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산후 여성 간호, 모유수유와 간호, 고위험 임부의 건강문제와 간호, 내과적 건강문제와 간호, 여성건강간호학 정리 액기스 평가A+최고예요

<산후관리> : 신체적 정서적 간호 + 산모와 남편의 새로운 역할에 적응1. 신체적 간호1) 간호 사정 : 분만 후 24시간 내에는 합병증의 발생 위험이 크다.체온.- 분만 후 24시간 동안은 근육운동, 탈수, 호르몬 변화로 체온이 상승할 수 있다. - 유방 울혈로 인한 체온 상승은 흔하지 않다. (있더라도 24시간 지속되지 않는다.) - 비정상: 24시간 이후 38℃이상 – 감염 : 패혈증, 요로감염, 자궁내막염, 유방염맥박- 분만 후 자궁 압박↓, 자궁 태반의 혈액 체순환으로 심박출량이 분만 전보다 60~80% 정도 증가- 증가 된 심박출량은 48시간 지속되다 서서히 줄어 6~12주 내 정상으로 돌아온다. (서맥 사라짐) - 심박출량 증가의 보상으로 서맥이 나타날 수 있다. - 비정상: 빈맥(흔하지 않음)-과도출혈, 감염혈압- 일반적으로 변화X, 골반 내부 혈관 저항 저하로 기립성저혈압(15~20mmHg)이 있을 수 있다. - 비정상: 체위 변화 없이 떨어지는 혈압 - 출혈 / 상승+두통+시력장애 - 자간전증호흡 - 횡격막에 가해지던 압력이 급격히 줄어 호흡 기능이 회복되고 호흡곤란도 없어진다.② 자궁복구 / 오로- 자궁복구 : 태반만출 후 자궁 퇴축해 임신 전 상태로 돌아가는 것 (자궁저부의 높이와 강도, 오로 양과 특성)자궁- 초산부(탄력)는 자궁의 긴장력이 높고 단단, 경산부는 주기적 수축으로 2~3일간 산후통이 있다. - 수유(옥시토신)를 하거나 자궁수축제(3~5일정도 투여)를 투여하는 경우 산후통이 더 심하다.- 자궁저부 높이는 1cm씩 감소하다 산후 2주경 골반 내부로 내려가 치골결합 상부에선 안 만져짐. - 정확한 자궁 위치를 파악하기 위해서는 방광을 비워야 한다. - 분만 후 자궁근육세포 자가분해와 퇴축으로 자궁의 크기가 줄어든다. - 직후-1000g / 6주 후 60g - 비정상: 부드러운 자궁저부 – 자궁이완, 자궁복구부전

학교| 2020.03.20| 24페이지| 3,500원| 조회(179)

케이스, 문헌고찰, 여성건강간호학, 여성케이스, 모유수유와 간호, 산후 여성 간호, 고위험 임부의 건강문제와 간호

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신생아 퇴원 교육자료, 예방접종 표와 주의사항 프린트해서 위아래 이으면 포스터 됨 평가A+최고예요

