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OR 케이스 난소종양

CASE STUDY-성인간호학 실습(OR)-Ⅰ. 서론난소는 독특한 장기로서 대개 엄지손가락의 첫째마디 정도의 크기 밖에 안되지만, 여러 종류의 종양이 생길 수 있으며 다른 장기에서 일어나는 많은 종류의 악성종양이 난소로 전이될 수 있는 특징을 가지고 있다.난소 낭종이란 난소에 액성, 점액성 성분이 들어있는 주머니가 생긴 것으로 일반적으로 크기는 작으며 모든 연령의 여성에게 생길 수 있는 질환이다.난소낭종에 대해 알아보고 대상자를 사정하고 수술 전후에 간호를 익혀 난소낭종으로 난소적축술을 한 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 case를 선택하게 되었다.* Ovarian tumor(난소 종양)1.질병의 정의 및 원인(1)정의양성난소종양이란 난소에서 발생하는 다양한 종양들 중 암이 아닌 종양을 말한다. 이를 크게 구분하면 비종양성인 기능성 낭종과 양성종양으로 나뉜다. 종양은 난소 내에서 발생하는 조직의 종류에 따라 다시 구분되며 이들 중 난소 표피에서 기원하는 상피종양이 가장흔하다. 기능성 낭종에는 난포낭종, 루테인 낭종, 황체낭종 등이 속하며 상피성 양성종양에는 조직에 따라 장액성, 점액성, 섬유종 등이 있다.(2)원인정상적으로 난소에서는 물혹과 유사하게 생긴 난포가 매달마다 하나씩 만들어진다. 이 난포는 배란 때 난자를 방출하기도 하고 에스트로겐이나 프로게스테론과 같은 호르몬을 만들어내는 역할을 한다. 때로 이러한 난포가 지속적으로 자라나는 경우가 있는데 이것을 보통 기능성 난포라고 부른다. 이러한 기능성 난포는 정상적인 생리 주기 동안 발생하는 것으로 난포 낭종과 황체 낭종 등 두 가지 종류가 있다.난포 낭종은 배란기에 호르몬의 불균형으로 난포로부터 난자가 방출되지 못하면서 발생하는데 결국 이러한 난포가 커지고 커져서 낭종(물혹)이 되는 것이다. 대부분 이러한 난포 낭종은 큰 문제가 되지 않으며, 보통 2-3회 생리 주기를 거치면서 사라지게 된다.호르몬 변화에 따라 배란이 되면서 난자가 방출되면 난포는 황체가 되는데, 이러한 황체는 다른 장기에 까지 병이 퍼질 위험이 있다. 위무친성 낭종은 아주 커질 수 있는데 어떤 경우에는 출산 직전의 태아와 크기가 비슷하다.- 피양 낭종 (Dermold cyst)20∼30대의 젊은 여성층에서 많이 발견된다. 종양은 모발, 피하조직, 근육, 이, 뼈 등이 섞여 죽처럼 걸쭉한 물질로 구성되어 있다. 이와 같은 물질이 함축되어 있는 이유는 피양낭종이 배세포가 변화하여 생겼기 때문이다. 환자의 1/4 정도는 양쪽 난소에서 모두 보인다.3. 진단방법증상이 있는 경우에는 문진을 하고 내진 등의 진찰을 한다. 또 골반초음파 진찰을 통해 정확한 모양과 크기 등을 확인할 수 있다. 3-4개월 후에도 없어지지 않고 더 커지거나 통증을 일으키는 경우에는 피검사(CA-125등의 종양표지자)나 골반경 검사, 복강경 검사를 시행할 수도 있다.(1)골반초음파 검사?현재까지 초기에 종양의 유무를 알아내는 데 가장 유용한 검사.?간단한 검사로 물혹이나 실혹 여부를 알 수 있고 크기라던지 여러 가지 지표로 간접적으로 양성과 악성을 구분.?특히 초음파 혈류분석은 악성의 여부를 가려내는데 다소간 도움이 될 수 있어서 요즘각광받고 있는 검사임.(2)종양 표지 물질 검사?악성종양의 경우에 혈액내에 특수물질(종양표지물질) 이 늘어나는 점으로 악성여부나치료 후의 재발 여부 등을 판단. 확정 검사는 아니며 보조적으로 쓰임.?CA-125 : 난소암이 발생하기 쉬운 고위험군에서 종양 발생시 증가.(3)복강경 검사?복강경을 통하여 육안으로 직접 난소를 살펴보는 검사.?필요할 경우, 바로 조직 검사나 종양 제거 수술을 하기도 함.?내시경 수술이라고 하여 검사와 치료를 동시에 할 수 있는 방법으로 양성종양의 경우요즘 종종 쓰임.?회복기간도 빠르고 후유증이 적음.4.