*해* 스토어

*해*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

103개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

TKFA case

TKRA(Total Knee Replacement Arthroplasty : 전체 무릎 관절 대치 성형술 )과목 : 성인간호학 실습실습지 : 강원대학교병원 62w 졍형외과학번 : 200923216이름 : 전 해 리지도교수 : 한상영 교수님제출날짜 : 2011. 1. 26(수)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적고령화 사회에 접어들면서 노인인구가 늘고 있고 노인병의 하나인 퇴행성 관절염, 골다공증으로 인한 대퇴골 경부 골절 등으로 고통 받는 환자들이 증가 추세를 보이고 있다.골관절염은 과거에 퇴행성 관절염이라고 알려진, 사람에게 가장 흔히 발생되는 관절 질환으로 관절의 연골이 약해지고 변형이 와서 관절표면과 그 주위에 비정상적으로 뼈가 형성되는 것을 특징으로 하는 비염증성 관절 질환이다. 이 질환은 과거에 관절 손상을 받지 않고도 발생하는 경우가 있고, 관절의 이상이나 손상 후에 발생될 수도 있다. 남녀가 거의 비슷한 유병율을 보이나 여성에서는 침범되는 관절 수가 더 많고 남성에서는 고관절에 침범되는 경우가 많다. 위험인자로는 노령, 비만, 관절 이형성증, 외상, 관절염의 과거력, 일부의 특수 직업, 가족력 등이 있다. 이 골관절염 자체만으로는 생명에 큰 지장을 주지는 않지만 이 질병이 지속되면 통증과 관절의 기형이 유발되어 삶의 질을 저하시킬 수 있다. 특히 무릎의 골관절염은 만성적으로 신체의 불구를 유발하는 가장 큰 원인이 되고 있다. 과거에는 노인이 되면 당연히 생기는 병이라 생각하고 치료를 받지 않고 고생하는 경우가 많았지만, 최근에 많은 연구로 인해 다양한 약물과 치료법이 개발되어 골관절염에 의한 통증과 관절 기형을 줄일 수 있게 되었다. 그러므로 본 학생은 이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 보다 안락한 삶을 살고 질환에 대해 구체적으로 살펴봄으로써 골관절염 환자를 위한 간호를 이해하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1. 정의인공슬관절 치환술은 1970년대초부터 본격적으로 시작된 수술로서 무릎관절이 각종질환이나 외상 등의 원인으로 인해서상순환기 - 순화기 장애 없음소화기 - 소화기 장애 없음호흡기 - 호흡기 장애 없음신경계 - 동공크기 대칭 시력장애 없음 청력장애 없음 신경근육 이상없음2) 질병의 병태 생리적 과정 및 치료, 간호 내용병태생리; 노화 또는 노동, 운동 등 지속적이고 무리한 관절 사용으로 인해 완충역할을 하던 연골이 닳아 없어지고, 연골 밑의 뼈가 비정상적으로 증식하여 관절이 파괴되면서 관절통, 관절운동장애, 관절변형이 일어난다. 발병률은 주로 50세 이후에 많이 발병하며, 45세 이전에는 남성 환자, 55세 이후에는 여성 환자가 많다. 운동선수 등 특정 관절을 많이 쓰는 직업인에서도 많이 발생하고 있다.임상증상; 1. 다리가 아파서 걸어 다닐 수가 없다. 2. 관절(팔다리)이 부어오른다. 3. 관절 부위에 열이 난다. 4. 궂은 날씨에는 팔다리가 저리다. 5. 관절 부위가 혹처럼 불거진다. 6. 엄지발가락의 밑 부분이 아프다.7. 자고 일어난 아침에는 손가락에 뻣뻣함이 느껴진다. 8. 의자나 방바닥에서 일어날 때 무릎에 통증이 있다.치료목적은 통증을 줄임으로서 운동을 유지시키고 더 이상의 병의 진행을 예방함으로서 운동장애를 최소화 시키는 것이다. 치료로서는 약물요법, 물리치료 및 불가피한 경우 수술 등을 시행할 수 있다. 그러나 진통소염제 등의 약물을 오래 복용하면 위장장애를 일으켜 약도 먹지 못 하게 되어 고생하는 경우도 많다. 가끔 관절 내 스테로이드를 투여하는 것은 진통에 효과가 있으나 자주 투여 시 연 골의 파괴 및 유착을 일으킬 수 있으므로 1년에 3회 미만으로 매우 엄격히 제한해야 한다. 무릎관절의 마모와 퇴행성 변화를 일으키는 것은 무릎 관절을 안정시키는 인대가 약해지는 것이다. 이러한 인대를 강화시키는 것이 치료에 매우 중요하다. 수술로는 전 슬관절 대치술(TKRA)을 시행한다.간호▶ 효과적인 호흡양상 증진① 가능하면 소량의 호흡억제 약물을 투여하거나 피한다.② 2시간마다 자세를 변경한다. (객담의 이동과 기관지 폐쇄 방지 도움을 줌)③ 2시간마다 심호흡과 기침30EP~ /HPF0~1Bacteria- ~ /HPF1+Cast- ~ /LPF-Crystal~ /HPF-others~ /HPF-(2) 진단적 검사EKGX-ray다. CaseA. 일반적 사항1. 인적사항이름 : 신xx 성별 : F 연령 : 71세주소 : 경기도 가평군 연락처 : 010-xxxx-xxxx결혼상태 : 기혼 교육수준 : 중졸 직업 및 지위 : 무직입원경로 : 외래 ? 응급실 □ 기타 □입원방법 : 보행 ? 바퀴의자 □ 들것 □ 기타 □진단명 : Looosening Total Knee replacement arthroplasty발병일 : 1년전입원동기 : 오른쪽 무릎수술위해 입원하심주증상 : rt. knee pain키 : 151 cm 체중 : 66kg흡연 : 무 ? 유 □ 정도 음주 : 무 ? 유□ 정도투약 : 무 □ 유 ? 종류활력징후 : 혈압: 130/90 mmHg 맥박 : 72회/분 호흡 : 22회/분 체온 36 ˚C2. 가족사항 및 병력 : 아들 1명 딸 2명3. 과거력 무 □ 유 ? HTN4. 