☞ 특정 교사상을 선택하고, 그렇게 생각한 이유를 자신의 교사상에 비추어 말하시오.학생들과 함께 배우고 성장하는 교사계속 노력하는 교사학생과 함께하는 교사: 초등학교에서 교육 봉사활동과 교생 실습을 경험하면서 아이들은 호기심으로 가득한 존재라는 사실을 다시금 느끼게 되었습니다. 제 경험을 비추어 말씀드리면 양치 교육 중 치아를 왜 3분 내로 닦아야 하는지, 간식을 먹을 때마다 양치를 해야 하는지 등 아이들은 저를 질문의 홍수 속에 빠지게 했고, 저는 사실에 근거한 대답을 제공하기 위해 노력했습니다. 때로는 너무 하기 싫은 불소를 왜 해야 하는지에 대한 질문과 같이 제가 확실하게 알지 못하는 질문을 해 그 자리에서 대답을 주지 못하기도 했습니다. 그럴 때마다 제가 아이들을 가르치는 입장에 있었지만, 아이들로부터 내가 성장할 수도 있겠구나하는 생각이 들었습니다. 그래서 저는 이 이후로 전문적이 교사가 되어 아이들 속에서 함께 성장하고 싶다는 꿈을 키우게 되었습니다. 이상입니다.☞ 시를 읽고 자신의 교직관과 연결 지어 얘기하고 이를 실현하기 위한 구체적 교육활동을 얘기하시오. [선생님이 햇님같이 웃으면 내 얼굴도 햇님이 돼요. 선생님이 바다 같이 칭찬하면 나는 바다의 고래가 돼요.]: 모범이 되는 교사1) 아이들보다 보건실에 일찍 출근하여 깨끗이 청소해놓고 보건실을 방문하는 학생들을 웃는 얼굴로 맞이하겠습니다. 3월은 학기가 시작되는 기대되고 행복한 시기이기도 하지만 저학년 학생들에게는 긴장과 걱정의 시기가 될 수도 있습니다. 보건실에 가면 보건 선생님께서 따뜻하게 웃는 얼굴로 맞이한다는 것을 알고 있으면 아이들 역시 저를 따라 학교생활에 쉽사리 적응할 수 있을 것이라고 생각합니다.2) 보건수업을 시행할 시 보건 교과서에 국한되지 않은 다양한 컨텐츠(동영상, 사진 등)를 활용하여 수업을 풍성하게 만들겠습니다. 비교과라 하여 아이들이 흥미 없어 하는 시간이 아닌 삶과 연관된 새로운 지식을 학습할 수 있고, 선생님의 노력이 보이는 수업을 만들겠습니다. 이로 하여금 아이직과 관련된 한자성어 3가지를 말하고 설명하시오.솔선수범입니다. 이는 남보다 앞장서 지킴으로써 모범을 세운다는 의미의 한자성어입니다. 학생은 교사가 하는 행동들을 관찰하고 이를 따라합니다. 아이들에게 바른 인성과 남을 배려하는 행위를 교육하기를 원한다면 교사인 제가 먼저 다른 선생님들, 교직원분들, 학생들을 배려하고 존중해야 합니다.사제동행입니다. 이는 스승과 제자가 함께 길을 간다는 의미의 한자성어입니다. 교사는 학생들과 함께 배우고 성장하는 사람입니다. 학생들과의 관계 속에서 서로에게 의미 있는 존재가 되고 싶습니다.대기만성입니다. 이는 지금은 가능성을 알 수 없지만 후에는 꼭 성공할 것이라는 기대를 담은 의미의 한자성어입니다. 아이들은 무궁무진한 성장의 가능성을 지닌 주체적인 존재입니다. 특히나 초등학생들은 아직 그들의 개성과 적성, 특질 등이 완벽히 발현되지 않은 존재입니다. 그러므로 아이들이 후에는 꼭 성공할 것이라는 기대로 아이들을 믿고 기다려주어야 합니다.교학상장입니다. 이는 남을 가르치는 일과 배우는 일이 서로의 성장을 촉진한다는 의미의 한자성어입니다.줄탁동시입니다. 이는 교사와 학생의 인격적 상호작용이 중요하다는 의미의 한자성어입니다. 이상입니다.☞ 교직이 다른 직업과 다른 점을 말하시오.: 교사는 다른 직업과 달리 전문직 직업입니다. 왜냐하면 교사는 교육활동 전문 지식과 같은 고도의 전문성을 바탕으로 교육 활동상의 자율권을 부여받기 때문입니다. 이상입니다.☞ 벽오지 발령이 난다면 왜 이러한 학교에서 어떻게 교육을 해야 하는지 자신의 교육관에 비추어 말하시오.: 경기도교육청 혁신교육은 단 한 명의 아이도 포기하지 않는 교육을 실현하고자 합니다. 저 역시 한생 한 명 한 명 모두 소중하다고 생각하므로 그들을 무궁무진한 성장의 가능성을 지닌 주체적인 존재로 보아 아이들을 믿고 기다릴 것입니다. 그러므로 벽오지 발령이 나더라도 현실에 낙담하지 않고 다음과 같은 노력을 하겠습니다. 첫째, 지역사회의 인적, 물적 자원을 활용하겠습니다. 공부는 학교에서만경험이더라도 분명 배우는 점이 있고 이를 통해 성장할 수 있다고 생각하므로 저는 아이들의 변화를 기다리고 싶습니다. 이상입니다.☞ 초등(중등)교사에게 가장 중요하다고 생각하는 자질이나 역량을 말하시오.☞ 성공적인 교직 생활을 하기 위해 필요한 교사로서의 역량 3가지를 말하시오.☞ 다양한 특성을 가진 학생들을 다루기 위해서 교사에게 필요한 자질 및 태도를 4가지 말하시오.: 교과지도와 생활지도 측면에서 나누어 말씀드리겠습니다. 먼저 교과지도 측면입니다. 첫째, 상호작용 역량입니다. 보건수업을 하면서 질문에 대한 답변, 아이들의 표정이나 몸짓을 살펴 이해도를 파악하겠습니다. 수업목표에 달성이 어려워 보이는 학생을 파악해 상호작용하겠습니다. 학생의 수준을 알고 그에 맞는 프린트물을 자체 제작하여 학습목표 도달을 돕겠습니다. 둘째, 응급상황 대처 역량입니다. 