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혈액과 조혈기관장애 대상자 간호 평가A좋아요

♣ 항응고제- 혈액응고 기전의 일부단계를 방해하여 새로운 섬유소 덩어리가 형성되는 것을 억제.- 이미 형성된 덩어리를 퇴축시키는 기전 없다.- 헤파린, 비타민 K 길항제♣ 섬유소 용해제- 섬유소 덩어리에 있는 섬유소사를 선택적으로 퇴화. 비활성 조직 단백인 플라즈미노겐을 플라즈민으로 전환.- 종류 : tissue plasminogen activator(t-PA), streptokinase(SK), urokinase♣ 혈소판 억제제- 혈소판의 활동이나 활성된 혈소판이 응집되는 것을 막음. Aspirin♣ 비장과 간- 비장? 혈액의 여과기관. 이물질을 포착하고 세균과 바이러스를 파괴하여 혈액을 정화시킴.? 적혈구의 저장소 역할? 파괴된 적혈구에서 유리된 헤모글로빈을 포획하여 철분의 대사작용을 도움.- 간? 정상적인 조혈에 중요한 역할. 프로트롬빈을 포함한 대부분의 응고인자를 생성하는 기관.? 비타민 K를 형성하는데 결정적인 역할(vit. K : 응고인자 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,?의 형성에 필수적임.), 혈장단백 형성? 헤모글로빈을 빌리루빈으로 분해. 빌리루빈은 담즙으로 전환되어 지방의 소화를 도움.? 철분을 ferritin의 형태로 저장.? 소량의 적혈구 조혈인자를 생성함.♣ 주관적 증상① 출혈- 좌상 : 타박상이나 큰 멍은 혈소판이나 응고인자의 문제를 의미 할 수 있다.- 점상출혈 : 피부에 점같이 생기는 출혈. 허리띠를 매는 부위에 점상출혈 확인.- 비출혈, 잇몸출혈- 토혈, 흑색변 : 위장관 출혈을 의미. 혈소판 감소증이나 위장관 종양이 있는 경우 나타남. 잠혈검사- 월경과다- 혈뇨 : 공막출혈이나 객담출혈이 있는 지 알아봄.② 통증- 겸상세포 빈혈 : 심한 안구통증, 관절, 뼈, 복부의 통증을 흔히 경험함.(겸상세포 뾰족해서 서로 파괴)- 혈우병 : 혈관절증으로 인해 관절 통증.- 백혈병, 림프종, 다발성 골수종, 겸상ㅇ세포 빈혈은 뼈의 통증을 수반.- 복통 : 비장비대, 림프종이 위장관을 침범하여 장폐색, Vinca alkaloids를 복용 시 마비성 장폐색 발생 시 혈액 내 이용 가능한 transferrin(위장관에서 철분과 결합하여 저장장소로 운반하는 단백질)양을 측정하는 검사.- 정상치 : transferrin의 30%가 철분과 결합.- 증가 : 철분결핍상태, 유아, 임신, 혈액손실 등의 상태에서는 transferrin이 철분과 결합할 수 있는 TIBC 증가- 감소 : 철분과잉상태(transferrin이 철분과 결합하는 것이 포화상태이므로)⑧ Schilling test- 악성빈혈(거대 적아구증 진단을 위함.)을 감별 진단하는 검사법- 방법? 8~12시간 동안 수분 이외 금식? 아침에 방사선 B12를 경구 투여하고 이때부터 24시간 소변을 모음.? 1~2시간 후 비방사선 B12를 근육주사하여 간이나 혈장의 비타민 B12결합장소를 일시적으로 포화시킴.? 정상상태에서는 경구 섭취한 지 3~4시간 후부터 장에서 흡수된 방사선 비타민 B12는 B12결합 장소가 포화된 상태이므로 체내에서 결하바지 못하고 소변으로 배설된다.? 24시간 동안 소변에서 방사선 비타민 b12의 배설률이 7%미만 인 경우 1주일에 60mg의 내적인자를 추가 하여 검사를 반복한다.? B12는 위장 내에 내적인자가 있어야만 흡수된다. 내적 인자를 투여한 후 경구 섭취한 방사선 B12가 정상 적으로 위에서 흡수되어 소변으로 배설되면 악성 빈혈로 진단 할 수 있다.? 재 검사결과 방사선 b12가 비정상적이면 회장의 질환이 있는지 확인하도록 한다.⑨ 출혈과 응고검사-출혈시간? 모세혈관을 인위적으로 손상시켜 실제 출혈을 일으키고 자연히 지혈될 때까지 시간을 측정하는 검사.? 상처에 대한 혈관반응과 혈소판 기능을 평가.? Duck 법 : 대상자의 귓 볼을 천자하여 혈액을 30초마다 여지에 흡착시켜 얼룩의 지름이 1mm 이하로 묻 어날 때 까지 시간을 측정. 간단하나 정확도가 떨어짐.? Ivy 법 : 상완에 혈압계를 감고 상처를 낸 후 흐르는 혈액을 Duck 과 같이 흡착시키는 방법- 모세혈관 취약성 검사? Rumple Leede 모세혈관 취약성 검사는 모세혈관의 와 술을 삼가도록 교육한다.2. 공혈자 부적격 요인- 신장질환, 호흡기계질환, 간 질환, 출혈성 질환, 간질 등의 병력- 3주 전 전염성 질환에 노출되었거나 최근 감염 질환에 노출 된 경우- 천식을 포함한 알레르기- 암, 약물 중독자- 항응고제, 항생제, 항경련제, 항파킨슨제, 강심제, 호르몬, 스테로이드제 등의 약물치료- 바이러스성 간염 또는 간염환자와 접촉하였거나 6개월 이내에 혈액투석을 받은 경우- 발치나 구강 수술 후 72시간이 경과하지 않은 경우.- 매독, 말라리아 환자, 지난 3년간 항 말라리아제제를 복용한 경우- 최근 예방접종을 실시한 이후- 헌혈한 지 8주가 경과하지 않은 경우- 임신한 경우- AIDS 대상자거나 바이러스에 노출된 위험이 있는 경우- 6개월 이내에 혈청 알부민이나 면역 글로불린, 기타 다른 혈액 성분을 수혈 받거나 주사 받은 경우3. 수혈과정- 수혈 전 혈액형, 혈액 성분, 수혈량, 수혈 날짜, 주입속도, 이전에 수혈 부작용이 있었는지 정확하게 확인함.- diphenhydramine, prednisone : 수혈의 부작용의 병력이 있는 대상자에게 수혈 전 투여하는 약물- 냉장보관 : 혈액성분은 파괴되지 않도록 함, 세균성장의 위험을 감소시킴.- 정맥 내 주입 시 18~19 gauge (노인, 소아 : 21G)- 수혈 전 생리식염수로 정맥주입을 시작하고, 수혈이 끝날 때까지 그대로 둔다.- 15분간 천천히 주입 : 부작용이 주로 발생하는 시간- 전혈과 적혈구 성분은 세균 성장의 가능성이 있으므로 주입시간이 4시간을 초과하지 않아야 한다4. 혈액제제 수혈 시 주의사항- 어떤 종류의 약물도 혈액과 함께 혼합하여 주입하면 안됨.- 섬유소 혈병과 다른 혈액 성분의 침윤을 방지하기 위해 적절한 필터를 사용함.- 적은 양의 혈액을 주입하기 위해 긴 튜브를 사용하면 혈액 손실이 많으므로 적절한 길이 사용.5. 자가 수혈- 선택적 정맥 절개술 : 혈액은 수술시기에 이용할 수 있도록 수술 4주 전에 채취한다.- 수술 전 정맥 절개술 : 수술이 시작 생채소를 먹지 않거나 과일을 먹지 않는 사람, 혼자사는 노인이나 알코올 중독자에게 흔함.? 알코올 : 엽산 요구량을 증가시키고 흔히 알코올 중독자는 비타민을 충분히 서취하지 않음.? 만성 용혈성 빈혈환자나 임산부 : 엽산 요구량이 증가하여 정상식이를 섭취해도 빈혈이 일어날 수 있다.? 소장 질환이 있는 경우 : 제대로 흡수를 하지 못하므로 빈혈이 생길 수 있음.- 임상증상? 혀의 통증, 거대세포성 빈혈? 신경계 증상은 나타나지 않음.- 진단검사? 혈청 엽산치가 4 ng/dL 이하 (정상 : 7~20 ng/dL)? 내적인자와 관련 없으므로 Schiling test 정상. 위액에 염산이 존재함.-치료와 간호? 엽산을 10일간 매일 근육주사하면 증상이 호전됨.? 그 후 구강으로 엽산 섭취♣ 재생불량성 빈혈- 원인? 항암제, 골수 억압약물, 항경련제, 살충제, 화학약품.? 감염 : 간염(B형, C형), epstein-varr virus, cytomegalovirus, 속립성 폐결핵- 임상증상? 빈혈 : 피부와 점막의 창백, 피로, 심계항진, 운동성 호흡곤란? 혈소판 감소증 : 혈소판이 감소되어 피부와 점막, 코, 잇몸, 질, 항문등에서 저절로 출혈이 생기기도 함.? 백혈구 감소증 : 과립구 감소증으로 감염이 발생함.- 진단검사? 범혈구감소증(적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소), 망상적혈구 수도 감소- 치료① 면역 억제제? 자가면역장애를 차단하기 위해 림프구 활동을 억제? prednisone, cyclophosphamide② 수혈③ 조혈모세포 이식? 주로 40세 이하의 중증 재생불량성 빈혈 환자에게 적용.? 혈액제제를 투여받지 않고 조기에 시행하는 경우 성공률이 높음.? 수혈 경험이 있는 경우 이식편 대 숙주반응이 발생할 확률이 높음.④ 비장 절제술? 비장이 비대대고 정상 적혈구를 계속 파괴하는 경우- 간호? 감염예방? 도뇨를 피한다. 환경을 깨끗이 유지함. 고기, 과일, 채소를 날로 먹지 않는다.? 출혈예방? 정맥 주입 부위의 출혈 증상을 관찰한다.? 직장체온측뇌혈류 장애 : 두통, 현훈, 이명, 복시, 흐릿한 시야⑦ 식도정맥류와 출혈? 혈량의 증가로 정맥이 확장되어 식도정맥류와 치질이 생김.? 혈관이 약해져서 손상을 받으면 출혈이 발생. 비출혈이 흔함.⑧ 소화성 궤양- 진단검사? 적혈구 증가, 혈색소 증가, 헤마토크릿 증가, 혈소판 증가, 백혈구 증가, 망상적혈구 증가- 치료와 간호① 정맥 절개술? 혈색소와 헤마토크릿이 정상수준을 유지하도록 주기적으로 정맥천자를 통해 혈액을 제거? 철분 결핍성 빈혈 초래② 방사선 동위원소 인③ 항암 화학요법 : 골수기능을 억제하기 위함.- 교육? 혈액의 점성이 높으므로 수분섭취 격려. 조이는 옷을 피함. 감염증상이 있다면 즉시 보고? 항고혈압제 투여? 앉을 때도 하지 상승. 처방에 따라 운동. 흉통이 있다면 즉시 운동 중단.? 치실 사용하지 않음. 전기면도기 사용♣ 과립구 감소증 = 호중구 감소증- 백혈구 중 과립구의 수가 급격히 감소.- 원인? 약물 : 항종양 항생제, 알킬화제, 대사길항제, 항염증제, 항정신성 의약품과 항우울제(clozapine,imipamine), 항균제(bactrim, zidovudine)? 혈액계장애 : 특발성 호중구 감소증, 선천성, 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈, 백혈병? 자가면역장애 : 전신성 홍반성낭창, Felty 증후군, 류마티스 관절염? 감염 : 바이러스성 감염, 기생충, 리케차- 임상증상? 생명을 위협하는 감염이 발생? 호중구가 500/mm3이하 까지 감소되면 심한 세균성 패혈증, 진균성 패혈증 이 나타남.? 감염증상 : 발열, 심한 피로, 허약, 인두구강점막 궤양, 연하곤란, 고열, 빈맥, 빈뇨, 작열감.- 진단검사? 백혈구 수치 : 500~3,000/mm3? 골수검사 : 과립구가 감소하고 과립구 전구세포 증가.? 소변, 혈액, 목, 구강의 궤양 부위 분비물등의 배양검사에서 세균이 검출됨.- 치료① 원인제거② 감염치료③ 약물치료? 군락자극인자 : G-CSF, GM-CSF? 적혈구 조혈호르몬 사용.- 간호? 환자 격리? 체온 자주 측정, 잠재적인 가능

