분담주제 발표병동주제백내장 (Cataract)1. 백내장의 개요 및 원인1) 백내장의 개요수정체는 혈관이 없고 낭(capsule)으로 싸여 있어 다른 조직처럼 염증은 잘 발생하지 않는다. 가장 보편적인 변화는 수정체의 혼탁 즉 백내장이다. 백내장은 수정체에 혼탁이 생겨 시력의 저하를 가져오고 심하면 시력을 잃게 된다. 일반적인 증상은 시력감퇴, 물체가 여러 개로 보이는 단안다시(monocular polyopia), 수정체성 근시(lenticular myopia)등이 있다. 백내장은 그 분류 방법에 따라 여러 가지로 나눌 수 있다. 혼탁 위치에 따라 핵 백내장(nuclear cataract), 피질 백내장(cortical cat.), 낭하 백내장(subcapsular cat.)으로 분류되고, 발생시기에 따라 선천성, 후천성으로 분류된다. 후천성은 또한 원인에 따라 노인성, 외상성, 합병성, 후발성, 당뇨병성, 독성 등으로 분류된다.2) 백내장의 원인백내장을 일으키는 원인으로는 나이, 당뇨, 눈의 손상, 염증, 약물(특히cortisone), X-ray 전자기파, 적외 방사선에의 노출, 유전적 원인 등을 들 수 있다.대부분의 백내장은 나이가 들면서 나타나는 병이므로 대략 60세가 지나면 50%, 70세가 지나면 70%, 80세가 넘으면 거의 100% 발생되며 병이라고 하기보다는 나이가 들어서 생기는 일종의 노화현상이다. 이러한 백내장을 노인 백내장이라고 하며, 남녀의 차이는 없다. 이러한 백내장과는 달리 당뇨병이 있는 사람은 백내장이 일찍 시작하여 40~50대에 나타나기 시작하며, 또한 빨리 악화되어 시력이 급속히 떨어진다. 이 이외에 20~30대의 청년기에 나타나는 경우도 있다. 백내장은 우리 나라에서 실명원인 중 가장 흔한 질환이다.2. 백내장의 종류 및 병태생리1) 선천성 백내장 (congenital cataract)(1) 유전성인 경우Galactosemia : 신생아에게 선천적으로 galactose 대사에 필요한 효소가 결핍되어 galactose가 혈액에 고cuole이 형성되며 주변부에 쐐기 모양의 혼탁이 나타남.② 미숙 백내장 (immature cat.) : 수정체 주변의 혼탁이 점차 중심부로 진행하며 수분 흡수 → 수정체 용적 커지고 시력 감퇴.③ 성숙 백내장 (mature cat.) : 피질이 모두 혼탁되어 동공이 희게 보임.④ 과숙 백내장 (hypermature cat.) : 혼탁된 수정체 피질이 분해 액화되어 죽처럼 되고 그 속에 결정 성분이 관찰됨. 액화된 피질 속에 갈색 수정체 핵이 가라않는 경우를 Morganian cataract라 한다.(2) 외상성 백내장 (traumatic cat.)- 외상으로 수정체가 파열되거나 타박으로 인해 수정체 혼탁이 온다.- 방사선, 전자기파, 적외선 등에 노출시에도 백내장 발생(3) 합병성 백내장 (complicated cat.)- 만성의 심한 각막염, 홍채 모양체염, 녹내장, 망막 박리, 출혈 등에 합병되는 수정체 혼탁으로 염증성 독성 물질의 직접 작용, 수정체의 투과성 변화, 모양체 상피 변화에 의한 방수이상 등이 원인이다.(4) 후발성 백내장 (after cat.)- 수정체낭외 적출술 후 또는 외상성 백내장에서 수정체 물질이 흡수된 다음에 후낭과 전낭의 일부가 남고 여기에 수정체 섬유 또는 상피 일부가 붙어 혼탁된 막이 형성된다.(5) 당뇨병성 백내장 (diabetic cat.)- 수정체 내의 과잉의 당이 aldose reductase에 의해 sugar alcohol(sorbitol, glucitol)로 과다 전환되어 발생한다.(6) 독성 백내장 (toxic cat.)