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간호윤리학-사례별 윤리적 의사결정

사례별 윤리적 의사결정report?사례보호자가 자신의 아이와 함께 소아과 병동을 찾아왔다. 보호자는 아이가 설사를 하고 열이 난다고 했으며, 검사결과 아이가 걸린 질병은 AGE로 판정되었다. 하지만 보호자는 아이를 자연적으로 키우자는 사상을 가진 보편적이지 않은 동호회 회원이다. 이 동호회는 인터넷 의 한 사이트이다. 이 사이트에서는 예방접종이나 약물에 대한 부작용이 과장되어 설명 되어있고, 현대의학에 대한 비판적인 글이 많은 사이트이다. 이 보호자는 확고한 동호회의 일원이다. 보호자는 아이를 분만할 때도 집에서 가족들의 도움만 받아 직접 출산하였고, 아이에게 예방접종을 한 개도 맞추지 않았으며, 약물에 대해서 전혀 의존하지 않고 지내왔다고 한다. 병원에서 입원은 하였으나 약물치료를 거부하였다가 의료진의 설득에 약을 복용시키도록 했다. 하지만 보호자는 처방된 약을 아이에게 복용시키지 않고, 휴지통에 버리는 행동을 반복한다. AGE로 입원을 하면 평균 4일 이내 퇴원하는 것이 평균이나, 입원한지 14일이 넘은 지금 아직도 아이의 AGE는 제대로 치료되지 않았다. 아이는 설사를 심하게 하여 아이의 건강상태에 대하여 병원 측에서의 걱정이 크다.?공리주의적 의사결정 방법문제인지약 처방을 꺼려하시는 보호자 때문에 아이의 설사는 2주가 넘도록 호전되지 않아 병원 측에서는 아이의 상태에 대한 걱정이 크다. 설득을 해도 보호자 쪽에서는 듣지를 않고 있다. 이러한 사상을 가진 보호자는 자신의 아이뿐만 아니라 자신에 대해서도 병원에 의존 하지 않으려는 경향이 있기 때문에 앞으로의 보호자의 건강에도 문제가 발생될 우려가 있다.대안의 나열1. 보호자의 의견을 존중한다.-보호자가 원하는 대로 예방접종과, 약물 치료를 하지 않는다.2. 환아의 AGE 치료를 먼저 할 수 있도록 보호자를 설득한다.-오래된 설사로 인하여 환아의 건강상태의 악화를 막기 위해 우선 치료 한다.각 대안에 대한결과예측행복가치 표시1.보호자의 의견을 존중한다.총 15점보호자의 의견을 따라 윤리의 원칙인 자율성 존중의 원칙을 지킬 수 있다. 그러나 환아의 건강상태는 확실하게 완치가 될 수 있을 확률은 희박하다.강도3점보호자의 의견을 존중함으로써 보호자의 쾌락정도는 높을 것으로 보인다. 그러나 환아의 건강 상태의 걱정 때문에 쾌락의 어느 정도는 영향이 있을 것으로 보인다.지속성3점보호자의 의견을 존중함에 따라 보호자에게 만족감이 들지라도 환아의 질병에 대한 약물의 효과를 제대로 보지 못하므로 환아의 상태가 호전되지 않음으로 인해 많이 쾌락정도가 지속되지는 않을 것으로 보인다.