일자2012 년 4 월 9 일 (월요일)학번 :성명 :주제 : 용인정신병원 3병동 첫 실습관찰내용용인정신병원 3병동을 배정받고 3병동으로 가는 계단을 한 계단 한 계단 오르며 두려운 마음을 가지고 있었다. 선생님들께 인사드리고 수간호사선생님과 오리엔테이션을 하면서 정신병원 환자분들이 사실 마음이 굉장히 여린 사람들이라는 것을 알게 됐다. 이 말을 새기고 열린 마음으로 보니 정말 본성이 나빠서 오신 분은 없다는 생각이 들었다. 병실을 돌며 한분 한분 인사드렸는데, 어디서 오셨나며 왜 저 사람과 옷 색깔이 다르냐며 악수까지 하시며 적극적이게 반겨 주시는 환자분들이 있는 반면 눈길조차 주지 않는 환자분들도 계셨다. 그리고 환자분들에게 좀 더 다가가서 대화를 하고 싶었는데, 처음에 어떻게 다가갈지, 대화는 어떻게 이끌어 나갈지 잘 몰라 대화시작 했다 해도 이어가기가 어려웠다. 점심식사 후 선생님께서 잠시만 스테이션에서 신문지에 낙서를 하고 계시는 환자분을 물을 먹게 하지 말라는 말과 함께 봐달라고 하셨다. 그래서는 나는 옆에서 지키면서“편지 쓰시는 거예요?”질문했다. 대답은 없고 빤히 몇 번 쳐다보니 다시 신문지에 낙서를 하셨다 그리고 이내 큰 비명소리와 함께 볼펜을 정말 부실 정도로 던졌다. 나는 겁먹어서 뒤로 물러섰다. 환자분은 다시 계시던 폐쇄병동으로 들어가셨고 자기 얼굴을 주먹으로 때리셨다. 간호선생님이 들어가서 ㅇㅇ씨 왜 그래요? 했더니 울먹이며 자기가 그러고 싶어서 그러는 거 아니라며, 다른 사람이 몸에 들어와서 그런 거라고 말씀하셨다. 안타까운 마음이 들었다.학습내용Schizophrenia정신분열병은 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계등의 어려움을 나타내는 정신질환이다.행동특성0. Positive symptom정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것Ex)지리멸렬한 사고, 와해된 언어와행동, , 망상, 환각 등..1. Negative symtom정상 정신 기능이 소실되거나 결핍 또는 감소Ex열어주시거나 간식 신청 받는 등의 업무를 하신다. 그리고 나를 포함한 3병동 학생간호사들은 8시 40분까지 출근하는 데, 그 시간이 오전 산책시간이기 때문에 동반산책을 하기 위해서이다. 그리고 3시 10분에는 오후산책이 있는 데, 다 나가는 것이 아니라 산책할 수 있는 종이가 있어야 나갈 수 있다. 12시가 되면 점심시간인데, 배식차가 오기도 전에 환우 분들은 벌써 길게 줄을 서신다. 1시 정도가 되면 환우 분들은 스테이션에 오셔서 점심 약을 투여 받으시고 그리고 2시에는 선착순으로 프로그램신청을 받고 우리들과 함께 프로그램실로 가신다. 그리고 정신과에서 바이탈 측정은 시간단위로 측정하던 타 파트와 다르게 병동을 나눠서 몇 일단위로 한 번씩만 한다. 그리고 몸무게도 함께 측정한다. 환의교체도 주에 몇 번씩 나눠서하는 데 환의 교체한다고 방송해드리면 나와서 자신에 맞는 옷을 찾아서 환의를 교체해 가신다. 다른 부서와는 다르게 자유롭다는 느낌이 받았다.일자2012 년 4 월 12 일 (목요일)학번 :성명 :주제 : 대인관계 프로그램관찰내용학습내용오늘은 오후 프로그램시간에는 대인관계에 관한 프로그램을 하였다. 서로의 고민에 대해 말해보고 함께 토론해보는 시간이 였는데, 사회복지선생님이 종이를 하나씩 주시고 여기에 자신이 갖고 있는 고민을 자유롭게 써 보시라고 했다. 