- 예방접종 가이드라인 표 -대상 감염병백신 종류횟수1개월 이내1개월2개월4개월6개월12개월15개월18개월19~23개월24~35개월만4세만6세만11세만12세국가 예방접종결핵BCG(피내용)1BCG 1차년월 일B형 간염HepB3HepB1차년월 일HepB2차년월 일HepB3차년월 일디프테리아파상풍백일해DTaP5DTaP1차년월 일DTaP2차년월 일DTaP3차년월 일DTaP 4차년월 일DTaP 4차년월 일Tdap1Tdap 6차년월 일폴리오IPV4IPV 1차년월 일IPV 2차년월 일IPV 3차년월 일IPV 4차년월 일B형 헤모필루스 인플루엔자Hib4Hib 1차년월 일Hib 2차년월 일Hib 3차년월 일Hib 4차년월 일폐렴구균PCV4PCV 1차년월 일PCV 2차년월 일PCV 3차년월 일PCV 4차년월 일PPSV-고위험군만 접종홍역볼거리풍진MMR2MMR 1차년월 일MMR 2차년월 일수두VAR1VAR 1차년월 일A형 간염HepA2HepA 1~2차년월 일년월 일일본뇌염IJEV5IJEV 1~2차IJEV 3차년월 일IJEV 4차년월 일IJEV 5차년월 일년월 일년월 일LJEV2LJEV 1차년월 일LJEV 2차년월 일사람유두종 바이러스감염증HPV2HPV1~2차년월 일인플루엔자IIV-IIV 매년 접종우리 아기 예방접종 꼭 확인하세요!▶ 접종 후 부모가 해야 할 일① 접종 후 10~15분간 병원에서 상태 관찰 후 이상이 없으면 귀가한다.② 접종 후 바로 귀가하고 외출을 삼가며 과로 및 무리한 운동을 피한다.③ 주사 부위를 청결하게 유지한다.④ 접종 후 이상 반응(발진, 경련, 고열, 두드러기, 날카로운 소리로 우는 등)이 나타나면 내원한다.▶ 주요 이상 반응- 통증, 발적(빨갛게 부어오름), 경결(단단하게 굳음), 주사 부위의 염증, 미열, 고열, 보챔, 식욕부진, 구토 등예방접종 시 주의 사항▶ 주의 사항- 부득이한 상황으로 표기한 날에 접종을 못 받으면 접종 전후 7일로 접종을 해주세요.- 무엇보다 중요한 것은 접종 시 아이의 몸 상태입니다.▶ 접종 전 부모가 해야 할 일① 접종 하루 전 목욕을 시킨다.② 접종 당일 체온을 재어보고 고열, 경련 등의 증상이 있으면 의료인과 상의 후 접종을 연기한다.③ 아이의 건강 상태를 잘 알고 있는 사람이 보호자로 함께 방문한다.④ 예방접종 수첩을 지참한다.⑤ 접종할 예방백신에 대한 지식을 미리 알고 병원에 온다.

간호학| 2019.10.05| 2페이지| 3,000원| 조회(319)