확실성3점병원 관계자들이 환아를 위하여 보호자를 계속 설득했으나 보호자의 의견이 완고하여 꺾을 수 없었을 만큼 확고하였으므로 쾌락이 있음으로 보인다.근접성1점계속적으로 약물치료를 거부 한다면 지금과 같이 환아의 건강회복 정도가 굉장히 느려질 것임으로 쾌락의 경험은 늦을 것으로 보인다.생산성2점보호자의 의견을 존중함에 따라 약물처치를 하지 않게 되었으나 환아의 건강상태는 빨리 호전 되지 않을 것으로 보인다.순수성1점약물처치를 하지 않으면 환아의 질병이 낳아지지 않음으로 질병이 지속됨에 따라 고통은 건강상태가 좋아질 때까지 따라올 것임으로 고통으로부터 자유롭지 못할 것으로 보인다.범위2점보호자의 의견을 존중 하였으므로 보호자 에게만 쾌락의 경험을 일시적으로는 할 수 있으나 건강회복을 못하는 환아의 입장에서는 쾌락을 얻을 수 없다.2.환아의 AGE 치료를 먼저 할 수 있도록 보호자를 설득한다.총 25점AGE에 대한 병원의 제대로 된 치료가 진행됨으로 환아의 질병이 호전하고 건강상태가 회복될 것이다. 쾌락의 효과는 많을 것이다. 그러나 보호자의 의견은 약물치료를 거부하고 있음으로 보호자에게 효과적이고 정확하게 AGE 치료에 대하여 설명하는 것이 필요하다.강도4점치료방법이 보호자의 의도는 아니었으나 환아의 현재 질병 상태인 AGE가 치료가 되므로 쾌락의 정도는 높을 것으로 보인다.지속성3점쾌락의 지속성이 짧을 수 밖에 없는 이유는 지금 당장의 환아의 질병이 치료 되었으나 age 바이러스에 대한 예방접종을 하지 않았으므로 언제 또 병이 재발할지 모르기 때문이다.확실성3점환아가 AGE 제대로 된 치료를 받을 수 있어서 환아의 건강상태는 회복 되었으나 보호자가 원하지 않는 치료 방법이었기 때문에 쾌락의 확실성을 높게 받을 수는 없다.근접성5점병원 측의 치료 방침을 따르므로 환아의 AGE의 치료는 효과를 빨리 볼 수 있다.생산성4점결과적으로는 환아의 건강상태가 회복이 되므로 쾌락 발생의 점수는 높다. 만점이 아닌 이류는 보호자의 약물치료 거부반응에 대한 인식이 부정적이기 때문이다.순수성3점환아의 AGE가 치료가 되었음으로 현재의 건강상태가 호전되었기 때문에 쾌락과 고통으로서의 거리는 멀다고 할 수 있다. 그러나 보호자 입장에서는 보호자의 의견과 다르게 환아가 약물 치료를 받았기 때문에 조금 걸리는 부분이 있을 것으로 보인다.범위4점환아의 건강상태 회복으로 환아와 병원 측 간호와 의료진들도 목표를 달성 하였으므로 쾌락의 경험 인원은 많다. 보호자 측에서도 환아의 건강상태가 좋아졌음으로 어느 정도의 쾌락을 경험할 수 있을 것으로 보인다.최대행복의 가치를 주는 대안선택2.환아의 AGE 치료를 먼저 할 수 있도록 보호자를 설득한다.