수술력 무 □ 유 ?17년 전 Rt TKRA8년 전 Lt TKRA2009년 허리수술받음5. 알러지 무 ? 유 □최근 투약상태 : 혈압약(보건소) - 노바스크, 뉴본정B. 교환영역1. 영양, 대사1) 식이 형태 : 일반식 ? 연식 □ 전유동식 □ 맑은 유동식 □ 기타 □좋아하는 음식 : 싫어하는 음식 :식욕부진 : 무 ? 유 □ 오심 : 무 ? 유□ 구토 : 무 ? 유 □연하곤란 : 무 ? 유 □ 치아상태 : 양호 ? 충치 □ 부분의치 □ 완전의치 □구강점막 : 정상 ? 창백 □ 건조 □ 백태 □ 기타 □2) 복부 : 정상 ?2. 배설배변양상 : 횟수 1회/일 규칙적 ? 불규칙적 □배변상태 : 정상 ?3. 호흡, 순환1) 호흡호흡양상 : 정상 ?폐음양상 : 오른쪽 정상 왼쪽 정상호흡문제 : 기침 □2) 심장, 말초순환심첨박동(PMI impulse) 정상 ? 유 □심계항진/부정맥/흉통/청색증/부종 무 □ 유 ?3) 말초동맥맥박(오른쪽 분당 횟수/ 왼쪽 분당 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열 진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 간손상 및 위장출혈이 유발될 수 있다.3) 이 약은 비스테로이드 소염제를 포함하고 있다. 비스테로이드 소염제는 중대한 심혈관계 혈전반응, 심근경색증 및 뇌졸중과 같은 중증 심혈관계 질환과 위장관출혈, 궤양, 천공과 같은 중증 위장관계 질환의 위험을 증가시킬 수 있다.2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 중증 간ㆍ신장애 환자(대사와 배설의 지연으로 이상반응이 나타날 수 있다.)2) 소화성 궤양 환자3) 이 약 및 이 약의 구성성분에 대한 과민반응 및 그 병력이 있는 환자4) 이 약 또는 다른 감기약, 해열진통제를 사용한 후 천식이 나타난 병력이 있는 환자5) 중증 호흡억제 환자(호흡억제가 증강될 수 있다.)6) 기관지천식 환자7) 만성폐질환에 속발한 심부전 환자(호흡억제와 순환부전이 증강될 수 있다.)3. 이상반응1) 이 약과 관련된 중대한 이상반응은 다음과 같다.① 의존성 : 계속 복용으로 모르핀계 약물과 유사한 약물의존성과 남용이 생길 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다.② 호흡억제 : 고용량에서 호흡억제 증상이 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 증상이 나타나면 마약길항제(날록손 등) 투여, 호흡보조 등의 적절한 처치를 한다.③ 두부손상과 두개내압 상승 : 이 약의 호흡억제 작용으로 인한 2차적인 뇌척수액 압력 증가는 두부손상, 다른 두개내 병변, 또는 이미 있던 두개내압 상승을 더욱 악화시킬 수 있다. 또한 마약성 진통제는 두부손상이 있는 환자의 임상적 경과를 불명확하게 할 수 있다.④ 쇽 및 호흡곤란, 전신홍조, 부종, 두드러기 등의 아나필락시 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고, 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절히 처치를 한다.⑤ 드물게 피부점막안 증후군(스티븐스-존슨 증후군), 중독성표피괴사용해(리엘 증후군)가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에은 1년 동안 연속 투여한 여러 건의 임상연구에서 입증되었다. 이들 연구에서 위 생검분석 결과 위 점막 형태의 이상이나 특이한 변화를 나타내지 않았다.16) 시판후 조사 동안 다음과 같은 이상반응이 보고되었다 :- 면역계 질환 : 아나필락시스 반응- 피부 및 피하조직 : 발진- 임신, 산욕기 및 주산기 : 비정상적 자궁수축, 양수색전증, 자궁내 태아사망, 불완전유산, 조산, 잔류태반, 자궁 천공, 자궁 파열- 생식기계 및 유방 : 자궁 출혈- 선천성, 가족 및 유전 질환 : 선천적 기형- 전신이상 일반 질환 및 투여부위 이상 : 오한, 발열하트만 용액 1L효능/효과○ 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정○ 대사성 산증의 보정용법/용량보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 300~500mL(분당 75~120방울)로 한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.사용상 주의사항1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 신질환에서 기인한 신부전 환자2) 심부전 환자3) 고장성 탈수증 환자4) 폐쇄성 요로질환에 의한 요량감소가 있는 환자5) 중증 간장애 환자6) 저나트륨혈증(120 mmol/L 미만) 환자3. 이상반응대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.메디락디에스장용캅셀(한미)효능/효과1. 다음 질환에 사용할 수 있다.장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효용법/용량성인 및 12세 이상의 소아 : 바실루스 서브틸리스균 · 스트렙토코카스 페시움균 배양물로서 1회 125 ~ 250mg (생균수로서 5.0x10^8~1.0x10^9개) 1일 2~3회 경구투여한다.사용상 주의사항1. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.의사의 치료를 받고 있는 환자2. 일반적 주의1) 정해진 용법·용량을 잘 지킨다.2종

