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학령전기 아동

학령전기 아동·취학 전기 또는 유치원 시기1. 신체적 발달1.1 신체특징·연 평균 몸무게 증가율 : 2.0~2.3kg 정도3세14.6kg4세16.7kg5세18.7kg·연 평균 신장 증가율 : 6.75~7.5cm3세95cm4세103cm5세110cm·3세 된 아동의 체중은 출생 시 체중의 5배 / 5세 된 아동의 체중은 출생 시 체중의 6배·4세 경 아동의 신장은 출생 시 신장의 2배·두위 : 출생 시의 1.5배로 증가→6세 때 성인의 90% 정도·흉위 : 출생 시의 1.7배로 증가→6세 때 성인의 60% 정도1.2 신체기관의 변화·신경계와 임파조직이 빠르게 성장·뼈의 경화·남아가 여아보다 발달되어 남아는 동년배의 여아보다 힘이 세다.·영구치가 잇몸 속에서 급속히 발달되고 있다.→5~6세 : 제1유치(아래 앞니)가 빠짐→6~7세 : 제1대구치(영구치)가 나오기 시작(첫 번째 영구치는 학년전기 말기에 나타남)·전기 아동의 얼굴이 길쭉해지며 아기의 모습은 사라진다.·6세 : 몸통의 길이와 넓이가 출생 시 2배·6세 : 팔의 길이가 2세 때보다 50% 증가, 손가락은 짧고 뭉툭→팔에 비해 손이 매우 작아 보임·발 - 넓고 길게 자람 but, 균형을 이루지 못함, 편편하여 실제보다 더 커 보임→3세 아동은 평발이 정상(4~5세까지 이어질 수 있음)·평균혈압 : 100/60mmHg·심박동수 : 70~140회/분1.3 운동발달1)기술의 학습·아동전기는 기술습득을 위해서는 가장 이상적인 시기why? 이 시기는 나이든 아동에 비해 겁이 없고 아무 일이나 기꺼이 하려고 하며 새로운 기술을 방해하는, 갈등을 유발하는 다른 기술을 갖고 있지 않기 때문·아동전기에는 간단한 기술을 학습(정교한 기술을 습득하는데 기초가 됨)·[기술의 학습의 6가지 필수 조건]①아동이 심신이 학습하기에 충분하리만큼 성숙되어 있어야 한다.②배우고자 하는 강한 욕망이 있어야 한다.③실천에 옮길 수 있는 기회가 있어야 한다.④모방의 좋은 양식이 있어야 한다.⑤충분히 기술을 습득할 때까지 실천한다.⑥틀림없이 실천 독립적·이기적, 참을성이 없는 편·언행이 공격적임·놀이형태는 연합놀이이다.·상상 놀이 친구가 많다.·극적, 상상적, 모방적인 기구를 사용·“의사” 및 “간호사” 역할놀이를 통해 성적탐색과 호기심을 보인다.⑤인지·직관적인 사고단계에 있다.·물체를 보존할 수 없다. 모든 것을 높이, 넓이, 순서와 같이 1차원으로만 판단한다.·자기중심적인 성향이 감소→사회적인 인식을 나타내 보이기 시작·수에 대한 수학적인 개념이 빈약하다.·옳고 그름에 대한 이해보다는 부모가 설정해 놓은 한계 때문에 복종한다.⑥가족관계·부모나 형제에 대해 공격성과 좌절감을 가진다.·집 밖으로 심부름을 나갈 수 있다.(3)5세①전체운동·두 발을 교대로 딛고 위로 뛰고 깡충깡충 뛴다.·공을 잘 던지고 받는다.·줄넘기를 한다.·평형을 잘 유지하며 스케이트를 탄다. 뒤로 걷는다.②미세운동·신발끈을 맨다.·가위를 사용한다.·마름모꼴과 삼각형을 보고 그린다. 7~9개 족ㄱ을 조합하여 사람형상을 만든다.③언어·약 2,100단어를 사용·6~8개의 단어로 된 문장을 사용, 연설도 한다.·동전 이름을 안다.·4개 이상의 색깔 이름을 안다.·요일이나 달의 이름을 알며 시간과 연관된 낱말을 안다.④사회성·4세 때 보다 반항심과 말다툼이 적어진다.·더욱 안정되고 과업에 열심이다.·독립적이나 믿을 만하고 무모하지 않으며 책임감이 있다.·공포는 적고 세상의 조정하기 위해서 외부 권위에 의존한다.·연합놀이 : 규칙을 따르려고 하나 잃는 것을 피하기 위해 속일 수도 있다.·예의를 좀 더 잘 지킨다.⑤인지·물체를 어떻게 배열하는지 수를 세어서 그 숫자가 항상 일정하다는 것을 이해하기 시작한다.·이해력 증진으로 시간지향적 낱말을 사용한다.·세계에 대한 사실적 정보에 호기심을 보인다.⑥가족관계·부모와 잘 지낸다.·학교에 입학할 때 안심과 안전감을 위해 4세 때보다 자주 부모를 찾는다. (부모필요)·부모생각과 방침을 묻기 시작한다.·부모와 운동, 요리, 쇼핑과 같은 활동을 즐겨한다.3)지도·아동의 과잉보호는 운동기능 억압으로 인해 운: 혼자 제멋대로 이야기하며 즐기는 것3)수 개념·4세 : 셋은 셈하지 않더라도 직관적으로 안다.·6세 : 10까지 셈하기가 가능(소수의 어린이는 100까지도 셈이 가능)·3세 이후 : 덧셈과 뺄셈을 시작·4~6세 : 나눗셈 시작·6~7세 : 9개의 사물을 2등분하는 일이 가능, 곱셈은 불가능4)기억·3세 : 영속기억이 가능·한 번 경험한 기억흔적은 1세 경-수시간, 2세가 지남-수개월, 3세-1년 정도, 4세 이후-1년 이상으로 길어진다.[기억발달의 효과적 지도]①직전에 경험한 것을 잘 기억하므로 경험 직후 다른 자극은 주지 말고 기억하도록 지도한다.②반복연습을 하도록 한다.③흥미있는 것은 기억력을 촉진시킨다.(그림책 이용)④직접적인 이익과 책임감을 가질 수 있는 일에는 깊은 주의를 기울이므로 유의적 기억을 도울 수 있다.⑤이 시기의 인지적 능력에 맞는 내용의 자극과 경험을 주어야 한다.