학기 초에 담임교사로부터 각 아이들이 가진 질환이나 주의해야 할 사항들을 인계 받아 적절한 대처를 프로토콜에 따라 숙지하겠습니다. 예를 들어 요즘은 미세먼지로 인하여 아이들이 호흡기 질환, 천식 등에 흔히 노출되어 있습니다. 천식 발작 시 나타나는 증상과 징후, 약물 사용법을 숙지하겠습니다.다음으로 생활지도 측면입니다. 첫째, 의사소통 역량입니다. 보건실에서 아이들과 함께 이야기를 나누고 소통하여 그들이 어떤 생각이 가지고 있는지 알아야 합니다. 단지 듣기만 하는 것이 아니라 아이들의 말과 행동 속에 숨은 뜻을 찾아 적절히 표현하겠습니다. 둘째, 심미적 감성 역량입니다. 아이들의 상황을 공감적으로 이해하고, 그들이 가진 중요한 삶의 의미와 가치를 발현시키겠습니다. 예를 들어 남을 돕는 것, 높은 성적을 받는 것, 청결해야 하는 것 등 학생 자신이 중요하다고 생각하는 가치는 각기 다릅니다. 그러므로 그들에게 중요한 것이 무엇인지를 파악하는 교사가 되겠습니다. 이상입니다.☞ 자신에게 부족한 자질을 말하고 그것을 신장시킬 방안을 말하시오.☞ 당신의 자질과 관련하여 교사가 되었을 때 예상되는 어려움을 말하시오. 그리고 교 선생님들과 보건 교육과정을 연구, 실천, 반성하겠습니다. 제 수업을 녹화하여 교정하고, 다른 선생님들께도 보여드려 피드백을 받겠습니다. 또한 교육청에서 실시하는 보건교사를 위한 연수에 적극적으로 참여해 최신 정보들을 발 빠르게 숙지해 나가겠습니다. 둘째, 동료교사와의 협력입니다. 보건실의 한 공간을 혁신하여 언제든지 보건교사와 대화할 수 있는 장소를 만들겠습니다. 보건실의 중앙에 원형 테이블을 두고 그 주변에 동심원적으로 의자를 배치하겠습니다. 보건교사는 업무 특성상 보건실에 동떨어져 있습니다. 그러므로 다른 선생님들과의 협력이 취약하다고 생각합니다. 보건실의 토의의 장이 된다면 보건교사가 적극적으로 주도하는 교직원문화를 만들 수 있습니다. 셋째, 학부모와의 관계입니다. 언택트 시대에 맞추어 학부모와 소통하는 우리학교 보건밴드를 개설하겠습니다. 주로 학부모의 의견을 듣고 이를 보건수업이나 보건지도에 반영하겠습니다. 또한 코로나 바이러스, 수두, 인플루엔자 등 초등학교 아이들에게 취약한 질병의 예방법과 생활지도 방법을 수시로 게시하여 소통하겠습니다. 넷째, 학생지도입니다. 보건실의 한 공간을 아고라 공간으로 만들겠습니다. 한 벽면에 화이트보드를 붙이고 보건선생님에게 바라는 점을 아이들로 하여금 직접 적을 수 있도록 하겠습니다. 매일 아이들이 하교하면 그 내용들을 숙지하여 학생지도에 반영하겠습니다. 교생실습 당시, 양치 교육이 다음 차시로 예고하였는데 아이들이 플라그 표면 착색제를 이용해 보고 싶다는 이야기를 하였습니다. 수업이 너무 지체가 될까봐 양치만 하는 것으로 수업을 계획했는데 아이들이 너무 원하기에 착색제를 구매하여 시도해보았습니다. 양치교실이 조금 소란스럽기는 했지만 아이들을 웃으면서 양치를 하는 모습을 보게 되어 학생과 교사모두가 즐거운 수업이 되었습니다. 이 경험을 바탕으로 아이들의 의견을 반영한 지도를 하는 교사가 되고자 합니다. 이상입니다.☞ 학습 건강, 안전 중에 하나를 선택하여 자신의 교과목과 관련하여 목표를 설정하고, 그 목표를 실현하기틀에 올라가는 아이들을 제지하기가 힘들었습니다. 보건교사가 되어 아이들을 지도하게 된다면 우선 안전한 학교를 만들도록 노력하겠습니다. 아이들에게 학교시설 중 위험한 것들을 알리고 안전하게 지낼 수 있는 방법들을 교육하겠습니다. 둘째, 아이들을 충분히 기다려야 한다는 점입니다. 방과 후 돌봄 교실이 끝나고 학원을 빨리 가야해 학부모의 재촉전화가 오는 학생이 있었습니다. 저는 하던 것을 내려놓고 하교할 것을 권했지만 학생은 끝까지 학습지를 풀고 채점까지 하기를 원했습니다. 결국 채점을 해주고 다시 교정을 한 후 아이는 하교하였습니다. 이를 통해 저는 아이가 원하는 것을 충분히 기다리고 함부로 개입하는 것은 성장에 바람직하지 않음을 배우게 되었습니다. 이상입니다.☞ 교사가 되고 싶은 제자에게 조언하시오.: 저는 교사가 되고 싶은 학생에게 다음과 같이 조언해주고 싶습니다. 우선 왜 교사가 되고 싶은 지 그 이유를 스스로 깨달아야 할 것을 조언하겠습니다. 저는 보건교사가 되기 위해 대학 생활 내내 그리고 졸업을 한 후에도 간호학과 교육학에 매달려 살았습니다. 공부할수록 깊어지는 학문에 체력적*정신적으로 많이 힘들었지만, 교사가 되기 위한 하나의 작은 노력이라고 여기며 극복을 해냈습니다. 교사가 되기 위한 과정, 그리고 교사가 된 이후에도 끊임없는 자신의 노력이 필요합니다. 이 과정을 지혜롭게 헤쳐 나가기 위해서는 내가 왜 교직에 서야하는지에 대한 물음과 그 답변이 필요하다고 생각합니다. 이상입니다.☞ 자신이 존경하는 인물에게 배울 점을 말하고 배울 점을 활용한 지도방안을 말하시오.☞ 인생 좌우명을 말하시오.: 제가 존경하는 인물은 제 부모님입니다. 부모님은 제가 어릴 적부터 맞벌이를 통해 저를 길러내셨습니다. 아침 일찍부터 출근하셔서 늦게 들어오신 부모님의 모습을 보며 성실성을 배웠습니다. 그리고 학업에 대한 스트레스로 100점을 받지 못하면 시험을 아예 보고 싶지 않다. 고 말하는 제게 포기가 제일 안 좋은 것임을 알려주셨습니다. 포기하는 것은 그 동안의 제 노력을 다.
