*지* 스토어

*지*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

0%

전체자료 13개

중환자실 울혈성심부전, 폐부종 case study

사례연구1. 환자의 간호정보1) 일반적 사항* 이름 : 김 x x * 성별 / 연령 : F / 78* 체중 / 신장 : 50kg / 148cm* 입원일 / 퇴원일 / 간호수행기간 : 13.10.03 / x / 13.10.08~13.10.18* 주호소 : dyspnea * 진단명 : 울혈성 심부전, 폐부종2) 대상자의 건강력(1) 가족력 : 알 수 없음(2) 과거력 : DM, HBP, 뇌졸중, 척추관 협착증(3) 현병력① 발병당시 ~ 입원일 : 일어날 시간이 되었는데도 일어나지 않아 간병인이 가보니 호흡곤란 발생하여의정부성모병원 ER 방문.10/3환자는 dyspnea 주호소로 보호자와 함께 119를 타고 응급실 내원함환자 vs : 175/67 - 105 - 30 - 55% checkeddyspnea으로 인해 reserve mask적용하고 intubation 준비하여 실행함Lidocaine HCI 2% Inj. 70mg IV함dyspnea으로 인해 ventilator care중임(SIMV-360-PEAK45-20-60%) modev/s 176-74-89 측정되어 perdipine inj. 10mg 투여 함10/4foley, E-Tube 삽관함v/s 180/80-76-v-36.0-99% 측정되어 perdipine inj. 10mg 투여 함 (150/60-88-v-36.0-100%)환자는 dyspnea 호소하여 ventilator 적용(SIMV-360-20-100%)Spo2 100% 체크되어 O2 E tube tip으로 6L/min으로 주자하여 시행함v/s 138-86-141-19-99% 측정되어 O2 Tip 6->4L로 감량함10/5v/s 166/91-44-v-100% 측정되어 5%DW+Ativan inj. 4mg mix하여 8cc/hr로 투여환자가 irritable하여 Dr.가 16cc/hr로 증량하자고 하여 시행환자 HR 160회 측정되어 Dr. notify 우선 observation하자고 함v/s 160/70-121-v-37.3-100% 측정되어 perdipi호자와 함께 중환자실로 이동함Rt. buttock, 10*7cm 욕창있음 상처전문간호사에게 피부상태 의뢰하여 드레싱을 수행함10/9고혈압 155/70mmhg로 측정되어 항고혈압제 투여함5L/min tip으로 weaning중임객담에서 약간의 blood가 보여 Dr.에게 보고함 E-Tube 삽관 때문 일 수 있다고 우선 지켜보자고 함.10/10Rt. buttock, 10*7cm 욕창있음 상처전문간호사에게 피부상태 의뢰하여 드레싱을 수행함② 입원일(13.10.03) ~ 사정일(13.10.10) :3) 건강사정(1) 건강관리 양상* 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? 알 수 없음* 건강과 관련된 지식에 대해 이행정도는 어떠한가? 알 수 없음* 약물, 술, 흡연습관은 어떠한가? 음주는 아주 약간, 비흡연* 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등)상태는 어떠한가? 양호(2) 영양-대사 양상* 평상 시 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? 알 수 없음* 식욕은 어떠한가? 식욕저하상태* 질병으로 인한 식생활에 변화가 생겼는가? 있다면 어떤 변화인가? 