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논문요약 - 임상간호사의 성격특성에 따른 변혁적 리더쉽과 직무몰입과의 관계 평가D별로예요

Report title ; 임상간호사의 성격특성에 따른 변혁적 리더쉽과 직무몰입과의 관계1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적국민의 건강에 대한 관심과 지식이 증가함에 따라 질적인 의료서비스에 대한 사회적 요구가 증대되고 있다.조직 구성원의 태도와 행동은 조직의 유효성을 결정하는 중요한 요소로 간주되고 있고 이 요소들은 조직의 성과와 직접적인 관련이 있으므로 간호관리자는 조직의 유효성을 높이는 방안을 모색해야하는 관점에서 조직 구성원이 자신의 직무에 대해 어떤 태도를 가지고 있느냐에 관심을 기울여야 한다. 직무몰입은 구성원이 자신의 일에 몰두하거나 사로잡히는 정도로서, 직무만족처럼 쉽게 변화되지 않는 안정된 개념으로 조직몰입과 함께 조직의 성과를 결정하는 중요 태도변수이다.따라서 본 연구의 목적은 병원의 간호조직을 대상으로 임상간호사의 변혁적 리더쉽과 직무몰입과의 이론적 관련성을 실증적으로 확인하고, 나아가 이 두 변수 사이에서 성격특성이 상황변수로써 어떠한 조절효과가 있는지를 분석함으로써 변혁적 리더쉽 이론의 실제적 적용가능성을 확인하여 우리나라 간호조직에 필요한 새로운 리더쉽 이론을 도출하여 효율적인 간호관리에 적용함으로써 간호서비스의 질을 향상시킬 수 있는 방안을 모색해 보기 위함이다.1) 연구모형 및 연구가설본 연구에서도 변혁적 리더쉽의 유효성 변수로서 부하의 직무에 대한 태도를 의미하는 직무몰입을 채택하엿다. 이들 변수는 직무차원의 태도로서 각기 변혁적 리더쉽을 통해 직무성과를 예측하고 판단하는데 큰 도움이 될 것이다.본 연구에서는 부하들의 성격특성을 환경조건으로서의 상황변수로 채택하고 변혁적 리더쉽과 그 유효성의 관계를 분석하고자 한다. 따라서 본 연구에서는 변혁적 리더쉽은 부하들의 직무몰입에 직접적으로 영향을 미치며, 그 영향력의 크기는 부하들의 성격특성에 따라 달라질 것이라는 가정하에 연구모형을 설계하였다.가설1 : 임상간호사의 변혁적 리더쉽은 직무몰입에 대하여 정(+)의 영향을 미칠 것이다.가설2 : 임상간호사의 변혁적 리더쉽과 직무몰입간의 관계는 간호사의 성격특성 (내재론자, 외재론자)에 의해 조절될 것이다.1. 논문고찰 ( 생략 - 교수님께서 빼라고 하심)2. 연구방법1> 조사대상 및 자료분석방법본 연구는 서울, 경기, 및 충북지역에 소재하고 있는 대학병원을 포함한 총 8개 종합병원의 간호사들을 조사대상으로 하였다. 연구표본을 정식으로 추출하기전에 종합병원 하나를 임의로 선정하여 간호사 128명을 대상으로 변혁적 리더쉽, 직무몰입변수에 대한 예배조사를 실시하였다. 예비조사의 결과는 설문항목을 수정하고 표본의 크기를 결정하기 위한 근거로 사용되었다. 설문지는 모두 820부를 배포하였으며, 그 중에서 회수된 것은 627부 (회수율 77%)이고 불성실하게 응답한 것을 제외한 594부(사용률 72%)가 실제로 분석에 사용되었다.조사를 통해 수집된 자료는 을 이용하여 분석하였다.2> 변수의 정의 및 측정1) 변혁적 리더쉽변혁적 리더쉽은 카리스마, 지적자극, 개별적 배려 등 세가지 요인들로 구성된다. 