의/약학| 2013.06.09| 20페이지| 2,000원| 조회(590)

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호흡기 장애 대상자 간호 정리

♣ 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)1. 병태생리① 폐기종? 폐기종 환자는 대개 맨성 기관지염을 동시에 가지고 있다.? 폐포내 공기 포획 : 폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈.→ 호흡곤란? 과팽창한 폐 : 횡격막을 편평하게 하고 약하게 만듬.? 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 됨. → 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요하게 하고 더욱 힘든 호흡을 하게 하여 숨이 가빠진다.? 호흡 : 호기가 완료되기 전에 흡기를 시작.? ABGA : 호흡 노력의 증가로 질병 초 ABGA는 정상으로 나올 수 있다.말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 때문에 낮아짐.? 과탄산증, 만성 호흡성 산증? 범세엽성 폐기종(PLE) : 폐포파괴? 중심세엽성 폐기종 (CLE) : 세기관지의 문제. 흡연가.? 원위부 폐기종 : 세엽 말단 부분 폐포관과 폐포. 기포 형성과 관련되고 폐의 상부 절반에 영향을 미침.② 만성 기관지염? 감염성 자극물이나 담배연기 같은 비감염성 자극물에 지속적으로 노출되어 발병함.? 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발.? 기관지와 세기관지의 염증.? 자극물질 : 염증반응을 일으켜 혈관 확장, 울혈, 점막의 부종, 기관지 경련 초래? 증상 : 만성염증으로 진한 점액 생산. 기관지 벽이 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기흐름이 힘들어짐.? 점액마개와 2차 감염 : 공기유통과 가스교환을 방해함.? PaO2 감소 : 저산소증, PaCO 증가 : 호흡성 산증2. 원인- 흡연- 유전? AAT : 간에서 만들어지고 폐에 존재. 흡입된 오염불질과 단백분해효소가 폐포 조직 파괴를 억제.결핍 시 담배연기나 자극물에 노출되지 않아도 젊은나이에 COPD- 대기오염- 감염- 노화 : 폐의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래3. 임상증상① 일반적인 외모의 변화? 증상이 심해지면 사지의 근육은 가늘어지고, 목 근육은 증대됨.? 전형적으로 느리게 움직이고, 약간 허리를 구부린다.② 호흡변화? 역리호흡 : 비대칭적 호흡 움직임? 폐기종 환자 :움.? 폐용적, 유통량곡선, 확산 용량을 검사.? 기관지 확장제 흡입 전과 에 각각 시행.? 유통량 곡선 : 폐의 안과 밖으로 공기를 이동시키는 능력을 측정. 주로 감소? 확산검사? 일산화탄소가 폐포-모세혈관막을 통과하여 확산하는 능력, 적혈구가 헤모글로빈과 결합하는 능력을 측정 하는 것.? 폐기종 : 확산능력 감소(폐포벽의 파괴로 인함.)? 기관지염 : 폐용적은 증가하나 확산능력은 정상5. 합병증① 저산소혈증과 산증? 가스교환이 어려워짐에 따라 혈중 산소는 저하, 이산화탄소 수준은 증가 → 저산소혈증, 산증→ 대부분 조직의 기능이 저하된다.② 호흡기 감염? 점액증가와 산화부족으로 인해 호흡기 감염에 걸리기 쉽다.③ 심부전? 폐성심(폐질환에 기인하는 우심실부전) : 기관지염, 폐기종? 공기포획, 기도허탈, 폐포 벽의 압력증가 : 폐혈관을 통한 혈액흐름을 어렵게하여 우심 부담을 증가시킴.④ COPD 악화? 호흡곤란이나 기침 악화, 객담의 양이나 색깔의 변화, 불면증, 권태감, 피로, 천명음의 증가, 원인없는 열? 기관지 확장제, corticosteroid 사용, 감염시 항생제⑤ 급성 호흡부전⑥ 소화성 궤양과 위-식도 역류질환? 동맥혈 중 Co2의 증가와 O2의 감소로 위산 분비가 자극되기 때문.? 궤양은 십이지장에 더 흔하게 나타남.? theophylline, β2-adrenergic 작용제 : 악화시킴.6. 간호가스교환증진- 말기 COPD 환자에게 적용되는 외과적 치료 : 폐정복 수술호흡기능 향상- 호흡법? 횡격막호흡, 복식호흡, 입술을 오므리고하는 호흡- 체위? 앉은 자세 : 흉부 팽창을 증가, 흉부 근육 이완, 횡격막이 제 위치에 자리하게 함.분비물을 쉽게 배출시키고 폐의 환기를 도움.기도개방 유지- 기도청결? 효과적인 기침, 수분공급, 체위배액, 적절한 약물사용? 일시적이거나 영구적인 기관절개술- 수분공급 : 금기가 아니라면 2~3L- 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지하고 분비물 액화를 도우며 기도에서 분비물을 배출시킴.영양섭취- 음식불내성, GA로 효과 평가.- 비강 캐뉼라 : 2~3 L/분- Venturi 마스크 : 40% 산소공급- 저산소혈증에 만성 과탄산혈증인 대상자는 더 낮은 농도의 산소 투여.♣ 기관지 확장증- 기관지벽의 탄력성과 근육구조의 손상으로 큰 기관지가 영구적으로 확장되어 정상 방어기전이 파괴.1. 원인? 유년기 초의 홍역, 백일해, 유행성감기 등의 호흡기 감염을 앓은 후 발생. or 이물질 흡인2. 병태생리? 감염→염증반응→삼출물 형성→분비물→분비물 축적으로 세기관지 폐쇄→섬유성 반흔으로 조직대치→ 늘어진 소낭 형성3. 임상증상? 청색증, 폐고혈압, 폐성심? 