- 백내장 유발약물: ergot, dinitrophenol, naphthalene, phenothiazine, triparanol, chlorpromazine, busulphan, amiodarone, gold- 축동제를 장기간 사용할 때 특히 cholinesterase inhibitor인 echothiophate- isofluorophate, demecarium 등을 오래 사용할 때 점상의 vac대시키고 검안경으로 안저 반사나 망막 혈관이 관찰되는지를 검사한다. 유아의 경우 측정이 어려우므로 visual evoked potential, catford drum, preferential looking 등의 방법으로 측정. 망막 혈관이 잘 관찰되면 수술할 필요가 없다. 전신질환 유무, 가족력도 조사한다.2) 후천성 백내장 (Acquired cataract)(1) 증상① 시력감퇴 : 혼탁의 위치, 정도, 범위에 따라 다르다.② 단안다시 : 혼탁으로 굴절률이 달라져 물체가 여러 개로 보인다.③ 수정체성 근시 : 수정체핵 경화로 굴절률이 증가하여 근시상태로 된다.(2) 진단동공을 산대 시킨 후 작은 손전등, 검안경, 세극등 등으로 검사하여 혼탁의 정도, 위치를 확인한다. 그 외에 당뇨병이나 다른 전신질환 검사를 위해 혈액 및 뇨 검사를 실시한다.4. 백내장의 치료방법1) 수술요법- 수술로 제거하는 것이 유일한 치료법이다. 수술후 시력 교정을 위해 안경착용이나 contact lense 착용외에 수술시 인공 수정체를 이식하는 방법이 있다.(1) 백내장내 적출술(intra-capsular cataract extraction:ICCE)수정체낭을 터뜨리지 않고 수정체 전체를 적출하는 방법으로 옛날에 노년백내장에서 주로 사용되었다. 낭내적출시 안구절개는 안구상부 각공막윤부에 180도 가까이 시행하고 각막을 들어 올리고 각막과 공막 사이의 절개창을 통하여 수정체를 적출해 낸 후 경우에 따라 녹내장을 방지하기 위해 홍체의 일부를 절개한다.50~60세 사이의 환자에서는 모양체소대가 비교적 견고하여 수정체 적출시 잘 끊어지지 않으므로 수정체 낭이 찢어지는 등의 수술 중 합병증이 발생하므로 모양체소대에만 작용하는 단백 분해요소인 alpha-chymotrypsin이라는 효소용액을 전방내에 주입하고 일정시간 후에 식염수로 세척해 내고 수정체를 적출한다. 60세 이상의 환자에서는 모양체소대가 약하여 수정체 forceps로 낭을 살며시 잡고 depressor로 수정체 주변을 가볍게 눌러 하고 각공막윤부를 수정체핵을 제거하기 위한 크기 만큼 절개하여 수정체핵을 꺼내고, 피질은 가능한 한 완전히 세척해 낸후 절개부를 봉합한다. 수정체 초음파유화술이 나오기 전에는 이 방법으로 인공수정체를 삽입하였고 요즈음에도 수정체핵이 너무 단단한 경우는 이 방법을 사용한다.(3) 수정체초음파유화술(phacoemulsification)전낭절개 후 수정체 핵을 통째로 꺼내지 않고 안구 내에서 초음파를 이용한 수정체 유화장치로 잘게 분쇄하여 흡인해 내는 수술 방법이다. 이때 각공막윤뷰 절개는 3~6mm정도로 작게 할 수 있으며 수술 후 난시변화가 적고 회복이 빠르다는 장점이 있어 근래에 널리 쓰이는 방법이다. 그러나 드물게 초음파를 이용하여 경화된 핵을 분쇄할 때 유리되는 수정체 조각이나 초음파 에너지 발생 시 동반되는 열손상등에 의하여 각막 내피세포의 상해를 초래하여 각막 부종 등의 합병증이 생기기도 한다.Phaco+ PCL (phacoemulsification & Post Capsular of Lens) 수정체낭 외 적출술 후 수정체 후낭에 의해 지지되는 수정체 주머니에 인공수정체를 삽입하는 수술이 주로 이루어 지고 있다.