증상(1) 난소 낭종이 있는 경우 증상- 아랫배가 부르거나 묵직한 증상- 직장이나 방광을 눌려 소변을 봐도 방광을 완전히 비우지 못하는 증상- 불규칙한 생리- 골반 통증 : 지속적이거나 간헐적으로 묵직하게 쑤시는 듯한 증상으로 허리나 허벅지로 용할 수 있다.낭종이 크기가 작고 초음파에서 양성으로 보이면 주로 복강경을 이용하게 된다. 만일 낭종의 크기가 매우 커서 복강경으로 제거하기 힘든 경우나 양성이 아닐 가능성이 있다면 개복수술을 이용하게 된다. 개복수술은 흉터가 크게 남는 단점이 있다.(2)간호- 복강경 시술 시의 간호① 시술하기 전 일반적인 복부 수술에 대해 신체적, 심리적 준비를 시킨다.② 통증을 완화하기 위해 처방된 진통제를 투여한다.③ 수술 후 활력징후를 자주 측정하고, 금식하고 있는 동안 정맥투여를 유지하도록 한다.④ 복막간에 수분과 가스가 찰 수 있으므로 복부팽만감을 검사한다.⑤ 안위유지를 위해 환자를 반좌위로 앉히고 복부 팽만감을 완화시키기 위해 조기에 보행을 하도록 격려한다.⑥ 팽만이 완화되면 장음을 사정하여 천천히 경구섭취를 시도해본다.6. 예방난소낭종은 매우 흔하고 대개 무증상이고 양성(암이 아님)이므로 특별한 예방책은 필요없다. 현재로서 난소낭종을 예방하거나 조기에 발견할 수 있는 가장 좋은 길은 생리주기나 생리양상(양, 기간, 통증)의 변화가 있으면 진찰을 받고 그렇지 않더라도 정기 검진을 받는 것이다.Ⅱ. 자료수집일반정보이름박 ○○성별 / 나이F/ 81입원일2012. 10. 15거주 지역부산 해운대구 우동수술전 진단Ovarian tumor (right)수술후 진단Ovarian tumor (right)수술명Laparoscopic RSO입원과 관련된 정보입원경로opd입원방법걸어서입원상태Laparoscopic op위해 입원과거력 및 최근투약상태입원경력 없음, 알레르기 없음.가족력없음신체검진 (2012년 9 월 18일)활력징후TPRB/P신장체중36.98220140/80158 cm58 kg전반적상태기형?없음□있음부위동통□있음?없음부위(둔함, 쑤심, 퍼짐, 예리함, 찌르는 듯함,기타)식욕?좋음□보통□나쁨체중변화□없음?있음수면상태수면시간8시간/일수면장애수면을 돕는법대변횟수/(1)일색깔normal□설사 □변비 □동통 □기타소변횟수/(1)일색깔normal냄새normal□빈뇨□핍뇨□혈뇨□긴ut 기록지1. 이름과 생년월일로 환자를 확인하셨습니까? ■YES □NO2. 수술명을 확인하셨습니까? ■YES □NO3. 수술장비나 특수재료는 확인하셨습니까? ■YES □NO4. 수술위치 표시는 되어있습니까? ■YES □NO5. 확인Sign마취의수술참여의마취간호사순환간호사4. 수술 중 간호기록수술 체위supine -> lithotomy마취방법?전신마취(기관내삽관) Endotracheal size 6.5mm cuff(+) blade c oro환자 도착시간14 : 00수술 끝낸시간15 : 20수술 시작시간14 : 10환자 나간시간(회복실로이동)15 : 30수술시간1시간 10분마취시간10분기도유지Airway, 산소투여 2L/minMonitors? NIBP ? spo2피부 및 절개범위 : 제와부, RLQ, LUQ, LLQ피부소독제 : betadin scrub5. 검사결과항목정상범주검사결과검사결과 해석CBCHb10.5~14.0g/dl10.9증가: 적혈구 증가증, COPD, CHF 등을 의심감소: anemia, pregnancy, severe or prolongedhemorrhageHct33.0~42.0%31.0증가: dehydration, 혈장농축 등 의심감소: severe anemias, anemia of pregnancy,acute massive blood lossLFT,RFTAST10 - 40IU/L21증가: 간염, 감염성 단핵구증, 폐쇄성 황달, 간경화증, 심근경색* AST가 ALT보다 높은 경우는 알콜성 LC, 간출혈, 간종양* AST가 ALT보다 낮은 경우는 바이러스성 감염, 급성간염ALT6 - 40IU/L15증가: 심근경색증, 전염성 단핵증, 전염성 감염, 기타 간질 환BUN6 - 26㎎/dl36.4증가: 탈수, 당뇨병성신증, 요독증, 신장결석, 요관 폐색, 방광종양 등을 의심감소: 중독성 간염, 영양불량, 절식, 다뇨, 