? 서울대학교병원(분당)1. 지원동기 및 입사 후 포부, 발전계획 : 자유롭게 서술해주시기 바랍니다.(500자 이내)안전한 환경과 효율적인 간호 제공을 바탕으로 새로운 지식을 창출하고 근거중심 간호를 제공하는 분당서울대학교병원 간호본부의 비전은 환자중심의 간호를 실현하고 전문 간호사로서 최대의 역량을 펼칠 수 있을 것이라는 확신이 들게 하였습니다. 이에 저는 스누비안이 되고자 분당서울대학교병원에 지원하게 되었습니다.입사 후에는 맡은 업무를 반드시 책임지고, 끊임없이 공부하는 간호사가 될 것입니다. 계획표를 작성하는 습관을 이용하여 우선순위에 따라 체계적이고 효율적으로 업무를 처리하겠습니다. 업무 처리를 함에 있어 어려움이 있을 때에는 주위 선생님들께 적극적으로 여쭈어보고 다시 한 번 확인하는 자세를 갖추겠습니다.그리고 익숙함에 안주하지 않고, 관습에 따른 간호를 지양하겠습니다. 계속해서 발전하는 의료기술과 최신 간호연구물을 빠르게 습득하여 근거 중심의 간호를 실현하고, 환자에게 올바른 정보를 제공하겠습니다.(470자)2. 직무수행 관련 본인의 역량에 대한 강점 및 약점 : 직무소개서(공고문 참고)를 참고하여 구체적으로 서술해주시기 바랍니다.(700자 이내)간호사는 환자 가장 가까이에서 설명을 시행하는 전문가로서 효과적인 설명 능력 없이는 환자와 보호자의 신뢰를 얻을 수 없다고 생각합니다. 저는 평소 동기들로부터 아는 것을 쉽게 설명하는 능력을 갖추었다는 말을 자주 들었습니다. 학기 중 그룹스터디를 하면서 방대한 내용의 요점을 파악하고 난해한 단어를 익숙하고 쉬운 단어로 바꾸어 설명하는 것이 제 역할이었습니다.외과병동에서 임상실습을 할 당시에는 수술환자를 자주 접하였습니다. 수술이 끝난 환자에게 자가통증조절장치의 버튼을 계속해서 누르더라도 약물은 15분이 지나야 다시 주입된다는 것과 약물로 인해 구토할 것 같은 느낌이 들 수 있음을 설명한 것이 기억에 남습니다. 환자분께서 적절히 이해하여 고개를 끄덕이는 모습을 보시고 수간호사선생님께서 올바르게 설명하였다며 칭찬을 해주셨습니다. 쉽고 친절한 설명을 통해 교육자의 역할을 수행하는 것이 제 능력 중 일부라는 것을 알 수 있었습니다.계획표나 메모를 작성하면서 재확인하는 습관 때문에 종종 느린 경향이 있기도 합니다. 하지만 간호의 대상은 사람이기 때문에 인수인계 업무나 환자상태를 사정함에 있어서는 빠르게 하기 보다는 느리더라도 꼼꼼하게 하는 것이 더 중요하다고 생각합니다. 그러므로 환자를 집중적으로 돌보는 데 있어 충분히 좋은 점이 될 수 있습니다.(651자)3. 직무수행과 관련된 경험(경력)사항 및 기타 활동 : 직무소개서(공고문 참고)를 참고하여 구체적으로 서술해주시기 바랍니다.(700자 이내)대학 2학년 여름방학동안 집 근처의 초등학교에서 저학년 아이들을 대상으로 ‘아이 돌보미’ 단기 아르바이트를 한 적이 있습니다. 기존에 계셨던 선생님과 함께 하루 5시간 동안 학생들을 돌보았습니다. 아이들이 다치지 않고 무사히 하교할 수 있도록 하는 것이 제가 맡은 일이었습니다. 한시도 가만히 있지 않는 아이들의 특성상 잠깐만 한 눈을 팔아도 넘어지거나 상처를 입는 일이 종종 있었습니다. 그래서 저는 출근을 하자마자 교실을 청소하는 것으로 하루를 시작했습니다. 종종 작은 장난감이나 연필심 등이 바닥에 떨어져 있었고, 주로 맨발로 다니는 아이들에게는 큰 위험요인이 될 수 있었습니다. 그리고 책상이나 사물함 위에 올라가는 아이들을 저지했고, 어쩔 수 없이 가위나 칼, 글루건 등을 필요로 하는 활동이 있을 때는 아이들 대신 제가 수행하였습니다. 미연에 안전사고를 방지하기 위해 아이들을 면밀히 관찰했습니다.축산물판매장에서도 단기 아르바이트를 한 경험이 있습니다. 판매장을 방문한 고객들을 밝은 미소로 맞이하면서 물품의 위치를 안내하는 역할을 주로 수행하였습니다. 친절하게 응대를 하다 보니 매장을 방문하신 손님들로부터 인상이 좋고, 싹싹하다는 말을 종종 듣게 되었습니다. 여러 사람들을 대하다보니 타인을 능숙하게 응대하는 기술을 갖추게 되었습니다.(645자)4. 직무관련 교육과정 이수내용 : 직무소개서(공고문 참고)를 참고하여 구체적으로 서술해주시기 바랍니다.(500자 이내)임상실습 당시 인공신장실에서 만성신부전환자를 대상으로 사례연구를 진행한 적이 있었습니다. 동반질환이 많아 간호진단을 내리기가 쉽지 않았습니다. 그래서 저는 간호사선생님께 조언을 구했고, 선생님께서는 의학진단이 아닌 검사수치와 환자의 현 상태를 좀 더 구체적으로 살펴보라고 하셨습니다. 이에 저는 CK-MB와 Troponin I의 수치 이상, 심초음파 검사상 심비대 소견, 환자의 호흡곤란과 말초부종을 확인하여 심근의 작업부하와 관련된 ‘심박출량 감소’를 간호진단으로 세울 수 있었습니다. 