이 중에서 카리스마는 부하들에게 미래의 비젼을 병확하게 제시해 주는 정도 및 부하들로부터 신뢰감과 존경을 획득하는 정도를 근거로 하여 측정된다. 지적자극은 리더가 부하들의 지적능력의 배양에 관심을 가지면서 부하들이 새로운 시각 및 각도에서 문제에 접근하고 문제해결방법을 모색하도록 고무시키는 정도를 중심으로, 그리고 개별적 배려는 리더가 부하들의 개인적 목표달성과 욕구충족에 어느정도 관심을 기울이며 지원하고 있는가 하는 정도를 근거로 하여 측정하였다.1) 직무몰입직무몰입은 직무만족이나 조직몰입과 구분되는 개념이라고 할 수 있다.1) 성격특성성격특성은 통제위치에 따라 내재론자와 외재론자로 분류하여 측정하였다. 통제위치란 개인이 자기의 삶에서 얻는 결과에 대해 자기 자신이 얼마나 영향을 미칠 수 있다고 믿는지를 나타내는 개념으로 내재론자와 외재론자를 구분하는 기준이 된다.1. 연구결과1. 측정도구의 타당성 및 신뢰성1) 타당성 검증본 연구에서는 연구조사에 사용된 변혁적 리더쉽에 대한 타당성을 검증하기 위해 요인분석을 실시하였다. 요인분석에서는 주성분분석법과 직각회전방법을 사용하였다. 요인추출의 기준으로는 고유값이 1.0이상인 요인만을 선택하였으며 요인적재치 0.4 이상을 유의적 수준으로 보았다.1) 신뢰성 검증본 연구에서는 측정도구의 신뢰성을 검증하기 위해 내적 일관성계수를 사용하였고, 변수의 모든 차원에서 내적 일관성계수가 0.70이상으로 비교적 높게 나타났다. 따라서 본 연구에서 사용된 측정도구의 신뢰성에는 큰 문제가 없는 것으로 생각된다.1) 가설의 검증(1) 변혁적 리더쉽과 직무몰입의 관계간호조직에서는 변혁적 리더쉽을 구성하는 세 가지 요인들 중에서 리더의 카리스마는 간호사들의 직무 및 조직에 대한 태도를 결정하는 중요한 요인인 반면에, 지적자극과 개별적 배려는 그다지 중요하지 않은 리더행위라는 것을 이해할 수 있다.(1) 성격특성의 조절효과먼저, 변혁적 리더쉽을 독립변수로, 그리고 직무몰입을 종속변수로 보았을 때 이들 사이의 관계에 있어서 성격특성 (내재론자, 외재론자)이 각각 조절적 영향을 미치는지를 분석한 결과를 요약하였다. 간호사들의 성격특성이 내재론자인 경우에 상급자의 변혁적 행동수준을 높게 지각할수록 직무에 대해 더욱 몰입하는 것으로 이해할 수 있다.이상의 분석결과를 종합할 때, 간호사들의 성격특성 가운데 내재론자는 변혁적 리더쉽과 조직몰입간 관계에 대해 모두 조절적으로 영향을 미치지만, 외재론자의 경우에는 그와 같은 조절효과가 없음을 이해할 수 있다. 따라서 이와 같은 결과는 병원의 간호조직에서 상급자의 변혁적 리더쉽이 내재론자적인 성격을 지닌 간호사들을 대상으로 적용될 때 효과적이 될 수 있음을 보여준다.1. 논의간호사들의 성격특성은 내재론자인 경우에 변혁적 리더쉽과 직무몰입간 관계에 대해 조절적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 간호조직에서는 외재론자보다는 내재론자인 경우에 변혁적 리더쉽과 직무몰입간의 관계가 긍정적으로 강화된다는 것을 의미한다. 따라서 간호조직에서 간호사들을 채용할 때 자기 자신과 모든 일에 대해 개척적이고 자기의지적인 생각을 지닌 사람을 선발하는 것이 중요하며, 현재 근무중에 있는 간호사들에 대해서는 교육과 훈련을 통해 자기의 성격을 보다 적극적, 진취적인 방향으로 변화시킬 수 있는 기회를 제공해 줄 필요가 있을 것이다.

