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구강 내과학 정리

구강 내과학목차구강병의 진단과정구강병의 감별진단구강안면통증측두하악장애타액선의 주요 질환구강건조증수포성 및 궤양성 구강질환백색 병소와 착색병소* 구강병의 진단과정1.병력조사(history taking)(1) 주소(chief complaint) - C.C환자가 호소하는 자각증상 중 가장 먼저 해결해 주었으면 하는 증상주소는 신체의 비정상적 상태에 대해 환자의 자신의 말로써 묘사된 증상이다. 인적사항에 대한 기본적인 정보를 기록한 후 환자에게 왜 치과에 내원했는지를 물어봐야 한다. 이때 환자가 그저 단순히 검사를 받기 위해 내원하였다고 할지라도 쉽게 그 말만을 믿지 말고 환자가 병원에 내원하게된 특별한 증상과 징후를 찾아보아야 한다.ex) 동통, 작열감,출혈 치아동요 등..(2) 현증(present illness)하나 혹은 그 이상의 주소에 대한 조사와 진찰을 통해 주소로 대변되는 증상과 징후들의 발생기간 진행경로 양태 성격 연관 증상들을 기록한다. 병려조사의 핵심이 되는 부분이다.(2) 치과병력(past dental history)과거 치과진료의 성공 및 만족여부를 알 수 있으며, 환자를 위한 치료계획을 어느정도 파악가능하다 ( 때문에 정확히 청취)과거의 치과치료경험 및 그에 대한 만족도 치료에대한 태도 환자의 치과 아이큐를 조사하는것이 도움이된다. 치과를 찾는 빈도 치면세마의 빈도 국소마취 및 발치에 관한 경험 과거 치주치료에서 치료를 요하였던 상황과 행하여졌던 치료의 형태 교정치료의 경우 치료기간 장치의종류 보정장치의 유무 보철치료에서는 의치나 계속가공의치의 형태 사용기간 편안함 변형유무 그리고 근관치료를 비롯한 보존치료 발치 이외의 구강외과적 시술의 유무 및 상황등이 포함되어져야 한다.(4) 의과 병력(past medical history)- 심장질환이 있습니까?심근경색 고혈압등의 병력을 조사. 항생제 진정제등의 예방필요하다.- 고혈압 또는 저혈압이 있습니까?현재의 혈압을 측정 기록해야 한다. 저혈압환자는 정상환자보다 실신을 잘한다. 고혈압환자는 구강건조감등를 판단하는 검사법이다. 온도검사는 동통의 원인이 보이지 않을 때 동통성 치수염을 가진 치아를 찾아내는데 도움이 된다. 얼음조각이나 ethyl chloride등이 한냉검사에 사용되며 130도로 가열된 temporary stopping의 방추형 막대가 온열검사에 사용된다. 법랑질에 대고 검사를 하며 정상 반응과 구별하기 위해 정상치아에 먼저 적용해 보고 치수생활력이 있는 치아는 예리한 통증이 있고 얼음을 제거하면 즉시 사라지며 동통성 치수염이 있는 치아는 반응이 짧은 시간내 더 강하고 오래 지속 된다. 와동검사는 마취하지 않고 bur로 법랑질과 상아질 경계부 또는 그 직하방까지 직접 상아질을 삭제해보는 방법이다.* 구강병의 감별진단1. 치아 질환(1) 발육이상(Developmental defects)(1)-1 완전 무치증 및 부분 무치증(Anodontia and Oligodintia)대부분의 부분 무치증에서는 제3대구치와 상악 측절치, 상악과 하악의 제2소구치에서 결손이 호발하며 양측성으로 이상을 보인다.(1)-2 과잉치 (Supernumerary tooth)상악 중절치 사이의 정중매복치(Mesiodense)가 가장 흔하며 호발순서는 상악 제 3대구치인 원심 매복치, 상악의 유사 구치, 하악 제 2소구치, 상악 측절치 순이다.(1)-3 왜소치 및 거대치 (Microdontia, and Macrodontia)상악 측절치(peg lateralis)에 호발한다. 전반적으로 치아가 작은 경우는 뇌하수체 기능 저하증의 경우를 제외하고는 드물다.(1)-4 쌍생치(Gemination), 유합치(Fusion), 유착치(Concrescence)쌍생치는 한 개의 치배가 함입에 의해 두 개의 치아로 분리되는 경우로 치관은 오나전히 두 개로 분리되지만 치수와 치근은 한 개다.유합치는 두 개의 분리된 치배가 발육 초기에 상아질이나 법랑질이 결합된 경우로 한 개의 큰 치관을 가진 치아를 형성한다.유착치는 우개의 치아가 치관이 형성된 후에 백악질에 의해 결합되어 나타난다.(1)-5 치내치글로빈이나 담즙에 의해 나타나며, EH는 치아 형성기 중의 불소 섭취나 테트라싸이클린 복용에 의해 치아색깔이 변화된다.(3)-1 황달(Jaundice), 태아 적아구증(Erythroblastosis fetalis)황달이 심하게 지속될 경우, 유치는 특징적으로 청색이나 초록색이 될 수 있다.태아 적아구증에서 보이는 청색이나 초록색의 유치는 모체와 상이란 Rh인자로 인해 발생되는 용혈성 황달의 결과로 나타난다.(3)-2 포피린증(Porphyria)유전적 장애는 내인성 착색을 야기하여 환자의 붉은 뇨를 배성하고 치아는 검붉은 색을 띈다. 자외선 램프하에서는 밝은 형광을 발한다.(3)-3 불소증(Mottled enamel)비교적 흔한 상태로서 치아 형성기에 1.5ppm 이상의 불소가 들어 있는 음료수를 장기간 섭취한 경우 나타나며, 심한 경우 법랑질 저형성증을 야기한다. 법랑질은 희고 불투명하며 맹출 시 여기에 음식물들이 착색 되면서 득징적인 갈색의 반상치를 형성한다.