비위관영양 실시* 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? 비위관영양* 건강할 때 하루 섭취하는 평균 수분량은? 알 수 없음* 현재의 수분 섭취량은? 13.10.10 당일 Intake : 2170(3) 배설양상* 배뇨 : 어려움* 배변 : 보통I/O10/510/610/710/810/910/10Intake+121*************2170Output106*************4451780-944-240-625-486+760+390(4) 활동과 휴식양상 : 침상안정 상태임(5) 역할관계 양상 : 가족들이 매일 면회를 오는 것을 관찰함 - 가족 간의 관계가 친밀함.(6) 인지-지각 양상 : 의사소통 어려움(7) 기타 : 특이사항 없음4) 신체 검진*활력징후날짜혈압맥박호흡체온2013/10/04180/911482637.62013/10/05163/1011693037.32013/10/06144/63861736.82013/10/07155/705▲342▲128▲138▲urea nitrogen8.0~20.0 mg/dl18.717.327.6▲42.5▲56.7▲65.4▲77.2▲68.7▲54.3▲creatinine0.5~1.3 mg/dl1.41▲1.231.44▲1.85▲2.32▲2.49▲3.00▲2.68▲2.21▲total protein5.8~8.1 g/dl6.95.6▼5.5▼albumin3.8~5.3 g/dl4.03.83.5▼3.92.9▼3.1▼2.8▼AST(GOT)14~40 U/L193247▲48▲77▲63▲49▲ALT(GPT)8~46 U/L1919263986▲97▲77▲total bilirubin0.2~1.2 mg/dl0.494.00.640.560.570.68sodium135~145 mEq/L1*************8139140143144potassium3.5~5.1 mEq/L4.33.84.03.83.53.73.1▼3.0▼3.3▼LDH218~472 U/L542▲640▲1024▲amylase65~160 U/L59▼osmolality275-300mOsm/kg320▲300Na135~145mmol/L135133▼134▼139133▼130▼137133▼129▼K3.5~5.5mmol/L3.2▼2.9▼3.52.7▼3.3▼3.83.0▼2.8▼3.0▼Cl98~110mmol/L10097▼95▼10110694▼97▼10398Ca8.0~10.8mg/이8.59.18.98.79.19.38.58.28.9Mg1.47~2.71mg/이1.771.831.851.731.831.811.811.751.77* 일반혈액검사검 사항 목정상범위검 사 결 과10/310/410/510/610/710/810/910/1010/11Rutine CBCWBC4.0-10.010^9g/L10.68▲10.88▲17.25▲13.83▲12.42▲13.27▲14.72▲13.13▲12.68▲RBC4.5-5.510^12g/L3.30▼3.20▼3.37▼2.98▼2.98▼3.25▼3.44▼3.12▼3.04▼Hemoglobin13.0-18.0g/dL10.3▼10.0▼10.6▼9.5▼Monocytes2-9%7.37.47.910.1▲8.57.19.08.89.2▲Eosinophils0-5%07.0.00.00.00.10.10.00.10.8Basophils0-2%0.20.10.10.10.10.10.10.10.1ANC 계산10^9g/L8.769.0115.0411.3510.4911.3212.0710.7910.19MCV80-99fl92.490.390.891.388.987.186.389.285.2MCH27-33pg31.231.331.531.230.931.130.830.430.9MCHC33-37g/dl33.834.634.634.234.735.735.734.936.3* 