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아나필락시스 샥

1.정의: 신체의 말초조직에 부적절한 혈액의 공급으로 인해 세포의 기능부전이 초래되고 생명의 위협을 받는 비정상적인 상태. 부적절한 심박출량, 저혈압, 핍뇨, 말초혈류 저항과 분포의 변화, 조직 손상과 관련.2.종류1)anaphylactic shock: 특정한 약, 벌레, 음식 등에 대해 알러지 반응이 순식간에 치명적으로 오는 shock2)septic shock: 세균에 감염된 후 세균에서 나오는 독성물질로 인해 야기되는 shock3)cardiogenic shock: 심박출량의 감소로 인해 야기되는 shock4)hypovolemic shock: 전신 순환혈량의 감소로 인해 야기되는데 주로 출혈과 탈수에 의해 생기는 shock5)neurogenic shock: 주로 척추의 손상으로 인해 생기는 shock. 척추가 척수를 압박하게 되면 교감신경의 억제로 이어져 심장으로 환류되는 혈액량이 현저히 감소한다.3.간호: 환자를 침대에 바로 눕히고 머리에 외상이 없다면 사지를 올려 정맥환류량을 증가시킨다. 혈류량이 적절해지면 환자의 피부색, v/s, I/O, 의식수준 등이 주의 깊게 관찰되어야 한다.anaphylactic shock: 항원-항체(IgE) 과민반응의 결과로 생기는 급성 과민성 쇼크로서 쇼크증세와 같은 심한 전신 반응이 일어나는데, 보통 시간이 매우 짧아 아주 소량의 알레르겐에 노출 되더라도 수분 이내에 증상이 나타난다.1. 원인1) 음식 : 모든 음식이 쇼크의 원인이 될 수 있지만, 그 중에서 옥수수, 코코넛, 우유, 생선,갑각류, 밀, 꿀, 버섯, 과일, 땅콩, 호두, 아몬드 등 견과류 등이 있음.2) 약물 : 아스피린, 페니실린, 항생제, 비스테로이드성 소염제, CT용 조영제 등3) 곤충 : 개미, 벌, 뱀 등4) 화학제품 : 향수, 포름알데히드, 라텍스, 머리 염색약, 화장품 등5) 운동 : 운동 또는 특정한 음식을 먹고 난 후 운동하면 발생6) 원인을 알수 없는 특발성 아나필락시스2.증상 : 원인에 노출된 후 대개는 30분 이내에 급성으로 나타난다1) 호흡기기관지 근육의 경련과 수축을 유발하여 호흡 곤란과 천명(기관지가 좁아져서 쌕쌕 거리는 소리가 나는 호흡음), 저산소증, 코막힘, 콧물 등이 나타난다.2) 순환기혈압이 떨어지고 뇌로 가는 혈류량이 줄어들어 두통이나 어지러움이 나타나며, 심하면 정신을 잃는다 (쇼크 상태). 자신도 모르게 대소변을 보기도 한다.3) 소화기혈압 저하로 오심과 구토가 생기고, 위장관으로 가는 혈류량이 감소하여 복통이 나타나기도 한다.4) 피부처음에는 입 주위나 얼굴에 따끔거리는 느낌, 혹은 입 안이 마르는 느낌이 동반되기도 한다. 피부 또는 점막에 두드러기, 소양감, 홍조, 또는 입술이나 혀에 혈관 부종이 생길 수 있다. 특히 목젖을 중심으로 하여 후두 부위에 심한 혈관 부종이 생기면 기도가 막혀 질식할 수 있으므로 연하곤란이나 목이 조여 드는 느낌이 나타나면 주의해야 한다.* 목, 입술 혀가 부음* 목이 붓고 기도가 수축되어 오는 호흡 곤란* 음식을 삼키기 어려움* 두드러기* 전신의 홍조 현상 ( 붉어지고 열이 올라오는)* 복통과 메스꺼움* 심장 박동수 증가* 혈압 급격한 하락* 전신이 부음* 쇼크* 의식 불명3. 진단: 아나필락시스를 잘 유발하는 원인에 노출된 후 짧은 시간 내에 피부나 점막에 두드러기 혹은 혈관 부종이 발생하고, 호흡 곤란 등의 호흡기 증상이나 저혈압 등의 순환기 증상을 동반하면 아나필락시스로 진단할 수 있다

의/약학| 2013.07.10| 3페이지| 1,000원| 조회(553)