(3)-4 테트라싸이클린 변색(Tatracycline discoloration)유치 또는 영구치의 석회화 중에 테트라싸이클린을 투여받은 경우 투여량에 따라 치관에 황색 내지 갈색, 그리고 회색 내지 흑색등 다양한 변색을 보인다. 유치의 경우는 임신 3기에 모체에 투여되었을 때, 그리고 영구치는 출색 직후부터 7~8세에 이르는 시기에 투여 된 경우 특히 분명히 나타나며, 색소 침착의 위치나 정도는 치아 발육단계, 약제 투여시기, 투여기간과 관계된다.(4) 치아의 후천적 결함(Acquired defects of the teeth)(4)-1 외인성 착색(Extrinsic stains)획득된 피막이나 치태에 음식물, 담배, 박테리아, 약물 또는 색이 있는 물질등이 침착하여 형성된다.(4)-2 치아 우식증(dental caries)치아면에 세균의 작용으로 인하여 시작되어 치아의 무기질이 탈회되고 유기질이 파괴되어 나타나는 만성적 치아 경조직의 질환이다.(4)-3 치아 파절(Tooth fracture)날카로운 치아ngivitis)원인은 확실하지 않지만 방추균과 스피로헤타에 의한 복합 감염으로 간주되며 일명 빈센티씨 감염, 참호구강염이라고 불리워진다.(1)-5 만성 박리성 치은염(Chronic desquamative gingivitis)초기에는 치은상피가 병성으로 벗겨지며 이차적으로 염증성 변화가 오는 치은염으로 사춘기 이후의 연령층에서 남녀 모두 발생되나 주로 30세 이후의 여성에서 빈발한다.(1)-6 사춘기전 치주염(Perpubertal periodontitis)유치 맹출 도중 혹은 직후에 발병하며 대단히 급속하고 극심한 치주조직 파괴가 유치 주위에 일어난다.(1)-7 유년형 치주염(Juvenile periodontitis)젊은 사람에서 영구치 한 개 이상에 해상하는 치주조직의 급속한 파괴와 치아의 조기상실을 야기한다.(1)-8 급성 진행성 치주염(Rapidly progressive peridontitis)청년기에 단기간내 치조골 흡수 및 전신적 증후와 함께 면역기능 저하를 보이는 질환이다.(1)-9 성인형 치주염(Adult periodontitis)가장빈발하는 형태로 30~35세부터 시작되어 일생동안 만성적으로 진행한다.* 구강안면통증통증은 매우 개인적인 경험이며 주관적이라서 정확히 측정될 수는 없으며 사회적 문화적 배경에 의하여 큰 영향을 받을 수 있다는 것을 이해해야 한다.통증은 발현기간에 따라 급성통증과 만성통증으로 나누고 통증의 기원에 따라 신체적 통증 신경원성 통증 심인성 통증으로 나눌수 있다.1.구강외 원인에 의한 통증(1) 타액선염구강외 원인에 의한 구강안면통증은 주로 측두하악관절 저작근 타액선 비강 구인두 등에서 주로 발생한다.(1)-1 유행성 이하선염봄,여름에 12세 이하 어린이에게 호발하며 paramyxovirus에 의한 감염으로 편측 또는 양측에서 갑작스럽게 이하선에 종창이 생기며 전신적으로 열이나며 침체되어 있고 따가운 목과 한기를 동반한다. 보통1일에서 3일간 지속되며 대게 1주일내에 점점사라진다. 치료는 동통의 완화, 해열제, 수분공급, 휴하는데 이는 저작근에 가해지는 부담을 줄여 상처받은 부위의 치유를 촉진하고 근육긴장을 풀어주고 이갈이같은 나쁜습관으로부터 치아 관절 근육을 보호 해준다. 측두하악장애치료는 장기간의 치료시간이 필요하다. 온습포를 1회 10분~15분간 하루 2~3회 사용하는 것이 좋다.3. 측두하악장애와 예방지나치게 딱딱하거나 질긴 음식은 피하거나 천천히 씹는 습관을 길러야 하며 생활상에서의 올바른 머리와 목의 자세를 유지하는 것이 중요하다. 한가지 자세를 오래 유지하는 것은 특정근육의 긴장을 초래하여 결국 문제가 생기기 쉬우므로 간헐적인 휴식시간을 두어 근육이완 운동을 시행하는 것이 도움이 된다. 치아우식이나 치주염이 있는 경우 효율적 저작이 어렵고 편측으로 저작하기가 쉬우므로 정기적인 치과거진을 통하여 양측으로 씹을 수 있는 환경을 유지해야 한다.또한 초기에는 전문가와의 상담을 통하여 적잘한 환자교육만으로도 많은 도움을 받을 수 있다는 것을 주지할 필요가 있다.※ 측두하악장애환자 주의사항-단단하고 질긴 음식의 섭취를 줄인다.-입을 크게 벌리지 않도록 주의한다.-무리한 턱관절운동을 삼간다.-긴장완화를 위한 이완운동을 실시한다.-올바른 자세유지 및 나쁜습관을 교정한다.-통증이 있는 부위를 감싸는 온습포법이 도움을 준다.* 타액선의 주요 질환1. 타석증(1) 타석증의 정의타석은 주타액선 또는 소타액선의 실질(parenchyma) 조직이나 도관duct) 내에 발생한 석회화된 유기질이다. 중심부는박테리아 이물질 파괴된 상피세포로 구성, 그 주위에 칼슘염이 동심원상으로 침착되어 형성되며, 결정구조는 주로 hydroxyapatite 이다.타석은 80-90% 악하선에서 발생하며, 나머지 5-15%는 이하선에서 발생한다.(2) 타석증의 증상타액선 부위에 동통을 수반한 간헐적 종창으로 식사중에 심해지며 대개 식사 후는 가라앉는 과정이 반복된다. 진단은 활영된 방사선 사진에 의하며 조영제를 사용할 경우 통상의 방사선 사진에서 보이지 않는 타석이 발견되는 경우가 종종 있다.(3) 타석증의 치료법염다.

