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집단에서의 자기표현 기본간호학 ppt

집단에서의 자기표현-조 .집단에서 상대방의 의견을 존중하며, 자신의 생각이나 의견, 느낌 등을 남에게 솔직하게 표현할 수 있는 방법과 기술을 경험하고자 한다.집단 내에서 자기 표현 경험하기예시 상황: 본 우주선이 비상착륙을 할 때 모든 물건과 기체는 파괴되어 버렸고, 오직 남은 물건은 열다섯 가지뿐입니다. 여러분은 여러분들의 집단 구성원 모두가 살아남기 위하여 이제부터 뜻을 모아야만 합니다. 먼저 개인별로 중요도에 따라 순위를 정하고, 다음에는 집단 전체 구성원의 뜻을 모아 순서를 정해 보시기 바랍니다.집단에서의 의사소통 형태1. 자신을 잘 표현하는 자기표현형 2. 남의 의견을 좇아가는 수동형 3. 남의 의견을 무시하고 자신의 주장만을 고집하는 공격형자기를 표현하는 의사소통남의 권리를 침해하거나 불쾌감을 주지 않는 범위에서, 자신의 권리와 욕구, 의견, 생각, 감정 등 자신이 나타내고자 하는 바를 솔직하고 정직하게, 편안하게 상대에게 표현할 수 있는 능력이다. 이는 자신과 남에게 긍정적인 이득을 준다.수동형 의사소통자신의 권리와 요구를 무시하는 의사소통이다. 즉 개인적 권리와 남의 권리를 옹호하거나 표현하지 못하고, 자신의 신념에 따라 행동하지 못하고, 주위 상황이나 힘에 의해 영향을 받고 조정된다.공격형 의사소통남의 권리와 요구를 무시하는 의사소통이다. 공격형 의사소통을 하는 사람은 목소리가 크고, 적대적이며, 투쟁적인 방법으로 남에게 폐를 끼치면서까지 목적을 달성한다.자신을 평가할 때 자기 표현형이라면, 상대와의 관계 후 기분이 좋으면 자기 스스로에 대해 편안함을 느끼기 때문에 자기 표현형으로 의사소통한 것으로 이해할 수 있다.감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.10.25| 9페이지| 1,500원| 조회(130)

기본간호학, 자기표현 ppt, 집단에서의 자기표현

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고혈압 팜플렛, 교육자료

고혈압이란?고혈압은 별다른 증상이 없어 모르고 지내거나, 약간의 증상이 있어도 대수롭지 않게 생각하거나 치료를 받지 않고 방치하다가 뇌졸중이나 심근경색증 등의 합병증이 발생할 수 있는 무서운 질병입니다.고혈압은 치료의 목표는 중풍 등의 합병증 예방에 있습니다.고혈압을 발생시키는 주요원인▷비만▷과다음주▷스트레스▷짠음식▷운동부족▷고연령▷약물남용고혈압의 증상·뒷머리가 무겁고 정신이 개운치 않으며·어지럽고 귀에서 소리가 나기도 하고·손발이 저리고 찬 증상이 나타나고·신경이 예민하고 잠이 잘 오지 않을 수가 있다.고혈압의 진단기준고혈압은 혈압을 측정하여 진단합니다. 혈압은 여러 가지 원인으로 일시적으로 상승할 수 있으며 자연변동이 큰 것이 특징이므로 여러번 방문하여 혈압측정을 통해 고혈압 진단을 내려야 합니다.고혈압의 분류 및 관리대책올바른 혈압측정법·측정전 10~15분 동안은 가만히 앉아 안정을 취합니다. 팔을 죄는 셔츠는 벗습니다.·측정전에는 커피, 흡연, 음주는 피하고 식사전후의 측정은 삼갑니다.·측정전 측정자세, 측정시간에 따라 혈압이 달라지므로 여러번 측정하여 평균치를 취합니다.·혈압은 환경조성 즉 운동, 식사전후, 스트레스, 온도, 계절에 따라 변할 수 있으므로 여러번 재어서 확인하셔야 합니다.약은 꾸준히 복용해야 합니다고혈압의 치료목적은 혈압을 정상으로 유지하여 동맥경화증, 뇌졸중, 심장질환 등의 합병증을 예방하는 것입니다.반드시 의사와 상의하여 약물의 종류와 용량을 결정해야 하며, 마음대로 약을 드시거나 중단하지 마십시오.[고혈압치료에 대한 잘못된 편견]·증상이 없으면 치료하지 않아도 된다·두통등의 증상이 있을 때만 약을 먹는다·혈압이 조절되면 약을 그만먹어도 된다·혈압약을 오래 먹으면 약해진다는 편견들!스트레스는 적절히 조절합니다정신적으로 스트레스를 많이 받는 사람은 비교적 혈압이 많이 올라가기 때문에 과도한 스트레스를 받지 않도록 하고 수면을 충분히 취하시며 하루의 계획을 여유있게 짜서 과로를 피하도록 합니다.고혈압의 합병증고혈압은 오래되면여러 가지 합병증이나타나는데 뇌혈관질환, 심혈관질환, 신장병,