나음, 수포음? 점액마개 부위 표면에 둔탁음이나 편평음? 횡격막 운동 감소. 아침 기상때, 누울 때 발작적인 기침.? 객혈, 호흡곤란, 식욕상슬, 체중감소? 3층의 화농성 객담 : 흐린점액→깨끗한 침→흐린 농물질4. 진단검사? FEV1 ↓, FVC ↓5. 치료? 치료하기가 어렵다? 일생동안 체위배액, 간헐적 양압호흡 사용, 적절한 수분섭취, 가습기 사용? 기관지 확장제 : 기관지 경련이 있을 시 투여? 항생제? 수술 : 기관지 확장증의 병소가 폐의 한부분에 제한되고 객혈 같은 심한 증상이 재발되는 경우, 내과적 치료가 되지 않으며 다른 부위의 폐가 건강할 때.6. 간호? 체위배액, 심호흡과 기침 방법 교육? 감염예방 : 식사 전에 구강위생을 잘하고 충분히 휴식하도록 함.? 기관지 확장증이 악화될 때 즉각적인 응급처치로 항생제 치료를 받아야 함.♣ 낭성 섬유증- 외분비선이 폐쇄되거나 분비가 정상적으로 되지 않는 유전질환.- 땀샘, 호흡기, 소화기(췌장), 생식기에 영향을 줌.1. 병태생리? 세포막의 염소(CI)이동 차단으로 초래되는 질환.? 땀샘 : 정상적인 양의 땀을 분비하지만 땀에서 NaCI이 흡수되지 않고 땀관을 통해 체외로 이동하므로 땀 속의 이온들이 정상적인 양보다 많다.? 끈끈한 점액 : 폐, 췌장, 간, 타액선, 고환에 문제를 일으킴.2. 원인? 상염색체 열성 유전성 질환. 7번 염색체의 결함- 발생빈도 : 백인쇄를 완화. 감염을 조절하기 위해 기도청결- 기침 촉진 : 연무와 분무요법- 폐 물리요법 : 체위배액, 타격, 진동법폐의 감염예방- 항균치료 시행영양관리- 체중유지, 비타민 공급, 당뇨병 관리말기치료- Pseudomonas에 의한 지속적인 폐 감염이 흔하며 다량의 항생제를 정맥으로 주입.- 심한 객혈 : 감염으로 폐혈관이 침식 된 경우.? 혈액 보충, 체위배액을 일시적으로 중지♣ 폐암1. 병태생리? 기관지 상피조직에서 발생하며 모두 기관지성 암이라 부름.2. 분류와 특징소세포암- 기관지 근처에 많이 생김- 진단 시 이미 전이- 유사종양 증후군이 있음.- 외과적 절제가 도움되지 않음.- 치료 : 병합화학요법비소세포암- 1,2단계의 경우 외과적 절제 가능상피 세포암- 흡연과 밀접한 관계- 천천히 증식하고 침습이 적음- 기관지와 말초 폐조직에서 발견됨.선암- 발생빈도는 흡연가, 비흡연가 유사- 대부분 여성 폐암. 저기에 전이대세포암- 천천히 증식- 말초 폐조직에서 발견됨.3. 원인? 만성적인 자극 또는 염증 유발물질의 힙입에 반복 노출되는 것.? Vit. A 섭취 부족4. 임상증상? 주증상 : 객담을 동반하는 지속적인 기침? 객혈 : 말기에 나타남.? 객담 : 감염이나 괴사가 있는 경우 다량의 농성 객담이 분비됨? 흉통 : 국소적이거나 편측 일 수 있고 정도는 경하거나 중하거나.? 폐쇄 : 막연한 포만감, 조임, 흉부 압박 여부.? 쇄골하 통증 : 팔로 방사되면 암이 진행되서 신경총을 침습.? 기도 폐쇄 : 호흡곤란, 천식음.? 흉부촉진 : 종양이 만져짐.? 진탕음 : 폐 조직에 종양이나 액체가 있을 시.? 둔탁음 : 종양이 있는 부위? 늑막마찰 : 염증이 있을 시.? 후기증상 : 식욕부진, 피로, 체중감소, 오심, 구토? 후두신경 침범 : 쉰목소리.5. 진담검사? 객담이나 늑막 삼출물의 세포학적 검사로 암세포 확인.? CT : 종격동과 림프절 침습을 포함한 흉부의 위치 확인.? 흉강경 : 흉강의 작은 절개를 통해 폐조직을 직접 시진하며 종격동 림프절의 전이를 확인.? 수술한 빈 흉곽에는 장액성 체액이 축적되고 응고되어 종격동, 심장, 남아있는 폐조직의 이동을 방지함.- 자세? 머리를 상승시키고 배액이나 수술 받은 쪽으로 눕도록 함.? 수술하지 않은 쪽으로는 눕지 않는다.폐 분절 절제술- 폐분절과 폐분절과 관련된 기관지, 폐동맥, 폐정맥, 폐실질 조각 등을 제거하는 수술.- 기관지 확장즈이나 결핵이 있을 때, 원발성이거나 전이된 악성 종양이 국소화 될 때.설 절제술- 병변이 폐의 표면 가까이 있거나 작은 부위에 국한 되어 있을 때- 양성 병변이나 염증성 병변을 제거하기 위해, 확산된 폐질환자의 생검을 위해, 전이조적 제거하기 위해, 폐암이 의심 될 경우 조직검사를 위해.7. 방사선 치료- 폐암이 흉곽 내 있거나 국소적 일 때 효과적인 치료법- 수술 전 방사선 치료를 하여 종양의 크기를 줄이거나 수술 부위를 적게하기 위해 수행- 보통 5~6주간 시행- 부작용 : 식도염, 피부자극, 피부, 벗겨짐, 피로, 오심, 미각 변화- 후기 합병증 : 식도협착8. 화학요법- 광범위 치료- 소세포암의 치료방법으로 수술과 병행하는 보조요법- 비소세포암이 전이 되었을 때 선택하는 치료방법- 부작용 : 탈모증, 오심, 구토, 점막염, 면역억제, 빈혈, 혈소판 감소성 자반증- 구강위생으로 구강점막 보호- 감염위험 증가 : 골수에서의 면역세포 생성을 억제함.- 생물학적 반응 수용체 : 면역얼제 조절. 골수에서의 면역세포 생성을 자극.♣ 폐좌상- 임상증상? 처음에는 증상이 나타나지 않을 수 있음. 차차 호흡부전, 객혈, 호흡음 감소, 악설음, 천명음.? 흉부 X-선 : 불투명하고 뿌연 폐엽이나 폐실질- 치료와 간호? 목표 : 환기와 산화 유지? PEEP 적용 : 폐를 팽창시키고 압력을 유지하기 위함.? high Fowler 체위 , 침상안정? 심호흡과 기침 권장? 기관흡인♣ 늑골골절- 흉부 외상으로 흔히 발생함.- 부목을 대어주거나 고정하지 않으면 골편이 기관이나 기관지, 대동맥, 주요혈관 심장 등을 찔러 생명의 위험을 초래하고 혈흉, 기흉, 혈운동