의/약학| 2013.03.24| 17페이지| 2,000원| 조회(640)

병리학, 구강질환, 치위생, 치위생과, 구강병리학, 측두하악장애, 구강내과학, 구강건..

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임플란트 유지관리 레포트

임플란트 유지관리목 차임플란트 유지관리의 필요성임플란트 후 주의사항임플란트 유지관리 구강위생용품전신질환환자의 관리법생활 시 주의사항유지관리 미흡 시 case임플란트 성공적 유지를 위한 방향참고자료-기타 조사한자료, 이미지임플란트 유지관리의 필요성불량한 치태조절과 치주질환으로 인해 치아를 상실한 사람들로 임플란트 실패를 겪을 가능성 높음자연치아와 마찬가지로 세균성 치면세균막은 임플란트 주위에 염증을 파급 주위골 흡수를 유발임플란트는 치근막을 개입하지 않고 직접 악골결합하기 때문에충격에 대한 저항성이 자연치아보다 낮음-> 환자 스스로의 협조도와 개인의 맞는 주기적인 검사와 조치, 일상적인 구강위생관리가 필요, 환자의 관리에 따라 임플란트 수명이 좌우임플란트 후 주의사항거즈는 수술1시간 후에 뱉기구강 소독액으로는 매일 2~3번 양치수술부위의 뺨에 냉찜질을 48시간 동안 시행수술 후 2일간은 수면시 평소보다 높은 베게를 사용수술 이후 지시한 대로 약 복용빨대 사용하지 않기아스피린 복용자는 치과의사 지시에 따라 약 복용을 중지수술 당일에는 미음, 술 후 2~3은 유동식3~7일 연성음식 7일 이후에는 정상식사유동식의 음식을 2일 정도 섭취창상부위에 혀 대지 않기가급적 말 삼가수술 후 코피가 날 경우 코를 세게 풀지 않기단백질의 음식을 섭취 (식이조절)술, 담배 절제하기무리한 활동,운동 삼가식염수나 구강소독제로 구강 내를 세척하고 구강청결나사가 풀렸을 경우 반드시 치과에 내원임플란트 후 주의사항상악동 거상술 후 즉시 식립 case상악동 거상술 전상악동 거상술 후 즉시 식립흰색 뼈가루가 나올수 있으나 일부러 빼내지 말기수술 후 2~3주 동안 코풀지 않기재채기가 나올 경우에는 입벌린 상태에서 하기수술 후 2~3일 정도 나올수 있는 코피는 풀지 않고 닦기임플란트 유지관리 구강위생용품발표 말 :임플란트의 식립위치, 각화치은의 유무, 상부 구조의 형태 등에 의해 구강위생용품이 좌우되며 침착물의 제거를 꾀하고 주위조직을 건강하게 유지하는 것이 중요합니다.임플란트에서는 표면구조의 손상에 주의를 기울려 제작한 용품이 많다.-칫솔-구강 세정-dental floss, dental tape-치간칫솔-첨단칫솔-모터칫솔-치약-rubber tip-water-pik임플란트 유지관리 구강위생용품-칫솔 (tooth brush)칫솔모는 임플란트 표층을 감안 부드러운 모 사용칫솔모 끝이 둥근모 선택잇솔질법은 바스법, 챠터스법 (치아장축 45°)자연치아 부위는 회전법시행 환자별 잇솔질법교육순/협측 브러싱에 두줄모 칫솔 사용최후방 구치부까지 닦기1. 칫솔의 두부를 치은 하방에 위치2. 칫솔을 약 45도 기울여서 치은과 치아의 경계 부위에 적용3. 강모를 위치시킨 후에 칫솔을 전 후 20회 정도 짧은 진동을 준다.4. 치아 사이에 강모를 약간 누르면서 진동을 주되 너무 세게 눌러서 잇몸이 불편함이 없도록 한다.임플란트 유지관리 구강위생용품-구강 세정임플란트 1차수술 후 적용지대주 주위의 연조직에 염증시 적용구강 내 세균수를 줄임물, phenolic mouth rinse, 0.12% 클로르헥시딘 등 사용하루에 2회 30초간 사용 - 1달이상 장기간 사용은 착색유발면봉에 적셔 시술 부위만 사용 가능임플란트 유지관리 구강위생용품-dental floss, dental tape단독 식립의 임플란트 인접부에서 지대주 사이가 좁아 치간칫솔 사용이 곤란한 부위적어도 하루에1회 사용스탠더드 지대주를 응용한 부위에 대한 사용방법 양쪽을 엇갈리게 하여 구두 닦는 운동 shoe-shining motion 이 효과적임플란트 유지관리 구강위생용품-치간칫솔상부구조가 있을 경우 사용되며 치간부 청소에 효과적표면에 창상을 주는 것을 피하기 위해 나일론으로 코팅된 철사로 제작치간부위 협설면 양쪽에서 접근하여 사용강모에 클로르헥시딘을 적혀 사용할 것을 추천임플란트 유지관리 구강위생용품-첨단칫솔 (unit interdental bresh)강모는 부드러운 나일론 섬유일반 칫솔보다 강모가 적고 flat한 형태로 용이한 접근성하루에 2~3회 사용임플란트 유지관리 구강위생용품-모터칫솔 (motor powered rotary brush)손재주가 떨어지는 환자에 한해서 사용임플란트 주위조직에 위해를 주지 않기 위해 낮은 속도로 사용임플란트 유지관리 구강위생용품-치약극소량의 연마제가 함유된 치약 사용 권장마모도가 심한 치약은 지대주 표면을 변화시킬 수 있다.