료서비스는 이윤 창출 욕구의 지배를 받는 민간 부문에 의해 충족될 수 없다고 믿는다. 자유주의자들은 보건의료서비스영역에서 사회부조의 정부 개입 원칙을 지지하였지만, 독재적·중앙집권적 국가 통제에 대한 그들의 염려는 보건의료서비스영역의 지방분권화를 찬성한다는 것을 의미한다.

독후감/창작| 2012.09.19| 3페이지| 1,000원| 조회(160)

자본주의, 자유주의, 이데올로기, 복지, 정책, 사회복지정책, 정책론, 이데올로기와 ..

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현대사회의 심리정서적 문제 <외상 후 스트레스 장애>

「사회복지개론」현대사회의 심리?정서적 문제내가 최근에 접한 심각한 심리?정서적 문제는 ‘외상 후 스트레스 장애’이다. PTSD에 관해서는 이미 예전부터 수업시간이나 뉴스를 통해 익히 들어 알고 있었지만, 최근 일본 대지진으로 인한 급성 스트레스 장애를 통해 다시 관심을 갖게 되었다.일본 대지진으로 인해 많은 이재민이 발생하고, 모든 것이 쓰나미와 함께 몽땅 파묻혀 버렸다. 더군다나 원전 방사능 피폭에 대한 걱정으로 설상가상이다. 아마도 이재민들은 전쟁, 자연재해, 사고 등 지금껏 경험하지 못한 사건 이후에 잔존하는 기억 때문에 나타나는 심리적·신체적인 공황 상태인 ‘외상 후 스트레스 장애’에 시달리게 될 것이 뻔하다.비슷한 예로 연평도 폭격으로 인한 외상 후 스트레스 장애도 있다. 연평도 피해주민들은 대부분 불안과 불면증세를 가지고 있고, 일부는 별도의 치료가 필요할 정도로 심각한 증세를 보였다고 한다. 당시의 기억이 떠오르고, 불안함과 초조한 증세가 나타나기 때문에 지속적인 관리가 필요하다. 그러나 각자의 생활이 있고, 섬마을에서 정신과 치료를 꾸준히 받기에는 다소 어려움이 있다. 어느 병원에서는 연평도를 비롯한 서해 5도 주민들을 대상으로 의료봉사를 실시할 계획이라고 한다. 앞서 말했듯이, 약물치료나 정신 분석 치료뿐만 아니라 서로서로 의지하고, 대화를 가질 수 있도록 하는 것이 중요할 것 같다.또 ‘쌍용자동차 구조조정’을 겪은 사람들도 외상 후 스트레스 장애를 경험하고 있었다. 2009년 5월 쌍용차의 구조조정에 반발해 평택공장을 점거한 뒤 77일간 헬기와 폭력 진압 등 공권력과 목숨을 건 혈투를 벌인 후, 협상이 타결되었지만, 64명의 노조원이 구속되었고, 5000여 명 중 절반이 해고, 무급휴직, 희망퇴직을 당했다. 그 후에도 파업으로 인해 수억 원대 소송에 걸리는 등 개인이 감당할 수 없는 일이 늘었다. 파업 후 지금껏 14명이 죽었는데, 이 중 7명이 자살했다. 정신과 전문의 정혜신씨는 이들에게 외상 후 스트레스 장애(PTSD)라고 진단했다. 태연하게 일상생활을 하다가도 문득 베란다 창문을 열고 투신을 생각하거나, 넥타이로 목을 조르는 상상을 한다고 한다. 또한 그들의 자녀도 부모의 영향력을 받아 정신적인 파업 후유증을 대물림 받았다. 38세의 노조원 한 명의 아들은 1년 가까이 심리 치료를 받고 있다. 어릴 때부터 인지능력과 감수성이 뛰어났던 아이였고, 그만큼 폭력의 기억이 선명하게 남아 아버지를 때리고 잡아간 경찰 버스에 대한 공포 탓에 요즘도 아이는 버스를 타지 않는다고 한다.이들을 위해 정혜신씨는 집단 상담을 진행하였다. 집단 상담에 참여하는 8명 중 몇몇은 평소에 괜찮다가도 갑자기 분노가 치솟아 이런 걸 뭐하러 하느냐고 화를 내며 도중에 나가는 사람도 많았다. 하지만 상담 4회를 하고나니 파업 당시의 기억을 떠올려 이야기를 하고, 하고 싶은 말을 거의 하지 않던 사람들도 이런 저런 이야기를 터놓고 말을 할 수 있게 되었다고 한다. 집단 심리치료는 참가자들이 지난 한 주일 동안 있었던 일을 이야기하며 그때 느낀 감정을 자세히 묘사하는 방식으로 진행되는데, 이들은 아마 이 과정에서 "나만 답답한 줄 알았는데 다들 그렇구나", "저 사람은 저 상황에서 저렇게 느끼는구나"라고 생각하며 서로를 깊이 이해하고 위안을 얻게 될 것이다.일반적으로 충격을 받은 직후에는 급성 스트레스 장애를 겪게 되며, 약 1개월 후까지 증세가 계속되면 외상 후 스트레스장애 환자로 분류된다. 때로는 1년 이상 경과된 후에 시작될 수도 있고, 공황발작, 식욕장애, 이명과 환청, 악몽이나 불면증, 신경질적인 성향, 충동조절 장애, 우울증 문제나 집중력·기억력 저하 등의 인지 기능 문제로 나타날 수도 있다.자연재해나 사고를 경험하지 않았더라도 스스로 감당하기 어려운 일을 겪었을 경우 누구나 외상 후 스트레스 장애의 피해자가 될 수 있는데, 이를 대수롭지 않게 여기고 방치하게 되면 감정 조절이 어려워져지고 알코올 중독이나 폭력으로 이어지는 최악의 상황까지 초래할 수 있다. 또한 불안과 공포로 시작해서 자해나 폭력, 자살에 이르기까지 한다.더 충격적인 것은 외상 후 스트레스 장애로 인해 겪는 것은 심리?정서적인 문제뿐이 아니라는 것이다.캘리포니아 대학 연구팀이 'Biological Psychiatry'지에 밝힌 외상 후 스트레스 장애를 앓는 43명 성인과 이 같은 장애가 없는 47명 성인의 DNA 샘플을 비교한 결과에 의하면 평균적으로 외상 후 스트레스 장애가 있는 사람들이 없는 사람들 보다 텔로미어 길이가 짧은 것으로 나타났다. 염색체의 끝 부분을 덮는 DNA-단백질 복합체인 텔로미어는 DNA 손상을 막고 변이를 막는데, 텔로미어가 짧은 경우에는 암과 심혈관질환 발병 위험이 높고 자가 면역질환 및 신경퇴행질환 역시 발병 위험이 높고 조기 사망 위험 역시 높다고 한다.또한 연구팀이 어릴 적에 방임, 가정 내 폭력, 신체적 학대, 성적학대 등 심한 외상을 입었는지를 분석한 결과, 어릴 적 외상을 많이 입었을수록 외상 후 스트레스 장애가 있는 성인들이 텔로미어 길이가 현저하게 더 짧을 가능성이 높은 것으로 나타났다.

사회과학| 2012.09.19| 2페이지| 1,000원| 조회(167)

현대사회, 사회복지개론, PTSD, 외상 후 스트레스 장애, 심리정서적문제, 심리..

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