의/약학| 2013.05.03| 26페이지| 1,500원| 조회(135)

TKRA, 인공관절치환술, TKFA case

미리보기

닫기
정신간호실습일지 정신분열병

정신간호실습 실습일지 12012.1.2. 월 의정부 성모병원 9서 day오늘 하루 경험한 실습 내용- 첫 출근. 인계 듣고 9서 병동의 환우분들과 인사를 나눈 뒤, 수선생님께서 병동 OT를 주셨고, 매주마다 내야할 병동 과제를 내주셨고 그걸로 목요일에 discuss 하신다고 하셨다. 오전에 v/s 했고 신문스크랩을 했다. 점심시간에 환우분들 약 먹는 시간이라고 push 함.회진(교육이나 집담회)을 통해 배운 점- 병원에 대한 전반적인 소개 및 병동별 특징을 알 수 있었다. 또한, day 와 evening 때 각 시간 별로 보통 하는 일들을 알 수 있었다. 게시판에 걸려있는 주간 프로그램 편성도 알 수 있었다.활동요법(프로그램명을 기록)에 참여한 소감- 신문스크랩요법(am.9:00) - 생각하지도 못했던 게임들은 우리역시 즐겁게 했다.환자에게서 관찰된 약물의 부작용과 약물교육- 한 여자 환우분이 계속 잠을 자는 것이 관찰되었다. 요법과 식사하시라고 push 했다.환자(회원)에게 교육이나 상담한 내용- SPR을 가진 여자 환우분은 사람들과 대화 하는 게 힘들다고 하셨다. 사회기술훈련 요법도 다니고 하는데 다른 사람과 대화를 이어 나가는 것이 힘들다고 하셔서 왜 힘든지에 대해서 여쭈어 보았다.학생이 환자(회원)에게 실시한 간호중재는?- 환우분들의 v/s checked.- 약물 투여 관찰 및 확인.- 환우분께 요법과 식사 push함기타- 이 곳 9서 병동에서는 자체적으로 오전 치료 프로그램이 있었다. 월요일은 신문스크랩 했는데 환우분들이 신문을 오려서 붙인 거 보고 자기 의견을 써서 발표하기도 하고 그랬다.실습소감- 실습 첫날이라 환우분들과 아직은 많이 서먹서먹하고, OT를 수선생님께서 다 주셨지만, 그래도 헷갈리는 것은 많았다. 환우분들과 더 많이 친해지고 싶었지만, 먼저 말을 못 걸었다. 말을 걸으면 귀찮다고 짜증내시는 환우분도 계셔서 마음이 조금 상했지만, 그래도 내일 다시 웃으면서 내가 먼저 환우분께 다가갈 것이다. 내일부터는 환우분들과 더 친해지기 위해 노력ush 후, 약먹는 거 지켜본 후 퇴근함활동요법(프로그램명을 기록)에 참여한 소감환자(회원)와의 만남에서 관찰한 증상과 방어기제- 정동의 둔마 : 질문에도 눈을 마주치지 않고 앞은 보지 않고 땅만 보고 걸으며 표정변화가 없으며 수동적으로 단답형 대답만을 하는 것이 관찰되었다.환자에게서 관찰된 약물의 부작용과 약물교육- 표정이 없고, 대답도 느리고, 행동이 느린 모습을 관찰 할 수 있었다.환자(회원)에게 교육이나 상담한 내용- 요법을 잘 참여하지 않는 환우분께 왜 요법이 참여하지 않는지 물어보았는데 5살 아이가 하는 유치한 놀이 같다고 하셨다. 자신이 무시당하고 있는 느낌이라고 하셨다.학생이 환자(회원)에게 실시한 간호중재는?- 환우분들의 V/S checked- 약물 투여 관찰 및 확인.- 계속 수면만 취하는 환우분께 식사 및 요법 push.기타- 진xx 환자는 스테이션에서 간호사 선생님한테 전화 좀 하고 싶다고 말해도 간호사 선생님이 안 된다고 해서 병실로 돌아가 소리를 지르고 화장실에 가서 일부러 손을 집어넣어 토하기도 했다.실습소감이브닝은 데이보다 치료 요법이 없어서 조금 지루한 면이 있었다.환우분이랑 게임하면서 비위를 맞춰주는 거와 라포 형성한 너무 힘들고 어려웠다.정신간호실습 실습일지 32012.1.4.수 의정부 성모병원 9서w eve오늘 하루 경험한 실습 내용- 출근하고, eve 인계 들은 뒤, 오후에 환우분과 탁구 및 윷놀이함. 저녁 식사하라고 push함. 7시 반에 병동 레크레이션 끝난 후 약드시라고 push한 후 퇴근함.회진(교육이나 집담회)을 통해 배운 점-활동요법(프로그램명을 기록)에 참여한 소감-병동 레크레이션 - (pm.7:30) : 병동노래방 시간이었는데 환우분들이 노래를 몇 곡 부른 뒤 환우분들께서 학생들도 노래 부르라고 하셨다. 노래를 잘 못 부르고 너무 떨려서 같이 실습하고 있는 같은 학교 학생과 같이 불렀다. 못 불렀지만 박수도 크게 쳐주셔서 감사했다. 생각보다 환우분들이 너무 조용한 노래만 부르셔서 분위기가 어두웠다. 환우분들께- 화장실 자주 가는 분께 왜 자주 화장실 자주 가는지 물어봤다.아마 약 때문에 화장실을 자주 간다고 하셨다.학생이 환자(회원)에게 실시한 간호중재는?- 환우분들의 V/S checked.- 약물 투여 관찰 및 확인.- 계속 수면만 취하는 환우분께 식사 및 요법 push.기타- 집중치료실에 special v/s하러 갔는데 환자가 자기가 키우는 강아지가 있는데 강아지 좀 데리고 오라고 하셨다. 내 눈에는 강아지가 안 보이는데 환시가 있는 듯하다.실습소감-병동 레크레이션 후 노래 잘 들었다고 환우분께서 먼저 말씀해주셔서 감사했다.병동 레크레이션 시작하기 전에 참여하라고 push했지만 나 몰라라 하는 환자도 있었고 노래 잘 못불러서 구경만 하겠다는 환자도 있었다. 활발한 환자들이 참여하지 않아서 조금 어두운 분위기였다, 신난 분위기를 이끌어 주지 못해서 아쉬웠다.정신간호실습 실습일지 42012.1.5.