임플란트 유지관리 구강위생용품-rubber tip치은열구를 포함한 모든 부위에서 침착된 잔사를 제거치은연상과 지대주 쪽으로 잔사들 제거 용이임플란트 주위 마사지 효과고무팁을 치아장축에서 45~90도 방향으로 삽입협 설에서 약간의 압력을 가하여 원호운동임플란트 유지관리 구강위생용품-water-pik기구를 이용하기 접근하기 어려운 부위 청결가능치은연상/연하 세균막 청결구강 안에 청량감과 치은부위 마사지 효과치은부위 혈액순환촉진전신질환환자의 관리법당뇨병수술 후에도 혈당을 잘 조절조절되지 않으면 상처가 잘 낫지 않고 감염률이 높음합병증이 많은 질환이므로 항시 환자 스스로 주의요망수술 후 음식섭취 시 불편 하므로 저혈당을 조심입안을 건조한 상태로 두지 않기 위해 수분섭취일반인보다 치주질환 위험에 3배이상 높으므로 구강위생관리 철저정기적 치과검진 필요전신질환환자의 관리법고혈압수술 후에도 정기적 내과의 방문 체크스트레스, 불안, 국소마취제 등으로 혈압이 높아질 수 있어 심리적 안정 필요수술직 후 환자 스스로 생리식염수나 물로 가글하지 않도록 주의의사 처방에 따라 수술 다음날부터 고혈압치료제 복용가능전신질환환자의 관리법심장질환수술 직 후에도 발작, 심근경색이 일어날 수 있으므로 환자 스스로 안정을 취하는것이 중요마음가짐을 편안히 릴렉스 ~수술 전 후 내과의 방문하여 항응고제는 수술 2~3일 전 부터 중단수술 후 처방아래에 약복용 가능전신질환환자의 관리법간질환피가 잘 굳지 않아 출혈에 주의요망혀로 봉합사를 건들이지 않기봉합사를 풀기 전까지 약복용 중단내과전문의와 처방아래 약복용전신질환환자의 관리법신장질환신장질환이 심하면 고혈압을 일으킬 수 있으므로 주의수술 후에 지혈에 유의임플란트 주위염이 생기지 않도록 청결유지구강세정제, 치실 등 구강보조용품 사용생활 시 주의사항틀니관리식사 후 둥근 강모 칫솔로 틀니 닦기임플란트 부착하는 곳은 전용칫솔사용수건 위, 물 위에서 틀니 닦기연마제 성분없는 치약사용양치액에 포함되어 있는 알코올, 에센셜오일 장기간 의치 접촉 시 건조유의초음파 세척이 효과적잘때는 미지근한 물에 의치 담구기건조하지 않게 틀니 보관주기적인 정기검진차아염소산염 세정제는 금속성분 부속 성질 있으므로 주의생활 시 주의사항이갈이임플란트 환자의 경우 이갈이는 치명적이갈이 중 수평적 힘은 임플란트 보철의 탈락, fixture의 파절, 나사풀림 등 위험요소임플란트 골유착 지연의 원인-> 임플란트 식립 시 굵은 fixture, 삼각배치, 금속교합보철, 견치간 교합유도잠들기 전 근육이완운동병원의 근전도 치료심리적 안정감이갈이 방지 장치생활 시 주의사항환자태도임플란트 시술 후 노령화환자 스스로의 정서적 안정감병원에 신뢰갖기구강위생관리의 동기부여 및 관리편측 저작 No딱딱하고 질긴 음식 No생활 시 주의사항금연혈류량이 흡연에 의한 혈관수축 ->혈류장애일산화탄소로 인한 카복시헤모글로빈 생성으로 산소공급 제한-> 골유착지연흡연으로 인한 뼈 생성 속도를 늦춤 -> 골의 밀도 저하, 고정력저하혈류량의 감소로 인하여 영양소와 아스코르빈산 농도를 저하 ->임플란트수명단축,실패원인?생활 시 주의사항금주수술 뒤 음주 할 경우 상처치유 속도 느려짐염증 생길 확률이 높음몸 속에 흡수된 알코올은 혈관확장으로 염증유발세포를 활성화항생제 복용 시 알코올이 약물 흡수 방해완전한 골유착 후 1~2개월 이후에는 무리하지 않은 음주유지관리 미흡 시 case임플란트 주위점막염(Peri-implant muco-sitis)임플란트를 둘러싸고 있는 연조직에 국한된 염증 변화초기 골소실과 주위낭에 병변 발생유지관리를 시행하는 경우 안정되는 경향(발표 말: 각 2개의 임플란트 이용한 보철물 장착케이스 - #37 임플란트 주변 연조직의 탐침시 근원심측에서 4~5mmdml 탐침깊이 치근단방사선사진에서 치조정골흡수 소견)(발표 말 : 상악좌측 제 1대구치 임플란트 보철물에 치은종창과 누공관찰 - 유동성이 없어 염증조직을 제거후 유지관리시행하여 임플란트 보존)유지관리 미흡 시 case임플란트 주위염(Peri-impantitis)임플란트 둘러싼 연조직의 염증성 병소 주위골의 점진적 소실주위낭이 존재 출혈과 화농 존재하며 치료예후가 불량성인성치주염에서 발견되는 세균들과 유사(발표 말 : 방사선사진-임플란트 주변의 심한 골파괴 임플란트 주위염 치조골 파괴가 급속도진행 #31-32부위의 임플란트 제거한 후 모습 여전이 구강위생관리가 안되며 세균성감염으로 나머지 임플란트 실패예상 )

