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보건교육

보건교육(9/20)이름: 학번:1. Bloom의 숙달학습모형의 특징은 무엇인가?완전학습모형이라고도 하며, 학습에 필요한 시간과 학습에 사용한 시간을 결정하는 변인을 조정함으로써 완전학습에 도덜할 수 있다고 본다. 완전학습은 지적, 능력적 면에 결함이 있는 5% 정도의 학생을 제외한 약 95%의 학생이 교수내용의 90%이상을 학습할 수 있음을 말한다.숙달학습의 내용은 수업목표 형성, 목표에 대한 총합평가 도구준비, 성취수준의 결정, 단원구분, 단원목표의 결정이 포함된다. 숙달학습은 학습에 사용한 시간의 연장과 학습에 필요한 시간의 감소의 두 가지 접근을 통합한 것이며, 보다 더 학교학습을 효과적으로 조직함으로써 학교교육에 향상을 꾀하려는 것이다. 아주 좋은 조건아래서는 학교학습의 개인차가 거의 사라지지만 불리한 학습조건 아래서는 차이가 더 커지므로 적절한 학습조건이 갖추어지면 누구라도 모두 배울 수 있다는 것이다.숙달학습이론의 주요 요지는 빠르고 느리게 배우는 학생은 있어도 우수와 열등의 대조는 잘못이라는 것이다. 빠르고 느림의 비교는 불리한 학습조건에서 나타나는 특수현상이며, 최저의 학습조건에서 모든 학생의 학습능력은 비슷해진다고 한다.숙달학습에 관련되는 주요 변인은 학생 특성과 제공되는 수업의 질이며 이들 변인이 서로 작용하여 학습성과를 가져온다고 본다.2. Bloom의 숙달학습모형의 구성요소를 각각 설명하세요.(1)인지적 출발점 행동학생특성의 인지적 출발점 행동은 학습과제의 선행학습요소를 이미 학습한 정도를 말한다. 학교에서의 교육과 학습은 주로 인지적 성격을 가진 사전학습 위에서 이루어지는데, 각각의 학습과제에는 학습자가 그 과제를 숙달하기 위해 필요한 선행학습이 익히 필요하다.(2)정의적 출발점 행동학습과정에 참여하려는 동기부여된 정도를 말한다. 학습과제나 효과, 학교와 학교학습에 대한 관심과 태도를 말하며, 이 안에는 심층적인 자아개념과 성격특성이 포함되어 있다. 대부분 변하지 않는 불변적 성격을 지니며, 연령과 과거경험의 관계를 나타낸다.(3)학습과제학습단원이나 교과서의 장 또는 하나의 주제 등을 이른다. 하나의 학습과제는 대개 1 ~10시간이 필요하며, 다양한 교육내용, 여러 행동적 학습과정도 포함한다.(4)수업(교수)의 질제공될 수업이 학습자에게 얼마나 적절한가의 정도를 말한다. 학습자에게 제시해야 할 단서, 학습자가 얻는 강화, 학습자의 학습활동 참여, 피드백이 포함된다.단서는 학습할 내용이나 학습과정에서 해야 할 일에 대해 교사가 단서를 제공하는 것이며, 강화는 학습과정에서 교사가 적절한 보상을 제공하는 것이고, 참여는 학생이 자신의 학습에 적극적으로 참여한 정도이며, 피드백 및 교정절차는 학습자의 수행에 대한 교사가 적저한 피드백을 제공하고 교정해 주는 것이다. 다만, 집단으로 이루어지는 학교수업에서는 수업의 질적 유지에 어려움이 있으며 이를 위해 피드백과 교정단계가 포함되어야 한다.(5)수업전략 및 절차숙달학습을 위한 효과적 수업전략으로 숙달학습 계획, 수업진행, 숙달학습 평가가 필요하다.첫째, 숙달학습 계획: 학습단원과 학생 참여방식이 제시되어야 하고, 각 단원 끝에 단원목표에 대한 형성평가도구의 구성 및 소집단 학습, 개인교수, 다른 교재, 시청각 자료, 재교수법 등이 포함되도록 한다.둘째, 수업진행 : 오리엔테이션을 가진 뒤에 계획된 교수법의 의해 가르치고, 수업이 끝나면 형성평가를 실시하고, 평가결과에 따라 성취한 학생은 인정을 하고, 성취하지 못한 학생에 대해서는 적절한 교정절차를 가지는데, 전체 단원에 모두 적용한다.셋째, 숙달학습의 평가 : 교사가 최종적으로 총합평가를 실시하고, 일정 수준 이상을 성취한 학생은 유사한 등급을 주고, 성취수준에 도달하지 못한 학생에게는 다른 등급을 주면서 숙달학습 프로그램의 효율성을 검토한다.3. Bloom의 숙달학습모형의 적용전략은 무엇인가?