(4) 인공수정체 삽입술 (intraocular lens implantation)최근에는 백내장 적출술 후 곧 그 자리에서 인공물질로 만든 렌즈를 눈 속에 삽입하여 수술 후 안경이나 콘택트 렌즈의 도움 없이 잘 볼수 있게 하는 방법이 대부분 사용되고 있다. 특별한 주의가 필요한 경우는 고도 근시 환자, 타안의 백내장 수술 결과가 나빴던 사람, 각막내 파편성 증식망막병증 , 녹내장 및 망막 박리 등이 타안에 있었던 경우이나 후방 인공수정체의 광범위한 보급과 수술시 사용되는 점탄물질과 수술기계 및 기구의 발전으로 인하여 오늘날에는 대부분의 백내장 수술시 인공수정체를 삽입하고 있다. 인공수정체는 전방인공수정체(ant. chamber intraocular lens:ACL) 및 후방 인공수정체(post. chamber intra ocular lens : 계산한다. 인공수정체 삽입을 시작한 초창기에는 인공수정체 삽입시 인공수정체와 각박내피세포의 접촉에 의해서 각박부종이 많이 발생하였으나 근래에는 각막내피세포를 보호하기 위해 점탄 물질(visco elastic substance)를 많이 이용하기 때문에 각막부종의 빈도가 줄어들고 있다.(5) 수술 중 및 수술 후의 합병증수술시 낭내 적출을 시도하다가 수정체낭이 터질 경우 미리 계획된 낭외 적출시 보다 전낭 및 피질의 잔류가 전방내에 많이 남아서 눈속 염증이 심하고 오래 가면 시력개선을 방해하기도 한다. 수술 중의 감염에 의한 endophthalmitis는 시력에 결정적인 장애를 초래하며 1000예당 약 2~4예의 빈도로 발생한다. 안구내용물은 각종미생물의 좋은 배양조건이 되기 때문에 수술중이나 후의 감염은 극히 위험하다. 유리체가 탈출되면 동공의 편위, 녹내장 및 망막박리의 위험이 많다. 유리체가 전방내로 나와서 각박내피와 접촉되면 각막부종이 발생되고 낭포황반부종(crytoid macular edema)의 발생빈도가 많아져서 시력장애를 초래한다.각공막절개부 봉합이 완전하지 못하면 전방이 정상적으로 형성되지 못하여 홍채가 외계로 탈출 되기도 하며 홍채앞 유착(ant. synechia)이 생겨 폐쇄각녹내장이 초래된다. 또한 전방출혈 빛 유리채출혈이 일어날 수도 있다.(6) 백내장 수술후의 눈의 상태수정체가 적출된 눈을 무수정체안 (aphakia)이라하며 수정체가 없기 때문에 인공수정체를 삽입하지 않으면 눈의 굴절력은 심한 원시상태가 된다. 인공수정체를 넣는다 해도 조절능력은 없어지고 각공막절개 및 봉합으로 난시가 생길 수도 있다. 인공수정체를 넣는다 해고 조절능력은 없어지고 각공막절개 및 봉합으로 난시가 생길 수도 있다. 인공수정체를 삽입하지 않을 경우는 백내장용 안경이나 콘택트렌즈를 착용해야 하는데 안경으로 교정시 망막상이 커지고 조절을 못하므로 원거리 및 근거리용 이중 초점안경이 필요하게 된다. 태양광선에 있는 청색계통의 광선이나 자외선은 대부분이 수정체에 의하여다.
Cataract ( 백내장 )1. 개요 - 수정체에 혼탁이 생겨 시력감퇴 , 물체가 여러 개로 보이는 단안다시 (monocular polyopia ), 수정체성 근시 ( lenticular myopia ) 등이 나타나는 안과 질환2. 원인3. 종류 선천성 유전성 태내감염 후천성 노인성 백내장 외상성 백내장 합병성 백내장 후발성 백내장 당뇨병성 백내장 1 24. 임상증상 및 진단 1) 선천성 백내장 (1) 증상 : 대부분 정지성으로 한눈 또는 양안에 모두 올 수 있음 여러 형태의 혼탁이 수정체의 어느 부위에서나 일어남 . 