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[성인간호학실습] subdural hematoma (SDH) 경막하혈종(경막밑혈종) case study

Case studySubdural Hematoma(SDH)경막밑혈종◆ 목 차 ◆* 출처 --------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------II. 간호사정 ---------------------------------------------------III. 간호진단 --------------------------------------------------IV. 간호과정 --------------------------------------------------출처- 현문사 성인간호학 (하권)- 정담미디어 성인간호학II 임상추론의 적용(Pearson)- 정담미디어 성인간호학 volume2- 현문사 간호진단, 중재 및 결과 가이드- 약학정보원 www.health.or.krⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우리나라는 외상성뇌손상이 10대 사망원인에 포함되며 전체 사망자 수의 약 3.0%를 차지한다. 외상성뇌손상은 연령이 18~25세이거나 70세 이상인 경우, 음주하는 경우, 남성이 여성보다 1.5배 위험이 높으며, 과격한 스포츠 운동을 하는 경우에 위험이 더 높다. 대상자는 80대 여성으로 외상성뇌손상의 위험이 높은 경우이며, 진단명인 만성경막하혈종은 혈종이 커질 위험이 있으므로 자주 신경계 사정을 해야 한다. 안정이 될 때까지 매 시간 사정하고, 혼돈과 기면이 증가하거나 운동기능이 약해지는 등의 신경계 기능이 감소하면 응급상황이므로 주의 깊게 관찰해야한다. 간호사례 연구를 통하여 문제를 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 효과적인 수술 후 간호로 일어날 수 있는 합병증을 예방하고 안위를 도모하여 빠른 회복을 돕기 위하여 본 연구를 시도하였다.II. 간호사정1. 인적사항1) 개인력연령/성별 : 80세 / F 신장/체중 : 142 cm / 49 kg 정보제공자 : 본인간호수행기간: 6일교육 정도 : 초졸 경제 : 고르게 분포되었으며 부드러움피부색 변화 : 피부색은 균일함색깔-전반적 양상 : 분홍빛으로 따뜻하고 건조하며 매끄러움점막 : 분홍색, 병변 없음입술 : 어두운 분홍색, 조금 건조하나 병변 없음손톱 : 곤봉형·기형 없음, 분홍색을 띰결막 : 깨끗하고 충혈증상 없음, 색변화·부종·병변 없음공막 : 흰색, 압통·이물감·분비물·병변 없음발한 : 없음② 의사소통언어장애 ■ 무 □유③ 관계(1) 대인관계: □매우 사교적 □비교적 사교적 ■비사교적(2) 경제상태: □상 ■중 □하(3) 가족관계:결혼상태 □미혼 □기혼 ■기타 : 사별자녀수 : 6명 (2남 4녀)병원생활: -다른 환자와의 관계 □고립 ■위축 □상호작용보호자와의 관계 □고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계 □고립 □위축 ■상호작용④ 가치㉠ 종교 ■기독교 □불교 □가톨릭 □기타 □무신앙생활정도 □매우 적극적 □비교적 적극적 ■보통 □소극적 □매우 소극적종교에 대한 신념 □강하다 ■보통이다 □약하다㉡ 자신의 삶에 대한 만족감 □매우만족 □만족 ■보통 □불만족 □매우 불만족⑤ 기동㉠ 기동성 장애 ■ 무 □유㉡ 일상 활동의 제한 ■ 무 □유㉢ 수면시간 약 5 시간/1일수면장애 여부 □ 무 ■유이유 : 수면을 취하지 못하고 자주 뒤척임(YYYY-MM-DD),섬망 증상을 보이면서 잠을 못 이루고 복도로 나오는 모습을 보임(YYYY-MM-DD)해결방법 : 신경외과 전담간호사 올라와서 대상자 상태 확인하고 계속 못 주무시면 quetapine 25mg추가로 주도록 처방, 밤사이에 잠을 이루지 못하고 SBD(Simple Burr hole Drainage)self remove할 가능성 있음으로 손목 억제대 적용하기로 함.⑥ 인지/지각㉠ 자아개념외모에 대한 만족도 □매우만족 ■비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족㉡ 현재 상황에 대한 인식 □희망 ■통제가능 □무력 □절망㉢ 지각시각시각장애 ■ 무 □유시력교정 □ 무 ■유시력교정의 종류 ■안경 □콘텍트렌즈 □기타청각청각장애 ■ 무 □유후각후각장애 ■ 무 □유미각미각장애 위하한상한YYYY-MM-DD 15:55PH7.357.45▲7.460PCO2mmHg354536.0PO2mmHg8010087.0HCO3-actmmol/L212725.6HCO3-stdmmol/L26.4O2-saturation%9298.597.0TCO2 contentmmol/L26.7TOTAL Hb(ABGA)g/dL121812.1YYYY-MM-DDYYYY-MM-DD검사명단위하한상한09:2214:16SGOT(AST)U/L7381818SGPT(ALT)U/L4431011Alk-phosphataseIU/L104338335262Total proteing/dL68.1▼5.86.5Albuming/dL3.55.33.94.5Total Cholesterolmg/dL120220169197TG(triglyceride)mg/dL5013068▲181Glucosemg/dL70100▲176▲102Bilirubin totalmg/dL0.31.20.50.5BUNmg/dL8201415Creatininemg/dL0.61.20.80.8Sodium(Na)mEq/L135145140143Brain CT (Nonenhancement)(YYYY-MM-DD AM06:00)s/p(status post operation) SBD for Lt. convexity(볼록면) SDH.No change of remnant SDH and associated subdural fluid(hygroma).