의/약학| 2013.07.28| 3페이지| 1,500원| 조회(252)

리더십, 변혁적, 성격특성, 임상간호사

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CRC 임상연구; 성형수술에 관한 연구의 필요성, 가설, 목적을 세워보았습니다.

1. 연구의 필요성1980년대에 들어서면서 우리 나라에서도 성형수술이 급격히 증가하고 있다. 성형수술은 구조적인 재배열을 통해서 신체상을 변화시킴으로서 심리적인 기능을 호전시키기 위해 시행된다. 이는 단순한 외모의 교정에 그치는 것이 아니라 환자의 정신적, 정서적 손상을 동시에 교정하여, 환자로 하여금 정신적 만족감을 갖도록하여 사회생활에보다 잘 적응하도록 하는 효과가 있다. 이렇게 성형수술이 증가하는 원인으로는 외모로 인한 사회적 냉대에서 벗어나려는 노력, 사회 주류와 표준이 되는 집단들과 같게 보이려는 의도, 생활 수준의 향상 등을 들 수 있다. 하지만 성형외과적 수술을 요구하는 환자 중에는 다양한 정신병리가 잠재되어 있다는 보고가 많다. 특히 다른 수술과는 달리 성형수술의 목적이 환자의 신체적 재건은 물론 정신적 만족과 안정을 구함에 있다고 생각할때 대상자들의 신체상 및 자기 존중감은 수술에 대한 요구 및 회복에 중요한 요소인 것이다. 대부분 신체상 파괴와 자기 존중감 상실의 문제를 안고 있는 성형외과 환자들의 총체적 간호를 위하여서는 즉 신체적 간호 뿐만 아니라 심리, 정서적 건강상태를 개선시키기 위한 간호를 성공적으로 수행하기위해 신체상과 자기존중감에 대한 개념의 올바른 인식과 대상자의 특성들에 대한 연구보고를 바탕으로 해야한다.신체상은 개인이 자신의 신체에 대해 가지는 태도와 느낌으로 사람은 누구나 자기 자신에 대한 신체상을 갖게 되며 이러한 신체상은 태어날 때부터 확고히 고정되어 있는 것이 아니라 성장함에 따른 성숙, 환경적 요소, 사회적 태도, 문화적 가치 수술, 상해 질병등의 신체변화에 의해서 계속적으로 변화되는 역동적인 특성을 갖고 있으며 이런 신체상의 변화는 성격의 변화를 일으키거나 혹은 자존심을 상실케하여 자아상실의 위기를 초래한다.임상에서 대상자를 간호시 간호사는 대상자의 자아개념, 신체상 자존심과 관계되는 여러 문제에 직면하게 된다. 사람은 누구나 완전할 것을 추구하게 되지만 실상 이것이 불가능 한 때가 있어 어떤 사람들은 선천적으로 불완전한 신체를 갖고 태어나기도 하고 혹은 살아가면서 후천적으로 기형을 얻게되는 경우도 있다. 또한 사람들은 무엇이 정상적인 것이며 수용할 수 있는 것이 어떠한 것이라는 것을 이미 지각하고 있는 것이기 때문에 기형이 후천적으로 발생시에는 무척 당황하기 마련이다.최근 들어서는 미용성형수술을 원하는 환자들 중 자기신체의 모습에 대해서 불만을 품은 환자들의 경우, 대부분 자아의 성장과정에서 부수되는 신체자아의 형성에 많은 문제점을 내포하고 있거나 현실적응 과정에서 여러 가지 어려움을 겪고 있는 심리적 기제가 자기 신체로 향하는 것이라는 주장이 제기되고 있다. 신체상은 신체 개념을 포함한 자아에 의한 자기 신체 지각을 지칭하는 것이며, 자신의 신체에 대한 스스로의 지각이다. 긍정적인 신체상은 건강한 자기개념, 자기신뢰와 사회적 적응능력을 발달시키는데 필수적인 요소이다. 신체자아에 대한 만족감은 청소년기의 주 발달과제인 자아 존중감의 형성에 영향을 주고, 신체적 특성에 대한 문제를 크게 느낄수록 신체적 부분과 자기에 대한 부정적 느낌들은 커지게 된다. 따라서 자존심과 자기상의 개선, 전체적 주체성의 재구성 등이 미용성형수술을 원하는 동기가 되며, 국내에서도 최영 등이 미용수술 환자에 대한 자아주체성 조사에서 안정성의 척도가 낮다고 보고한 바 있다.이러한 정신, 심리적 고통을 함께 다루어 주는 것이 오늘날 전문직 간호사들에게 중요한 과제인 것이다. 그러나 이러한 과제를 실무에 적용시키는데 있어 연구보고들이 신체질환이 신체상이나 자아개념, 자기존중감에 미치는 영향 및 미용성형수술을 원하는 여성의 신체상과 자기존중감에 관한 연구 등으로 한정되어 있어서 성형재건수술을 포함한 성형수술 환자를 대상으로 하는 신체상과 자기존중감에 관한 연구의 필요성을 갖게 ㅚ었다.

