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간호학 성인간호학(OS-골관절염, 류마티스관절염, 통풍)

골관절염(Osteoarthritis, OA)=퇴행성 관절염=비염증성 관절질환■ 정의 : 마모된 연골이 관절강을 떠다니다가 관절에 염증을 일으켜 관절과 관절 주위 부종을 초래하는 국소적 질환→관절이 오래되어 닳은 것■ 병태생리1. 체중부하가 있는 고관절(hip joint)과 슬관절(무릎관절, knee joint)의 연골에서 과도한 물리적 스트레스로 인해 구조적인 균열과 미란이 발생하여 점차 연골이 손상됨2. 관절표면이 거칠어지고 찢어지면서 관절운동이 부드럽지 못함3. 조직손상이 나타나 세포에서 효소가 유리되어 연골 분해를 촉진함4. 결국 연골하골이 드러나고 손상되며 뼈의 가장자리에서 낭종과 골증식체(osteophytes) 또는 새로운 골극(뼈돌기, bony spur)이 형성됨5. 골증식체와 연골조각은 활액강 내로 떨어져 나가서 더 심한 자극을 유발함6. 관절강은 더 좁하짐(X선 검사로 쉽게 관찰됨)7. 관절에 가해지는 스트레스와 움직임의 변화로 주변 조직에 이차적인 염증이 있을 수 있음. 골관절염에서 진신적 징후는 없음.■ 원인/위험요인ㆍ관절연골의 퇴행성 변화, 마모로 변질되어 관절 파괴ㆍ남성이 여성보다 많이 발병됨ㆍ중년기, 노년기에 호발ㆍ상체 비만ㆍ체중부하 많이 되는 관절에 발생(예: 무릎, 고관절)→직업적인 스트레스를 받으면 손상이 잘 일어남ㆍ유전적 변화(관절연골 파손을 가속화)ㆍ특정 직업이나 스포츠로 인해 나타나기도 함ㆍ선천성 근골격 기형에서도 골관절염이 나타날 수 있음ㆍ다른 관절부위에 불규칙한 기계적 자극이 가해지면 악순환이 계속됨■ 임상증상ㆍ초기에는 경한 형태로 서서히 나타나며 체중부하와 움직임이 있을 때 나타남ㆍ퇴행적인 변화가 진행되면 통증은 심해지며 비대칭적으로 나타남ㆍ국소적 통증(휴식 시 완화, 춥거나 습기 많으면 악화)ㆍ강직, 관절운동 제한ㆍ골증식체가 생기면서 관절이 커지고 단단해짐(관절비대)ㆍ연골이 불규칙해져서 서로 부딪히면서 마찰음이 생기기도 함ㆍ원위손가락 관절낭의 변성으로 Heberden 결절 형성■ 진단검사ㆍX선 검사:골증식체(osteophyte), 좁아진 관절공간, 연골하낭(subchon-dral cyst)ㆍ관절경 검사■ 치료 및 간호중재ㆍ관절에 가해지는 부적절한 스트레스 최소화, 적절한 휴식ㆍ관절강내 스테로이드, 히알루론산 주사ㆍAcetaminophen, NSAIDs 투여ㆍ물리치료: 온열, 초음파, TESN, 마사지(냉요법은 급성염증 시에만 사용)ㆍ부목, 보조기, 견인요법→통증을 줄이고 경직(stiffness)을 조절하기ㆍ신발 안에 넣는 교정용 깔창(변형의 위험을 줄임)ㆍ규칙적인 운동과 체중감소ㆍ수술요법 : 인공관절대치술(무릎관절 성형술 등)류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)■ 정의 : 관절의 염증에 의해 나타나는 전신성 질환→자가면역성 질환으로 만성 전신성 염증질환을 유발함■ 병태생리ㆍ특징 : 완화와 악화가 반복되면서 관절의 점진적인 손상을 일으킴ㆍ손가락과 같은 작은 관절의 침범으로 시작되어 다른 관절(손목, 발목, 무릎)의 염증과 파괴가 이어짐→경추관절, 턱관절이 침범되고 중증도는 침범된 관절의 수,염증의 정도, 진행 속도에 따라 경한 정도~심한정도 다양함1. 침범된 관절부위에서 비정상적 면역반응이 일어나 활액막에 염증이 생기고, 혈관 확장, 투과성 증가, 삼출액 형성 등으로 인해 관절이 붉고 종창이 있으며 통증이 동반됨2. 비정상적인 면역기능으로 인해 활막염(윤활막염, synovitis)이 나타남. 류마티스 관절염 대상자 대부분이 혈액에 IgG 항체인 류마티스 인자(rheumatis factor, RF)가 있으며 활액에서도 류마티스 인자가 나타남3.급성 염증의 첫 시기가 지나면 관절은 완전히 회복되는 것처럼 보임[질병이 악화되면]1. 활막염, 염증이 재발되고 활액막 세포가 증가됨2. 판누스(pannus) 형성, 활막에서 형성된 육아조직이 관절 연골로 펴져나감. 이러한 육아조직을 판누스라고 하며 효소와 염증매개물질을 유리하여 연골을 파괴함3. 연골 미란(erosion). 판누스에서 나온 효소에 의해 연골에서 미란이 발생하며 정상적으로 활액에서 연골로 공급되는 영양분이 판누스에 의해 차단됨. 연골 미란은 불안정한 관절을 형성함4. 섬유화. 뼈끝 사이의 판누스는 섬유성으로 변화되어 움직임을 제한함. 이는 석회화되고 관절 공간이 사라짐.5. 관절강직(관절굳음, ankylosis). 관절이 고정되고 변형됨.악화 또는 급성기 동안 이전에 손상된 관절부위에 염증과 추가적인 손상이 생기며 활막염으로 인해 다른 관절부위도 손상됨.■ 원인/위험요인ㆍ정확한 원인은 알려져있 지않음ㆍ활액막에서 염증 시작하여 연골파괴, 관절 변형ㆍ유전적 소인(자가면역설)ㆍ전 인구의 1% 유병류르 신체장애의 주된 원인ㆍ25~50세, 남성보다 여성에게 많음, 노화에 따라 증가함■ 임상증상ㆍ손가락이나 손목에 염증이 먼저 나타남. 대칭적으로 나타나고 보통 한 쌍 이상의 관절이 침범됨.ㆍ초기:관절염증, 발열, 체중감소, 피로, 감각이상, 부종ㆍ후기:관절기형, 심한 통증, 골다공증, 피로감, 빈혈(혈중 철 수치가 낮은 철결핍성 빈혈이 흔함), 체중감소, 피하결절, 말초신경증, 혈관염, 심낭염, 섬유성 폐질환 등→류마티스 인자가 순환하면서 심한 피로, 우울, 권태, 식욕부진(입맛없음), 미열 등 전신적 영향 동반됨→종창과 통증으로 인해 관절 운동장애가 발생함.흔히 옷 입기, 음식 준비하기, 구강위생 유지 같은 일상활동의 어려움이 있음.ㆍ접촉에 매우 민감하고 통증이 있음ㆍ휴식 후 관절강직이 나타나고 경한 활동으로 관절의 혈액순환이 증진되면 관절강직이 완화됨ㆍ아침강직ㆍ손, 발의 변형(Swan neck 기형 등)ㆍ피부 아래에 콩만한 크기의 lump, nodule 발생ㆍ미국 류마티스학회 : 적어도 6주 이상 계속되는 3개 관절의 부종■ 진단검사ㆍX선 검사:전형적인 RA 변화ㆍ류마티스 인자(RF):양성ㆍANA:양성ㆍESR, CRP 상승, 류마티스 질환 자가 항체 검사, 활액검사(백혈구 상승, 탁함, 점도 감소), 빈혈■ 치료 및 간호중재ㆍ아스피린, NSAIDs, 스테로이드(염증제거), 면역억제제, 질환조정제(gold salts 등) 투여ㆍ물리요법(열, 냉, 마사지, 운동), 작업치료, 부목ㆍROM, 등척성 운동 시행(근육강화):진통제 복용 후 시행하며 통증 심하면 중단ㆍ조조강직 시 더운물 목욕ㆍ관절보호 위해 큰 근육 사용ㆍ수술(활막제거술, 관절이식)ㆍ급성기=절대안정통풍(Gout)단백질의 일종인 퓨린의 대사장애로 요산결정체가 관절에 축적되어 염증을 일으키는 전신성 대사장애■ 병태생리 및 원인요산결정이 관절면(특히 엄지 근위지 발가락관절 부위), 혈관, 심근, 신장, 귀 등에 요산(uric acid)과 요산염결정(urate crystals)이 축적(tophi)되는 질환으로 여성보다 남성에서 호발원발성 통풍퓨린대사의 유전적 결함(상염색체 우성 유전)에 의해 신장에서 배설하는 양보다 많은 요산이 생산되어 발생→고요산혈증(hyperuricemia)속발성 통풍ㆍ다양한 골수가 증식되는 질환을 가져서 요산의 생성이 증가하거나 혹은 신장의 기능이 저하되어 생성된 요산의 배설이 적절히 이루어지지 않아 발생하는 경우

