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성인간호학 국가고시 요약 평가A좋아요

*성인기 발달 과업성인 발달단계특징발달과업심리사회적발달단계청년기(18-22세)-부모로부터 독립-객관적 사고, 현실 직시-성역할과 자아 형성자율성과 자립직업선택도덕성의 내면화성역할 확립정체감/혼미성인전기(23-39세)-친구, 동료들과 친밀감, 사회성-결혼과 출산을 통한 현실 적응직업 확립결혼과 출산삶의 형태 수립친밀감/고립감중년기(40-64세)-자녀의 독립에 대한 대견함과 서운함-신체의 쇠약을 느껴 건강에 몰두-자신과 비슷한 연령대에 친밀감-가정과 직장에서의 사회적 지위 확보로 만족자녀의 독립노부모 부양새로운 신체적 적응가정과 직장에서의 성취에 대한 만족생산성/정체감노년기(65세 이후)-체력과 신체기능의 현저한 감소-은퇴와 수입 감소-배우자의 죽음-동년배 집단과의 애착 형성-새로운 사회적 역할의 채택과 적응삶의 통합흥미와 관계의 환대죽음에 대한 준비자아 통합/절망감-중년기: 적은 칼로리 섭취(과도한 칼로리 섭취는 성인병의 원인), 충분한 수분과 섬유소 섭취중년여성은 골다공증 예방을 위한 칼슘요구량 증가 (폐경기 이전: 1000-1200mg/dl, 폐경기 이후: 1500-2000mg/dl), 이때 중년기의 신체적인 매력이 끝나는 시기라고 생각하거나, 성적 흥미와 기능이 감소한다고 생각하는 것은 잘못된 인식임.-노년기 변화신체계통신체변화피부계표피: 얇아지고, 창백, 투명진피: 콜라겐의 감소 및 피부 탄력성 감소피하조직: 약의 반감기가 길어지고 흡수작용의 저하피지분비감소→건조하고 거친 피부백색모발: 멜라닌 생성 감소, 얼굴 제외한 체모의 감소, 색소반점손발톱: 부서지기 쉽고 딱딱해짐근골격계추간판 얇아지고 간격 좁아짐척추의 압박→허리 굽어짐(후만증) →키가 작아짐연골의 성장으로 귀, 코가 길어지고 넓어짐말초부위의 지방층 감소골밀도, 근육질량, 근력 감소근육에 지방 축적 증가로 근육주사 약물의 흡수율 감소 (약물은 지방에 저장되는 경향)자극에 대한 근육의 반응 속도 느림여성: 활동 부족, 부적절한 칼슘 섭취, 에스트로겐의 감소와 관련되어 폐경 이후 골다공증이 흔히 발생심대상.죽음까지의 과정과 이후의 과정도 모두 포함.대상자의 요구나 문화적 차이에 따라 달라질 수 있다.*포타슘(칼륨) 불균형Cf) 세포 내 칼륨, 세포 밖 나트륨으로 구성세포밖에 있는 나트륨이 세포 안으로 들어가기 위해 인슐린에 의해 유도된 포도당의 유입통로를 따라 들어오려고 함-저칼륨혈증혈청 내 포타슘 수치가 3.5mEq/L ↓(N:3.5-5.5)원인: 칼륨섭취감소, 세포 내 유입(혈당증가, 인슐린 증가), 배출증가(이뇨제, 투석, 설사, 구토, 발한)증상: 식욕부진, 구토 마비성장폐색, 복부팽만, 근육허약, 마비, 다리경련, 부정맥, 저혈압, 느리고 약한 맥박, 얕고 빠른 호흡, 무호흡, 호흡 중지, 감각이상, 건반사 감소, 실어증, 혼돈, 경련, 다뇨, 혈청 내 삼투성 농도 감소, 야뇨,ST분절이 내려가고 길어짐, T파 내려가고 반전치료 및 간호:포타슘을 투여(구강이 안전함)/iv할 경우 심전도 확인해야 함정맥주입: 주입속도 관찰하고 혈관을 자극하기때문에 희석해서 주입포타슘 소실: 이뇨제를 투여하는 경우 포타슘이 함유된 식이섭취 하도록 격려포타슘 보충제나 포타슘 보유 이뇨제 투여-고칼륨혈증혈청 내 포타슘 수치가 3.5mEq/L ↑(N:3.5-5.5)증상: 근골격계 허약감, 지각이상, 경련, 통증, 위장관 구역, 간헐적 위장관 산통과 설사심전도상 T파가 상승, P파가 작아지거나 보이지 않게 되고 QRS파가 넓어짐. 심실빠른맥(빈맥), 심실조기수축, 및 심장잔떨림(심실세통)으로 인한 심장마비치료 및 간호금식, 인슐린과 함께 10% 포도당을 주입하여 포타슘을 혈청에서 세포내로 이동산증을 교정하면 포타슘이 세포 내로 다시 이동Polystyrene sulfonate(Kayexalate): 양이온 교환수지칼슘정맥주입은 심장에 대한 포타슘의 효과에 길항작용침상안정, 고포타슘식이 제한, 나트륨 대치물로 주로 포타슘을 사용하므로 염분대용 제품은 사용하지 않도록(따라서 포도당을 투입하면 저칼륨 혈증이 나타난다)비타민 D 과다 섭취→ 고칼슘혈증 유발Digitalis 제제 투여 것은 무기폐 등 호흡기계 합병증을 예방하기 위해서이다.Cf) 무기폐: 폐의 일부 또는 전부가 허탈되어 공기가 없는 상태*호흡기계 질환의 정의-폐렴: 폐 실질 부분에 나타난 급성 염증상태기관지 점막 비후로 인한 점액 과다 분비: 화농성 객담, 기침 증가분비물 증가로 인한 기관지 경련 천명음, 호흡 곤란, 비익 확장, 호흡 보조근 사용가스교환 표면적 감소: 저산소혈증늑막, 흉막의 염증: 흡기시 흉통, 늑막삼출, 타진시 둔탁음, 호흡음 감소과소환기: 흉부확장의 감소호흡성 산독증: 고탄산증, PH 감소균혈증: WBC상승, 호중구 증가증간호: 감염예방, 고열조절, 항생제 투여(광범위 항생제), 휴식, 체위변경(폐색전, 무기폐 예방), 통증 조절, 기침, 기도 청결, 산소공급, 호흡증진(반좌위를 취하도록), 체위배액, 분비물을 묽게 하고, 고열로 인한 탈수 예방, 고탄수화물, 고단백 음식 권장폐렴은 모든 활동을 제한하고 절대안정을 취하지는 않는다.