의/약학| 2013.07.28| 2페이지| 1,500원| 조회(106)

수술, 성형, 임상연구

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가족간호 - 드라마를 통한 가족갈등

가족간호목 차 1. 가족사정 가족의 자료확인 가족의 구성 발단단계와 가족의 역사 환경 2. 가족 구조 권력구조 대화패턴 3. 가족의 기능 가족의 스트레스 , 대처 , 적응 4. 가족간호 진단 , 목표 , 증상과 증후 , 중재 , 결과1. 가족 사정 - 가족의 자료 확인 이서영 (F ) 이삼재 (M) 의 딸 , 위너스 부사장인 우재 (M) 의 아내 초등학교 때부터 전교 1 등을 놓쳐본 적 없는 수재 쌍둥이 동생 상우와 함께 의사를 꿈꾸며 그늘 없이 밝게 살다가 아버지 ( 이삼재 ) 실직을 시작으로 곤두박질치는 가세를 겪으면서 , 끔찍한 가난을 경험하고 자존심의 상처를 입음 . 직업 : 판사 일을 하다가 그만두고 현재 로펌에서 변호사로 근무가족 구성 ( 드라마 속 가족 구성 )3. 가족 사정 - 가족 가계도발달단계와 가족의 역사 가족의 발달단계 어려서부터 엄마 고생을 보면서 일찍 철들어 감정을 참고 누르는데 이골이 남 . 쌍둥이 동생 상우와 함께 의사를 꿈꾸며 그늘 없이 밝게 살다가 아버지 실직으로 곤두박질치는 가세를 겪으면서 , 끔찍한 가난을 경험하고 자존심의 상처를 입 음 . 대상자는 아버지를 미워함 . 비싼 등록금과 6 년이라는 세월 때문에 의대를 포기 , 동생 뒷바라지와 자신의 대학 등록금을 벌기 위해 재수를 하고 돈을 버는 동안 예전 아버지에게 받았던 사랑마저 잊어버리게 됨 .발달단계와 가족의 역사 1. 가족의 발달단계 대상자는 아버지가 싫어짐 . 대신 , 엄마에 대한 마음이 각별해 짐 아버지가 엄마가 마련해 준 그녀의 마지막 학기 등록금까지 도박판에서 탕진하는 동안 심장병으로 쓰러진 엄마의 병원 행이 늦어져 수술도중 사망하게 되자 아버지에 대한 증오가 극에 달함 . 아버지가 없는 것처럼 지내다가 우재 ( 현재남편 ) 동생을 과외 하게 되면서 우재의 눈에 띄었고 , 가족이 없는 고아라고 속이며 결혼함 . 결혼생활은 행복하지만 , 살아계신 아버지와 동생을 세상에 없는 사람으로 속이고 고아라는 신분으로 거짓말 한 것에 늘 죄책감을 느끼며 불안해 하며 살아감 족의 역사 2. 가족발달단계 충족 정도 만족스런 거처를 유지 : 아버지의 실직과 도박으로 집안 재산 탕진 , 거처 할 곳이 따로 없어 딸의 자취방에서 함께 생활하게 됨 . 방 한 칸의 옥탑 방으로 개인적 공간 없음 → 만족스런 거처 제공 되지 않음 세대 간의 가족 유대를 유지하기 : 아들은 아버지와 함께 살며 좋은 관계 유지 , 딸 ( 서영 ) 은 유학을 간다고 거짓말 하고 아버지 몰래 결혼을 한 후로 서로 연락하지 않고 3 년이라는 시간이 흐름 . 아버지와 자식으로서의 권위관계 : 딸 ( 서영 ) 은 아버지에 대한 존경심이 없으며 , 인정하려고 하지 않음가족 밀착도환경 가족생활의 특징 : 아버지의 실직과 그 이후 하는 일마다 실패하고 , 아내가 마련한 딸의 등록금까지 탕진함 아버지 및 가족이 없는 고아라고 말하면서 결혼을 함 . 가족과 연락하지 않고 지냄 . 친구와의 관계적 특징 : 고아라고 속이며 결혼함 . 주변 친구들로 인해 모든 사실이 알려질 것 때문에 불안해함가족 구조 1. 권력 구조 어머니의 죽음 후 딸에게 집중 이란성쌍둥이인 아들보다 누나가 맏이 역할을 함 아버지 가 진 빚 때문에 빚쟁이 들에게 시달림 . 