오래된 경우 수정체가 액화됨 막상 , 환상 , 석회침착 , 화골 증상 (2) 진단 : 세극 등 현미경으로 특징적인 모양을 관찰하여 진단 시력장애 정도를 알기 위해 동공을 산대시키고 검안경으로 안저 반사나 망막 혈관이 관찰되는지를 검사2) 후천성 백내장 (1) 증상 : 시력감퇴 혼탁으로 굴절률이 달라져 물체가 여러 개로 보임 수정체핵 경화로 굴절률이 증가하여 근시상태 (2) 진단 : 동공을 산대 시킨 후 작은 손전등 , 검안경 , 세극등 등으로 검사하여 혼탁의 정도 , 위치 확인 그 외에 당뇨병이나 다른 전신질환 검사를 위해 혈액 및 뇨 검사실시5. 치료방법 - 수술요법 1) 백내장내 적출술 (intra-capsular cataract extraction:ICCE ) - 수정체낭을 터뜨리지 않고 수정체 전체를 적출하는 방법 - 옛날에 노년백내장에서 주로 사용되었다 . - 수술 후 회복시간이 오래 걸리며 인공수정체 삽입이 어려움 2) 백내장낭외 적출술 (extra-capsular cataract extraction:ECCE ) - 수정체전낭을 가능한 한 둥글게 제거한 다음 핵을 따로 꺼내고 피질을 세척해 낸 후 후낭은 남겨두는 방법 - 요즘에는 수정체핵이 너무 단단한 경우에 이 방법을 사용한다 . 3) 수정체초음파유화술 ( phacoemulsification ) - 전낭절개 후 수정체 핵을 통째로 꺼내지 않고 안구 내에서 초음파를 이용한 수정체 유화장치로 잘게 분쇄하여 흡인해 내는 수술 방법 - 각공막윤뷰 절개는 3~6mm 정도로 작게 할 수 있으며 수술 후 난시변화가 적고 회복이 빠름5. 치료방법 – 수술요법 4) 인공수정체 삽입술 (intraocular lens implantation) 최근에는 백내장 적출술 후 곧 그 자리에서 인공물질로 만든 렌즈를 눈 속에 삽입하여 수술 후 안경이나 콘택트 렌즈의 도움 없이 잘 볼수 있게 하는 방법이 대부분 사용되고 있다 .5. 치료방법 – 수술 합병증 눈의 염증 감염에 의한 endophatalmitis 동공의 편위 , 녹내장 , 망막박리 각막 부종 , 낭포황반부종 홍채탈출 , 홍채 앞 유착 , 폐쇄각녹내장 전방출혈 , 유리채출혈- 약물 요법은 수정체를 투명하게 하는 것 X - 백내장 진행 속도를 완만하게 함 5. 치료방법 - 약물요법6. 간호 머리를 들지 않도록 조심한다 . 조용하고 어두운 환경을 만들어 준다 . 안구 압박이 있는지 사정한다 . 수술후 2~3 시간동안 머리를 바로하고 절대안정을 취하게 한다 . 환자가 심한 안통 , 구토 , 출혈 , 심한 기침등의 증상이 있을 시 즉시 의사에게 보고한다 . 수술 후 다음날부터 앉아서 식사가 가능하며 간단한 거동은 가능하나 , 무거운 것을 드는 행동은 금한다 . 목욕이나 , 세수 등은 의사와 상의한다 . 더러운 손이나 물건은 눈에 대지 않도록 교육한다 . 수술 후 약 4 주간 수면시 안대 착용을 교육한다 .7. 간호진단 1) 수술 전 - 백내장으로 인한 시력장애 - 시력감퇴와 관련된 손상의 위험성 - 수술과 관련된 불안 2) 수술 후 - 국소마취로 인한 통증 - 지식부족으로 인한 수술 후 회복지연8. 참고문헌 1) 일반 병리학 , 김상호 외 4 인 , 고문사 , 1995.3.15 2) 임상 약리학 , 박선변 , 학문사 , 1993.2.10 3) 안질환 (Pocket color atlas ophthalmology), Jack J. Kanski , 일중사 4) 성인간호학 1, 김조자 외 , 현문사 5) 건강샘 의학정보 사이트 (www.healthkorea.net/library/contents_view.asp?display=/library/Disease/ 바 / 백내장 )감사합니다{nameOfApplication=Show}