의/약학| 2010.08.21| 4페이지| 1,000원| 조회(2,090)

간호윤리학, 윤리적사례, 사례별윤리적의사결정

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산과병동 제왕절개 case study

산과병동제왕절개CASEREPORT간호력*이름: 장## *입원일: 2010년 4월 23일 *정보제공자: 본인*직업: 주부 *교육 정도: 대졸*주호소: S “양수가 흘렀어요“*진단명: supervision of normal first pregancy*최초발병일: 2010년 4월 23일 7:30 am *최근발병일: 2010년 4월 23일 7:30 am*약물이상반응: 무 *최근투약상태: 무 *병에 대한 인식: 인식하고 있음*입원동기임신 7개월부터 아기주수에 비해 2주정도 작다는 말 들었으며, 금일 7:30 am 경 rom 되어 소아과관계로 refer1.나이: 31세 2.결혼: 유 3.종교: 무 4.과거병력: 무5.V/S: BP 120/80 P 84 T 36.0 FHT 1506.체중: 임신 전 45kg 7.키: 150cm 8.혈액: 본인 A RH+입원 시 60kg 배우자 A RH+9. LMP: 모름 EDC: 2010-5-28 10.임신주수: 35wks11.산과력: F/0 P/0 A/0 O/0 L/012.양수천자: 무 13.임신합병증: 무 14.임신중방사선: 무15.임신중흡연: 무 16.알러지: 무 17.임신중약물복용: 무18.임신중음주: 무 19.예정수유방법: 무20.기타사항: Prom(4/23 7:30am) FGR, NR FHR 로 c.sec 하심*신체사정(전반적 상태)기형: 무 통증: 무 식욕: 보통 체중변화: 무대변: 정상 소변: 정상수면상태: 수면시간- 6시간/일 수면장애- 무활동상태: 스스로 능동적 운동가능피부: 상태- 정상 색깔- 정상소화기계: 소화기 장애- 무순환기계: 순환기 장애- 무 부종- 무 요흔- 무호흡기계: 호흡기 장애- 무신경계: 동공크기- 대칭 시력장애- 정상 청력- 정상 감각- 정상 운동- 정상의식상태: ‘지남력’ 사람- 있음 시간- 있음 장소- 있음정서상태: 의식- 명료 의사소통- 원만함보조기구: 무가족병력: 무1.이슬: 유 2.파수: 유 3.진통: 무 4.유도분만: 무1.출생시간: 2010년 4월 23일 14시 23분 2.성별: 여아 3.정상헤마토크릿38.5per35~54정상적혈구수4.01mul3.5~5.8정상백혈구수6.9kul4.0~10.0정상혈소판수286kul110~450정상ABO혈액형검사AA,B,O,AB정상Rho,D혈액형검사Rh-HrRH+RH+,RH-정상요잠열음성(-)음성(-)정상요단백음성(-)음성(-),약양성(±)정상요당음성(-)음성(-)정상AST(SGOT)15iu/l0~50정상ALT(SGPT)7iu/l0~45정상총콜레스테롤 정량180mgdl130~250정상매독반응검사(VDRL, RPR, ART)non reactivenon reactive정상매독감작혈구응집(TPHA)음성(-)음성(-)정상HIV항체(정밀)음성(-) 0.06음성(-)정상B형간염표면항원-HBs Ag(CIA)음성(-) 0.22음성(-)정상B형간염표면항체-HBs Ab(CIA)양성(+) 273음성(-),약양성(±),양성(+),Borderline정상당검사(반정량)-식후 2시간(PPD)8590~140▽/이상-하한검사명결과정상값비고MCV91.983.6정상MCH30.729.4정상MCHC33.433.1정상RDW14.910.4정상PDW16.914.8정상MPV7.06.4정상CRP(HS) serum0.5900.3~0.02△모성검사 (모체혈청 검사 및 결과판정·분석)AFP38.85ng/dl1.023HCG26.21iu/ml0.793UE34.61nmol/l1.278Ihibin-A282.32pg/ml1.425다운증후군 