잔여 SDH 및 관련된 경막하 혈액의 변화 없음(활액낭종).기타 새롭게 나타난 lesion없고 이전과 변화 없음② 방사선 검사결과Brain CT (Nonenhancement)(YYYY-MM-DD PM12:03)YYYY-MM-DD 머리를 벽에 부딪힘.Rt. cerebral convexity(대뇌 볼록부)의 low density fluid collection은 거의 소실되었으나 inferior frontal area(뇌의 하전두 영역)에 small amount acute to subacute stage(아급성) SDH가 관찰됨.Lt. c진제성분Choline Alfoscerate 콜린알포세레이트 400mg효능효과- 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군 : 기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소- 감정 및 행동변화 : 정서불안, 자극과민성, 주위무관심- 노인성 가성우울증투여용량3-1TAB-3회1일투여방법경구금기1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성부작용구역, 소화기계 : 위염, 위질환, 정신신경계 : 졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다케프라정Keppra Tab. 500mg분류항전간제성분Levetiracetam 레비티라세탐 500mg효능효과1. 단독요법처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(16세 이상)2. 부가요법- 기존 1차 간질치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(4세 이상)- 소아 간대성 근경련 간질(Juvenile Myoclonic Epilepsy)환자의 근간대성 발작의 치료(12세 이상)- 특발성 전신성 간질(Idiopathic Generalized Epilepsy) 환자의 1차성 전신 강직-간대 발작의 치료(12세 이상)투여용량2-1TAB-2회1일투여방법경구부작용- 항간질약을 치료받은 환자는 자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화를 보일 수 있다.- 졸음, 피로금기이 약의 주성분이나 다른 피롤리돈 유도체 또는 다른 구성성분에 과민 반응이 있는 환자마이드린캡슐 Mydrin Cap.분류해열, 진통, 소염제성분Acetaminophen 아세트아미노펜 325mgDichloralphenazone 디클로랄페나존 100mgIsometheptene Mucate 이소메텝텐뮤케이트 65mg효능효과긴장성 두통 및 혈관성 두통 (편두통)투여용량2-1CAP-2회1일투여방법경구부작용일시적인 현기[어지러움], 피자3) 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있다.)4) 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자5) MAO저해제를 투여받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자III. 간호진단우선순위진 단 명발생일종료일#1수술부위 절개와 관련된 통증YYYY-MM-DDYYYY-MM-DD#2질병으로 인한 증상(섬망)과 관련된 수면장애YYYY-MM-DDYYYY-MM-DDIV. 간호과정#1.수술부위 절개와 관련된 통증객관적 자료O- [입원 동기] 화장실에서 slip down, 머리 벽에 부딪친 후 지속적 headache, 검사상 C-SDH 소견 보여 OP 위해 입원 (YYYY-MM-DD)- [주호소(c.c)] Spontaneous HeadacheNRS 통증사정 결과 4점 정도의 지속적으로 쑤시는 두통 (YYYY-MM-DD)- [진단명] C-SDH, Lt FTPYYYY-MM-DD PM12:03YYYY-MM-DD AM06:00Rt.cerebral convexity low density fluid collection 거의 소실, inferior frontal area에 small amount acute to subacute stage SDH 관찰됨.Lt. cerebral convexity SDH density 증가, YYYY-MM-DD 이후 re-bleeding 의한 것으로 생각됨, mild midline shifting to Rt. 동반.s/p SBD for Lt. convexity SDH. No change of remnant SDH and associated subdural fluid(hygroma). 잔여 SDH 및 관련 경막하 혈액 변화 없음(물주머니). 기타 새롭게 나타난 lesion 없고 이전과 변화 없음.- [방사선 검사결과; Brain CT(Nonenhancement)]- [약물 요법]? mydrin cap.(마이드린캡슐) 2-1CAP, 2회/1일적용) 긴장성 두통 및 혈관성 두통 (편두통)? Nimodipin-DD)