의/약학| 2013.06.09| 9페이지| 1,500원| 조회(324)

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수면장애 대상자 간호 및 이론정리

♣ 수면의 생리- 일주기리듬 : 어떤 현상이 24시간을 주기로 반복 되는 것- 수면-각성주기? 일주기 리듬의 하나? 뇌파, 체온조절, 호흡, 심박동, 신경전달물질의 대사, 호르몬의 우리, 월경주기, 발정기 등 신체의 다른 주기 들과 상호작용 하고 있다.- 수면중추 : 연수 / 각성중추 : 뇌간- 수면 : 각성중추의 활동이 저하되거나 수면중추의 활동이 항진 될 때 나타남.- 수면의 기전은 뇌간에 있는 세로토닌, 노르에피네프린 및 그 대사산물인 생물학적 아민 등의 상대적 농도에 의해 수면-각성 주기가 나타남.♣ 수면의 단계- 1단계 수면? 입면(잠이 들려는 순간)에서부터 수초 내지 수분 간 지속되는 가장 얕은 수면상태.? 뇌파 : 4~6Hz / 서파- 2단계 수면? 가벼운 수면상태로 전체수면의 50%? 뇌파 : 서파, 수면뇌파방추사, 간혹 나타나는 톱니 같은 파장- 3단계 수면? 깊은 수면상태.? 뇌파 : 점점 불규칙해 지면서 비교적 높은 전압의 서파로 변함. / 델타파- 4단계 수면 : 가장 깊은 수면상태. 큰 파장의 델타파.- 급속 안구운동 수면(REM)? 안구운동이 나타나며 쉽게 깨울 수 있다.? REM 수면 때 자는 사람을 깨우면 대개 꿈을 꾸고 있었다고 말한다.? 자율신경계의 변화 : REM 수면 시 자율신경계의 변화로 호흡이 불규칙해지고 심박동이 빨라지며 혈압이 오르고 피부의 전기저항이 감소하며 근육은 긴장되며 음경은 발기된다.? 나이가 어릴수록 REM 수면시간이 길어지고, 노인이 될 수록 감소한다.? 수면주기? 1단계 수면에서 REM수면 까지 이루어 짐.? 약 90분 마다 / 3~5회 주기? 성인의 8시간 수면 기간 중 REM 수면은 평균 3~5회 나타나며 전체수면의 20%를 차지하고 2단계 수면은 50%정도를 차지함.? 수면 중 어떤 단계에서 깨더라도 다시 1단계부터 시작되므로 자주 깨게 되면 3,4 단계 수면과 REM 수면 이 부족하게 된다.♣ 수면의 기능- REM 수면? 신체에 원기를 회복시켜주는 기능.? 주의집중, 쾌적감, 정력, 자신감을 유지감정을 신체 사회적 여건에 알맞게 적응시켜 정신적, 정 서적 회복에 중요한 역할.? REM 수면은 학습내용이나 기억을 강화시킴.- NREM 수면? 신체적으로 회복을 촉진하는 기능? 심한 운동 후 더 요구됨.- 꿈? 꿈 : 자면서 무의식적으로 자기 내면을 표현해 내는 것.? 꿈에 나타나는 상징은 무의식에 묻혀 있는 희미한 생각을 명료화시켜주는 그림으로 대단히 은유적.? 꿈에 나타나는 영상으로 무의식에 깊이 묻혀 있는 사람, 장소, 사물, 상황 등에 대한 개념을 설명할 수 는 있으나 괴로운 생각들이나 원치 않는 충동 등을 억압시키거나 조절할 수는 없다.♣ 수면장애의 원인- 수면장애를 유발하는 원인 : 신체적, 심리적, 성격특성, 약물 및 환경적 변화 등 여러 가지 요인들이 있음.- 심리적 : 불안, 우울, 정신질환, 스트레스, 인지기능의 장애- 약물의 영향 : 적은양의 니코틴은 신경을 이완. 불면증유발- 일차성 불면증- 일차성 수면과다증- 수면발작- 호흡관련 수면장애- 일주기 리듬 수면장애- 수면 곤란증♣ 일차성 수면장애일차성수면장애수면곤란증수면관련 장애- 악몽장애- 수면 중 경악 장애- 수면 중 보행장애1. 일차성 불면증(primary insomnia)? 뚜렷한 신체적, 정신과적 원인 없이 수면의 시작과 유지가 어려워져 사회적 직업적으로 심각한 고통과 장 애를 초래하는 것. 정신생리학적 불면증? 불면증의 원인① 정신과 장애와 관련된 수면장애 : 정신과적 질환과 동반된 경우.② 신체장애③ 스트레스④ 임상적 불면증? 일차성 불면증의 진단기준? 최소한 한 달 동안 입면 및 수면유지가 어렵거나 잠을 자도 원기가 회복되지 않는 경우? 약물에 의한 직접적인 생리작용이나 일반적 의학적 상태에 의한 것이 아니어야 함.? 불면증의 치료① 원인에 따른 치료 : 여러 가지 진단으로 원인을 밝히고 그것을 치료② 수면환경요법 : 환경 조절③ 대상자와 불면증의 성격에 따라 행동 및 인지요법, 이완요법, 역설적 노력, 집중 및 범주화 단순자극, 수 면제한, 자극조절법 등이 사용④ 약물치료아제핀? 수면제를 장기간 사용하면 수면의 3,4단계가 감소하고 1, 2단계가 증가하며 3~4주 이상 연속적으로 복용하면 대부분 의존성이 생기므로 유의.2. 일차성 수면과다증(primary hypersomnia)? 잠을 충분히 잤는데 낮에 정신이 흐리고 졸린 경우? 진단? 주관적으로 졸린 느낌? 다원수면검사? 원인 : 수면 시 무호흡과 같은 호흡장애와 관련되거나 수면발작(기민병) 혹은 일주기 리듬수면장애, 약물 및 정신질환? 진단기준? 최소 1개월 이상의 과도한 졸음이 주호소.? 과도한 졸음이 사회적, 직업적 혹은 기타 중요한 기능 영역에 있어서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 초래? 장애가 약물이나 일반적 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아님.3. 수면발작(narcolepsy)? 