⑥연상의 조건을 양호하게 하기 위해서 환경을 정비한다.5)상상·상상생활 시대·이 시기에는 상상적인 친구를 갖고 상상적인 동화 신화 등에 흥미를 갖고, 유령과 도깨비 같은 상상적인 것에 공포를 느낀다. 이는 현실장면과 상상장면과의 미분화와 판단의 미분화에서 기인된다고 할 수 있다. 가작적 놀이와 상상적 활동은 4세 경부터 학령기 후기까지 정신생활에 큰 비중을 차지하고 있다. ex)소꿉놀이, 병원놀이, 학교놀이6)언어·학령전기 아동은 유아에 비해 더욱 세련되고 복합적인 언어를 사용한다.·자기중심적, 독자적·자기중심성에서 사회성으로 전환·자기중심적 언어에서 사회중심적 언어로 변화하고 응답과 발표 등의 소극적 사회적 언어에서 주장과 비판, 질문 등의 적극적 사회적 언어로 발달하는 시기이기도 하다.·언어 발달에 있어 가장 결정적인 시기는 2~4세. 이 시기는 아동이 실제 말로 표현하는 것보다 더 많은 어휘 발달이 급속히 진행되는 시기이다.·아기말, 혀 짧은 소리, 모호한 발음, 중단 말더듬·반복 말더듬 : 하나의 철자, 음절, 전 문장까지도 반복·중단 말더듬 : 심한 정서적 긴장에서 안심가을 갖도록 한다.⑤자신감을 높인다.⑥공포를 스스로 극복하도록 한다.⑦지식과 숙련을 지도한다.3)질투·동생을 보는 경우 발생·가족들이 아기에 대해 관심을 갖는 것은 아기가 너무 무력한 탓이지, 자기에 대해 관심을 갖지 않는 것이 아니라는 것을 이해하지 못한다. 그러나 5세 이후가 되면 그의 관심이 넓어져서 가정외의 생활에 많은 흥미를 나타내고 그는 자기 나이와 비슷한 아동들과 교우관계를 갖는다.·점차적으로 가정 내의 질투정서는 줄어들며 반면에 사회적 집단에서의 친구에 대해서 선생님의 독점을 질투하고 친구와의 우정관계, 친구의 소지품에 대해서 질투를 나타낸다.4)애정·애정에 있어서 가장 기본적인 무조건 자극은 어머니가 주는 즐거운 만족이며 이것이 조건자극인 다른 사람이나 물건들에 대한 애정으로 발달되는 것이다.·3세 이후-어린이끼리의 애정을 나타내어 소꿉장난 등의 놀이를 하며 부모, 형제 등 가족을 즐겁게 해주어 애정을 나타냄·4~5세-자기보다 작은 아이를 예뻐하고 시중도 들어줌5)행복·보고 웃어주었을 때, 함께 놀아주었을 때, 타인의 사소한 재난을 보았을 때, 오랫동안 원하던 목적이 달성되었을 때, 자신의 흉내나 타인의 흉내내는 것을 볼 때 아동을 행복하게 해준다.6)호기심·3세 이후-소위 질문기 / 6세-호기심의 절정[학령전기 아동의 호기심을 유발하는 것]·자연현상, 과학적 현상, 탄생과 죽음, 자기 신체의 작용4. 사회적 발달1)성인과의 관계-반항기를 겪은 아동은 성인과의 관계에 있어서 자기중심적인 생각을 억제하고 성인이 시키는 일을 이해하고 복종하려고 한다.-4세 이후가 되면 언어가 현저히 발달하여 자기의 의지를 말로서 성인에게 전할 수 있고 자신감이 생긴다.-6세 경에는 완전히 발달한다.2)친구관계-친구관계의 발달은 그들의 초초의 친구였던 부모나 가족들과의 관계가 건전하였다면 더욱 빨리 발달하게 된다.[어떤 방법으로도 배울 수 없는 것]①친구와 사이좋게 지낸다.②행동에 관심을 갖는다.③안정감을 얻는다.④용납하지 않는 것은 무엇인가를 배운다.-3~4노를 어느 정도 보상을 받기 때문에 아동에게 만족감을 준다. 여기서 중요한 사실은 매우 많은 부모들이 어린 아동의 고자질을 모두 믿어버리는 것이다.⑥평행놀이 : 4세 이하의 어린이는 비록 같은 방이나 같은 장소에 있을 때에도 함께 놀려고 하지 않는다. 매일 아동을 잠깐씩 한두 명의 아동들과 놀도록 격려해주어 초기의 사회적 접촉이 자기에게나 다른 아동에게 있어서나 즐거운 것임을 확신하도록 해주어야 한다.(연합놀이로 이어지게 해야 함)⑦협동 : 4~5세 때에 집단활동을 하기 시작하면서 나타나는 사회적 행동. 아동은 단순하기 때문에 칭찬해주면 쉽게 협동한다.⑧동정심 : 어린이가 타인이 경험하는 정서적 상태에서 영향을 받을 때 생기는 정서4)놀이-신체적 가치 : 놀이를 통하여 과도한 에너지의 방충을 돕고 골격, 근육, 내장기관 등의 발달을 촉진-사회적 가치 : 협동과 분담하는 것을 익히고, 훌륭한 승리자 또는 하고 있는 작업에 주의를 집중하는 능력을 발달시킨다. 훌륭한 패배자가 되는 것을 배울 수 있다.-도덕적 가치 : 규칙을 잘 지켜야 하고 공평하고 정직하고 충실해야 함을 배우게 된다.-정서적 가치 : 억압된 분노, 질투, 공포를 방출한다.[놀이의 필수 요인]·체력, 시간, 놀이용품, 공간, 지식, 놀이 친구[놀이 활동]·3세 아동-여전히 자기중심적인 행동을 보이지만, 놀이친구에 대해 관대해진다.·4세 아동-상호적이고 다른 아동과 협력하며 장난감도 나눈다.·5세 아동-자신의 욕구를 억제하는 능력이 생기고, 그룹에서 잘 어울린다.5. 영적 발달[영적 의식 혹은 태도]①하나님에 대해 자기 나름대로 생각한다.②그는 다른 사람과 하나님에게 단순한 신뢰를 갖는다.③그는 옳고 그름의 차이점을 분별하기 시작한다.④죽음에 대하여 질문한다.⑤그는 진실한 예배를 경험할 수 있다.[바람직한 영적인 지도]①부모와 교사와의 애정관계 속에서 무언 중에 하나님의 사랑을 몸으로 느끼게 한다.②영적인 모범을 보인다.③질문에 간단하게 그리고 절대적으로 진실하게 대답해 주어야 한다.④하나님은 아무도