목 의정부 성모병원 9서w eve오늘 하루 경험한 실습 내용- 출근 후, eve 인계를 듣고 환자들과 놀이를 하고 8시 넘어서 투약관찰 및 확인이 끝난 후 퇴근활동요법(프로그램명을 기록)에 참여한 소감환자(회원)와의 만남에서 관찰한 증상과 방어기제- 신체화 : 몸이 계속 아프다고 하셔서 다른 과로 컨설트 가셨었는데, 아무이상도 없다고 하셨다.환자에게서 관찰된 약물의 부작용과 약물교육- 박OO님께서 변비를 많이 호소하셔서 운동도 하고 물도 많이 드시라고 교육했다.환자(회원)에게 교육이나 상담한 내용- 변비를 호소하시는 분께 운동하라고 push했고 가지고 계신 물병으로 하루에 5번 이상 드시도록 교육했다.학생이 환자(회원)에게 실시한 간호중재는?- 환우분들의 V/S checked- 약물 투여 관찰 및 확인.- ice bag 만들어드림.기타- 양xx 환자가 밤부터 열이 자꾸 올라 ice bag을 해드렸다.실습소감- 내일 퇴원할 김xx환자가 실습 학생들 보고 “나 퇴원하니까 서럽죠? 울어라 울어라”자꾸 이런 말을 하고 평소보다 장난이 심해서 기분이 좀 나빴다. 간호사 선생님께서등을 확인하기 위해 대답을 유도하는 기술을 관찰할 수 있었다.활동요법(프로그램명을 기록)에 참여한 소감환자에게서 관찰된 약물의 부작용과 약물교육- 항불안제를 복용하고 계시는 분이 변비를 호소하셨다. 산책과 물을 많이 드시라고 권유했다.환자(회원)에게 교육이나 상담한 내용- 환우분과 대화 중 아버지도 같은 병인 SPR인데 인정을 안하신다고 하셨다. 대화도중 환우 분의 기분이 down된 거 같아서 걱정 되어서 지금 불안하냐고 여쭈어 보니 조금 불안하다고 지금 잔다고 하셨다.학생이 환자(회원)에게 실시한 간호중재는?- 환우분들의 V/S checked- 약물 투여 관찰 및 확인.- 계속 수면만 취하는 환우분께 식사 및 요법 push.기타실습소감- 오늘 오후에 만 17살인 남자 환자가 퇴원했다. 매일 놀아달라고 해서 탁구 치고 윷놀이하고 장기도 했다. 장난이 좀 심해서 얄밉긴 했지만 병동에서 떠나고 나니 조용하고 썰렁했다. 학기 생활에 친구들이랑 잘 지냈으면 좋겠다는 바람이다. 그리고 변비가 있으시고 연세도 꽤 있어서 다른 분들과 잘 지내지 못하시는 것 같아 몇일간 마음이 많이 쓰이셨던 환우 분이었다. 내일 내 케이스 환자가 퇴원하신다고 하셔서 얘기를 많이 나누지 못해 아쉬웠다. 새로운 일을 시작해서 밝은 모습으로 생활했으면 좋겠다.정신간호실습 실습일지 62012.1.9.월 의정모 성모병원 9서 w day오늘 하루 경험한 실습 내용- day 출근 후, 인계 후, rounding 돌고 투약한 후 day OT들음. v/s checked, 오전에 신문스크랩 요법함. 점심식사 push함. 투약 관찰 및 확인. 환자들이랑 놀이함. 퇴근.회진(교육이나 집담회)을 통해 배운 점-활동요법(프로그램명을 기록)에 참여한 소감- 신문스크랩 요법(am 10:00) : 환자들이 약 때문에 졸린 지 침대에서 거의 누워 있어서 대부분 많이 참여하지 못했다.환자(회원)와의 만남에서 관찰한 증상과 방어기제- 상동증 : 말을 하고 계시지 않고 있을 때는 치아를 ‘딱딱딱‘ 무언가를 먹고 계신 것처럼 움 기운 때문에 환자들이 활동을 하지 않고 거의 침대에 자고 있어서 얘기할 환자가 없어서 지루했다. 병동 레크레이션 시간에 참여하자고 push해도 무기력한 태도를 보이셔서 안타까웠다.정신간호실습 실습일지 72012.1.10. 화 의정부 성모병원 9서 병동 day오늘 하루 경험한 실습 내용- day 출근 후, 각 병실에 있는 환우분들게 인사함. 인계듣고 선생님과 함께 rounding 돌음. 투약시간이라고 push한 후, 투약한 모습 확인 후 v/s함. 병동 레크레이션 함.점심식사 시간에 식사 하시라고 push를 함. 오후 시간 동안, 병동에서 환우분들과 간단한 게임과 게임 벌칙 시간을 가짐. 수 선생님과 과제에 대한 discuss 나눈 후 퇴근.회진(교육이나 집담회)을 통해 배운 점활동요법(프로그램명을 기록)에 참여한 소감- 풍선요법(병동) : 사회사업팀이 와서 그나마 쉬운 푸들을 만든다고 하셨다. 참가하신 환우분들은 처음에 이걸 어떻게 돌리고 풍선이 터질까봐 겁이 난 표정을 하셨다. 반면 만드는 거 좋아하는 환우분은 재밌어서 몇 개 더 만드셨다.환자(회원)와의 만남에서 관찰한 증상과 방어기제- 상동증 : 식사시간이나 화장실 가는 시간을 제외한 대부분의 시간을 복도 끝에서 끝을 반복적으로 왔다 갔다 하고, 일정 지점 이상은 절대 넘지 않으셨다.환자(회원)에게 교육이나 상담한 내용- 다른 병동에서 이실 오신 환우분은 환청이 들려서 오게 되었다고 하셨다. “죽어라”하는 소리가 들린다고 하셨는데 여기와서 약을 먹으면서 치료 받으니 그 소리는 이제 안들린다고 하셨다학생이 환자(회원)에게 실시한 간호중재는?- 환우분들의 V/S- 약물 투여 관찰 및 확인.- 계속 수면만 취하는 환우분께 식사 및 요법 push.기타실습소감- 지난주부터 실습했을 때 나랑 나이 차이가 별로 나지 않는 주로 젊은 층 대상으로 얘기를 나눈 거 같았다. 병동에 입원한 나이 든 여자 환자들이 대부분 말 수가 잘 없어서 질문하기만 해도 단답형식으로 얘기해서 쉽게 다가가지 못했다. 남은 실습 기간에 중년층 퇴근.