의/약학| 2012.04.11| 2페이지| 2,000원| 조회(1,179)

고혈압, 보건소, 간호진단, 팜플렛, 교육자료, 고혈압 교육자료, 고혈압치료, 혈압측..

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노인간호 고혈압 케이스 스터디

case study__ 실습 장소 :_ 실습 기간 :_ 발표일 :_ 담당 교수님 :_ 학번 :_ 이름 :Ⅱ. case study(1) 대상자의 개인 정보이름강 0 0나이86세성별female의료보험건강보험입원2010년 5월 27일 외래를 통해 재입원DxRT. femur fx HTN, hypertension가계도남편과 사별, 3남 2녀 (가족력x)입원시 V/SBP 120/80 P 84 BT 36.6 RR 18Hx2010년 본원에 상기 질병으로 입원치료중5/22~hypoglycemia sx보여 정밀검사 및 치료위해5/26일 파티마 H 전원후 na 교정치료 받고 여러 가지 검사 진행하다환자, 보호자 검사 거부하고 재입원 원하여 본원 입원Rt. femur fx(opx) 2010 /4Rt. femur neck fx 본원 adm 2010 /5 /3 - 2010 /5 /26거주병원종교천주교(마리아)복용약(+)(2) 건강 상태1의식alert8청력잘들림2의사소통정상9욕창(-)3보행걷지 못함10정서안정됨4식사부분보조11호흡곤란(+)5배변기저귀 사용12지남력시간(-), 장소(+), 사람 (+)6수면잘 못 주무심13의치(+)7시력좋다14심폐소생술원하지 않음▷ ADL 간호 기록 (2011. 2)식사하기감독 - 스스로 식사, 양치, 간간히 흘림 감독 필요함체위변경상당도움 - 혼자앉기 가능 femur neck fx 상태로 side rail잡고 상당도움 필요함옮겨 앉기전적도움 - standing 안되며 이동시 직원의 전적인 도움이 필요함화장실 사용전적도움 - diaper로 보시며 뒤처리시 전적도움 필요ADL 점수16점(3) 진단적 검사 결과검사항목결과값판정참고치단위검체WBC10.4H4.8-10.810^3/ LbloodRBC4.25L4.6-6.210^6/ LbloodHemoglobin14.013-18g/dLbloodHematocrit36.6L40-54%bloodMCV8680-96fLbloodMCH33H27-31pgbloodMCHC38.3H32-36%bloodRDW14.811.5-14.5%bloodPDW8.5L25-65%bloodPCT0.2140.12-0.36%bloodLymphocyte27.019-48%bloodMonocyte4.93.4-9%bloodNa136136-146mmol/LSerumK2.97L3.3-5.1mmol/LSerumCl10198-110mmol/LSerum▷ K-MMSE (2011. 2. 15 시행)지남력년0기억 회상비행기0월0연필0일0소나무0요일0언어 및 시공간 구성이름대기시계1계절0볼펜1장소나라1명령시행종이를 뒤집고1시,도1반으로 접은 다음1무엇 하는 곳1저에게 주세요1현재 장소명1따라말하기백문이 불여일견0몇 층0기억 등록비행기0연필1오각형오각형0소나무1읽기눈을 감으세요1주의집중및 계산100-71-70쓰기1-71-70-70총점15/30▷ 낙상위험성 진단결과분류낙상위험 요인사정날짜2010.5.272010.12.181. 나이60미만060-70세171-80세281세이상3○○2. 