자연과학| 2012.12.09| 36페이지| 1,500원| 조회(873)

임플란트 치위생 유지관리 치과재료학 치과보철학, 임플란트 유지관리 레포트, 임플란트 유지관리

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치주학 레포트 (전신질환에 따른 구강관리)

*심혈관계질환1) 협심증2) 뇌졸중3) 고혈압4) 심장보조 박동기*신질환5) 만성 신부전*폐질환6) 만성폐쇄성 폐질환7) 기관지 천식*내분비장애8) 당뇨병9) 갑상선 이상 .............9-1 갑상선 기능 항진증.............9-2 갑상선 기능 저하증10) 부신기능부전11) 임신* 출혈성장애..............1-1 Coumadin..............1-2 Aspirin..............1-3 Heparin1) 간질환 ..1-1 간염..1-2 간경화.....1-3간암2) 유전적 혈우병*혈액장애15)백혈병16)빈혈*감염성 질환17)간염18)성병19)결핵20)방사선 치료 ....20-1 점막염....20-2 미각이상과 설통....20-3 구강건조증....20-4 방사선 치아우식증....20-5 개구자 장애....20-6 방사선 골괴사21)알러지..............21-1 알레르기성 천식..............21-2 약물성 알레르기전신병력전신요인은 치주질환의 진단,병인 및 치료에 중대한 영향을 미친다. 전신적인 문제는 감염에 대한 감수성을 증가, 상처치유를 지연시켜 치료방법의 수정이 요구된다. 이렇듯 전신요인은 치주질환의 진단, 병인 및 치료에 중대한 영향을 미치므로 치과위생사는 환자의 전신병력과 치과병력, 또한 현재 전신질환의 증상과 치과적 처치와 복용하는 약의 치과치료시 주의사항을 정확히 숙지하고 전신질환으로 인해 치과치료 중 합병증이 일어날 수 있는지를 치료시작 전에 자세히 조사한다.전신질환의 정의, 증상 , 구강관리, 치과적 처지(1)심혈관계질환- 협심증-정의 협심증이란 심장부 또는 흉구나 쉽게 알 수 있을 만큼 마비나 감각 이상이 나타나며, 발병 당시부터 생명이 위험한 상황에 빠지기도 합니다. 다음의 증상이 갑자기 나타나면 일단 뇌졸중을 의심해서 빨리 병원을 찾는 것이 바람직하다.반신마비 반신 감각장애 언어장애 발음장애 시력 및 시야장애 복시 두통 어지럼증 . 의식장애 . 치매 증상이 나타난다.-치과적 주의사항 및 대응뇌졸중이 치아 건강에 직접적인 영향을 주지는 않으나 입속 환경은 혈액공급이 풍부한 지역으로서 혈행 장애로 인하여 치과적 문제가 발행하는 경우는 드물다. 다만 침샘으로의 혈액 공급이 원활하지 못하여 타액분비가 제대로 되지 않음으로서 비교적 단시간에 구강 건강이 급격히 나빠지는 경우가 있는데 뇌졸중이 구강 건강에 영향을 미치는 정도는 운동 기능에 지장이 있으시기 때문에 양치를 잘 하지 못하게 된다든지, 입을 다물지 못하고 항상 벌리고 있음으로서 타액이 말라 입안이 건조하게 되고 이것의 후속으로 구강 환경이 급격히 나빠지는 경우가 있다.뇌졸중 환자의 치과 치료시 주의해야 할 점은 국소마취제에는 혈관수축제가 들어 있어 혈압을 상승시키는 작용을 하게 된다. 물론 미량이 첨가되어 있으나 구강과 뇌가 가깝고 뇌로 들어가는 비교적 큰 신경과 혈관을 타겟으로 한 치과마취법이 있기 때문에 주의를 요하게 된다. 그래서 혈관수축제가 들어 있지 않은 마취제를 사용한다. 다만 혈관수축제가 있는 마취제보다 마취 효력은 떨어지게 되는 단점이 있다. 또한 내과의사에게 자문을 구한 후 내과의사의 승낙이 있을 때 치과 진료를 행하게 된다.또 뇌졸중환자들은 대개 혈관의 막힘을 방지하기 위하여 혈액을 맑게 한다는 약-혈액응고 방지제 '쿠마딘'이라는 약을 복용한다.뇌졸중이 심하지 않는 분은 아스피린 계열의 '아스트릭스' 혈액응고방지 약을 복용한다.이러한 쿠마딘이나 아스트릭스와 같은 약은 출혈시 지혈이 되지 않으므로 일반적인 치과 치료전에 반드시 내과에 의뢰를 받아서 현재 먹고 있는 약에 대한 tapering후 치과진료를 해야 한다.이환부의 협측구에 많은 양의 음식압환자에서 수술후나 외상에 의해 출혈이 심하였다는 보고가 있다.그러나 고혈압환자에서의 과다출혈은 흔한일이 아니며 그것의 심각성이나 의미에 관해서도 일치된 견해는 없다.이뇨제를 복용하는 경우 구내 건조감을 호소할 수 있으며 특히 수은이뇨제의 경우 알레르기나 독성병소를 일으 킬 수 있다. 선양반응이 플프라놀룰, 라베타롤, 메틸도파, 티아자이드 등의 사용에서 보고 되었으며, 안지오텐신전환효소 저해제는 호중구감소증을 초래하여 치유지연과 치은 출혈등을 나타내며 칼슘길항제 특히 니페디핀 은 치은 증식을 초래할 수 있다.4)심장보조박동기사용환자-정의서맥이 심하여 기절 등의 증상이 나타나는 경우에 는 심장에 인공적으로 전기자극을 주는 인공 심박동기가 필요하게 된다. 인공 심박동기는 심장에 규칙적인 전기자극을 줄 수 있도록 고안된 일종의 전자제품으로 배터리와 작은 컴퓨터 칩이 조그마한 금속 케이스안에 내장되어 있으며 이 케이스와 연결된 전기유도선(wire, electrode lead)을 통해서 전기자극이 심장에 전달되어 심장 근육을 흥분시켜서 심장이 수축하게 된다. 