의/약학| 2013.05.03| 10페이지| 1,000원| 조회(366)

활동요법, 정신간호실습, 정신분열병 실습일지

미리보기

닫기
uti case

UTI(Urinary tract infection)과목 : 성인간호학 2 실습실습지 : 강원대학교병원 ER학번 : 200923216이름 : 전 해 리지도교수 : 이영미 교수님제출일 : 2011.7.14.목- 목 차-Ⅰ. 서론* 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론- 문헌고찰 -정의병태생리와 원인임상증상진단적 평가합병증치료예방법간호- 진단 검사 -- 투여 약물 -- case -- 간호과정 -Ⅲ. 결론실습소감Reference요로감염 환자 간호사례 연구Ⅰ. 서론* 연구의 필요성 및 목적요로감염은 병원감염 중 가장 많이 발생하는 감염으로, 중증환자가 많이 입원하는 병원은 입원환자의 10% 정도가 유치도뇨관을 삽입하고 있으며, 유치도뇨관을 삽입환 환자의 20~25% 정도가 요로감염으로 진행된다. 병원감염의 약 40% 정도를 차지하고 있으며, 70~90%는 도뇨와 관련되어 있어서 발생한다. 따라서 도뇨관을 가진 환자의 관리가 요로감염 관리에 있어서 가장 중요하기에 요로감염에 대한 연구의 필요성을 느끼고 요로감염환자의 간호사례를 연구해보았다.Ⅱ.본론Ⅰ. 문헌 고찰* 요로감염(Urinary tract infection)정의요로(요도, 방광, 요관, 신우, 신실질)에 의의있는 세균뇨가 있는 상태를 의미한다. 요로감염은 신생아 및 소아에서 흔하며, 치료를 받지 않은 경우 심각한 신기능 장애를 일으킬 수 있다. 증상을 없을 수도 있으며, 비 특이성 증상만 있는 경우도 있으므로, 특히 열이 있는 소아에서는 항상 요로감염의 가능성을 생각해야 한다. 요로계(선천적 기형, 신경성 방광 등)이 있으면 소변의 정체로 감염되기 쉽고, 또 감염으로 비가역적인 신기능 장애가 빨리 초래될 수 있으므로, 요로 감염이 있으면 요로 이상의 유무를 판정해야 한다. 허나 감염부위를 정확히 찾아내기 힘들기에 요로감염이라 부르며 남아보다 여아가 10배 더 흔하게 나타난다.병태생리와원인1. 원인균-E.coli(가장 흔함, 80%), 다른 그람음성 장내세균이 대부분의 원인이다. 이들 세균은 입 주위, 회음부, 항문주위에 흔하다.2. 감염경로a. 요도를 통한 상행감염이 가장 흔하다.b. 혈행성3. 기여요인a. 요정체b. 폐색, 대부분 선천성c. 방광요관의 역류d. 신체 감염 - 상기도 감염, 위장관 감염, 설사e. 회음부 위생 불량f. 여아의 잛은 요도g. 카테터 삽입h. 방광에 자극물질의 침투I. 선천적으로 방광점막의 세균감염으로부터의 보호능력 결혼j. 만성 또는 간헐적인 변비k. 국소적인 염증l. 다른 감염에 의해 항균제를 사용 하는 경우 저항 유발m. 기능부전성 배뇨n. 선천성 신장 기형(남아의 경우)4. 요로의 환부에서 염증성 변화가 일어난다.5. 많은 세균들이 있다.6. 염증이 방광내 소변정체를 초래한다.7. 요관을 통해 신장으로 소변이 역류된다.8. 신우, 신장 전체에 염증성 변화를 가져온다.9. 만성화되면 신장의 실질조직에 반흔이 생겨 신장 기능, 특히 소변농축 능력이 저하된다.10. 결국 신장은 작아지고 조직은 파괴되며, 신기능부전이 된다.임상증상1. 발병은 갑작스럽거나 점차적으로 나타나며, 무증상인 경우가 많다.2. 발열a. 중정도이거나 고열b. 빠른 변동이 심하다.c. 오한 또는 경련을 동반한다.3. 식욕부진과 전신 권태감4. 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨장애, 소변이 찔끔찔끔 나옴5. 유뇨증 또는 야뇨증6. 악취 또는 소변의 외견상 변화7. 복부 또는 치골상부의 통증8. 신장의 압통9. 안절부절 못함10. 구토11. 영아기의 성장부전진단적 평가1. 소변배양a. 확정적인 진단을 위한 방법이다.b. 소변 1mL당 박테리아가 10만 개 이상 발견되면 세균뇨증이라 부른 다.c. 도뇨한 소변 1mL당 세균집락이 100개 이상이면 감염되었다고 판정 한다.2. 요검사a. 백혈구b. 원주, 특히 백혈구 원주가 있으면 신장 내 감염을 의미한다.c. 혈뇨-가끔 나타난다.3. 소변농축 능력이 저하된다.4.비뇨기와 방사선 검사해부학적 기형이나 반복된 감염으로 신장애 변화가 초래되었는지 조사하 기 위함이다. 신장 초음파 검삼, 방광요관 조영술, 신우조열술(IVP), dimercaptosuccinic acid(DMSA) 검사를 한다.합병증① 감염이 재발하는 경향이 있다.② 요로에 폐색성 병변과 방광요관의 역류가 있으면 신장손상의 위험이 높다.③ 만성 신부전④ 신결석⑤ 신반흔⑥ 단백뇨치료치료는 세균성의 경우 세균을 배양한 뒤에 감수성 검사 결과에 따라서 적절한 항생제를 투여하여 치료한다. 적절한 항생제를 선택하고 합병증이 없는 경우에는 대부분 쉽게 치료되지만 요로폐색·요로협착·통풍·임신 등 인체의 방어력을 약화시키는 위험요인이 있는 경우에는 만성화하거나 재발한다. 재발성 또는 만성 요로감염증에는 아직 적절한 치료제가 없으며 세균에 대한 인체의 자연적인 방어력을 높여 줌으로써 세균이 잘 자랄 수 없는 환경을 만드는 면역요법을 많이 시행하고 있다.예방법① 매일 3-5잔 정도의 물을 마시는 것 또는 비타민 C나 오렌지 주스를 먹 는 것이 좋다. (세균이 잘 번식할 수 없는 환경을 제공)② 대변을 본 뒤 앞에서 뒤쪽으로 닦아낸다.간호1. 충분한 수분섭취의 권장a. 점막자극을 최소화 → 통증완화.b. 3000ml/일 이상 섭취한다.c. 방광을 자극하는 커피, 홍차, 초콜릿 등의 카페인 함유약품 및 알코 올 섭취하면 안된다.2. 투약a. 항생제, 해열제, 항경련제(방광경련 완화) .b. 투약 시간, 부작용 교육.c. 증상 없어진 후에도 충분한 기간 투여.3. 안정 : 고열과 증상이 심한 급성기에는 안정을 취함.4. 산성식이 및 비타민 C섭취 장려a. 요 산성화 목적.b. 산성 식품: 고기, 달걀, 호두, 치즈, 밀가루 등.c. 우유, 오렌지 쥬스 및 요를 알카리화시키는 쥬스 등은 섭취 자제d. 요 산성화를 위해 methamine, sodium biphosphate 투약.5. 규칙적인 배뇨 습관a. 요정체의 예방 (심하면 도뇨실시, 그러나 가능한한 도뇨 피함) .b. 처음 배뇨 후 2시간 혹은 3시간 간격으로 배뇨.c. 방광 팽만 예방위해 밤에도 1～2회 배뇨.6. 배뇨 이상의 지속적 관찰a. 배뇨 모니터(빈도, 긴박감, 요정체, 배뇨 곤란 문제 등).b. 신장 손상 예방.7. 통증 관리a. pyridium, atogantrism, 좌욕(베이킹 소다를 물에 타면 진정효과 있 음).b. 치골 상부 온찜질 등.8. 합병증 관리a. 감염이 재발하는 경향이 있다(치료 후 1~2개월 후 재발빈도가 높 음).b. 요로에 폐색성 병변과 방광요관의 역류가 있으면 신장손상의 위험이 높다.9. 회음부 위생관리 교육(여성에 대한 특별교육)a. 적절한 위생 관리: 배변 후 앞에서 뒤로 닦기, 철저한 세척.b. 거품이 많은 목욕, 향수를 사용한 위생패드, 강력한 향수비누, 회음 부에 여성용 위생분무, 목욕 파우더 등을 사용하지 않는다.c. 따뜻하고 축축한 환경이 되지 않도록 나이론 속옷은 피하고 면으로 된 속옷을 입는다.d. 회음부의 습기감소를 예방하기 위해 느슨한 옷을 착용하도록 한다.e. 비뇨기 감염이 호르몬 결핍에 의한 것이라면 구강이나 국소 도포용 estrogen을 사용한다.진단검사접수일시항목명검사결과상태참고치임상적 의의7.12EDTA BLD/재검 PLT:132RBC(em)3.28▼3.9~6.5감소:조혈성질환(재생불량성빈혈,악성빈혈,비장기능항진증),바이러스성 감염,말라리아,무과립 세포증,알콜중독,SLE,RAHb(em)11.3▼11.5~17.0 g/dL감소: 빈혈, 백혈병Hct(em)33.2▼36.0~54.0%감소:각종빈혈,철결핍성 빈혈증가: 간장애PLT(em)136▼150~440MCV(em)101.2▲82~98MCH(em)34.5▲26~34Seg.neut83▲40~65%Lymphocyte16▼20~40%감소:재생불량성빈혈. 과립구감소증. 악성빈혈. 비장기능항진aPTT(EM)23.3▼25~38 secTN-1(EM)