임신creatinine0.53 - 0.75㎎/dl1.1증가: 신질환, CRF, 신장증, 신우신염, 갑상선 기능 항진증감소: 근육 질환 및ble with dorsal lithotomy position-The 10mm & 5mm & 12mm trochars was inserted on beneath umblilcus & RLQ & LUQ & LLQ-When the videoscope was introduced, on adult frist sizw, whitish, cystic, mobile mass was noted on Rt. ovary-So, Rt. s-o was performed-The uterus & adnexa was grossly normal appearance-So barovac drain was inserted from cul-de sac to RLQ abdominal wall-The pelvic and other abdominal organs were grossly normal appearance-The abdominal wall was reconstructed layer by after cleansing and ascertaining of the operation site-Total blood loss during the operation was about 200cc8. 회복실 간호- 도착시간 : 15 : 30 - 각성시간 : 15 : 45 - 퇴실시간 : 15 : 50- 기도개방 여부 확인 및 활력증상, 흉곽확장, 피부색, 드레싱 등 점검 환자 관찰- 활력징후 측정, 통증 관리, 체위 변경, 기침, 심호흡- side effects : none,- 적극적보온 : 전기담요- Spo2, EKG 모니터를 통해 V/S 측정마취후 회복점수반사능력호흡순환의식상태Spo2총점도착012025퇴실2222210Ⅲ. 간호과정1) 외과적 손상과 관련된 통증2) 수술과 관련된 불안3) 수술로 인한 감염위험성4) 수술과 관련된 고체온간호진단 1) 외과적 손상과 관련된 통증사정주관적 자료“아랫 배가 아파요““아파서 못 움직이겠어요”객관적 자료신음소리를 내며 고통스러워 함.얼굴을 찡그리고 있으며 움직임이 힘듦하였다.

의/약학| 2012.12.12| 16페이지| 1,500원| 조회(339)

기본간호학, 난소종양, or, 성인간호학, or케이스

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ICU 케이스 흉수

CASE STUDY-성인간호학 실습(ICU)-Ⅰ. 서론평소 폐렴이 크게 심각하지 않은 질병이라 생각했었는데 그에 대한 합병증인 흉막삼출증이란 것이 있단 것을 알게 되어서 흉막삼출증에 대해 공부하고 싶어졌다.이 대상자를 통해 흉막삼출증이라는 질환에 대해 문헌을 통해 이론적으로만 공부하지 않고 직접 사례와 연관 지어 정확하게 이해하며 실제적으로 적용해 볼 수 있도록 하기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.* pleural effusion 흉막 삼출증(흉수)1) 해부, 생리 및 병리흉막(pleura) : 폐의 표면과 갈비뼈로 이루어진 부분의 안쪽을 덮고 있는 장막을 말한다.폐의 표면에 밀착해 있는 것은 폐흉막이라고 한다. 폐흉막은 폐문 근처에서 반전하여 벽측 흉막으로 이행한다. 벽측흉막은 심장 ·대혈관 ·기관(氣管) 등을 싸고 있다. 이어서 횡격흉막이 되어 횡격막의 상면을 덮고 늑골흉막으로 이행한다. 따라서, 벽측 흉막과 폐흉막 사이에는 흉막강이 생기고, 그 속에는 소량의 장액이 존재한다.pleural effusion : 흉막강내 체액의 축척. 흉막액은 정상적으로 벽측 흉막의 모세혈관으로부터 계속 스며 나와서 장측 흉막의 모세혈관과 림프계로 재흡수된다. 정상 성인의 흉막강에는 약 15ml의 액체가 있어서 흉강 내 장기의 유착을 방지하는 역할을 한다. 하지만 흉막액의 과도한 분비나 배액의 방해로 체액 축적이 많아지면 흉막 삼출액이 생길 수 있다. 흉수는 그 자체가 질병 이라기보다는 전신질환이나 흉막 질환에 이차적으로 오는 증상의 하나이다.