다른 환우분들은 글을 길게 써 내려가시는 데 내 옆에 계신 환우분은 좀처럼 글을 쓰시지 않으셨다. 그래서 그럼 같이 글을 써보자고 하고 요즘 병원에서 고민이나 집안 고민 말씀해보시하라고 했다. 처음에는 보편적인 고민을 얘기하시다가 집안 고민에서 병원에 있어서 집안 살림을 잘 못해서 미안하다고 얘기 하셨는데 아내와 엄마로서의 느끼는 미안함과 죄책감이 묻어 나와서 마음이 짠해졌다. 종이를 바구니에 넣고 한 명씩 뽑아 읽었는데, 이런 저런 고민들 중에서 고정관념을 깨기 어렵다는 고민이 가장 인상 깊었다. 정신과를 다녔다는 이유로 고정관념이 생기고 이를 이유로 제약을 주는 건 아니라고 생각한다. 말씀 나누다 보 하지만 다시는 언제 또 이렇게 만나서 대화를 나눌까하는 생각 때문에 슬펐다. 이 환우분은 환시, 환청 때문에 오신 분이셨는데, 교회에 다니기 시작한 후 종교에 푹 빠지시면서 환청이 들리고 솜사탕 같은 게 떠다니면서 악마가 보였다고 하셨다. 그러다가 같이 교회 다닌 이웃친구가 자살을 하면서 입원하시게 되었다고 한다. 소리는 이제 들리지 않는데 어제 밤에도 악마를 보았다고 하셨다. 마지막 나가 실 때, 마음 굳건히 하고 약도 빼놓지 않고 꼬박꼬박 잘 챙겨 드시고 악마가 나오면 무시하고 그러면 시간은 좀 걸릴지 모르지만 이겨내실 수 있다고 말씀드렸더니 내 두 손 꼭 잡으시면서 정말 고맙다고 하셨다. 두 번은 병원 안 오도록 회복되셨으면 좋겠고 이젠 종교에 얽매이지 않고 편안하고 자유롭게 생활 하셨으면 좋겠다.학습내용정신분열증의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다.환각의 가장 흔한 것은 환청인데 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다.와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다.충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보인다. 증상은 눈에 띄게 잘 보이는 양성증상과 잘 보이지 않는 음성증상이 있는데, 병동에는 양성증상 환자들이 많이 있는 것 같다. 환자들은 약물요법과 다른 활동요법들로 치료를 하고, 보통의 환자들은 만성적인 정신분열증이였다. 그들은 보통 처음 입원하는 환자보다는 재입원하는 환자들이 많이 있는데, 그 이유는 퇴원을 하면 약을 잘 먹지 않아서이다.일자2012 년 4 월 16 일 (월요일)학번 :성명 :주제 : 사이코드라마관찰내용오늘 점심식사 후 환우분들을 모시고 사이코드라마 보러 갔다. 처음엔 사이코드라마에 대해 사전지식이 없어서 사전게임을 보고 이게 사이코드라마인가 착각하기도 했다. 사이코드라마란 비슷한 환우분들을 모시고 자기이야기를 소재로 즉흥 연기하금 둘러싸고 있는 조울증, 약, 가족의 사랑, 긍정적인 생각들과의 대화는 시간을 가졌다. 드라마를 보면서 조울증을 앓고 계신은 환우분들 마음에 대해 더 깊이 알 수 있었고 주인공 환우분이 하신 말씀들 하나하나가 다 인상에 남는데, 특히“조울증이 자기 자신에 자유와 안정을 줬다”, “너란 병 때문에 내 미래가 제약받을 거라곤 생각 하지 않는다, 함께 잘 지내보자”등 조울증이란 병을 무조건 배척하는 게 아니라 자기 자신이 앓고 있는 질환으로 인지하고 약을 통해 잘 극복해 나가려는 환우분을 보며 오히려 내가 환우분에게 정신적으로 배워가는 느낌이 들었다.