교육학| 2011.08.14| 14페이지| 2,000원| 조회(232)

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학령기 아동

학령기 아동?6~12세?새로운 지식을 얻는데 주저치 않고 무엇이든지 알고 싶어 하며 익히려고 하는 활발하고도 민첩한 활동을 하는 시기이다.?dirty age : 외양이 단정치 못하여 세수도 잘 않고 옷도 단정치 못하는 등 외모에 개의치 않는 시기?gang age : 사회성이 발달하여 친구들과 단체 활동에 몰두하는 시기?Freud의 잠복기?Eikson의 근면감 대 열등감[아동의 원만한 성장을 발달을 좌우하는 과업의 성취 여하]①신체적 활동과 놀이에 필요한 신체적 기능을 학습한다.②성장하는 유기체로서의 자기에 대한 건전한 태도를 형성한다.③동년배의 친구와 사귀는 것을 배운다.④성의 적절한 사회적 역할을 학습한다.⑤읽기, 쓰기, 셈하기의 기초기능을 배운다.⑥양심?도덕?가치척도를 형성 발달시킨다.⑦일상생활에 필요한 개념을 발달시킨다.⑧인격적 독립을 성취한다.1. 신체적 발달1.1 신체특징?신장 : 매년 평균 5cm 정도 증가(30cm 더 큼)?체중 : 매년 평균 2~3kg 정도 증가(거의 두 배 큼)신장체중6세115cm20kg12세150cm43kg?여아가 남아보다 앞서기 시작(여아는 10세, 남아는 12세에 시작)?사춘기의 변화가 남아보다 약 2년쯤 먼저 시작한다는 사실에 기인한다.1.2 신체 비율의 변화?골격이 자라고 지방이 줄어들면서, 몸무게에서 근육이 차지하는 비율이 증가한다.?미운 7살-신체적 외양이 보기 싫게 되는 이유는 영구치가 나기 시작하여 이가 없기 때문이다. 학령 초기 영구치는 얼굴크기에 비해 너무 크게 드러나므로 ‘미운 오리새끼’의 모습으로 알려져 있다.1.3 골격과 치아의 발달?성장 속도가 빠른 아동에서 볼 수 있다.→근육통(골통, 성장통)이 밤에 잘 초래?골격의 변형을 막기 위해 잘 맞는 신발을 신고, 책상과 의자는 발이 바닥에 닿을 수 있고 엉덩이가 의자의 뒷면에 맞아서 바른 자세로 앉도록 해야 한다.?무거운 짐을 휴대하거나 가방을 어깨에 걸어매는 경우, 척추가 만곡(척추 측만증)을 예방하기 위해 다른 쪽 어깨로 번갈아가면서 매어야 한다.?20 있다.·성인의 행동을 모방한다.·자랑하고 싶어하며 짜증을 내기도 한다.2)7세·상악내절치가 발생한다.·새로운 활동을 시작할 때 더욱 주의를 기울인다.·한 동작에 숙달되기 위해 반복한다.·마름모 모양을 보고 그린다.·세 개의 숫자를 역으로 반복하여 셀 수 있다.(3→2→1 순서)·시계를 15분까지 정확히 본다.(시간을 보는 목적으로 볼 수 있게 됨)·칼을 이용하여 자를 수 있다.·여전히 몰래 훔치기도 한다.·단체놀이에 참가한다.·같은 성을 가진 또래들과 놀기를 좋아한다.·혼자서 시간을 잘 보내며 친구가 많이 필요없다.3)8~9세·외절치와 하악견치가 발생한다.·계속 뛰고 운동조절기능이 빠르게 증가한다.·스스로 옷을 완전하게 입는다.·쉬는 시간 다음에 조용히 시키기 어렵다.·20에서 1까지 숫자를 거꾸로 셀 수 있다.·명령에 따라 달과 주, 날을 되풀이하고 날짜를 알 수 있다.·책을 잘 읽고 시간개념이 있으며 시간 맞춰 학교에 간다.·필요한 물건 등을 정리한다.·그림이 있는 만화책 등을 좋아한다.·성적이 떨어질 것을 우려한다.(“Erikson”의 근면성)·학교점수가 나쁘면 두려워한다.(“Erikson”의 근면성)·상을 주면 좋아한다.·이성간에 관심이 있다.·경쟁을 즐기고 게임놀이를 한다.4)10~12세·사랑니를 제외한 나머지 치아가 완전히 발생한다.·이 시기에 비만이 될 수 있다.·사춘기 변화가 나타나기 시작한다.(여아 : 10세, 남아 : 12세)·그림을 그리고 색칠을 한다.·간단한 요리나 바느질을 한다.·애완동물을 기른다.·머리를 감는다.·집에서 혼자 놀 수 있다.·이성에 대한 관심을 가지기 시작한다.(성적 관심 포함)1.7 신체조건과 성격·키가 크고 홀쭉한 아동-질서정연, 자부심이 강함, 의젓함, 사고나 감정에 충실함, 협동성, 양심 있는 성격이 대부분 형성·매사에 활동적인 아동-활발히 자기표시를 함, 동기를 좋아함, 말이 많음, 생산적, 창조적인 성격 형성·키가 작고 균형이 잡힌 체격을 가진 아동-애정적, 사회적 성격 형성(잘 어울려 놀기를 즐김)·체구가 경향을 볼 수 있음10세-성인행동을 예견하기에 타당함11~12세 경-직선적으로 상승16~17세-상승이 완만하게 되어 정점에 달함·유전요인과 일부 환경요인으로 형성되므로 아동기의 교육은 지능의 발달을 촉진시키는 역할을 한다고 볼 수 있다.·환경의 힘으로 타고난 지능의 발달 가능성을 유발하도록 촉진해 주는 것이 효과적인 지능발달의 지도라 함.2)지각·아동의 지각 발달 정도-지각대상의 객관화-지각의 기능구조의 분화-도형과 소지의 분화-판별력의 발달-공간지각-시간지각3)사고·인식력 있는 기억, 집중적인 사고, 발산적인 사고, 평가적인 사고로 분류·사고 지배하는 요인 : 지각능력, 상상력, 기억력 등·학령전기의 자기중심적 사고에서 점차 논리적, 추상적, 회의적 사고 등이 가능하게 된다.