간호진단을 세우고 난 후에는 학생간호사로서 할 수 있는 한에서 간호중재를 시행하였습니다. 환자분께서 주 3회 혈액투석을 받으러 인공신장실에 오실 때마다 하지와 말초부위의 부종을 확인하였고, 경정맥을 사정하여 울혈여부를 관찰했습니다. 간호사선생님께 지속적으로 피드백을 받으면서 최상의 간호에 도달하고자 하는 노력을 하였고 실습지에서 높은 점수를 받아 실습을 우수하게 마칠 수 있었습니다.(490자)5. 활동 혹은 업무 수행 중 예상치 못한 문제나 어려움에 직면하였으나, 원인을 파악하여 극복했던 경험 : 구체적으로 서술해주시기 바랍니다.(700자 이내)임상실습을 여러 번 경험하면서 학생이 할 수 있는 일에 제한이 있다는 것을 느꼈습니다. 그래서 활력징후와 혈당 측정, 사례 연구 대상자 파악 외의 다른 영역에는 크게 관심을 가지지 않았습니다. 중환자실 실습 도중 간호사선생님께서 비위관 삽입 환자에게 위관영양을 수행해보라고 지시하셨습니다. 평소에 하던 업무가 아니었기에 물과 유동식 주입 전에 위액흡인과 그 양을 확인하는 과정을 놓치고 말았습니다. 선생님께서는 처치과정을 놓친 것 보다 제 태도에 잘못이 있다고 지적하셨습니다. 저 역시 '실습에 대해 너무 안일해진 것이 아닌가?'라는 생각을 하게 되었습니다. 제 자신을 그대로 두고 볼 수 없었고 선생님과의 관계도 개선하기 위해 실습에 대한 마음가짐을 바로잡았습니다.
간호학개론 (개인 보고서)나의 전문직 비전 (Vision)노인전문간호사목 차Ⅰ 서론 - 노인전문간호사에 대한 흥미 가지게 된 계기Ⅱ 본론ⅰ 간호전문직의 다양한 분야 및 표준ⅱ 노인전문간호사의 특성㈎ 노인전문간호사란?㈏ 노인전문간호사의 필요성㈐ 노인전문간호사의 업무㈑ 노인전문간호사의 업무현장ⅲ 노인전문간호사의 미래전망Ⅲ 결론 - 노인전문간호사가 되기 위한 준비Ⅰ 서론아직 나에게는 뚜렷한 간호비전이 없다.간호학과를 선택한 것도 부모님의 적극적인 권유와 미래보장이 확실하다는 점 때문이었다.그래서 딱히 어떤 간호인이 되겠다는 확신이 서지 않았다.고민을 거듭하던 중에 나는 우리 큰어머니를 떠올리게 됐다. 내가 간호를 생각할 때마다 큰어머니가 단번에 떠오를 만큼 수십 년을 돌봄과 희생정신을 가지고 살아오신 분이다.내가 태어날 무렵, 친할머니께서는 뇌출혈로 인해 신체 오른쪽에 반신마비가 오셨다.할머니는 집안 이쪽저쪽 오가는 것, 화장실 가는 것, 식사하는 것 그 외 일상생활의 기본적인 일도 쉽게 할 수 없다는 사실 때문에 굉장히 힘들어하셨다고 한다.그때부터 할머니가 돌아가시기 전까지 큰어머니는 할머니의 손발 역할을 하셨다.할머니의 식사, 목욕을 거들고 잠자리의 불편함은 없는지 매일 수시로 확인하며 편찮아지시기 전의 삶과 다름이 없도록 노력하셨다. 나는 할머니 댁에 방문할 때마다 큰어머니를 뵈었기 때문에 큰어머니의 존재를 늘 당연하다고 생각해왔다. 그래서 당신의 희생정신을 할머니의 장례식장에서야 느낄 수 있었다. 가족 중 누구보다 크게 오열하며 슬퍼하시는 모습을 보는 순간 큰어머니가 할머니를 위해 20년간 헌신하며 사셨다는 생각이 그제서야 들었다.나는 큰어머니를 통해 간호가 무엇인지 조금은 알게 되었다.이 때문에 나는 노인전문간호사에 대해 찾아보게 되었고 앞으로 관심을 가져보려고 한다.아직 크게 확신이 서는 것도 아니고, 명확한 꿈도 아니지만 큰어머니와 할머니를 떠올리며 조사해보려고 한다.Ⅱ 본론 - ⅰ다양하게 여러 분야로 잘게 나뉘어진 직업이나 업무에 대해 오직 한 가지에만 종사해 전문적 권위와 자율성을 확립해가는 것을 전문화라고 한다. 전문화는 사회조직뿐만 아니라 간호계에서도 효과적인 업무수행을 위해 교육제도의 변화, 교육내용의 개발, 조직구조의 재편성을 통해 이루어지고 있다.현재 간호사는 다양한 업무환경에서 병원간호사, 보건직공무원(보건 간호사, 보건진료원, 정부부처 보건직공무원), 보건교사, 교수, 간호행정가(간호 관리자, 보험심사간호사), 전문 간호사, 조산사, 연구원, 간호장교, 개업간호사 등으로 활동하며 전문가적 간호실무 제공자, 교육자, 연구자, 지도자, 자문가, 의사결정자, 옹호자, 변화촉진자, 협동자로서의 역할을 수행하고 있다.Ⅱ 본론 - ⅱ - ㈎위에서 언급하였듯이 간호계는 다양한 전문분야로 세세하게 나뉘어져 있는데 그 중 전문 간호사는 정신전문, 응급전문, 산업전문, 감염관리전문, 노인전문, 중환자전문, 호스피스전문, 아동전문, 종양전문, 임상전문 간호사로 나뉘며 교육자, 연구자, 지도자, 협동자, 자문가, 전문가적 실무제공자의 역할을 한다.나는 이 중에서 노인전문간호사에 대해 상세히 설명해보려고 한다.우선, 노인전문간호사를 설명하기에 앞서 노인 간호란 노인에 대한 간호활동과 그 지식체계를 뜻한다. 노인은 노화에 의해서 심신의 기능이 저하되고 병에 걸리기 쉬우며, 사회적 활동에서 멀어지고 경제적으로 불안정하게 되기가 쉽다.노년인구의 증가와 함께 이와 같은 노인의 특성을 고려한 간호를 노인 간호라 칭하고 있다.노인 간호를 좀 더 높은 수준의 지식과 기술을 가지고 의료기관이나 지역사회 내에서 간호대상자에게 상급 수준의 전문적 간호를 제공하는 간호사를 노인전문간호사라고 한다.