의/약학| 2024.05.26| 4페이지| 1,000원| 조회(148)

골관절염, 류마티스관절염, 통풍

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질적연구방법 - 사례연구 요약정리 (질적연구방법론(다섯가지 접근) John W.Creswell, Cheryl N.Poth)

사 례 연 구[도전]-교재 130p질적 사례연구를 전개하는 데 내재된 도전 중의 하나는 연구자가 자신의 사례를 규정해야 한다는 것이다. 선택된 사례는 범위가 넓을 수 있도 있고 좁을 수 있다. 사례의 ‘경계들’을 결정하는 것, 시간, 사건, 과정에 의해 어떻게 제한할 것인지가 중요하다. 대체로 연구자들은 4~5개 이상의 사례를 선택하지 않는다(한 가지 사례이상 포함). 일부 사례연구들은 싲가과 끝이 명확하지 않을 수 있으며, 연구자는 사례를 충분히 에워싸고 있는 경계들을 설정할 필요가 있을 것이다.Ⅰ 다섯 가지 접근의 선택? 교재 27p, 표 1-1 ‘저자별 질적 접근들 및 학문/분야’ 중 ‘사례연구’ 부분저자질적 접근학문/분야Denzin&Lincoln(1994)사례연구사회과학Denzin&Lincoln(2005)사회과학Saldana(2011)예술(극문화)Denzin&Lincoln(2011)예술(극문화)→ 그 동안의 질적 접근의 체계와 다른 다양한 분류들을 보여줌→ 저자들에 의해 제시된 접근들의 다양성을 도표로 설명하고 학문에 따라 강조하는 접근이 어떻게 다른지 보여줌? 문화기술지, 근거이론, 현상학, 사례연구와 같은 접근들은 수년 동안 지속적으로 나타나고 있는 것을 발견할 수 있음? 다섯 가지 접근들에 대한 개인적 관심, 사회과학과 보건학에서 많이 사용되고 있고 서로 다른 학문적 관점을 나타낸다는 점에서 유용함? 내리티브는 인문학과 사회과학에서 기원하고 현상학은 심리하고가 철학, 근거이론은 사회학, 문화기술지는 인류학과 사회학, 사례연구는 인문·사회과학과 평가연구와 같은 응용 분야에서 기원함Ⅱ 철학적 가정과 해석적 틀1. 네 가지 철학적 가정들? 교재 39p, 표 2-2 ‘철학적 가정과 실천에 대한 함의’가정질문특성실천에 대한 함의(예)존재론적? 실재의 본질은 무엇인가?? 실재는 많은 관점을 통해 보이는 것이므로 복합적이다.? 연구자는 결과물(findings)을 통해 주제가 발전함에 따라 다른 관점들을 보고한다.인식론적? 무엇이 지식으로 간주되는가?? 지식 주쓸모 있는 진리가 참이다, 실용주의(청소년을 위한 서양철학사, 2008. 7. 15., 강성률, 반석)→19세기 후반 이후 미국을 중심으로, 실제 결과가 진리를 판단하는 기준이라고 주장하는 철학 사상.→행동을 중시하며, 사고나 관념의 진리성은 실험적인 검증을 통하여 객관적으로 타당함→퍼스 “검증할 수 있을 때에만 참이다.”, “진리는 참이기 때문에 쓸모가 있으며, 또한 쓸모가 있기 때문에 진리다.”,→제임스 “일차적으로 눈에 띄는 것들을 무시하고, 궁극적으로 나타나는 결과나 실상에 주목하려는 입장”,“어떤 표상이 얼마만한 현금 가치를 갖느냐”,→듀이 “지식이란 미래를 위한 도구이다.”듀이는 데카르트가 말한 “나는 생각한다. 고로 존재한다”의 명제를 “나는 행동한다. 고로 존재한다”로 바꿔야 한다고 주장한다. 그리고 ‘나’는 사고의 소유자에서 행동의 소유자로 바뀌어야 한다고 말하는데, 사람은 행동할 때만이 자신의 존재를 확인할 수 있기 때문이다.진리(truth)란 탐구에 의해 보증된 신념이나 지식에 불과하다. 그러므로 듀이에게는 ‘true’라는 명사보다도 ‘truly’란 부사가 더 중요한 의미를 갖는다. 왜냐하면 진리란 어떤 고정된 절대불변의 것이 아니라, 상대적이고 가변적인 것이기 때문이다.■ 실용주의? 연구의 선행 조건들보다 연구결과-행동, 상황, 결과-에 초점? 실제 적용의 문제 - ‘무엇이 효과적인가’-와 문제에 대한 해결책에 대한 관심을 가짐? 그러므로 연구의 중요한 측면은 연구방법에 대한 관심보다는 연구되는 문제와 이 문제에 대한 질문들? 실용주의 기본개념→실용주의는 하나의 특정 철학적 체계와 실재에 제한되지 않음→개개인의 연구자들은 선택의 자유를 가지고 있음. 그들은 연구의 필요와 목적에 가장 부합하는 연구방법, 기술, 절차를 ‘자유롭게’ 선택할 수 있음→실용주의자들은 세계를 완전한 단일체로 보지 않음. 이와 비슷하게, 연구자들은 자료수집과 분석에서 하나의 방법론에 의존하기보다는 다양한 접근법(예 다원적 질적 접근법)을 고려함→진실은 그 당시에 어떻리적 실천은 중요함? 연구는 학술지 논문, 행동과 변혁으로 이어지고 이를 통해 질적 프로젝트는 개혁과 행동조장이라는 분명한 단계로 끝맺음 됨4. 철학과 해석적 틀 연결하기Ⅲ 다섯 가지 질적 연구접근 - 사례연구(Case Study)1. 사례연구의 배경은 무엇인가?? 문화기술지의 목적은 구체적인 예로서 사례를 사용하여 이슈나 문제를 탐구하거나 단일한 사례를 심층적으로 이해하려는 것보다는 해당 문화가 어떻게 작동하는지 파악하려는 것? 실생활, 현대적 맥락 혹은 세팅에 대한 연구를 포함함? 방법론이 아니라 연구해야 할 것(경계를 가진 체계 내의 사례, 시간과 공간에 의해 경계를 가진 사례)에 대한 선택이라고 말하기는 했지만, 다른 저자들은 그것을 탐구 전략, 방법론, 포괄적인 연구 전략 등으로 말함?