2010540008 오은혜 2010540024 김다희 2010540025 박해림선문대학생 식습관개선 및 영양교육 프로그램 계발목차- 서론 1. 배경 2. 요구도 조사 2차자료 1차자료 3.우선순위 선정 4. PEARL - 목적 및 목표 설정 - 방법 및 활동 - 평가보건 프로그램 기획 배경 대학생들의 식습관과 영양에 문제가 있다고 생각됨서론- 영양 섭취 부족자 분율 추이: 성별, 만1세 이상출처: 보건복지부 질병관리본부 건강영양 조사과영양섭취 부족자 분율 12~18세는 21.9% 19~29세는 19.2% 10대와 20대에서 영양섭취 부족이 다른 연령대에 비해 높음서론- 대학생의 성별 및 식생활 습관에 따른 건강상태, 심리상태에 관한 연구(박유정, 2011)울산지역 소재 대학생 대상 설문 규칙적 식습관 실천에 대한 질문 → 일주일 내내 실천하는 분율이 낮음 식품 배합 → 생각 X 식습관 교육이 요구 됨서론출처 : 박유정, 대학생의 성별 및 식생활 습관에 따른 건강상태, 심리상태에 관한 연구 논문표적집단 선문대학교에 현재 재학중인 학생 선문대 학생 현황(2011년도) 편제정원: 9262명 재학생수:8831명서론 – 표적집단 선정2차 자료 조사 - 조사방법 : 논문검색, 문헌검색, 그 외 기사검색 1차 자료 조사 - 조사방법 : 설문지를 통한 통계 조사서론 - 요구도 사정BMI, 우울, 식습관, 식 행동, 임상증상과의 상관관계식습관이 올바르게 형성 / BMI가 높음 → 우울 증상이 덜 함 → 바람직하지 못한 임상증상 발현 덜 됨 바람직하지 못한 식 행동 형성 → 우울 정도가 심함 → 올바른 식습관도 나타나지 않음서론 – 2차 자료출처 : 박유정, 대학생의 성별 및 식생활 습관에 따른 건강상태, 심리상태에 관한 연구 논문아침식사 결식률 추이아침식사 결식률 19세~29세 결식률이 다른 연령대에 비해 현저히 높음출처: 보건복지부 질병관리본부 건강영양 조사과서론 – 2차 자료영양교육 및 상담 수혜율 추이20대에서 다른 연령층에 비해 수혜율이 현저히 낮음 특히 학교교육을 받는 낮은 연령층만 대체적으로 수혜율 높음서론 – 2차 자료출처: 보건복지부 질병관리본부 건강영양 조사과조사 방법 : 자가기록 설문지조사 조사 대상 : 선문대학교 대학생 조사 일시 : 2011년 10월 24일~ 26일(3일간) 학생들이 많이 모이는 점심 시간 조사 장소 : 학교 매점, 식당, 셔틀버스 정류장 등서론 – 1차 자료조사내용 일반사항, 식사행동, 편의식품 섭취 실태, 식품영양정보에 대한 인식과 관련하여 총 23문항 통계방식 - 총 121부의 설문지중 불량설문지 21부를 제외한 100부를 통계 처리함 - 백분율로 단순 통계 처리함서론 – 1차 자료아침식사 결식 횟수서론 – 1차 자료불규칙한 식사시간서론 – 1차 자료잦은 편의식품 섭취서론 – 1차 자료편식의 정도서론 – 1차 자료식생활 중 개선해야 할 점서론 – 1차 자료간식 섭취 시기서론 – 1차 자료문제목록 도출 기숙사 또는 통학으로 인한 대학생들의 불규칙한 식습관 개선 필요 학교 내 복지매장의 한식 메뉴 부족으로 인해 편의 식품이 잦은 학생들을 위한 학교 복지매장 메뉴 개선 필요 영양섭취 불균형으로 인한 바람직하지 않은 임상증상에 대한 인식 부족 학교측의 식생활에 관련한 시스템 구축 요구 영양정보 및 지식에 대한 다양한 매체 부족 우선순위 선정방법 전문가 집단 선정: 간호사1명, 보건교사1명, 학부모 1명, 학생대표 1명, 영양전문가 1명으로 구성 우선순위 점수 부여 방식: BPRS 방식을 적용 우선순위 결정: 명목집단 토의를 통하여 BPRS방식으로 우선순위 결정서론 – 우선순위 선정문제 목록집단점수BPRS (A+2B) ×C순위A 문제규모B 심각성C 개입효과기숙사 또는 통학으로 인한 대학생들의 불규칙한 식습관 개선 필요9108232①학교 내 복지매장의 한식 메뉴 부족으로 인해 편의 식품이 잦은 학생들을 위한 학교 복지매장 메뉴 개선 필요759153③영양섭취 불균형으로 인한 바람직하지 않은 임상증상에 대한 인식 부족9107203②학교측의 