SHOCK, 아나필락시스, Anaphylaxis, 아나필락시스쇼크

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정신 간호학실습대화 기록지제출일자2009 . 12. 14담당과목정신간호학 실습담당교수님----학번/이름----언어적 행동학생의 언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 평가 및 분석담배 필 시간 기다리고 있습니다.아니요. 제가 나름대로 시간을 정해서 피우는 겁니다.시간을 정해 놓지 않으면 담배를 너무 많이 피우거든요..네. 겸사겸사 운동하는 겁니다.허리가 아파서..예. 알겠습니다.여기서 뭐하세요?담배피는 시간이 정해져 있나요?그래요? 왜 시간을 정해 놓으셨어요?그러시구나..기다리면서 복도 걷기 하시는 거예요?이렇게 느리게 걸으면운동이 되나요?빨리 빨리 좀 걸으세요.침대에 많이 누워계셔서 그런거예요.운동을 많이 하세요.주의를 환기시킴대화를 이끌어감.왜 그런지 이유를 알기 위함.대화를 이끌어감조금 더 나은 방법을 알려주기 위함문제를 인식 시켜줌.환자에게 다가감.너무 많은 흡연을 줄이기 위해 노력하는 것을 알 수 있음.환자가 복부비만 상태이므로 확실하게 운동을 하게 조언해 줌운동하는 시간보다 누워 있는 시간이 더 많다는 것을 일깨워 줌으로서 환자에게 운동의 필요성을 강조 함시간 : 오후 2시 30분 장소 : 복도 진단명 :SPR 환자나이 : 45세 성별 : 남언어적행동학생의 언어적 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석안녕하세요 ?음 .. 괜찮은데 ..같이 안할래요.네. 그럼 같이 해요.저기 제가 물어볼게 있는데요. 대학수업은 어떻게 해요 ?아 ~ 그럼 수업 시간표는 어떻게 되요 ?아 ~ 그렇구나. 제가 대학을 안 가봐서 궁금해요. 텔레비전에서 보는거랑 비슷하네요.대학생들은 영어도 다 잘하고 그래요 ?난 영어 못하는데 ...안녕하세요. OO님 !저는 학생 간호사 김가영입니다.같이 옆에서 이야기도 하면서 운동해도 될까요?제가 같이 하는게 부담스러우세요?그냥 옆에서 말동무가 되어드릴게요.대학수업도 고등학교 수업처럼 비슷하게 해요. 다만 수업 시간이 2시간으로 조금 길죠 ^^대부분 대학에서는 다 자기가 듣고 싶은 시간에 수강신청을 하는데 저희 학교는 시간표가 똑같이 짜져 나와요. 고등학교 때처럼 ..네 맞아요. 텔레비전에 나오는 대학이랑 똑같아요.아니에요. 대학생들도 잘하는 사람 못하는 사람 다 다르구요, 저도 영어는 못해요 ^^영어 못하는 사람 많아요. 앞으로 조금씩 배우면 되죠.이름을 불러줌으로써 내가 환우님께 관심이 있다는 것을 보여준다.내가 학생 간호사라는 것과 이름을 정확히 밝힘으로써 안심을 시킨다.같이 운동하면서 자연스럽게 대화를 이끌어 나갈 수 있다.환우님이 궁금한 상황을 내가 적극적이고 성의껏 대답해 줌으로써 신뢰감을 형성한다.? 환우님이 대학을 가지 않았다는 것을 부끄러워하지 않도록 자신감을 북돋아 준다.이름을 불러줌으로써 내가 당신을 안다는 것을 보여줌으로써 친근감이 생긴다.학생간호사라는 것을 밝힘으로서 나의 정체에 대해 안정감을 준다.함께 운동을 하자고 하면서 다른 사람과 대화하는 의사소통 능력을 키운다.환우의 관심사에 대해서 대답해 줌으로써 환자가 나에 대해 신뢰감을 형성한다.