심리학, 의학, 법학, 정치학 등에서 많이 활용해서 대중성이 있음?1920년대, 1930년대, 1950년대에 걸친 시카고대학교 사회학과의 사례연구들을 질적 사례연구의 선조들을 인용함(Thomas와 Znaniecki가 1958년에 유럽과 미국의 폴란드 농민들을 연구한 사례연구)?Yin(2009), 사례연구 개발을 위한 양적 접근과 질적 접근 모두를 지지하며 설명적, 탐색적 그리고 기술적인 질적 사례연구들에 대해 논의함?Merriam(1998), 교육 분야에서 질적 사례연구를 위한 일반적 접근을 옹호함?Stake(1995), 사례연구를 위한 절차들을 체계적으로 설정하였고 ‘Harper School’에 대한 예에서 그 절차들을 폭넓게 인용함?Stake(2006), 복합적 사례연구 분석에 대한 가장 최근의 저서에서 단계별 접근을 제시하고 다양한 나라에서 복합적 사례연구들의 예를 풍부하게 제공함2. 사례연구의 정의? 연구자는 시간 경과에 따라 하나의 경계를 가진 체계(사례) 또는 경계를 가진 여러 체계들(사례들)을 탐색하며, 다양한 정보원(예관찰, 면접, 시청각 자료, 문서와 보고서 등)들을 포함하여 상세하고 심층적인 자료를 수집하여, 사례 기술과 사례 주제를 보고함? 사례연구에이슈는 연구자에 의해 연대순으로 구성될 수 있음? 사례들 간의 유사성과 차이점을 따라 사례를 넘나들며 분석될 수도 있고 이론적 모델로서 제시될 수 있음? 사례연구는 종종 사례(들)로부터 도출된 전반적인 의미에 대해 연구자가 주장한 결론으로 끝이 남→ Stake(1995) ‘주장(assertion)’, Yin(2009) ‘패턴들’ 또는 ‘설명들’ 구축이라고 불렀음 - 지은이는 사례(들)로부터 얻은 전반적인 교훈이라고 생각한다고 함4. 사례연구에서 어떤 다양한 형태의 연구가 수행될 수 있는가?? 유형의 구분 : 해당 사례가 한 개인, 여러 사람들, 집단, 전체 프로그램, 활동 등을 포함하는가와 같은 경계를 가진 체계의 규모에 따라 구분됨? 사례분석의 목적에 따라 구분될 수 있음(Stake, 1995)① 단일 도구적 사례연구 : 연구자는 하나의 이슈나 관심에서 초점을 맞추고 나서 이 이슈를 예증하기 위한 하나의 경계를가진 체계를 선택함② 집학적 사례연구(=복합적 사례연구) : 하나의 이슈나 관심이 다시 선택되지만, 연구자는 그 이슈를 예증하기 위해 선택함→ 즉, 연구자는 여러 개의 연구 현장에서 여러 개의 프로그램들을 선택하거나 단일 현장 내에서 여러 개의 프로그램을선택할 수 있음/여러 가지 이슈에 대한 서로 다른 관점들을 보여주기 위해 여러 사례를 의도적으로 선택하기도 함(질문)→ Yin(2009), 복합적 사례연구가 재현 논리를 사용해야함 : 각 사례에 대해 동일한 절차들을 반복하는 것: 일반적인 규칙으로서, 질적 연구자는 사례들의 일반화하는 것을 꺼리게 됨.그러나 일반화를 가장 잘하기 위해서, 연구자는 해당 질적 연구에 대표적인 사례들을 선택하여 포함시킬 필요가 있음.③ 본질적 사례연구 : 초점이 사례 그 자체(Stake, 1995. 프로그램을 평가하거나 어려움을 겪고 있는 학생을 연구하는 등)에 맞춰짐.왜냐하면 그 사례가 비일상적이거나 독특한 상황을 보여 주기 때문임. 이는 내러티브 연구의 초즘을 닮았지만, 사례를 상세히기술하는 사례연구의 분석 절차는 여전히 수 있음☞ Lincoln과 Guba(1985), 이 단계에서는 사례를 통해 배운 교훈들을 보고함6. 사례 연구 요약 - 교재 133p? 초점 : 단일 사례나 여러 사례에 대한 철저하고 상세한 기술과 분석을 전개? 설계에 가장 적합한 문제 유형 : 단일 사례나 사례들에 대한 철저하고 상세한 이해를 제공하고자 할 때? 학문배경 : 심리학, 법학, 정치학, 의학? 분석단위 : 사건, 프로그램, 활동, 한 명 이상의 개인을 연구? 자료수집 형식 : 면접, 관찰, 문서, 인공물과 같은 다양한 자료원들을 활용? 자료분석 전략 : 사례간 주제뿐 아니라, 그 사례의 주제와 사례에 대한 기술? 보고서 작성 : 하나 이상의 사례에 대한 상세한 분석을 전개? 연구의 일반적인 구조→도입 삽화→서론(문제, 질문, 사례연구, 자료수집, 분석, 결과)→사례/사례들과 그 맥락에 대한 기술→이슈들을 전개→선택된 이슈들에 대한 상세한 논의→주장→종결 삽화(Stake, 1995에서 각색)Ⅳ 다섯 가지 상이한 질적 연구들 - 접근들 간의 차이 : 사례연구? 분명한 경계를 가진 사례를 연구하기 위해 선택함? 연구자는 이슈 혹은 문제를 탐구하고 사례로부터 상세한 이해를 할 수 있음? 연구자가 사례 현장을 기술하는 데 이요할 수 있는 맥락적 자료를 가지는 것 또한 중요함? 사례에 대한 깊이 있는 그림을 제공하기 위해 사례에 대한 폭넓은 정보를 가지고 있어야함 - 다양한 매체 활용? 사례를 상세하게 기술하는 것이고 사례를 검토하면서 등장했던 단일화 이슈나 여러 이슈들을 언급하는 것? 사례연구 보고서는 사례혹은 사례들을 연구하면서 배울 수 있는 것을 일반화하면서 끝이 남질문하기 151p 연구 끝에 있는 후기는 연구에 포함된 내러티브의 흐름을 방해하지 않으면서 우리의 사적 경험들을 논의 안에 반성적으로 끌어들였다 (cf. 내러티브 - 한 개인(사람)을 연구함)Ⅴ 사례연구 자료수집 활동 - 교재 182p, 211p2? 전통적으로 무엇을 연구하는가? 과정, 활동, 사건, 프로그램 또는 다수의 개인과 같이 경