의/약학| 2021.09.24| 21페이지| 3,000원| 조회(286)

케이스, 경막하혈종, 경막밑혈종

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[정신간호학] 영화 투더본(to the bone)의 신경성식욕부진증 간호과정 평가B괜찮아요

정신간호학 개별과제(영화 ‘To the bone'의 신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)에 대하여)학과간호학과과목정신간호학1. 줄거리2. 문헌고찰3. 간호과정4. 느낀점참고문헌정신간호학(2018), 이숙 외, 신광출판사간호진단, 중재 및 결과 가이드(2016), 박은영 외, 현문사약학정보원 http://www.health.kr/http://www.psychiatricnews.net/news/articleView.html?idxno=6387https://en.wikipedia.org/wiki/To_the_Bone_(film)1. 줄거리엘렌은 20세의 대학 중퇴생으로 거식증 입원 프로그램을 거치며 아무런 진전을 보지 못한 후 집으로 돌아온다. 엘렌의 새어머니인 수전은 엘렌이 자신의 환자 프로그램에 참여해야 한다고 주장하는 윌리엄 베컴 박사를 만나게 된다.엘렌은 거식증과 무릎 부상으로 거의 회복 단계에 있는 다섯 명의 젊은 여성들과 발랄한 발레 댄서 루크를 포함한 여섯 명의 다른 환자와 함께 집으로 이사한다. 루크는 다른 환자들의 도덕적인 치어리더 역할을 하며 엘렌에게 특별한 관심을 가져 결국 자신이 엘렌이 그린 그림들의 팬이었음을 고백한다.베컴과의 가족 상담 시간에 엘렌의 아버지는 나타나지 않는다. 엘렌은 18개월 전까지만 해도 애리조나주 피닉스로 이사하기 위해 자신을 버린 어머니와 함께 살고 있었으며, 엘렌이 그린 텀블러(SNS이름)에 올린 작품을 스스로 목숨을 끊은 한 구독자 소녀가 인용하면서 엘렌은 거식증이 더욱 심해진다.엘렌은 재활 치료소에서 그녀의 이름을 일라이로 바꾸고 다른 사람들과 유대감을 가지면서 앞으로 나아간다. 그러나 그녀는 루크가 그녀에게 키스하고 그가 그녀와 사랑에 빠지기 시작했다는 것을 인정했을 때 놀라게 되고. 그녀는 당황해서 그를 재빨리 뿌리친다. 재활 치료소의 동료인 메건이 12주 만에 아이를 유산한 모습을 보고 그녀는 재활 의지를 잃고 도망치기로 결심한다. 한편 루크는 그녀가 나가는 길에 무릎 상태가 영영 돌아오지 못하여 있다는 것을 깨달아 그에게 그녀가 필요하다고 말하며 머물러 달라고 간청하지만 엘렌은 재활 치료소를 떠난다.엘렌의 병세가 악화되고, 더욱 심각해질 경우 영양관을 주입해야한다는 이야기를 듣고 어머니의 집인 피닉스로 간다. 그날 밤, 그녀의 어머니는 엘렌을 출산한 후 겪은 산후 우울증에 대해 죄책감을 표현하고, 엘렌의 문제를 해결할 수 있도록 그녀를 아이처럼 안아 젖병을 가지고 엘렌에게 음식을 먹이는 것을 시도해 보는 건 어떤지 제안한다. 엘렌은 이상하다고 생각하지만, 어머니가 엘렌이 결국 사는 것이 괴로워 죽는 것을 선택한다면 기꺼이 받아들이겠다고 말한 후, 엘렌은 어머니의 생각을 따르기로 결심하고 어머니가 젖병으로 주는 우유를 먹는다.그날 밤 엘렌은 산책을 갔다가 기절하듯 사막에 눕게 되는데, 꿈에서 그녀는 나무에 앉아 루크와 키스하며 나무 밑에 있는 악액질의 알몸을 가진 자신의 모습을 본다. 루크는 치료에 대한 의지를 복돋워 주며 용기를 의미하는 석탄 한 조각을 주었고, 그녀는 그것을 삼킨다.꿈에서 깨어난 엘렌은 집으로 돌아가기로 결심한다. 그녀는 계모와 여동생과 포옹하며 베컴의 치료 프로그램을 계속 진행하기로 마음먹는다.2. 문헌 고찰1.1 정의와 유형섭식장애(eating disorder)는 장기간 지속되는 섭식의 장애 혹은 관련된 행동들로 인해 음식의 소비 혹은 섭취의 변화가 생기고 신체적 건강과 정신사회적 기능에 심각한 손상을 가져오는 것이다. 섭식장애 대상자는 혼돈된 신체상을 가지고 있으며 자신을 평가하는데 있어 체중이나 체형이 중요한 부분을 차지한다.섭식장애는 크게 신경성 식욕 부진증(anorexia nervosa)과 신경성 폭식증(bulimia nervosa)으로 나누며, 그 외 폭식장애(binge eating disorder), 이식증(pica), 되새김장애(rumination disorder), 회피적/제한적 음식섭취 장애(avoidant/restrictive food intake disorder), 달리 명시된 급식 또는 섭식장애 등으로 분류자신의 신체비율에 관계없이 최소한의 체중 유지도 거부하고 체중증가에 대한 불안감으로 기아상태가 되어 생명이 위협될 정도로 굶거나 음식을 거부하는 것을 의미한다.섭식장애 대상자들은 건강한 신체기능 유지를 위해 필요한 칼로리 이하 또는 이상을 섭취하거나 음식 섭취 시 불안감과 죄책감을 느끼기도 한다. 공복감이나 만복감을 느끼지 못하는 경우가 많으며 섭식장애로 인해 생리적 불균형이나 의학적 합병증까지 초래된다.1.2 발병률섭식문제와 관련된 기록은 중세기에서도 찾아 볼 수 있으며, 섭식장애는 전 세계적으로 증가하고 있으나 정확한 발병률을 확인하기가 쉽지 않다. 그 이유는 증상이 잘 드러나지 않고 체중이 정상범주에 속하는 경우가 많기 때문이다. 신경성 식욕 부진증은 7~12세경 이른 나이에 시작되며, 생애 유병률은 0.5%에서 3.7%로 보고되고 있다.