양 흉막은 반투과성의 막 역할을 하여 흉수를 여과해내고 [침범 받은쪽의 폐가 허탈되어 있다.]또 재흡수하기도 하는데 흉막 양쪽면의 수압(hydrostatic pressure)과 교질 삼투압(oncotic pressure)간의 균형에 의해서 결정되며 과도한 흉수는 임파관으로 흡수된다.여출성 흉수(transudative pleural effusion)는 흉막 병변과는 관계없이 전신적인 요인에 의한 흉막액 생성과 흡수의 변화로 생기는 흉수를ionsExudative(삼출액) pleural effusionscongestive heart failureliver cirrhosisnephrotic syndromeperitoneal dialysissuperior vena cavaobstructionmyxedema(점액수종)pulmonary emboliurinothoraxneoplastic disease- metastatic disease- mesothelioma(중피종)infectious disease- bacterial infections- tuberculosis- fungal infection- viral infection- parasitic infectionpulmonary embolization- esophageal perforation- pancreatic disease- intraabdominalabscesses- diaphragmatic hernia- after abdominal surgery- endoscopic varicealsclerothearpy- after liver transplantcollagen-vascular diseases- rheumatoid pleuritis- systemic lupuserythematosus- drug-induced lupus- immunoblasticlymphadenopathy- Sjogren's syndrome- Wegener'sgranulomatosis- Churg-Strausssyndromepost-cardiac injurysyndromeasbestos exposuresarcoidosis(유육종증)uremia(요독증)meigs' syndromeyellow nail syndromedrug-induced pleuraldisease- introfurantoin (항균제)- dantrolene (골격근이완제)- methysergide(serotonine 길항제)-bromocriptine(도파민 효능제)- procarbazine(항종양제)- amiodaro나 치료가 어려워진다.여출액에서는 동맥혈보다 pH가 높은데 pH가 낮게 나타나는 경우 고려할 질환은_complicated parapneumonic effusion_식도파열_류마치스 흉막염_결핵성 흉막염(종종)_악성 흉막삼출(종종)_혈흉_산혈증_폐흡충증_urinothorax(낮은 pH를 가지는 유일한 여출성 질환) 들이며parapneumonic effusion에서 흉관 삽입을 결정하는데 가장 도움이 되는 지표이다. pH를 위한 검체는 헤파린 처리된 주사기에 무기적으로(anaerobically)뽑아 얼음 속에 넣어 운반하여야 한다. 대개 낮은 pH는 낮은 포도당치와 높은 LDH를 동반하므로 그렇지 않은 경우는 검체가 제대로 처리되었는지를 검토해 보아야 한다.⑪ 지질원시 분리 후에도 우유빛을 띠는 것은 지질 때문으로 triglyceride 110mg/dL이상이면 유미흉의 진단이 가능하고 50mg/dL이하면 배제가 되나 그 사이인 경우는 지단 백분석에서 chylomicron이 증명되면 역시 유미흉의 진단을 붙일 수 있다. 가성 유미흉은 임상적으로 두껍고 석회화된 흉막 내에 오랫동안 유지돼온 흉막 삼출이 있는 경우이며 흉수 내 TG는 110mg/dL이하이며 cholesterol이 250mg/dL이상으로 높으면서 가끔 현미경 검사에서 cholesterol crystal이 보인다.⑫ 세포검사악성 흉막 질환에서 40～90%의 진단율을 보이는데 세포형에 따라 선암에서 진단율이 높고 편평상피암에서는 드물다(많은 경우 암자체에 의한 것이 아니고 기도나 림프관폐쇄, 폐렴등에 2차적으로 흉막삼출이 생긴다)여러차례 반복시행하고 도말과 cell block을 같이 시행함으로써 진단율을 높일 수 있다.