인문/어학| 2024.03.31| 13페이지| 2,500원| 조회(694)

질적연구, 사례연구, 요약본, 질적연구방법론

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인간발달의 본질과 인간발달의 이론

2주차 3/14화요일과 목교수님학 번이 름제1부 인간발달 이해의 기초■ 인간발달의 초기 이론인간발달에 관한 이론은 인간의 본질과 발달의 과정에 대한 철학적인 사고에 그 역사적 뿌리를 두고 있다.즉 “인간의 본질은 무엇인가?”라는 의문에 관심을 가졌던 철학자들로부터 유래한다.17세기 이전까지는 아동은 성인의 축소판으로 여겨졌으나 그 중에도 예외적인 학자가 있었다. 그들은 어린 시절의 경험이 이후의 발달에 큰 영향을 미친다는 것을 깨닫고 아동발달에 관심을 보였다. 플라톤과 아리스토텔레스가 그 대표적인 인물이다.1)플라톤의 이원론· 기원전 427년, 그리스 아테네 귀족 가문· 인간의 구체적인 행동의 원인과 심리적 원인에 관심을 가진 최초의 사상가, 동시에 최초로 인간을 연령별로 구분하여 각 연령대에 맞는 교육 내용을 제시한 교육자· 인간의 본성을 영혼과 육체라는 두 가지 요소로 구분함· 욕망(desire)-정신(spirit)-이성(divine)2)아리스토텔레스의 일원론· 기원전 384년, 마케도니아의 칼키디케반도 북동해안에 위치한 스타게이라 출생· 육체와 정신을 구조와 기능면에서 관련이 있어서 분리할 수 없다.· 인간의 본질이고 정신은 사고할 수 있는 능력, 논리 및 이성을 활용할 수 있는 힘이다.· 인간의 발달단계 : 생후 7세까지 유년기, 7세~14세기 소년기, 사춘기~21세기까지 청년기3)로크의 경험론· 1632년, 영국· 관념이란 처음부터 존재하는 것이 아니라 학습되는 것이다.· 인간은 선천적으로 백지상태에서 태어났다. 인간은 경험으로 수동적 정신과 능동적 정신으로 발달한다.· 인간발달은 유년기의 수동적인 정신상태로부터 청년기의 능동적인 능동적인 정신상태로 점진적으로 이루어진다.· 능동적 정신이 이상적 사고이다.· ‘착한’사람이 되거나 ‘나쁜’사람이 되는 것은 모두 환경의 영향 때문이다.4)루소의 낭만적 자연주의· 1712년, 스위스 제네바· 인간의 본질을 감정으로 보았다. 인간은 善(바른선).· 아동의 사고 및 행동패턴이 그들 나름대로의 독특한 특성을 갖는성격구조심리성적발달단계구강기(출생~1세)ㆍ수유경험은 후기 발달에 중요한 역할을 하며 특히 이유방식이 가장 중요하며 애착형성이 중요하다.항문기(1세~3세)ㆍ부모에 의해 대소변 가리기 훈련은 이후에 성격발달에 효과를 나타낸다.ㆍ잘못 발달된 성격→강박성, 완벽주의, 죄책감, 완고함, 인색한 성격-항문보유적 성격→양가감정, 더러움과 지저분함, 반항, 분노, 가학, 피학성을 지닌 성격-항문폭발적 성격남근기(약 3~5세)ㆍ남아-오이디푸스 콤플렉스:거세불안ㆍ여아-엘렉트라 콤플렉스:남근선망ㆍ잘못 발달된 성격:욕구 좌절, 욕구 충족이 너무 심했던 양극단의 경우를 겪는 남아의 경우 거세불안과 어른을 두려워하고, 여아는 유혹적이고 정서가 불안정한 히스테리 성격이 된다.잠복기(약 6~12세)ㆍ초자아 발달되는 시기ㆍ성적인 관심이 잠시 잠복되는 시기로서 전 단계까지 경험해 온 성적 욕망이나 성적 갈등 현상은 잠재되고 활발한 문화 활동과 또래에 관심을 보이는 것과 같은 승화현상이 가능해진다(사회적 유대를 확립하는데 집중함).ㆍ아동이 부모와 동일시하는 사회적, 도덕덕 가치를 습득하게 된다.생식기(약 12세~성인기 이전)ㆍ이성에 대한 관심과 인식이 다시 증가하며 성적, 공격적 충동이 다시 나타난다.ㆍ잘 발달된 성격은 성숙한 이성 관계를 수립하게 되고 주체성을 형성한다.2)Erikson의 심리사회적 이론1단계유아기(출생~약1세)ㆍ신뢰감 대 불신감 - 엄마/희망ㆍ인생의 초기단계 중 가장 비중 있게 취급하고 기본적인 신뢰괌, 즉 부모와의 신뢰감을 의미하며 애착관계 중요함2단계초기 아동기(약1세~약3세)ㆍ자율성 대 수치심, 의심 - 부모/의지ㆍ신체 및 지적인 면이 빠르게 발달하여 언어와 사회적 기준을 배우기 시작함ㆍ확고하고 친절하며 점진적인 대소변 가리기 훈련을 받은 아동은 자존감을 잃지 않으며 자기통제 감각을 발달시켜 자율성을 획득함3단계학령 전기(3세~6세)ㆍ주도성 대 죄의식(죄책감)-가족/목적의식ㆍ아동의 행동은 목표 지향적이고 경쟁적인 성향(공격성)을 갖게 되며 부모가 자녀의 호기심 및 환상도달한다는 형식적 조작기에 상당 수의 성인이 도달하지 못한다고 반박하였다.2)정보처리이론ㆍ인간의 인지과정을 컴퓨터의 정보처리과정과 비교한 이론ㆍ논리와 규칙을 사용한다는 점에서 컴퓨터와 인간의 사고과정에는 유사점이 있다고 주장함.