신생아, 예방접종, 퇴원교육, 예방접종표

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아동케이스스터디 신생아 황달 문헌고찰

아동간호학 Case StudyⅠ. 서론1. 필요성신생아 황달은 신생아기에 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 미숙한 간 기능에 대해 빌리루빈의 처리 능력이 떨어져 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환으로 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 생리적 황달은 만삭아 에서는 대개 생후 2일부터 8일까지 나타나며 대부분은 별다른 치료 없이 자연스럽게 사라지기 때문에 위험하지 않지만, 병리적 황달의 경우 핵 황달 등의 합병증이 이어져 뇌 손상을 일으키기 쉽기에 황달은 조기에 잘 관리될 필요가 있다.생리적 황달은 신생아에게서 비교적 흔히 발생 되는 질병이며 실제 실습장에서 황달의 증상인 노란 피부를 많이 관찰할 수 있었고, T-Bilirubin 검사를 나가 결과에 따라 광선 치료를 받으며 치유를 받는 신생아를 관찰할 수 있었다. 즉, 신생아에게 있어 흔한 질병인 생리적 황달에 대해 문헌고찰을 하여 질병의 원인과 병태생리 등을 알아보고 대상자에게 맞는 계획과 수행을 내려 보기 위해 본 사례연구를 시행한다.2. 대상자 사례대상자는 2019년 5월 29일 14시 10분에 출생한 환아로 특이사항으로 출생 시 태변 흡인으로 1분 APGAR SCORE가 5로 소생술을 받은 기록이 있으며, 출생 1일간 호흡부전 양상을 보였다. 5월 31일 노란 피부가 관찰되어 시행한 검사상 T-Bilirubin이 13.2로 상승하여 광선 치료를 받고 6월 3일 11.9로 퇴원한 기록이 있었다. 퇴원 후 다시 피부가 노랗게 착색되어 6월 7일 T-Bilirubin 15.7로 재입원 하였다.이 사례연구는 2019년 6월 7일부터 6월 10일까지 한빛여성병원에 입원하였던 리○○○○○님의 아기를 대상으로 하였다.Ⅱ 본론1. 문헌고찰1) 정의신생아 황달이란 대개 생후 3~4일에 나타나며 아기의 피부가 밝은 오렌지색이나 노란색을 띠다가 생후 7~10일 경에 저절로 사라지는 것을 말한다. 이것은 정상 신생아의 60~80%에서 나타날 수 있는 생리적 황달로 병명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한데 이를 ‘신생아 생리적 황달’이라고 한다. 여기에 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 머리혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해지면 혈중 빌리루빈이 생리적인 기준을 넘어 증가하게 되고 치료가 필요할 수도 있다.황달의 유형 중 첫 번째 생리적 황달의 원인은 태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이며, 대개 저절로 좋아진다. 하지만 아기의 머리에 혈종이 있거나 광범위한 피하출혈이 있는 경우에는 치료가 필요할 정도로 황달이 심하게 나타나기도 한다.두 번째로 모유 황달의 원인은 모유를 먹이는 아기는 분유를 먹이는 아기에 비해서 신생아 황달이 더 잘 생긴다. 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12mg/dL 이상 증가하는데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아서 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생하며, 이를 조기 모유 황달이라고 한다. 