·성인과 같은 추상화, 개념화, 추리, 판단 등과 같은 사고작용이 나타나기 시작한다.4)기억·맹목적·기계적 기억 : 8~9세 경에 제일 현저하게 발달·청각적 기억 : 1학년 때 우세·시각적 기억 : 2~3학년부터 우세·영속적 기억 : 3세 경부터 시작하고 초등학교 1학년 경부터 그 범위는 현저히 확대한다.(학령기에는 간접기억보다 직접기억이 현저히 발달)·논리적 기억 : 11세 경부터 나타나고, 고학년이 됨에 따라 논리적 기억이 가장 중요한 기억형식이 된다.5)상상·가작적 놀이-정신생활에 있어서 큰 비중을 차지하고 있다.-저학년 : 수동적, 공상적, 상상적 생활을 즐김(만물을 의인적으로 상상)고학년 : 행운, 미술, 미신을 믿음→철저한 과학적 지도가 없으면 일생동안 지속·백일몽 : 실현될 수 없는 헛된 공상-아동 초기에는 사실과 상상을 혼동하여 악의 없는 거짓말을 할 때가 있으나10세 이후부터는 사실을 인지할 수 있게 되어 상상과 사실을 구성하기 위한 능동적 상상을 나타내기 시작-실물과 친구, 자연을 상대로 한 놀이가 많고 역사와 위인담을 좋아하게 된다.6)언어·학교를 다니면서 언어가 급속도로 발전·8~9세 : 철자와 문법적 실수를 고치는 법을 알게 됨. 외국어를 배우기에 최상의 상태.·손은 아동, 남아에 비해 여아에게 많음.5)쾌정서·축일이나 생일에 특수한 주목을 받고 선물을 받는 것이 행복하고 유쾌한 것이라도 생각한다.·공원이나 놀이터, 여행을 가는 것의 희망이나 충족이 쾌정서를 유발한다.·애정은 친구와 교사간의 애정에까지 발달한다.·교육애, 인류애, 신의 사랑 자비와 같은 도덕적, 영적 사랑까지도 발달해 가는 것[애정 발달 특징]-7세 : 남아는 모친, 여아는 부친에게 싶은 관심을 보이고 형과 누나를 자랑하거나 동생을 귀여워하는 형제간의 애정이 깊어진다.-8~9세 : 남·녀 모두 부친에 대한 애정이 깊어지며 또한 부모에 대해 비판적인 태도를 갖기 시작한다.-10~12세 : 애정의 중심이 같은 연령 또래의 동성에게로 향하고 점차적인 사회적 관계로 애정이 증대 된다.6)호기심·학령기의 호기심의 대상 : 주로 자연현상에 관한 객관적인 지식·동적인 영화, TV 등에 호기심을 가짐3.2 정서 지도·성장발달의 원천이 되기 때문에 정서적 성숙의 기준이 되는 심리적, 사회적, 윤리적 규준을 고려해서 정서발달을 지도해야 한다.·심리적 규준 : 생리적 긴장과 불균형을 소화하여 통합된 행동을 수행하는 데에 쾌감을 느끼는 정서적 행동양식이 형성되는 것·사회적 규준 : 사회적으로 승인될 수 있는 정서적 행동이 형성되는 것·윤리적 규준 : 가치원리(자유, 평등, 박애, 정의)에 일치하는 행동양식이 형성되는 것4. 사회적 발달4.1 특징·자기중심성을 점차적으로 탈피하여 행동이 사회화되어감·관심 또한 주관적 세계로 옮겨감·개인주의 시기에서 집단행동의 시기로 변화·3학년 : 학교생활에 익숙해짐, 학우 상호간에 정신적 교류 형성(공동의식, 소속의식→우리의식)·gang(도당) 형성gang을 형성하는 아동=또래집단활동내용 : 모험을 즐김, 반사회적 행동을 할 위험도 있음보통 6~8명 정도, 남아들에게 많다.각종 놀이, 산야의 배회, 이성을 골탕먹이는 일 등 흥미있는 것은 무엇이든 하려고 한다.새로운 성원이 생기는 것을 좋아하지 않는 배타적인 특징을 가지고 있다.·학교와 가정이에 특별한 관심을 보이는 모습을 볼 수 있다.2)교사와 아동관계·입학 초기 : 교사-항상 아동에게 절대적인 존재, 부모의 말보다 교사의 말을 더 잘 들음·2~3학년 : 교사의 절대시는 약화·4학년 : 교사를 떠나서 학급친구들에게 영향을 받음·5~6학년 : 교사에 대해 비판적이고 불합리하고 불공평한 처사를 비난4.4 사회성 지도 (진짜 거짓말을 함)·도덕이란?①사회생활의 규범이며 인간 행동의 준칙②항상 사회를 배경으로 해서 성립하므로 사회성의 발달은 도덕성의 발달과 밀접한 관계가 있다.③인간과 인간과의 관계에 관한 모든 행동에 걸친 사회적으로 바람직한 행동양식④아동기는 도덕성 형성, 도덕적 행동발달의 가장 중요한 시기["Hrlock"의 아동의 도덕적 행동 발달을 위한 지도 원리]-무엇이 옳고, 무엇이 옳지 못한가를 아동에게 직접적으로 표시해 주어야 한다.-어떤 행동은 왜 좋고, 다른 행동은 왜 옳지 못한가의 이유를 설명해 주어야 한다.-옳은 행동에는 유쾌한 반응을, 옳지 못한 행동에는 불쾌한 반응을 결부시킨다.·주로 가정파괴에 의한 도덕의식의 미성숙 결핍을 보인다.5. 영적 발달5.1 영적 기본요구1)사랑을 받고 주는 요구·“하나님은 사랑이시라.” 이는 매우 짧은 문장이지만 일평생 상고항도 그 뜻은 다 깨달을 수 없는 넓고 깊은 말이다.2)안정감과 신뢰의 요구3)영접과 용서를 받는 요구·“인정하여 주는가, 그렇지 않은가”이다.4)봉사와 성공의 요구6. 인성 발달6.1 특성1)"Freud"의 잠복기·정상적인 동성애 시기 : 남아는 남아끼리, 여아는 여아끼리 집단을 만든다.·성적관심이 유아기와 청년기에서와 같이 표면화가 되지 않는다.2)자아의 발달·자아(self) : 사람이 자기의 것이라 칭할 수 있는 모든 것(그의 신체, 특성, 능력, 그가 소유한 것, 그의 가정, 친구, 그의 적, 그의 학교, 직업 등 기타 그에 관계되는 모든 것을 포함하는 총체)①물질적 자아②사회적 자아③정신적 자아④순수한 자아3)자아개념과 자존감의 발달(self-concept)·자아개념 :