낙상과거력없음0지난 1년이내 낙상1○지난 1-5개월 이내 낙상2지난4주이내 낙상3○3. 활동수준많은 도움으로0○○1명이상 도움으로 휠체어 이동가능11명의 약간의 도움으로 휠체어 이동가능5보조기나 한사람의 도움으로 보행가능84. 의식상태oriented0○○uncheckable2oriented(사람, 장소)4oriented(사람)6disoriented85. 의사소통정상0○○청력장애1언어장애2청력 및 언어장애36.위험요인수면장애 배뇨장애 설사 시력장애 어지러움 우울 흥분없음0○○1-2개13개24개이상37.관련질환뇌졸중, 고혈압이나 저혈압, 치매, 파킨슨질환,골다공증, 신장장애, 근골격계질환(관절염 포함)seizure, disorder없음01-2개1○○3-4개25개이상38. 약물A: 고혈압제, 이뇨제, 강심제,B: 최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항정신치료제,항파킨슨제제, 항간전제A: 0개 B: 0-2개0A: 1-3개 B: 0-2개1○○A: 0개 B: 3-6개2A: 1-3개 B: 3-6개3합계86(4) 현재 약물 치료 현황약명용량과 용법적응증부작용Lasix Tab1일 2회(9시-1T, 13시-1/2T)고혈압(이뇨제)저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저염소혈증성, 알칼리증 등의 전해질평형실조,. 또한 드물게 고뇨산혈증, 고혈당증CarsodilTab1일 4회 1/2T혈관확장제어지러움, 때때로 혈압강하, 열감, 홍조, 심계항진, 두통, 때때로 무력감, 불쾌감, 때때로 구역, 구토, 위부불쾌감, 식욕부진SolondoTab1일 4회 1,1/2T원발성 및 속발성 부신피질기능부전증감염증의 유발, 당뇨병, 골다공증, 고혈압, 후낭하 백내장, 녹내장Asima Tab1일 2회 1/2T호흡곤란구역, 구토, 상복부 통증, 두통, 자극과민증, 불면증, 빈맥, 기외수축, 급속호흡, 때때로 과혈당증, 단백뇨Megestrolsup1일 4회 3cc식욕부진변비, 구강건조, 간비대, 타액분비증가, 구강칸디다증, 호흡곤란, 기침, 인두염, 폐기능장애등의 이상반응K-Contin Continus Tab1일 4회 1T저칼륨혈증연하시 동통, 격렬한 구토?복통?복부팽만, 소화관 출혈, 때때로 구역, 복부불쾌감, 설사, 드물게 소화관폐색, 궤양, 천공Duphalac Syrup1일 1회 ac, po,15mL변비트림, 경련성 복부불쾌감, 설사, 때때로 복명, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 구역, 구토, 장기 또는 과량투여 시, 체액 손실 및 저칼륨혈증, 고나트륨혈증 등 전해질 이상glycerin enema주 1회변비장무력증, 직장염, 만성변비, 변실금Ulcermin Comp. Tab.1일 3회 AC 1T위산과다, 위염변비, 현기, 구갈Famotidine Tab. 20mg DDS1일 2회 1T만성위염쇼크, 과민증(호흡곤란, 전신조홍, 맥관부종,두드러기 등)With Cap.1일 2회 1C만성위염드물게 변비, 복부팽만감, 설사, 구갈, 구역, 복통,(5) 간호 진단#1. 간호진단부적절한 수면양상과 부적절한 영양섭취로 인한 피로사정주관적 자료? 잘 주무셨냐는 질문에 대답이 없으심. 혈압을 잴 때 주무시는 모습 보이시어 흔들어 깨워서 많이 피곤하세요? 하고 질문하자 “응” 하며 고개를 작게 끄덕임객관적 자료? 