특히 15~19세의 청소년에게서 신경성 식욕 부진증은 11.5%의 사망률을 보이고 있다. 우리나라의 경우 1990년대 이후 섭식장애의 발병률이 급속히 증가한 것을 볼 수 있는데, 신경성식욕부진은 0.7%에서 2.0%로 증가한 것을 볼 수 있다. 사회문화적 변화에 따라 남성에서도 발병률이 증가하고 있으며, 특히 몸매와 날씬함이 강조되는 운동선수(체조, 발레, 피겨스케이팅), 모델 등을 포함한 직업군에서도 발병하는 것으로 나타나고 있다. 섭식장애는 주요 우울증, 강박장애, 기분장애, 성적 학대 및 인격 장애 등의 정신질환과도 연관성이 있어 서로 영향을 주는 것으로 보고되고 있다.1.3 원인 및 역동섭식장애의 구체적인 원인은 아직 밝혀지지 않았으며, 체중조절에 대한 통제 불능, 사춘기, 주요 생활변화나 스트레스, 생물학적 취약성과 발달적 요인, 가족 요인, 사회문화적 요인 등이 다이어트 행동을 유발하며, 부적응적인 식이행동에 대한 심리적, 신체적 요인이 섭식장애를 일으키는 자극요인으로 발전될 수 있는 것으로 알려져 있다.2.1 신경성 식욕부진증최소한의 정상체중도 유지하는 것을 거부하는 것으로 1986년 윌리암 걸에 의해 처음으성을 나타내는 섭식장애이다. 전형적으로 섭식을 거부하고 연령과 발달을 고려했을 때 현저한 저체중을 보인다. 왜곡된 신체상에 의해 타인이 당황할 정도로 자신을 살찐 것으로 인식하고, 저체중임에도 체중증가와 비만에 대해 극심한 두려움을 보인다. 강박적, 완벽 주의적, 이기적이며 지적인 젊은 독신 여성에게서 많이 발생한다. 성적학대의 과거력을 가진 대상자도 섭식장애가 나타나는 것으로 보고되고 있다.신경성 식욕부진증 환자는 식이요법, 단식, 과도한 운동을 강박적으로 실행하여 칼로리를 소비하거나 체중을 줄이나, 다른 사람을 위해 요리하는 음식에 대한 상반된 강박성을 가지고 있다. 증상은 심리적 증상과 더불어 극심한 체중감소와 무월경, 백내솜털, 저혈압, 서맥, 저체온, 변비, 다뇨증, 전해질불균형 등의 신체적 결과가 나타난다. 가족역동이 신경성 식욕부진증에 중요한 요인으로 작용하는데, 섭식장애 대상자 가족은 서로 사랑하고 밀착되어 보이지만, 과잉 보호적이거나 가족구원들 간의 갈등을 해결하지 못하고 부정한다.3.1 치료심리사회적 중재- 목표: 체중회복 프로그램에 참여하여 키를 기준으로 이상체중의 90% 이상달성- 재 급식 시작, 병동환경에 참여,대상자의 섭식행동/불안/불쾌한기분 등 잠재된 감정에 집중약물 중재- 공인된 치료약물 없음- Fluoxetine(Prozac): 대상자가 어느 정도의 체중에 도달한 후강박행동 줄이는데 효과가 있음- Olanzapine(Zyprexa): 기분개선, 강박행동과 체중증가에 대한 내성 감소3.2 주요 간호 내용① 건강교육 및 건강증진건설적인 대처기술 습득, 사회기술 증진, 문제해결 및 의사결정기술 개발대상자가 목표 체중에 근접할수록 외식, 식사준비 등의 상황에 대한 연습 격려② 팀 협력과 안전구조적 환경 조성: 정확한 식사 시간, 선택된 메뉴에 충실, 식사 중과 후의 관찰구토 유발 방지를 위해 식사 후 화장실이나 욕실에 대한 감독 필요방문객 방문 후, 원내 방문 후 하제, 이뇨제의 복용 및 접근 관찰3. 간호과정번호간호진단01음식섭취 거절식섭취 거절과 관련된 영양불균형간호사정객관적 자료:1. 음식을 자르기만 하고 먹지 않는 모습을 보인다.2. 오늘 저녁 식단에 대한 칼로리를 완벽하게 알고 있다.3. 마르고 창백한 모습과 갈비뼈와 척추가 드러난 악액질의 몸“난 언니를 친언니처럼 좋아하지만 지금 모습은 정말 시체 같아.”4. 정상인보다 많은 솜털“다른 사람보다 털이 많잖아. 체온을 높이려고 몸에 털이 더 나는거야.”5. 윗몸일으키기로 인한 척추의 멍과 상처6. 팔이 한 손에 잡히는지 지속적으로 재보는 모습을 보임.7. 월경 없음“월경을 마지막으로 한게 언제지?” “아마도 한참 됐겠지.”주관적 자료:1. 진료 전 몸무게를 늘리기 위해 화장실에 가서 물을 마심2. 음식 섭취 거부에 대한 합리화하는 모습을 보임“제 건강이 심각하게 나쁘다고 생각한 적 없어요.날씬한 게 더 건강하다고들 하잖아요. 전 평균보다 더 오래 살 거예요.”간호진단음식섭취 거절과 관련된 영양불균형목표1) 대상자는 일주일 이내에 식사 중 3회 이상 식판의 음식을 모두 섭취할 것이다.2) 대상자는 퇴원 시까지 표준체중의 75% 이상 도달할 것이다.간호계획계획이론적 근거환자의 현재의 신체상태, 영양상태 및 최근의 식습관을 정확히 사정한다.정확하고 기초적인 정보는 간호 계획이나 간호제공에 필수적이다.식사하는 동안 대상자와 함께 있으면서 지지해주고 섭취량을 관찰한다. 식사시간을 제한한다.시간을 제한하지 않으면 대상자는 음식과 섭취에 주의를 기울여 식사시간이 길어지고 오래 끌 수 있다.식사 후 적어도 1시간 동안 대상자를 관찰한다.그렇지 않으면 대상자는 이 시간동안에 그릇에서 음식을 몰래 덜어내어 버리거나 스스로 구토를 유발할 수 있다.매일 아침 일어나자마자 첫 배설 후에 대상자의 체중을 측정한다.(항상 동일한 체중계를 사용한다.)매일의 정확한 체중에 근거해서 대상자 간호, 특권이나 제한을 결정한다.식사시간에 유쾌하고 조용한 분위기를 제공하고 식사시간에 대한 규칙설명을 한다.환자가 치료를 시작하면서 너무 많은 통제를 포기해야 할 때 식사시간은다.