내적 타당도 측면에서 학습능력이나 적성의 결핍이 학습부진이나 실패의 직접 원인이 아니라는 것이며, 외적 타당도 측면에서 학생 대 교사의 비율이 20:1, 30:1이 넘는 교실에서도 성공적으로 활용되어진다.4. 우리나라 행동과학 연구소에서 구안한 수업모형 단계를 기술하세요.학습결함의 진단→학습결함의 보충과정→학습목적의 명시→수업활동→수업보조활동→형성적 평가→학습부진 학생에 대한 보충과정→심화과정→제 2차 학습기회→총합적 평가5. Bruner의 발견학습모형을 정의하세요.학생이 교사의 설명에 의해 지식을 습득하는 것이 아니라, 학생 스스로 문제해결의 과정을 통해 지식을 발견하는 것. 즉 교수-학습의 과정에서 지식 습득의 결과보다는 과정을 중시.6. 사고의 도구적 개념화를 이해한대로 설명하세요.이것은 인간은 자신이 속한 사회문화 속에서 다른 사람들이 행동하는 모습과 상상하는 방법을 보면서 자신의 것으로 만들어 동화시키고, 강화시키면서 성장한다는 것이다.7. Bruner 모형의 4가지 특징은 무엇인가?(1)학습경향성학습하기 전에 학생이 학습에 대해 갖고 있는 경향성으로 학습동기의 개념에 해당된다. 학습준비성, 출발점 행동과 유사한 개념으로 학습하고자 하는, 문제해결하고자 하는 경향이나 의욕을 뜻한다.교사는 학습자가 학습가능성에 탐색할 수 있도록 자극하고, 학습자의 호기심을 계속 유지시켜 나가야 하고, 학습자가 가능성을 탐색할 때 방향감을 제시해 주어야 한다.(2)지식체의 구조화지식체의 구조화는 한 학문을 구성하고 있는 가장 기본적인 아이디어, 개념, 원리, 법칙 등을 체계화한 것이다. 교사는 어떤 영역의 지식이 학습자에 의하여 가장 쉽게 파악될 수 있도록 구조화하는 방법을 제시해야 한다.지식체의 구조화가 중요하게 고려되는 이유는 1. 표현방식이 다양하기 때문에 2. 학문의 기존적인 아이디어, 개념, 원리, 법칙을 뜻하기 때문에, 지식의 구조를 중심으로 하는 학습은 경제적이다. 3. 생성력이 크다는 특징을 가지고 있기 때문에(3)학습내용의 계열화학습할 과제를 제시해 주는 순서와 관련되어 있다. 쉬운 내용을 먼저 학습한 뒤 어려운 내용으로, 구체적인 개념을 학습한 뒤 추상적인 개념 학습으로 나아가는 것이 특징이다. 학습계열을 DJejGRP 구성하느냐에 따라서 다양한 교육목표 달성의 효과를 증감 시킬수 있다.(4)강화학습자의 학습에 대한 동기유발을 위하여 학습결과에 대해 적절한 양과 방법으로 보상을 부여하는 것이다.교사의 역할 : 스스로 탐구해 가는 발견학습에서 학습자의 학습정도를 수시로 확인해 주어야한다. 학습 정도에 대한 적절한 피드백을 주는 것이 중요하고 긍정적인 성과에는 칭찬을, 부적절한 성과에는 교정적인 정보를 제공해 주어야한다. 교수-하습과정에서의 상벌의 성격과 그 적용방법을 명백히 해줄 수 있어야 한다. 보상을 제공함에 있어서는 외적 보상보다는 내적 보상을 더 중시해야 한다. 즉 자기가 탐구한 학습결과가 성공한 것이라는 것을 아록, 스스로 보상을 받을 수 있도록 해주는 것이 바람직하다. 그러므로 학습자의 동기유발은 외재적 동기에서 내재적 동기로 바뀌는 것이 바람직한데, 상과 벌을 적절히 적용함으로써 스스로 학습과정에 기쁨을 맛보게 하는 내재적 동기를 강화시킬 수 있다.부르너의 교수원리를 충족시킬 수 있는 방법 : 비계설정 : 교사가 학습자에게 학습을 위한 도움을 제공하다가 서서히 도움을 제거하고 마침내 학습자가 혼자서 학습과제를 수행하게 만드는 비형식적 교수전략의 개념으로 발견학습이론이 교육에 잘 적용된 사례이다.발견적 교수학습이론은 학습자가 주어진 맥락 속에서 탐구과제를 찾고, 발견하도록 하는데 역점을 두며, 대부분의 전통적 교수방법에 비해 보다 의미있는 학습추구가 가능하다. 특히 유아나 아동의 경우 비계설정의 학습방법을 통해 언어습득 지원체계를 갖출 때 더욱 효과를 거둘 수 있다.8. 다음 용어를 설명하세요a. 