대상자는 자주 편식하는 양상으로 인한 에너지 결핍이 추정되고 이로 인한 부적절한 영양공급으로 인해 피로가 느껴질 수 있음? 빈혈(RBC 4.25, HCT 36.6)? 불면증(야간에 자꾸 일어나서 앉아있는 모습 보이시고 깊게 주무시지 못하는 모습)? 낮동안 계속 잠을 주무시지는 않지만 멍하니 앉거나 누워 계시고 식사를 혼자하시거나 앉는것 이외에는 활동이 없어 에너지 소비가 없음간호계획목표? 낮 시간 동안 지속해서 4시간을 깬 상태로 지낼 수 있다.? 밤 시간 동안 적절한 수면양상을 보인다.? 식사이외에도 간단한 활동을 할수 있다.? 대상자의 편안함이 증진된다.계획? 대상자가 되도록 앉아있는 자세를 취하도록 해 낮에 깨어있게 한다.? 취침전에 따뜻하게 데운 우유를 마시게 해 편안한 수면을 하도록 돕는다.? 대상자가 간단한 놀이를 할 만한 것들을 준비해 준다.(블럭쌓기나 인형)? 밤에 잠을 잘 수 있도록 prn으로 투여가능한 수면제를 복용시킨다.수행? 대상자가 많이 피로하지 않은 선에서 되도록 앉아있는 자세를 취하도록 해 낮에 깨어있게 하였다.? 취침전에 따뜻하게 데운 우유를 마시게 해 편안한 수면을 하도록 도왔다.? 대상자가 놀이활동을 하는것을 도왔다.? 밤에 잠을 잘 수 있도록 prn으로 투여가능한 수면제를 복용시켰다.평가? 낮 시간 동안 지속해서 3시간을 깬 상태로 지낸다.? 불면증 양상이 감소하였다.결과낮 시간 동안 깨어있는 시간을 통해 평가한 결과 대상자의 피로감이 어느정도 줄어든 것을 볼 수 있고 피로의 원인이 되는 불면증과 활동부족이 증진되기는 하였으나 아직도 피로양상이 보이므로 지속적인 간호가 필요할 것이다.#2. 간호진단편식으로 인한 영양부족사정주관적 자료? 반찬을 집어드리면 “이거 먹기싫다”며 거부하심객관적 자료? 대상자는 밥만 드시고 반찬을 드시지 않음으로서 저칼륨혈증이 유발됨? hypokalemia (K: 2.97)? 밥이외의 간식은 잘 드시지 않음? 과거력: hypoglycemia? 식욕부족으로 Megestro po투약중간호계획목표? 반찬을 골고루 먹을수 있다.? 칼륨수치의 향상? 혼자서도 간식을 챙겨드신다? 밥을 남기지 않고 2/3이상 먹는다계획? 다양한 조리법을 이용해 조리해 권해본다? 즐거운 분위기를 조성해 간식을 드실수 있게 한다.? 밥을 빨리 먹지않고 천천히 여유있게 드시도록 한다.수행? 반찬을 밥과 비벼 드려 큰 거부감없이 먹을수 있게 도와드렸다.? 어르신과 이야기를 나누며 부담없이 간식을 권했다.? 편식의 해로운점과 영양분 섭취의 중요성을 교육드렸다.? 밥을 천천히 여유있게 드시도록하여 소화를 도왔다.평가? 반찬을 이전보다 골고루 드신다.? 간식을 챙겨드신다.결과이전에 비해 식사량과 드시는 반찬의 량도 조금 늘었다. 이것으로 보라 식욕도 이전에 비해 조금 늘었다고 볼수 있다. 이전에 비해 편식은 조금 나아졌지만 아직 피곤해 하시는 것으로 보아 지속적인 간호관리가 필요할것 같다.#3. 간호진단하지마비로 인한 이동성의 제한으로 여가활동 부족사정주관적 자료? 노래교실 수업을 듣지 않으시겠냐고 여쭤보았더니 “듣고싶은데 차(휠체어)가 없어서 못가”라고 말씀하심객관적 자료? 하지마비로 인해 휠체어에 태우기도 힘들고 휠체어로 다니실수도 없음? 여가 프로그램이 있을때마다 가지못해 우울해 하심(스트레스)간호계획목표? 이동하는 여가활동 이외의 활동을 만들어 적극적으로 참여한다.