⑬ 흉막 생검결핵성이나 악성이 의심될 때 시행하고 여출액이거나 폐색전증, 췌장염, 교원성 질환에 의한 경우는 시행하지 않으며 parapneumonic effusion의 경우는 금기이다.⑭ 흉강경(thoracoscopy)이상의 검사로도 진단이 되지 않으면 고려해 본다.⑮ 개흉 흉막생검악성중피종의터하고 저산소혈증과 과소환기 증후가 있는 호흡 상태를 사정한다._호흡곤란을 악화시키지 않는 범위내에서 활동을 격려한다._1~2시간마다 심호흡을 하도록 격려한다.(서서히 들이마시고, 몇 초 동안 숨을 멈추었다가, 서서히 내쉰다.)(8) 안위증진_편안한 자세를 취해준다. 침상머리를 45도~ 90도 정도 상승시킬 때 가장 편안해 한다._흉통의 특성과 부위를 사정한다._흉통 완화를 위해 진통제를 투여한다._ 환자가 기침할 때 가슴을 지지해 준다_구강간호를 자주 한다. 윤활제를 발라주어 입술과 외비공을 보호한다.(9)충분한 수분섭취와 영양 증진_탈수상태는 분비물을 진하고 끈적끈적하게 만든다._구강으로 수분섭취를 권장한다.(수액을 제한해야 하는 심혈관질환자가 아니라면 하루 3~4L정도의 수분을 섭취하도록 권장)_소량의 식사를 자주 제공한다._고칼로리, 고단백 음식을 권장한다(10) 감염의 전파 예방_병원 의료진의 손을 통해 한 환자에서 다른 환자로 폐렴이 전파되는 것을 막는 가장 중요한 방법은 손씻기이다.(11) 분비물의 배출_흡인_폐물리요법 (체액배액이나 타진 및 진동 )_비기관흡인 :*인공호흡을 하고 있지 않는 환자의 기도기관지의 흡인은 흡인카테터를 코를 통해 구강인두,성문을 지나 기관지로 삽입하여 수행할 수 있다.*금기사항a. 산재성 혈관내응고증, 혈소판감소성 자반증, 백혈병과 같은 출혈성질환b. 후두부종, 후두강직c. 식도정맥류d. 기도수술e. 상부에 문합술을 한 위수술f. 심근경색증_기관내 튜브나 기관절개관을 통한 흡인_흉부물리요법*호흡운동*타격/ 진동법*체위배액 운동+체위배액과 흉부타진은 저산소증을 초래할 수 있으므로 분비물이 있을 때 사용되어야 한다.*습화(Humidification)_환기 기능(Ventilatory function)*양식 인공호흡기(Volume-limited Ventilator)*압식 인공호흡기(Pressure-limited ventilators)Ⅱ. 본론1. history일반정보이름김 ○○성별 / 나이M / 87입원일2012. 10. 08정맥주사 시는 5%, 10%포도당 주사액, 5% 포도당 주사액과 생리식염주사액의 혼합액, 생리식염주사액, 5%포도당 주사액과 0.2% 염화나트륨주사액의 혼합액 등을 희석액으로 사용적응증- 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 만성호흡기질환의 2차감염, 폐농양, 농흉- 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염- 복막염, 담낭염, 담관염, 간농양- 패혈증, 수막염- 창상, 화상 및 수술 후 2차감염, 연조직염- 자궁부속기염, 바토린선염, 자궁내막염, 자궁주위조직염부작용1) 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등의 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 과민반응 : 때때로 발진, 반점상 구진, 두드러기, 가려움, 발열 드물게 홍반 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.3) 소화기계 : 드물게 위막성대장염 등으로 혈변을 수반하는 중증의 대장염이 나타날 수 있다. 복통, 빈번한 설사가 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 구역, 구토가 나타날 수 있다.4) 호흡기계 : 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 코르티코이드 투여 등 적절한 처치를 한다.5) 혈액계 : 때때로 빈혈, 과립구 감소, 혈소판 감소, 호산구 증가, 호중구 감소, 헤모글로빈 감소, 헤마토크릿치 감소 등이 나타날 수 있다. 