학습경향셩 : 학습준비성, 출발점 행동과 유사한 개념으로 학습하고자 하는, 문제 해결하고자 하는 경향이나 의욕을 뜻한다.b. 비계설정 : 교사가 학습자에게 학습을 위한 도움을 제공하다가 서서히 도움을 제거하고 마침내 학습자 혼자서 학습과제를 수행하게 만드는 비형식적 교수전략의 개념c. 언어습득 지원체계 : 유아의 언어발달이 자연스럽게 생기는 것이 아니라 구체적 사회맥락 속에서 상호작용을 통해 이루어진다는 것. 언어사용ㄱ술을 배우려면 반드시 인간들과의 상호작용이라는 문화적 쳬계가 필요하다는 것을 의미.9. Gagne의 처방적 교수이론의 3가지 구성요소와 분류내용, 과정, 및 단계를 서술하세요.구성요소특징분류내용/단계①학습성과학습의 결과로 얻어지는것지적기능, 인지전략, 언어정보, 운동기능, 태도②학습의 내적 과정학습자 내부에서 정보가 처리되는 과정주의→기대→작동기억으로 재생→선택적 지각→의미의 부호화→반응→강화→재생단서→일반화③학습의 조건학습의 내적 과정에 적합하게 외부에서 부여되는 수업 활동주의집중 시키기→목표제시→전 학습재생→자료제시→학습안내→수행유도→피드백제공→평가→전이촉진10. 스노우의 적성-처치 상호작용이론을 쉬운 말로 설명하세요.학습결과는 학습자의 적성 또는 특성과 교사가 행하는 처치 또는 수업방법의 상호작용의 결과이다. 학습자 개개인은 각기 다른 적성을 가지고 있으므로 그에 따라 교수방법을 다르게 투입함으로써 학업성취를 극대화할 수있고 학습자 개개인의 적성에 적합하게 수업의 절차를 다양하게 변화시킴으로써 개인차에 따른 문제를 줄이면서도 공통의 목표에 도달할 수 있다.11. 스노우 이론의 주요 구성요소는 무엇인가?(1)인지적 적성과정 : 학습정보가 구성되는 상황은 아주 개인적으로 나타난다.(2)의지적,정의적 적성과정 : 학습자의 태도와 견해, 미래에 대한 태도가 현재에 대한 학습성취에 영향을 미친다.(3)상호작용 : 인간은 상황이나 교수처치에 따라서 안정적이거나 변화하는 양상을 보인다.12. 지능이 높은 학습자의 특성을 스노우는 무엇이라 하는가?학습정보 처리시 적응적이고 융통적이며 독창적인 학습전략 및 통제를 하는 것.13. 보건형태이론에서 귀인이론은 무엇인가(정의)?인간행동을 이해하기 위한 인지적이고 정신적인 접근으로 특정원인이 특정 행동을 유발한다는 것.

교육학| 2011.04.02| 5페이지| 1,000원| 조회(175)

보건교육, 귀인이론, Bloom, Bruner, 스노우, 보건학

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치매,뇌졸중 대상자 간호 접근법

목차Ⅰ. 치매대상자의 간호접근법1. 치매란2. 치매의 진단 기준3. 치매의 원인4. 치매의 일반적인 증상5. 간호방법1) 조호원칙(2)기본적 간호(3) 치매노인의 문제행동별 간호방법(4) 치매로 인한 문제가 있을 때의 간호Ⅱ. 뇌졸중대상자의 간호접근법1. 뇌졸중이란?2. 뇌졸중의 원인3. 뇌졸중의 증상4. 간호방법Ⅰ. 치매대상자의 간호접근법1. 치매란 ?치매란 일상생활을 정상적으로 유지하던 사람이 뇌기능 장애로 인해 후천적으로 지적 능력이 상실되는 경우이다. 따라서 선천적으로 뇌기능 발달이 지연되는 뇌성마비는 치매로 분류하지 않는다. 즉, 일단 정상적으로 발달한 뇌기능이 대뇌반구, 특히 대뇌겉질 및 해마를 침범하는 광범위한 질환에 의해 지능, 행동 및 성격이 점진적으로 황폐화되어 이전 수준의 일상 생활을 유지하는 데 지장을 초래하는 경우를 치매라고 한다.2. 치매의 진단 기준1) 단기기억 또는 장기기억 장애가 반드시 있어야 하며2) 실어증, 실행증, 실인증, 집행기능 장애 중 적어도 한 가지 이상의 장애가 존재하고3) 이와 같은 장애로 인하여 이전 수준에 비해 기능이 저하되어 직업적 업무 수행이나 사회 생활에 장애가 발생하는데4) 단, 이러한 장애는 섬망이 아닌 상태에서 발생되어야 한다.3. 치매의 원인치매는 원인 질환을 치유하면 다시 정상으로 되돌아오는 가역성 치매와 그렇지 않은 비가역성 치매로 나뉘는데 대부분이 다시 정상으로 돌아올 수 없는 비가역성 치매에 속한다.