Ⅱ 본론 - ⅱ - ㈏그렇다면 노인전문간호사의 필요성은 무엇이고 왜 그 수요가 점점 급증하는 지에 대해서 알아보겠다.우리나라의 고령화 속도는 그 유례가 없을 정도로 급속하여, 65세 이상 노령인구의 비율이 2000년에 7%를 넘어섬으로써 이미 고령화 사회로 진입하였으며 그 속도는 점점 빨라져 2019년에는 고령인구의 비율이 14%를 넘는 고령사회에 도달할 것으로 전망되고 있어 노인전문간호사의 필요성이 크게 대두되고 있다. 특히 80세 이상 고령층의 증가가 현저하며 치매노인이나 와상노인을 위한 간호요구도 높은 실정이다.또한 고령인구의 증가와 동시에 가족의 노인부양기능 약화로 인해 노인 간호의 필요성이 점점 커지고 있다. 노인 인구 층의 건강 문제는 만성적인 질환으로 지속적인 의료 및 간호서비스가 핵심이므로 그 필요성이 더욱 강조되고 있다. 그 중 시설간호, 방문간호, 투약, 응급서비스, 가족 등과 관련된 간호가 더욱 부각된다.Ⅱ 본론 - ⅱ - ㈐노인전문간호사의 대체적인 업무는 노인 및 그들의 가족들과 상담하고, 그 요구사항을 수렴하여 노인의 건강관리와 질병치료를 위하여 간호계획을 수립하는 것이다.구체적인 일에 대해 자세히 알아보면 첫째, 노인전문병원, 의료복지기관, 요양원 등에서 노인의 건강관리를 한다.둘째, 상해를 입은 노인을 응급처치하고 병원후송 여부를 결정, 노인의 건강상태에 관한 자료를 기록?관리, 구급약품관리와 의무실을 운영?관리한다.셋째, 노인의 성, 재정문제, 정신건강, 약물남용, 말기질환과 같은 예민한 문제에까지 지식과 기술을 제공하며 교육한다.넷째, 전문가로서의 사명감을 가지고 노인의 역할, 신체적?심리적 기능과 발달에 적절한 노화이론을 적용하고 분석한다.다섯째, 노인의 건강관리와 병세 호전을 위해 재활치료와 치료프로그램을 진행한다.Ⅱ 본론 - ⅱ - ㈑다음은 노인전문간호사의 업무현장에 대해 알아보겠다.첫째, 장기요양시설이다. 의료 및 간호서비스가 지속적으로 필요하며 만성적인 건강문제를 가진 노인들이 일상생활 활동의 도움과 재활 서비스를 받을 수 있는 곳이다. 이곳에서 노인전문간호사의 역할은 노인들의 여생을 영위할 수 있도록 여가 활동을 포함한 사회적 서비스를 제공하는 것이다. 노인들의 독립성과 자율성을 최대로 보장하며 노인들이 충분히 자존감을 지킬 수 있게 해주는 것이 중요하다.둘째, 가정방문 간호 사업이다. 현재는 보건소 중심으로 이루어지고 있다. 가정간호의 복잡성과 실무의 독립성 때문에 노인의 건강관리는 매우 능숙하고 잘 훈련된 간호사가 필요하며 세부적인 지식과 기술을 습득하고 있어야 한다. 노인전문간호사는 재가노인을 방문하여 간호를 제공하는 것뿐 아니라 가정방문 간호사 인력을 관리 감독하는 2가지의 역할로 나뉜다.셋째, 노인 주간보호시설이다. 만성질환 또는 노쇠로 인해 심신의 장애가 있거나, 독거노인으로서 낮 동안에 주간 보호서비스가 필요한 노인들을 위한 곳이다. 주간보호시설에서의 노인전문간호사는 생활지도 및 일상동작훈련 등의 기능회복을 돕는 것, 목욕?여가서비스, 이용노인 가족에 대한 상담 및 교육 등의 역할을 수행한다.그 외에도 노인복지기관이나 통합실버타운 등에서 근무할 수 있다.Ⅱ 본론 - ⅲ노인전문간호사의 수요도 높은 실정이며, 업무현장도 꽤 다양하다.그렇다면 미래전망은 어떨까? 하는 생각이 자연스럽게 이어진다.한 마디로 말하자면 노인전문간호사의 미래전망은 상당히 긍정적이다.우선 40-50세 정도의 간호사도 재취업이 가능하다는 장점을 들 수 있다. 또한 노인의 상당수가 경제력이 없다는 점을 고려하여 진료비가 상대적으로 싼 공립병원 및 기관을 늘리기 위하여 관련시설의 설립을 추진하고 있기 때문에 다른 직업에 비해 상대적으로 일자리가 많을 것이라는 밝은 전망도 예상해 볼 수 있다.
사례:158cm, 43kg, BMI 17.22, 73세, 여성독거노인인 김OO은 3년 전 ‘알츠하이머성 치매’를 진단받고 6개월 전부터 입원치료를 받고 있는 중이다.그녀는 해가 저물기 시작하면 가끔씩 주변 환자들이나 간호사를 알아보지 못하고, “누가 나를 때리러 온다”며 몹시 불안해한다. 그리고 간호처치를 수행하기 위해 병실로 찾아가면 “천장에서 물이 흐르니 닦으라”고 간호사에게 말한다.일주일 전에는 잘못된 망상으로 인하여 주변 환자들을 주먹으로 때리거나 발로 차는 등의 과격한 행동을 보이기도 했다.최근 식욕이 부진하고, 체중의 감소를 보여 자꾸 주저앉으려는 모습을 보인다. 3일 전에는 화장실에서 걸어 나오다가 문틀에 걸려 넘어져 둔부 쪽의 통증을 호소하였다.우선순위 따른 간호진단#1뇌의 퇴화와 관련된 ‘사고과정장애’#2정신운동기능의 장애와 관련된 ‘상해의 위험성’#3노화와 관련된 ‘낙상의 위험성’#1주관적 자료“누가 나를 때리러 온다.”, “천장에서 물이 흐르니 닦으라.”객관적 자료- 진단명: 알츠하이머성 치매- 주변 환자들이나 간호사를 알아보지 못함간호진단#1 뇌의 퇴화와 관련된 ‘사고과정장애’간호목표? 