-기관지확장증: 기관지 벽의 탄성이 손상되어 기관지가 확대된 상태증상: 많은 양의 냄새가 나는 3층 화농성 객담:흐린점액/ 깨끗한 타액/ 흐린 화농성 물질치료 및 간호:체위배액 및 흉부 물리요법항생제 투여: 객담의 양이나 심한 화농성 객담시에 처방저산소혈증: 기관지 확장제, 산소공급수술: 분절 절제술, 폐엽절제술 적절한 폐기능 환자에게만 시행한다.기도청결: 수분섭취, 가습, 기관지 확장제, 거담제, 점액용해제 투여, 흉부물리요법, 잦은 체위변경감염예방: 인플루엔자, 폐렴 예방접종흡연, 공기오염 등 기도자극을 피한다.적절한 영양관리로 감염에 대한 내성을 유지한다.-폐기종: 폐의 과잉 팽창으로 인한 호흡곤란지속적인 폐포의 확장으로 인해 폐포벽의 파괴와 폐의 과팽창증상: 호흡곤란(저산소혈증 없음)기좌호흡: 앉으면 호흡곤란 악화Pursed lip 호흡, 술통모양 흉곽타진: 과공명음기침, 객담 적음(기도를 침범하지는 않음)강제호기량↓폐활량↓, 호흡성 알칼리증오른심실(우심실)대상부전PaCO2정상, PaO2감소, 체중감소간호:호흡운동: p불명, 중증 쇼크 등이 있다.*폐기능 검사노력성 호기 용적(FEV):완전 흡기 후 1~2초 동안 힘껏 내쉬는 공기의 양기도폐쇄가 있을 경우 호기 시 악화 되는 경향이 있어 폐쇄성 호흡기 질환에서 중요한 임상적 지표로 활용된다. 특히 FEV1(1ch 동안의 노력성호기 용적)/FVC(노력성 폐활량)의 비율이 80%이하일 경우 호흡기계에 폐쇄성 문제를 의심할 수 있다.*기관흡입 시흡입관은 기도 직경의 1/2크기 이내로 사용.흡입 전 100%산소를 잠시 제공하여 흡인 중 저산소증을 예방흡입관을 삽입할 때에는 흡인력을 작동하지 않은 상태로 삽입.흡입 시간은 최대 10초를 넘지 않도록 함.흡입 전 기관으로 생리식염수를 몇 방울 점적하여 분비물 연화 및 기침 자극을 활성화.*객담검사세균배양을 위하여 객담 수집을 하는 경우 수면동안 가장 농축 되어 병원균이 많은 아침의 첫 객담이 적절.*급성 부비동염상부호흡기계 감염 후 부비동 개구부의 폐쇄로 발전.두통과 부비동 압통 등 얼굴 전체적인 통증이 나타남.급성 부비동염이 지속되거나 반복되면 만성 부비동염으로 진행염증감소와 배액 촉진을 유도하기 위하여 온습포를 적용(냉습포X, 온습포O)진통제와 함께 항생제, 울혈제거제를 투여*비출혈내부출혈로 인하여 흡인의 위험이 있으므로 몸을 앞으로 숙이도록 하고 입안의 혈액은 뱉어내도록 한다. 얼음 찜질을 적용하여 혈관 수축을 도모하는 동시에 출혈 부위가 확인되면 전기 또는 화학제를 이용하여 소작 지혈하도록 한다. 출혈량이 많고 출혈 부위가 확인되지 않는 경우 비심지를 삽입하도록 한다. 비출혈 후에도 코를 푸는 등 자극하는 행동은 최대한 자제하도록 교육한다.*연가양 흉곽역행성 운동은 흉곽이 흡기 시에 함몰하고 호기 시 팽창하는 것을 말하며, 이는 저환기 상태를 초래하고 심한 가슴 통증을 나타낸다.정의: 여러 개의 늑골이 골절되어 흉곽의 정상 움직임이 방해를 받아 흉곽의 역리운동으 이으킨 것흉곽역리운동: 흉곽의 뼈가 서로 연결되지 못하므로 호흡하는 동안 부러진 늑골부위의 흉부는 정상 호흡과 반대로 항히스타민제, proton pump 억제제, 부교감 신경 차단제 등)와 산중화를 위한 제산제, 점막 보호제 등을 사용*충수돌기염(충수염, 맹장염)증상(1)파장형태의 통증전형적으로 상복부와 배꼽주위에서 시작Mcburney’s point(오른쪽 하복부의 급성통증, RLQ 1/3)에 통증앞위엉덩뼈가시와 배꼽을 연결하는 직선상 배꼽아래의 1/3지점(2)통증후 구토시작, 식욕소실, 약간의 미열 있음, 설사 (따라서 고열은 증상이 아님)(3)백혈구 증가(10000~15000/mm3)(4)앞으로 구부리는 자세 취함, 배근육의 긴장력을 완하시키기 위하여 다리를 끌어 올려 구부림진단백혈구 수 증가, 복부 X-ray촬영, 복부초음파, 신체검진(Mcbureney’s point의 눌렀다 뗄 때 압통, Rovsing 징후(+))Cf) Rovsing 징후: 충수염시에 나타나는 증후의 하나로 좌장골와를 압박함으로써 오른쪽의 맥바네점에 통증이 발생하는 것합병증막창자꼬리구멍(충수천공)→복막염, 농양→열, 복부통증, 복부압통*크론병소화관의 점막을 침범하는 만성, 재발성 질환으로 장벽이 두꺼워져 장관이 좁아지는 염증성 자가면역 질환증상: LLQ 경련성 복부통증, 식후에 악화회장말단 부위 침범시(배꼽주위 통증), 물설사, 지방변, 심한 체중감소, 빈혈, 고열(결핵성 장염으로 오진 가능)간호: 장을 휴식시키고 비경구 영양요법 실시*간생검간생검 직후 1~2시간 동안 출혈 위험이 있으므로 우측위를 취하여 생검부위를 압박하도록 하여 출혈을 예방한다.*A형간염구강-분변 경로를 통해 전염되며, 혈액에 의한 전파는 B형 간염이다.*간경변간경변으로, 간문맥으로 혈류가 유입되지 못하여 상대정맥으로 측부순환을 형성할 경우 식도에 정맥류가 발생하기 쉽다.*식도정맥류 파열 시 간호:SangstakenBlakemore튜브(SB tube)를 이용한 기계적 압박으로 출혈을 조절구강간호를 제공, 심호흡과 기침을 금지, 얼음 주머니 제공도 금지주기적으로 tube의 압력을 제거시켜 혈액순환이 되도록 하며, 식도 풍선이 부풀어 SBP)