혈액응고검사항 목정상 범주결 과단위임상적 의의10/310/510/6Prothrombin Time항응고제 복용 시 정상치의 1.5`2.5배 유지? 혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증, 급성 독성 간괴사PT()% of normal80-139107.258.6%INR0.9-1.120.961.28항응고를 나타내는 지표PT control11.1-13.110.910.9secPT Test11.1-13.110.6▼14.1secActivated PTTsec헤파린 사용 시 정상치의 1.5~2.5배 유지? 혈우병, vit K결핍, 간질환, DIC? 암, DIC초기, 급성출혈직후aPTT control21.0-38.027.227.227.2▲secActivated PTT Test21.0-38.02383.239.6▲sec* 요분석항 목정상범주결 과임상적 의의10/3glucosenormal-세뇨관이 고농도의 포도당을 재흡수 할 수 없는 경우 소변에서 포도당 검출됨을 이용↑증가-당뇨병, 임신, 흥분 및 스트레스colorYellow-amber 담황색, 호박색++붉은색: 하부 요로계 출혈흑적색: 상부 요로계 출혈밝은 노란색: 다량의 carotene 섭취진한 노란색: 소변 내 urobilirubin 또는 bilirubinLeukocytenegativeStraw-신장에서 요가 만들어 질 때 혈중 단백이 세뇨관에서 재탈수, 조영제 사용↓1.009이하: 수분섭취 증가, 요붕증occult bloodnegativeTRACE요로감염증의 여부를 진단, 양성이면 세균학적 검사가 재 요구된다.pH4.8-7.56.0-pH는 산 염기 균형에 대한 장애 여부를 판독하기 위한 검사.↑알칼리, 수소이온 농도감소↓산성, 수시이온 농도 증가Protein-TRACE-신장에서 요가 만들어 질 때 혈중 단백이 세뇨관에서 재흡수 되어 혈중으로 되돌아가는 기전과 관련.↑증가 - 사구체신염, 전신성홍반성낭창, 신증후군urobilirubin+-NORM-십이지장으로 배설된 빌리루빈이 일부는 변으로 배설되고 일부는 간으로 되돌아갈 때, 신장이나 혈중으로 들어가 용혈이 일어나는지 확인.↑증가 - 간 및 담도질환, 용혈성질환↓감소 - 담도의 완전 혹은 불완전폐색, 설사, 신부전nitriteNEGurine sediment(flow cyte)요의 침전물을 현미경으로 검사하는 것으로 요잠혈, 요단백 등이 이상을 보일시 검사하며 요로의 질환뿐만아니라 전신의 여러 가지 질환에 대해 알수 있음. ↑증가- 요로의 질환WBC0-45-9-요로감염이나 신장 및 요로계의 화농성 및 염증성 질환의 지표.RBC0-11-4Squanous-epi.cell0-100-1* 혈액가스 검사항목정상 범주결과임상적의의10/510/610/710/910/10pH7.35~7.457.4537.4557.4597.4347.462↑증가 : 대사성 염기증, 호흡성 염기증↓감소 : 대사성 산증, 호흡성 산증PCO235~45mmHg31.1▼30.1▼31.5▼35.929.4▼↑증가 : 다혈구혈증, 산소흡입증가, 과다환기↓감소 : 빈혈, 기관지경련, 무기폐, 기흉, 폐부종 등PO280~100mmHg117.465.6▼52.6▼78.4▼68.1▼↑증가 : COPD, 과다진정, 두부 외상 등↓감소 : 저산소혈증, 폐색전, 불안, 통증, 임신HCO322~26mmol/L21.3▼24.821.9▼23.520.5▼↑증가 : 만성구토, 지속적 대량 위흡인 등↓감소 : 만성 및 심한 설사,T