다른 항생물질 투여 시 용혈성 빈혈이 나타났다는 보고가 있다.6) 중추신경계 : 드물게 경련을 일으킬 수 있다.7) 피부 : 다른 항생물질 투여 시 스티븐스-존슨증후군이 나타났다는 보고가 있고 드물게 독성표피괴사용해가 일어날 수가 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 있을 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.8) 간장 : 드물게 황달, 심혈관

의/약학| 2012.12.12| 37페이지| 1,500원| 조회(767)

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봉와직염 case study

1. 서론간호과 입학 후 이론만 접하다가 처음으로 경험하게 되는 임상실습이라 잘하고 싶다는 의욕과 훌륭한 간호사로 한발 한발 다가간다는 설레는 마음으로 환자를 마주하고 진실 되고 겸허한 마음으로 내가 할 수 있는 한 최선을 다해서 환자를 care해야겠다고 다짐해보았다.2. 문헌고찰(1) 정의 및 원인- 정의진피와 피하 조직에 나타나는 급성 세균 감염증의 하나로, 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 통증이 있는 것이 특징이며, 대부분이 A군 용혈성 사슬알균이나 황색 포도알균에 의해 발생한다. 발병위치는 leg- 원인? 가장 흔한 균은 황색 포도알균과 A군 사슬알균? 2세까지의 어린이에서는 인플루엔자 간균 B형(Haemophilus influenzae type B)이 주 원인이 된다.? 그 외 폐렴균이나 대장균도 흔한 원인이며, 어패류로 감염되는 경우 비브리오 패혈균(Vibrio vulnificus)이 원인이 된다.? 외상, 궤양, 모낭염 등의 선행 감염, 알코올 중독, 마약 남용자, 당뇨병 환자 등이 걸릴 확률이 높다. ex) 발의 감염 경로는 무좀 및 발가락 사이 짓무름에 의한 경우가 흔하다.(2) 진단방법균 검출률이 낮아 임상 증상이 진단에 가장 중요하며, 균 배양검사를 통해 확진할 수 있다.- 혈액검사 : 환자의 50%에서 백혈구 증가증을 볼 수 있고 적혈구 침강속도(ESR)나 C 반응단백(C-reactive protein, CRP)은 대부분의 환자에게서 증가되어 있다.- 균배양- 생검 조직에서의 균 검출(3) 증상? 주로 다리에 잘 발생하며, 국소적으로 붉은 홍반, 압통이 있고 심한 오한, 발열이 있은 후에 홍반이 뚜렷해지면서 주위로 급격히 퍼진다.? 만지면 따뜻하게 느껴지고 손가락으로 누를 때 들어가고 압통과 통증이 있다.? 표면에 작은 물집이 생기거나 가운데가 화농되어 단단한 결절처럼 되었다가 터져 고름이 나오기도 한다.? 물집은 고령, 당뇨병 환자에서 많이 발생하고 치료 기간이 더 길다.? 자주색 반이 나타나는 경우(출혈 연조직염) 피부가 괴사하기도 한다.? 림프관염으로 인하여 염증이 퍼져갈 때는 림프관을 따라 동통이 있는 붉은 줄이 시간이 갈수록 뻗어가는 것을 볼 수 있으며, 통증을 동반한 림프절 종대(부어오름)를 일으킨다.? 심하면 근막조직이 괴사하는 괴사성 근막염으로 발전하고, 균의 독소가 전체 혈액 내로 퍼지는 패혈증, 피부 괴사, 전파성 고름집을 만든다.(4) 치료와 간호- 치료? 항생제가장 많은 원인균인 황색 포도알균과 사슬알균에 감수성이 높은 항생제를 선택해야 하고 주사제가 효과적이다.? 진통 소염제열이나 통증이 있을 때? 경구용 스테로이드재발률을 감소시키는데 도움이 된다는 보고가 있으며, 당뇨병 등 부신피질 호르몬제에 의해 악화되는 질환이 없을 때 사용할 수 있다.- 간호? 세균성 피부감염에서 가장 중요한 간호는 감염전파와 합병증 예방이다.? 병변부의 냉찜질이 도움이 되며 다리에 병변이 있을 때는 다리를 올린다.? 처방된 약을 투여한다.? 감염가능성이 있으므로 환자가 self dressing 하지 않도록 교육하고 설명한다.