기타| 2016.05.11| 23페이지| 5,000원| 조회(1,839)

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모성간호학 국시 요약

출제된 질병여성건강 간호학의 목적/가족이론/여성호르몬/자궁/월경/영구적 피임법/태아의 발달(수정/난할과 착상/배아/태아의 발달)/임신 중 신장에서 Na 배설을 촉진하는 요인/ 임신 1기 증상/태아의 건강사정/산모의 다리에 쥐가 났을 경우/ 자궁경관 무력증/자궁외 임신/자궁 외 임신이 발생하는 요인/분만예정일/전치태반/태향/생리적 견축륜과 병리적 견축륜/발로/주형/ 진진통과 가진통의 비교/분만의 단계(분만기1~4기)/관문통제이론과 관련요소/급속분만/유착태반/회음절개술/산욕기/유방염/유방농양/산후감염/혈전성 정맥염의 발생요인/모유수유의 장점/산후우울/폐경/성폭력 피해자의 간호중재/쉴러검사/임질/질염의 종류*여성건강 간호학의 목적목표: 개별 여성이 자신의 신체적, 정신적, 사회적 변화와 유형을 인식하고 환경과 조화를 이루는 건강한 삶을 영위할 수 있도록 하는 것이다.-여성의 성 특성을 중심으로 생식기관, 생식작용, 출산과정, 어머니의 역할, 여성의 건강 유지와 증진, 질병 예방 및 회복과 관련된 질병에 대해 간호한다.-여성건강 간호사는 옹호자, 교육자, 지지자, 제공자의 역할을 한다.-여성 개인뿐 아니라 가족 전체의 건강을 도모.-여성이 건강문제를 스스로 인식, 판단하고 조정하는 능력을 배양한다.*가족이론구조-기능이론: 가족은 특수한 역할과 기능을 하는 구성원으로 이루어진 사회체계이다.가족의 기능: 생리적/경제적/교육적/정신적/사회문화적 기능*여성호르몬-황체 형성 호르몬(LH):황체에서 프로게스테론이 나옴프로게스테론(황체호르몬): 태아의 착상과 임신 유지/자궁내막(수정란의 착상과 임신유지를 위한 준비)/자궁내막에 글리코겐 축적/자궁의 운동성 억제/자궁근 이완: 옥시토신분비억제로 인해/ 자궁경관 점액의 점성도 증가, 양 감소, 백혈구 증가, 견사성 감소로 인해 정자통과가 어려워짐/체온을 약간 상승시킴/FSH(난포 자극호르몬)의 분비를 촉진-난포 자극호르몬(FSH):성숙 난포에서 에스트로겐이 나온다.에스트로겐(난포호르몬): 자궁내막 비후/자궁근육 증대/혈액공급 증가/경성숙도를 알 수 있다.월경 시 통증: 프로스타글란딘자궁내막에서 분비되는 프로스타글란딘에 의해 자궁근의 과도한 수축*영구적 피임법정관절제술, 난관절제술, 난관결찰술:정관, 난관절제술은 이동통로만 막는 것이라, 정관절제술: 정액의 양과 내용물은 변하지 않고, 난관절제술: 자궁이 있어 월경은 지속된다.*태아의 발달수정/난할과 착상/배아/태아의 발달(1)수정: 정자와 난자의 핵융합장소: 난관의 팽대부시기: 배란 전 48시간~배란 후 24시간(배란 이틀 전부터 배란 후 하루까지)(2)난할과 착상-난할: 수정 후 접합자(zygote)는 난관을 따라 내려가면서 세포분열접합자: 정자와 난자가 수정되어 발생한 세포상실배: 난할과정으로 수정 후 3일내에 상실배 완성(16~32개의 분할구 형성)배포: 분할구가 58개가 되면 상실배의 내세포덩어리 주변에 공간형성(액체로 가득참), 배아와의 첫 중요한 구분-착상: 수정 후 7일쯤 배포가 탈락막에 착상 시작(3)배아배포의 발달은 배포가 내층과 외층으로 나뉨내층배아형성-외배엽: 양막공간 피부, 신경계-중배엽: 뼈, 근육, 생식기계;-내배엽: 난황주머니, 소화기계, 호흡기계외층영양막층-내부: 세포 영양막-외부: 합포체 영양막(4)태아의 발달 과정4팔, 다리의 시초가 나타남심장 박동 시작. 기도와 식도의 구분,척수의 형성8초음파에서 재태낭 발견, 임신 진단 가능주요 혈관 생성방광과 요도가 직장에서 분리됨가로막 완성으로 가슴안과 복부 구분12콩팥에서 소변생성성별 구분 가능(내생식기, 외생식기 감별됨)뼈의 골화 시작16팔과 다리 운동 활발20피부: 솜털 생김, 피지선에서 태지형성 시작태아심음: 복부청취 가능첫 태동(18~20주): 모체, 태아 애착 형성손톱, 발톱 있음24피부: 붉고 주름잡힘계면활성제 생산 시작28피부: 주름 감소, 붉음허파꽈리가 성숙되기 시작(폐형성)구부러진 신체32피하지방 축적시작몸이 더 둥근 모양피부: 분홍색이고 주름짐고환이 음낭으로 완전 하강폐성숙(L/S율=2:1)36피부: 분홍색. 솜털이 사라짐*임신 중 신장에서 Na y follicle이 두드러짐.*태아의 건강사정1. 산전 태아심박동 모니터링(1)무자극검사(Non stress test, NST): 태동 움직임에 대한 대아 심박동의 변화 양상으로 태아의 안녕 평가(비침습적)결과해석:반응: 태아심음이 기준선보다 15박동(bpm)이상으로 상승하여 15초 이상 지속하는 것이 20분동안 2회이상 나타나는 경우무반응: 20분 동안 태아심음이 기준선보다 15박동 이상 상승하지 않거나 15초이상 지속되지 않는 경우(2)자국수축검사(Contraction stress test, CST): 자궁수축을 통해 태아에게 스트레스를 주어 태아의 반응을 평가하는 검사결과해석음성: 10분동안 40~50초간 지속되는 자궁수축이 3회 이상 있으며 후기감퇴가 없음양성: 10분동안 3회 수축과 함께 지속적인 후기감퇴가 있음애매함: 양성인지 음성인지 알기 어려움과자극: 자궁수축이 매우 강하게 있음불만족: 부적절한 자궁수축이나 태아심음이 기록됨2. 