우리가 알고 있는 파킨슨병, 알츠하이머병 등과 같은 ‘퇴행성질환’에 의한 것과 뇌졸중과 같은 ‘혈관성질환’, 이밖에 ‘대사성질환’, ‘중독성질환’ 등으로 인해 발생하는 치매가 모두 비가역성 치매에 해당한다.4. 치매의 일반적인 증상● 인지기능 변화에 의한 증상기억력 저하?최근 말이나 사건에 대해 잘 기억하지 못한다.언어기능 저하?사물이나 사람의 이름이 기억나지 않는다.지남력 저하?날짜와 시간에 대한 감각이 없다.시공간능력저하?자주 다니던 길을 잃고 헤맨다.수행능력 저하?집안의 간단한 도구를 다루지다면 치매노인이 훨씬 더 수동적이고 다루기 쉽게 된다.이러한 공격적인 반응을 보이는 치매노인을 간호하기 위한 방법① 자신을 보호하고 방어한다치매환자의 주먹과 발차기의 사정거리에서 떨어져 있는다. 그 다음 베개 등의 방벽을 들어 올린다. 치매 노인이 난동을 부리는 동안에 그들을 설득하거나 간청하지 말고, 미친 듯한 행동에 대해서도 말하려고 시도하지 않는다. 스스로 방어적인 자세를 취한다. 가능하면 베개나 방패로 치매노인을 구석으로 후퇴시킨다. 힘이 센 알츠하이머병 환자라 할지라도 보통 난폭함이 분출되자마자 유순해지고, 신체적 공격성은 몇 분 후면 멈추게 된다.② 조용한 환경을 유지한다치매노인을 교묘하게 조종하는 동안엔 침묵을 지키고, 현재의 환경을 가능한 한 조용하게 유지하도록 한다. 고함치거나 꾸짖는 것은 초조감을 높여줄 뿐이다. 만약 말을 해야 한다면, 낮고 특색 없는 단조로운 목소리로 말하라. 불안을 전달하려고 시도하지 말고, 조용히 머무는 것이 바람직하다. 알츠하이머 환자는 모방적이다. 따라서 상대방이 조용하다면, 치매노인들도 조용해질 것이다.③ 치매노인을 안심시키면서 대화한다일단 치매노인이 구석으로 후퇴해서 진정이 되면 대화를 시작할 수 있다. 조용히 안심시킨다. 즉, “나는 여기 있어요. 어디에도 가지 않아요. 내가 함께 머물 것이니 걱정하지 마세요. 더 이상 당황할 필요가 없어요. 나는 당신이 걱정하고 있다는 것을 알지만, 이제 당신은 그럴 필요가 없어요. 모두 괜찮아요. 긴장을 풀고, 마음을 편하게 가지세요. 잠시 마음을 가라앉히고 그 다음 맛있는 커피 한 잔과 한 조각의 케이크를 같이 먹어요.”라고 말해준다. 비록 치매노인이 상황을 분명히 이해할 수 없을지라도, 그들은 부드러운 음성의 톤을 인식하고 더 이상 위협적인 행동을 취하지 않을 것이다.④ 치매노인에 대한 요구사항을 단순하게 한다.모든 과제를 단순한 단계로 쪼갬으로써 치매노인에게 무리한 요구를 하지 않는다. 즉, 치매노인이 옷 입는 것을 도울 때, 침대 위에서 모든 옷을 한 번에 입히지 마하거나, 남이 자신을 해치려 한다고 믿는 경우이다. 이러한 증상은 기억력 상실, 불안감, 자아존중 등을 방어하려고 하는 시도에 의해 나타난다.판단력과 자아가 모두 빨리 침식되고 있는 알츠하이머병 환자는 자신의 곤경에 대해서 남을 탓하는 경향이 있다. 특히 치매의 초기 단계에서 그들이 한때는 당연하게 생각했던 능력의 상실을 처리하도록 강요될 때는 더욱 그렇다.편집증을 보이는 치매노인을 간호하는 방법.① 치매노인과 논쟁하지 말고, 비난당한다 하더라도 방어하지 않는다그와 같은 반응은 치매노인으로 하여금 더욱더 불신하게 만들기 때문이다. 그리고 치매노인에게 “편집증을 보이고 있다.”라고 말하지 않는다. 이것은 환자를 당황케 하며, 그리고 재해 반응을 유발시키기까지 한다.② 순전히 논리학적인 수준에서 문제를 처리한다.만약 안경이 다른 곳에 놓여 있다면 안경을 도둑 맞았다고 할 때를 대비해서 근처에 여분의 안경을 장만해 둔다. 만약 돈이 포함된 경우에는, 편집증 환자가 자기의 귀중품을 안전한 상자에 보존하도록 확실히 한다. 만약 치매노인 대신 재정적 의무를 수행하고 있다면, 모든 거래의 자세한 기록을 잘 보관하고 질문을 받으면 그것을 제시한다.