증상 : 낮에 지나치게 졸린 증상과 함께 자신도 모르게 1~15분 동안 잠에 빠지는 수면발작? 연령 : 주로 10대에 갑작스럽게 호발? 아무런 징조 없이 갑자기 나타남. 잠들지 않으려고 애를 써도 불가능.? 탄력발작, 수면마비, 입면환각 등이 수반되는 경우가 많다.? 탄력 발작 : 강한 감정변화가 자극되어 갑자기 운동근육이 이완되며 쓰러지는 경우? 수면마비 : 잠들려고 할 때나 잠에서 깨어나려고 할 때 목소리조차 낼 수 없을 정도로 전신근육이 마비? 진단? 최소 3개월 동안 매일 반복되는 저항할 수 없는 졸음? 약물에 의한 직접적인 생리작용이나 일반 의학적 상태에 대한 것이 아니다.? 치료 : 각성제? 중추신경 자극제 : 메틸페니데이트(meylphenidate), 암페타민(amphetamine), 페몰린(peline)? 마약(뽕). 중독의 위험4. 호흡관련 수면장애? 수면 중 반복적으로 호흡중단이 나타나는 것.? 다원 수면검사 : 10초 이상 호흡이 멈추는 경우가 30회 이상 나타남.? 이상호흡양상 : 무호흡(수면 중 호흡정지), 호흡저하(느리거나 얕은 호흡), 환기저하(혈중 산소와 이산화탄 소의 이상수치를 보임)? 특징 : 대상자들은 비만한 경우가 많고 목이 짧고 턱이 작거나 비구강이 협소하고 혀가 구강에 비해 큰 신체적 특성이 흔함.5. 일주기 리듬 수면장애? 일주기리듬의 장애? 일주기 리듬 : 뇌에 들어있는 자동시계에 의해 결정.? 수면과 각성주기가 이 리듬과 일치될 때는 수면장애가 없으나 환경에 따라 수면과 각성주기가 변경되어 일주기 리듬과 일치하지 않는 경우 일주기 리듬 수면장애가 나타남.? 비행시차나 직장의 야간순환근무1. 악몽장애(nightmare disorder)? 수면 동안 무서운 꿈을 꾸다가 반복적으로 깨어나게 됨.? 잠에서 깨면 꿈의 내용을 상세하게 기억하면서 각성 상태로 되돌아 옴.? REM 수면 상태에서 발생. 주로 새벽에 발생.? 가벼운 자율신경계의 항진 반응을 보임.2. 수면 중 경악장애(sleep terror disorder) = 야경증? 수면 중 반복적으로 강한 공포가 발생하는 장애로 갑작스럽게 소리를 지르면서 깨는 것이 특징? 델타수면(3, 4단계) 때 발생.? 호발 연령 : 아동 3~5세에 흔함.? 치료? 큰 정신병리가 없다면 자라면서 없어지므로 특별한 치료는 하지 않는다.? 성인 : 정신과적 치료가 필요. 심한 경우 디아제팜(diazepam)3. 수면 중 보행장애(sleepwalking disorder) = 몽유병? 수면동안 시작되는 운동행위를 반복적으로 나타내며 일어나 돌아다니는 행위를 보임.? 호발 연령 : 아동 5~12세 경에 흔함.? 야뇨증을 동반하기도 함.? 증상을 보이는 동안 뇌간은 깨어있으나 대뇌피질은 계속 잠자고 있는 분리상태.? 치료? 소아 : 큰 정신병리 없이 정상발육 중에도 나타날 수 있으나 자라면서 사라짐.? 성인 : 3, 4단계 수면 억제하는 약물을 사용함.♣ 기타 정신장애 관련 수면장애1. 기타 정신장애 관련 불면증? 공황장애를 비롯한 불안장애, 알코올 중독, 조증상태? 상태가 호전되면서 수면양은 증가함.? 정신분열증의 급성상태에서 불면증이 자주 동반됨.(만성상태 x)2. 기타 정신장애 관련 수면 과다증? 우울증3. 기타 수면장애? 물질 유도성 수면장애? 수면하는 약물 : 중추신경 자극제인 암페타민, 코카인, 카페인? 초기에는 불면증이 올 수 있으나 내성과 금단증상이 생기면 과수면증이 나타남.♣ 진단검사? 뇌파검사(EEG), 전기 안위도(EOG), 비구강의 공기흐름, 혈중 산소도, MSLT(주간에 수면-각성 주기를 측 정함.)♣ 간호진단신체 검진과 관련된 간호진단환자자료분석간호진단? 대상자의 외모: 졸려보임, 하품, 눈 주위의 부종외모로 보아 부적절한 수면상태부적절한 수면과 관련된 수면장애? 진전(termor)수면부족으로 인한 근육 조정 이상수면장애와 관련된 근육조정 이상? 지리멸렬한 언어구사부적절한 수면은 사고진행과정을 방해하고 언어사용에 필요한 근육 긴장에 영향을 미침수면장애와 관련된 발성이상정서적 사정과 관련된 간호진단? 두려움: 수면 시 무호흡증, 야뇨증, 유분 증, 야경증 등잠자다가 깨어나지 못하거나 죽지 않을까 혹은 배뇨, 배변 조절을 하 지 않을까 하는 두려움이 있다.수면 시 행위에 대한 두려움과 관 련된 수면장애? 악몽무서운 꿈을 꾸지 않으려고 잠들기 를 거부악몽과 관련된 수면장애지적 사정과 관련된 간호진단? 망상이나 환각심한 수면 박탈 상태에서 현실평가 가 불가능 하다.심각한 수면박탈로 인한 사고과정 장애? 입면 시 환각잠든 후 꿈같은 상이 나타남.꿈과 관련된 수면장애? 각성 시 환각각성 직전에 꿈같은 상이 나타남.? 판단력이나 병식의 결여피로 할 때 바람직한 의사결정 능 력이 떨어진다.사고과정 장애 : 피로로 인한 판단 력 ? 병식 부족? 부정확한 발음피로나 수면박탈이 심할수록 운동 기능 조절 능력 저하언어소통 장애 : 수면 박탈로 인한 발음 부정확사회적 사정과 관련된 간호진단? 수면을 취할 수 없을 때 스스로 불만스럽고 불쾌해짐.수면시간에 대한 목표를 두고 그 목표에 이르지 못하면 불안과 불만.정상 수면 섭취의 실패와 관련된 비효율적 대응? 수면발작의 가족력수면 발작은 가족적 경향수면 발작의 유전가능성으로 인한 수면장애? 사회적 역할 수행 능력 저하됨.수면장애와 피로로 일상적인 역할 수행 능력이음