위험성1:9.925저위험군에드워드증후군 위험성1:40.633저위험군개방성신경관결손1:1.023저위험군투약 이력약물명용량효과·효능금기·신중투여TIROXIN 250MG(삼진)250MG3회1일기관지염, 인후두염, 편도염, 방광염, 신우신염, 다래끼, 안검염, 결막염, 중이염, 종기, 옹종, 모낭염, 연조직염, 자궁부속기염, 자궁내감염, 바토린선염본제 쇽 기왕력자FERRUM MATE 5ML(중외)1BTL1회1일철분제, 철결핍성 빈혈본제 및 본제 포함 성분 과민증자, 12개월 미만 영아, 혈색소증, 헤모시데린침착증, 철 이용 장애, 비철결핍성 빈 태반만출후, 분만 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전임부 및 가임부, 분만중인 여성, 자간, 분만 유도 환자,아두만출전, 고혈압, 임신중독증, 본제 또는 맥각 알칼로이드에 과민증 및 그 기왕력자, 중증 허혈성 심질환 및 그 기왕력자, 폐색성 혈관질환 또는 그 기왕력자, 중증 전염상태, 패혈증BACTACIN 1.5G(신풍)1.5G2회1일상·하부 호흡기 감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함), 세균성 폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증(복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포함), 세균성 패혈증, 피부 및 연조직감염증, 뼈 및 관절감염증, 임질, 복부 및 부인과 수술 후 감염 방지본제 쇽 기왕력자, 본제 성분 또는 페니실린계 약물 과민증 기왕력자, 동반감염 바이러스 질환 특히 전염닥핵구증 및 림프성 백혈병BROMHEXINE 4MG(신풍)1AMP2회1일객담배출곤란(급·만성 기관지염폐결핵, 진폐증, 수술후, 기관지확장증), 기관지 조영 후 조영제의 배출촉진본제 또는 본제 첨가자 과민증자VENOFERRUM 5ML(중외)2AMP1회1일다음의 경우의 철결핍자: 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자, 약물복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자본제 또는 다른 철-당류 복합체에 과민증자, 철결핍증 이외의 빈혈, 철분과다, 철 이용 장애, 오슬러-웨버-랑뒤 증후군, 만성 다발성 관절염의 급성 악화기, 급성기의 감염성 신장애, 조절되지 않는 부갑상선 기능항진증, 대상부전 간경변 유행성 간염 기왕력자 혈청트랜스아미나아제가 정상 상한치의 3배 이상, 임신 1기, 천식, 습진, 아토피 알러지 경험자, 페리친 수치가 상승된 급·만성 감염증LASIX 20MG(한독)5AMP1회1일이뇨제, 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성 폐부종본제 및 본제 구성성분에 과민증자, 설폰아미드계 약물에 과민증 및 기왕력자, 무뇨, 신·간독성물질 중독 결과에 의한 신부전, 중증 간장애, 중증 저나트륨·저칼약자의 장무긴장증, 급성출혈로 인한 불안전한 심혈관 상태, 중증 궤양성 대장염, 근무력증, 궤양성대장염, 합병증인 거대결장TARASYN 30MG(로류)1AMP2회1일소염진통제, 중등도·중증의 통증에 대한 단기요법, 일반외과·정형외과·부인과·치과수술 등의 수술 후 통증, 2세 이상의 소아: 마약성 진통제가 금기시 되는 중증의 수술 후 통증소화서궤양 또는 궤양·천공 기왕력자, 위장관 출혈·출혈소인 또는 기왕력자, 뇌혈관계 출혈 또는 의심 기왕력자, 수술을 받은 자로서 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 경우, 임부 수유부, 2세 미만ERUVIN 