의/약학| 2011.04.05| 8페이지| 2,000원| 조회(810)

고혈압, 간호진단, 노인간호학

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관상순환, 뇌순환, 간순환

1.관상순환(Coronary circulation)심장은 온몸에 피를 보내는 펌프로 인체에서 심장에 의해 피를 공급받지 않는 기관이나 조직은 없으며, 심장 자체도 예외가 아니다. 심장도 다른 신체 근육이나 조직과 마찬가지로 혈액과 영양분의 공급이 필요하다. 심장에 혈액과 영양분을 공급하는 혈관을 관상동맥이라고 부른다. 관상 동맥은 우(右)관상 동맥(RCA)과 좌(左)관상 동맥(LCA), 이 둘로 나뉘어 이루어진 left anterior descending branch(LAD)와 circumflex branch(LCx)로 크게 세 개의 가지로 나뉜다. 심근에 다수의 지맥을 뻗고, 심근에서 돌아오는 정맥은 관상동맥과 병행하는 굵은 정맥으로 들어가는데, 이것을 관상정맥동이라 하고 우심방으로 직접 개구한다. 이 순환계를 관상순환계라고 한다.관상동맥을 흐르는 혈액량은 대동맥에서 나오는 전신의 혈액량의 약 5%에 상당한다. 관상순환을 통한 혈류량은 거의 전적으로 국소대사물질에 의해 조절된다. 가장 중요한 국소대사요인은 저산소증, CO2축적, pH감소이다. 특히 O2 부족 시 혈류량이 급증하게 되는데, 혈중 O2 함량이 5%감소하게 되면 관상동맥이 확장하게 된다. 또한 심장활동이 왕성하여 대사산물이 많으면 관상순환계의 혈관은 확장되어 혈액의 순환을 좋게 한다.보통 혈관은 교감신경에 의해 수축되고 부교감신경에 의해 확장된다. 관상동맥 역시 이 자율신경 둘에 영향을 받는다. 하지만 관상순환계의 혈관에서는 반대로 적용이 된다. 교감신경은 관상동맥 자체에 직접 효과를 미쳐 혈관을 수축시키며 또한 심근 수축력을 증가시켜 심장의 산소요구량을 증가시키므로 이차적으로 혈관확장이 초래된다. 또한 부교감신경은 관상동맥을 확장시키지만 심근의 신진대사의 억제 또는 수축력 및 심박동수의 감소 등으로 심근의 산소요구량이 감소하여 이차적으로 혈류량이 감소한다.관상동맥 질환은 하나 이상의 동맥이 좁아지면서 동맥을 통한 혈류량이 감소되고, 이로 인해 심근이 손상되는 것이다. 심장발작을 비롯한 심장 질환은(심근경색증, 협심증) 대개 관상동맥 질환에 의해 발생한다.2.뇌순환(Cerebral circulation)뇌순환이란 뇌 안에서 혈액이 순환하는 것을 뜻하며 뇌는 계속적인 혈액공급이 필요한 기관이다. 뇌는 내경동맥(internal carotid artery)과 추골동맥(vertebral artery)에 의하여 혈액공급을 받는다. 추골동맥은 뇌교(pons)의 하부 근처에서 합쳐져 뇌저동맥(basilar artery)을 형성하고 이는 다시 후뇌동맥(posterior cerebral artery)과 연결되며 전방 좌우측의 내경동맥과 연결된 고리는 전체적으로 대뇌동맥환(circle of Willis)을 형성한다. 고리가 이어진 방향은 규칙적이어서 내경동맥은 전 ·중대뇌동맥으로 갈라지고 좌우의 전대뇌동맥 사이에는 전교통동맥이라는 가로의 길이 있다. 뇌저동맥은 좌우의 후대뇌동맥으로 양분되고, 각 측의 후대뇌동맥과 중대뇌동맥과의 사이에는 후교통동맥이라는 세로의 길이 있다. 이 고리의 존재는 뇌로 가는 동맥이 장애를 받아 혈행이 정지되더라도 뇌의 기능에 피해를 받지 않도록 하기 위한 안전장치의 역할을 한다.성인의 뇌혈류량은 뇌조직 100g당 50∼60cm3로서 전뇌를 통해 약 0.7ℓ에 달하며, 안정시의 심박출량의 14%에 해당된다. 이 양은 수면, 각성, 또는 정신활동시를 통해 별 차이가 없지만 혈액의 이산화탄소 분압의 상승 또는 산소 분압의 감소에 의해 현저하게 상승한다. 이 같은 변화는 뇌내 혈관의 확장, 혈류저항의 감소에 기인하는 것이며, 뇌조직의 내적환경이나 산소필요량을 유지하기 위한 조절작용으로 자동조절현상을 보여준다. 그중 가장 중요한 혈관확장 요인은 CO2(혹은 H+)인데, 뇌의 PCO2(혈액내의 탄산가스 분압) 증가는 뇌 소동맥의 확장을 가져오고 그 결과 뇌의 혈류량이 증가하게 된다. 동맥 혈압이 증가하여도 뇌혈류량은 크게 증가하지 않는 것이 특징이지만 평균 동맥압이 60~140mmHg에서는 뇌혈류량이 일정하게 유지되나 평균동맥압이 60mmHg 이하인 경우에는 뇌혈류량이 급격히 감소하게 된다.뇌는 1분 동안에 40~50mL의 산소를 소비하는데 동맥혈 내의 산소농도가 그 이하일 경우 매우 예민해지며 약 4분 동안 산소공급이 차단되면 대부분의 뇌세포는 회복이 불가능한 비가역적 변화를 일으킨다. 산소의 저장도 되지 않을 뿐만 아니라 다른 기관과 달리 산소없이 에너지를 유리시키는 무기성반응기전도 일어나지 않기 때문에 다른 어떤 방법으로도 에너지를 이용 할 수 없다.3.간순환(Hepatic circulation)간(liver)은 다른 장기와는 달리 순환이라는 측면에서 문맥 순환계를 갖고 있어 혈액공급을 이중으로 받고 있는 특징이 있다. 보통의 장기는 동맥으로부터 혈류를 공급받고, 정맥을 혈류가 나가게 되나, 간은 간문맥(hepatic portal vein)이라는 특별한 혈관을 지님으로써 일종의 정맥을 통하여서도 혈류를 공급받게 된다.