의/약학| 2014.01.23| 25페이지| 2,500원| 조회(1,973)

울혈성심부전, 중환자실 케이스, 폐부종, ICU case study, 울혈성심부..

미리보기

닫기
정신간호학실습 레크레이션 3가지 (이어말하기, 신발 원 안에 넣기, O,X퀴즈)

정신간호학 실습 시 시행한 치료 레크레이션 보고서입니다.이어말하기, 원안에 신발 넣기, O,X퀴즈 - 3가지 게임입니다.계획과 수행으로 구성되어 있으며, 수행 전 작성한 보고서라계획이 구체적으로 나와 있습니다.계획 (구체적)1.요법의 목적2.프로그램내용 및 선택의 합리적 근거3. 진행 방법4. 준비물품수행 (간략함)1.내용2.참여자 수총 소요 시간은 1시간 5분 이였고, 대부분 환자들이 잘 따라 주었습니다.이어말하기 주제의 난이도를 조금 더 높여도 무난할 것 같았습니다.(한 번에 성공 시 한 팀 당 소요시간 10초 이내였음)6명이 진행 하였고, 상품 비용까지 총 25000원 소모하였습니다.(1) 계획이어말하기1. 요법의 목적: 기억력 및 주의력, 집중력을 증진시키며, 자기표현의 기회를 제공하고, 타 환자들과의 대인관계에서 협동심을 배우고 적절한 경쟁심,사회성을 배울 수 있는 기회를 제공하기 위함이다.2. 프로그램내용 및 선택의 합리적 근거: 협소한 공간에서 효율적으로 게임 진행이 가능하다.팀별로 하기 때문에 모두에게 기회가 주어진다.-출제문제: 과일이름, 동물이름, 채소이름, 꽃 이름, 가수이름, 과자이름,나라(국가)이름, 지하철역 이름, 운동의 종류, 만화제목3. 진행 방법①팀을 나눈다.-팀을 나누는 방법은 제비뽑기로 결정한다.②팀원 모두가 각각 대답을 할 수 있는 문구를 제비뽑기로 정하고조원 한명씩 첫 번째 사람부터 마지막 사람까지 순서대로 그 문구와관련된 낱말을 말한다.(ex 색깔 말하기 ; 빨강, 주황, 노랑, 초록, 파랑 ...)- 시간과 상황에 따라 다른 제시어를 뽑아 재시행 할 수 있다.③가장 빠르게(적은시간 내에) 낱말을 모두 대답한 팀이 승리한다.④승리팀은 다음 팀게임(신발 원 안에 넣기)과 승리 결과를 합산하여1등부터 3등까지 나누어 상품을 지급한다.4. 준비물품: 10개의 제시어 종이, 기록판, 초시계, 팀 제비뽑기 종이상품신발 원 안에 넣기1.요법의 목적: 균형감각 강화, 목표에 대한 집중력 향상, 협동력 향상시킨다.2.프로그램내용 및 선택의 합리적 근거게임방법:①바닥에 표시해 놓은 선 앞에서 코끼리 코 3번을 시행한다.②코끼리 코가 끝나면 선을 넘지 않고 제자리에 멈춰 한쪽 신발을발을 사용하여 원을 향해 던진다.③원 안으로 들어가면 1점, 그렇지 못하면 0점을 부여한다.3.진행방법①적당한 위치를 선정하여 바닥에 원과 경계선을 그린다.②간단한 몸 풀기를 통해 대상자의 근육을 이완 시킨다.③팀 순서대로 한 팀 씩 경기장으로 나온다.④시범으로 게임 방법을 알려 준다.⑤대상자들이 시행 하도록 하고 잘하도록 박수로 격려해 준다.⑥레크레이션 참여자의 순서가 모두 끝나면 점수를 부여한다.- 시간과 상황에 따라 2번 시행 할 수 있다.4.준비물품: 안전한 신발, 검정테이프, 점수판, 상품O, X 퀴즈1.요법의 목적: 환자의 주의력, 집중력을 증진 시키고, 성취감과 현실감을 제공한다.2.프로그램내용 및 선택의 합리적 근거: 환자들의 수준에 맞는 여러 분야의 O,X 퀴즈를 실행하여 퀴즈를풀며 생각을 하게 하여 주의력과 집중력을 증진시킨다.문제를 맞혔을 경우 적절한 보상을 주어 성취감을 느끼게 하고,문제를 틀렸을 경우 받아들이도록 하여 현실감을 제공한다.-출제 문제?(연습문제) Q. 양치질은 매일 식후에 하는 것이 좋다.A. O①Q.트로트 ‘무조건’은 가수 장윤정이 부른 노래이다.→ X - 가수 박상철이 부른 노래이다②Q.흡연(담배를 피는 것)은 폐암의 발생과 크게 상관이 없다.→ X - 흡연은 폐암의 발생 위험을 13배 증가시킨다.③Q.달팽이에게도 이빨이 있다.→ O - 눈으로 보이지는 않지만 약1만~2만5천개 정도의이빨이 있다.④Q.과도한 음주로 치매가 생길 수 있다.→ O - 과도한 음주는 뇌손상을 일으켜 치매를 일으킨다.(실제 치매환자의 10%가 알콜성 치매)⑤Q.가장 작은 공을 사용하는 스포츠 경기는 ‘골프’이다→ X - 탁구 (골프공:직경 42.67mm / 탁구공:직경 40mm)3.진행방법:①로비의 의자를 뒤로 밀어 공터를 만들고 O,X 표시를 기준으로가운데 선(검정색 테이프 사용)을 나눈다.②오락의 진행 방식을 환자들에게 설명한 뒤 연습게임을 한번 한다.-문제출제->20초 정답선택 시간->선택종료->중앙선을 진행자들(학생)이 손을 잡고 정확히 나눔->정답공개 및 정답설명->오답자를 뒤로 밀어놓은 의자에 앉힌다. -순서로 진행.③총 5문제를 출제하여 마지막 문제 까지 정답을 맞힌 환자에게