자신이 번 돈으로 등록금을 내는 대신 빚을 갚음 . 빚 청산 후 아들과 아버지는 따로 거처할 곳이 없어 누나자취방에 들어와 같이 생활하며 딸 눈치를 봄 . 아들은 학교 기숙사에 들어가지 않고 , 아버지와 딸 사이의 관계를 위해서 같이 생활함 . 딸 ( 서영 ) 은 실질적인 가장으로서 쌍둥이 동생의 학비를 마련해 주기 위해 쉬지 않고 각종 아르바이트를 하며 자신은 학업과 생계를 이어나감 .가족구조 2. 의사결정 문제 결정 시 딸 과 아들은 각자 해결함 . 경제적 문제시 , 아르바이트나 휴학 등으로 각자 해결했으며 부모와 상의하지 않음 .갈등 대화 #1 어머니 가 심장질환을 앓고 있었으나 , 경제적 문제로 수술을 미루던 중 심장 문제 발생 , 병원으로 이송하였으나 수술 중 사망함 아들 : “ 이제 엄마 보내드리자 . 여기가 엄마가 제일 좋아했던 곳 마 혼자서 가끔 오셨다고 하잖아 .” - 딸 : “ 여기가 ? 엄마가 여기를 제일 좋아했다고 누가 그래 ? 좋아서 혼자 온 거래 ? ( 아버지를 쳐다보며 ) 엄마가 그랬어요 ? 이 낯선 떠날 수도 없고 너무 외로워서 나왔던 것 아니래요 ? 죽고 싶어 나왔던 것은 아니래요 ? 엄마는 아버지가 죽인 거예요 . 엄마 쓰러지기까지 아버지 찾는 동안 수십 번 아버지한테 전화했던데 어디서 뭐했어요 ? 이번엔 또 무슨 짓을 했어요 ? 엄마 심장병인지도 모르고 심장병으로 쓰러지는 줄도 모르고 .... 아버지 : “ 미안하다 .” 대화에서 알 수 있듯이 딸은 도박과 생계를 책임지지 않는 아버지에 대한 분노와 원망이 가득 차 있다 . 아들은 그런 아버지는 밉지만 아버지와 누나 사이에서 중재자의 역할을 하고 있다 . 가족간의 대화 패턴갈등 대화 #2 성인나이트 매니저 일을 하는 아버지 . 손님께 제비로 오해를 받고 몸싸움 후 경찰서에 있는 아버지를 모시고 나오는 상황 - 딸 : 엄마 돌아가신 지 얼마나 됐다고 엄마한테 미안하지도 않아요 ? 누가 그렇게 돈 벌랬는데요 ? - 아버지 : 너희들하고 잘 살고 싶어서 ... - 딸 : 아버지 제발 !!!!! 우릴 위해서라고 그 말 좀 하지 마세요 . 내가 왜 자퇴했는지 아세요 ? 나 의대도 포기하고 돈 벌어 상우 등록금 댔어요 . 그러면서 엄마랑 같이 아버지 빚도 갚았어요 . 엄마는 어땠는지 아세요 . 추워도 따뜻한 옷 못 입고 더워도 시원 한 옷 못 입었어요 . 아버지 같은 사람 때문에 .. 그리고 엄마 혼자 죽어가게 까지 했어요 . 아버지만 아니면 내가 성공해서 우리엄마 고생한 세월 다 끌어안을 수 있었는데 ... 아버진 그것마저 뺏어 갔어요 . 아버지가 왜 내 아버지고 우리엄마 남편인지 밤마다 하느님께 물었어요 . 아버지가 내 아버지인 것이 정말 싫었어요 . 그러니까 다시는 우릴 위해서라고 하지 마세요 .가족가족 의 스트레스 대처 , 적응 가족의 스트레스 강점 1. 어머니의 갑작스런 사망 2. 아버지의 실직 후 잦은 사업 실패로 인3. 아버지와 딸의 갈등 4. 경제적인 불안정 1. 아들을 통한 중재역할 2. 아들과 딸의 좋은 유대감 3. 어머니 사망 후 자식들의 울타리 역할을 하려고 노력하는 아버지 ( 재취업을 위해 노력중임 ) 4. 아들과 딸이 꿈을 위해 열심히 노력중임 .가족가족 의 스트레스 대처 , 적응 가족의 대처전략 나쁜 길로 어긋나지 않고 , 건전한 방법으로 ( 공부를 통해 ) 욕구를 분출함 . 딸이 엄마를 도와 일을 함으로써 빚을 갚고 , 아르바이트를 해서 자신들의 학비를 충당하면서 가정경제를 이끌어나감 . 