단기목표: 대상자는 3일 이내에 현실에 대한 지남력을 유지할 것이다.? 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 망상과 환각으로 인한 사고 과정 장애의 횟수가 감소할 것이다.간호계획이론적 근거? 대상자의 지남력 수준을 사정한다.? 현실에 대하여 자주 알려준다.? 대상자와 대화할 시, 얼굴을 마주보며 설명은 간단히 한다.? 잘못된 생각은 반추하지 않는다.? 비 위협적인 태도로 솔직하고 지속적인 관심을 제공한다.? 대상자에게 수행할 모든 처치 전 대상자에게 미리 설명한다.? 약의 작용과정과 부작용을 관찰한다.? 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.? 치매 환자의 경우 의식, 사고력, 판단력, 기억력, 주의력 등을 상실하여 지남력 장애가 발생할 수 있기 때문이다.? 현실에 대한 지속적인 인지는 지남력을 유지하고, 기억과 인식에 큰 도움이 되기 때문이다.? 눈 맞춤은 대상자의 불안을 최소화하며 간단한 설명은 대상자의 이해를 돕는다.? 잘못된 생각을 강제로 반추하는 것은 지남력의 상실을 촉진시킨다.? 대상자에 대한 관심은 대상자를 지속적으로 사정할 수 있도록 하며, 대상자에게 사고과정의 장애 시 빠른 간호중재와 안정감을 제공할 수 있기 때문이다.? 의심이 많은 대상자에게 미리 설명하는 것은 검사나 간호처치, 활동에 대한 불안감을 감소시키고 협조를 구할 수 있기 때문이다.? 노인의 생리적 변화는 어떤 약물에 대한 신체반응을 변화시킬 수 있다.또한 독소는 사고과정의 변화를 일으킬 수 있다.? acetylcholinesterase억제제는 알츠하이머 형태의 경등도, 중등도 내지는 중증 치매증상을 치료하는 데 사용되며, 혈관성 치매(뇌혈관 질환을 동반한 치매) 증상을 개선할 수 있기 때문이다.간호중재? 시간, 장소, 사람에 대한 대상자의 지남력을 사정하였다.- 시간에 대한 지남력을 사정하기 위해 현재 시각과 오늘이 몇 일이고, 무슨 요일인지 질문하였다.- 장소에 대한 지남력을 사정하기 위해 대상자가 현재 있는 곳이 어디인지 질문하였다.- 사람에 대한 지남력을 사정하기 위해 보호자를 가리키며 누구인지 질문하였다.? 대상자에게 사고과정의 장애로 현실과 동떨어진 말이나 행동을 할 시 현실을 자각할 수 있도록 하였다.- 대상자에게 현재 몇 시 몇 분이고, 오늘이 몇 일, 무슨 요일인 지 반복하여 말하였다.- 대상자에게 현재 위치하고 있는 곳이 어디인지 장소에 따라 반복하여 말하였다.(예) 화장실, 복도, 병실, 간호사실 등)- 대상자에게 간호중재자를 포함하여 주변인물들이 누구인지 반복하여 말하였다.? 대상자와 대화할 시, 대상자의 얼굴을 마주보았다.설명을 할 때는 천천히 또박또박 말하고, 단순하고 명료한 언어를 사용하였다. 한 번에 한 가지 내용만 전하였고, 말을 이해하지 못하면 같은 말로 반복하였다. 대상자를 어린이로 취급하여 대하는 것을 피하였다.? 대상자의 잘못된 생각을 교정하려 들지 않았다. 대신 대상자가 표현하려는 느낌에 관심을 두고 대상자의 말보다는 느낌에 반응하였다. 또는 대상자의 관심을 다른 곳으로 돌려 자신만의 세계에 갇히는 것을 방지하였다.? 대상자의 말이나 행동을 관찰하고 그에 따라 적절하게 반응해 주었다.? 대상자에게 수행할 모든 처치에 대해 미리 설명하였다.- 검사가 필요할 시 검사명, 검사의 목적, 검사 소요시간, 검사과정, 검사 전 준비, 검사 주의사항 등에 대해 설명하였다.- 간호처치가 필요할 시 처치의 목적, 처치과정, 처치 전 준비, 처치 주의사항, 통증유무 등에 대해 설명하였다.- 활동요법 시 활동명, 학습목적, 학습 소요시간, 활동 효과, 활동 시 필요한 유인물이나 시청각 자료 등에 대해 설명하였다.? 대상자에게 처방에 따른 약물 투여 시 매 시간 마다 약물 용량에 대한 반응을 관찰하고 기록하였다.대상자에게 흥분, 혼돈, 졸림 등의 부작용 위험이 나타나지 않는 지 관찰하였다.? 의사의 처방에 따라 약물을 투여하였다.- Donepezil(Aricept): 1일 1회 5 mg씩 취침 전 투여하였다.- 항정신병약물: 망상과 환각이 나타날 시 투여하였다.#2주관적 자료- 없음객관적 자료- 진단명: 알츠하이머성 치매- 주변 환자들을 주먹으로 때리거나 발로 차는 등의 과격한 행동을 보임간호진단#2 정신운동기능의 장애와 관련된 ‘상해의 위험성’간호목표? 단기목표: 대상자는 3일 이내에 현실에 대한 지남력을 유지할 것이다.? 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 자신이나 타인에 대해 가하는 손상의 횟수가 감소할 것이다.간호계획이론적 근거? 대상자의 지남력 수준을 사정한다.? 대상자에게 시간, 장소, 사람에 대하여 자주 알려준다.? 대상자를 간호사실과 가까운 병실에 배치하고 자주 관찰한다.? 대상자의 안전을 위협하는 것을 관찰하고 제거한다.? 대상자의 병실에 있는 물품을 적절히 배치한다.? 대상자가 걸을 때에는 보조한다.? 필요시 안경, 보청기, 워커, 지팡이 등을 제공한다.? 