의/약학| 2021.06.27| 10페이지| 3,500원| 조회(1,779)

정신간호학간호과정, 정신간호학영화, 투더본, TOTHEBONE

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[영어영문학] Shakespeare in Love 주요 장면 분석

주요 장면 분석영어영문학과 OOO이 영화에 배경이 되는 16세기 영국은 암흑기를 보내고 르네상스 시대가 도래 하게 되면서 문화와 예술이 번영하는 시대이다. 로즈극장을 비롯하여 최고의 극작가인 크리스토퍼 말로우와 셰익스피어를 등장시켜 르네상스시대의 당대 문학예술이 주제라는 것을 명확하게 보여주었고, 봉건영주들의 모습과 엘리자베스 여왕을 통해 시대적 배경을 느낄 수 있게 하였다.사랑이라는 궁극적인 이 영화의 주제는 당시 영국의 남성주의 가치관을 통해 만들어지고 전개되고 있다. 이 분석에서 말하고자하는 주요 장면들도 이러한 시대상과 연결지어볼 수 있다. 영화에서 여 주인공 바이올라가 여장을 한 샘과 연습을 하는 장면(49:49)과 자신은 결혼한 몸이며 이미 아내가 있음을 말하는 셰익스피어의 모습(1:15:44)을 대표적으로 꼽을 수 있다. 영화 속에서 남녀차별이 확연했던 당대 문화를 잘 비추고 있기 때문이다.당시 속박과 억압 속에서 차별당하는 여성들의 삶 속에서 여자가 연극 무대에 선다는 것은 상상 할 수 없는 일이었다. 따라서 연극에서 여자역할이 필요할 경우에는 변성기를 겪지 않은 미성의 소년을 여장시켜 여자역할을 대신하였다고 한다. 때문에 이 영화에서 연극무대에 서기 위해 어쩔 수 없이 남장을 한 바이올라가 남자인 로미오 역을 연기하고 여장을 한 청년 샘이 여자인 줄리엣 역할을 하여 연습하는 장면(49:49)을 보면 남녀가 뒤바뀐 상황이 얼마나 모순적인지 쉽게 알 수 있다. 엘리자베스 여왕 시대의 여성들은 독서를 통한 지식의 획득조차 허락되지 않았고, 집안에서 그저 부모님과 남편에게 순종하는 수동적이고 무능력한 존재로 인식되었다. 그런 시대의 희생자 중 한 사람인 여성, 바이올라를 주인공으로 삼아 능동적이고 재능 있는 여성의 불같은 사랑의 모습을 그렸다. 비록 바이올라가 남장을 하고 연습을 하지만 여성이 연극 무대에 서있다는 것에 차별의 틀을 깨려고 노력했던 당대 여성들의 능동적이고 자발적인 움직임이라는 의의를 둘 수 있고, 여성이라는 이유만으로 재능조차 발현하지 못했던 불합리적이고 비이상적인 현실을 느낄 수 있다.두 번째 장면으로 부유한 집안의 외동딸인 바이올라가 당대의 결혼에 대한 인식과 부모님의 암묵적인 강제에 의해 자신이 사랑하지 않는 웨섹스경과 결혼할 수밖에 없는 모습을 통해 그 당시 여성들이 자신의 일을 스스로 결정할 수 있는 권리도 허락되지 않았던 모습과는 대조되는 모습이 셰익스피어가 아내가 있음을 인정하는 장면(1:15:44)으로 나타난다. 이를 통해 가부장적인 사회에서 성별 하나만으로 특권을 영유하는 남성의 모습을 대조할 수 있다. 셰익스피어는 남자였기에 자유롭게 글을 쓰고 연기를 할 수 있었던 첫 번째 특권을 가질 수 있었다. 남자로 태어났기 때문에 교육을 받을 수 있었고, 연극 무대에 설 수 있었다. 바이올라의 역량은 차별이라는 사회적인 벽에 의해 좌절될 위기에 처하지만 셰익스피어는 자신의 재능을 마음껏 발휘할 수 있었던 것이다. 만약 셰익스피어가 여자였다면 그 시대에 작가가 된다는 자체가 불가능했을 것이다. 또한 셰익스피어가 아내가 있음에도 불구하고 다른 여자들과 성관계를 맺으며 방탕한 생활을 하지만 놀림감이 되지 않는 것, 바이올라를 만나기 전에 로잘린에게 제 이름이 담긴 팔찌를 주는 모습(11:35)에서도 남성이 저지르는 불륜이 그 시대에는 사회적 물의가 아닌 권리였다는 것을 알 수 있다. 남녀를 막론하고 문란한 성관계를 맺는 것은 비난받아 마땅한 일인데, 아내가 있는 셰익스피어가 바이올라를 비롯한 여성들과 불륜을 저지르면서도 당당한 모습은 남성 위주의 그릇된 가치관의 문제를 보여주는 또 하나의 예라고 볼 수 있다.