③ 치매노인을 여러 집단의 사람들로부터 멀리한다.편집증은 군중 속에서 증가되는 경향이 있다.④ 치매노인의 편집증을 이해한다.단순히 치매노인을 동정하고 감정을 발산하게 함으로써 편집증은 때때로 누그러들기도 한다.⑤ 활동을 할 때 충분한 설명을 한다망상증 환자와 어떤 활동에 참여하고자 할 때마다, 미리 충분히 설명함으로써 놀라게 하지 않는다.⑥ 치매노인이 의심을 하면서 비난하는 경우 가볍게 무시하고, 간략히 설명하며, 화제를 바꾸거나, 잃어버린 물건을 찾으려고 한다.⑦ 전문가의 도움을 받는다항정신병제재와 약물학적 치료는 치매노인의 의심이 극도에 달할 때 필요할 수 있다. 만약 치매노인의 편집증이 다룰 수 없을 정도가 된다면 의사에게 자문을 의뢰한다.?수다와 반복적인 행동치매후기단계에 치매노인들은 부조리하게 지껄이거나 같은 단어나 행동을록 연락할 수 있는 연락처를 적어둔다.?자해하기치매노인은 종종 혼란한 에너지를 자신에게 적대적으로 향한다. 그들은 자신의 입술이 회색의 잇몸으로 변할 때까지 입을 만지작거린다. 그들은 벽에 자신의 머리를 치고, 머리카락을 뽑는다. 피부 문지르기나 손톱과 손가락 깨물기도 흔하게 보인다.자해를 조절하기 위한 방법① 치매노인을 주목하고, 몰두하고 있는 자해의 양상을 관찰한다.② 단순히 손을 바쁘게 유지하는 것도 방법이 될 수 있다.치매노인에게 그림을 그리게 하거나, 재료를 접거나 동전을 쌓아올리게 하라. 운동량을 증가시키면서 여분의 에너지를 모두 태워 없애도록 한다.③ 날카롭거나 독성의 물질은 손이 닿지 않는 곳에 둔다.④ 치매노인의 불안 수준을 감소시킨다.스트레스를 감소시키기 위한 다양한 방법을 적용한다.?물건 숨기고 쌓아두기숨기기와 쌓아두기는 악의적으로 생기는 것이 아니며, 단순히 잊어버린 것에 불과하다.치매노인이 자신 혹은 가족의 소유물을 쌓아두거나 숨길 때, 그와 같은 행동은 흔히 정신적 생존을 위한 애처로운 시도를 의미한다. 이들은 이미 너무나도 많은 것들을 빼앗겼다-기억, 지식, 협응, 사회 생활. 남겨져 있는 것은 모두 유형의 소유물이며, 이러한 마지막 남은 물건은 어떤 희생을 치르더라도 꼭 지켜야만 한다. 이러한 관점에서 볼 때, 쌓아두기는 이해할 수 있는 매우 슬픈 사건이다.치매노인이 이러한 행동을 보일 때 관리하는 방법① 귀중품은 안전한 장소에 잘 보관한다모든 귀중품, 돈, 보석 등등을 가져와서 안전한 장소에 그것을 보관한다. 안전하면서 튼튼한 상자가 가장 좋다. 쌓아두는 자에겐, 다이아몬드 반지나 고무밴드나 마찬가지의 가치를 지닌다. 그리고 잽싸게 모두 다 화장실에 흘러내려 버린다. 집안의 손댈 수 있는 장소의 모든 문을 잠그고, 중요한 물건은 환자가 보통 가지 않는 장소에 두는 습관을 가져라.② 은닉장소를 파악한다대부분 치매노인은 똑같은 장소에 물건들을 숨기는 경향이 있다. 따라서 이들이 흔히 습관적으로 사용하는 은닉 장소가 어디인지 찾아내고,할 뿐 아니라 (2003년 통계청 자료에 의하면 연간 10만 명당 뇌졸중으로 인한 사망자는 75.5명입니다.), 성인에 서 신체적 장애를 일으키는 주범이기도 하다. 특히 이러한 신체적 장애는 환자 본인은 물론, 가족구성원에까지 지대한 영향을 미치게 된다.주로 노인질환으로 인식되었지만 요즘은 30∼40대에도 뇌졸중이 흔히 발병하는데, 이는 식생활의 변화와 운동부족으로 인해 뇌졸중의 주원인인 비만, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 의 발생률이 높아졌고 이에 대한 조절이 적절하게 되지 않기 때문이라 할 수 있다.2. 뇌졸중의 원인① 나이 - 나이가 많으면 동맥경화가 생기는 등 혈관 벽이 손상되기 때문이다. 쉽게 말하 자면 나이가 먹음에 따라 혈관도 늙는다고 할 수 있다.② 고혈압 - 뇌졸중의 가장 위험한 위험인자이며 뇌졸중 이외에 데도 심장병, 신장병 등 많은 질환의 원인이 된다. 뇌졸중 환자의 약 70%는 고혈압이 원인이다. 