아버지의 역할이 부재된 상태이지만 , 엄마와 쌍둥이 형제가 서로 의지하며 힘이 되어줌 .가족현상 가족특성 부모역할장애 부 또는 모가 이혼 , 별거 , 가출 중에 있다 . 전반적인 자녀 양육 , 교육에 무관심 , 방치한다 . 비효율적 재정관리 실직한 상태로 수입이 일정하지 않음 . 지출이 과다하다 ( 빚 도박 ) 가족의 친밀감 부족 떨어져 있는 자녀와 왕래가 거의 없음 . 가족구성원 간의 이해가 부족 , 세대간 사고방식이 차이가 있음 의사소통 장애 가족들이 모여 대화 할 수 있는 기회가 드물다 . 폐쇄적인 의사소통 양상을 보인다 . 세대 간의 사고방식의 차이가 있다 . 가족간호과정가족간호과정 1. 관련요인을 포함한 가족간호 진단 부모역할 장애로 인한 부적절한 의사소통 부모역할 장애로 인한 가족의 친밀감 부족2. 증상과 징후 아버지 : 실직 후 헛된 재기만 생각하는 동안 가족을 돌보지 않음 . 여러 번의 사업 ( 장사 ) 와 실패로 결국 가족에게 빚만 안겨줌 . 딸보다는 아들에게 의지를 많이 함 . 그러나 자신을 외면하고 원망하는 딸을 사랑함 . 딸 : 자존심이 강하지만 가정형편으로 인해 상처를 받은 적이 많음 . 가족을 돌보지 않는 아버지로 인해 고등학교를 자퇴하고 자신의 꿈까지 포기하며 돈을 벌어 스스로 동생의 학비와 자신의 학비 및 가족의 빚을 해결함 . 빚 독촉에 시달리며 등록금도 포기한 채 가정경제를 돌봄 . 늘 최선을 다해 노력하지만 상황은 변하지 않고 , 변화지 대한 불신과 미움이 점점 커짐 . 어머니의 죽음은 아버지 때문이라 생각함 . 아들 : 아버지는 누나 말처럼 무능한 사람이지만 , 아들에게는 가여운 사람으로 생각됨 . 서영과는 달리 자기 환경을 탓하지도 부끄러워하지도 않고 밝은 장난기로 집안의 활력소를 줌 .목표 1. 단기목표 대상 가족은 현재의 상태를 수용한다 . 가족은 일주일에 2 회 이상 대화의 시간을 갖는다 . 대상자의 심리상태에 대해 가족들이 함께 이해한다 . 아버지의 취업에 대한 지역사회와 협조하여 계획적이고 점진적인 접근 방법을 시도한다 . 2. 장기목표 부모역할 획득으로 인해 가족의 통합을 이룬다 . 가족의 화해를 통해 서로를 이해하고 가족 내 친밀감이 증진된다 .중재 현재 상황에 대해 느끼는 감정을 말로 표현하게 한다 . 대상 가족은 서로 상대방의 정서 상태를 이해하도록 격려한다 . 가족 내 대화 문화를 지지한다 . ( 주 2 회 30 분 이상 대화의 시간을 가짐 ) 아버지가 자녀들에게 지속적인 관심을 표현하도록 지지한다 . 가족 내 추억 만들기를 시도함 ( 가족사진 찍기 , 가족여행 , 가족 소풍 등 ) 국가에서 지원하는 실업자 직업훈련을 통한 재취업의 준비를 격려한다 .결과 가족의 추억 만들기 : 가족이 함께 어머니 유골을 뿌린 곳을 찾아가 이야기 나눔 . 다 같이 식사도 하고 , 가족사진을 찍으며 만족함 가족은 주 2 회 30 분씩 대화의 시간을 가짐 . 가족은 자신이 느끼는 감정을 솔직히 표현 하였고 , 또한 서로의 입장에서 생각해 봄으로써 상대방을 이해하려는 노력 을 멈추지 않음 . 지난날에 대한 원망보다는 앞으로 미래에 대한 긍정적인 생각과 계획을 말로 표현함 . 아버지는 실업자 직업훈련 교육에 열심히 참여함 .참고 문헌 지역사회간호학 , 김정남 . 신유선 외 , 수문사 (2011) 지역사회간호학 개정판 , 안양혜 외 , 정담미디어 (2009) 지역사회간호학 , 김성실 외 , 정문각 (2001) 가족건강간호학 , 이경혜 외 , 신광출판사 (2002)감사합니다 .{nameOfApplihow}