태아영상진단검사(1)초음파검사(Ultrasonography)임상활용임신확인, 태아 신체 측정, 태아 연령, 태아 성장의 사정선천성 기형의 발견, 태아 환경 사정양수 사정:AFI 5cm이하 :양수과소증(요로폐쇄증, 태아질식, 성장지연)AFI 24cm이상: 양수과다증(식도폐쇄증, 무뇌아), 다태 임신 진단, 자궁 이상 여부)3. 침습적 태아검사(1)양수천자와 양수검사양수평가: 인지질(태아의 폐 성숙 사정: L/S비율 분석- L/S 2.0이상이면 허파(폐)성숙이 이루어졌다고 봄)4. 임부의 혈청 생화학적 검사알파-피토프로테인(fetoprotein)목적: 신경관 결함의 위험이 있는 태아 확인상승-신경관 결함: 이분척추, 무뇌아-식도폐쇄, 태아 용혈성 질환, 선천성 신증하강: 다운증후군, 태아사망HCG태아 안녕상태 평가합포체영양막에서 생산되어 모체 혈장에 존재임신 10주에 최고치, 임신 2~3기에는 상대적으로 감소비정상적인 수치임신초기에 비정상적으로 낮은 수치: 절박유산, 자궁외 임신임신 100일 이후에 비정상적으로 높은 수치:~2cm씩 하강9일 후 복부에서 자궁촉지 불가능*유방염원인: 유두열상/ 손으로 짜낼 때/ 유두에 미란/ 아기 입에 있는 포도상 구균/ 유관폐쇄/ 유방의 상처/ 부적절한 수유자세나 아기의 깨물기증상: 유방의 통증과 발적, 열, 오한, 전신근육통 등의 유행성 감기증상이 나타날 수 있다.*유방농양치료: 유방을 브래지어로 지지하고, 얼음주머니를 적용한다.화농되기 전: 항생제를 투여화농: 외과적 절개를 통해 배액을 실시*산후감염분만 24시간 이후 38도 이상의 열이 두 번 이상 계속될 경우*혈전성 정맥염의 발생요인빈혈/ 장기간 침상안정/ 제왕절개 분만/ 겸자분만/ 에스트로겐 과다분비/ 비만/ 정맥류/ 최근 감염성 질환 앓은 경우*모유수유의 장점영아측:면역발달/ 알레르기 방지/ 성장증진/ 급성 영아돌연사, 임파종, 제 1형 당뇨로부터 보호산부측:자궁 수축 증진/ 산후 출혈 감소/ 임신 전 체중으로 빠른 회복/ 모아 애착 형성/ 질병 이환율 감소*산후우울산후우울감: 산후 3~5일/일시적이며 정상적산후우울증: 산후 2~6주/재발율 높고, 산후 6개월에도 나타남산후정신병: 대개 산후 1개월 이내, 산후 2주이내가 가장 흔함산후 우울은 산모와 아기의 연대감 형성을 방해/ 신생아를 돌보는 모성의 능력을 저하/ 정신적으로 피로와 아픔을 호소/ 안절부절, 집중력 손상, 기억력 저하, 울거나 기분이 자주 변화/ 부절절감을 갖고 아기를 돌봄에 있어 부적절하게 대처/ 엄마로서의 역할 수행과 출산에 대해 죄의식이 증가산후 우울(산후우울감)은 대부분 산모가 겪는 일시적이고 정상적인 우울 이므로 간호사는 자존감을 증진시키고 기분 표현을 격려해야 한다.*폐경갱년기: 폐경을 전후한 40~60세 사이의 중년기, 생식기에서 비생식기로의 전환폐경: 난소의 기능이 상실되어 월경이 영구적으로 정지된 것증상:-혈관운동계의 변화갱년기 뇌하수체-난소-자궁내막 성호르몬의 불균형자율신경계의 불안정모세혈관 수축과 이완의 장애증상: 안면홍조(가장 특징적인 증상)에스트로겐 감소모세혈관이 불규칙하게 확장피부가 달아오르면서증, 위측성 질염(중재: 에스트로겐 질 크림 도포): 집중력 저하, 기억력 저하, 의욕상실, 긴장, 초조, 예민함, 소외감, 고독감, 내향성, 신경쇠약, 불면, 우울증간호중재:-영양식물성 에스트로겐이 들어있는 식품 섭취, 지방 섭취 제한, 칼슘 섭취, 비타민, 미네랄 섭취항산화제가 풍부한 음식 섭취: vit E 섭취수분섭취, 카페인/ 탄산음료수/ 술은 제한붕소가 든 음식 섭취: 혈중 에스트로겐 증가 섬유질 공급, 음식 양을 줄이고 저녁에 적은 식사-성생활성기능 변화에 대한 이해/ 최종 월경 후 12개월 까지는 피임 필요(배란이 될 수 있으므로)-호르몬 대체 요법효과: 폐경 증상 완화, 골다공증/ 심혈관질환 발생 위험 감소부작용: 질출혈, 유방 민감성, 체중증가, 수분축적, 우울, 불안, 예민*성폭력 피해자의 간호중재취조를 당한다는 생각을 갖지 않도록검사와 상담 시 비밀을 보장해줘야 한다.비밀이 보장된 격리된 조용한 장소에서 검사.지역사회에서 이용 가능한 서비스 정보 제공치료하기 전에 샤워나 목욕, 질 세척을 해서는 안된다는 것을 교육*Schiller’s test(쉴러 검사)조직생검 전 병소를 정확히 확인요오드 용액을 도포했을 때 정상세포는 적갈색 암세포는 노란색으로 나타난다.자궁경부암의 진단검사이다.*임질임신 시 임질에 감염된 상태에서 분만을 한다면 심한 산욕기 감염, 가장 흔하게 신생아 안염*질염의 종류원인증상간호트리코모나스질염가장흔함트로코모나스 원충성교를 통해 전파월경 직후 흔히 발병알칼리성 환경에서 잘 자람녹황색의 악취가 나는 기포가 많은 분비물부종, 홍반: 질점막, 외음부소양증, 성교통후원개에 딸기모양으로 출혈 반점재발률이 높음metronidazole 투여남편도 함께 치료칸디다성 질염(모닐리아성 질염)칸디다 알리반스임산부의 1/3임신, 당뇨병 폐경기 이후 여성에게 많음장기간 항생제 사용(정상 균주 변화, 질내 산성도 변화)백색, 크림타입의 냉대하증자궁경부와 질벽에 노란치즈같은 반점이 달라 붙음(제거시 출혈)소양증(자극적 질분비물)외음질점막의 발적, 부종질크림)