만약 모유 황달이 심한 경우에는 합병증으로 핵 황달이 올 수 있으므로 입원치료를 받아야 한다.세 번째 Rh 혈액형 부적합성 황달의 원인은 신생아 황달 중에서 가장 심한 경우로서 용혈성 빈혈을 동반하며, 산모가 Rh 음성 혈액형이고 아기가 Rh 양성 혈액형일 때에 발생한다.출생 당일부터 황달이 나타나서 빠르게 진행하며, 합병증으로 핵 황달이 오기 쉬워 시급한 치료가 필요하다.마지막 ABO 혈액형 부적합성 황달의 원인은 대개 산모가 O형 혈액형이고 아기가 A형이나 B형 혈액형일 때에 발생한다. 발병기전은 산모가 가지고 있는 A형이나 B형 적혈구에 대한 항체가 태반을 통과해서 태아의 혈액 순환으로 들어가 태아의 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 된다.3) 병태생리빌리루빈은 적혈구가 파괴되어 나오는 혈색소이다. 적혈구가 파괴되면 heme와 globin으로 나누어지며, globi 나눌 수 있는데, 치료법과 경과 및 예후가 많이 다르므로 신생아 황달을 진단하고 치료할 때에는 어떤 종류인지를 우선 감별해야 한다.? 생리적 황달신생아들은 정상인 경우에도 황달이 생기는 경우가 흔하다. 정상아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 보통 태어난 지 3∼5일에 생기며 7∼10일 경에는 사라진다. 황달을 일으키는 빌리루빈은 대개 피의 적혈구에서 나오는데 신생아의 경우는 적혈구가 연약하여 잘 깨지므로 빌리루빈이 많이 생성되고 생성된 빌리루빈은 간에서 제거되는데 신생아는 간의 기능이 미숙하여 정상인 경우에도 황달이 잘 생긴다.? 모유 황달모유를 먹인 아기는 흔히 황달이 10일 이상 오래가고 심한 경우가 있는데 이런 경우에는 모유를 1∼2일 정도 일시적으로 끊어 보아 황달이 모유 때문이라는 것을 확인해야 한다. 모유를 끊어서 황달이 좋아지면 모유 황달이라 판단하는데 모유를 먹이는 아기의 경우 간에서 빌리루빈 제거를 방해하는 지방산이 증가 되기 때문으로 생각되고 있다. 모유 황달의 경우 모유가 나빠서 생기는 것이 아니므로 다시 모유를 먹여야 한다.? 병리적 황달신생아에게 황달이 있는 것이 다 저절로 좋아지는 것은 아니다. 황달이 생후 24시간 이내에 나타나거나 10일 이후에도 지속되며 황달의 수치가 14mg/dl 이상인 경우 병적인 황달로 생각할 수 있다. 병리적인 황달의 원인으로는 용혈성 질환(엄마와 아기의 혈액형이 맞지 않는 경우), 감염, 선천성 대사질환 등이 있다. 아기의 손바닥이나 발바닥까지 노래지면 황달수치 15mg/dl 이상으로 생각되며 병적인 황달일 가능성이 높으므로 소아과 진료를 받고 원인과 정도를 확인하고 조치를 하는 것이 안전하다. 병적인 황달이 의심되는 경우 큰 병원에 보내서 검사를 하기도 하고 필요에 따라서 입원을 시켜 치료하기도 하는데 이유는 황달이 심하면 황달 색소가 신생아의 뇌로 들어가 핵 황달을 일으킬 수 있기 때문이다. 이는 청각장애, 지능장애 및 뇌성마비 등을 일으키거나 사망에 이르게 한다. 그러나 병적인 황달의 경만삭아는 생후 2~5일째 미숙아는 생후 7일에 나타나지만 신생아기에는 언제든지 나타날 수 있다. 혈청 총 빌리루빈 치가 25mg/dl 미만이면 건강한 만삭아라면 핵 황달이 생기지 않는 것으로 되어 있지만 정확히 얼마 이상이면 생긴다든지 얼마만큼의 시간적 노출이 있어야 생긴다든지 하는 것은 아직 알려지지 않았다. 극소 저체중아는 8-12mg/dl이어도 핵 황달이 생길 수 있고 치료받지 않은 용혈성 질환인 경우는 빌리루빈 수치가 20mg/dl 이상인 환자의 1/3에서 핵 황달이 나타난다. 