교육학| 2011.08.14| 15페이지| 1,500원| 조회(221)

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방광암 case study

Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적방광암(bladder cancer)이란 방광에 비정상적인 조직이 형성되어 점진적으로 방광벽을 침윤하는 것을 말하며 비뇨기에서 가장 흔히 발생되는 악성종양의 하나이다.방광암의 발달과정을 보면 처음에는 요상피 내에서 일부 세포들이 종양성 변화를 일으킨 후 증식 및 방광 내로의 유두상(papillary) 성장 과정을 거쳐서 결국에는 방광벽을 뚫고 머지게 된다.방광암은 처음 진단 시 대부분의 경우(75~80%)에는 표재성 방광암(방광 상피에만 국한된 암)으로 치료 후 약 50~80% 재발하며, 그 외 약 10~25% 정도는 침윤성 방광암(방광 상피를 뚫고 근육 침범과 주변 장기 및 원격 전이까지 된 상태)으로 진행된다.혈뇨가 가장 흔한 증상이며 일단 소변 검사에서 혈뇨가 나오면 방광암을 의심해야 한다. 그 외 급뇨, 배뇨통, 빈뇨와 같은 방광 자극 증상은 종양이 괴사를 일으키거나 결석 등을 동반한 경우 또는 상피내암이 있을 때 나타난다. 따라서 소변 배양 검사에서 균이 자라지 않으면서 방광 자극 증상이 있으면 방광암의 가능성을 생각하게 된다.방광암은 비뇨기계 암 중 우리나라에서 가장 흔한 질환이며, 해마다 증가추세에 있다. 발생률은 남성이 여성의 4배 정도로 높으며 50~70대의 연령층에서 발생빈도가 높은데 이는 방광암의 원인 중의 하나만 흡연과 관계가 깊다. 우리나라의 10대 암 중의 하나인 방광암에 대한 사례 연구는 이러한 의미에서 큰 의의가 있다. 따라서 본 연구자는 방광암으로 진단받은 환자가 당면한 문제들을 해결하기 위한 실제적인 진단을 내려보고자 하였다. 그럼으로써 환자에게 적합한 간호를 제공하여 환자의 신체적, 정신적 안위를 도모하고자 이 연구를 시작하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰정의비뇨기계의 가장 흔한 악성 종양은 방광 내에서 성장하는 유두종이다. 방광암은 60~70세에 가장 흔하며 어성보다 남성에서 거의 3배 정도 흔하다.원인방광암의 위험요인은 흡연, 고무와 케이블 산업에 사용된 염료 그리고 페나세틴 함유 진통제의 만성적인 중독요로세포암종소변과 직접 접촉하는 요로상피세포에서 유리하며, 방광암의 대부분을 차지한다. 요로세포암종은 방광뿐만 아니라 상부 요로인 신으 및 요관에서 발생하는 경우도 있으므로 이에 대한 검사가 필요하다. 현미경적 소견에서는 유두 형태(papillary)가 특징적으로 나타나며, 유두의 형태는 가지(branch)를 내거나 유두가 융합하는 비정형성 양상을 보인다.②편평세포암종방광의 약 3% 정도를 차지하며 남자에게서 많이 생기고, 대개 악성도와 침윤성이 높다. 편평세포암의 발생은 지속적으로 방광 내 카테터를 유치하고 있는 척수 손상 환자, 세균 감염이나 방광 결석 등 방광 내 이물질에 의한 만성적인 방광 점막 자극이 있는 환자, 만성적인 배뇨장애 증상이 있는 환자와 연관된다고 알려져 있다. 일반적으로 방광에 발생하는 선암이나 편평세포암은 요로세포암에 비해 예후가 불량하다.③샘암종(adonocarcinoma)방광암의 2% 이하를 차지하며, 요막관에서 발생하는 요막관 샘암종과 비요막관 샘암종으로 나눌 수 있다. 비요막관 샘암종은 방관의 어는 부위에서나 생길 수 있고 방광뒤집힘증(bladder exstrophy), 무기능 방광, 만성적인 자극, 방광탈출증(cystocele)에 의해 장기간에 걸쳐 방광 점막에 광범위한 생상피화생(glandular epothelium metrapiasia)이 진행된 경우에 흔히 발생한다. 샘암종은 대부분이 분화도가 나쁘고 침윤성 종양이며 치료를 위해 부분 또는 근치적방광적출술을 시도하지만 예후는 대부분 불량이다.·방광암의 진행단계에 따른 분류방광암은 크게 셋으로 나누는데 암이 방광 점막이나 점막 하층에만 국한되어 있어 경요도방광종양절제술로 종양의 완전 절제가 가늘한 비근침윤성(표재성) 방광암과 방광암이 근육층을 침범하여 종양의 완전 제거를 위해 방광적출술이 필요한 근침윤성 방광암 그리고 전이성 방광암으로 나눈다.①비근침윤성(표재성) 방광암방관암 진단 시 약 70%는 비근침윤성(표재성) 방광암으로 진단되는데 보통 양배추 혹으 말미잘 모양으로 방방광의 과민증상이 나타날 수 있다. 암이 의심될 때 신생물이나 비전형적인 세포의 존재를 확인하기 위하여 세포학적 검사를 위한 소변검사물이 채집될 수 있다. 방광의 상피표면으로부터 탈락된 세포들은 배뇨된 소변 내에서 쉽게 발견될 수 있다. 최근의 또 다른 소변검사는 방광종양 항원과 같은 방광암 관련 특정 요소를 사정하는 것이다. 방광암은 IVP, 초음파검사, CT, MRI로 발견될 수 있다. 그러나 암의 존재는 방광경과 생검으로 확진된다.진단①배설성 요로조영술신장, 요관, 방광의 요로 전체를 파악할 수 있으므로 혈뇨의 진단을 위해 가장 흔하게 일차적으로 시행하는 검사이다. 방광조영상에서 암종에는 조영제가 나타나지 않으므로 이 부위가 검게 나타나게 되며 이를 충만결손이라 한다.②전산화단층촬영술방관암 자체의 진단뿐만 아니라 방관벽 및 인접장기의 침범 여부와 림프절 혹은 원격장기로의 전이 여부를 판단하는 데 도움을 준다.③자기공명촬영술전산화단층촬영술과 동일한 목적을 위해 시행될 수 있다.④방광경검사외요도구를 통하여 내시경을 방광 내로 삽입하여 눈으로 직접 암을 존재 여부를 확인하는 방법이다. 필요한 경우 내시경을 통하여 의심되는 부위의 조직을 떼어서 조직검사를 할 수도 있다.⑤요세포검사방광암이 존재하는 경우 암세포가 소변 내로 쉽게 떨어져 나오므로 소변을 채취하여 세포검사를 함으로써 암의 존재여부를 판명하는 방법이다. 본인이 배뇨한 소변을 이용하여 검사할 수도 있으며, 방광경검사 시 세척하여 얻은 소변으로 검사할 수도 있다.치료·방광적출술초기에는 경요도 전기절제술을 한다. 방광암시는 방관부분절제술이나 방광전적출술을 한다.·요로전환요로전환 방법으로는 오료전환술과 방광전적출술(total cystectomy)을 한 번에 하는 방법과 2단계에 걸쳐서 수술하는 방법이 있다. 2단계 수술방법은 첫 번 수술에서 요로전환술을 한 후 수주일 후에 방광적출술을 하는 방법이다.·요의 수용력을 유지시킬 수 있는 수술①방광루설치술방광루설치술은 방광을 제자리에 남겨 두고 하는 수술이다. 이 nna와 opium 좌약을 사용한다. 환자는 보통 카테터를 삽입한 채 퇴원하여 계속적으로 간호할 수 있어야 한다. 치유되면 카테터는 제거되고 환자는 간헐적 도뇨 방법을 배우게 된다. 인공루를 보호하기 위하여 거즈패드를 덮어야 하며 응급을 대비하여 방광루가 있다는 것을 다른 사람에게 알릴 수 있도록 의료카드를 갖고 있도록 한다.요 수용력을 유지하기 위하여 사용되는 다른 요로 전환 방법은 요를 수용할 수 있는 맹장회장도관 (continent cecoileal conduit) 으로 이 방법은 맹장의 한 부분이 저장기와 같은 기능을 한다.수용력을 유지시키기 위한 맹장 혈관 도관은 유두를 형성하기위해 회장의 말단이 맹장내로 중첩되었으며, 다른 한 쪽 끝은 루를 형성하기 위하여 복벽으로 차오게 한 방법이다. 앞에서와 같이 저장기에 도뇨관을 넣어 요를 빼낸다.수술 후 환자에게 대략 1주일간 구강으로 음식이나 액채를 주지 않는다. 정맥내 수액을 다량 투여하므로 소변 배설량을 유지시킨다. 요관카테터는 치유되는 동안 요관을 지지하는데 도움이 된다. 맹장의 정상적인 용적때문에 그 도관은 처음에 매 2시간마다 도뇨를 해야 되지만 이 용적은 증가되어 도뇨해야 할 시간의 간격이 차츰 길어진다. 요를 비워야 할 필요성은 복부팽만감으로 신호된다.방광절제술이나 요도절제술을 받지 않고 요로 전환술을 받은 환자들은 언젠가는 요로전환 없이 살 수 있는 가능성이 있으므로 환자들의 상태가 좋아지면 요로를 재연결시켜서 정상적인 기능을 하도록 할 수 있다. 신기능도 거의 정상적으로 되고 방광의 능력을 보호하는 것이 가장 우선이기 때문에 결정하기 전에 환자를 주의 깊게 평가해야 한다. 이 방법은 실패할 위험이 이 따르므로 성공률이 높은 시기에 결정해야 한다.개구성 수술(reconstruction procedure)은 대체로 세 가지 중 한 가지를 선택하는데, 직접 요관방광의 문합술(direct ureterovesical anastomosis), 요관방광의 문합술을 한 후 신장에 자가이식술, 요관의 길이를 요법악물의 국소 점적이나 면역-자극물은 요도 카테터로 방광 안으로 직접 운반될 수 있다. 프로토콜은 다양하지만 방광내 요법은 주로 6~12주 동안 주 간격으로 시작된다. 화학요법 약물은 환자의 방광 안에 직접적으로 점적되며 약 2시간 동안 보유된다. 특히 종양이 방광의 윗부분에서 발생하였다면 약물이 방광의 모든 부위에 최대한 접촉되도록 하기 위해 환자의 체위는 매 15분마다 바꾸어준다. 초기 유도 후 보존 치료는 유익할 수 있다.소결핵군(Mycobacterium bovis)을 악화시킨 BCG는 암을 위한 선택 치료이다. BCG는 방광의 암세포에 직접적으로 작용한다기보다는 면역계를 자극시킨다. BCG가 잘 듣지 않을 때 BCG에 추가로 알파 인터페론이 사용될 수 있다. BCG가 잘 듣지 않을 때 사용될 수 있는 또 다른 치료는 치오테파(thiotepa), 알킬화 약물(alkylating agent), 발루비신(valrubicin Valstar), 항신생물성 항생제(antineoplastic antobiotic) 등을 활용하는 것이다.방광 내 치료 후 대부분 환자들은 자극적인 배뇨 증상과 출혈성 방광염을 앓는다. 치오테파(방광벽으로부터 순환 안으로 흡수되었을 때)는 WBC와 혈소판의 숫자를 의미있게 감소시킬 수 있다. BCG는 인플루엔자와 유사한 증상, 혈뇨, 전신 감염을 일으킬 수 있다. 주로 오심, 구토, 탈모와같은 화학요법과 관련된 또 다른 부작용이 방광 내 화학요법에서는 나타나지 않는다.간호 매일 수분섭취를 증가시키고 금연하도록 환자를 격려하며, 속발성 UTI를 위한 환자 사정과 정기적인 요로 추후관리를 강조하는 것이다.Ⅲ. 연구기간 및 방법2011. 4. 25.~5. 6.까지 본 학생은 서울 순천향 병원 혈액종양병동엣 입원중인 환자를 대상으로 환자와 보호자의 면담, 신체검진과 문진, 환자의 Chart, 환자와 관련된 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅳ. 간호과정간호사정·개인력이름 : 권 기*연령 : 64세성별 : 남성주소었다.