학습내용조울증은 기분 장애의 대표적인 질환의 하나로, 기분이 비정상적으로 고양되는 것과 관련된 다양한 증상을 일으키는 조증 삽화(Manic Episode)를 보이는 질환이다. 일반적으로 병의 경과상 주요 우울증 삽화(Depressive Episode)가 독립적으로 또는 혼합되어 나타나기도 한다.※ 여기서 말하는 조울증은 조증 삽화를 주 증상으로 하는 양극성 장애 I형(Bipolar I Disorder)이다. 경조증 삽화(hypomanic episode)를 주 증상으로 하는 경우 양극성 장애 II형(Bipolar II Disorder)이라 한다.조증 환자는 흥분되어 있고 이야기가 많으며 과잉 행동을 보이기도 한다. 심한 경우 비정상적인 행동이 심해져 강제적인 입원이 필요한 경우도 있다. 대체로 기분이 고양되어 있으나 사소한 일에 분노를 일으키고 과격한 행동을 일으킬 수도 있다. 감정의 기복이 심해 즐거움에 웃다가 수 분 안에 짜증을 내고 우울해질 수도 있다일자2012 년 4 월 17 일 (화요일)학번 :성명 :주제 : 서예교실, 신문읽기 프로그램관찰내용학습내용오늘은 오전에 서예교실을 하였다. 서예교실은 먼저 서예용품을 내려가서 준비한 후 환우들을 이송해왔다. 환우들은 서예에 굉장히 집중하고, 또 신문지에다가 정말 열심히 연습했다. 연습을 충분히 한 후 화선지에다가 작품을 내기 위해 했는데, 그 시간은 정말 고요했다. 모요약하고 자신의 생각을 쓰게 하였다. 일반인과 다름 없이 생각하고, 또 관심사도 비슷하고 요약도 잘 할 줄 아셨다. 한사람씩 돌아가며 관심있는 기사를 요약한 것과 자신의 생각을 말하고 난 후에는 가장 잘 말한 사람을 투표하는 시간을 가졌다. 환우들은 객관적으로 투표하였다. 신문읽기 프로그램에서도 선생님께서는 역시 환우들의 말이 끝날 때마다 칭찬과 격려를 해 주셨다. 진행자는 모두 다른 분이지만 공통점은 칭찬과 격려를 끊임없이 해주신다는 것이다. 나도 금요일에 활동요법으로 요가를 하게 되는데 그 때에 진행할 때 칭찬과 격려를 아끼지 말아야 겠다고 많이 생각하고, 또 진행방식을 배울 수 있어서 좋았다.그리고 프로그램은 항상 마지막으로 오늘 각자의 소감을 말하게 시키는데 환우들은 일반인들보다 더 적극적으로 발표하는 것 같았다. 오늘 프로그램들을 보면서 활동요법에 어떤식으로 진행하는지 틀을 짤 수 있어서 좋았다.일자2012 년 4 월 18 일 (수요일)학번 :성명 :주제 : Beautiful Mind관찰내용오늘은 9시에 간호과장님의 모집으로 Beautiful Mind라는 영화를 보았다. 이 영화의 줄거리에 대해 이야기하면 schizophrenia환자를 주인공으로 다룬 영화인데 주인공은 수학천재로 암호해독에 뛰어난 재능을 보였다. 하지만 주인공은 대인관계에 있어서 큰 어려움을 느꼈고, 룸메이트 말고는 친한 친구가 없었다. 또 항상 어떤 암호를 해독해야한다는 강박관념도 가지고 있었다. 그는 대학을 졸업하고, 교수와 국군기지에서 일을 하였는데, 어느 날 스파이로 일해줄 것을 권유 받았다. 그는 스파이로 일하면서, 신문에 있는 암호를 해독하고, 또 그것을 기지로 전달하며 살았다. 그에게도 사랑하는 사람이 생겼는데, 그는 그녀와 사랑에 빠지고 결혼을 하였다. 하지만 그는 계속 스파이로 일하는 것에 대하여 스트레스를 받고 또 위협을 받고 또한 엄청난 불안감을 항상 느꼈다. 그러던 중 정신과 의사가 그를 찾아와서 그를 강제로 압송해갔다. 알고 보니 그는 정신분열증이 있었는데 그 된다.