신경학적 징후가 뚜렷한 경우 예후가 나빠 75% 이상이 사망하고 생존자의 80%에서 불수의 근육의 경련을 동반하는 양측성 무도병 아데토시스가 생긴다. 또한, 지능 저하, 난청, 경직성 사지 마비 등이 흔하며 청력 장애도 올 수 있다. 치료의 목표는 원인에 관계없이 핵 황달을 일으키는 간접 빌리루빈이 적정치 이상으로 올라가는 것을 막는 것이다. 따라서 교환 수혈과 광선 치료를 병행한다.5) 진단방법? 어디까지나 대략적인 것으로 정확한 혈중의 황달 수치를 반영하지는 못하지만 황달이 있는지를 알아보기 위해서는 손가락으로 아기의 피부를 가볍게 눌렀다가 떼었을 때, 피부의 밑바탕 색을 관찰하여 황달의 정도를 파악할 수 있다.? 아기의 피부가 노랗게 보이는 것이 점점 심해지는 경우, 특히 황달 부위가 몸통을 지나 사지 및 발바닥까지 관찰되게 되면 의사의 진찰을 받아 보는 것이 좋다.? 황달은 보통 혈액검사의 총 빌리루빈 수치를 통해 정도를 평가하는데, 굳이 채혈을 하지 않더라도 피부에 잠깐 광선을 쬐어서 빌리루빈의 수치를 측정하는 방법도 있다.? 만약 의사가 생리적 황달이 아닌 병적인 원인을 감별해야 한다고 판단하는 경우는 채혈을 통해 원인을 찾는 간접 빌리루빈 수치, 혈액형 검사, 일반 혈액검사, 용혈에 의한 원인 검사, 간 기능 검사 등을 추가로 시행하게 된다.6) 증상? 피부색이 노랗게 된다. 보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변한다. 만일 황달이 더 심 하게 되면 몸통, 사지 및 료, 교환수혈 등의 치료를 받아야 한다. 광선요법이란 신생아의 노출된 피부에 형광 빛을 적용하는 것이다. 빛은 빌리루빈 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시킴으로써 빌리루빈의 배설을 촉진한다. 청색 형광 빛이 흰색 형광 빛보다 빌리루빈 수준을 낮추는데 효과적이다. 청색 형광 빛은 영아의 피부색을 부분적으로 변화시키기 때문에 영아의 피부색(황달, 창백, 청색증)과 상태를 관찰하기 위해 420~460nm 스펙트럼의 형광 빛이 선호된다. 효과적인 광선요법을 위해서는 피부가 빛에 충분히 노출되어야 한다. 혈청 빌리루빈이 급속히 증가하거나 위험한 수준에 도달할 때는 강력한 광선요법이 필요하다. 영아의 피부색이 광선요법의 효과에 영향을 주지는 않는다. 치료 후 첫 4~6시간 동안 효과가 가장 좋다. 고빌리루빈혈증이 심한 경우는 광선요법만으로는 효과적이지 못하다. 광선요법은 경미하거나 보통 정도의 고빌리루빈혈증 치료에 적합하다.광선 요법을 받는 영아의 간호에는 다음과 같은 것이 있다.? 가능한 빛 아래에서 많이 노출되어 있어야 한다.? 모든 피부가 빛에 노출되도록 자세를 자주 바꾸어주어야 한다.? 광선요법이 시작되면 피부로나 경피 측정기로는 황달이 정확히 사정되기 어려우므로 6~12시간마다 · 혈청 빌리루빈 수치가 측정되어야 한다.? 신생아의 눈에는 빛을 가릴 수 있는 불투명한 안대가 부착되어야 한다.? 광선요법이 체온 상승을 일으킬 수 있으므로 광선요법을 받는 동은 체온을 계속 모니터 해야 한다.광선요법의 부작용 및 간호는 경미한 부작용인 묽은 변, 녹색 변, 피부 발진, 체온상승, 대사율 증가, 지속발기증 등이 있다. 흔하지는 않지만, 탈수, 칼슘 혈증과 같은 전해질 불균형도 발생할 수 있다. 이러한 부작용을 최소화하기 위해서 간호사는 신생아의 저체온, 고체온을 모니터하고 피부 손상을 일으킬 수 있는 탈수의 징후를 관찰해야 한다. 피부의 손상을 막기 위해 오일이나 로션은 바르지 않도록 한다. 광선요법을 받는 신생아는 불감성 손실과 장관의 수분손실을 보상하기 위해 다.