기타| 2016.05.11| 9페이지| 5,000원| 조회(1,545)

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간호관리학 국시 요약

*의료와 간호의 발달과정시대의료간호원시,선사시대본능적,경험적 치료모성애적, 본능적 간호상고시대(고대시대)경험적, 마술적, 신화적 치료경험적, 미신적 간호봉건시대기술적 의료초기 기독교 여집사단, 귀부인 신분의 여성들의 병원사업전개중세종교적 의료종교적 간호(여왕과 귀족출신 여성들에 의한 간호)종교개혁종교적 의료17세기 후반~19세기 전반: 간호의 암흑기17~19세기과학적 의료직업적 간호(나이팅게일 식 간호)20세기~현재현대 의학현대간호의 발달이 급진전되면서 전문화특수간호의 성장(산업간호, 호스피스, 신장간호 등)정신간호, 일차건강간호와 건강교육이 간호의 큰 분야 차지*간호의 발달과정 자기간호→가족간호→종교간호→직업간호→전문간호*고대역사와 간호고대국가의료 및 간호형태이집트인체 중 가장 중요한 부분의 뇌, 절개봉합, 부목에 관한 기술역사상 최초의 신부의사: 임호텝파리루스바빌로니아질병의 원인: 신과 악령의 천벌 / 치료법: 주문, 마술, 기타방법 사용함무라비 법전: 위생시설과 의료행위에 대한 구체적인 조문중국혈액순환 중시, 진맥의 이론과 기술발달황제내경/ 장중경: 상한졸병론(급성 발열성 질환 치료법)팔레스타인(이스라엘)모세의 건강법: 식품선택, 감염병 방지, 피부의 상처돌보기, 쓰레기처리 규칙할례의식 거행인도아소카왕: 역사상 최초의 병원 설립힌두교경전 베다: 질병, 상처, 위생, 건강, 임신에 대한 치료 및 간호그리스에스클라피우스: 의료의 신(딸: 건강의 신, 회복의 신, 보건의 여신)카듀세우스: 지혜와 평화를 의미하는 권능의 지팡이, 의업의 상징히포크라테스: 의학의 아버지마술적 의료→과학적 의료로마셀서스(외과의)와 갈렌(해부학, 실험생리학의 선구자)의 공헌로만매트론: 마르셀라, 파비올라, 파올라Cf) 마르셀라: 수도원의 창시자,자신의 집을 수도원으로 만듦퐈비올라: 궁을 기독교 병원으로 만듦→기독교가 세운 최초의 병원/상처, 욕창 치료에 탁월 환자를 직접간호 // 파올라: 순례자를 위한 호스피스 마련*고대의료기록중국-황체내경/인도-베다/이집트-파피루스/ 바빌로니아-함무년 봉사 후 순직)쉴즈(1897)미국세브란스 간호사 양성소 설립최초로 간호사 협회(재조선 서양인 졸업 간호사회)조직한국의 나이팅게일이라 불림에드문즈(1903)미국최초의 간호교육기관인 보구여관 설립로렌스(1920)미국쉴즈에 이어 세브란스 간호사 양성소 소장 역임-간호교육의 시작→ 간호사 양성소·1903년 에드문즈: 최초 간호사 양성을 위한 정규과정 정동 보구여관에 설치·1907년 대한 의원에서 조산사 및 간호사를 양성: 정부에서 공식적으로 시행-일제강점기의 간호·간호제도: 면허제도의 법제화·1914년 '산파규칙', '간호부규칙' 제정, 처음으로 간호와 관련된 법률 제정우리나라 역사상 최초의 간호에 대한 법률제정→면허취득조건: 18세 이상 여성(간호를 여성의 직업으로 명시), 교육경력 중시하지 않음·1922년 '간호부 규칙'개정간호사 면허 자격 강화, 간호업무에 관한 규정 추가→입학자격: 소학교 졸업 후, 2년 이상의 중등교육 이수·1931년 '조선산파규칙', '조선간호부규칙'으로 명칭 변경·1942년 전쟁에 대비하여 간호사와 조산사의 수요가 증가함에 따라 제도적으로 법개정·1944년 '조선의료령', '조선의료령시행규칙' 제정 및 공포-일제시대 간호교육의 특징·간호교과과정: 강의 줄이고 실습을 늘림·간호교육기관: 일본인 입학에는 특혜 줌, 한국인은 입학 제한·여자고등학교 내에 간호교육과정을 설치하여 이수한 자에게 간호사 자격 제공-일본 간호의 특징간호사 양성기간(교육 수업연한: 1년 반~3년)이 짧고 교육수준도 낮음환자의 전인적 간호보다 부분적 간호법중심의 수기개별적 간호법 중심의 치료에 중점남존여비 사상으로 간호보다 의사의 시중드는 일에 치중(주로 외래간호)입원환자를 간호하는 데 필요한 시설이 부족서양 간호보다 독일 간호의 영향을 더 많이 받음-일본간호vs 서양선교간호일본간호간호사 양성기간(교육수업연한: 1년반~3년)이 짧고, 교육수준도 낮음환자의 전인적 간호보다 부분적 간호법 중심의 수기개별적 간호법 중심의 치료에 중점남존여비사상으로 간호보다 의사의 시중드는 그 결정에 동의한 것이 명백해야함/간섭으로 인해 예방할 수 있는 피해나 제공할 수 있는 혜택이 자율성의 침해나 그로 인한 독립성의 손실을 능가해야 정당성을 인정받을 수 있음cf)선행의 원칙과 선의의 간섭주의 비교환자에게 이득을 제공하는 이타주의적인 특성을 가지되 대상자의 자율성을 희생시켜서는 안된다는 의미를 함축하고 있는 것은 선행의 원리인 반면, 대상자의 이익이나 복지를 위한 것이라면 자율성을 침해하더라도 선을 베풀려고 하는 행동은 선의의의 간섭주의.-정의의 원칙(공정한 분배)·정의: 공정함, 평등함, 적절함, '각자에게 각자의 몫을 돌려주는 것'·분배의 원칙으로 인간의 권리가 그 발달 정도에 따라 각기 달리 분배될 수 없다는 것·분배적 정의의 기준: 획일적인 분배, 필요에 따른 분배, 노력에 따른 분배, 성과에 따른 분배, 공적에 따른 분배·자신이 해야 할 의무와 할 것에 대해 곧바로 실천하는 것*윤리규칙-정직의 규칙(진실을 말해야 하는 의무)다른사람을 존중하고 선을 위해 진실된 것만을 말해야 함/거짓말이나 속임수를 쓰지 말아야함-신의의 규칙(비밀보장)나이팅게일 선서와 의료법에 명시: 간호 중에 알게된 정보나 비밀을 보장해야할 의무어떤 특정한 상황에서 다른 규칙과 갈등을 빚기도 함-성실의 규칙(약속은 지켜야 한다는 규칙)자율성의 원리와 독자성의 개념에서 나온 것으로 규칙 중 가장 강한 특성을 지님/ 환자와 간호사는 계약관계이므로 특히 중요한 규칙*간호의 철학적 기반경험론: 원인과 결과에 의한 지식은 경험을 통해 인간의 의식 밖에서 획득관념론: 물질 또는 자연에 대한 관념의 근원을 주장, 간호학과 거리가 있음실용주의: 철학에서 실생활에 유용한 지식과 이론만이 진리로서 가치가 있음실재론: 물질적 대상이나 외적 실재가 우리의 지식이나 의식과 상관 없이 존재실존주의: 현존하는 것이 진실로 현실적으로 존재하는 것유물론: 관념론에 대립하는 형이상학적 입장합리론: 사람이 태어나면서부터 본래 주어져 있는 관념들을 연역하여 전체적 지식에서 일체의 부분적인 지식을 끌어낼 서 특히 중요함인간적 기술: 개인 또는 집단이 다른 사람과 같이 일하고, 그들을 이해하며, 그들에게 동기를 부여할 수 있는 능력어느 계층에서나 거의 비슷한 비중으로 중요함-개념적 기술: 조직의 모든 이해관계와 활동을 조정, 통합 할 수 있는 정신적 능력조직을 전체로 보고 각 부분이 의존관계를 유지하는 방법을 통찰할 수 있는 능력상위수준일수록 중요함*Mintzberg가 제시한 10가지 관리자의 역할정보적 역할: 모니터, 전달자, 대변인대인관계 역할: 대표자, 지도자, 섭외자의사결정자 역할: 기업가, 문제처리자, 자원분배자, 중재자*관리이론구조론적 관점: 과학적 관리론, 관료제이론, 고전적 이론, 의사결정론인간론적 관점: 인간관계론, 집단역동통합론적 관점: 사회기술이론, 상황이론, 체계이론-초기의 관점과학적 관리론- 테일러(Taylor)과학적이고 체계적인 방식으로 작업활동 설계-근로자의 업무수행에 소요되는 시간-업무를 더 쉽게 수행할 수 있는 방법 및 적절한 기구와 장비의 사용-업무 분석을 통해 업무의 효율성을 높이기 위한 쓸데없는 동작 제거-직무표준화 주장-생산율에 따른 보수지급 제도(차별성과급제도)채택작업과정을 능률적이고 합리적으로 접근하여 300%이상의 생산성 증대를 가져옴비판: 관리자의 명령과 통제에 의한 일방적 경영관리계획(관리자)과 집행(근로자)의 분리는 많은 이견을 수분근로자의 인간성을 경시과업의 표준화를 위해 유일 최선의 방법만을 지나치게 강조관료제 이론- 막스베버(Max weber)권한체계에 기초를 두고 있는 이론조직의 업무성과 향상을 위한 조직의 공식적인 시스템 강조(5개원칙에 근거)-관리자의 공적인 권한은 지위에서 나오며 관리자는 조직 안에서 공적인 권한을 갖는다.-사람들은 누구나 지위를 갖는다. 지위는 사회적 위치나 개인적인 접촉이 아니라 직무성과에 의한 것이다.-각각의 지위에 대한 공적 권한, 업무책임 등이 명확하게 규정되어야 한다.-지위는 계층화 되어야 한다. 종업원들은 누가 누구에게 보고해야 하는지 알 수 있다.-관리자는 규칙, 표준절차 위임정도가 낮아짐과업의 복잡성: 클수록 전문적 지식인에게 위임됨조직문화: 하위자의 능력을 신뢰하는 문화일수록 위임정도가 높아짐하급자의 자질, 위임되는 권한의 명백성 등에 따라 위임정도가 달라짐-권한 위임 시 고려해야 할 사항위임하는 업무는 만족스럽게 수행할 수 있는 사람에게 위임해야 함위임한 업무는 분명하게 업무를 덜 수 있어야 하며 위임받은 사람의 입장에서는 과중한 부담이 되지 않아야 함위임한 업무에 대해서 위임받은 사람이 창의력과 능력을 발휘할 수 있도록 지지함위임은 ‘서면화’ 해야 함*분권화가 바람직한 경우조직의 규모가 큰 경우/ 비용이 많이 들지 않는 업무인 경우/ 유능한 관리자를 많이 확보한 경우/ 업무장소가 지역적으로 분산된 경우/ 조직의 환경이 급변하고 동태적인 경우(그러나 비용이 많이 드는 업무는 통제를 위해 집권화 해야 함)*인사*간호인력 산정방법-산업공학적 접근법간호부에서 시간-동작 분석을 통하여 모든 간호활동에 소요되는 시간을 각각 측정하고, 업무 흐름에 따라 각 업무에 필요한 간호인력을 산정-관리공학적 방법간호목표를 달성하기 위해 계획, 조직, 인사, 통계 등 관리과정을 도입하여 간호표준을 기술한 뒤각 업무수행의 빈도와 난이도를 환자분류제도를 기초로 업무량을 측정하여 환자 대 간호사 비율을 결정-서술적 방법통계적 자료와 환자간호 유형을 토대로 간호표준을 설정하여 필요한 간호사 대 환자 비율을 결정하는 방법우리나라 의료법상 입원환자 5명당 간호사 2명, 외래환자 12명은 입원환자 1인으로 산정(외래환자 30명당 간호사 1명)*인력자원배치의 원칙적재적소: 조직구성원의 능력과 성격을 고려하여 적합한 직위에 비치함으로써 최고도의 능력을 발휘하게 하는 것*간호전달체계사례방법/기능적간호방법/팀간호방법/일차간호방법/모듈방법/사례관리사례방법(개별간호)환자방법 또는 독간호라고도 하는 전인적 환자 간호방법가장 오래된 방법으로 간호의 일관성을 유지할 수 있음기능적 간호방법간호를 기능적으로 분리해서 각 업무별로 담당간호사를 배치하는 방법특정한 환자나 대상자를아니다.

기타| 2014.02.12| 32페이지| 4,000원| 조회(518)