바깥이 어두워지기 전에 실내등을 미리 켜고, 밤에도 약한 조명등을 꼭 켜놓는다.? 침대는 높게 하지 않으며, 침상 난간을 항상 올려둔다.? 지남력 장애와 활동과다가 심하여 꼭 필요하다면 억제대를 적용한다.? 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.? 치매 환자의 경우 의식, 사고력, 판단력, 기억력, 주의력 등을 상실하여 지남력장애가 발생할 수 있기 때문이다. 지남력의 상실은 곧 혼동을 유발하여 자신과 타인에게 손상을 입힐 수 있다.? 현실에 대한 지속적인 인지는 지남력을 유지하고, 기억과 인식에 큰 도움이 되기 때문에 자신과 타인에 대해 해를 가하는 것을 방지할 수 있다.? 대상자를 지속적으로 관찰하고, 근처에서 간호할 수 있기 때문에 상해의 위험성을 줄일 수 있기 때문이다.? 뾰족하거나 날카로운 물건, (화학)약품, 세제, 독극물 등은 대상자의 안전을 위협할 수 있기 때문이다.? 차례대로 정리되어 있는 환경은 대상자에게 안정을 제공하므로 상해의 위험성을 낮출 수 있다.? 대상자는 65세 이상의 노인이므로 기동력이 저하되어 있으며, 치매로 인한 정신운동기능의 장애로 쉽게 넘어질 가능성이 있기 때문이다.? 대상자는 65세 이상의 노인이므로 기동력이 저하되어 있으며, 치매로 인한 정신운동기능의 장애로 쉽게 넘어질 가능성이 있기 때문이다.? 대상자에게 일몰증후군이 나타날 수 있기 때문이다. 대상자가 심한 불안이나 수면장애를 나타내면 상해의 위험성이 더욱 높아진다.? 대상자는 65세 이상의 노인이므로 기동력이 저하되어 있으며, 치매로 인한 정신운동기능의 장애로 쉽게 넘어질 가능성이 있기 때문이다.
사례:30세 여성으로 아침 9시경에 출근하지 않고 연락이 되지 않아 회사동료가 원룸에 찾아와보니 의식이 없다는 신고로 119 구급대에 의해 응급실을 내원함.통증에 반응하나 계속 자려고 함.? 활력징후: 120/70 ? 140 ? 16 ? 36.7℃, SPO2: 99%119 구급대원 구급활동일지:환자 30세 여성으로 “요즘 힘들다”며 새벽 3시경 마지막으로 회사동료와 통화 했다고 함. 환자 의식상태 통증에 반응하며 기도유지 및 호흡 양호한 상태로 맥박은 약하고 빠름.과거력은 우울증으로 치료받고 있으며 환자 옆에 소주병과 약병(졸피뎀)이 놓여져 있었으며 특별한 외상은 보이지 않음.? 위의 환자가 응급실에 도착 후 간호사가 가장 먼저 사정해야 할 내용은 무엇인가?? 대상자의 ABC(airway, breathing, circulation)를 사정한다.- 대상자의 기도가 개방되어 있는 지 사정한다(말을 분명하게 하고 숨을 쉴 때 잡음이 없으면 기도가 개방되어 있는 것이다, 기도개방에 문제가 있다면 구강 내 이물질 제거와 보조적 인공기도 삽입을 고려한다.).- 효율적으로 호흡하고 있는지 사정한다(피부색이 정상이고 모세혈관 충만이 2초 미만이면 호흡이 효율적이라고 할 수 있다, 호흡이 비효과적이라면 산소공급 또는 보조기구의 사용을 고려한다.).- 순환이 효율적인지 사정한다(요골맥박이 촉지 되고 피부가 따뜻하고 건조하다면 순환이 효율적이라고 할 수 있다, 순환이 비효율적이라면 대상자를 횡와위로 눕히고 정맥로를 확보한 다음 200mL의 수액을 급속 주입한다.).- AVPU를 활용하여 대상자의 장애여부를 평가한다(Alert는 각성으로 대상자가 깨어있으며 목소리에 반응하고 지남력이 있는 것을 의미한다, Verbal는 구두로 대상자가 목소리에 반응을 보이지만 지남력이 완전하지 않은 상태를 의미한다, Pain는 통증으로 대상자가 목소리에 반응하지 않지만 손을 꼬집는 것과 같은 아픈 자극에는 반응을 보이는 것을 의미한다, Unresponse는 무반응으로 대상자가 통증자극에도 반응을 보이지 않는 것을 의미한다.).그 외에 추가로 사정해야 할 것들은 아래와 같다.? 대상자의 신원을 파악한다.- 대상자의 이름, 연령, 성별, 주치의(평소 방문하는 병원)이름, 동거인 여부를 파악한다.? 대상자의 주 호소를 파악한다.- 대상자가 응급실을 방문하게 된 주요 증상을 대상자 또는 동행인의 말을 그대로 인용하여 3단어 이하로 기술한다.? 병력을 청취한다.: 병력 청취를 통해 복용한 약물의 종류와 그 양, 복용 후 경과 시간, 술이나 다른 약물을 함께 복용했는지를 우선적으로 조사해야 한다. 또한 마약이나 약물남용의 병력이 있는지, 앓고 있는 질병이 있는지, 알레르기는 없는지 등을 질문한다. 중독의 경우 환자 자신이 정확히 모르는 경우가 많고, 약물에 의해 의식이 혼탁하거나, 환자가 계획적으로 거짓말을 하는 경우가 많아 병력의 절반 정도가 부정확할 수 있다는 것을 염두에 두어야 한다.구체적인 질문의 내용은 아래와 같다.- 무엇을 먹었습니까?- 언제 먹었습니까?(검사 결과를 판독하거나 위세척이나 해독제를 사용할지 결정하는 데 필수적이다.)- 얼마나 많은 양을 먹었습니까?- 술을 마셨습니까?- (구토 유발을 포함하여)스스로 처치를 위해 시도한 것이 있습니까?- 정신과적 치료를 받고 있습니까? 