0.2MG(대원)1AMP2회1일자궁수축제, 출혈방지 및 치료(태반만출후, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술후, 유산후 출혈)임부, 가임부, 분만중, 자간, 분만유도, 아두 만출전, 고혈압, 임신중독증, 본제 또는 맥각알칼로이드 과민증자, 폐색성 혈관질환 또는 그 기왕력자, 중증 허혈성심질환 및 기왕력자, 중증 전염상태, 패혈증OXYTOCIN 10U(중외)2AMP2회1일자궁수축제, 원칙적으로 점적 정맥주사, 분만유도 및 진통미약, 분만후 출혈, 이완성자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절 및 제왕절개술본제 또는 유사화합물 과민증 기왕력자, 분만유도·진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제 투여자, 아두골반불균형, 자궁의 과도한 강한 진통, 자궁절박파열 또는 태아 가사 상태, 상위태반조기박리 상태, 자궁패혈증, 심장·신장·혈관장애, 연산도강인증, 임신중독증 및 대태임부, 자궁경부의 개구부전, 골반협착, 아두전 분만유도, 양수색전증 및 양수 과다증, 중증 전자간 중독증, 질분만 금기인 경우FIBRIX 50MG(비씨월드)2AMP1회1일지혈제, 수술중·후의 출혈예방 및 치료, 전립선 수술·분만시 출혈, 월경과다·미란성 출혈, 백혈병·간경변시 출혈, 위장·폐·췌장·전립선 부위의 전이성 출혈, 수혈에 의한 사고시 출혈, 혈우병에 의한 출혈, 섬유소용해제 치료시 해독제, 알러지성 염증·습진·각종 염증(피부염, 편도선염, 인 및 조직 간액의 감소 시 세포외 액의 보급·보정, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급젖산혈증, 수분과다상태, 저장성 탈수증, 고나트륨혈증NS 100ML/BTC(중외)1BTL1회1일수분, 전해질 공급부작용: 고나트륨 혈증, 울혈성 심부전, 부종주의: 순환기계 기능 장애 시, 신장애, 저단백혈증간호과정#1간호사정S: "유방마시지 하는 방법을 못 배웠어요."“이렇게 하는 것(수유 법)이 맞나요?”“잘 못하겠어요.(수유)”O: 수유하면서 아이를 안은 자세가 불안정 함.젖을 잘 물리지 못함.젖을 물릴 때 오랫동안 젖을 물리지 못함. [~5분, 다시 물리기를 반복함.]진단첫 출산과 첫 모유수유로 인한 지식부족과 관련된 비효율적 모유수유목표능률적인 모유수유방법을 알고, 유방 자가간호를 할 수 있다.계획1. 올바른 모유수유 방법을 교육한다.2. 출산 후의 유방의 상태와 유방마사지 법을 교육한다.수행1. 11:00 AM 올바른 모유수유 팜플렛을 드려 아래와 같은 목록의 교육을 했다.1-1). 모유수유의 중요성과 초유의 중요성1-2). 출산 후의 유방의 통증이 느껴지는 이유1-3). 유방울혈을 감소시키는 방법1-4). 유방마사지 방법1-5). 모유수유 방법2. 2:00 PM 모유수유 전문가에게 올바른 모유수유 법과, 유방마사지 법에 대한 교육을 받았다.[먼저 모유수유 전문가가 시범을 보이고, 배운 방법대로 직접 유방마사지를 해볼 수 있도록 함.]평가유방마사지 하는 법을 배워 직접 마사지를 할 수 있게 되었다.지난번 보다 서투른 수유에 비하여 훨씬 아이를 안정적으로 안아 수유를 할 수 있고, 오랫동안 젖을 물릴 수 있음. ~10분)#2간호사정S: “이 실밥은 언제 뽑나요?”“그냥 거슬려서 손으로 자꾸 만지게 되요”O: 절개부위를 수시로 손으로 만지심.진단감염 예방법에 관한 지식부족으로 인한 절개부위를 손으로 만지는 것과 관련된 감염위험성목표감염의 위험성을 알고, 절개부위를 손으로 만지지 않는다.계획1. 절개부위를 소독을 한다.2. 절개부위를 손으로 만지지 않도록 교육한다.수행1.심.