박동기의 주 몸체인 금속 케이스의 무게는 약 18.5gram, 두께는 6mm, 넓이는 4.6 X 4.1 cm 정도로써 최근 기술의 급격한 발달로 점차 기능은 다양화하고 있으며 크기는 소형화 되고 있어 소아는 물론 신생아에서도 삽입이 가능하게 되었다. 또한 그 기능도 매우 다양해져서 정상 심장 박동과 거의 비슷하게 심장을 자극해 주어 환자가 정상인과 똑같은 일상생활을 할 수 있도록 해준다.인공 심박동기의 배터리 수명도 점차 길어지고 있는 추세로 환자마다 인공 심박동기에의 의존도에 따라 사용하는 횟수와 전기 소모량이 다르기는 하나 특별한 합병증이 없는 한 대개 7년정도 쓸 수 있다. 이러한 인공 심박동기는 전기 유도선을 정맥을 통해서 심장 내로 넣어주는 방법(endocardial lead)과 전기 유도선을 심장밖에서 심장 근육에 고정시키는 (epicardial lead) 두 가지 방법이 있는데 어린 영아에서는 전기선의상당히 흔한 질환이다. 이 질환은 갑상선 기능에 이상이 생겨 갑상선 호르몬이 과잉 분비되는 상태이다.이 질환은 대부분 만성 갑상선염이나 갑상선 기능저하증인 점액 수종과 마찬가지로 자가 면역의 장애로 온다고 알려져 있다. 즉 정상적으론 외부에서 침입한 세균 등을 공격해야 할 항체가 정상적인 자신의 갑상선을 적으로 잘못 알고 공격해 갑상선 호르몬 분비가 증가하는 것이다.증상- 신경질적이고 흥분을 잘하고 활동량이 많다.- 심장이 두근거리고(심계항진) 맥박수가 빨라진다. (90~160 회/분)심할 경우는 부정맥인 심방 세동이 발생할 수 있다.- 열에 대해 매우 민감해진다. 더위에 적응하지 못하고 땀을 많이흘리며, 피부가 따뜻하고 부드럽다.- 손에서 미세한 떨림(진전)이 나타난다.- 식욕이 왕성하나 신진대사가 항진되어 오히려 체중은 감소한다.- 월경이 줄어들거나 불규칙해진다.- 눈이 튀어나와 보이는 경우도 있다. (안구돌출)- 대부분의 경우 목의 갑상선이 커져 있다.- 쉽게 피로해지고 전신 쇠약감이 생긴다.- 다리가 주기적으로 마비 될 수 있으며 근육이 약해져서 계단을 오르내리기 힘들다.- 폐경기 여성에게서 골다공증이 나타날 수 있고, 관절통이 생기기도 한다.- 설사가 지속적으로 나타날 수 있다.- 특별한 이유가 없이 피부가 가렵다.- 손톱이 잘 부스러지고 때로는 손톱과 그 밑이 뜨는 조갑박리증이 나타난다.-치과적 주의사항 및 대응갑상선기능항진증 환자는 조절되는 갑상선 기능 항진증의 경우 일반적인 치과치료는 위험하지 않다. 다만 갑상선 기능항진증의 위험한 상태인 '갑상선발증, thyroid crisis)'는 주의를 할 필요가 있다.갑상선발증의 5대 증상은 고열, 빈맥, 발한 증가, 설사, 정신불안이다. 치과치료에서 특히 위험한 부분은 '빈맥'으로서 부정맥때와 마찬가지로 갑작스런 심장정지와 같은 응급상황이 발생할 수 있다. 따라서 이와 같은 경우에는 동통조절과 에피네프린의 사용에 주의를 기울일 필요가 있다9-2갑상선기능저하증-정의갑상선은 우리 몸의 신진대사를 조절하는 호직 또는 기계로 이루어져 있으며 심장 내에 치환하게 되면 이 인공판막의 표면에 피가 응고를 일으켜 여러 가지 부작용을 보인다. 따라서 이렇게 심장 내에 혈액응고를 일으킬 수 있는 위험이 있는 환자는 혈액의 응고를 방지하는 항응고제를 복용해야 한다. 그러나 이 약은 항응고제 작용이 지나쳐 출혈을 일으켜 위험하게 되는 수도 있으므로 환자 자신은 물론 주변에서도 이 약이 과량복용시 매우 위험하다는 것과 약의 색깔, 크기, 용량 등을 알고 있는 것이 좋다.항응고제 복용 대상자는 인공판막 치환자(특히 기계판막), 부정맥이 심하고 심장 기능이 떨어져 혈전의 위험이 큰 환자, 혈전 병력이 있는 환자, 기타 의사가 필요하다고 인정하는 환자 등이다. 용량은 하루에 2mg에서 10mg까지 다양하며 매일 복용하는 양이 다를 수도 있다. 중요한 것은 하루 중 일정한 시간을 정해서 한 번만 먹어야 한다는 것이며 정확한 용량은 입원해 있을 때 매일 혈액검사를 해서 결정하지만 퇴원 후에도 한 달에 한 번 이상 혈액검사(프로트롬빈 시간)를 해서 적당한 양을 정하는 것이 좋다. 과량 복용시 위궤양 출혈, 장출혈, 혈뇨, 뇌출혈, 월경과다, 피부하출혈반점, 양치질할 때 출혈 등이 있을 수 있다. 따라서 이를 닦을 때 피가 나거나, 대변이 검어지거나, 소변이 붉고 월경량이 많아지거나, 상처가 지혈이 잘 안 되거나 하면 곧 담당의사와 상의해야 한다12-2 Aspirin진통,해열,발적과 종장의 완화, 혈액응고방지보조에 사용한다여러가지 질병에 의해 일어나는 불쾌감, 두통, 감염에의한 발열, 관절염의 통증, 부종 등의 완화에 사용한다위의 증상 중 몇가지에 대해 아스피린은 처방전없이 구입할 수 있다주의사항으로는 관절염과 같은 만성병치료에 이 약을 사용하고 있는 환자는 약의 효과를얻기위해서 의사의 지시대로 따라야한다 이 약물 복용 중에는 출혈이 멈추지 않을 수 있으므로 치과 치료를 포함하여 수술을 받을 경우에는 담당의사에게 알려 처치 1주일전에 aspirin을 중단하도록 해야 합니다.장기 복용 환자는 잇.