의/약학| 2013.05.26| 4페이지| 1,000원| 조회(1,291)

레크레이션, 정신간호학실습, 정신실습, 정신간호실습, 정신 프로그램, 정신간호 레..

미리보기

닫기
노인 저혈당 간호과정 평가B괜찮아요

당뇨병 (& 저혈당)1.정의당뇨병은 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않아 발생하는 대사장애로서, 인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사 장애를 동반한다. 즉 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 인해 필요한 양만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분비계 질환이다.2.분류원발성 : 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병 (typeⅠ,Ⅱ)속발성 : 2차성 당뇨병, 임신성 당뇨병내용제1형 당뇨병(Type 1)제2형 당뇨병(Type 2)동의어인슐린 의존형 당뇨병인슐린 비의존형 당뇨병시작시기보통 30세 이전보통 35세 이후시작형태급하게 옴서서히 진행인슐린분비거의없다정상이거나 정상 이상, 이하빈도10%85~90%케톤증발생할 수 있다거의 오지 않는다인슐린주사필요하다20~30%만 필요시작시체중정상체중,마른상태80%가 비만치료식이요법, 운동요법, 인슐린요법식이요법, 운동요법, 경구용 혈당강하제, 인슐린 요법3.병태생리인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다. 인슐린이 결핍되면 ①포도당 이용 감소, ②지방의 이용 증가, ③단백질 이용 증가 등 세가지 주요 문제가 발생한다.4.증상과 징후포도당과 케톤의 배설은 소변 배설량을 증가시키고 갈증을 초래한다. 음식을 많이 섭취 하지만 대사되지 않고 뇨당으로 배설되어서 배가 고파지며 체중은 줄어들게 된다. 이러한 과정은 당뇨병의 기본적인 4가지 증상인 다뇨증, 심한 갈증(다음), 다식증 및 체중 감소를 나타낸다.증상병태생리다뇨증혈당 증가로 신세뇨관에서 포도당의 재흡수가 되지 않는다.다음다뇨증은 심한 탈수를 초래하여 갈증을 일으킨다.다식증조직 파괴와 소모는 허기증을 초래하여 많이 먹게 된다.체중감소포도당이 세포의 에너지로 이용될 수 없으므로 저장된 지방과 단백질이 분해되어 에너지로 이용된다.5.진단(1)혈당: 공복혈장 혈당 : 정상-100mg/dL 미만, 공복 혈당 장애-100~125mg/dL미만,내당능장애-75g 경구부하 2시간 후 혈장혈당 140~199mg/dL식후 2시간 혈당 : 정상-80~100mg/dL-다음중 한 항목에 해당하면 당뇨병으로 진단: 공복혈장혈당 126mg/dL 이상, 당뇨의 전형적인 증상과 임의 혈장혈당 200mg/dL이상,75g 경구당부하 검사 후 24시간 혈장혈당 200mg/dL 이상(2)당화혈색소: 최근 2-3개월간의 평균 혈당치 (당뇨병 환자의 혈당조절정도를 나타내는 지표)혈당조절 잘된 경우 : 4-6%, 조절 잘 안된 경우 : 8%이상(3)당화알부민 : 7-10일간의 혈당조절 