간호학| 2019.10.05| 8페이지| 3,000원| 조회(1,988)

황달, 신생아황달, 신생아간호, 문헌고찰, 아동케이스스터디

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신생아 간호 전반적인 사전학습 큰 카테고리 21개로 쭉 유용하게 쓰일걸로 판단, 교과서 및 전문지식으로 작성됨

신생아 관련 선행학습1. 신생아의 정의 및 특성 : 출생 후 4주(28일) 미만까지의 신생아 _ 정상적인 출산 기준 출생 후① 호흡 기능 : 신생아는 심장과 종격동이 크고 횡격막이 복부의 위쪽에 있어서 폐 확장에 필요한 공간에 제한을 받는다. 또한, 기도가 좁고 길이가 짧아 기도 저항이 커 호흡을 어렵게 만든다.- 신생아 호흡 시작 유발요인? 화학적 자극 : 낮은 산소분압, 높은CO2, 낮은 Ph → 수질의 중추자극? 온도변화 : 갑작스러운 오한 → 피부감각 자극 흥분 → 호흡중추전달? 기타 : 피부닦기(촉각자극: 등, 사지 문지르기) → 약간 도움이 되나 때리기는 효과X(특히 뇌 손상, 호흡곤란)- 폐로 공기가 유입될 때는 폐 내 체액과 폐포의 표면장력에 의해 저항받는다.- 표면활성제: 폐포의 표면장력을 감소시켜 폐 확장을 쉽게 한다.- 미숙아는 계면활성제 없어서 자가 호흡이 불가능하다. (인공호흡기 필요)- 호흡: 30~60회/분, 생후 2시간 이내: 60~70회/분, 생후 1주일 동안에는 깊이는 얕고 리듬은 불규칙하며 약 5~15초간 호흡을 멈추는 주기적 호흡(20초 이상 멈추면 무호흡, 피부색, 심박동 변화 나타날 수 있다.)- 수면 상태 호흡 양상에 영향을 받는다. (깊은 수면-규칙적/REM 수면-불규칙적, 움직이거나 수유 중-불규칙적)② 순환기능 : 중요한 생리적 변화는 혈액을 폐로 흐르게 하는 것이다.- 정상치 : 100~170회, 출생 직후 180까지도 정상으로 본다.- 심잡음이 들릴 수 있지만, 이는 90%가 일과성으로 이는 동맥관이나 난원공의 불완전 폐쇄와 관련이 있다.③ 체온 조절 기능 : 기능이 미숙하다.- 몸 크기보다 단위체중 당 표면적이 넓고 피하지방층이 얇아 열 보유가 어렵다.- 혈관이 피부 표면에 분포되어 있어 양수에 젖어 떨림을 통해 열 생산을 하지 못하고 비떨림성 열 생산 기전을 사용한다.- 주위 온도가 너무 높아도 열 발산이 어려워 고체온이 발생할 수 있다.- 땀샘이 많으나 기능이 미약해 땀을 잘 흘리지 못하며 고열은 뇌 손상이루어지지만, 매우 얇아 작은 자극에도 피부 손상이 발생할 수 있다.- 출생 시 멜라닌양이 적어 피부색이 밝고 햇빛에 손상되기 쉽다.⑫ 면역기능- 직후부터 IgM을 생산할 수 있다.- 모체순환과 모유로부터 IgG와 IgA의 형태로 순수면역체를 받는다.2. 신생아의 활력징후 측정방법 및 정상치① 맥박 : 심첨맥박(좌측 쇄골 중앙선 바로 옆과 제4, 5 늑간 지점)을 측정하는데, 심첨 부위에 청진기를 대고 1분을 완전히 잴 때 정확하다.- 정상치 : 100~170회/분인데, 180까지 정상으로 본다. (평균 120)② 호흡 : 1분 동안 안정 시 복부의 움직임을 토대로 측정한다. (복식호흡)- 정상치 : 30~60회③ 체온 : 측정부위가 구강, 직장, 이마, 액와, 고막 등이다. 측정 부위는 연령에 따라 선택할 수 있으며 기록 시 측정 부위도 함께 기록한다.- 정상치 : 구강-37도, 직장보다 0.2도 정도 높고, 액와보다 0.2도 정도 낮다.3. 신생아의 신체적 특성 : 체중과 신장, 두위와 흉위에 대한 정상치와 측정의 필요성① 체중과 신장 : 성장의 중요한 지표로 사용된다. 측정결과를 성장곡선 차트를 이용해 사정하고 정상 범위를 벗어난 아이는 주의 깊게 관찰한다.