의/약학| 2011.05.21| 17페이지| 2,000원| 조회(872)

치위생, 치주학, 전신질환, 구강처지, 전신질환 구강

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치위생 치아형태학 영구치 특징정리

1. 상악 중절치1) 절치중에서 치관의 길이에 비해 치근의 길이가 가장 작은 치아2) 정중선에서 가장 가까운 치아로 근심면끼리 맞닿는 치아 (좌우1개씩 존재)3) 구강 내 치아 중에서 근심면의 치경선 만곡도가 가장 큰 치아4) 4절치 중 치관의 근원심경이 가장 넓으며 순설경보다 크다.순면 융기 : 근심순면융선 중앙순면융선 원심순면융선 절단결절설면 융기 : 근심설면변연융선 원심설면변연융선 설면결절순면 함몰 : 근심순면구 원심순면구 복와상선순면 함몰 : 설면와구별 : 순면에서 보았을때 근심절단우각은 예각 워심절단우각은 둔각 (우각상징)설면결절은 약간 원심측에 위치2. 상악 측절치1) 상악 중절치의 원심에 위치하는 치아2) 치근길이를 제외하고 치관의 크기가 상악 중절치보다 작으며 전체적인 외형은 비슷하다3) 치아발육에 변이가 많아 제 3대구치 다음으로 구강내 치아중에서 형태변화가 심한치아4) 설면와에 맹공이 형성되기도 하고 설면결절의 원심부에서 치근부까지 선상의 함몰부인 사절흔이 나타나기도 한다융기 :순면 함몰 : 근심순면구 원심순면구 복와상선설면 함몰 : 설면와 사절흔 맹공구별 : 상악중절치에 비해 우각이 둥글며 전체적으로 풍융,설멸에서 변연융선, 설면결절이 더 돌출, 설면와가 깊이 패임, 상악중절치와 비슷하나 전체적으로 작음(치관폭이좁음)절단이 중절치보다 설측으로 경사짐, 근원심경과 순설경의 차이가 작음변연융선 : 전치의 설면 구치의 교합면에서 근심연 원심연에 존재하는 융선삼각융선 : 구치의 교두정에서 교합면의 중심을 향해 내려오는 삼각형 모양의 융선횡주융선 : 협측삼각융선과 설측삼각융선이 마주보고 연결되는 연합융선사주융선 : ·· 비스듬하게 연결되는 연합융선삼각구 삼각융선과 변연융선 사이에 있으며 소와에서 협설쪽으로 삼각형의 두 변과 같이 뻗어나가는 선상의 구이다3.하악 중절치1) 정중선을 중심으로 좌 우 1개씩 존재2) 구강 내에서 가장 작은 치아3) 좌우 대칭적 좌우 구별이 가장 어려운 치아4) 순설경이 근원심경보다 더 넒은 치아5) 상악중절치와 만 교합되는 1치아 대 1치아의 교합을 하는 치아6) 계승치중에서 제일 먼저 맹출하는 치아7) 순면 설면의 크기가 거의 비슷한점이 다른절치와 비교되는 치아순면 함몰 : 근심순면구 원심순면구 복와상선설면 함몰 : 설면와구별 : 근심절단우각은예각 원심절단우각은 둔각, 근심면의 치경선만곡이 더발달, 설면결절이 중심에 위치 절단이 수평으로 주행4. 하악 측절치1) 하악 중절치의 원심측에 위치하는 치아로 약간 크지만 형태는 비슷하다2) 설측으로 심하게 경사되어 위치되기도 하는데 이를 치아총생이라고 한다3) 근심반부와 원심반부가 하악중절치와 달리 좌우 비대칭적이며 절치중 치근의 길이가 가장 길다.순면 함몰 : 근심순면구 원심순면구 복와상선설면 함몰 : 설면와구별 : 근심절단우각이 예각 원심절단우각이 둔각 (근심연길고 직선적,원심연 짧고 곡선적)절단연이 약간 원심측으로 경사짐 설면결절이 약각 원심에 위치5. 상악 견치1) 구강 내에서 치근이 가장 길고, 치관과 치근의 근원심면이 치경에서 예각으로 만난다.2) 절치에 비해서 치관의 순설경이 근원심경보다 크며,3) 절단연의 중앙에는 첨두가 있어 근심절단연과 원심절단연으로 나뉜다4) 단근치로 근원심이 압편, 치근의 순설경이 근원심보다 넓다5) 설면융선이 가장 뚜렷하게 나타나며, 설면결절 발육이 절치보다 좋다순면 융기 : 근심순면융선 중앙순면융선 원심순면융선 첨두(순측-근심측위치)설면 융기 : 설면융선(약간근심위치) 근심설면변연융선 원심설면변연융선 설면결절순면 함몰 : 근심순면구 원심순면구 복와상선순면 함몰 : 근심설면와 원심설면와구별: 첨두의 위치 순설경중앙에서 약간 순측, 근심측에 위치 (원심반부에비해 근심반부가 좁다,근심절단연이 짧고 원심절단연이 길다) 치경선만곡도 만곡상징이 나타난다.6. 하악 견치1) 상악 견치에 비해서 치관이 순설경과 근원심이 모두 작다2) 치관의 길이가 가장 길다3) 근심면 원심면의 치경선의 만곡차이가 가장 큰 치아4) 치관,치근의 원심면이 거의 직선으로 만난다.융기: 첨두 (순설경중앙위치)순면 함몰 : 근심순면구 원심순면구 복와상선순면 함몰 : 근심설면와 원심설면와구별: 상악견치에 비해 작다 순설경중앙에서 약간 설측으로 위치 (순면이 상악견치보다많이보임)우각상징 만곡상징 치경선만곡사징이 나타남, 상악견치보다 변연융성,설면결절 발육이 약하다. 우각상징 둔함,7. 상악 제 1 소구치1) 협 설측의 2개의 교두2) 협측교두가 설측교두보다 1 mm가 높으며 크기의 비는 3:2 이다.3) 우각상징 만곡상징이 반대로 나타난다4) 헙설로 분지된 복근치로 2개의 치근과 2개의 치근관을 가지고 있다5) 근심변연융선상에는 개재결절이 아타난다.(근심측접촉점이 원심측접촉점보다 더 치경측에 위치 ?)교합면융기 : 협측교두 근심협측교두융선 원심협측교두융선 설측교두 근심설측교두융선 원심설측교두융선 근심교합면변연융선 원심교합면변연융선 /협측삼각융선 +설측삼각융선 =횡주융선/ 개재결절교합면함몰 : 중심구 /삼각구 - 근심협측삼각구 근심설측삼각구 원심협측삼각구 원심설측삼각구/와 - 근심와 근심소와 원심와 원심소와/ 부구 / 근심변연구구별: 협측교두정이 원심측위치/ 설특교두정이 근심측위치 치근분지 1/3 현측치근이 설측치근보다 길다. 원심 치근상징8. 상악 제 2 소구치1) 상악 제1소구치와 유사하나 약간 작으며, 우각부가 전체적으로 둥글다2) 협측교두(근심)와 설측교두(중앙)의 크기가 1:1 비율로 좌우 대칭적이나3) 협측교두가 0.5mm 더 길다4) 융선,구소와등의 발육상태는 상악 제1소구치에 비해 약하다.(변연융선과 설측엽은 더 발육이 좋다)(근심첩촉부가 원심 접촉부보다 교합측에 좀 더 가깝다)교합면융기 : 협측교두 근심협측교두융선 원심협측교두융선 설측교두 근심설측교두융선 원심설측교두융선 근심교합면변연융선 원심교합면변연융선 /협측삼각융선 +설측삼각융선 =횡주융선/교합면함몰 : 중심구 /삼각구 - 근심협측삼각구 근심설측삼각구 원심협측삼각구 원심설측삼각구/와 - 근심와 근심소와 원심와 원심소와/ 부구9. 하악 제 1 소구치1) 소구치 중에서 가장 작은 치아이다2) 2개의 교두로 협측교두는 크고 높으며, 설측교두는 아주 작고 높이가 3mm정도 낮다.3) 설측교두는 교두정이 약간 근심측에 위치4) 설측교두의 발육이 약해서 견치화 현상이 나타난다5) 근심협측엽과 설측엽의 경계부에 근심설측구가 나타난다(협 설 3:1비율)교합면융기 : 협측교두 근심협측교두융선 원심협측교두융선 설측교두 근심설측교두융선 원심설측교두융선 근심교합면변연융선 원심교합면변연융선 /협측삼각융선 +설측삼각융선 =횡주융선교합면함몰 : 중심구 /삼각구 - 근심협측삼각구 근심설측삼각구 원심협측삼각구 원심설측삼각구/와 - 근심와(소와) 원심와(소와) / 부구 / 근심설측구치관이 길며,협면융선이 ENfut, 설면 설측교두 근심측위치상악제1소구치>상악제2소구치>하악제2소구치>하악제1소구치 소구치크기순서10. 하악 제 2 소구치1) 하악 제 1소구치에 비해 크고 발육이 좋다 ( 협면의 치관길이는 짧고 자체는 더큼)2) 설측교두가 발달하여 대구치화 경향이 나타난다.협설측 교두의 높이차는 1~1.5mm이다.3) 다른 소구치와 달리 보통 3교두형이다.(2교두형도 나타난다)(협설 2:1비율)3대구치 제외 교합면의 변화가 가장 심한치아교합면융기 : 협측교두 근심설측교두 원심설측교두 근심교합면변연융선 원심교합면변연융선 / 협측삼각융선 + 근심설측삼각융선 = 횡주융선교합면함몰 : 근심구 원심구 설측구 / 삼각구 - 근심협측삼각구 근심설측삼각구 원심협측삼각구 /와 - 중심와(소와) 근심와(소와) 원심와(소와)11. 상악 제 1 대구치 (변형된 평행사변형)1) 상악대구치 중 가장 크고 발육 상태가 좋다2) 상악 치열 중에서 가장 먼저 맹출하는 영구치3) 근원심보다 협설경이 긴 치아4) 근심설측교두의 설면에 제5교두(카라벨리씨 결절) 나타난다.( 치관길이의 약2배인 치근의 길이 치경선1/3분지(하악보다 더위) 치근삼각이 나타남)교합면융기 : 근심설측교두 근심협측교두 원심협측교두 원심설측교두 근심교합면변연융선 원심교합면변연융선 근심협측삼각융선 / 원심협측삼각융선 + 근심설측삼각융선 = 사주융선