측정(4)C-펩티드 : 인슐린 생성 수준 측정위해(5)인슐린, 인슐린 수용체, 인슐린 항체 : 제1형,2형 당뇨병 구별하기 위하여 인슐린 검사(6)요 케톤 검사 : 지방이 포도당 재신 에너지원으로 이용되고 있는지 확인(7)24시간 요당 검사 : 24시간 소변 수집, 소변으로 배설된 포도당 양 측정(8)혈청 삼투질 농도 : 당뇨병 시 증가 (정상:275~300mOsm/kg)(9)요단백 검사 : 소변 속 단백질 유무 검사. 단백뇨는 신장병증 의미함(10)경구당부하 검사: 아침 일찍 굶은 상태에서 시행. 검사 시작 시 혈액과 소변을 수집한 후 100g의 포도당을마시고 1시간, 2시간, 3시간 간격으로 혈액과 소변 수집6.치료와 간호- 당뇨병이 잘 조절되고 있는 기준①적절한 체중 유지하고 좋은 건강생활 할때②당화 혈색소가 정상 범주 일때③공복시 혈당이 140이하일때④식후 1-2시간 혈당이 180이하일때(1)식이요법*당뇨식이의 일반적 원칙 : 표준체중 유지당질 55060%(60%)/지방 20-25%(20%)/ 단백질 15-20%(20%)*당뇨식이 섭취환자 주의사항-설탕이나 시럽, 꿀 첨가x-기름은 다 빼고-소금 및 화학조미료의 사용 제한-염장식춤, 가공식품, 즉석식품 제한-과일 음료피함-열량은 거의 내지 않고도 공복감을 해소할 수 있는 범위에서 자유롭게 취할 수 있는음식먹기-콜레스테롤이 높은 식품 피하기-외식에서 끓인 생선 및 구운감자 시키고 고기나 튀김음식, 단음식 피하기-술은 약간은 사용할 수 있으나 하루에 60ml↑ x* 인슐인이나 경구 혈당 강하제 섭취하는 사람 지킬것-식탁에 준비된 음식 모두 먹기-식사 늦어지는 경우 저혈당 반응 피하기 위해 식사 기다리는 동안 우유나 크래커 먹기-식욕 없을때 식사 굶지 말고 당질을 국물이나 쥬스의 형태로 섭취-운동을 많이 하거나 길게 할 때는 저혈당 반응을 피하기 위하여 칼로리 섭취량 증가-표준체중 유지(2)약물 요법-경구 혈당 강하제 : 제 2형 당뇨병 환자는 혈당을 낮추기 위해 필요설포닐유레아계, 바이구아나이드계, α-glucosidase inhibitor, thiazolidinedione 등 분류-인슐린 요법 : 제1형 당뇨병 환자 모두는 인슐린 주사를 매일 맞아야 하며 제2형 당뇨병환자도 식이요법이나 운동요법 및 경구 혈당강하제로 조절이 잘 되지 않을 때는 인슐린주사가 필요인슐린의 기본적인 작용은 포도당을 세포 내로 이동시키고, 글리코겐과 아미노산이 포도당으로 전환하는 것을 억제하여 혈당을 낮춤인슐린 제재 : 속호형, 중간형, 장시간형, 혼합형인슐린 요법의 합병증 : 저혈당, 조직의 비후나 위축, 인슐린의 잘못된 반응,인슐린 알레르기, 인슐린 저항, 소모기 현상(3)운동요법-당질대사를 증가시킴으로써 혈당을 낮춤-체중 감소를 촉진하여 적절한 체중을 유지-고밀도 지단백을 증가시키고 트리글리세라이드를 감소-혈압 감소-스트레스와 긴장 감소-운동은 1주에 최소 3회이상, 최대 심박동의 60~75%, 20~45분 동안7. 합병증-당뇨병의 급성합병증: 고혈당과 당뇨병성 케돈산증, 비케톤성 고삼투성 혼수, 저혈당증-당뇨병의 만성 합병증: 대혈관 합병증, 미세혈관 합병증, 신경병증, 감염증, 발의 병변8. 