일 반적으로 고혈압이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 약 4-5배 정도 뇌졸 중에 더 잘 걸린다.③ 심장병 - 심장질환(심방세동, 류마티스성 심장 판막 질환, 급선 심근경색 등)이 심장에 혈전이 생기기 쉬우며, 이 혈전이 떨어져서 혈관 속을 흘러 다니다가 뇌혈관 을 막으면 뇌경색이 생긴다. 전체 뇌졸중의 15~20%에 해당된다.④ 당뇨병 - 동맥경화의 원인, 뇌졸중의 중요한 위험인자이며 뇌졸중 이외에도 신장병, 심 장병, 말초신경염, 망막질환등을 일으킬 수 있습니다. 당뇨병이 있으면 정상인 보다 2-3배정도 뇌졸중에 잘 걸린다.⑤ 고지혈증 - 혈액 내에 지방질(콜레스테롤, 중성지방산, 유리지방산)이 과도한 상태입니 다. 동맥경화의 주원인이다.⑥ 일과성 허혈발작 - 일과성 허혈발작은 뇌졸중과 비슷한 증상이 잠시 왔다가 (짧으면 수 분, 길어도 하루 이내) 정상으로 돌아가는 경우인데, 이런 경험을 한 사람들 중 약 1/3에서 뇌졸중이 발생된다.⑦ 화 - 한방에서는 화를 뇌졸중 발생의 중요인자로 봅니다. 따라서 다혈질인 사람은 뇌졸 중의 위험이 준다.

의/약학| 2011.04.02| 19페이지| 1,500원| 조회(272)

뇌졸중, 치매, 치매 뇌졸중 간호

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목차1. 노년기에 나타나는 심리적 특성2. 노인기 정신 장애 원인3. 노인기 주된 정신 장애4. 노인 간호 과정5. 노인 간호 중재6. 치매 노인 간호 중재7. 치매노인을 위한 활동프로그램노인 정신 건강1. 노년기에 나타나는 심리적 특성우울증 경향의 증가노년기가 되면 신체적 질병, 배우자의 사망, 경제적 사정의 악화, 사회와 가족들로부터의 소외 및 고립, 일상생활에 대한 자기통제의 불가능, 지나온 세월에 대한 회환 등이 원인이 되어 우울증이 증가하고 있다.내향성 및 수동성의 증가노화에 따라 모든 문제를 능동적으로 해결하는 경향이 약해지고 누군가의 도움을 받아 수동적으로 해결하거나 신비적 또는 우연히 잘 되도록 내맡겨 버리는 경향이 증가한다.경직성의 증가노화에 따라 경직성이 증가되는 경향이 있고, 이러한 경향은 노인의 학습능력과 문제해결 능력을 저해하는 요인이 될 수 있다.성역할의 변화노년기에 이르러서는 남성은 양육적인 특성, 의존성, 관계지향성, 동정심 등 여성적 특성의 증가를 보이는 반면에 여성은 공격성, 자아 중심적 경향 그리고 권위주의적 동기 등 남성적 특성에 있어서 증가를 보여 젊었을 때 보이던 성차가 줄어들게 된다조심성의 증가노인 스스로 정확성을 중요시하고, 시청각 등의 감각능력이 감퇴함에 따라 신체적·심리적 기능의 쇠퇴, 결정에 대한 자신감 감퇴로 조심성이 증가한다.생에 대한 회상의 경향생의 시간이 얼마 남지 않았음과 죽음이 가까이 왔음을 지각할수록 지나온 생을 뒤돌아 보고 회상하는 경향이 있다.친근한 사물에 대한 애착심노인에게 친숙한 물건들은 세상과 세월이 많이 변하였어도 자신과 자신의 주변은 변하지 않고 일정한 방향으로 유지되고 있다는 느낌을 갖게 하므로 노년기가 되면 친근한 사물에 대한 애착심이 증가한다유산을 남기려는 경향자손, 예술작품이나 문학작품, 독특한 기술, 지식, 교훈, 부동산, 돈, 아름다운 기억 등을 남기려 하는데 이것은 에릭슨이 장년기 이후에 발달과업으로 말하고 있는 생산성의 실질적인 표현이라 볼 수 있다.의존성의 증가노년기에는 느끼며 몸 여기저기가 아프고 소화도 안 되고 어지럽다고 느끼는 등 여러 가지 몸의 증상이 나타날 수 있지만 병원에 가서 검사해도 뚜렷한 이상이 발견되지 않는 경우가 많다. 또 건망증이 늘어나서 물건을 어디에 두었는지 기억이 나지 않기도 하며 생각이나 행동도 느려지고 두뇌 회전도 잘 되지 않는 느낌이 들거나 혹은 불안하고 초조하여 가만히 있을 수가 없어 안정되게 일을 할 수가 없을 때도 있다. 