- 체중은 포를 깔고 목과 등을 지지하며 체중계 중앙에 아기를 올려놓는다. 떨어지지 않도록 손을 약간 위에 두고 재도록 한다.- 키는 똑바로 눕힌 자세에서 굴곡 된 신체 부위를 가볍게 누르며 재도록 한다.- 머리에 두혈종이나 산류가 있다면 두정골 끝부분을 찾아서 잰다.- 정상치 : 체중-2.7~4.0kg, 키-45~55cm② 두위와 흉위- 머리의 성장은 뇌의 성장과 관련이 있으므로 머리둘레는 뇌 성장과 신경학적 기능을 추정할 수 있는 단서가 된다.- 가슴둘레는 아동의 머리둘레와 비교하기 위해 측정된다.- 정상치 : 두위-33~35cm, 흉위-30~33cm- 만일 머리둘레가 가슴둘레보다 4cm 이상 큰 경우 수두증을 의심할 수 있다.- 주기적인 측정과 관찰이 필요하다.증상/징후사정 방법점수012심박동수-포옹하듯 대칭적으로 움직인다.- 주의 사항 : 침대에 가까운 높이에서 실시한다.② 놀람 반사- 소실 시기 : 4개월- 내용 : 큰 소리에 팔꿈치를 굽힌 채 주먹을 쥐고 팔을 벌린다.③ 긴장성 경 반사- 소실 시기 : 3~4개월- 내용 : 머리를 한쪽으로 돌리면 그쪽으로 팔과 다리를 편다.④ 보행 반사- 소실 시기 : 3~4주- 내용 : 아기를 세우고 발바닥이 땅에 닿게 하면 걷는 듯한 운동을 보인다.⑤ 기는 반사- 소실 시기 : 6주- 내용 : 엎드려 눕히면 팔과 다리가 기는 듯한 자세를 취한다.⑥ 발 내딛기- 내용 : 아기의 발등을 책상 모서리에 스치면 다리의 무릎과 대퇴 관절이 굴곡 하며 발을 책상에 올려 지지함.⑦ 일으키기 반사- 소실 시기 : 4개월- 내용 : 양손을 붙들고 잡아당기면 처음에는 머리가 쳐지지만, 상체가 수직이 되며 머리를 가눈다.⑧ 체간 만곡 반사- 소실 시기 : 4주- 내용 : 척수의 한쪽을 따라 두드려 가면 엉덩이를 자극받은 쪽으로 움직인다.⑨ 파악 반사, 쥐기 반사- 소실 시기 : 3~4개월- 내용 : 아기 손가락을 건드리면 꽉 쥐고 놓지 않는다. / 발가락을 발아래에서 위로 건들면 발가락을 오므린다.⑩ 바빈스키 반사- 소실 시기 : 10~17개월- 내용 : 발바닥의 외면을 발뒤꿈치에서 발가락 쪽으로 가볍게 긁으면 엄지발가락을 뒤로 젖히고 나머지 발가락을 핀다.⑪ 포유 반사- 소실 시기 : 깨어있는 경우 - 3~4개월 / 수면 시 ? 7~8개월- 내용 : 우유 냄새를 맡게 하면 우유 냄새가 나는 방향으로 고개를 돌리고, 뺨에 자극이 닿으면 그쪽으로 향하며 젖꼭지를 물 듯 입을 움직인다.⑫ 빠는 반사- 소실 시기 : 6개월에 감소- 내용 : 젖꼭지로 입을 자극하면 빠는 듯한 것같이 움직인다.⑬ 밀어내기 반사- 소실 시기 : 4개월- 내용 : 물체를 혀의 전반부에 놓으면 밖으로 밀어낸다.7. 신생아를 위한 기본 간호① 기도유지 : 신생아는 출생 후 수초 내에 호흡을 시작한다. 신생아 인두, 기도, 위 내에 점액이나 양수 혹은 혈액이 있을 발라준다.8. 신생아의 생리적 체중감소: 신생아는 몸무게의 70~75%가 수분으로 이루어져 3~4일동안 체액의 이동으로 몸무게 감소가 있다가 점차 증가한다. 그 밖의 모유 수유의 지연, 인공 조제 유 관련 부작용, 과도한 대소변 배출 등으로 몸무게가 감소한다. 만약 10% 이상 몸무게가 감소하게 되면 보충이 필요하다.9. 신생아 피부의 특성- 피부 장벽 역할이 상대적으로 작다. : 세균 감염에 약하다.- 피부 두께가 얇아 손상되기 쉽다. : 땀샘 기능이 저하되어 있고 한선이 막히면 땀띠가 생긴다. 기저귀 발진이 생기기 쉽다.- 피지선이 덜 발달 되어 있고 막히면 미립종이 생긴다.- 멜라닌 세포 기능이 떨어져 자외선 차단에 신경 써야 한다.10. 