식생활에 관련한 시스템 구축 요구43880⑤영양정보 및 지식에 대한 다양한 매체 부족677140④서론 – 우선순위 선정- BPRS 우선순위 선정문제 목록YES=1, NO=0P×E×A×R×LP 적절성E 경제적 타당성A 수용성R 재원L 적법성기숙사 또는 통학으로 인한 대학생들의 불규칙한 식습관 개선 필요111111학교 내 복지매장의 한식 메뉴 부족으로 인해 편의 식품이 잦은 학생들을 위한 학교 복지매장 메뉴 개선 필요101010영양섭취 불균형으로 인한 바람직하지 않은 임상증상에 대한 인식 부족111111학교측의 식생활에 관련한 시스템 구축 요구101010영양정보 및 지식에 대한 다양한 매체 부족101010서론 – 우선순위 선정- PEARL프로그램 목적 : 프로그램에 참여하는 부적절한 식습관을 가진 학생들은 식습관 개선을 통해 영양을 회복할 수 있다. 교육목적 1. 프로그램에 참여하는 대상자는 부적절한 식습관을 개선하고, 실제에 적용할 수 있을 것이다. 2. 프로그램에 참여하는 대상자는 부적절한 식습관으로부터 발생한 문제점을 발견하고 이를 회복할 수 있을 것이다.목적 및 목표설정1. 프로그램에 참여하는 대상자는 프로그램 종료 시까지 식습관의 중요성에 대하여 말할 수 있을 것이다. 2. 프로그램에 참여하는 대상자는 프로그램 종료 시까지 올바른 식습관 계획을 세우는 이유를 알고 있을 것이다. 3. 프로그램 참여 대상자는 프로그램 종료 시까지 식습관 이 다시 가역적으로 돌아가는 경우 적절한 방법을 알고 실천할 수 있을 것이다. 4. 프로그램에 참여하는 대상자는 프로그램 종료 시까지 식생활에 관한 인지점수가 1점 상승할 것이다. 5. 프로그램에 참여하는 대상자는 프로그램 종료 후 3개월 까지 인지점수가 1점 상승한 상태를 유지하며, 실제 식 행동 점수가 1점 상승할 것이다.목적 및 목표설정대상자 : 선문대학교 학생 30명 일 시 : 2011년 11월 25일 금요일 pm.6:30~ 7:15 장 소 : 선문대학교 보건 의료관 318호 주 제 : 선문대학생 식습관 개선 및 영양 교육 프로그램 계발활동 및 방법- 강의 계획안방법 및 활동단계학습내용교수학습활동/방법교수-학습자료시간평가계획1.도입인사, 학습주제 소개 1.선문대학생들의 식습관 현황 2.올바른 식습관을 가진 학생들과 비교분석 3.식습관 중요성 시사, 학습목표 인식1.자신들의 식습관에 대해 어떻게 생각하는지 물어본다. 2.식습관 중요성 설명 3.학습목표 제시ppt 슬라이드 1.비교분석 자료 2.식습관의 중요성 3.학습목표20분질문 묻는 질문에 얼마나 적극적으로 참여하는가?2.전개1.부적절한 식습관의 단점1.부적절한 식습관으로 오는 문제점 설명 -비만 과식 -빈혈 영양 불균형1.ppt 슬라이드 2.사진자료15분2.올바른 식습관의 장점1.올바른 식습관으로 인해 건강한 모습을 갖게 해 줌을 알려주며, 건강한 자아상을 보여준다.1.사진자료 -건강한 미래의 자아상(건강미 넘치는 연예인 사진을 활용) 2.ppt 슬라이드15분질문 올바른 식습관과 부적절한 식습관을 비교할 수 있다. 이해도-1.2.3.4.53. 쉬는시간10분4.올바른 식습관 계획 세우기1.식습관 세우는 방법 같이 생각해 보기 2.스스로 계획세우기 3.부족한 부분 도와줌1.ppt 슬라이드 -완성된 식습관 계획표 보여주기 2.개인연습 지도30분3.정리1.부적절한 식습관 O.X퀴즈 2.올바른 식습관 꼭 지키세요 강조!1.부적절한 식습관에 관해 퀴즈를 낸다. 2. 다짐1.ppt에 문제 띄워 줌 2.