ㆍ하드웨어 : 컴퓨터의 물리적 장치 ↔ 뇌와 신경계ㆍ소프트웨어: 컴퓨터 조작을 위한 프로그래밍 ↔ 문제해결을 위한 계획이나 책략ㆍ아동이 외부 세계로부터 들어오는 정보를 기억과정을 통해 저장하고, 시간의 흐름에 따라 저장된 정보를 전화하며, 또한 정보를 효율적으로 인출하는 정보처리의 과정을 연구대상으로 함ㆍ인간의 인지를 세 가지 체계로 개념화함① 외부 세계로부터의 정보는 시각, 청각, 미각, 후각과 같은 우리의 감각기관을 통해 인지체계에 투입됨② 우리의 뇌는 감각기관에 투입된 정보를 다양한 방법으로 저장하고 전환함- 정보를 부호화하고 저장하고 인출하는 과정이 포함됨→부호화 : 정보를 나중에 필요할 때 잘 기억해낼 수 있는 형태로 기록하는 과정→저장 : 정보를 기억 속에 쌓아두는 과정· 감각기억(Sensory Memory) : 감각자극의 물리적 특징에 대한 정확한 표상을 잠시 동안 유지하는 것· 단기기억(Short Term Memory) :평균적으로 3~5초, 길어야 20~30초 정도 정보를 가지고 있을 수 있는제한된 능력의 기억 저장고· 장기기억(Long Term Memory) :무한한 정보를 영구적으로 저장할 수 있는 곳→인출 : 저장된 정보를 필요한 때에 꺼내는 과정· 회상(recall), 재인(recognition) : 회상은 기억해내야할 대상(target)을 직접 보지 않는 상태에서 간접적 단서에만 의지하여 표적(target)을 인출하는 방식이며, 재인은 표적을 직접 보고 있는 상태에서 그것을 사전에 접하였는지 판단하는 인출 방식(예) 회상은 ‘철수의 전화번호가 뭐였더라?’를 떠올리는 것이고, 재인은 ‘전화번호부에 적혀 있는 전화번호들 중철수의 전화번호가 뭐지?’를 떠올리는 것(예) 주관식 시험은 회상검사에 해당하며 객관식 시험은 것을 반복한다.ㆍ3단계:먹이 없이 종소리만 제시되어도 타액이 분비된다.(2) 고전적 조건형성의 네 가지 요소? 무조건 반응(UnConditioned response ; UCR)유기체가 어떤 자극에 자동적으로 반응하는 것으로 학습되지 않은 자동적 반응이다.→실험에서 개는 먹이를 먹으면 자연적으로 침을 분비하는 반응을 한다.? 무조건자극(unConditioned stimulus ; UCS)무조건 반응을 일으키는 자극이다.→침을 분비시키는 먹이를 의미한다.→무조건 반사는 무조건자극에 대해 무조건 반응이 일어나는 것이다.? 조건자극(conditioned stimulus ; CS)무조건자극(먹이)과 짝지어져서 새로운 반응(침 분비)을 유발하는 자국(종소리)이다.→종소리는 원래 침 분비를 유발하지 않는 중성자극이었으나, 먹이와 연합됨으로써 먹이를 예고하는 신호로 작용한다.? 조건반응(conditioned response ; CR) 조건자극(종소리)에 의해 새로이 형성된 반응(타액)이다.→조건반사는 조건자극에 대해 조건반응이 일어나는 것이다.(3) 고전적 조건 형성의 기능? 유기체가 조건자극(CS)과 무조건자극(UCS)의 두 사건들 사이의 관계성을 학습하여 앞으로 닥쳐올 일에 대한 준비를 할 수 있게 한다.? 조건자극(CS, 종소리)이 무조건자극(UCS, 먹이)보다 먼저 제시되기 때문에 학습 후에는 조건자극(CS, 종소리)이 조건자극(UCS, 먹이)의 출현을 예고하는 신호가 된다.→결과적으로 유기체는 무조건자극에 대비할 수 있게 된다.? 생존과 적응에 도움을 제공한다.사례1 번개(CS)가 치면 천둥소리(UCS)를 대비해 미리 귀를 막는 경우사례2 아프리카 영양들이 사자의 냄새가 흘러오면(CS) 사자의 출현(UCS)을 피해 미리 멀리 달아나는 경우(4) 고전적 조건형성의 주요 현상ㆍ 습득(acquisition) : 새로운 조건반응이 형성 또는 확립되는 과정이다.㉠ 연합 횟수가 많을수록 학습된 반응이 증가하게 된다.- 조건자극(CS)과 무조건자극(UCS)이 빈번하게 짝지어질수 있는 시간을 더욱 늘려주는 경우㉡ 부적 강화(negative reinforcement)행동에 뒤따른 혐오자극을 제거함으로써 반응의 빈도가 증가하는 것이다.(사례) 시끄러울 때 창문을 닫으면 소음이 멈추는 경우, 전기충격을 받은 쥐가 레버를 누르면 충격이 멈추는 경우ㆍ 처벌의 종류㉠ 정적 처벌(positive punishment)반응 후에 혐오적 자극이 제시되는 것이다.(사례) 동생을 때리면 엄마가 회초리로 때리는 경우㉡ 부적 처벌(negative punishment)반응 후에 매력적인 자극이 제거되는 것이다.(사례) 동생을 때리면 용돈을 주지 않거나 컴퓨터 게임을 못하게 하는 경우ㆍ 처벌의 효과㉠ 어떤 행동을 하려는 강력한 동기를 가지고 있는데, 다른 방법으로는 그 동기를 충족시킬 수 없을 경우에 하는 처벌은 비효과적이다.㉡ 처벌은 일시적으로 행동을 억압할 뿐, 영구적으로 약화시키지는 못한다.㉢ 처벌의 효과를 높이려면 일관성 있게 처벌이 부여되어야 하고, 처벌의 대상이 행동한 사람이 아니라 행동 자체라는 것을 분명히 하고, 바람직하지 못한 행동 대신 다른 대안적 행동에 대한 정보를 제공하여야 한다.강화처벌정적유쾌자극 제공↓반응 증가혐오자극 제공↓반응 감소부적혐오자극 제거↓반응 증가유쾌자극 제거↓반응 감소■타임아웃(time out)소거의 한 개념으로서 타임아웃(time out)은 형이 동생을 때렸을 때 형이 좋아하는 장난감이나 컴퓨터가 있는 방에 잠깐 들어오지 못하도록 일시적으로 타임아웃을 사용했을 때 형이 동생을 때리는 행위가 감소될 것이다.■부적 강화와 벌의 차이1) 간혹 부적 강화와 벌을 혼동하는 경우가 있으나 이는 잘못된 것이다.2) 벌은 어떤 자극의 제공에 의해 행동의 빈도가 감소되거나 강도가 약화된 것을 가리키나 부적 강화는 행동의 강도나 빈도가 높아지는 것을 가리키며 자극의 제공이 아니라 자극의 제거에 의해서 이루어진다.■강화와 벌1) 강화의 개념 : 바람직한 행동의 발생빈도를 높이는 것2) 적극적 강화와 소극적 강화적극적 강화(정적 강화) -