의/약학| 2013.05.01| 18페이지| 1,500원| 조회(252)

UTI, 요로감염, UTI CASE

미리보기

닫기
간호관리 os실습일지

일시 : 11월 28일 월요일 duty : day 실습병동 : 7서 OS시간별 근무내용[7~8] 인수인계, OT[8~9] Rounding, 모닝케어[9~10] 병원 구조 및 시설교육(수선생님)[10~11] E/T교육받음, E/T[11~12] V/S, 정규투약점심시간[1~2] special v/s, OP환자 이동, 입원환자 history과정 관찰, 정규투약po[2~3] E/T배운 것시간별 업무내용의정부 성모병원의 병원시설duty 근무 짜는 방법E/TOP환자 받기History과정CPM 작동법직접 해본 것E/TOP환자 이송느낀 점의정부 성모병원에서 한 달 간 실습하면서 학생에게 구체적으로 교육을 하는 병동은 처음이었다. 내가 이전에 실습했던 곳보다 여기 수선생님께서 매우 Active하셔서 항상 간호사 station에 계시면서 인수 인계도 함께 들으시고, 물품정리를 세세하게 확인하는 모습을 볼 수 있었다.그리고 숙제를 내 주셨는데 수술 전 후 간호과정, 당뇨, 고혈압에 관해 공부해오라고 하셨다.오늘 OP환자 받는 과정을 보았지만 공부를 하기 전과 한 후로 봤을 때 많이 달랐다. post op 후 환자에게 중요한 것은 v/s이다.물론 수선생님과 다른 간호사선생님들이 학생들에게 교육하는 것에 비중을 많이 두어 열의감이 있다..오늘은 시간별 업무내용을 확인하며 잘 익혀야겠다.개선점정규투약하러 가기 전에 anti제를 환자보는 앞에서 재야 할 것이다.일시 : 11월 29일 화요일 duty : evening 실습병동 : 7서 OS시간별 근무내용[13~14] bed making[14~15] E/T[15~16] 인수인계 , rounding[16~17] 정규투약 po[17~18] 정규v/s저녁시간[19~20] special v/s, dressing 관찰, 소독포 갖고오기[20~21] special v/s, E./T배운 것[soaking dressing]상처를 소독하는 방법중 하나로 wound상처 부위를 소독할 때 상처부위에 거즈 등을이용하여 보통 베타딘같은 소독약을 묻혀서 하는 소독방법입니다.보통 dirty wound 오염이 된 상처부위여서 일차봉합 할 수 없는 경우 상처부위를꼬매지 않고 열어두고 소독할때 쓰는 소독방법입니다.알부민 투여 : 빨리 투여하면 소변으로 다 빠지기 때문에 IV로 6시간 이상직접 해본 것ice bag 대주기Position change느낀 점오늘은 C팀 담당인 acting 선생님을 따라 다녔다.저녁 때 4호실에 환자 발목 부위에 드레싱 하러 갔다.선생님께서 드레싱을 하는 게 ‘soaking dressing’이라고 말씀하셨다.이것은 DM foot과 같은 wound 부위를 베타딘과 생리식염수를 섞어 소독하는 방법이다.환자 발목 상처부분이 심하게 파여 있어서 소독할 때 좀 아파보였다.내가 알고 있는 건 그냥 stitch out이나 suture로 인해 드레싱 하는 줄 알았는데내가 몰랐던 부분을 알게 돼서 좋았다.개선점V/S할 때 청진기 돌리는 부분이 고장났고 혈압기 커프가 잘 감겨지지 않아다시 재느라 시간이 오래걸렸다.혈압기와 청진기를 교환했으면 좋겠다.일시 : 11월 30일 수요일 duty : evening 실습병동 : 7서 OS시간별 근무내용[13~14] bed making[14~15] 수선생님 교육, E/T ,[15~16] 인수인계 , rounding[16~17] 정규투약 po , 시트갈기[17~18] 정규v/s저녁시간[19~20] special v/s, dressing 관찰, op환자이송[20~21] special v/s, E./T배운 것의정부 성모병원 사업계획pre op 수술 과정pre op 때 H/S 쓰는 이유직접 해본 것saturation기 작동하는 법느낀 점2호실에 윤xx 환자가 치매가 있어서 foley를 자꾸 빼려고 하신다.환자가 얼마나 힘이 세서 그래서 foley를 빼지 못하게 양손을 restraint를 했다.환자가 숨을 쉬면서 가래가 끓는 소리가 심하게 들려 O2와 saturation기를 연결했다.환자가 자꾸 손가락에 연결한 테이프를 빼려고 해서 saturation기가 삑삑 소리가나서 병실에 자꾸 왔다갔다거렸다.치매있는 환자를 어떻게 다뤄야 할지 막막했다.환자가 폭력, 공격적인 행동을 취할 때는 겁내거나 놀라지 말고 차분히 대처하는방법을 알아야겠다.개선점op환자 이송하는데 환자가 s/c로 올라가는데 s/c가 너무 높아서 힘들어하셨다.s/c 높이가 bed와 똑같은 것도 있다. 모두 높이를 같게 했으면 좋겠다.Vital할 때 청진기가 너무 이상했다.일시 : 12월 1일 목요일 duty : night 실습병동 : 7서 OS시간별 근무내용[22~23] 인수인계, rounding[23~24] cost(IV boxter, H/V, J/P, CPM)[24~1] 차팅, 카덱스 정리[1~2] 정규처방 받기, 식사입력, 퇴원정리, 중증도[2~3] rounding (수액갈기)[5~6] special v/s, I/O, 혈액검사[6~7] lab 내리기 , E/T배운 것n/u에서 환자 임상관찰기록 방법 설명직접 해본 것n/u에서 환자 v/s 올리기I/O자료수집느낀 점9호실에 어제 shoulder op를 받았던 환자인데 수술한 부분에 injury가 있으며양쪽 턱 라인에 urticaria가 있었다.rounding 시간에 acting 선생님이랑 같이 따라가서 확인했다.턱 부위에 아직도 발적이 있지만 환자가 가렵지 않다고 하셨다.항상 환자의 상태를 확인하며 간호과정을 내리는 것이 중요하며 앞으로 남은 학기에열심히 공부해서 임상에 나갔을 때 침착하고 성실한 간호사로 임해야 할 것이다.개선점의정부성모병원 홈페이지에서 학생아이디로 로그인하면 볼 수 있는 부분이 한정되어있어서 좀 불편했다. 좀 더 많은 자료를 열람할 수 있도록 개선했으면 좋겠다.일시 : 12월 2일 금요일 duty : night 실습병동 : 7서시간별 근무내용[22~23] 인수인계, rounding[23~24] cost(IV boxter, H/V, J/P, CPM)[24~1] 차팅, 카덱스 정리[1~2] 정규처방 받기, 식사입력, 퇴원정리, 중증도[2~3] rounding (수액갈기)[5~6] special v/s, I/O, 혈액검사[6~7] lab 내리기 , E/T배운 것Hemovac 관리목적 : 수술부위의 과다한 삼출물을 음압의 원리에 의해 배액하기 위함준비물 : hemovac, kelly, 소독물품, 비닐장갑, 눈금있는 용기흡인백 지우기1.손을 씻는다2.소독솜, 눈금있는 용기를 준비한다.3.배액기능 점검4.흡인백을 잡고 소독솜으로 배출구 부위를 닦은 후 흡인백의 line을 clamp로 잠근 후 뚜껑을 연다5.배액기능, 배액량, 색깔, 대상자의 반응을 기록한다.직접 해본 것H/V 비우기차트 올리기느낀 점10호실에 hemovac을 비우러 갔는데 다른 환자들과 달리 폴대에 무언가 끼고 있었고 간호사 선생님께서 wall suction기에 피를 눈금있는 용기에 비워냈다.이 환자는 vac을 쓰고 있는데 수술 부위에 wound가 너무 심하게 있어서 폐쇄형 h/v을 못 쓰고 압력을 300mmHg로 이용해서 wall suction기에 피가 모인다고 하셨다.