의/약학| 2013.06.09| 6페이지| 1,000원| 조회(849)

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정신 간호학 프로그램

프로그램명 : 나에게 쓰는 편지시행목적자신에게 편지를 쓰는 것으로 자신을 뒤돌아 볼 수 있게 하고 자존감을 향상시키기 위함.준비물품하드보드지, 공예용 끈, 빨래집게, 편지지, 색 도화지로 만든 꽃, 잎, 구름 등(편지지를 꾸미기 위해 필요)시행시간30분진행자학생간호사 3명시행일2012. 05. 30.시행 방법시간시행 내용도입5분- 병실을 다니며 프로그램 시행을 알린다.- 환자들을 테이블로 안내한다.- 건강박수로 환자들의 흥미를 유발한다.(손뼉 치기, 손끝 치기, 손등 치기, 손가락 치기 각 5회 실시)- 프로그램의 목적과 방법에 대해 설명하고진행20분- 종이를 나눠주고 그 안에 자신에 대해 편지를 쓰는 것임을 알린다.- 어떠한 내용이라도 상관없이 자유롭게 쓰도록 유도한다.- 준비된 꽃과 잎, 구름 등의 종이를 자유롭게 이 용할 수 있으며, 배치된 풀로 붙일 수 있음을 알린다.마무리5분- 발표를 하고 싶은 사람이 있다면 발표를 하고, 발표자가 없는 경우 진행자가 발표자를 선택하 여 발표하도록 한다.