의/약학| 2013.03.10| 24페이지| 3,500원| 조회(376)

가족간호, 가족갈등, 드라마 가족갈등

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심근경색 (MI) 영어 번역

심근경색심장근육 한부분, 심근 (the myocardium)에서 산소와 영양분을 빼앗아 갈때 허혈은 발생한다. 흔한 허혈의 이유는 다음과 같다. ;? 협소하거나 막힌 관상동맥? 빠른 부정맥, 에너지를 위해 요구하고 불균형적으로 공급되는것에 의해 빠른 부정맥.가역적인 효과의 짧은 기간의 허혈 : 심장세포는 회복할 수 있을 것이다. 오랜시간동안 허혈이 지속될때, 심근세포는 죽는다. 이것은 심근경색 혹은 심장마비라고 부른다. 왜냐하면 초기 ECG에 허혈이 인식되어져 중요하기 때문이다.심각한 허혈의 결과는 ECG에 곧 바뀌어 나타난다. 허혈이 지속되는 동안, 심각한 ECG의 변화는 나타나고 사라지는것이 반복된다. 그러므로, 그것은 적절한 치료에 중요한 ECG의 허혈기간을 추측하기가 아마도 어려울 것이다.심근허혈의 증상과 징후 :? 가슴의 쥐어짜는 통증 (협심증), 흉골뒤 아래턱 혹은 왼쪽 팔의 방사통.? 죽음의 두려움? 메스꺼움? 쇼크 ( 창백보임, 저혈압, 빠르고 약한 맥박)? 리듬장애 (특히 심실의 선천성 위치이상, 심실성빈맥, 방실차단의 증가)< 심혈관질환의 위험요인 사정 >심근경색을 이끄는 관상동맥의 협착은 몇년이상 진행된다. 뇌혈관질환 혹은 심근경색을 이끄는 심혈관 질환의 위험증가는 추정할수 있다. ESC(유럽 심장학회)에 의해서 발전된 SCORE 시스템으로 추정할수 있다. 이 수치를 봄으로써 심근경색에 가장 중요한 위험인자들은 다음과 같다.? 남자? 담배? 고혈압? 당뇨? 고콜레스테롤증< 허혈의 위험 사정>자전거 혹은 런닝머신과 같은 운동 테스트는 운동후 심근허혈 발견에 유용하다. 이 테스트처럼, 운동기간에 ECG모니터링은 계속 수행한다. 혈압과 환자상태 (예, 가슴통증) 의 ST분절, 테스트 중에도 그 이후에도 모니터 된다. 다음과 같이 중요한 사항이 따를때, 운동 테스트는 심근허혈에 긍정적이다.? 수평적 혹은 1mm보다 적은 ST 하강의 내리막, j-point 후의 60 혹은 80ms? 1.0mm이하의 ST 상승< 심근경색의 진단> ST 상승은 결합부위 심근경색이 발생한 첫 몇시간, ECG가 중요하다. 급성심근경색의 ECG의 표명은 (LVH- 좌심실 비대, LBBB- left bundle branch block 좌전각차단의 부재) : ST 상승 이다.→ ST 하강과 T-웨이브의 변화이다.심근경색 진단에 사용되는 MRI 연구는 ST분절 하강이 강조되는 것은 ECG에서 크게 개선되어지는 것이 보여질수도 있다. (특히, 50~84%의 증가된 심근경색의 진단) 심근경색에서 우 혹은 좌각 블록 진단은 어려울수 있다. 하지만, 이 분류된 챕터는 설명된다. ;- 좌각블록 혹은 빠른 리듬의 심근경색 진단- 우각블록 심근경색의 진단 등ECG에서 경색의 평가. ST상승, Q 웨이브 모양, T 웨이브 아래 위 모양 바뀜, 지속적인 Q 웨이브 대표적인 음성 T웨이브, 전후방 심근경색의 전형적인 음성 T웨이브 등이 있다 .질병적인 Q 웨이브A pathological Q wave이 환자 역시 QTc가 지속되어지는것이 보인다. 이는 예후에 효과가 있는지 없는지 논쟁중이다. 심근내막층에 있는 심근세포는 관류의 감소가 유난히 취약했다. ST 하강으로써 심근내막층 허혈이 분명히 나타나고, 흔히 가역적이다. 심근경색의 관벽 허혈은 문제가 생기기 시작한다. 심근경색이 시작된후 첫 시간, 그후 심각하게 ECG가 바뀌는게 관찰되어질수 있다. 첫째, 큰 절정의 혹은 초급성 T웨이브, ST 상승, T웨이브 하강 마침내 병적인 Q 웨이브로 발전된다.증상의 시작한 시간ECG수분초급성 T (큰) 웨이브, ST 상승몇시간음단자 T웨이브와 함께 T상승, 음성 T웨이브 (몇달간)수일질병적인 Q 웨이브출처 ; http://en.ecgpedia.org/wiki/Myocardial_InfarctionMyocardial InfarctionIschemia occurs when part of the heart muscle, the myocardium, is deprived of oxygen and nutrients. Common causes of ischemia are:time, heart muscle cells die. This is called a heart attack or myocardial infarction. That is why it is critical to recognize ischemia on the ECG in an early stage.Severe ischemia results in ECG changes within minutes. While the ischemia lasts, several ECG changes will occur and disappear again. Therefore, it may be difficult to estimate the duration of the ischemia on the ECG, which is crucial for adequate treatment.Signs and symptoms of myocardial ischemia:? Crushing pain on the chest (angina pectoris), behind