같이 파이팅하며 다짐을 한다.10분퀴즈 후 선물증정통계청-보건복지부 질병관리본부 건강영양조사과, '아침식사 결식률 추이',2001~2009' 통계청- 보건복지부 질병관리본부 건강영양조사과, '영양교육 및 상담 수혜율 추이' , '2005~2009' 통계청- 보건복지부 질병관리본부 건강영양조사과, '영양 섭취 부족자 분율 추이' , '1998~2009' 통계청- 보건복지부 질병관리본부 건강영양조사과, '영양표시 이용률 추이', '2005~2009' 보건복지부 질병관리본부 건강영양조사과, '적정체중유지로 고혈압, 당뇨병 예방 가능', 2011 박유정, '대학생의 성별 및 식생활 습관에 따른 건강상태, 심리상태에 관한 연구, 2011출처 및 참고문헌{nameOfApplication=Show}
태교란? =태내교육 = 태중교육 “태아는 하나의 인격체” 태교의 종류 음악, 미술, 요가, 웃음태교의 시작은 태내교육 혹은 태중교육의 약자로 태아를 한 인격체로 인정하고 존중하며 정신과 육체는 양분될 수 없는 하나의 과정으로 인식하는데 있다. 태아를 건강하게 보살피기 위한 아름다운 환경의 조성완전한 태교를 위해서는 올바른 인격 아름다운 환경 편안한 심신 그리고 필요한 영양상태가 고루 갖추어 져야만 합니다*태교시 주의 사항 늦잠 인스턴트 식품 술, 담배 의사소통 부족 부부싸움 물론 다알고 계시겠지만 늦잠 인스턴트 술 담배 우울한 일과 부부싸움은 절대 안됩니다 사소한것까지 주의해야 해요!~*아빠태교란? 뱃속의 아기, 아내를 위해 하는 아빠의 태교 필요성 <태교신기>, <동의보감> 언급 임산부의 안정 = 온가족의 노력예로 부터 전해진 태교신기, 동의보감에서는 “ 선생에게 배운 10년이 어머니 뱃속의 10개월 보다 못하고, 어머니 뱃속에서 배운 10개월이 아버지가 어느 하루 어떻게 아기를 잉태시키느냐 하는 것만 못하다” 라는 말이 전해옵니다. 또한 “임산부가 급하거나 분하게 하는 일을 만들지 않아야 한다.” 이런 것을 볼 떄 가장 가까운 가족인 아빠의 노력이 중요하다는 것을 알 수 있습니다.*임신확인 후 사랑 가슴크기 , 입덧 = 태교준비 메시지 과일주스 응급상황 대비 임신 초기 정기검진 분만교실임신확인후에 변덕스로운 아내를 사랑으로 감싸주고 집안일을 적극적으로 돕습니다. 가슴이 커지고 입덧이 시작되면 이제 태교를 준비하라는 메시지 입니다. 이때부터 태교에 대한 계획을 준비해야 합니다. 임신은 변비와 치질을 유발할 수 있습니다. 이럴 경우 부끄러워 알리지 못할 아내를 위해 과일주스를 만들어주면 좋습니다. 또한 복부통증이나 질출혈이 일어날 경우에 놀라지 않고 아내를 진정시켜야 합니다. 원인이 여러가지인 이러한 증세는 아기를 위협하지 않는 것이라는것을 아내에게 상기시킬 수 있도록 응급상황을 미리 알고 대비해야합니다.
영화의 배경을 보여 옛날 영화의 느낌이 느껴졌다. 이 영화가 93년도 작품이라는 것을 알고 그 때부터 가족간의 소통부족으로 인해 이런 문제들이 일어나고 있었구나 라는 생각이 들어 아쉬운 느낌이 들었다. 이 가정의 문제는 처음에는 아빠의 부양능력 부족인 것처럼 보였다. 하지만 후반부로 갈수록 가족간의 의사소통 부족이 이러한 결과를 가져왔다는 생각이 들었다. 결국 후반부에서 미세스 다웃 파이어가 된 다니엘이 대화를 통해 부인을 이해하게 되는 내용이라는 점에서 문제를 쉽게 찾을 수 있었다. 진실한 대화를 나눌 기회조차 주지 않았던 진지하지 못했던 데니얼을 보면서 처음부터 이해하려 했다면 이혼이라는 상처를 아내에 아이들에게 주지 않았을 텐데 라는 생각이 들었다. 부부는 서로를 이해하지 못하고 대화로 풀어가지 못하는 것으로 상황은 점점 악화되어갔고 결국 이혼소송까지 가게 되었다. 엄마는 아이들에게 열심히 하고 약속을 지키는 모습을 보여주고 싶어 교육적 입장으로 아이들을 대했다. 그러나 아빠는 아이들과의 관계만을 중시하고 아이들의 미래에 대해 진지하게 고민해보지 않았던 것 같다. 