의/약학| 2011.05.21| 5페이지| 1,000원| 조회(2,531)

치아, 치위생, 치아형태학, 영구치, 치아 특징, 영구치 특징

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치과 교정학 구외장치 레포트 평가A+최고예요

목 차Ⅰ. 구외장치 종류 .. 1Ⅱ. 구외장치 적응증- Ⅱ부정교합 ... 1- Ⅲ부정교합 ... 2Ⅲ. 구외장치 특징- Head gear ... 2- chin cap ... 5- Face mask .. 6- *T.T.B.A .. 7Ⅰ. 구외장치의 종류교정력의 저항원을 구강 외에서 구하는 것인데, 본래의 대구치의 원심이동 외에도 강한 힘, 즉 악정형력도 이용할 수 있기 때문에 악골의 성장조절과 악관계 개선도 가능하다. 악외 교정장치의 본체는 가철식이며 저항원에 따라 크게 세 종류로 나뉜다.Head gear (Face bow, J hook)chin capFace mask*T.T.B.A(Tandem Traction Bow Appliance)Ⅱ. 구외장치 적응증Angle의 분류법에서 상악 제 1대구치의 위치를 기준으로 하여 이 치아와 교합하는 하악 제1대구치의 협측열구에 접하고 있는 것을 Ⅰ급 부정교합으로 규정하고 있고, 이보다 원심으로 교합되면 Ⅱ급 부정교합, 근심으로 교합되면 Ⅲ급 부정교합으로 구분하고 있다.1. Ⅱ급 부정교합(1) 1류양측성의 하악 원심 교합으로서, 상악 전치의 전돌을 수반하며, 수평 피개가 심하다.(2) 2류양측성의 하악 원심 교합으로서, 상악 전치의 후퇴를 보이며 편측성인 것도 있다. 상악측절치 는 순측 경사 되어 있으며, 수직피개를 보인다.상악골 과성장에 의한 부정교합과 상악 대구치의원심이동을 위해 Head gear를 사용할 수 있다.2. Ⅲ급 부정교합상악 치열궁에 대해 하악 치열굴이 정산보다 근심에 있는 것드로 상악 전치의 반대교합이 있으며 편측성인 것도 있다. 구외장치 장착 환자의 부정교합은 대부분 골격성이 많다.상악 저성장형은 Face mask 를 이용하여 상악을 앞으로 당기고 하악 과성장형은 성장을 억제하거나 성장방향을 변화시키기 위하여 Chin cap을 이용한다. 뿐만 아니라 복합된 치료로써 Chin cap과 Face mask를 동시에 사용할 수 있다.Ⅲ. 구외장치 특징1. Head gearKingsley(1866)가 상악 대구치의 원심이동에 사용한 것이 효시라고 한다. Tweed등에 의해 edgewise법이 도입됨으로써 일반화된 장치이다.(1)Face bow형 Head gear1) 적응증2급 부정교합을 보이는 경우 상악골이 과도하게 성장하는 골격성 2급 부정교합인 경우가 많다. 이러한 경우 하악골은 자연스럽게 성장하면서 상악골의 성장을 억제하기 위해 상악골에 구외력을 적용시킨다. 저항원이 구외에 있어 구외장치에 속한다.2) 구성Face bow(Inner bow, Outer bow), stop, Hook, Soldered joimt 로 구성되어 있으며 각 제조회사마다 크기에 따라 4~5단계의 제품이 있어 적절한 크기의 Face bow를 선택하여 사용한다. 기본형의 경우 Outer bow가 Inner bow 보다 길다. 따라서 필요한 경우 Outer bow를 적절하게 잘라서 길이를 조절하여 사용한다. Outer bow의 길이에 따라 long bow, medium bow, short bow가 있으나 각각을 구입할 필요는 없으며, long bow를 잘라서 적당한 길이로 만들어 사용하면 된다. Inner bow는 구강내에 위치하여 치아와 연결되고, Outer bow가 평행한 상태로 판매되나 경우에 따라 Out bow를 올리거나 내려서 사용한다. Force의방향에 따라 Outer bow의 위치에 따라 각기 다른 다양한 양상의 치아 이동이 발생하므로 이에 대한 충분한 이해가 필요하다.3) 후방 견인력의 방향에 따른 분류① 상방견인 헤드기어(High pull head gear)치아와 상악골을 후상방으로 견인하여 힘을 다하고 고정원은 두 개의 상방부(두정골부)가 되며, 상악 구치를 압하시키고 원심이동시킨다. 상악골의 전하방 성장에 반하여 전방 및 수직이동을 억제한다.② 직후방견인 헤드기어(Straight pull head gear)치아와 상악골을 후방으로 견인하며, 고정원은 후두부이다.③ 경부견인 헤드기어(Cervical pull head gear)치아와 상악골을 후하방으로 견인하며, 경부를 고정원으로 한다.4) 특징상악 대구치 튜브에 face bow 의 inner bow를 삽입하고, out bow를 후방,후상방,후하방으로 견인하는 것이다. 상악골에 대한 구외력은 봉합부위에서의 골침착 양상을 변화시킴으로써 전방 또는 하방 성장량을 감소시킨다는 것이다. 상악골의 성장을 억제하기 위해서는 힘의 방향이 상악골체의 저항중심을 지나가야 한다. 상악의 저항중심은 관골궁 후방에 존재하므로 face bow의 힘의 방향이 이 부위를 통솨하도록 조절하면 상악골에 대해 악정형력을 발휘할 수 있다. 또한 상악 제1대구치의 후방이동을 얻고자 하는 경우에는 face bow의 힘의 방향이 상악 1대구치의 후방이동을 얻고자 하는 경우에는 face bow의 힘의 방향이 상악 1대구치의 저항중심인 치근이개부를 통과하도록 방향을 조절함으로써 가능해진다.3) 기능구외력은 고정원으로서 헤드 캡이나 목끈의 사용과 함께 훼이스 보우를 통해 대부분 제1대구치에 가해진다. 효과적인 성장조절을 위해서는 헤드기어를 적어도 하루에 12~14시간이상 장착하여야하며 일반적으로 6~12개월 정도 사용한다. 편측당 12~16온스(350~450gm) 정도의 힘을 권하고 있다 과하게 큰 힘(양측100gm 이상)은 치아와 그 지지조직에 불필요한 외상을 주게 되며 골격적 효과가 커지는 것도 아니다.4)주의사항Head rear 를 반복 사용함으로써 힘의 크기나 face bow의 위치가 변화하므로 내원시에 다시 검사하여 조절해야 하고, 환자가 헤드기어에 적응할 수 있도록 처음에는 약한 힘으로 시작한 후 점차 증가시켜 주는 것이 좋다.Face bow를 벗길 때에는 잎쪽으로 당기며, 고무줄을 바꿀때에는 Face bow의 중악을 눌러 착탈한다. 고무줄은 일주일에 1회정도 교체한다.2. J hook형 Head gearJ자형 고리(hook)를 전치부 또는 견치에 직접 걸고, 두정부를 고정원으로 하며 후상방으로 견인하는 것이다. 견치의 원심이동이나 전치의 압하 등에 사용한다.2. Chin capHead cap을 고정원으로 해서 Chin cap을 후상방으로 견인한다. 힘의 작용방향에 따라 2가지로 나뉘는데, 하나는 힘의 작용방향을 하악과두로 향하게 하여 하악골의 성장을 억제하는 것이고, 하나는 힘의 작용선을 하악과두로 향하게 하여 하악골의 후하방 회전을 유도하는 것이다. 하악이 후하방 회전함에 따라 안면 교경의 증가와 함께 턱의 돌출이 감소하게 된다.사용 전 착용 사진 사용 후(1) 적응증성장기의 과도한 하악골 발육으로 인한 하악 전돌증례에 사용한다.(2) 기능Head cap을 고정원으로 해서 Chin cap을 후상방으로 견인한다. 힘의 작용방향에 따라 2가지로 나뉘는데, 하나는 힘의 작용방향을 하악과두로 향하게 하여 하악골의 성장을 억제하는 것이고, 하나는 힘의 작용선을 하악과두로 향하게 하여 하악골의 후하방 회전을 유도하는 것이다. 하악이 후하방 회전함에 따라 안면 교경의 증가와 함께 턱의 돌출이 감소하게 된다.(3) 특징사용 후 관찰기간에 다시 전방으로 하악이 회전되어 나오는 경향이 있어 실제적인 성장억제 효과에는 회의적인 견해가 지배적이다. 3~4년 이상 장기간 사용해야 된다는 단점이 있으며, 아동이 장치 착용시 주의를 게을리하면 하악골의 비대칭 성장을 유발할 수 있고 악관절에도 무리가 올 수있다. 보통 300~700g 정도의 힘으로 하루 12~14시간 정도 사용한다.3. Face mask사용 전 착용 사진 사용 후(1) 적응증상악골의 저성장을 수반하는 반대교합 증레 중 성장기 아동에 사용하는 장치이다. 상악을 전방으로 견인하고, 전방성장을 촉진하는 장치이며 발육중인 Ⅲ급 부정교합에 비교적 조기 8~10세 사이의 어린나이에 가장 효과적이다. 영구치열이 완성될 때까지 사용할 수 있으나 약간의 재발이 일어날 수 있다.(2) 기능 & 특징고정원에는 전액부와 턱끝부를 사용하는 facial mask형과 chin cap을 응용하는 폰형이 있다. 일반적으로 상악을 확장시킨 상태에서 사용하거나 상악치열을 한 덩어리로 묶어준 다음 상악골을 견인한다. 제 1소구치의 협측 훅(hook)으로부터 고무링을 이용해 견인한다. 보통 편측당 300~600g의 힘으로 하루 12~14시간 정도 사용한다. 사용기간은 보통 6~8개월 정도이다. 치요효과로는 상악의 js방이동, 상악 치아의 전방이동과 순측경사, 하악 전치의 설측경사 등이 나타난다. 상악골 견인에 EKfms 부작용으로는 anchor 치아의 정출 및 전방회전, 상악골의 반시계방향으로의 회전, 하악골의 시계방향 회전, 구개 전방부터 좁아지는 현상 들이 나타난다. 치료 후에는 재발을 방지하기 위해 over-correction및 장치 제거 후 activator를 야간에 착용하도록 한다.

의/약학| 2011.05.21| 9페이지| 2,000원| 조회(1,766)

교정, 부정교합, 치과 교정학, 구외장치, 헤드기어

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