인문/어학| 2021.06.12| 2페이지| 2,000원| 조회(193)

셰익스피어인러브, ShakespeareinLove, 주요 장면 분석

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[영어영문학과] BBC Pride and Prejudice(오만과편견) 분석

BBC 분석영어영문학과 OOO18~19세기의 사회는 남성중심의 사회로, 여성의 사회적 역할과 지위는 여러 가지 불합리한 사회제도에 의해 규제되었다. 모든 계급이 금전에 기반을 둠으로써 돈의 정도에 따라 인간의 신분이나 힘이 달라졌다. 이성과 전통성을 중요시 여기던 고전주의에서 감정과 새로움, 감정 등을 중요시 여기는 낭만주의로 바뀌는 시점을 배경으로 하는 작품 ‘오만과 편견’에서는 단순한 연애보다는 신분, 결혼 제도, 남녀 간 심리와 사랑이라는 좀 더 넓은 범위에 주제를 포함한다. 무뚝뚝한 다아시, 활발하고 유쾌한 빙리, 당찬 엘리자베스, 조신한 제인이라는 네 명의 주인공을 통하여 당대 상황 신분을 뛰어넘는 사랑을 보여주고, 사랑 대신 사회적· 경제적 안정을 위해 결혼을 선택하는 모습을 샬롯이라는 등장인물을 통하여 그려냈다. 원작에서 날카롭게 드러냈던 현실을 드라마에서도 세심하게 반영하였다.첫 번째, 딸들이 재산을 상속받을 수 없었던 시대에서 형제 없이 다섯 자매인 제인과 엘리자베스는 ‘딸은 아버지의 재산을 물려받을 수 없기 때문에 우리 중 누군가는 돈이 많은 남자에게 시집가야해’, ‘사랑하는 사람과 결혼하고 싶어’ (CD1,07:05~08:46) 라는 대화를 통하여 재산의 대부분은 장자가 상속하며, 그 이외의 남자, 여자에게는 상속재산의 극히 일부이나 지참금으로 나누어 줄 수 있었다는 사실을 알 수 있게 한다. 물적 풍요와 진정한 사랑 중 어느 것이 먼저인지를 강요받는 사회를 서로의 대화를 통해 직접적으로 보여주었다. 그리고 다아시가 엘리자베스에게 첫 번째로 고백하는 장면에서 ‘가족들의 소망과 판단에 명백히 반(反)하고 있다는 사실’, ‘어떻게든 비난 받을 일’, ‘주변의 모든 반대를 무릅써야 함에도 불구하고’라고 다아시는 말한다. 진실 된 고백이지만 프로포즈라고 생각하기엔 너무나 현실적이고 직설적인 다아시의 말에서 오늘날의 결혼처럼 신분의 차이가 많이 나는 결혼은 주변의 반대가 심하고, 사랑이 아닌 물질적인 욕심으로 접근하고는 결혼을 하길 원한다는 오해와 편견의 눈초리를 받아내야 한다는 것을 알 수 있다 (CD3,51:47~53:18)두 번째, 엘리자베스의 친구인 샬롯이 경제적인 안정을 위해 사랑이라는 감정을 배제하고 결혼을 선택하는 모습(CD3,06:02~07:27)에서도 당시 시대 상황과 잘 맞물리는 결혼의 현실을 알 수 있다. 엘리자베스와 가장 친한 친구인 샬롯은 엘리자베스에게 청혼을 거절당한 사촌 콜린스와 약혼을 하게 된다. 그 사실에 놀란 엘리자베스는 그녀의 친구 샬롯을 이해하지 못한다. 여성이 자신의 능력을 개발할 수 없었기 때문에 결혼만이 유일무이한 사회 신분 상승과 안정감을 가져다줄 수 있었던 시절이므로 샬롯은 비록 인간적으로 결함이 있는 콜린스 같은 사람이라도 경제적, 사회적 안정을 보장받을 수 있기 때문에 결혼을 결심하게 된 것이다. 하지만 결혼 후 나름대로의 소소한 행복을 누리는 것처럼 보이는 샬롯이 ‘콜린스가 저녁을 먹고 난 후 로징스 산책을 하도록 권한다.’는 대사(CD3,32:37~33:42)는 부부인데도 불구하고 콜린스와 접촉하는 것을 좋아하지 않는다는 것을 넌지시 느끼게 해주어서 사랑으로 맺어진 결혼이 결코 행복하지는 않다는 것을 간접적으로 느껴지게 해준다. 따라서 샬롯은 사랑하는 사람과의 결혼이라는 이상을 꿈꾸는 주인공 엘리자베스와는 정반대되는 인물로 현실을 그대로 직시하고 사회에 순응하는 여성의 모습을 보여주고 있다.

인문/어학| 2021.06.12| 2페이지| 1,500원| 조회(225)

오만과편견, 오만과편견 분석, PrideandPrejudice

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[여성건강간호학실습] 자궁경부암 case study