환우의 낮은 자존감을 올려줄 수 있도록 격려함으로써 자존감을 형성한다.시간 : 오후 2시 , 장소 : 거실 , 진단명 : 사회공포증 , 나이 : 22세, 성별 : 남환자의 언어적 행동학생의 언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석네 안녕하세요.아..그냥 할일도 없고 재미도 없고 그래서 그냥 누워 있습니다.탁구요? 음,, 좋습니다. (20분정도 탁구침-2세트)뭐, 오랜만에 쳐서 잘안될줄 알았는데 잘되네요(웃음)네~음 그럼 (지나가는 아줌마를 붙잡으면서) 저랑 한판 치시겠어요?안녕하세요? 새로 온 학생간호사 입니다.오늘은 계속 침대에 누워 계시네요?그럼 이렇게 병실에만 계시지 말고, 저랑 홀에 함께 나가셔서, 탁구 한판 치는 건 어떠세요?우와, 너무 잘하시네요, 제가 두 번다 졌네요그럼 저 말고 다른 분이랑도 한번 해보세요~ (옆에 있는 분에 탁구채를 드림)나 자신을 먼저 소개하여 환자를 안심시킨다.일상적인 대화를 통해 대화를 이끌어간다.활동적인 환경을 만들어 환자 혼자 있는 시간을 줄인다.칭찬을 통해 환자의 자존감을 향상시킨다.환자의 대인관계 증진을 위해 다른 환자와의 관계형성을 위한 자리를 마련해 준다.학생간호사의 신분을 알고, 친근감을 가지고 대화를 시작한다.일상적이고 친근한 물음을 통해 대화를 시작하게 된다.대상자 혼자 있는 시간을 줄이고, 다른 환자들과 함께 보내면서 관계를 증진 시킬 수 있도록 해야 한다.자존감 증진을 바탕으로 다른 환자들과의 관계 형성의 토대를 마련한다.먼저 다른 환자에게 말을 걸고 탁구를 치자고 이야기를 하며앞으로도 지속적으로, 반복적으로 이러한 관계 형성을 위한 상황을 만들어 나갈 수 있도록 격려해줄 필요가 있다.1. 시간 : 오전10시 장소 : 병동 중앙 거실 진단명 : Bipolardis 나이/성별 : 48 / 여환자의 언어적 행동학생의 언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석네~예 뭐, 하는일이라곤 먹는거 밖에 없는데 맛있게 먹어야지에이 나가기도 귀찮아그냥 세월아 네월아자고, 시간보내는거지,,그럼 한번 살 나가볼까나안녕하세요? 학생간호사 김가영입니다.점심은 맛있게 드셨어요?왜요~ 나가서 운동도 좀 하시고, 티비도 보고, 탁구도 치고, 하시면 되지~그럼 안에서 매일 뭐하세요? 심심하시잖아요.에이 그럼 너무 허무하잖아요. 티비보러 나가요~ 네?네~나 자신을 먼저 소개하여 환자를 안심시킨다.일상적인 대화를 통해 대화를 이끌어간다.방에만 계시는 환자분에게 밖에 나가도록 유도한다..방에만 계시는 환자분을 일단 밖으로 보내어, 사람들과 어울리도록 한다.학생간호사의 신분을 알고, 친근감을 가지고 대화를 시작한다.일상적이고 친근한 물음을 통해 대화를 시작하게 된다.대상자 혼자 있는 시간을 줄이고, 다른 환자들과 함께 보내면서 관계를 증진 시킬 수 있도록 해야 한다.하시는 일이 없더라도, 환자분도 심심하시기에, 차라리 나와서 있는 것이 났다고 생각하기에 먼저 다가가서 환자분을 밖으로 나올수 있게 유도한다.혼자 방에서 계시는 것보다는아무 일 않더라도 밖에서 사람들과 같이 어울리도록 하는 것이 좋다.1. 시간 : 오후2시 장소 : 병실안 진단명 : Dementia 나이/성별 : 56 / 여