신생아에게 일반적으로 적용되는 Vita K 투약 목적과 5Right- Vita K 투약 목적 : 간 기능이 불안정한 신생아는 비타민 K 합성능력이 떨어지고, 이로 인해 프로트롬빈 합성이 부족해 혈액 응고가 제대로 이루어지지 않아 지혈 지연 등의 문제가 발생할 수 있어서 Vita K를 투여한다.- Vita K 투약 5Right : Vita K는 출생 시 신생아에게 1cc(1mg) IM(근육주사_외측광근)으로 실시한다.11. 신생아의 생리적 황달 및 황달 간호① 광선요법: 신생아를 고농도 빛에 노출하는 것으로 혈청 빌리루빈 수치를 감소시켜 황달을 감소시킨다.- 기저귀를 제외한 모든 옷을 벗긴다.- 안대를 착용시킨다. (망막 손상 예방)- 2시간마다 체위를 바꾸어 주며 가능한 피부 압박으로 예방한다.- 8시간마다 광선 치료를 중단하고 안대를 제거해 준다.- 적당한 수분섭취를 유지한다.- 체온의 변화를 기록한다.- 광선 치료기 밑 45~50cm 아래에 신생아를 눕히고 지속해서 체온 변화를 감시한다.- 눈의 손상과 탈수의 위험을 감지하고 사정한다.- 섭취량과 배설량을 주의 깊게 모니터하며 탈수 위험을 사정한다.- 피부 자극을 예방하고 빛 노출을 위해 체위를 변화해 준다.- 혈청 빌리루빈 수치를 확인한다.- 로션이나 연고는 화이상 지나 낳은 아이- 태내에 장시간 있으며 태반에서 주는 영양과 산소가 부족해 태어났을 때 기운이 없다.- 태변 흡입성 폐렴이나 저산소뇌증 등 증상에 따라 치료한다.13. Respiratory management with oxygenation의 방법① 산소마스크: 크기가 다양하며 구강과 비강에 적용한다. 산소 농도 조절이 어렵다.② 비강삽입관: 수유나 식사 시 일정 산소를 투여할 수 있다. 삽입으로 인한 불편감이 있을 수 있고 복부 팽만과 구토의 가능성이 있으며 습도를 조절할 수 없다는 단점이 있다.③ 산소 후드: 고농도의 산소 투여가 가능하다. 수유와 동시에 적용 불가능하다.④ 산소텐트: 수유나 식사와 동시에 고농도 산소 투여가 가능하다. 산소가 새지 않도록 수시로 점검이 필요하고 습도로 시트와 환의가 젖진 않았는지 확인이 필요하다. 열 때마다 산소 농도가 낮아지므로 최소한의 핸들링이 요구된다.14. Thermoregulation : incubator or warmer care- 신생아실 온도 : 24~26도 유지- 출생 후 체온 조절이 어려운 경우 복사 온열기나 인큐베이터에 눕힌다.- 복사 온열기 : 신생아 피부에 부착된 피부 센서를 통해 온도가 자체적으로 조절된다. 탐지기는 간 위 제대와 치골결합부 사이에 두며 복위를 취할 때는 등의 옆쪽으로 옮긴다.- 인큐베이터 : 체온을 유지하고 에너지 소비를 줄여주는 최고의 수단으로 사용 전 보온하여 사용한다. 복부에 부착돼있는 온도 탐지기를 통해 스스로 환경 온도가 조절된다. 통풍을 최소화하기 위해 문 여닫기를 최소화해야 한다.15. 신생아의 수면과 활동 상태: 하루 수면시간은 14~17시간이며, 50%가 REM 수면이다. 자는 도중 배가 고프거나 기저귀를 갈아야 할 때 잠에서 깬다.① 깊은 수면 : 눈을 감음, 규칙적인 호흡② 얇은 수면 : 눈을 감음, 눈의 움직임이 있거나 미소를 짓기도 함, 불규칙적 호흡③ 졸음 : 눈을 뜨기도 함, 불규칙적 호흡, 신체의 움직임④ 조용한 각성 상태 : 눈을 뜸, 활발한 움직 한다.

간호학| 2019.10.05| 10페이지| 3,000원| 조회(397)

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자연과학| 2017.04.27| 7페이지| 1,000원| 조회(89)

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