아이들과의 관계는 친밀하고 좋았지만 현실적으로 도움이 되는데 에는 부족했던 것 같다. 그런 과정에서 아이들은 서로에게 더 의지하는 것 같았다. 데니얼은 이런 상황을 통해 아이들에게도 잘해보려고 하지만 이러한 시도를 하려는 것조차 아내에게 신뢰를 잃어버린 상황에서 거절당하고 만다. 양육권을 얻지 못한 데니얼은 결국 분장을 하고 미세스 다웃파이어가 되어 아내의 입장이 되어보고 또 아내와 타인이라는 관계 속에 의사소통을 이루어 가면서 변화해간다. 또한 아이들도 아빠를 찾다가 가정부에게 점점 안정을 느낀다. 아내가 현실적으로 교육을 시키던 것과 아이들과 친밀하게 의사소통 해왔던 데니얼의 모습을 결합시킨 완벽한 부모로써의 역할을 해낼 수 있게 된 것이다. 아이들 또한 그러한 환경에서 안정을 느낀다. 이런 모습을 보면서 가정의 안정을 위해서는 부모의 역할을 완전히 이해하고 균형있는 부모의 모습이 될 때 가정이 안정되고 행복할 수 있다는 것을 느꼈다. 데니얼과 아내는 결국 이혼을 결심한다. 이 과정에서 법원이 개입을 해서 데니얼이 정말 아빠로서의 역할을 해낼 수 있는지 살펴보고 확인한다. 그리고 이가정이 회복되길 원하면서 직업 지원도 받는다. 그렇지만 결국 거짓말을 한 데니얼로 인해 이 가정은 깨지게 된다. 영화 초반부터 후반까지 데니얼의 모습은 계속해서 다정한 아버지의 모습이었다. 그렇지만 다정한 모습이 꼭 가정의 화목함에 기여하지 않는 다는 것을 깨달았다. 또한 가정의 관심이 아이들에게만 가있는 사이에 부부의 관계가 허술해지면 결국 이혼까지 가게 된 다는 것을 볼 수 있었다. 아내가 다른 남자에게 흔들리는 모습을 보며 다정한 아버지뿐만 아니라 다정한 남편 진실 되고 사랑해주는 남편의 모습도 중요한 것이라는 생각이 들었다. 이 영화는 배울 것을 많이 주는 것 같다. 영화 후반부로 변화해가는 데니얼의 모습을 보며 나중에 우리가 부모가 되었을 때 누군가의 아내가 되었을 때 어떻게 해야 할지 많은 생각을 하고 누구나 좋은 부모가 아내가 될 수 있다는 생각이 들게 했다. 그리고 아내도 좀더 빨리 남편과의 의사소통을 시도했더라면 얼마나 좋았을까 라는 생각이 들었다. 진지하지 못한 남편을 데리고라도 대화를 시도하고 노력했더라면 데니얼도 결국엔 이해할 수 있는 길이 미리 열리진 않았을까 라는 생각이 들었다. 결국 의사소통은 혼자가 아니라 서로가 해가는 것이고 서로가 노력해야할 문제라고 생각이 들었다. 데니얼만의 문제가 아니라 가족 전체 아이들과 아내 데니얼 모두의 문제였다고 생각한다. 극단적인 이혼이 그들을 서로 이해할 수 있도록 도와주었지만 이미 가정이 깨지고 늦은 상황이 되어버린 후였다. 그렇게 되지 않도록 조심해야겠다는 생각이 들었다. 이 영화 후에 나는 우리 가족이 정말 행복한 가정이라는 것을 깨달았다. 싸우긴 해도 싸우는 것조차 한 의사소통이라는 생각이 들었다. 쌓아두지 않고 싸움으로써 풀어나고 대화로 풀어나가는 가족이 우리 가족이다. 이러한 가족의 울타리 안에서 즐겁고 행복하게 살아갈 수 있다는 생각이 들었다. 대가족이 아니라 핵가족이 되어 구성원도 적어진 오늘날 그 적은 구성원도 서로를 이해하지 못하는 것은 너무 안타까운 일이 아닐 수 없다. 나에게 가족은 울타리이고 서로를 이해하고 감싸주는 버팀목 같은 존재이다. 늘 하루가 끝나고 집으로 돌아가듯이 모든 가족은 늘 돌아 갈 수 있는 포근한 침대 같은 존재라는 생각이 들었다. 추운 겨울날 포근한 이불에 들었을 때의 기분이 행복한 가족을 만날 때가 아닐까? 나 스스로도 다른 가족 구성원들에게 포근한 이불 같은 존재가 돼야겠다고 마음먹었다. 영화를 통해 많은 것을 느끼고 또한 교수님의 질문을 통해 영화를 한 번 더 곱씹어 보면서 가족과 그에 느끼는 행복에 대해서 한 번 더 생각해보게 되어 좋았다.