대상자의 문제 “저혈당” 심화 학습당뇨병 환자의 저혈당 반응은 인슐린의 과량투여, 식사거르기, 너무 많은 양의 운동 등으로 올 수 있다. 혈당치가 40~70mg/dL 이하가 되면 중추신경계 활성을 억제하는 증상 즉 두통, 시야장애, 공복감, 졸림, 어지러움 등이 나타날 수 있으며, 혈당이 50mg/dL 미만이 되면 의식수준이 떨어지고 이상한 행동을 하거나 경련이 유발되고 심하면 혼수상태에 빠질 수 있다.노인 당뇨병에서 유념해야 할 문제로 인슐린 길항 호르몬 및 저혈당 증상의 자각 능력 감소로 저혈당의 위험이 증가할 뿐 아니라 저혈당 지속시간이 오래 지속될 수 있어 혼수나 심할 경우 사망에 이를 수 있으므로 주의해서 감시, 관찰 하여야 한다.인슐린을 투여 받고 있는 대부분의 환자는 아주 흔하게 저혈당증을 경험할 수 있으므로 이에 관한 교육이 중요하다.*교육내용-인슐린 반응이 일어난 이유 : 과량의 인슐린 투여, 처방된 양보다 적은 양의 음식 섭취, 음식 보충을 하지 않고 과다한 운동을 한 경우, 오심, 구토로 인한 영양과 수분의 불균형 이 있는 경우, 음주 등-인슐린 반응이 일어나기 쉬운 시기는 환자의 반응, 투여한 인슐린의 종류, 그리고 인슐린 주사의 시기에 따라 다르다.-인슐린 반응의 초기 증상은 두통, 허약감, 흥분, 근육조정의 결함, 불안 등이 오며 혈당이 갑자기 떨어지게 되면 교감신경계가 자극되어 아드레날린의 분비를 자극하기 때문에 발한 이 오게 된다. 발한과 떨림은 저혈당의 경고증상이다.-저혈당 증상은 교감신경 증상과 신경 저혈당증상의 두 가지로 분류할 수 있다.*내과적 치료 및 간호-의식이 있는 환자 : 빨리 흡수되는 당질 15~20g 투여 -> 15분 내 증상완화x시 당질음료 반복 투여 -> 증상완화 당질 음식 추가투여 -> 빨리 흡수되는 당질 음료를 2~3회 투여 후에도 증상이 완화되지 않으면 급히 의사에게 연락-무의식환자 : 50% 포도당 50mL 정맥주사 or 글루카곤 1mg 피하 또는 근육주사-저혈당 심한 환자 : 50%포도당 20~50mL 정맥내 서서히 투여-> 의식 돌아오면 오렌지 주스&장기간 작용하는 당질, 단백질 제공-저혈당증은 결국 인슐린 용량의 부주의한 준비나 식사를 거르거나 운동을 과도하게 한 경우에 많이 나타나므로 치료요법을 잘 지키도록 강조한다.- 저혈당에 대한 간호과정 -#. 간호진단(범주) : 내분비계 질환(DM)과 관련된 비효율적 대처기전일시 : 2013.04.10내용근거자료수집1) 주관적 자료2) 객관적 자료- 13.04.01 : BST 70mg/dL check- 13.04.04 : BST 65mg/dL check- 13.04.10 : BST 69mg/dL check- 대상자는 1929년생으로(85세) 인슐린(휴물린70/30펜) 투약 함.- 인계 시 혈당 조절이 잘 되지 않아 자주저혈당이 온다고 함.간호목표-장기 : 대상자는 정상 혈당치를 유지한다.-단기 : 저혈당시 효과적으로 대응한다.간호계획① V/S, BST check 한다.② 빨리 흡수되는 당질 15~20g 투여한다.③ 15분 내 증상 완화가 안 될 시 당질