의/약학| 2013.05.01| 6페이지| 1,500원| 조회(964)

간호관리 실습일지, 간호관리 os실습일지, 간호관리 os 실습

미리보기

닫기
소아과 실습일지

10월 31일 월실습병원 : 의정부 성모병원 5동 Duty : Eve13:00~14:00 병동 오티14:00~15:00 컨퍼 교육15:00~16:00 컨퍼 교육16:00~17:00 history taking, 입원교육 낙상교육17:00~18:00 IV 보조, history taking 입원교육, 낙상교육20:00~21:00 약물재기오늘 의정부 성모병원에서 첫 실습하는 날이었다. 강대병원에서만 실습하다가 큰 병원으로 오니 막상 두려웠다, 갱의실에 다른 학교 실습생들이 많아서 실습복 갈아입기가 힘들었다. 소아과 병동은 5층 동병동이었다. 처치실에서 잠깐 서 있다가 charge 선생님께서 잠깐 오라고 하셔서 병동에 관련된 오티를 해주셨다. 여긴 3팀으로 나눠서 담당 간호사가 맡는다.대부분 기관지염이나 폐렴으로 입원한 환아들이었다. 4호실은 주로 AGE로 입원한 환아고 8호실은 격리방으로 쓰인다고 하셨다. 선생님께서 오티 내용을 주신 질환에 관련된 거를 간략하게 정리하라고 하셨다. 2시 돼서 실습지도 교수님한테 오티 받으러 간다고 수쌤에게 말씀드리고 1시간 반동안 오티 받았다. 4시되서 바이탈 하는데 선생님께서 오늘은 실습 첫 날이라고 바이탈은 시켜주지 않았다. 입원한 환아들에 관한 정보 조사를 해오는 걸 했다. 처음으로 해 봤지만 식은땀이 줄줄 흘렀다. 8시 쯤에 목시클을 약물 쟀다.처음에 목시클이 투약지에 없어서 물어봤는데 오구멘틴이라고 하셨다. IV할 부위 change 하는거 환아들이 움직이지 않게 고정만 하는거 도와주다가 벌써 끝날 시간이 됐다. 간만에 서서 있느라고 발이 아파서 힘들었다.11월 1일 화실습병원 : 의정부 성모병원 5동 Duty : Eve13:00~14:00 history taking 입원교육 낙상교육14:00~15:00 약물재기, 시트 갈기, IV 보조15:00~16:00 인계 듣기, rounding16:00~17:00 full v/s, 수액갈기17:00~18:00 IV 보조, history taking 입원교육, 낙상교육20:00~21:00얼굴과 이름에 좀 더 익숙해져서 실습이 좀 재미있었고, 벌써부터 내일 아이들과 함께 하루를 보낼 생각에 나도 모르게 입가에 미소가 지어졌다.11월 2일 수실습병원 : 의정부 성모병원 5동 Duty : Eve13:00~14:00 history taking 입원교육 낙상교육14:00~15:00 약물재기, 시트 갈기, IV 보조15:00~16:00 인계 듣기, rounding16:00~17:00 full v/s, 수액갈기17:00~18:00 IV 보조, history taking 입원교육, 낙상교육20:00~21:00 약물재기소아과에서 3일째 실습을 하다보니, 실습을 하는 것도 처음보다 많이 익숙해지고 아이들과도 많이 친해지다보니, 하루하루가 너무 금방 지나가 버린다. 오늘까지 실습을 하면서 오후 인계끝나고 라운딩을 도는 동안 아이들 injection 하는 것을 보는 것이 가장 마음이 안 좋다. 병원을 많이 다녀본 아이들은 처치실 안에만 들어오면 울음을 먼저 터뜨린다. 그리고 간호사 선생님들께서 injection에 fall 하면, 아이의 보호자분들은 다른 병동에서보다 훨씬 예민하게 반응하신다. 그런 아이들과 보호자분들을 달래가며 injection을 하는 것도 쉬운 일이 아니라는 생각이 든다.11월 3일 목실습병원 : 의정부 성모병원 5동 Duty : Eve13:00~14:00 history taking 입원교육 낙상교육14:00~15:00 약물재기, 시트 갈기, IV 보조15:00~16:00 인계 듣기, rounding16:00~17:00 full v/s, 수액갈기17:00~18:00 IV 보조, history taking 입원교육, 낙상교육20:00~21:00 약물재기▶acute bronchiolitis이론1.정의 : 호흡기에서 가장 작은 가지에 해당하는 세기관지에 염증이 생기는 질환임세기관지는 기관지로부터 폐포로 공기를 운반하며 이 폐포는 혈액에 산소를 공급해주는 역할을 함2.성별/나이 : 6세 이하의 어린이3.증상 : 경미한 감기와 기침을 시작한후 갑자기 호흡/F/4M주증상 기침, 콧물, 숨가쁘게 쉬어 입원한 환아로 임상검사상 WBC 5.5▲ 하였다. 다른 임상검사는 정상이었으며 augmentin 0.6g(효능 : 피부감염, 요로감염 등의 감염), lacteol granule(효능 : 호흡기의 카타르, 만성 염증성 기관지 질환의 제증상 치료 ).▶아동병동의 대부분의 아이들이 폐렴에 걸렸고 영아, 유아들이 대부분 이었다. 간호는 특별히 가습기를 틀어주지 않았지만 약물을 투여하고 수분섭취를 권장했다. 유아들은 산소요법을 받지 않았지만 신생아들은 10L의 산소를 공급받았다.11월 4일 금실습병원 : 의정부 성모병원 5동 Duty : Eve13:00~14:00 history taking 입원교육 낙상교육14:00~15:00 약물재기, 시트 갈기, IV 보조 , AST 확인15:00~16:00 인계 듣기, rounding16:00~17:00 full v/s, 수액갈기17:00~18:00 IV 보조, history taking 입원교육, 낙상교육20:00~21:00 약물재기▶AGE이론정의 : 일반적으로 감염에 의한 발생하는 위와 장의 염증.