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지역사회 간호학 국시 요약

*지역사회 유형1. 구조적 지역사회: 지역주민들 간에 시간적, 공간적 관계로 모인 공동체집합체/대면공동체/생태학적 문제 공동체/지정학적 공동체/조직/문제해결 공동체-집합체: 사람이 모인 이유와 관계없이 ‘집합’ 그 자체 (예: 매매춘 관련 집단, 미혼모집단, 노숙자 집단, 광산촌 등)-대면공동체: 구성원 간 상호교류가 빈번해 소식이 쉽게 전달되고 서로 간에 친근감과 공동의식을 소유하고 있는 집단, 지역사회의 기본적인 집단 (예: 가족, 이웃, 교민회 등)-생태학적 문제 공동체: 지리적 특성, 기후, 자연환경과 같은 요인의 영향으로 동일한 생태학적 문제를 내포하는 집단 (예: 산림파괴, 산성비, 대기오염, 수질오염, 토양오염 등의 문제가 있는 지역사회)-지정학적 공동체: 지리적, 법적 관계로 정의된 지역사회 (예: 특별시, 광역시, 시, 군, 구, 면, 읍 등)-조직: 일정한 환경 하에서 특정 목표를 추구하는 일정한 구조를 가진 사회단위, 목표지향적, 합리성, 보편성을 지니며 특정 목표를 달성하기 위해 환경과 끊임없이 상호작용 함(예: 보건소, 병원, 교회, 학교, 산업장)-문제해결 공동체: 문제를 정의 내릴 수 있고, 문제를 공유할 수 있으며, 해결할 수 있는 범위 내에 있는 구역항상 특별한 지정학적 지역사회의 경계를 이루고 있지는 않음(예: 오염된 한강에 대한 문제해결 공동체: 오염된 지역사회+문제해결을 지지해주는 환경청과 같은 정부기관[오염된 지역 내에 만의 국한된 문제가 아님]2. 기능적 지역사회어떤 것을 성취하는 데 도움이 될 수 있는 지역적 공감을 기반으로 한 집합체단순한 지리적 경계보다 목표성취라는 과업의 결과로 나타난 공동체이므로 지역사회주민의 관심 및 목표에 따라 유동적동일한 요구를 지닌 공동체/자원 공동체-동일한 요구를 지닌 공동체: 특별한 문제가 있는 장소, 어떤 건강문제와 그 건강문제에 영향을 미치는 요인을 포함하고 있는 영역, 즉 주민들의 일반적인 공통문제 및 요구에 기초를 두고 있는 공동체(예: 한강이 서울특별시에 있는 산업장에서 흘러나평가 대상 및 기준 결정평가자료 수집설정된 목표와 비교목표 도달 정도의 판단과 분석재계획 수립*지역사회 간호과정간호평가- 평가의 유형투입과 산출 모형에 따른 평가유형:사업에 투입되는 자원의 적절성을 평가:목표대비 사업의 진행 정도사업자원의 적절성과 사업의 효율성사업이용자의 특성사업전략 및 활동의 적합성과 제공된 서비스의 질:보건 교육 참여율/대상자의 행동변화 정도/ 건강가치관 변화 정도/사망률 감소정도사업의 목적과 목표 달성 여부사업에 의해 야기된 의도되지 않은 결과 여부사업이 사회적 형평성의 달성에 기여하고 있는가, 다른 상황에서 사업이 얼마나 효과적체계모형에 따른 평가의 범주-투입자원 평가(투입): 간호사업에 투입된 전체 노력의 정도를 측정하는 것, 간호제공자들의 간호시간, 가정방문횟수, 물품소비정도 등을 모두 포함한 소비량 산출-사업진행 평가(과정/변환): 계획된 일정대로 사업이 수행되었는지 순서와 진행정도를 파악-목표의 달성정도 평가(산출): 계획된 목표 수준에 어느 정도 도달했는지 구체적 목표성취 여부를 평가, 목표가 성취되지 못한 경우 그 이유를 파악해 차기 계획 수립에 참고-사업효율성 평가(산출/투입): 사업을 수행하는 데 투입된 노력, 자원 등을 비용으로 환산하여 그 사업 단위목표량에 대한 투입비용이 어느정도인가를 산출하는 것, 최소의 비용으로 최대의 효과를 얻는 것이 가장 바람직-사업적합성 평가: 지역사회의 요구 충족 정도를 평가하는 것, 사업의 목표나 사업 자체가 지역사회의 요구와 적합한지, 투입된 노력에 대한 사업의 결과는 합당한지 등에 대한 전반적인 평가*보건의료체계자유방임형예) 미국우리나라자유기업형의료의 자유선택과 책임강조행위별수가제 채택의료의 개인 책임지리, 사회적 여건, 경제성 등에 따라 의료서비스 수준의 차등전문화 추구가족단위 개념이 없음환자 스스로 의료서비스 및 기관을 선택전문의 진료다양한 의료기관사회보장형예) 영국인두제(의사보수지불방식)국민보건 서비스형무료의료서비스초진의 전과의, 병원치료는 전문의예방의학강조환자의 가정, 병원 외느 정도 성취하였는가를 중심으로 가족 건강을 평가한다.구조 기능 이론: 가족을 하나의 사회구조로 사회의 요구에 가족구조의 기능이 어느 정도 적합한지에 중점을 둔다.체계이론: 다른 체계와 가족의 상호관계 뿐 아니라 가족 내 개인의 상호 의존성과 상호작용을 이해하기 위한 수단으로 본다상징적 상호작용 이론: 개인의 행위는 상호작용을 통해 형성된다고 설명한다.교환이론: 주로 수행과정에서 작용되는 이론으로 인간은 합리적인 동물이며, 최대의 이익을 추구하려는 경향이 있는 심리적 요인에 가정을 둔다.*가족간호중재밥법-계약가족은 자가간호에 참여시키기 위한 효과적인 수단은 계약으로 책임과 통제를 목적으로 구두 또는 서면으로 어떤 것을 할 것인가에 대한 동의이다.*가족간호중재방법-예측적 안내가족들이 경험할 수 있는 문제들을 예측하여 이에 대처할 수 있는 능력을 키워주는 것*방문간호와 가정간호의 차이구분맞춤형 방문건강관리장기요양보험 방문간호의료기관 가정간호법적근거지역보건법노인장기요양보험법의료법운영주체보건기관장기요양기관의료기관대상자독거노인, 노인부부, 장애인 등 의료취약계층요양 1~3등급(주로 노인층)병원입원 후 조기 퇴원한 환자입원이 요구되는 외래환자이용절차관할보건소에서 대상자 등록 후 관리대상자는 방문간호기관과 서비스 계약진료담당 의사가 환자와 협의 후 가정간호 의뢰제공인력간호사, 의사, 사회복지사 등 다직종 참여2년이상 임상경력을 가진 간호사3년이상 경력과 700시간 교육을 이수한 간호조무사가정전문간호사서비스내용거동불편자 독거노인 또는 노인부부 기타 질환자기본간호, 치료적 간호, 검사, 투약관리 지도, 교육훈련, 상담, 의뢰 등가정전문 간호사의 독자적 판단 및 수행의사의 처방 필료비용부담무료본인부담 15%경감자 7.5%본인부담 20%의료급여 1종 무료*장기요양보험노인장기요양보험가입자는 국민건강보험가입자와 동일하다.그러나 건강보험제도와 별도로 운영하나효율성 제고를 위하여 국민건강보험공단을 관리운영기관으로 일원화한다.특정대상에 한정된 제도가 아니라 서비스 대상이 보편적인 제도이다외하고 신체의 발달상황같은 키, 몸무게를 교직원이 측정한다.)건강검진목적: 학생들의 정기적인 건강검진을 통해 질병을 예방하며, 질병 또는 신체적 이상이 발견된 학생에 대해서는 적절한 조치와 지도 및 건강상담 등 적절한 대책을 강구하기 위해 취학 후 3년 마다 실시대상: 초등학교 1,4학년, 중고등학교 1학년검진항목: 근, 골격 및 척추, 눈(시력, 색각이상 유무, 안질환), 귀(청력, 귓병), 콧병, 목병, 피부병, 구강(치아상태, 구강상태), 기관능력, 병리검사 등별도의 검사학교장은 건강검사를 받지 않는 학생들의 건강을 보호, 증진하기 위하여 실시 할 수 있음소변, 혈액검사는 학생의 질병예방 및 조기발견을 위한 최소한의 검사이므로 대상자 누락 없이 전원실시소변검사: 소아기 소변 정밀검사를 통해 만성콩팥염의 유무를 알 수 있음결핵검사: 흉부X선 검사를 통해 폐결핵, 심장질환, 척추만곡증 등의 질병을 조기 발견할 수 있음. 검사결과 유소견(폐결핵)자는 각 구 보건소에 등록을 원칙으로 하여 치료여부 학인 등 집중지도, 관리를 받도록 함시력검사: 철저한 진단검사가 필요한 아동을 규명하는 판별검사이므로 비정상일 경우 전문의에게 의뢰함구강검사: 치아우식증, 치주질환 유무, 부정교합의 여부, 기타 구강질환 상태를 파악*학교환경관리목적: 교사 내 환기, 채광, 온습도, 분진 및 소음 등 환경위생을 적정기준으로 유지, 관리함으로써 성장기 학생들과 교직원들에게 쾌적한 환경을 제공하여 건강을 보호, 증진하고 학교교육의 능률화에 기여교실내의 온도: 섭씨 18도~28도난방온도(18~20), 냉방온도(26~28)비교 습도: 30~80%이산화탄소1000ppm이하, 분진0.15mg/m3이하(학교 교실 공기 오염 지표: 이산화탄소 CO2)환기: 오염된 실내공기를 희석 또는 배제하기 위해 신선한 공기와 교환하는 것을 말함. 환기는 교실 내의 학생수, 공기오염 물질의 양에 따라 환기량과 환기횟수가 정해짐환기용 창 등은 수시로 개방하거나 기계환비 설비를 수시로 가동하여 1인당 환기량이 시간당 사람 중에서 실제로 그 질병에 걸린 사람의 비율 (그 검사방법의 예측 능력)예측도는 양성과 음성을 기준으로 선을 긋는다.- 양성예측도 = a/a+b- 음성예측도 = d/c+d(2)신뢰도(정밀성)동일대상에 대한 반복측정이 얼마나 일정성을 가지고 일치하느냐를 검정하는 것동일 측정도구를 반복적으로 사용하여 측정치가 동일한 것을 얻을 확률을 재는 것오차가 클수록 신뢰도가 낮아짐신뢰도를 높이기 위해서는 동일인이 동일 대상을 반복 측정함, 동일 대상을 동일 측정도구로 여러사람이 측정, 생물학적 변동에 따른 오차를 고려하는 등의 4가지 측면에서의 검토가 필요하다.*지역사회의 정의일정한 지역에 거주하는 주민들로 공동의식을 갖고 서로 상호작용을 맺고 있는 공동체WHO정의(1974): 지리적 경계 또는 공동가치와 관심에 의해 구분되는 사회 집단으로 이들은 서로를 알고 상호작용하면서 특정 사회구조 내에서 기능하며 규범, 가치, 사회제도를 창출지역사회의 조작적 정의: 일정한 유형의 결속관계를 이룩하고 잇는 인구집단, 서로 상호작용을 맺고 있는 인구집단, 공통의 관심에 관하여 공동으로 기능하고 있는 인구집단*지역사회의 기능경제적기능/사회화기능/사회통제기능/참여적 사회통합 기능/상부상조의 기능경제적 기능: 지역주민들이 일상생활을 영위하는데 필요한 물자와 서비스를 생산, 분배, 소비하는 과정과 관련된 기능사회화 기능: 지역사회가 공유하는 지식, 가치, 행동양상을 창출, 유지, 전달하는 기능사회통제 기능: 지역사회가 구성원들에게 사회규범을 순응하게 하는 기능, 지역사회 스스로 규칙이나 사회규범을 형성하여 구성원의 행동을 통제하는 활동참여적 사회통합 기능: 지역사회 구성원이나 단위 조직간의 관계와 관련된 기능, 지역사회의 유지를 위해 결속력과 사기를 높이고 주민공동문제 해결을 위해 공동으로 노력하는 활동이 포함상부상조의 기능: 지역사회 내 질병, 사망, 실업, 경조사 등 도움이 필요한 상황에서 서로 지지해주는 기능*농어촌 보건의료를 위한 특별조치법1980년*지역사회 간호진단 우선순위 결정많 식중독