의/약학| 2010.05.10| 6페이지| 1,000원| 조회(428)

정신간호학, 정신간호실습, 대화기록지, case대화기록지, 말동무

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정신간호학 - 비판성찰적 사고

---학번/이름----사례 Narrative마지막 3주째 남자병동에서의 실습이다첫째날은 몰랐는데 둘째날부터 혈압을 재거나, 옆을 스칠때 약간 고약한 냄새가 나는 환자분이 계셨다. 그때는 안 씻거나, 할아버지라서 나는 냄새거니 생각했다. 하지만 나중에 알고 보니, 할아버지는 치매 셨다. 할아버지의 방에 들어가보니, 방 온 전체가 그 냄새로 배겨 있었다. 할아버지는 소변을 못 가리셨다. 그래서 옷이며, 이불이며, 소변이 묻어서 악취가 나는 것이었다. 그 방의 인원은 6명이었는데, 다들 별 소리 없이 계셨다.다음날 회진을 도는데, 한 환자분께서 드디어 입을 여셨다.아.. 난.. 냄새가 나서, 할아버지를 다른 방으로 보내달라고 말하는 줄 알았다.하지만 그건 나의 짧은 생각이었다.환자분께서는..“ 선생님 건의 할 게 있습니다. 저기 할아버지가, 나이가 작은 것도 아니고, 몸이 성한 것도 아니고, 정신이 성한것도 아니고, 치매지 않습니까, 그래서 오줌을 이불에다 옷에다 누잖습니까, 그런데 낮에 오시는 간호사 선생님은 직접 이불이며, 옷이며 갈아 치워 드리는데, 왜 남자 간호사 선생님께서는, 할아버지에게 ‘ 또 쌋습니까? 이거 갈아입으소 ’ 하고 훽 침대에 옷이랑 이불이랑 던져 놓고 가는데, 저희가 보기가 좀 그렇습니다. 할아버지가갈아입을 처지가 되는것도 아니고, 혼자 생활하기도 불편한데, 저희가 갈아 입혀 드린 적도 많습니다. 좀 고쳐 주셨으면 좋겠습니다. ”라고 말씀하셨다.순간적으로 느꼈다. 남자 간호 조무사 선생님의 행동이 정말 간호학적인 입장에서 얼마나 잘못된 것이고, 할아버지가 냄새난다고 은근히 피하고 다녔던 내 자신이 부끄러웠다.Critical reflective inquiry? 성찰단계 - 도출: 환자는 안위를 제공받을 권리가 있다.환자의 신체적, 정신적 상태가 원활하지 않으므로, 간호를 도와 주어야 한다.환자의 위생, 청결을 도와 주어야 한다.? 성찰단계 - 실제활용이론: 내가 수행하는 간호가 환자에게 도움이 되어야 한다.? 상황에 대한 성찰: 학생간호사의 신분으로서 환자의 프라이버시 문제로 함부로 환의를 갈아입혀 드리고할 수 없다.? 의도에 대한 성찰: 위생, 청결, 요실금으로 인한 피부 손상 관리 등 환자와 그 주변 환자분들에게 도움이 되어 드리고 싶다.긍정적인 간호(positive practice)- 요실금 변실금 으로 인한 환자의 환의나, 이불 등을 치우고, 간호를 수행함으로써

의/약학| 2010.05.10| 2페이지| 1,000원| 조회(716)

정신간호, 정신간호학, 정신간호학실습, 비판성찰적사고

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가정 방문 일지XX대 XXX학부학번/이름대상자 성명심??주소마산시 내서읍 ???상담내용거주 환경 : 주공아파트에 살고 있으며, 사회복지시설, 장애인복지시설, 등이 아파트 단지 내에 있으며, 가까운 곳에 시장, 바로 맞은편에 산책로, 운동장 등이 있어 양호한 편이다.가족 환경 : 미혼이며, 양부, 양모가 계시며, 현재 따로 생활 중이시다.양모께서 자주 오셔서 약을 챙겨 주신다.양부와의 관계는 소원한 편이시다.가족내 대화가 부족한 편이다.대상자관찰 : 원래는 내성적이고, 말을 잘 하지 않으나, 이번 상담에 서는 유난히 말을 많이 하며, 장난을 많이 치셨다.말은 대화가능하나, 느리고 어눌하며, 손은 살짝 떨리고 있었으며, 날짜에 대한 지남력이 없으셨다.위생에 대한 이론적인 개념은 있으나 본인 위생 상태는 낮은 수준 이었으며, 주거 위생도 깨끗하지 못하였다.혼자 잘 웃으셨으며, 면담을 심문으로 느끼며, 대충 건성 으로 답하거나, 산만하며, 집중도가 떨어지셨다.대상자 성명조??주소마산시 내서읍 ???상담내용거주 환경 : 주공아파트에 살고 있으며, 사회복지시설, 장애인복지시설, 등이 아파트 단지 내에 있으며, 가까운 곳에 시장, 바로 맞은편에 산책로, 운동장 등이 있어 양호한 편이다.가족 환경 : 2002년에 이혼하시고, 자녀들은 전부인과 동거하고 있으 며 부모님은 돌아가셨고, 병에 관해 현재 누나와는 연락 중 이시다.대상자관찰 : 내성적이었으며, 위생 상태는 보통 이었다.상담에 협조적이고, 차분한 태도로 임하셨다.딱히 편찮으시거나, 크게 불편한 곳은 없어 보이셨으나수면양상 때문에 힘들어 하셨다.약의 부작용으로 하루 12시간 정도를 잠으로 보내 신다고 한다. 무언가를 하시려고는 하나 잠 때문에 잘 시작 하지 못하시는 것 같았다. 현재 꿈과 현실의 구분이 조금 모호해 진다고 하신다.대상자 성명윤??주소마산시 내서읍 ???상담내용거주환경 : 주공아파트에 살고 있으며, 사회복지시설, 장애인복지시설, 등이 아파트 단지 내에 있으며, 가까운 곳에 시장, 바로 맞은편에 산책로, 운동장 등이 있어 양호한 편이다.가족환경 : 미혼이며, 어머니와 함께 살고 계신다.노모께서 몸을 다치셔서 일을 그만두신 후 경제적 어려움 이 있다. 형1명과, 누나2명이 있으나, 경제적으로 다른 형제 들이 도움을 줄 수 없는 상황이시다.현재 노모께서 암을 판정 받으시고, 항암 치료를 받으시며 계신다.