또한 과거가 모두 후회스럽고 현실은 허무하며 장래는 암담하고 모든 것이 절망적이라고 느껴지고 더 이상 살 가치가 없다고 생각되기도 하며 혹은 이상의 증상들이 너무 괴로워서 죽고 싶다는 생각을 자주 하며 자살시도를 하기도 한다. 한편으로는 죄책감이 쉽게 들어 사소한 잘못도 다 내 잘못이라며 자책하곤 한다. 마지막으로 이러한 증상들로 인해 일상생활이나 직업생활을 제대로 하기가 힘들어진다.흔히 노년기에는 기력이 떨어지고 잠도 줄고 외부활동도 줄어들고 모호한 신체증상이 많아지고 기억력이 떨어지는 것으로 생각하기 때문에 노년기의 우울증은 가족들이 잘 모르고 지나가는 경우가 많다. 따라서 이전과 달리 부모님이나 주위 어르신의 기억력이 최근에 떨어진 것 같고 기력이 떨어지고 여기저기 많이 아프다고 하지만 신체검사에서 뚜렷한 이상증세가 없을 경우 우울증이 아닌지 생각해 볼 필요가 있다.우울증의 치료에는 약물치료, 면담치료 등이 사용되는데, 최근에 개발된 우울증 치료 약물들은 비용에 비해 효과가 좋고 부작용도 적어 많이 사용되고 있다. 우울증 치료 약물들은 습관성이나 중독성이 없으며 나중에 우울증이 좋아지면 감량하여 끊을 수 있는 매우 안전한 약물들이다. 그리고 우울증을 극복하기 위한 당사자의 노력도 중요한데 우선 가능한 다른 사람과 함께 지내도록 노력하며, 기분을 좋게 하는 활동에 참가하는 것이 좋다. 즉 운동, 영화, 종교, 사회활동 등 어떠한 것도 좋으나 너무 무리하지 않는 것이 좋다. 그리고 즉시 기분이 좋아지지 않는다고 초조해하지 말아야 한다. 그리고 부정적 생각을 그대로 받아들이 특징이다. 내과적 질환과 유사한 신체증상을 가지므로 노인에 의해 표현된 신체적인 호소를 최소화하여 진단이 잘못될 수도 있다.7) 알코올과 기타 물질 사용 장애알코올 의존 노인은 젊어서부터 과음을 해온 사람들로 대개 간 질환에 이환되어 있다. 베르니크 병이나 코르사코프 증후군을 보일 때가 많다.만성적인 불안을 경감시키거나 수면장애 때문에 신경 안정제를 남용할 때가 많고 노인에서 보게 되는 갑작스런 섬망은 알코올 금단에 의한 경우가 흔하다. 노인의 만성 위장장애는 알코올 남용과 관계가 있음을 고려해야 한다. 간호사는 대상자의 스트레스원, 알코올과 기타 사용물질에 대한 생리적 반응, 치료에 대한 대상자의 반응, 사용한 물질이 생활에 미치는 영향 등을 사정한다.8) 공격행동노인들의 공격행동은 비협조나 싸우려는 행동으로 나타난다. 이런 것의 일시적인 원인은 사생활의 부족이나 개인력, 개인영역의 부족이다. 위협적인 공격이나 논쟁은 환경을 파괴하는 것이며 다른 대상자들의 흥분과 불안을 증대시킨다. 공격행동을 야기하는 충동조절의 부족은 저산소증 또는 치매의 증상일 수 있다 .대상자들이 보이는 난폭행동의 이면에는 환경과 개인 사이에 종종 연결과리가 있기 때문에 효과적 중재를 위해서는 간호사의 도움이 필요하다. 간호사는 노인들의 요구를 감아하고 환경ㅇ르 조절하여 노인이 자신들의 행동을 자제 할 수 있도록 도와야 한다.9) 치매치매란 일상생활을 정상적으로 유지하던 사람이 뇌기능 장애로 인해 후천적으로 지적 능력이 상실되는 경우이다. 따라서 선천적으로 뇌기능 발달이 지연되는 뇌성마비는 치매로 분류하지 않는다. 즉, 일단 정상적으로 발달한 뇌기능이 대뇌반구, 특히 대뇌겉질 및 해마를 침범하는 광범위한 질환에 의해 지능, 행동 및 성격이 점진적으로 황폐화되어 이전 수준의 일상 생활을 유지하는 데 지장을 초래하는 경우를 치매라고 한다.치매는 원인 질환을 치유하면 다시 정상으로 되돌아오는 가역성 치매와 그렇지 않은 비가역성 치매로 나뉘는데 대부분이 다시 정상으로 돌아올 수 없는 비가역르므로 조심스러워야 한다.? 외부자극에 대해 쉽게 산만해지므로 조용한 장소에서 천천히 낮은 음성으로 야기해야 한다.? 