사회과학| 2023.04.13| 27페이지| 3,000원| 조회(211)

심리학, 상담학, 아동학, 인간발달이론

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신경심리학 뇌의 기초, 구조

임상 및 실험 신경심리학 Chapter2 신경해부학CONTENTS 신경계의 세포 신경계 말초신경계 중추신경계 - 뇌 뇌의 두 반구 뇌의 보호기제 뇌실체계 Blood Brain Barrier 신경계의 세포 : 신경전달 물질 [ 참고 ] 위치에 관한 용어신경계의 세포 Cell Types Of Nervous System4 뉴런의 구조 수 상 돌 기 축색돌기 축 색 세 포 체 수 초 수상돌기 dendrites 다른 뉴런으로부터 정보를 받아 들임 세포체 Cell body 뉴런의 생명유지 , 신경정보통합 축색 종말 Axon Termials 축색의 끝부분 , 다른 뉴런과 시냅스 형성 축색 Axon 다른 뉴런으로 정보를 전달5 1) 신경원과 교세포 : 구조와 기능 신경원 (neuron) 의 구조 (1) 수상돌기 (dendrites) 는 다른 신경원으로부터 전달되는 정보를 수용한다 . (2) 세포체 (soma) 유전기능과 세포가 기능하는 데 필요한 신진대사 기능을 담당하는 구조들 포함 =cell body (3) 축색 (axon) 신경정보를 다른 신경원으로 전달 정보는 축색에서 시냅스 (synapse) 라고 불리는 작은 틈 (20~50 나노미터 ) 을 건너 다른 신경원의 수상돌기로 전달된다 . 수초로 둘러싸여있음 (4) 종말 버튼 (Terminal button) 축색 끝 단추모양 , 화학물질을 시냅스로 분비한다 . (5) 랑비에 결절 (nodes of ranvier ) 수초 마디 사이의 빈공간(6) 시냅스 : 인접해 있는 신경원들 사이의 빈 공간으로 이 곳을 통하여 화학신호가 전달된다 . 축색에서 일어나는 사건을 시냅스전 ( pre synaptic ), 수상돌기에서 일어나는 사건을 시냅스후 ( post synaptic) 라고 부름 신경원의 내부구조 : 다양한 유전적 기능 ( 세포핵 ), 합성 ( 리보소옴 , 소포체 ), 신진대사 ( 미토콘드리아 ) 신경원 : 단극 , 양극 , 다극 신경원으로 구분 구심성 ( 중추신경계로 혹은 한 뇌구조로 정보를 전달함 ) 원심성 ( 뇌로부터 혹막의 바깥쪽에 Na+ 를 많이 가지고 있어서 휴지막 전위 (resting potential) 라고 하는 전위상태로 있다 . 충분한 강도의 자극이 신경세포의 수용기 부위에 도착했을 때 분극된 신경섬유는 탈분극 (depolarization) 되어 활동전위가 개시된다 .13 막전위의 변화 V + 자극 막전위 탈분극 depolalization 안정전위 일단 탈분극이 되면 일련의 이온 교환이 축삭을 따라서 일어나며 , 활동전위가 전도된다 축삭막이 최대의 탈분극에 도달한 후에 Na+ 와 K+ 의 원래 농도는 재분극 ( repolarization ) 이라고 하는 과정에서 재설정된다 .1415 활동전위 막전위 +40 mV -70 mV 흥분역치 자극 실무율 (all-or-none principle) 반응 : 활동전위가 오직 한쪽 방향으로 이동하는 것을 말함 . 즉 임펄스가 시작되면 임펄스는 신경섬유를 따라 전압의 변동없이 일정하게 이동한다 . 역치하 전위 시간활동전위의 특성 (3) 1617 축색에서의 활동전위의 전도 수 초 a b 수 초 수초 시간 a. 무수축색 : 도화선의 원리 b. 유수축색 : 도약전도 , 전도속도가 빠르고 에너지 효율성이 높다18 시냅스의 구조 시냅스 간격 Synaptic cleft 축색종말 신경전달물질 수용기 시냅스후 뉴런 ① 활동전위가 축색 종말에 도착 ② 축색 종말의 시냅스 소낭이 터지면서 신경전달물질이 방출 ③ 방출된 신경전달물질이 시냅스 후막의 수용기와 결합 ④ 시냅스 후막에 막전위 변화 탈분극  흥분성 시냅스후 전위 과분극  억제성 시냅스후 전위 ⑤ 시냅스후 뉴런의 막전위 총합이 흥분 역치를 넘으면 새로운 활동전위가 격발 신경원들간 communication : 시냅스19 축색 수상돌기 시냅스 ( axodendritic ) 축색 - 세포체 시냅스 ( axosomatic ) 시냅스 후 세포막 위치 1. 전달물질 - 게이트 이온 통로 ( 이온성 수용기 ): 이온 통로를 통제하는 단백질 , 빠른 반응이 요구되는 상황에서 자주 일어남 - 흥분성 시냅pheral Nervous System① 체성신경계 : 벨 - 마장디법칙 (Bell- Magendie Law)12 쌍 뇌신경 명 칭 기 능 기시부 제 1 뇌신경 후신경 후각 측두엽 제 2 뇌신경 시신경 시각 후두엽 제 3 뇌신경 동안신경 안구운동 , 동공축소 , 안검거상 중뇌 제 4 뇌신경 활차신경 안구운동 중뇌 제 5 뇌신경 삼차신경 얼굴감각 , 구강 , 혀 , 치아감각 , 저작기능 뇌교 제 6 뇌신경 외전신경 안구측면운동 뇌교 제 7 뇌신경 안면신경 얼굴표정 , 혀 전방 미각 , 타액분비 뇌교 제 8 뇌신경 청신경 평형 , 청각 뇌교 제 9 뇌신경 설인신경 혀 후방감각 , 인후감각 , 연하작용 연수 제 10 뇌신경 미주신경 인두 , 후두 , 외이감각 , 연하작용 , 흉곽 , 내장기관활동 연수 제 11 뇌신경 부신경 목 , 어깨운동 연수 제 12 뇌신경 설하신경 혀운동 연수② 자율신경계 : 구심성신경과 원심성 신경 구심성 신경 : 신경자극이 말초에서 CNS 로 향하여 전해지는 것 . : 지각 신경 . 