기타| 2014.02.12| 36페이지| 5,000원| 조회(1,213)

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아동간호학 국시 요약

출제된 항목아동간호사의 역할/정서적 학대/훈육 시 중요한 요소/미라억제법/갑상선 기능 저하증/피아제의 인지적 발달단계/신생아와 성인의 수면유형/성장발달 원리/비언어적 기법-그림그리기/놀이의 유형/신생아 건강소견- 정상소견과 비정상소견/1개월부터 12개월까지의 성장발달/학령전기 아동의 성장발달 특징/신생아 열손실 기전/신경성반사의 소실시기/신생아의 감각/미숙아와 과숙아/중성온도 유지/난원공이 닫히는 기전/유아의 식습관/6개월~24개월 아동의 경련/신생아 경련/안면마비/구순열과 구개열/천식 발작 체위/유문협착증/신생아 무호흡/상기도감염/백일해/비위관영양/선천성 심질환/울혈성 심부전/척추측만증/철분결핍성 빈혈/가와사키-아스피린/척수수막류*아동간호사의 역할양육자: 간호과정에 근거하여 아동과 가족에게 직접간호를 수행옹호자: 대상자의 권리를 보호하는 역할/ 대상자의 결정에 필요한 정보를 제공하고 그들의 자율적인 의사결정을 지지하며 옹호하는 역할관리자: 직원과 아동을 지도하며 관리연구자: 과학적인 연구를 토대로 간호지식을 발전 시킴/과학적인 연구를 수행하고 결과의 타당성을 검증교육자: 다양한 환경에서 아동과 가족을 교육일차 의료 제공자: 대상자에게 필요한 일차의료를 직접 수행하고 교육돌봄 제공자: 대상자의 가장 가까운 곳에서 대상자를 돌보며 필요한 도움을 제공이 밖에 치료적 관계/가족옹호와 간호/질병예방과 건강증진/지지와 상담/조정과 협력/윤리적 의사결정/연구*정서적 학대아동의 자존감이나 능력을 파괴하거나 손상시키는 것으로 거절, 고립, 무시, 언어적 비난, 지나친 압박 등의 표현이 있다.*영아 훈육 시 중요한 요소항상성, 적절성, 일관성훈육은 잘못한 즉시 실시훈육의 기준은 일관되게 적용훈육이 끝난 이후 같은 일에 대해서 꾸짖지 않도록 함타인 앞에서는 수치심 느낄 수 있으므로 주의아동자체에 초점을 두지 말고, 아동의 행동에 초점을 두고 훈육*미라억제법(=mummy)후두경 검사를 받는 영아에게 옳은 억제법즉 머리나 목에 시술, 정맥 천자, 인후검사, 위관영양을 실시해야 하는가락 다룰 수 있음, 구를 수 있다.7개월: 도움을 받아 앉음8개월: 도움 없이 앉음, 젖떼기(8~9개월)9개월: 기어다님, 분리불안(9~10개월)10개월: 가구를 잡고 일어남, 엄지와 검지로 물건을 잡음12개월: 첫걸음(가구 잡고 걸어 다님, 즉 보행능력 획득), 수저와 컵을 사용하여 음식을 먹을 수 있음, “엄마”, “아빠, “맘마”를 말함.*학령전기 아동의 성장발달 특징학령전기 아동은 유아와 비교하여 키가 크고 말라 보이며 기운차 보이지만 얌전하고 민첩.6세까지 다리가 신장의 45%를 차지하며, 척추가 바르게 되어 자세가 안정적이다.*신생아 연손실 기전원인:체중에 비해 체표면적이 넓고피하지방이 부족하고,몸이 양수에 젖어있으며열생산 기전- 비전율성 (비떨림)기전에 의한다.신생아의 비떨림 열 생산 기전: 성인과 달리 떨림을 통해 열을 생산하지 못하고, 갈색지방을 분해하여 열을 생산함(갈색지방: 견갑골 사이, 목 주위, 액와와 흉골 뒤 등에 분포하며, 이로 인해 종종 신생아의 목덜미가 다른 신체부위보다 더 따뜻함)열교환은 증발, 전도, 대류, 복사에 의한다.*신경성 반사의 소실시기포유반사-3개월비대칭성 긴장성 경반사: 3~4개월모로반사(놀람반사): 3~4개월보행반사: 3~4주기는반사: 6주바빈스키 반사: 1년그러나 눈깜빡 또는 각막반사, 구역반사는 평생 즉, 일생동안 지속됨*신생아의 감각중간색(노랑, 초록), 흑백대조, 기하학적 무늬를 선호함눈의 accommodation(조정) 능력은 미숙단맛과 쓴맛을 구별할 수 있음어머니의 목소리는 출생 후 4주 경에 구별할 수 있음촉각은 신생아의 가장 발달된 감각*미숙아와 과숙아-미숙아: 출생 시 체중과 관계없이 재태기간 37주 전에 태어난 신생아-과숙아: 출생 시 체중과 관계없이 42주 후에 태어난 신생아과숙아는 태지 감소, 손톱이 길고, 적은 피하지방, 양수과소증, 숱이 많은 머리카락, 태변 착생 등을 보임.태지: 임신 5개월부터 생기는 태아의 몸 표면을 싸고 있는 흰색 지방 같은 것. 태아에게 양수가 직접 닿지 못하게, 저혈당, 저칼슘혈증, 저나트륨혈증, 패혈증 등*상기도감염 환아 간호중재수유 전 식염수를 코에 점적한 후 흡인한다.질병의 급성기 동안 감염된 사람과 접촉을 피한다. 후두개염 시 인후검사는 필요시에만 수행하며, 흡인은 필요시 마다 수행한다.*백일해Bordetella pertussis균에 의해 초래되는 급성 호흡기 감염예방접종 받지 않는 4세 이하 아동에게 주로 발생하며 전염력이 높다.숨소리”흡”/발작과 구토/14일간의 기침치료 및 간호: 카타르기에 항균치료, 카타르기 동안 격기, 발작 기 동안 적절한 산소공급과 측위 취함(구토로 인한 흡인 가능성 줄음)발작기에 우선적 간호중재: 격리*비위관영양비위관은 입을 통해 삽입조제유는 8시간 이내 주입하며, 수유는 영아를 안고 얘기하면서 한다.오심을 호소하면 일시적으로 중단한다.노리개 젖꼭지를 사용하여 위 잔류시간을 감소시킨다.