노인과의 면담시간은 일출, 일몰 증후군을 피한 오전 10시~12시 사이가 가장 적합하다.2) 노인의 기능 평가도구? mini mental state examination: 인지장애가 있을 때 5~10분 동안 11개의 질문을 통해 정신상태를 검진할 수 있다.? Zung 의 우울 척도? Katz 지표: 노인의 일상생활 활동을 사정하기 위한 도구로서 노인 목욕, 옷 입기, 화장실 출입, 이동, 절제, 식이 등의 기능을 평가? 가족 APGAR: 노인을 둘러 싼 가족 환경을 적응, 참여, 성장, 감정, 해결 등의 측면에서 평가하는 도구이다.5. 노인 간호 중재1) 노인 대상자를 위한 치료적 환경인지적인 자극, 온화하고 조용한 감각의 증진, 일관된 사물의 배치, 구조화된 일상, 장점과 능력에 초점, 장애 행도의 최소화, 안전 제공을 해주어야 한다.2) 노인 대상자를 위한 치료적 기법들(1) 정신요법개인 정신요법과 집단 정신요법에 참여 할 수 있다. 집단 치료의 이점은 노인들이 서로 돌보아주기, 사회적 격리감 감소, 유사한 경험을 가진 사람들로부터 받는 지지, 자존감 향상이다.(2) 현실안내시간, 장소, 사람에 대한 개인의 자각을 증진시키려는 행동적 접근 방법이다. 24시간 현실안내는 혼돈된 대상자와 접하게 되는 모두를 포함한다. 모든 사람이 대상자에게 시간, 장소, 사람에 대한 기본적 정보를 제공한다. 이는 대상자의 지남력을 도울 수 있는 팀 접근법이다. 현실안내는 하루 혹은 일주일을 기본으로 계획 할 수 있다. 교실 현실 안내는 한명의 치료사가 심한 혼동 대상자 3~4명을 맡는 것이 적당하며 일반적 혼돈 대상자는 6~8명 정도가 고급 단계 교실에 참여한다. 교실 현실 안내 목표는 혼돈을 감소시키는 것이며 치료의 ;효과는 시간, 장소, 날짜등을 정확하게 진술하는 대상자의 능력 과정에 의해 평가 된다. 혼돈을 나타내는 변화 또한 관찰되어야한다.(3) 인정요입니다. 정상 노인에게 하는 것처럼 존경을 표해야 합니다.· 타인과의 교제 및 관계 유지 - 질병으로 인한 변화에도 불구하고, 한 사람의 인간으로 서 다른 사람과 상호작용하고 교제하고 싶은 마음은 여전히 남아 있다는 점을 알아야 합니다.(2)기본적 간호?기본적인 욕구 충족 - 식사, 배설, 수면, 청결 등 모든 면?위험으로부터 보호 - 주변 환경을 올바로 지각하는 능력과 신체기능이 많이 저하되어 있으므로 치매노인들의 생활에는 위험이 많음.안전한 환경의 정비와 면밀한 노인의 행동 관찰로 예측할 수 있 는 사고로부터 치매노인을 보호?고독하지 않게 한다. - "자극이 없는 생활은 치매를 악화시킨다."일상생활에서 노인으로 하여금 소외감을 갖지 않도록 한다.?자존심을 상하지 않게 한다. - 치매가 진행되어도 감정은 유지됩니다. 노인의 실수에 대해서 나무라거나 비웃는다면 노인은 심한 상처를 입 게 되고 그런 일이 반복되는 경우 우울 상태가 되어 방 문을 걸어 잠그고 간호 제공자를 피하거나 난폭해질 수 도 있습니다.?노인의 상황에 맞추도록 한다. - 개인차가 있기는 하지만 노인이 되면 동작이 느려지 고 말과 행동이 잘 맞지 않는 경우가 많이 일어나게 됩니다. 노인의 페이스에 맞추어 천천히 대해주도록 합니다. 또한 노인은 옛날일과 현재의 일을 혼동하는 일이 많으므로 그때의 변화에 따라 유연한 임기웅변 이 필요합니다.?의사소통의 방법 : 환자의 시력이나 청력이 떨어지지 않는지 안경이나 보청기가 잘 맞 는지 다 주의한다. 노인과 애기할 때에는 얼굴을 마주보고 눈높이를 맞춰 천천히 명확하게 한 가지씩 짧게 애기한다.가까운 곳에서 말한다. 멀리서 부르게 되면 말하는 사람에게로 다가 가려다가 또 다른 사고를 일으키는 경우가 있다.노인이 알아들을 수 있는 말을 사용한다. 매스컴에서 사용하는 유행 어는 기억할 수 없으므로 가능하면 표준어로 말하는 것이 좋다.노인에 따라서는 사투리를 사용하면 친밀감을 높이고 말을 더 잘 알 아듣는 경우도 있다.?항상 현실을 알려줌?역할을 제공 - 사소한일.

의/약학| 2011.04.02| 12페이지| 1,500원| 조회(326)

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