여성건강간호학실습CASE STUDYI. 본론1. 생식기 건강문제가 있는 여성 간호1) 일반적 사정2) 건강력3) 월경력 및 산과력4) 과거력5) 가족력6) 생활습관7) 신체검진8) 치료계획과 치료방법9) 수술 전·후 간호 기록지10) 퇴원교육11) 임상검사12) 투여약물II. 간호과정1. 간호진단목록2. 간호과정-급성통증-낙상위험성I. 본론1. 생식기 건강문제가 있는 여성 간호성명OOO진단명Carcinoma in situ of exocervix연령/성별F / 80수술명conization of cervix신장/체중150cm / 56kgVital Sign혈압 110/60mmHg, 체온 36.6℃,맥박 70회/min, 호흡 18회/min결혼상태기혼혈액형A형교육정도/종교무학 / 기독교직업/경제상태주부 / 진료비 진료능력 있음알레르기옻정보제공자본인1) 일반적 사정2) 건강력입원동기(C.C)C.C : Known CIN3Onset : □□대병원 OB에서 pap: H-SIL, Bx: CIN3로 본원 refer되어 수술위해 입원함현병력1. HTN2. osteoporosis3) 월경력 및 산과력마지막 월경일(L.M.P)40대 초반폐경유무有산과력(Parity)para5005NSVD4) 과거력과거검사력 및병력여성 질환mammo / 2020. NS at OO항내과pap test / 2020.05 pap: H-SIL, Bx: CIN3 at □□대병원 OB성 전파성 질환-입원경험(이유, 기간)-수술력-기타질환? 고혈압 ? 당뇨 ? 기타(특정 내과적 질환)5) 가족력- 입원 기간 동안 배우자가 상시 간병 하였으며, 병동 입원 시 첫째 아들과 셋째 딸 동행하여입원생활안내 동행 및 수술/처치에 관한 질문하며 수술 및 입원에 대한 많은 관심 보임6) 건강생활습관식이규칙성 (횟수)규칙적 (1일 3회)양적음알레르기옻편식 경향무기호식품인스턴트커피 1일 2회수면평균 수면시간8시간수면 상태정상배설배변(규칙성)1회/일, 규칙적배뇨(횟수)10회/일구강위생3회/일목욕1회/일약물복용(자가약)[HTN] Teprail 적용4. Urine Bag 사용법1. 조기이상2. self-voiding 여부10) 퇴원교육 - 자궁내막암 수술 환자의 퇴원 후 주의사항주제내용식이? 가리는 것 없이 골고루 드십시오? 골다공증 예방을 위해 칼슘이 많이 함유된 음식을 드십시오(우유, 요플레, 치즈, 멸치, 뼈째 먹는 생선, 김, 미역, 다시마, 두부, 두유 등)? 고지혈증 예방과 상처 회복을 위해 기름기 없는 살코기를 드십시오? 철분이 많이 함유된 음식(간, 소라, 굴, 바지락, 멸치, 장어, 고등어, 파슬리, 시금치, 호박, 당근, 감자, 미역, 다시마, 김 등)과 함께 신선한 채소와 과일을 드십시오운동? 1회 30분 이내로 하루 4회 이상 평지를 걷는 산책을 하시고 활동량을 조금씩 늘리십시오? 퇴원 후 6~8주의 휴식기가 필요합니다? 다리 부종을 예방하기 위해 잠자거나 쉬고 있을 때는 다리를 올려 놓으십시오? 헬스, 에어로빅, 수영, 등산, 골프 등의 운동은 퇴원 후 6~8주 이후에 가능합니다목욕 및 샤워? 샤워는 수술부위의 실밥 제거 이틀 후 수술상처에 문제(상처 벌어짐, 염증 증상)가 없으면 가능합니다? 통목욕, 사우나, 찜질방은 질 내의 상처 회복을 위해 퇴원 후 6~8주 동안 삼가십시오상처관리? 수술상처의 실밥 제거 후 상처에 문제(상처 벌어짐, 염증 증상)가 없으면 더 이상의 상처 치료는 하지 않습니다? 질 내의 수술상처가 회복되는 과정에서 붉은색 질 분비물이 소량 나올 수 있습니다? 복대는 수술상처를 지지하여 복부의 편안함을 위한 것으로 퇴원 후 4주정도 착용하고 누워 있을 때는 풀어 놓으셔도 됩니다? 수술상처 주위에 감각 이상(남의 살 같은 감각)은 6개월 이상 오래 갈 수 있습니다통증? 당기는 듯한 느낌은 정상적인 증상입니다? 통증 조절을 위해 처방된 약을 복약 지시에 따라 복용하십시오일상생활? 가사활동: 할 수 있는 만큼의 청소, 세탁, 요리 등 가벼운 가사 활동은 가능합니다? 활동제한: 퇴원 후 6~8주 동안 복압이 상승되는 활동(힘든 일, 무거운 물건 들기, 장시간명(화학명)구분내용테프라정40mg[Tepra Tab. 40mg]분류개개의 기관계용 의약품 > 순환계용약 > 부정맥용제투여방법(경구, 주사 등)PO (0.5 TAB, 1회/일)성분정보프로프라놀롤염산염 40mg적응증 및투여효과기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종, 갑상샘중독증의 보조요법부작용홍반성발진, 인두염, 동통 및 인후통을 수반한 발열, 후두경련, 때때로 울혈심부전의 유발 또는 악화, 서맥, 실신을 동반할 수 있는 기립성 저혈압, 말초동맥순환장애 (레이노증후군, 간헐성 파행·격화), 방실차단(감수성이 있는 환자에게 방실차단의 약화), 드물게 흉부고민감, 운동 시 숨이 참, 흉부불쾌감·불안감, 때때로 두통, 어지럼, 비틀거림, 졸음, 불면, 환각, 우울, 악몽, 수면장애, 권태 등금기이 약에 대한 과민반응 환자, 만성 폐쇄폐질환, 기관지천식, 기관지경련이 일어날 수 있는 환자, 당뇨병 케토산증, 대사성 산증 환자, 폐고혈압에 의한 우심부전 환자, 장기간 절식상태의 환자 등약명(화학명)구분내용에버칼정[Evercal Tab.]