의/약학| 2011.04.05| 4페이지| 1,500원| 조회(1,655)

병리학, 간호학, 순환

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아동간호 프로이드 피아제 칼버그 에릭슨 발달이론

Freud심리성적 발달단계Freud에 의하면 심리성적 발달은 영아기로부터 시작하여 리비도의 충족을 가져오는 신체부위나 성감대에 따라 명명된 일련의 예정된 단계를 거치게 된다고 한다. 단계마다 서로 다른 신체부위로부터 쾌락을 얻고 발달이 진행되기 때문에, 쾌락과 만족을 추구하는 자극이 두드러진 신체부위의 심리성적 유형에 따라 구강기, 항문기, 남근기, 잠복기, 생식기로 발달의 단계를 명명하였다. 또한 각 단계마다 아동이 추구하는 쾌락을 만족시켜야 다음 단계로 넘어갈 수 있다고 한다. 만일 쾌락의 추구가 빈번히 좌절되면 다음 발달단계로 넘어가지 못하고 그 시기에 고착하게 된다고 한다.① 구강기(출생~1세)이 단계에서는 입과 구강부위가 쾌락의 주된 원천이 된다. 빨고, 마시고, 먹는 것뿐만 아니라 손가락이나 젖꼭지를 빨거나 입에 닿는 것은 무엇이든지 빠는 것과 가은 구강활동을 통해서 쾌락을 추구한다. 이 시기에는 자아가 발달되지 않은 상태로 남아있고, 원초아는 현실에 대한 관심이나 다가올 수 있는 위험을 거의 인식하지 못한 채 쾌락만을 추구한다. 그런데 구강기에 겪는 경험의 대부분은 언어로 표현되지 못하므로 무의식 속에 영구히 남아있기 쉽다. 이 단계에 고착하게 되면 과식이나 과음, 과도한 흡연, 입맞춤, 수다, 신랄한 비평, 빈정거림 등의 구강기 성격이 나타난다. 고착현상은 일반적으로 심각한 좌절로 인해 욕구불만이 생길 때에 일어나지만, 과다한 만족 또한 고착의 원인이 된다. 예를 들면, 오랫동안 만족스럽게 젖을 먹은 아기는 계속해서 구강적 쾌락을 얻으려고 한다.② 항문기(1~3세)일차적 성감대가 구강에서 항문주위로 옮겨간다. 유아는 항문적 활동을 통해 쾌락을 얻는다. 즉, 보다 강렬한 쾌감을 얻기 위해 배설을 미루는 보유와 배설을 통해 안도와 쾌감을 경험하는 방출을 통해 만족을 얻는 것이다. 배설물의 배설을 통해 아동은 긴장과 불편함이 감소되는 쾌감을 느낀다. 어린 아동은 처음에는 배변기능에 대해 거의 통제를 하지 못한다. 배설훈련이 이 항문기에 시작되는데, 아대를 확립하는데 집중된다. 정신분석가들은 아동이 자신을 부모와 동일시하는 잠복기에 중요한 사회적·도덕적 가치를 습득하게 된다고 보았다 . 이 시기에 시작되는 학교교육은 기본적인 사회적 기술의 습득을 촉진한다. 게임과 놀이를 통해 새로운 역할이 시도되고 운동능력의 발달도 촉진된다.⑤ 생식기(12세부터~)생식기에는 남근기에서와 같이 이성 부모를 향한 성적 욕망이 다시 한 번 나타나는데, Freud는 이를 사춘기에 거세불안이 환기되는 오이디푸스적 상황의 재현이라고 보았다. 잠복기에 확립되었던 원초아, 자아, 초자아 간의 균형이 갈등과 혼란을 겪으면서 갑자기 균형을 잃게 된다. 자아와 초자아는 생식기 동안 중요한 시험에 직면하며, 한쪽 내지 양쪽 무두의 부적절한 발달로 인해 청소년의 자살, 비행, 심가한 정신이상을 야기시킨다. 이때 자아는 한편으로는 억압과 같은 방어기제를 통해 원초아를 진정시킴으로써 이러한 갈등에 대처한다. 청소년의 첫 이성애 대상은 상징적으로 말해서 오이디푸스적 소망을 수용할 수 있는 비근친상간적 대상으로 흔히 어머니나 아버지 같은 사람이다.평가Freud는 과학적 관점에 입각하여 유아기가 왜 중요한지를 밝힌 최초의 인물로 평가되고 있다. 