의/약학| 2011.08.14| 9페이지| 3,000원| 조회(432)

비뇨기계, 방광, 편평세포암종, 방광암 케이스, 요로세포암종, 샘암종

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병태생리기전, 수술환자간호

2장 병태생리기전Ⅲ. 수분과 전해질1. 전해질1)칼륨 불균형(1)고칼륨혈증 : 혈청 내 칼륨이 5.0mEq/L 이상 상승한 상태①원인과 위험요인-소변배설량의 감소로 체내에 K? 정체-조직손상, 화상, 세포용해, 산증으로 세포에서 K?의 과다 유리-칼륨을 포함한 IV용액의 과다 투여②병태생리-신경과 근육의 과민성이 경감③임상증상과 징후-급성 고칼륨혈증에서는 혈청 농도가 6.0mEq/L일 때 증상이 나타난다.-혈청 농도 ~6.0mEq/L : 근육 흥분성 증가, 7.0mEq/L~ :심장 전도, 심실 수축, 심장마비④치료-정맥으로 calcium gluconate를 주입-인슐린, 포도당 및 중조를 투여⑤간호과정·간호사정-경미한 경우 : 활력징후, 장 기능, 소변배설량, 폐음, 말초 부종을 4-8시간마다 사정-혈청 칼륨, 혈액요소질소, 크레아티닌 농도 사정·간호진단-신기능 장애, 손상 혹은 화상으로 인한 쇼크와 관련된 고칼륨혈증-고칼륨혈증과 관련된 심박출량 감소·간호중재-고칼륨혈증 : 시간당 소변량이 연이어 2회 이상 30㎖이하인 경우(핍뇨) 위험, 수혈을 받을 예정인 사람에게 2주 이상 된 혈액을 사용할 경우 위험, 18G의 주사바늘과 카테터를 사용-심박출량 감소 : ECG변화를 보고2)칼슘과 인 불균형-칼슘의 정상 농도 : 4.5-5.5mEq/L-혈청 인 농도의 정상범위 : 1.2-3.0mEq/L-세포와 혈액 사이에 급격한 인의 이동 : 저인산혈증 혹은 고인산혈증 발생-칼슘은 신체 내에서 신경 자극의 전도에서 ①촉매 역할, ②골격근, 평활근, 심장근의 수축을 자극, ③세포의 투과성을 유지하는데 혈청 칼슘 농도가 증가→세포의 투과성이 증가, ④혈액응고 과정에 관여하는 프로트롬빈을 트롬빈으로 전환-인은 체내 에너지 시스템(ADP와 ATP)과 인산 산-염기 완충 시스템에서 중요한 역할-비타민 D가 위장관계에서 칼슘 흡수를 도모, 인 흡수를 방해-부갑상선 호르몬의 혈청 칼슘과 인산염을 조절①뼈로부터 칼슘과 인의 흡수를 증가②신세뇨관에서 인산염의 재흡수를 방해하여 칼슘 재흡수Eq/L : 식욕부진, 오심, 구토, 다뇨, 근육약화, 피로, 무기력, 탈수, 변비 발생-칼슘 농도7.1mEq/L : 사망률이 30-50%에 이르는 고칼슘혈증 위기를 초래④치료-중정도 혹은 심한 고칼슘혈증 : IV로 생리식염수를 furosemide와 같이 투여-고칼슘혈증이 부갑상선 기능항진응로 초래 : calcitonin 투여-etidronate disodium(Didronel) : 칼슘 석회화작용의 저구물질 억제, 뼈 형성을 줄임etidronate disodium을 투여하기 전-생리식염수로 충분한 수분을 제공투여 후-소변과 칼슘의 배설량을 증가시키기 위해 loop 이뇨제를 투여-수분을 과다하게 섭취⑤간호과정-환자의 상태에 따라 활력징후, 심첨박동, ECG를 1-8시간마다 측정-시간당 소변 배설량이 연이어 두 시간 이상 30㎖ 이하이면 의사에게 보고(1)저마그네슘혈증-혈청 농도 : 1.5mEq/L 이하인 상태①원인 및 위험요인-알코올 중독 환자 : 간에서 생산되는 효소의 감소로 장에서 마그네슘 흡수가 감소, 신독성②임상증상과 징후-Chvostek 징후, Trousseau 징후 check(2)고마그네슘혈증-혈청 내 Mg양이 2.5mEq/L 이상인 상태.①원인 및 위험요인 : 과다섭취②임상증상과 징후-신경근 접합부로부터 아세틸콜린이 유리되는 것을 방해를 받아 근육세포 활동이 감소③치료-황산마스네슘의 섭취 감소, 이뇨제와 함께 생리식염수를 투여2. 산-염기1)산-염기 균형-pH의 상승은H ^{+}농도의 감소를, pH의 감소는H ^{+}농도의 증가를 의미-~pH7.2 or 7.55~ : 세포 기능이 심한 손상, 혈청 내 ~pH6.8 or 7.8~ : 사망-혈청 내 정상 pH를 유지하기 위한 생리적 체계(상호의존적으로 작용) : ①폐에서 산을 배설, ②신장에서 산을 배설하거나 알칼리를 교정, ③화학적 완충체계에 의해 과다한 산 혹은 알칼리를 중화(1)폐에서 휘발성 산의 조절-휘발성 산 : 가스로 전환될 수 있는 산-H _{2} O+CO _{2} H _{2} CO _{용체는 쇼크와 같이 혈류가 저하된 상태에서도 자극을 받음-폐 확장을 방해하는 상태에서 Hering-Breuer, 신전반사반응을 통해 호흡중추 활성화 자극(3)대사성 산증-기전 ①비휘발성 산의 축적, ②염기의 상실→높은 음이온 격차의 상승여부에 따라 임상적으로 구분 가능-고염소성 대사성 산증 : 염기물을 상실로 인한 정상 음이온 격차인 상태에서 발생하는 산증(4)대사성 알칼리증-발생단계의 불균형은 장액의 손실로 발생-유지단계에서 알칼리증의 신장에서HCO _{3} ^{-}배설 장애로 계속된다.(5)복합 산-염기 장애①임상증상과 징후-고탄산증은 뇌혈류량을 증가, 저탄산증은 뇌혈류량을 감소-산증은 중추신경계를 억압, 알칼리증은 중추신경계를 자극*동맥혈 가스분석 단계pH를 분류한다.→PaO _{2}를 사정한다.→HCO _{3} ^{-}를 사정한다.(→보상상태 여부를 사정한다.)