의/약학| 2010.08.21| 12페이지| 1,000원| 조회(729)

제왕절개, 여성간호학, 제왕절개 간호진단, 제왕절개case study

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소아과병동 천식(asthma) case study

case report소아과 병동천식asthma문헌고찰? asthma천식(asthma)은 기도의 만성 염증성 질환으로 염증세포인 비만세포(must cell), 호산구(esimophils), T-임파구들이 기도에 작용하여 증상을 나타낸다. 민감한 아동은 염증으로 특히 밤이나 이른 아침에 천명, 호흡곤란, 가슴이 조여 드는 느낌, 기침 등의 발작이 있다. 이 증상들은 자연적으로 또는 치료에 의해 호전되기도 한다. 천식 발작은 자극에 대한 기관지의 과민방응과 관련이 있다. 천식은 아동기의 대표적인 만성 질환으로 80% 정도가 4~5세 이전에 처음으로 증상을 나타낸다. 성별 발생빈도는 사춘기 전에는 남아가 여아보다 많으나 그 이후는 남녀가 동일하다. 천식은 대부분이 꽃가루와 같이 공기에 의해 운반되는 이물질에 대한 알러지성 과민반응에 의해서 나타난다. 아동기 천식은 대부분 기관지의 알러지 반응으로 야기되지만 외부로부터의 기관지 압박, 기도내의 이물질 광범위한 기관지의 염증, 운동 후의 기관지 경축과 같이 비 특이성 유방인자에 의해서 발생하기도 한다. 알러지에 대한 과민반응이 발달되지 않은 영아에서는 바이러스 감염이 천식 발작과 밀접한 관련이 있다.*면역인자기관지천식 아동이 알러지원(항원)에 노출되면 IgE가 기관지 점막에서 과민방응을 일으켜 특이 IgE를 만든다. 이 특이 IgE가 호흡기 점막에 있는 비만세포와 호염기구에 부착되며, 부착된 특이 IgE가 항원과 반응하여 히스타민, leukotrienes, platelet-acting인자, prostaglandins, serotonin 등의 화학적 매개물질을 방출한다. 매개물질들이 평활근 수축, 혈관투과성 증가, 점액분비 증가, 근육수축 등을 일으킨다.천식 유발 인자?알러지원-환경외 인자: 나무, 덤불, 잡초, 풀, 공기오염, 포자-환경내 인자: 먼지, 집먼지, 곰팡이, 바퀴벌레 항체?운동?자극제: 담배연기, 연기, 향, 스프레이?찬 공기?정서 상태: 두려움, 분노, 울음, 웃음?환경의 변화: 이사, 전학?날씨나 기온의 변화?감기와 감염?신체 상태: 위식도 역류, 식도기관루?음식: 땅콩, 우유, 유제품?동물: 고양이, 개, 다람쥐, 말?음식 첨가제: 황 을 포함한 것?내분비 요소: 생리, 임신, 갑상선 질환 ?화학적 물질에 노출?약물: 아스피린, 비스테로이드성 항염제, 항생제, ?차단제*임상증상천식은 호흡곤란, 천명, 기침 등의 증상을 특징으로 하는 질병이다. 그러나 아동에 따라 증상이 나타나는 시기는 차이가 있다. 알러지원에 의한 기관지 경축은 즉시 나타나지만, 기도의 과민반응이나 히스타민에 의한 증상을 몇 일, 몇 주, 몇 달간 계속 될 수 있다, 두 번째 반응은 처음 항원에 노출된 후 6~8시간 후에 나타날 수 있다.어떤 아동은 발작 직전에 전구증상으로 목의 앞부분이나 등의 윗부분에 가려움증을 경험하기도 한다. 대부분 천식발작은 아동이 불편감, 안절부절, 불안을 호소하면서 시작된다. 아동은 두통, 피로감, 가슴이 답답함을 호소한다. 기관지 부종에 의해 마르고, 발작적이고, 분비물이 없는 기침을 한다. 분비물이 축적되면서 기침에 의해 거품이 있고, 맑고 끈끈한 객담이 배출되며 꾸륵꾸륵 소리가 난다.천식의 일반적 증상은 호흡기 감염이 없이 밤에 기침이 나타나는 것이다. 이 기침은 수면을 방해하며, 낮 동안에 피로감을 증진시켜 학교생활을 힘들게 하고 천명이 점점 심해진다.심한 발작이 있는 아동은 짧은 호흡을 하며, 숨을 싶게 쉬려고 노력한다. 호기가 지연되며 천명을 들을 수 있다. 아동은 종종 창백해지지만 뺨과 귀는 붉은색을 나타내며, 입술은 암점색을 타나낸다. 어린 아동은 안절부절하고 불안해한다. 발작이 진행됨에 따라 발한이 나타나며, 아동은 누워있지 않으려고 한다. 발한이 없으면서 똑바로 않아 있는 아동은 중간정도 아픈 것이며, 똑바로 누워 있는 것은 아프지 않다는 것이다.천식의 심각도에 따른 증상과 징후증상/징후/사정경증중등도중증임박한 호흡정지숨을 쉴 수 없다.걷는 동안 누워있을수 있다.말하는 동안 앉아 있는것이 더 편하다.휴식을 취할 때말을 할 수 없다.문장을 말 한다구(phrases)를 말한다.단어를 말한다.각성상태흥분 가능 하다.흥분되어있다.흥분되어있다.혼미, 혼돈상태보조근육의 사용(견축)거의없다.보통 정도 있다.보통정도 있다.비정상적인 흉부와 복부의 움직임이 있다천명중등도로 호기 마지막에크게, 호기시에크게, 흡기와 호기시에천명이 없다.최대호기유속80%예측치50~80%예측지95%91~95%

의/약학| 2010.08.21| 14페이지| 1,000원| 조회(688)

아동간호학, 소아과병동, Case Report, 천식 case study, as..