(5) 예후대체로 예후는 좋지만 혈액 순환이 좋지 않거나 만성 질환을 앓고 있는 사람들의 피부가 붓는 등의 악순환이 계속 될 수 있다.3. 간호력(nursing history)이름 : 남*자연령 : 72성별 : F입원일 : 2012. 6. 27입원경로 : 외래진단명 : cellulitis주호소 : both. leg lymphedema, Rt. leg wound(5x6size)로 인한 통증과거병력 : 95년 자궁암 OP, 96년 임파부종, 2년 전 위궤양가족병력 : 언니; 자궁암- 신체적 상태호흡기장애 : 무소화장애 : 무식욕 : 좋음체중변화 : 없음순환기장애 : 무부종 : 사지부종동통 : 쑤시는 듯 한 통증마비/쇠약 : 무기형 : 무시력장애 : 무청력장애 : 무치아상태 : 부분의치피부상태 : 발진, 상처, 부종- 의식 및 정서 상태지남력 : 시간; 명료, 장소; 원만, 사람; 안정습관 : 대변 1회/일소변 : 5~6회/일수면상태 : 8시간 수면음주/흡연 : 무4. 쓰이는 약물제품명용법용량작용 및 효능부작용1tagamet1회 200mg씩 4-6시간마다 정맥주사. 1일 2g을 초과하지 말 것.위십이지장궤양, 역류성 식도염, 졸링거-엘리슨 증후군, 상부소화관출혈(소화성 궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한), 재발성 궤양혈소판 감소, 범혈구 감소, 재생불량성빈혈, 황달, 간염, 간질성 경련, 급성신부전, 쇽, 변비, 어지러움2netilmicin- 요로감염증 : 네틸마이신으로서 1일 체중 Kg당 3～4mg(역가)을 2회 분할 투여한다.- 중증의 전신감염증 : 1일 체중 Kg당 4.0～6.5mg(역가)을 2～3회 분할 투여한다.비뇨생식기 감염증, 피부 및 피부조직 감염증, 화상, 외상 및 수술 후 감염예방, 기관지염, 폐렴 등 하기도 감염증, 패혈증, 골 및 관절 감염증, 복막염 등 복부 내 감염증쇽, 발진, 발열, 구토, 호산구 증가, 빈혈, 어지러움, 이명, 근육통, 혈전성 정맥염3Lasix1일 1회 20-80㎎을 연일 또는 격일 경구 투여한다.고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 빈혈, 혈압저하, 식욕부진, 구역, 가려움, 발진, 쇽, 발열, 이상감각4venitol1회 1정씩 1일 2회 아침, 저녁 식사시 복용치질, 만성정맥부전(기능적, 기질적)시 하지중압감, 통증, 야간경련소화기장애 및 자율신경장애가 보고된바 있으나 치료의 중단을 요하는 정도는 아니었다.5tranophen용량은 환자의 통증 정도 및 치료 반응에 따라 조절한다.초회용량으로 4정 투여를 권장중등도-중증의 급, 만성 통증쇽, 피로, 홍조, 고혈압, 저혈압, 빈맥, 두통, 경련, 복통, 변비, 불안, 빈혈, 배뇨장애, 소양증, 발진6denogan1회 1~2그램을 4시간 간격으로 2~4회 투여한다.1일 8그램을 초과해서는 안된다.외과 수술후 통증, 암으로 인한 통증감염성질환 및 악성질환으로 인한 발열홍반이나 담마진 같은 알레르기 반응, 구토와 국소적인 통증5. 자료분석문제증상과 징후관련요인간호진단통증? 주관적 자료“아파서 밤에 잠을 못 잤어”“다리가 욱신거리고 뜨거워”? 객관적 자료- dressing시 얼굴 찡그림- ‘아’ 소리를 냄- 통증척도 '4'개방성 상처개방성 상처와 관련된 통증6. 간호과정간호진단간호목표간호계획간호중재간호평가개방성 상처와 관련된 통증환자의 개방성상처 부위의 통증은 척도4에서 척도 2로 감소될 것이다.1. 환자의 통증의 정도를 사정한다.2. 환자가 통증을 말로 표현하도록 격려한다.3. 처방된 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 사정한다.4. leg elevation position을 취할 수 있도록 한다.1. 통증의 양상을 사정함으로써 통증의 원인을 알고 통증 감소를 위한 간호를 효과적으로 하기 위함이다.

의/약학| 2012.09.20| 6페이지| 1,000원| 조회(361)

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