연령 : 나이와 관계없이 언제든 발생할 수 있지만, 아기와 어린이에게 가장 많이 나타남.생활습관 : 위생상태가 좋지 못한 음식이나 비위생적인 환경이 위험 요인이다. 위장관염은 보통 구토, 설사, 발열과 함께 시작되며 대부분의 사람들은 별문제 없이 회복되지만 어린아이와 유아들에게는 탈수의 위험이 있어서 치명적일 수 있다.(구토와 설사)원인 : 위장관염은 보통 위와 장의 내벽에 염증을 일으키는 바이러스 또는 세균의 감염으로 인해 나타난다. 감염은 오염된 음식이나 물에 의해 일어나고 특히 위생학적으로 열악한 경우에 사람들간의 가까운 접촉으로 전염된다. 바이러스성 위장관염은 특히 어린아이들에게는 로타바이러스나 아스트로바이러스에 의해 나타나며, 청소년과 성인들에게는 노르윅바이러스에 의해 나타난다. 세균성 위장관염의 원인은 살모넬라와 대장균으로 인한 것이 대부분이다.증상 : 위장관염 증상들은 종종 1의 헬리코박터 파일로리 박멸) 투여중.▶AGE는 주로 ROTA바이러스에 의해 발생된 환아가 많았다. 이론과 마찬가지로 구토, 설사, 복통등을 호소하였으며 환아는 약물투여를 받음과 동시에 I&O와 몸무게를 체크하였다.11월 7일 월실습병원 : 의정부 성모병원 5동 Duty : Eve13:00~14:00 history taking 입원교육 낙상교육14:00~15:00 약물재기, 시트 갈기, IV 보조15:00~16:00 인계 듣기, rounding16:00~17:00 full v/s, 수액갈기17:00~18:00 IV 보조, history taking 입원교육, 낙상교육20:00~21:00 약물재기주말에 쉬었다가 실습을 다시 시작하니 실습하기가 힘들어했다. 게다가 지난주에 다른 학교 실습생 2명이 없으니 엄청 바쁠까봐 걱정이 됐다. 병동에 오자마자 입원한 환아 history taking을 하러 갔다. 끝나고 처치실에 가서 환아한테 팔을 잡아주며 선생님을 도와드렸다.그리고 선생님께서 환아의 팔에 오구멘틴으로 AST를 했다. 연속으로 환아들이 수액이 안떨어져서 오나 IV start하러 와서 30분넘게 환아들의 팔이나 다리를 붙잡아 댔다.3시 넘어서 인계가 끝나고 라운딩을 돌았다. 4시 돼서 바이탈을 재다가 보호자나 간호사 선생님의 심부름이 많아서 바이탈을 늦게 끝났다. 입원한 환아 history 하고 AST를 확인했다.저녁시간까지 체력이 바닥난 상태로 바쁘게 시간이 흘러갔다.저녁 시간 이후에 오후보단 덜 바빠서 카덱스를 볼 시간여유가 있었다.8시쯤에 오구멘틴으로 약물재고 심부름 하다가 실습을 마쳤다.11월 8일 화실습병원 : 의정부 성모병원 5동 Duty : Eve13:00~14:00 history taking 입원교육 낙상교육14:00~15:00 약물재기, 시트 갈기, IV 보조15:00~16:00 인계 듣기, rounding16:00~17:00 full v/s, 수액갈기, 수액 setting17:00~18:00 IV 보조, history taking 입원교육, 낙timierobial suppressive therapy"를 한다. 예방요법으로 취침전 소량투여 방법도 효과적이다. 구조적 이상에의한 감염은 근절시키기 어려우며 폐쇄나 이물질 등의 제거가 치료의 근간이다.항생제로 방광을 세척하는 방법이 추천되어 왔으나 그 효과는 제한적이다.5.합병증① 신유두괴사 (renal papillary necrosis)② 신농양 (renal abscess)③ 신주위농양 (perirenal abscess)실제임상김xx/F/1주증상 열, 기침으로 입원한 환아로 Sono상 minimal hydronephrosis of Lt kidney.응급검사실 검사상 wbc 49.8▲, crp 93.77▲ 상승하였다.주사는 항생제 cefotaxime sodium 500mg.내복약 ramnos gran, ucerax, lerotuss, hokunalin 복용.▶진단검사상 초음파로 좌측 신장에 수신증 있는신 환아로 crp 수치 증가하여 염증 의심되어 항생제 투여받고 있다. 수신증으로 인해 방광에서 소변이 배출되지 못하여 감염이 발생되었다.11월 9일 수실습병원 : 의정부 성모병원 5동 Duty : Eve13:00~14:00 history taking 입원교육 낙상교육14:00~15:00 약물재기, 시트 갈기, IV 보조 , 수액 setting15:00~16:00 인계 듣기, rounding16:00~17:00 full v/s, 수액갈기 , AST 확인17:00~18:00 IV 보조, history taking 입원교육, 낙상교육20:00~21:00 약물재기오늘 scarlet fever 진단받은 환아가 입원했다. 처음엔 bronchionitis인 줄 알았다가검사한 결과 scarlet fever로 확진받았다.scarlet fever란?A군 사슬알균 중 외독소를 생성하는 균주에 의한 상기도 감염증(인후염) 발생시 인후통(목의 통증), 발열 및 전신에 퍼지는 닭살 모양의 발진을 보이는 급성 감염성 질환이다. 주로 3세 이상의 소아에서 발생하게 되며 발열 및 인후염이 보인다.

의/약학| 2013.05.01| 9페이지| 1,000원| 조회(833)

소아과 실습, 소아과 실습일지, 아동병동 실습일지

미리보기

닫기