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NB3108 비위관 삽입 및 관리 평가A+최고예요

비도서자료(NB) 보고서반 ( ) 학번( ) 성명 ( )과목명/담당교수기본간호학 /날짜제목비위관 삽입 및 관리NB 번호3108내용환자의 영양 섭취 중 가장 좋은 것은 구강섭취가 가장 좋은 영양 충족 방법이다. 경장영양과 튜브관을 통해 영양을 공급, 경자영양을 위해 비위관을 삽입을 한다. 목적으로는 위관영양, 위내가스 및 내용물 제거, 진단 검사 가있다. 비위관 삽입시 준비물품 으로는 levin튜브(위내로 삽입되는 1.3m이내의 긴 관 성인은16~18굵기), 윤활제, 일회용장갑, 청진기, 50cc주사기, 곡반, 반창고, 휴지, 손전등이 있다. 먼저 환자에게 삽입목적과 방법 설명하는 것이 중요하다. 그리고 환자의 체위를 반좌위로 하는데 이것은 위관이 식도로 삽입 되는 것을 용이하게 하기위해서이다. 또 구토 반사가 날수 있으므로 타올을 대준다. 비공을 막아 비강의 공기흐름이 좋은 쪽으로 비위관을 삽입을 하고 손을 씻고, 장갑 끼고, L튜브로 코끝과 귓불, 상복부, 검상돌기까지 삽입길이 확인을 한다. 그 길이는 45~55cm 정도 이다. 그리고 튜브 끝에 10~20cm 수용성젤리를 바른다. 먼저 비공에서 인두로 입으로 숨쉬게 하고, 비인두 후방까지 튜브삽입을 한다. 이 삽입한 튜브는 목젖부분에서 튜브를 확인할 수 있다. 다음 인두에서 식도를 거쳐 위까지 L튜브 삽입을 한다. 튜브 끝이 식도로 들어가면 침을 삼키게 하고 삼킬 때마다 집어넣는다. 대상자가 삼키는 것 보다 밀어 넣는게 빠르면 구역반사가 일어날 수 있다. 무의식환자의 비위관을 삽입 할 경우는 호흡과 호흡사이에 위관을 삽입하도록 한다. 예정된 길이만큼 튜브 삽입하면 위내에 들어갔는지 튜브의 위치를 확인을 한다. 공기주입후 청진 공기를 10~20ml 주입을 한다. 왼쪽의 하복부 청진 시에 공기주입소리가 들리면 위액 뽑아 위내용을 흡인해서 확인해본다. 역류된 위액은 위속으로 다시 주입한다. X-ray 촬영 튜브가 위내로 제대로 삽입되면 위내로 공기가 들어가지 않도록 조절기로 튜브를 잘 막아준다. 비위관 삽입후 고정을 하는데, 세개의 테이프로 작은 테이프를 콧등에 붙인다. 끝이 양 갈래로 갈라진 긴 테이프는 반대방향으로 튜브에 감은 후 콧등에 작은 테이프를 붙여주면 된다.환자상태위관영양이나 입으로 먹을 수 없는 대상자가 삼키거나 하기 힘든 음식, 액체가 폐로 흡인될 위험이 높은 경우 대상자에게 겨관영양을 하거나 투약을 하기 위함 위장팽만, 오심, 구토를 예방하기 위해 위 내용물을 흡인하기 위한 방법으로 적용 위액분석을 위해 위 내용물을 채취하기 위함 약물과량복용 또는 중독의 경우 위세척을 하기 위함간호문제삽입 후 꼭 튜브위치 확인해야한다. 위 내용물 흡인 공기주입 상복부청진 기록 삽입시간 대상자반응 비위관가진환자간호 비위관 개존 여부확인 침상가 물품준비:생리식엽수 50cc주사기 곡반 구강간호, 비강간호 수행 위출혈시 간호 위출혈시에는 L튜브를 통해 생리식염수로 위를 세척 위관제거시 반좌위 테이프제거 숨을 길게들이쉬고 멈추게 중간속도로 위관을 뽑음 비위관 제거후 간호 구강 비강점막 관찰 구강 비강간호, 튜브제거시각 대상자의 반응등을 기록한다.