시각 , 청각 , 평형각 , 미각 , 촉각 등을 특히 감각신경 이라 함 . 원심성 신경 : 중추신경 CNS 로부터의 정보를 말초기관이나 조직에 전달하는 신경 . : 골격근 , 기능 조절하는 운동신경과 평활 , 심근 , 선의 기능 조절하는 자율신경계가 있음 .억 제 확 장 강 하 수 축 다량 ( 연함 ) 촉 진 축 소 감 소 촉 진 수 축 교 감 신 경 부교감신경 심장박동 혈 관 혈 압 기관지 침분비 소화관 동 공 혈당량 생식선 방 광 촉 진 수 축 상 승 확 장 소량 ( 진함 ) 억 제 확 대 증 가 억 제 확 장 ② 원심성 신경 : 교감신경 부교감신경[ 참고 : 위치에 대한 용어 ]위치에 관한 용어 횡단면 관상면 시상면 관상면 횡단면 정중시상면위치에 관한 용어 신경축 ( neuroaxis ) : 신경계의 길이를 따라 그은 가상의 선 배측 (dorsal) : 등으로 향함 ( 뇌의 꼭대기 , 척수의 등 부위 ) 복측 (ventral) : 정면으로 향함 ( 뇌의 밑를 연결하고 청각 반사행동을 통제 .⓶ 중뇌 (The midbrain) – 피개 ( Tegmentum ) · 라틴어로 바닥에 까는 양탄자 같은 덮개를 의미 · 시개의 복측에 위치함 . 중뇌수도 주변 회백질 적핵 흑질 적핵 (red nucleus) 흑질 ( substantia nigra ) · 파킨슨병 : 흑질의 퇴행과 관련 있음 . 운동핵 중뇌수도 주변 회백질 (PAG) · 중심관 (central canal) 둘러싸고 있는 회백질 · 진통 효과를 가지는 아편과 카나비노이드 ( 대마초 ) 수용기들이 많이 위치해서 전기적으로 자극하면 매우 심한 통증도 완화됨 . 중심관⓷ 전뇌 (The forebrain) 간뇌 종뇌⓷ 전뇌 (The forebrain) – 간뇌 (Diencephalon) 뇌하수체 시상하부 시상 · 전뇌의 비교적 적은 부분을 차지함 . 송과선 · 시상 (thalamus) - 뇌의 주요 감각 및 운동 연결 장소 ( 구심성 , 원심성 신경들이 시상 통과 ) - 냄새를 제외한 모든 감각 ( 통증 , 온도 , 촉각 ) 을 대뇌피질로 전달 - 정서적 반응 해석 ( 유쾌 , 불쾌 구분 ) · 시상하부 (hypothalamus) - 식사 후의 포만감 : 시상하부 외측핵이 손상 시 섭취양보다 훨씬 더 많은 양의 음식을 섭취함 - 체온조절 , 수분대사 , 식욕 , 수면각성주기 , 갈증조절 , 당분 및 지방대사 - 성장과 성적 성숙 - 자아본능과 관련된 정서와 충동 - 자율신경계 (F4) 와 내분비계를 통제 ( 뇌하수체 통제 ) ★F4 : 투쟁 (fighting), 도망 (fleeing), 섭식 (feeding), 성행동 (fornicating)⓷ 전뇌 (The forebrain) 시상하부 송과선 뇌하수체 누두 시상하부 뇌하수체 후엽 뇌하수체 전엽 시상하부 위치 및 뇌하수체 · 뇌하수체 ( Pituitary gland) - 시상하부와 연결되어 있음 - 둥근 완두콩 모양 - 뇌하수체 전엽 , 후엽으로 구성 - 시상하부의 통제하에 특수 호르몬을 순환계로 방출⓷ 전뇌 (Th상응하는 부위가 있음 . 좌 , 우 대뇌반구는 몇 가지 기능적 차이를 나타내는 쪽으로 특성화되어 있음 . 좌측 대뇌반구 일반해석 영역과 언어중추를 수용함 ( ex : 읽기와 쓰기 및 말하기 ) 수학적인 계산과 논리적인 결정을 내리는 것과 같은 분석적인 과제를 수행하는데도 중심이 됨 . 우측 대뇌반구 감각정보를 분석 , 신체를 감각된 환경과 연계시키는데 중심이 됨 . 공간적인 관계 및 분석과 관련있음 .두 개의 뇌 뇌반구는 각기 반대쪽 시야에서 들어오는 입력을 받는 방식으로 눈과 연결됨 . 좌측에 대한 자극은 우측 대뇌반구로 가고 우측에 대한 자극은 좌측 반구로 감 . 좌반구는 우측 손의 운동을 조정하고 , 우반구는 좌측 손을 조정함 .브로카 실어증 좌반구 전두엽의 병변을 가진 환자들이 보이는 언어 산출의 장애 Braca 는 환자들이 말을 하는 능력은 상실하였으나 , 언어 이해의 능력은 유지한다고 주장함 . 베르니케 실어증 좌반구 측두엽의 병변으로 말미암아 초래되는 실어증 언어 산출은 가능하나 단어를 정확하게 사용하는 능력과 타인의 말을 이해하는 능력은 장애를 가짐 . 말을 이해하는 좌반구4. 뇌의 보호기제뇌의 보호기제 - 뇌를 둘러싸고 있는 뼈 - 뇌를 정확한 위치에 고 정하기 위해 여러 개의 뼈 융기들을 가지고 있음 . 가장 바깥에 위치하는 막 두껍고 치밀한 조직층을 이루고 있음 . 감각 신경과 자율신경이 분포되어 있음 . 혈관이 없는 얆은 결합조직막 연질막과의 사이에 지주막하강이라는 공간이 존재함 . 지주막하강은 뇌척수액을 가득차 있음 . 뇌 가까이에 위치해 있는 막 얇고 매우 유동성 있는 막으로 뇌와 척수의 표면에 붙어 있음 .뇌의 보호기제 – (2) 뇌실체계 측뇌실 좌우의 대뇌반구 내에 있는 뇌실을 말함 . 뇌의 각 엽에 따라서 전각 , 중심부 , 후각 및 하각으로 구별되어 있음 . 뇌실간공 측뇌실과 제 3 뇌실을 잇는 구멍 제 3 뇌실 , 제 4 뇌실 세번째 뇌실과 네번째 뇌실 중뇌수도 제 3 뇌실과 제 4 뇌실을 연결시킴뇌의 보호기제 - (3) 혈뇌}

사회과학| 2017.03.22| 62페이지| 2,000원| 조회(223)