의/약학| 2013.06.09| 1페이지| 1,000원| 조회(190)

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지역사회간호학 - 대상자교육 : 임산부 건강 교육

임산부 건강 교육 학 번 : 이 름 : 대 상 : 관내 등록된 임산부 선착순 25~30 명수정과 착상수정이란 ? - 정자와 난자의 핵이 융합하는 것 - 정자는 난자의 이중막을 통과 ( 나팔관의 효소로 정자의 두부가 용해 ) - 접합자착상이란 ? - 수정된 배아가 자궁내벽에 붙어 태아가 모체로부터 산소 및 영양분을 받을 수 있는 상태 - 배포태아발달태아의 정의 태아란 임신 초기부터 출생 시까지의 임신된 개체를 의미 수정 후 2 주 후부터 8 주 ( 임신 10 주 ) 까지는 배아 (embryo), 수정 8 주 ( 임신 10 주 ) 이후부터 출생 때가지를 태아 (fetus) 로 구별한다 . 태아기 구분 발아기 - 태아초기 : 수정 ~ 임신 3 개월 발달기 - 태아중기 : 임신 4 개월 ~ 임신 6 개월 완성기 - 태아말기 : 임신 7 개월 ~ 출산발아기 ( 태아초기 : 수정 ~ 임신 3 개월 ) 모체의 자궁벽에 착상 후 3 주 동안 양수가 들어있는 양막주머니와 태반이 형성됨 임신 후 약 3 주내지 8 주 사이 : 빠른 속도의 세포분열 임신 4 주 말경 : 뇌 , 사지 , 눈 , 귀의 전구체 발달 임신 2 개월 말경 : 인간의 모습에 가까워짐 임신 3 개월 : 내적생식기뿐만 아니라 외부생식기도 형성됨 . 자유롭게 움직이며 파악반사 , 바빈스키반사를 함 . 태아의 발달에 가장 중요한 시기 : 임산부의 건강과 영양상태 , 정서상태 , 약물복용과 중독 , 사회환경 등에 가장 큰 영향을 받는 단계 발달기 ( 태아중기 : 임신 4 개월 ~ 임신 6 개월 ) 임신 4 개월 : 태아는 탯줄과 입을 통해 영양분을 흡수하며 빨고 삼키기 시작함 임신 5 개월 말 : 발길질 , 주먹질을 하며 등이나 팔다리에 털이나며 , 머리카락과 눈썹이 형성되고 , 손가락 , 발가락 , 피부 , 지문 , 머리털이 형성됨 임신 6 개월 : 감각수용기의 발달로 촉각에 민감해지고 근육 움직임에 의한 접촉을 인식할 수 있게 되며 빛에도 반응을 보임 . 태옹이 활발하며 30 주 이후 신경계의 조절능력이 발생함 저항력이 생기고 , 분만을 통해 탄생하게 됨 . 이 시기에 가장 중요한 것은 태아의 생존 능력임 .임신 시 불편감임신 1 기 (1~3 개월 ) 빈뇨 - 야간 수분섭취 제한 - 케겔 운동 오심과 구토 - 임신 4 주 ~6 주 사이에 시작하여 12 주 경에 끝남 . - 아침에 심해짐 - 악화되는 냄새나 상황을 피함 - 아침 기상 전 마른 크래커나 토스트를 먹는다 . - 소량씩 자주 먹어 공복과 과식 을 피한다 . 임신 2,3 기 (4~10 개월 ) 속쓰림 - 자세 : 똑바로 앉은 자세 - 나비운동 - 소량씩 자주 먹는다 . - 제산제 사용 - 과식과 신 음식을 피한다 . 의존성 부종 - 오래 서있는 것을 피한다 . - 조이는 스타킹을 피한다 . 변비 - 섬유소 많은 음식 섭취 - 수분섭취 증가임신 2,3 기 (4~10 개월 ) 백대하 ( 임신 시 질 분비물 ) - 감염 예방 : 매일 목욕이나 샤워를 한다 . - 청결한 건조상태로 유지 - 심한경우 회음패드를 사용한다 . 요통 - 골반이 앞으로 향하게 걷는다 . - 골반 흔들기 운동을 한다 . 임신 2,3 기 (4~10 개월 ) 하지경련 - 경련이 일어난 다리를 뻗고 발을 배측굴곡시킨다 . - 자주 하지를 상승시킨다 . - 근육을 따뜻하게 한다 . 수근관 증후군 - 악화시키는 손동작을 피한다 . - 아픈쪽 손을 높인다 . - 손목운동을 시행한다 .임신 2,3 기 (4~10 개월 ) 체위성 저혈압과 서맥 - 원인 : 똑바로 누웠을 때 커진 자궁이 하지 정맥을 누름 - 좌측위 - 체위 변경 시 천천히 변경 .정의 및 목적 생식기관 주위의 근육을 강화시키며 근력을 향상시킨다 . 방법 천천히 : 근육을 조이고 셋을 셀동안 그 상태를 유지하다가 천천히 이완 빠르게 : 근육울 가능한 빠르게 조이고 이완하는 방법을 10~25 회 반복한다 . 끌어올리고 밀어낸다 : 질속에서 물을 빨아들이는 것처럼 골반상 전체를 3 초간 끌어 올린다 . 그 다음 상상의 물을 밀어내는 것 처럼 아래로 힘을 준 후 3 초간 정지한다 .목적 임신 후반기마루에 누워 골반흔들기를 한다 . 서거나 눕고 앉아서 골반흔들기를 하는 동안 복부 근육을 수축시키면 복직근을 강하게 하는데 도움이 된다 .목적 태아 성장에 따라 위의 위치변화 , 분문괄약근의 이완으로 속쓰림 증세를 완화하기 위함 . 방 법 책상다리로 앉는다 . ( 운동 중 허리는 반듯하게 세운다 .) 팔을 머리 위로 올린다 .( 팔꿈치는 곧게 펴고 손바닥은 모두 앞으로 향한다 .) 팔을 곧게 뻗은 채 허리 아래까지 내렸다가 다시 어깨까지 올린다 . 5 회 반복 손을 무릎에 놓고 코로 호흡하면서 어깨위로 올린다 . 어깨를 내리면서 천천히 숨을 내쉰다 .임산부의 정서변화임신 1 기 (1~3 개월 ) 양가감정 아이를 자신의 일부로 상각하며 독립된 개체로 생각하지 않음 . 아이를 공상적인 것으로 생각 수동적 , 의존적 임신 1 기 임부의 과업 : 임신수용 임신 2 기 (4~7 개월 ) 아이를 독립된 개체로 구별하는 것 ( 모아관계의 시초 ) 임신 5 개월 : 첫 태동을 느낌 책임감을 갖는다 . 