독후감/창작| 2010.08.21| 1페이지| 1,000원| 조회(1,141)

기본간호학, NB310, 비위관 삽입 및 관리

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NB2751 preventing and treating pressure ulcers

비도서자료(NB) 보고서반 ( ) 학번( ) 성명 ( )과목명/담당교수기본간호학 /날짜제목preventing and treating pressure ulcersNB 번호NB2751내용처음에 나오는 기술 요약으로는 첫 번째, 위험요소를 평가하는 것인데, 나레이션으로는 기록과 재검토를 해야한다고 불리어졌다.두 번째는 예방적인 측정을 하는 것이다.마지막으로는 궤양압력, 즉 욕창의 치료이다. 이 욕창에는 stage 1 ~ 4 까지 있었는데 stage1 에서는 피부 표면에서만 욕창이 생기며 이것이 stage~3 까지가며 stage 4 에서는 피부 아래까지 욕창이 번지는 것이다. 그리고 the braden scale에서 감각적인 지각(감각), 습기, 활동, 이동성, 영양물 섭취, 마찰 그리고 탈취가 제시되었다.그리고 기술 평가함에는 몸의 차트를 사용하라고 되어있었고 욕창의 증상은 민감한 충혈이 있다. 피부가 하얗게 바래는 것과 조직이 손실되는 것 그리고 피부에 딱지, 물집, 구진, 또 경화됨과 부종이 생기는 것, 표면이 창백해지고 반점이 생기는 것 이렇게 있다. 환자의 팔꿈치와 엉덩이, 발등을 보며 환자의 피부색깔을 확인 했다. 그리고 환자의 발바닥 피부를 깨끗이 해준다. 이것을 skin care 라고 한다.욕창 치료에 앞서서 환자를 이동 시켜야하는데 이것은 간호사 두 명 이상에서 해야 한다. 그리고 포즈를 옆쪽으로 환자를 뉘운다. 그리고 다리와 다리 사이에 베개를 넣는다. 그리고 피부를 보호하기 위해 덮개가 있었다. 또 환자의 foot drop을 막기 위해 침대에 억제대를 연결하기도 했다. 그리고 발 뒤꿈치에 붕대를 가위로 잘라 상처부위를 먼저 깨끗이 닦는다. 막 나레이션에서는 피부의 습기, 수분을 잃지 않게 해야한다고 나왔다. 그리고 투명한 필름 종이로 상처를 젯다. 그리고 면봉으로 상처의 깊이를 또 젠다. 그리고 거즈를 다시 발에 감는다.환자상태환자가 두 명이 나오는데 한명은 할머니, 한 명은 할아버지셨다. 막 동영상에서 할머니와 할아버지 이 두 분으로 예를 들으면서 설명한다고 했다. 이 두 분의 이름도 말하면서 동영상에서는 예를 들으며 설명했다. 할머니 환자분은 발부분에 발등 부분이 거칠하면서 건조해 보이는 듯 한 피부상태를 보였다. 그리고 제일 인상 깊었던것은 환자의 발바닥에 겉피부가 다 벚겨지고 속 피부만 있었던 환자가 제일 기억에 남는다. 속 피부를 아주 빨겠다. 영어로 들려 정확한 병의 명칭은 들을수 없었지만, 피부 욕창이라는것은 알수 있었다.간호문제간호 지침 중, 병원 환자에게 공기전염으로부터 피할 조절 지침을 하는 것이다. 그리고 환자의 안전증진과 편안함을 도모해야하며 환자의 사생활, 비밀, 개인적인 선택, 참여를 약속하고 보전해야한다. 그리고 간호사는 환자 질병에 대해 적절한 장비를 선출해야한다.

독후감/창작| 2010.08.21| 1페이지| 1,000원| 조회(191)

간호학, 기본간호학, nb2751

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