뇌, 신경계, 중독, 생리학, 신경심리학, 신경해부학, 뇌 구조, 뇌 기초

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Gambling Disorder 도박중독

학교 : 학과 : 과목 : 교수 : 학번 / 이름 : Gambling DisorderINDEX Ⅰ Gambling Disorder Ⅱ A Case Of Stanley1. What Is Gambling Disorder? 2. Treatment Ⅰ Gambling Disorder Behavioral Addictions : CHAPTER 31. What Is Gambling Disorder? Gambling Disorder 1) Clinical Characteristics 2) Clinical Assessment 3) Screening/Diagnostic InstrumentsWhat Is Gambling Disorder? Romans loved to gamble 1What Is Gambling Disorder? Chariot Racing : Ancient Sports Betting 1What Is Gambling Disorder? Dicing With Death : Roman’s Love Of Dice 1What Is Gambling Disorder? Life In China : A Gambling House At MACAO (June 1873) 1What Is Gambling Disorder? Game VS Gamble 1 BET NO YESWhat Is Gambling Disorder? Game VS Gamble 1 There's only a very fine line between Game and Gamble. Gamble Game Play, Amusement A strong stimulus Relieve Tension Rule Bet Money, Bet Thing Riskiness Uncertainty Honest Competition Integrity, Energy Game depens on skills, power and luck. There is a rule but results have nothing to do with rules.What Is Gamed by the gambling. ( 도박 때문에 발생한 경제적 스트레스 요인을 다른 사람이 해결해야 했다 .)2) Clinical Assessment The assessment of individuals with probable Gambling Disorder begins with the identification of all mental health concerns that may be potentially causing and/or contributing to the gambling(e.g., gambling within context of a manic episode, excessive gambling only when under the influence of substances). 도박 장애의 가능성이 있는 사람을 평가할 때에는 조증이 있을 때에 도박을 하는 것이나 물질의 영향하에 있을 때에 과도하게 도박을 한 것과 같이 잠재적으로 도박에 기여하거나 또는 도박을 야기했을 수 있는 모든 정신건강 문제들을 먼저 확인해야 한다 .3) Screening/Diagnostic Instruments Multiple, well-validated instruments (self-report as well as clinician administered) can be used to diagnose Gambling Disorder.) ( 임상가가 진행하는 도구뿐 아니라 자기보고식으로 진행되는 타당성이 입증된 여러 도구들이 도박 장애의 진단에 사용된다 .) 출저 도구 요약 Self-Report ( 자기보고식 ) Lesieur Blume (1987) South Oaks Gambling Screen(SOGS) 20-item, self-report screening instrument based on lifetime gambling activity(although a more recent version of the SOGS examines the past 3months of buli appears to be an important factor in relapse to addiction, particularly in the context of negative mood. Cue-exposure studies conducted with Gambling Disorder have reported positive findings to date, yet with only a few randomized controlled trials. ( 관련된 자극에 대한 단서 반응성 특히 부정적 감정이 나타나는 상황에서 중독의 재발에 중요한 요인이 된다는 증거가 있다 . 도박 장애와 관련된 단서노출 연구들은 지금까지 긍정적인 결과들을 보고했지만 , 이는 단지 소수의 무작위 통제 실험의 결과에 불과하다 . )Motivational Interviewing 동기강화상담 Motivational interviewing is empathic and uses the strengths of the client to enhance self-efficacy regarding changes in behavior. ( 동기강화 상담은 행동 변화에 대한 자기 효능감을 증진시키기 위해 내담자의 강점을 사용하는 공감 기반의 상담기법이다 . ) Motivational interviewing has been used in combination with CBT or on its own as a brief intervention or in a group format. ( 동기강화 상담은 CBT 와 결합하여 사용되기도 했고 , 단독으로 단기개입으로써 또는 집단 형식에서도 사용되었다 . )Family Therapy 가족 치료 Families of gamblers often feel intense dissatisfaction and a lack of trust over the deception often associated with Gambling Disorder. Gambler’s Anonymopathological gambling disorder. 그러나 DSM-3 와 DSM-4 에서는 도박 장애가 충동 조절 장애로 분류되었고 병적 도방 장애라고 명명하였다 . This move to the “Substance-Related and Addictive Disorders” chapter acknowl -edges the many similarities between gambling disorder and substance use dis-orders, although the criteria for gambling disorder have largely remained the same. 이와 같이 “ 약물관련 및 중독장애 “ 장으로 이동하게 된 배경은 , 비록 도박 장애의 기준이 거의 그대로 남아 있긴 하지만 도박장애와 약물 남용 장애 사이의 여러 가지 유사점들을 인정하기 때문이다 .In the following clinical case, we describe the case of Stanley, who exhibits some of the common features we encounter in treatment-seeking individuals with gambling disorder. 다음에서 다를 임상 사례에서 우리는 스탠리 (Stanley) 의 경험에 대해서 기술하고 있다 . 스탠리는 도박 장애로 인해 치료를 찾는 사람들을 만났을 때보게 되는 공통적인 특징들을 보이고 있다 . He is a high-functioning professional whose gambling escalated beyond his control and led to some very serious negative consequences in his life. 그는 매우 유능한 직업인이지만 , 도박이 스스로의 통제 범위를 넘어설 정도로 악화되어 자기 인생에서 매우 심각한 부정적인 문제들을 겪게 된다 . His treatment story typifies the ambivalminate the need to lie to family/friends, improve anxiety and mood). 스탠리는 자신의 도박 장애의 성격에 대한 통찰력이 부족하다 . 즉 그는 자신의 도박이 통제할 수 없게 되었다는 점은 인정하지만 , 크게 한판을 이기면 불안 , 재정적 어려움 , 그리고 도박 문제 그 자체를 포함한 자신의 모든 문제들을 해결해 줄 것이라는 믿음을 유지하고 있는 것이다 . ( 즉 한 번 크게 이기게 되면 가족 / 친구들에게 거짓말 하지 않아도 되며 , 불안이 없어지고 기분을 좋게 해줄 것이라고 생각함 . He acknowledges that continued gambling is worsening his circumstances, and he is willing to engage in treatment, but he is reluctant to give up what is, in his view, the only solution available to him 그는 계속 도박을 하는 것이 자신의 상황을 악화시킨다는 것을 인정하고 있으며 치료도 기꺼이 받고자 하지만 , 한편으로는 도박에서 크게 돈을 따는 것만이 유일한 해결책이라는 생각 만큼은 포기하지 못함 .Given Stanley’s inability to successfully control his gambling, the therapist recommends complete abstinence from gambling as a goal for treatment . 스탠리가 자신의 도박을 통제하지 못하고 있는 상황 속에서 , 치료사는 치료의 목적으로서 도박을 완전히 금할 것을 권했다 . Stanley believes controlled gambling is a more realistic abjective for him, and he and the therapist collaboratively define what controlled gambling would be for hi

사회과학| 2017.03.22| 55페이지| 2,000원| 조회(158)

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