→가능하면 일차적 장애를 찾아낸다.(→보상이 있는 경우 보상 정도를 분류한다.)Ⅳ. 쇼크1. 쇼크의 분류1)저혈량성 쇼크(1)출혈성 쇼크 : 전신순환 혈액량이 부족-혈량이 약 15-25%(1,000㏄)의 소실했을 경우 : 정맥압의 감소, 말초 저항의 증가, 빈맥 등-정상혈액량의 ⅓ 소실 : 쇼크에 돌입-45%(1,800㏄) 이상 부족 : 치명적(2)체액 소실로 인한 쇼크-탈수성 쇼크 : 구강 섭취가 저하 or 많은 양의 체액이 유실되는 경우-당뇨병성 쇼크 : 혈당의 증가 때문에 신장세뇨관에서 수분의 재흡수가 되지 않아 오는 경우2)심인성 쇼크 : 심근의 기능이 충분하지 않거나 심장으로 가는 혈관이 막혔을 경우-심장 박출력 부진→조직의 기능 상실→대사산물의 배설곤란-원인 : 심근경색증3)혈관성 쇼크 : 긴장력이 부적절하고 약해지면 혈관벽이 이완되고 수축력이 저하될 경우-전신순환 혈액량의 실질적인 변화는 없으나 혈액량이 체내에 고르게 분포되지 못함→조직의 무산소증→세포 괴사(1)아나필락틱 쇼크-감수성이 예민한 개인이 매개 물질(페니실린, 조영제, 아스피린, 백신, 뱀독, 벌독, 장수말벌독, 달걀, 해해→죽은 세포에서 유리(무산소증이나 상해로 세포사망 전에 유리)(5)카테콜라민(에피네프린, 노르에피네프린)-뇌, 심장, 골격근으로의 혈류를 증가→신상, 피부, 위장관으로의 혈류를 감소→세포 사망(6)히스타민-관상동맥확장, 피부반응 발생(7)혈관활성 다단백질 물질-심근억제인자 혈관활동성 다단백질 물질 : 쇼크 환자의 심근수축 감소→심부전 발생3)신경, 내분비계 변화(1)부신반응·양상-부신수질에서 에피네프린, 노르에피네프린 분비-부신피질에서 코티코이드 분비-수분과 염분의 정체 동시 발생→소변으로의 배설 감소→혈류량 증가→정맥귀환 증가→심박출량과 혈압상승(2)뇌하수체-삼투압은 탈수로 증가, 뇌하수체의 삼투감수체를 자극→후엽에서 항이뇨호르몬 분비→신장으로 이동→ 수분 정체(3)대사반응-신체에 저장되어 있던 이용 가능한 탄수화물이 신속히 고갈→당의 신생작용과 기아→단백질과 지방의 분해를 초래→단백질의 이화작용과 부적절한 질소 균형이 발생4)면역계 변화(1)독성물질-세망내피세포계의 기능부전-세망내피세포계의 장애 : 스트레스에 대응하는 능력을 감소5)소화기계 변화(1)간 기능-혈관이 지속적으로 수축→위장관 순환 위험, 간과 내장은 손상, 독성물질 분비-무산소성 간은 대사결핍 발생, 해독기능이 손상, 장에서 간으로 박테리아 침입-장으로 혈액이 모임→간문맥과 간동맥의 응결된 혈괴를 형성(2)위장계 기능-장의 점막하조직이 허혈→조직 괴사→장 점막의 통합성 상실6)신장계 변화(1)요생산과 순환-증상 : 소변량의 감소, 무뇨(심하면 신부전)(2)모세혈관 혈압과 사구체 여과-혈액과 혈압이 감소→사구체 여과율 감소→수분과 나트륨 배설곤란→한선을 통해 배설(3)신 허혈-신장손상이 심하고 신부전이 있으면 세뇨관이 괴사3. 쇼크의 단계①보상단계-심박출량 저하→혈액순환 저하→혈액의 정수압 저하→정수압이 주변 조직의 수준보다 낮아짐→전신순환량 증가-심박출량 저하→교감신경 자극→혈관 수축→혈압 유지②보상부전 단계-모세혈관의 삼투력이 증가, 괄약근 이완→순환혈액량과 심장 기능 저하→혈압 하강→귀환귀환량 감소→피부 창백, 차가움, 축축함, 얼룩덜룩5. 쇼크 환자 치료1)호흡지지 : 인공호흡2)순환기능지지 : 항쇼크바지3)체위 : 누운 자세에서 하지를 45°정도 상승하고 무릎을 곧게 뻗고 몸통을 수평이 되게 한다.4)체온조절5)수액요법6)약물치료①혈관수축제 : adrenergic 차단제제, ②혈관이완제 : epinephrine 투여, ③항생제, ④헤파린, ⑤스테로이드 : 항독성 효과, ⑥칼슘제제 : 수혈을 많이 할 경우 투여, ⑦히스타민H _{2} 수용체 길항제, ⑧Naloxone(Narcan) : 마약 길항제, ⑨Diphenhydramine hydrochloride : 아나필락시스나 알레르기 반응이 있을 때 항히스타민제와 같이 사용, ⑩진통제, ⑪심장관련약물7)신장기능지지8)위장흡인6. 쇼크 환자 간호·중심정맥압-CVP선은 쇄골하정맥이나 내외경정맥으로 삽입, 카테터는 압력계에 연결-카테터가 정맥수액과 같이 설치 : 중심정맥압 측정→공기색전증이 올 수 있음⇒잠시 숨을 참도록 지시, Trendelenburg 체위로 눕히고 왼쪽으로 기대도록 함∴공기색전증 방지Ⅴ. 종양 간호1. 개요1)조기발견 및 예방(1)계몽①암의 7가지 위험 신호?배변 혹은 배뇨습관의 변화?치유되지 않는 궤양?유방 혹은 다른 부위의 비후나 덩어리?소화불량, 연하곤란?사마귀 혹은 점의 뚜렷한 변화?쉰 목소리, 지속되는 기침?전에 없던 출혈이나 분비물②암 부위별 징후 및 증상?위 : 상복부 불쾌감, 식욕부진, 소화불량이 심할 때?자궁 : 이상분비물, 부정출혈이 있을 때?간 : 우상복부 둔통, 체중 감소, 식욕부진이 있을 때?폐 : 계속되는 마른기침이나 혈담이 나올 때?대장-직장 : 점액이나 혈변이 나오고 배변 습관의 변화가 있을 때?설-피부 : 난치성 궤양이 생기거나 검은 점이 점점 더 진해지고 커지며 출혈이 있을 때?비뇨기 : 혈뇨나 배뇨가 불편할 때?후두 : 쉰 목소리가 계속될 때2. 암의 발생긱전과 원인1)원인(1)바이러스, 화학물질, 물리적요인, 약물과 호르몬, 소인(연령, 성별, 지5