그의 정신분석이론은 인생 초기경험의 중요성, 특히 5세 이전의 부모자녀 관계가 인간발달에 미치는 영향을 강조함으로써 부모역할과 자녀양육행동에 대한 관심을 불러일으켰다. 현제 아동발달 분야에서 Freud의 이론을 무조건 지지하는 것은 아니지만, 아동의 발달단계라던가 성격의 구조 등과 같은 핵심 개념들은 그의 이론에서 시작된 것이라 할 수 있다.한편, Freud이론의 단점은 다음과 같다. ⑴Freud이론은 아동을 직접 관찰한 결과가 아니라, 심리적 문제가 있는 성인들을 대상으로 그들의 기억이나 회상에 근거한 자료를 가지고 아동발달을 설명하고 있기 때문에 그 이론의 일반화가 어렵다는 점이다. ⑵Freud이론은 문화적 편견과 성적 편견이 있는 것으로 지적되고 있다. ⑶ Freud이론은 과학적 근거가 부족하기 때문에 과학적기 위하여 ‘삼차’라 부른다. 삼차 순환반응기가 되면 영아는 실험적 사고에 열중한다. 즉 영아는 새로운 원인과 결과 간의 관계에 대해서 이를 가설화한다. 증대된 운동기술이 영아와 대상 간의 좀더 복잡해진 관계에 기여하는 요소가 된다. 대부분의 영아가 걷기 시작하는 것이 바로 이때이다. 영아가 고도의 활동성을 갖기 시작할 때면 새로운 경험을 할 수 있는 가능성이 크게 증가한다. 이 단계에서 영아는 매우 적극적이고 목적지향적이며 시행착오적으로 탐색하는 특성을 보인다. 시행착오 학습의 결과 영아는 새로운 대상이 제시되면 그 대상이 제시되면 그 대상을 다각도로 탐색해보고, 정해진 목표를 달성하기 위해 전 단계와는 다른 새로운 수단을 발견하기 위해 전 단계와는 다른 새로운 수단을 발견할 수 있게 된다.⑥ 정신적 표상(18~24개월)영아의 지적 능력이 놀랄 정도로 크게 성장하는 시기이다. 영아는 이제 눈앞에 없는 사물이나 사건들을 정신적으로 그려내기 시작하고, 행동을 하기 전에 머릿속에서 먼저 생각을 한 수에 행동한다. 전 단계에서처럼 시행착오 과정을 통해서 문제를 해결하는 것이 아니라, 행동하기 전에 상황에 관한 사고를 하기 때문에 문제를 더 빨리 해결할 수 있다. 또한 이전단계까지는 불가능하던 지연모방이 가능하게 된다. 지연모방은 어떤 행동을 목격한 후 그 행동을 그 자리에서 곧장 모방하지 않고, 일정한 시간이 지난 후에 그 행동을 재현하는 것을 말한다. 자연모방은 어떤 행동을 정신적으로 표상할 수 있는 능력과 그것을 정확하게 표현할 수 있는 능력을 필요로 한다. 이것은 이미 사라진 모델의 행동을 상징화해여 그 행동을 나중에 그대로 본받음으로써 지연모방을 한 것이다.(2) 전조작기두 번째 단계는 전조작기로서 2세에서 7세까지가 여기에 해당한다. 이 단계에서는 논리적인 조작이 가능하지 않기 때문에 전조작기라 부른다. Piaget는 전조작기를 다시 두 개의 하위단계로 나누는데, 2세부터 4세까지를 ‘전개념적사고기’라 부르고, 4세부터 7세까지를 ‘직관적사고기’라 부른다.년들은 이상적인 특성, 즉 자신과 다른 사람들에게 이상적인 것이 였으면 하는 어떤 특성들에 대해 사고하기 시작한다. 그들은 이상적인 부모상에 대해 생각하고, 이 이상적인 기준에 맞추어 자신과 다른 사람을 비교하기도 한다. 사춘기 동안에는 미래이 가능성에 대해 상상하고 공상을 한다.평가Piaget이론의 가장 중요한 공헌은 인간발달에서 인지의 중심ㅈ거 역할을 강조한 점이다. Piaget이론은 일반적 인지발달 분야뿐만 아니라 기억, 학습, 언어, 사회인지 등의 분야에서 갖가지 연구 성과를 제공해주었으며, 그것들은 교육철학이나 프로그램 개발 등에 응용되었다. 한편 Piaget이론의 단점으로 지적되는 사항은 다음과 같다.