*선천성 심장질환비효율적인 호흡양상-비청색증형 심장질환폐혈류 증가: 심방중격결손/심실중격결손/동맥관개존증/심방심실관결손혈류 폐쇄: 대동맥 축착/대동맥 협착/폐동맥 협착-청색증형 심장질환폐혈류 감소: 팔로4징후/삼첨판 폐쇄혼합된 혈류: 대혈관 전위/총폐정맥환류 이상/총동맥간증/좌심형성부전증후군Cf) 청색증형 심장질환의 합병증으로 뇌경색 유발예방을 위해 유의해야할 사항: 탈수(청색증의 합병증인 다혈구혈증은 뇌혈관사고 또는 뇌경색을 유발하므로 환아는 탈수가 오지 않도록 해야함)Cf) 청색증형 선천성 심질환이 있는 환아에게 정맥순환량을 감소시키고 혈관 저항을 감소시키기 위해 –슬흉 위 취함-심방중격결손(ASD): 두 심방 사이에 비정상적인 개구가 있어, 혈액이 압력이 높은 좌심방에서 압력이 낮은 우심방으로 흐름(좌-우 단락)-심실중격결손(VSD): 두 심실 사이에 비정상적인 개구가 있어, 혈액이 압력이 높은 좌심실에서 압력이 낮은 우심실로 흐르고, 우심실의 증가된 혈량은 폐로 유입되어 폐혈관 저항이 점차적으로 증가함 (좌-우 단락)-동맥관개존증(PDA): 생후 1주일 이내에 닫혀야 하는 태아의 동맥관(대동의 전반부에 놓여진 물질을 뱉어내는 반사 (4개월 경 소실)*예방접종시기접종생후 1주 이내B형 간염 1차생후 4주 이내BCG2개월DPT1차, Polio1차, B형 간염 2차4개월DPT2차, Polio2차6개월DPT3차, Polio3차, B형 간염 3차12개월MMR*유아기 아동(1~3세/자율감 대 수치심/항문기)거부증: 정상적인 자율성 성취 과정에서의 현상/체벌을 통한 교정은 옳지 못함/거부증을 나타낼 경우에는 부정적인 대답을 할 수 있는 질문이 아닌 선택을 할 수 있는 질문을 하도록분노발작: 유아기에 흔한 현상으로 유아가 진정될 때까지 부모가 무관심한 태도로 대하는 것이 옳음/ 아동의 보호를 위해 어느 정도 거리에서 지켜보며 일관적 태도를 유지퇴행: 입원 시 스트레스로 인한 퇴행은 정상적으로 나타날 수 있으며, 스트레스 원이 사라지면 다시 정상적으로 돌아올 수 있음평행놀이: 다른 아동과 같은 장난감으로 독립적으로 놈*신생아 제대2개의 제대동맥, 1개의 제대정맥으로 이루어짐*대천문과 소천문앞숫구멍(대천문): 12~18개월에 닫힘뒷숨구명(소천문): 2개월에 닫힘*모유모유는 일반 우유보다 유당은 많지만 총 단백질이 적다모유에는 불포화 지방산이 많이 포함되어 있다.산모의 자궁수축을 촉진한다.수유동안 모아 사이의 밀접한 결속이 생겨나고 심리적으로 안정을 가지게 된다.모유에는 IgA, 기타 림프구 및 면역학적 이점이 있으나 예방접종으로 대체할 수 없다.*괴사성 장염- 비위관 삽입괴사성 장염의 경우 점막층 괴사로 연동운동이 저하되고 복부팽만이 일어나게 되므로, 비위관을 삽입하여 흡인함으로써 복부의 압력을 감소시킴-원인: 원인 모르는 장의 허혈/미성숙한 위장계방어 기능/장내 박테리아의 증식/장점막 사이에 들어간 분유/영양불량-특이적 증상: 팽만된 복부, 혈변이나 장점액이 섞인 변, 위정체, 담즙 섞인 구토물 등-치료 및 간호:예방을 위해 초극소저체중 출산아, 극소저체중 출생아는 적어도 생후 24~48시간 동안 구강 수유 금지입안 대신 정맥주사액 주입: 장의 산소 및 혈액순환한 물건을 치우고 안전한 환경을 제공한 채로 발작이 끝나기를 기다리는 것이 중요꼭 끼는 옷이나 벨트를 풀어주고 발작이 끝나면 고개를 돌려주어 타액 배출이 용이하도록 도옴,의식이 돌아올 때까지 옆에서 기다리며 침대난간을 올려 낙상을 예방함*광선 과민증홍역따라서 직사광선을 피해주고 조명을 낮추어 줌*류마티스열류마티스열의 합병증으로 나타나는 류마티스성 심질환은 심장의 판막을 침범하여 영구적인 기능 부전을 일으킬 수 있다. 이를 예방하기 위하여 급성기부터 페니실린을 예방적으로 투여하여 지속적으로 관리하는 것이 필요함Cf) 페니실린에 민감한 아동은 erythromycin으로 대체정의: 관절, 피부, 뇌, 점막, 심장 등을 침범하는 전신성 염증 질환원인: A군 베타-용혈성 연쇄상구균 감염에 대한 조직의 자가면역 반응-증상:심염/다발성 관절염/홍반성 반정/무도병/피하결절/ 관절통, 복통, 열, 허약, 피로, 창백, 식욕 감퇴, 체중감소, 코피-류마티스열 부모에게 제공해야 할 간호내용: 연쇄상 구균성 편도선염, 인두염, 농가진에 의한 상기도 감염 예방즉 상기도 호흡기 감염의 예방 및 조기 치료*소아형 당뇨1형 당뇨병(인슐린 의존성)2형 당뇨병(인슐린 비의존성)증상소아형 당뇨인슐린 형성 능력이 없음비만과 관계 없음당뇨성 케톤산증이 나타남성인형 당뇨인슐린 형성은 정상적이지만 인슐린 수용체의 이상으로 나타남비만과 관계 있음당툐성 케톤산증은 드뭄치료인슐린 투여경구용 혈당강하제는 사용하지 않는다.인슐린은 30%정도에서 필요식이, 운동요법경구용 혈당강하제가 효과적-진단:8시간 공복 시 혈당수치가 126mg/dL이상이나 평상시 혈당수치가 200mg/dL이상경구 포도당 내성검사에서 포도당 용액을 마신 후 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상*주의력 결핍 과잉 행동장애주의가 산만하고 과다행동, 충동성과 학습장애를 보이는 소아청소년기의 정신과적 장애*결핵결핵의 약물치료는 보통 삼중 배합내성 균주가 생기는 것을 예방하기 위해*여드름여드름을 관리하기 위하여 심리적인 스트레스를 줄이며, 고탄수화다.

의/약학| 2014.02.12| 19페이지| 5,000원| 조회(2,053)

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