의/약학| 2011.08.14| 15페이지| 2,000원| 조회(252)

간호, 구토, 칼슘, 성인간호학, 마취, 전신마취, 회복, 오심

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보건교육 계획안

보건교육 계획안상록수보건소 건강증진팀B반(AB4)201010054구본정가) 영역 : 성인 질환(수영장 타월 접촉 시 질환)나) 대상 : 20세 이상의 모든 대학생다) 일시 및 장소, 소요시간-일시 : 2011년 8월 7일-장소 : 수영장-소요시간 : 50분라) 주제 : 비치 타월, 한번 이상은 세탁 후 사용합시다.마) 일반적 학습목표 : 비치 타월에서 검출된 화학섬유의 위험성을 파악하고 예방할 수 있어야 한다.바) 구체적 학습목표-비치 타월에서 검출된 화학섬유의 종류를 알 수 있어야 한다.-화학섬유가 피부와 접촉했을 시 어떤 질환이 발생하는지 알 수 있어야 한다.-화학섬유가 피부와 접촉하는 것을 방지하고, 접촉하면 안 되는 이유를 알 수 있어야 한다.사) 교육방법 및 보조매체-교육방법 : 파워포인트를 이용한 시각적 자료를 이용-보조매체①기사에 포함된 촬영 자료②포름알데히드에 대한 지식사전과 질문인이 채택한 지식인의 자료③비치 타월의 화학섬유에 대한 기사아) 평가방법-교육 내용에 대해 간단한 테스트를 하여 평가한다.

의/약학| 2011.08.14| 2페이지| 2,000원| 조회(186)

교육, 보건교육, 교육방법, 계획안, 교안, 보조매체

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