의/약학| 2010.05.10| 3페이지| 1,000원| 조회(435)

가정방문, 정신간호학, 가정방문일지

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성인간호학COPD Simulation Scenario,성인간호학COPD Simulation Scenario,성인간호학COPD Simulation Scenario, 평가D별로예요

Simulation ScenarioⅠ. Title: 호흡 곤란을 호소하는 COPD 환자.Ⅱ. Case * 65세 할아버지가 운동 후 호흡곤란을 호소함* 주증상 : dyspnea* 동반증상 : cough, sputum* 과거력 : COPD, asthma* V/S : 150/90 - 118 - 32 - 36.8℃* SPO2 - 89%Ⅲ. Scenario Outline* 학생은 2시에 출근한 evening 간호사이다원래 COPD 환자로 OPD f/u 하시는 분이었고 오늘 Dyspnea로 ER통해 입원했다.- pain, couph, sputum, dyspnea심함. 자가호흡이 어려운 상태- 시진 청진 촉진 등을 통해 환자의 호흡음과 양상, 횟수를 확인하여 간호진단을 내릴 수 있다.- 환자를 올바르게 사정할 수 있다.Ⅳ. Set-up & Actors* 내과병동 SETTING* SP(표준화환자) : 산소호흡기 적용“ 숨쉬기가 힘들어요 ” “ 가슴이 답답해요 ”* V/S측정기구, SPO2측정기구, 산소호흡기* 기록지 : 간호력 및 간호기록지* 의학사전, 실습메뉴얼* 검사결과지Ⅴ. 간호진단별 Simulation Scenario오후에 근무를 하고 있는데 병원 구급차에 실려 내원한 환자를 받는다. 환자인 김 환자님은 평소 심하게 움직이면 숨쉬기가 힘들던 분으로 copd, asthma로 OPD f/u 하시던 분이다. 그런데 2~3일 전부터는 평지를 걷거나 세수를 할 때도 숨이 찼고, 오늘 집 앞에서 간단한 운동 후 호흡곤란 증세가 심해져서 구급차를 타고 병원 응급실에 오셨다. 보호자는 몇일 전부터 가래와 기침도 심해졌다고 한다.간호사 : 김 환자 님? 지금 숨쉬기가 어떠세요?환자 : 숨쉬기가 너무 힘들어.......(쌕쌕거리며,, 기어들어가는 목소리로)간호사 : 황급히 활력징후를 체크한다.v/s: 150/90, 36.8℃, 118, 32회. 89%담당의에게 환자가 내원함을 알리고, 환자를 산소가 부착된 자리로 침대를 옮긴다. 침대에 반쯤 눕듯이 기대어 앉아서 가쁘게 숨을 내쉰다. 입술이 약간 검푸르스름하고, 손끝도 검푸르스름하다. 가래소리가 나는 기침을 하며 몸이 상당히 말라보이고, 숨을 들이마시고 내쉴 때 마다 쇄골근을 사용하며, 흉곽의 움직임이 드러나게 나타난다. 짧고 옅게 자주 숨을 내쉬며 얼굴은 고통스러움이 가득차 있다. 특히 숨을 내 쉴때는 목에서 쇳소리가 같은 소리가 난다.?

의/약학| 2010.05.10| 2페이지| 1,000원| 조회(1,016)

COPD, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 시나리오, Simulation Scen..

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