① 인지발달이 한 단계에서 다음 단계로 변화하는 기제가 명확하지 않다는 점이다. ② Piaget는 유아의 능력을 과소평가했다는 지적을 받고 있다. ③ Piaget이론은 인지발달에서 아동의 개인차에 충분한 주의를 기울이지 않았으며, 사회문화적, 역사거 영향을 과소평가했다는 비판도 받고 있다KohlbergKohlberg는 piaget의 도덕발달의 2단계를 10~16세 소년들에게 확대 적용하여 연구하였다. 그렇게 20년간의 경험적 연구의 결과로서 문화적 보편성을 가진 일련의 도덕적 판단의 단계를 확립하였다.Kohlberg는 piaget의 인지발달단계와 같이 어린이가 사회적 관심이나 인습을 획득하느냐 여부를 기준으로 ①전인습단계 ②인습단계 ③후기인습단계 의 3단계로 도덕발달단계를 구분하였다. 각 단계를 2개의 하위단계로 분리하여 총 6단계의 도덕발달단계 체계를 확립하였다.Kohlberg의 도덕발달단계 이론의 특징은 다음과 같다.① 단계들은 불변의 연쇄를 이루고 있다. 사람은 반드시 순서에 따라 각 단계를 거쳐 간다.② 단계들은 계층적 통합을 이루고 있다. 낮은 단계는 높은 단계의 도덕적 추론을 이해하지 못하지만, 높은 단계는 낮은 단계의 도덕적 추론을 포괄하고 이해한다.③ 발달은 인지적 불균형이 생성될 때 발생한다. 도덕적 난관에 부딪혔을 때 그것을 해결하려는관적 공평성, 합당한 절차와 같은 형식적 기제에 의해 여러 관점을 통합한다.제 6단계 : 보편적 윤리원칙 지향이 단계는 모든 인류가 따라야 하는 보편 윤리적인 원리에 입각한 안내를 가정한다. 원리는 정의, 인간원리의 평등, 그리고 개인으로서의 인간 존엄성의 존중ㅇ과 같은 보편적 원리이다. 이들은 인식되는 가치일 뿐 아니라 특정한 결정을 하기 위해 사용되는 원리이기도 한다. 도덕성의 본질, 즉 다른 사람을 수단이 아닌 목적으로서 존중하는 기본적 도덕적 전제를 인식하는 합리적인 개인적 관점을 취한다.EriksonErikson은 내적 본능 및 욕구와 외적 문화적·사회적 요구간의 상호작용으로 인해 심리사회적 발달이 전생애를 통해 계속된다고 주장했다. 그리고 내재된 ‘기초안’에 의해 발달이 이루어진다고 믿었다. Erikson에게 있어 주요 개념은 자아정체감의 발달이다. 확고한 자아정체감을 확립하기 위해서는 일생을 통해 여덟 가지 위기(또는 갈등상황)을 성공적으로 해결해야 한다고 하였다.매 단계마다 갈등상황(또는 위기)은 ‘신뢰감 대 불신감’이나 ‘통합감 대 절망감’에서처럼 긍정적인 결과와 부정적인 결과를 초래할 수 있다. 즉, 여덟 개의 발달단계마다 나름대로의 갈등이 있으며, 그 갈등은 양극의 결과를 초래할 수 있다. 후기의 저술에서 Erikson은 갈등을 성공적으로 해결할 수 있는 잠재적 또는 생명력에 대해 언급하고 있다. 성공적인 해결은 반드시 긍정적인 측면만을 의미하는 것은 아니다. 최상의 해결책은 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 균형을 이루는 것이다. 다른 단계 이론가들과는 달리, Erikson은 특정 단계의 과업이나 위기를 완전히 해결하지 않고서는 다음 단계로 진행할 수 없다고 생각하지 않았다. 위기를 해결하든 해결하지 못하든 일정 연령에 도달하면 생물학적 성숙이나 사회적 압력에 의해 다음 단계로 진행하게 된다고 보았다. 새로운 윤리와 새로운 갈등을 만나게 된다. 60세나 70세가 되었을 때에 전 단계에서 해결하지 못한 과업이나 위기는 그대로 남아있어 자아통합

인문/어학| 2010.11.19| 11페이지| 2,000원| 조회(285)

프로이드, 피아제, 에릭슨, 아동간호학, 발달이론, 칼버그

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