의/약학| 2013.04.16| 6페이지| 1,500원| 조회(2,938)

저혈당, 노인 저혈당, 노인 저혈당 간호과정, 저혈당 간호, 인슐린 저혈당

미리보기

닫기
출혈과 관련된 체액부족 위험성 간호과정 평가B괜찮아요

사정주관적 자료객관적 자료-“계속 핏물이 나와요..”-“수술 때문에 물도 잘 못마시고 있어요.”-대상자는 현재 Hb가11.6,Hct35으로 정상치에비해 낮게 측정되었다.-대상자의 v/s: 90/60-93-37.4-20로 checked.-Hemovac drainage bag을 비운결과 50cc Bloody한 분비물이 배액되었다.간호진단출혈과 관련된 체액부족위험성기대결과헤모글로빈 수치나 헤마토크릿 수치가 정상이면서 출혈의 증상이 없다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행활력징후를 측정한다.츨햘량이 증가하면 혈압이 떨어진다.활력징후를 측정하였다.(15분,30분,1시간간격으로)배액물의 양,색깔,특성을 확인한다.배액물의 양상으로 출혈위치를 파악할 수 있다.배액물의 양,색깔,특성등을 확인하였다.환자의 의식수준을 사정하고 허약감이나 안절부절못함 상태가 있는지 확인한다.저혈량에 따른 뇌조직 관류장애를 의미한다.대상자의 의식수준을 사정하고, 대상자의 상태를 확인하였다.섭취량,배설량,체중변화를 확인한다.수액보충의 기준이 된다.섭취량,배설량,체중변화를 확인하였다.침상안정을 유지한다.구토나 활동은 복압을 상승시키고, 출혈의 가능성을 증가시킨다.침상안정을 유지하였다.코나 잇몸에 출혈여부를 확인한다.부적절한 응고인자는 파종혈관내응고(DIC)의 가능성이 있다.코나잇몸부위등의 출혈여부를 확인하였다.대상자에게DW 5% inj(1000ml/bag)을 IVdropping한다.필요한 수분량을 전량, 또는 부족량을 비경구적으로 투여한다.

의/약학| 2012.11.28| 1페이지| 1,000원| 조회(26,094)

간호사정, 간호 과정, 출혈과관련된체액부족위험성, 체액부족위험성, 체액부족위험성..

미리보기

닫기
신생아 케이스 스터디

분만정보 이름 : 이ㅇㅇ 아기 아버지 : 39세 RH+ B형 , 어머니 : 38세 RH+ O형 산과력 : 1-0-0-1< 분만날짜 : 2012년 5월 5일 분만시간 : 09시 13분 (AM) 분만방법 : R C/Sec 임신주수 : 39주 0일 체중 : 3.28 Kg 신장 : 48Cm 두위 : 34Cm 혈액형 : Rh+ O형 Apgar Score : 1분-9점5분-10점 피부색깔 : Pinkish 울음&활동정도 : Good 태변착색유무 : 무 활력증후 : 체온-37℃ 맥박-120회/분 호흡-50회/분 반사도 : Good 신생아건강사정 전신적 외모 : 이상없음 피부(색깔,상태,탄력성,손발톱) : 얼굴 피부색이 노란빛을 띈다. 머리(머리카락,형태,크기,천문) : 이상없음 얼굴(균형,얼굴형태,표정) : 이상없음<중 략>3.피부색test 결과 수치가“5”로 높지 않았다. 4.피검사를 시행하지 않았고, 광선 치료 또한 하지 않았다. 5.부모에게 아기의 피부를 손가락에 힘을 주어 쓸고 지나간 자리가 샛노랑색 이면 육안으로 보이는 것 보다 황달이 심한 것 이므로 병원에 방문하여 치료할 것을 교육 하였다. 간호평가 피부에서 노란 빛이 없어지고 분홍빛이 돈다.

의/약학| 2012.11.28| 3페이지| 1,500원| 조회(297)

수유, 신생아케이스, 신생아간호과정, 산부인과 간호, 신생아실 간호

미리보기

닫기