아이의 실제를 인정하고 초기 임신징후가 사라지면서 임부는 조용한 시기로 접어든다 .임신 3 기 (8~10 개월 ) 활동적인 시기 출산준비 아이에 대한 어머니로서 더 적응한다 .정의 임신 중 나타나는 우울증 특 징 일반적 으 로 임신 6 개월 정도부터 시작된다 . 임신 초기에 생기는 우울증은입덧과 피곤함 때문에 생기지만 태동을 느끼면서부터는 사라지는 경향이 있다 . 임신 중기이후에 생긴 우울증은 아기를 낳은 후에도 6 개월 정도 계속된다 . 임신에 따른 자연스러운 변화이지만 심한 경우에는 태아에게 좋지 않은 영향을 주고 , 육아를 하는 데 있어서도 장애가 될 수 있다 .원인 몸의 변화 가족들의 무관심 호르몬의 변화 : 임신 시 호르몬 야의 증가로 감정기복이 심해짐 . 원하던 임신이 아니었을 경우 출산의 고통에 대한 두려움 . 증 상 한 가지 일에 집중하지 못하고 안절부절 기본적인 욕구의 상실 ( 식욕 , 수면욕 , 성욕 등 ) 잠이오지 않아 밤 새는 일이 많다 . 늘 기대하던 것다 . 남편을 볼 때마다 나를 이렇게 만든 장본인 같아 너무 밉다 . 진짜 아줌마가 되는 것 같아 억울한 기분이 든다 . 음식에 대한 지나친 집착이나 혐오감이 생겼다 . 밤잠을 자주 설치거나 , 밤에 잠을 이루기 힘들다 . 매사에 의욕이 없고 죽음에 대한 생각도 많아졌다 . 임신으로 인해 지금까지의 직장생활을 포기해야 될 까봐 두렵다 . 위 항문 중 5 개 이상이면 임신 우울증을 겪었다고 볼 수 있다 .예방 남편과 가족들에게 도움을 요청한다 . 외모에 대한 자신감 취미생활 대화상대자를 많이 만든다 . 지속적인 운동과 스트레칭을 한다 . 과도하게 체중이 늘지 않도록 조절한다 .모유수유 관리정의 유아에게 엄마 젖을 먹이는 것으로 , 가장 이상적인 시기는 출생 직후이다 . 출산 후 첫 24 시간 내에는 100mL 이하로 소량의 모유가 분비되지만 지속적으로 젖을 빨게 하면 4~5 일 후에는 약 500~750mL 로 증가된다 . 출산 후 첫 수일간 나오는 초유는 색깔이 진하고 단백과 무기질이 많고 , 탄수화물과 지방은 적으며 , 면역 성분이 많아서 초유를 먹이는 것은 중요하다 .아기에게 미치는 장점 아기에게 가장 이상적인 음식이다 . 중추신경계 발달에 중요한 콜레스테롤과 DHA 가 풍부하게 들어 있다 . 각종 면역 물질과 항체를 포함하고 있어 감염 질환의 발생을 현저히 줄인다 . 천식이나 습진 , 임파종이나 당뇨 등과 같은 비감염성 질환의 발생을 줄인다 . 충치 발생을 줄인다 . 생체 이용률이 높은 철분을 함유하여 빈혈 발생이 적다 . 인지 능력의 발달과 정서적 안정을 높이고 사회성을 향상시킨다 . 산모에게 미치는 장점 아기가 젖을 빨 때 반사적으로 옥시토신이 분비되어 자궁을 수축시키고 산후 출혈을 줄인다 . 젖분비호르몬이 분비되어 배란이 억제되므로 자연 피임효과가 있다 . 칼로리 활용이 높아져 체중 감소에 도움이 된다 . 칼슘 대사를 촉진시켜 골다공증 발생이 줄어들고 , 유방암이나 난소암의 발생 빈도가 감소한다 . 아기의 감염성 질환을 줄여 상대적으로 의료비를 감소시 모양이 C 자가 되도록 유방을 잡는다 . 엄마의 젖꼭지 끝으로 아기 입술에 가볍게 스쳐 아기가 입을 벌리도록 자극하고 , 아기가 입을 벌리면 아기를 엄마 쪽으로 당겨서 젖을 물린다 . 아기를 안는 자세를 여러 가지가 있으나 어떤 자세이건 아기의 배가 엄마의 배를 향하게 하고 가장 편한 자세를 취한다 . 하루에 적어도 8 회 이상 젖을 먹인다 . 처음에는 아기가 먹고 싶어 할 때마다 먹인다 . 양쪽을 번갈아 물려야 지속적으로 젖이 분비되고 젖의 양도 고르게 유지된다 . 많이 부풀은 쪽을 먼저 먹이고 10 분 정도 지나 다른 쪽 젖을 먹인다 . 아기가 스스로 그만둘 때까지 계속 물리는 것이 좋다 . 젖을 먹이기 시작하여 약 5~6 분간 나오는 전유에는 수분과 유당이 풍부하고 후유에는 지방 함유량이 높고 농축되어 있다 . 전유와 후유의 불균형을 막기 위해서는 후유를 충분히 먹여야 한다 . 직장인의 경우는 손 또는 유축기 짠 젖을 깨끗하고 잘 말린 병이나 모유 전용 보관 용기에 넣어서 냉장실에 보관하고 가능하면 24 시간 내에 먹이고 , 짠 지 24 시간 내에 먹이지 않을 젖은 냉동하는 것이 좋다 . 냉장 보관은 72 시간 이내 , 냉동 보관은 3 개월 이내 먹이는 것이 좋다 .주의사항 아기가 젖꽃판까지 완전히 물도록 하며 , 젖을 빨고 있을때 억지로 젖꼭지를 빼지 않도록 유의 요망 유두에 상처가 생기지 않게 하기 위해서는 다음 사항을 유의한다 . - 아기가 입 안 가득히 젖을 물게 해야 한다 . 아기가 젖꽃판까지 완전히 물어서 빨면 젖꼭지는 입 안쪽의 기도에 가까이 닿고 혀는 아랫잇몸을 완전히 덮어 젖꼭지에 상처가 나지 않는다 . - 아기가 젖을 빨고 있을 때에 억지로 젖꼭지를 뽑아내려 하면 젖꼭지를 다칠 수 있다 . 먼저 아기의 턱을 아래로 내리고 입술 모퉁이에서 잇몸 사이로 손가락을 밀어 넣는다 . 그러면 아기의 빠는 힘이 약해져서 쉽게 젖꼭지를 빼낼 수 있다 . 유방 관리 유두를 튼튼하게 하기 위해 목욕이나 샤워 후 타월로 닦으나 자극적이게 심하게 해서는 안w}

의/약학| 2013.05.17| 30페이지| 2,000원| 조회(188)

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