분류대사성 의약품 > 자양강장변질제 > 칼슘제투여방법(경구, 주사 등)PO (1 TAB, 1회/일)성분정보농축콜레칼시페롤과립 10mg, 탄산칼슘 1250mg적응증 및투여효과임신ㆍ수유기, 발육기, 노년기 비타민 D의 보급, 뼈·이의 발육불량,구루병의 예방, 칼슘 결핍 및 기타 칼슘 보급부작용구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴 달아오름, 심박동불규칙, 피부발진, 고나트륨혈증, 울혈심부전, 부종(부기), (장기 투여 시) 고칼슘혈증 및 결석증금기고칼슘혈증, 신장결석 환자, 만 3·12개월 미만의 젖먹이, 갈락토오스 불내성 환자약명(화학명)구분내용시나롱정10mg[Cinalong Tab. 10mg]분류개개의 기관계용 의약품 > 순환계용약 > 혈압강하제투여방법(경구, 주사 등)PO (1 TAB, 1회/일)성분정보실니디핀 10mg적응증 및투여, 신 및 간산통부작용드물게 쇽증상(가슴동통, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압강하, 부종, 발진, 가려움증 등), 소화성 궤양, 위장출혈, 과립구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈경향, 두통, 졸음, 현기, 불면, 신경과민, 저림, 착란, 환각, 경련, 시야몽롱, 이명 등금기소화성 궤양환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신 장애 환자, 심한 고혈압 환자, 심한 심기능부전 환자 등약명(화학명)구분내용지판주사50mg[Zipan Injection 50mg]분류신경계감각기관용 의약품 > 중추신경계용약 > 해열, 진통, 소염제투여방법(경구, 주사 등)IV PRN (1AMP/1회)성분정보트라마돌염산염 50mg/mL적응증투여효과중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통부작용발작, 과민증, 쇽, 아나필락시스, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백, 졸음, 수면, 두통, 두중감, 흥분, 진전, 이명, 양손의 저린감, 불안감, 허탈, 피로, 권태감, 발한, 구토, 복부 팽만감, 복명, 복통 등금기급성 알코올중독 환자, 중추신경계 작용약물 중독 환자, 심한 호흡억제상태 환자, MAO저해제를 투여 받고 있는 환자, 중증 신장애 환자, 중증 간장애 환자, 임부·수유부 등② 수액약명(화학명)구분내용하트만액(1L/백)[Hartmann Solution (1L/bag)]분류대사성 의약품 > 혈액 및 체액용약 > 혈액대용제투여방법(경구, 주사 등)IV (1Bag, 1회)성분정보염화나트륨 6g, 염화칼륨 0.3g, 젖산나트륨액 6.2g, 염화칼슘수화물 0.2g적응증투여효과순환혈액량 및 조직 간 액의 감소 시 세포외액의 보급ㆍ보정,대사성 산증 보정부작용아나필락시스를 포함한 과민반응, 고칼륨혈증, 알도스테론증, 고혈압, 울혈성 심부전, 간 질환 및 전자간증 환자, 저나트륨혈증 등금기젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자, 신생아(≤28일) 등약명(화학명)구분내용0.9TAB BID 2회)성분정보이르소글라딘말레산염 2mg적응증투여효과위궤양, 하기 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선부작용변비, 설사, 구역ㆍ구토, 어지러움, 졸음, 복부팽만감, 식욕부진, 구갈, 혈청 Cl 상승, 백혈구 증가, BUN의 경미한 상승, 총 빌리루빈의 경미한 상승, 잠혈 양성, 발진, 소양감 등우선순위진단명#01외과적 수술과 관련된 급성통증#02복합적 요인(연령, post op., 지식부족)과 관련된 낙상 위험성13) 간호진단목록14) 간호과정 기록지간호 진단01. 외과적 수술과 관련된 급성통증간호 사정주관적 자료객관적 자료- mm.dd. (시간)“수술 부위 살짝 아픈 것 같은데 봐주세요.”- mm.dd. (시간)“이제 통증이 어째 좀 더 심해진 것 같은데..”“간호사선생님, 나 괜찮아지는 약 들어갔나요?,계속 쑤시는 것 같은 느낌이 들어서.”- conization of cervix 금일 실시함 (mm.dd.)- IMP: Carcinoma in situ of exocervix- op. site pain (NRS 척도)20.mm.dd.시간20.mm.dd.시간20.mm.dd.시간강도55-61빈도간헐적으로간헐적으로-통증양상쑤시는 듯한쑤시는 듯한-- 진통제 사용PRN - Mesulid Tab. PO (1TAB BID/2회)PRN - Zipan Injection 50mg IV (1AMP/1회)- 통증으로 인해 움직임을 거부하고, 누워있고싶어 함 (mm.dd.)간호 목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 통증이 없다고 말할 것이다.단기목표대상자는 24시간 이내에 통증이 NRS 점수 2점 이하로 측정될 것이다.간호 중재간호 계획 및 수행이론적 근거1. 통증 경감을 위한 이완요법 교육 및 실시1-1. 호흡법, 심호흡 교육 실시 및 관찰“수술 부위에 통증이 느껴지시면 편안하게 몸을 이완시키고, 폐에 공기가 가득 차는 느낌이 들도록 크게 들이마시고, 2-3초 정도 참으시고 천천히 호흡하고 쉬어주시면 됩니다. OOO님 한번해보실까요?”1)가능한 똑바로 앉은 :50)

의/약학| 2021.03.20| 21페이지| 2,500원| 조회(302)

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