있다면 왜 받고 있습니까?(답변은 자살에 대한 잠재적 가능성을 암시한다.)- 체중이 얼마입니까?? 신체검진을 시행한다.: 병력이 불확실한 경우가 많으므로 신체검진이 매우 중요하다.구체적인 시행방법은 아래와 같다.- 피부(skin)가 창백하거나 소모, 청색증 등의 증상이 나타나는 지 사정한다.- 동공(pupil)의 축소나 확대, 시력저하, 시야혼탁, 시야에 색조 침작 등이 있는 지 사정한다.- 입(mouth)을 사정하여 구개반사의 존재 여부, 침의 양, 호흡 시 냄새, 구토물의 존재 여부를 파악한다.- 가슴(chest)을 사정하여 숨소리를 듣고 기도 내 흡인 여부, 무기폐, 허파 내 과도한 분비물을 판단한다.? 위의 현장평가 자료와 1번 사정 내용을 근거로 적용해야 할 간호중재 방법을 제시하시오.? 환자의 의식이 돌아올 경우 구토 유발을 시행한다.: 구토 유발을 해서는 안 되는 경우는 의식이 불분명한 경우, 발작 환자, 임산부, 산이나 알칼리 등의 부식제나 등유, 휘발유 등의 석유 화학물질을 먹은 경우, 심장 질환자 등이다.구체적인 시행방법은 아래와 같다.- 부식제나 탄화수소 물질이 아닌 경우 토근 시럽(ipecac syrup)을 주어 구토를 유발하게 하고 물을 마시도록 한다.- 토근 시럽을 투여하기 전에 반드시 환자의 구개반사를 확인하고 의식이 있는지 사정한다.- 토근 시럽은 심장에 독작용이 있으므로 구토제의 구토유발 효과가 미미하거나 음독한지 2시간 이내라면 위세척을 하도록 하다.- 토근 시럽은 물과 함께 투여할 때 효과가 크기 때문에 반드시 물과 함께 복용하도록 한다.- apomorphine은 쾌속구토제로 0.1mg/kg을 피하 또는 근육에 주사하면 효과가 매우 빠르다. 구토는 약을 투여한 후 10분 내에 일어나며 꼭 1회만 투여하도록 하고 토근 시럽과 마찬가지로 경구로 수분을 공급한다.- apomorphine은 진정작용과 호흡 억제작용이 있으므로 중추신경계와 호흡기계통에 질환이 있는 환자에게는 금한다.- apomorphine의 효과로 적당한 구토가 일어나면 즉시 naloxone(narcan)으로 상쇄시킨다.? 위 세척(gastric gavage)을 시행한다.: 위 세척을 위한 비위관은 성인의 경우 16-20Fr 정도의 굵은 튜브를 사용하며 코나 입으로 Ewald 튜브를 삽입한 후 생리식염수로 위 내용물을 세척해낸다.위 내용물을 제거하는 데는 구토를 일으키는 것이 위세척을 하는 것보다 효과가 크다. 그러므로 위세척은 중추신경계 억압을 받는 사람, 구개반사가 소실된 사람, 구토를 하지 못하는 사람에게 실시한다.위 세척을 위해 주입하는 액체의 양은 보통 250-500mL 정도로 하며 과량을 넣으면 내용물이 십이지장으로 들어갈 수 있으므로 500mL를 넘지 않도록 한다. 세척은 내용물을 씻은 물이 깨끗해질 때까지 계속한다. 보통은 10L를 넘지 않는다.위 세척 시에 세척시간을 단축하는 효과적인 체위는 트렌델렌버그 체위이다.위 세척 시에 사용되는 물품으로는 세척용 생리식염수, 물통, 튜브 연결관, 클램프 및 수집병 등이 필요하며 안전하고 효과적으로 위세척을 수행한다.위 세척 과정에서 튜브가 폐로 삽입되거나 세척액이 폐로 들어가 서맥성 부정맥으로 사망하게 되는 위험이 있으므로 주의하여야 한다.구체적인 시행방법은 아래와 같다.- 세척 과정을 설명하여 환자의 협조를 구한다.- 중추신경계 억압 또는 구개반사가 소실된 환자는 Ewald 튜브를 삽입하기 전에 기관내관을 삽입하여 기도를 유지한다.- 비강으로 삽입할 때는 Ewald 튜브의 끝에 리도카인 젤리와 같은 수용성 젤리를 바르면 쉽게 삽입된다.- Ewald 튜브가 인두후부에 닿으면 구토를 유발하므로 단단한 흡인튜브를 사용하여 기도로 흡인되는 것을 예방할 수 있도록 미리 준비해둔다.- 튜브가 인두후부를 지나는 동안 심부정맥이 발생되거나 미주신경을 자극할 수 있으므로 심장 모니터링을 계속하며 예방조치로 아트로핀을 투여할 수 있다.- 튜브가 후인두를 통과하면 환자는 보통 왼쪽으로 눕게 되는데 몸의 3/4이 복와위가 되도록 하되 동시에 트렌델렌버그 자세를 취해 주는데 이는 십이지장으로 위 내용물이 넘어가거나 토물이 폐로 흡인되는 것을 막기 위함이다.- Ewald 튜브를 반창고로 붙여 고정한다.- 이상의 과정이 진행되는 동안 환자를 억제시킬 필요가 있을 때는 옆으로 누운 자세에서 억제하도록 하며 반듯이 누운 자세는 환자가 구토할 때 빠르게 체위를 옆으로 바꿀 수가 없으므로 피한다.- 용액이 최고 500mL까지 위 내로 주입되면 튜브를 잠그도록 하며 액체가 주입되는 동안 환자의 반응을 잘 관찰하여 오심, 구토, 빈맥, 기타 참기 어려운 증상이 나타나면 액체주입을 멈춘다.- 필요한 용액이 위 내로 주입되면 멈추고 배출관을 풀어 위 내용물이 수집병으로 흐르도록 한다.- 용액의 주입량과 배설량을 비교하여 주입량에 비해 배설량이 적을 경우에는 튜브의 위치를 바꿔본다.- 배설되는 세척 용액이 맑아질 때까지 세척을 계속하며 주입된 총량과 배설량을 기록하고 보고한다.