the sternum, often radiating to the lower jaw or the left arm? Fear of dying? Nausea? Shock (manifesting as paleness, low blood pressure, fast weak pulse) shock? Rhythm disturbances (in particular, increasing prevalence of ventricular ectopia, ventricular tachycardia, AV block)Risk assessment of Cardiovascular diseaseNarrowing of the coronary artery, leading to a myocardial infarction, usually develops over several years. An increased risk of cardiovascular disease, which may lon? Diabetes Mellitus? HypercholesterolemiaRisk assessment of ischemiaAn exercise testsuch as a bicycle or treadmill test, may be useful in detecting myocardial ischemia after exercise.[1] In such a test, continuous ECG monitoring is performed during exercise. The ST-segment, blood pressure and clinical status of the patient (i.e. chest complaints) are monitored during and after the test.An exercise testis positive for myocardial ischemia when the following criteria are met:? Horizontal or downsloping ST-depression of >1mm, 60 or 80ms after the J-point? ST elevation of >1.0 mmDiagnosis of myocardial infarctionST elevation is measured at the junctional or J-pointThe diagnosis of acute myocardial infarction is not only based on the ECG. A myocardial infarction is defined as:[2]? Elevated blood levels of cardiac enzymes (CKMBor Troponin T) AND? One of the following criteria are met:? The patient has typical complaints,? The ECG shows ST elevation or depression.? pathological Q wavesdevelorction. So, especially in the first few hours after the myocardial infarction, the ECG can be crucial.ECG Manifestations of Acute Myocardial Ischaemia (in Absence of LVH and LBBB)are [3]:ST elevationST depression and T-wave changes.A study using MRI to diagnose myocardial infarction has shown that more emphasis on ST segment depression could greatly improve the yield of the ECG in the diagnosis of myocardial infarction (sensitivity increase from 50% to 84%).[4]Myocardial infarction diagnosis in left or right bundle branch block can be difficult, but it is explained in these seperate chapters:? MI diagnosis in left bundle branch block or paced rhytm? MI Diagnosis in RBBBDevelopment of the ECG during persistent ischemiaThe evolution of an infarct on the ECG. ST elevation, Q wave formation, T wave inversion, normalisation with a persistent Q waveA pathological Q waveTypical negative T waves post anterior myocardial infarction. This patient also shows QTc prolongation. Whether this has an

의/약학| 2013.03.10| 7페이지| 1,500원| 조회(155)

심근경색 MI, 심근경색 영어 번역, MI영어 번역

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..PAGE:1제출자 :..PAGE:2적응증 및 목적12Pneumo/ Hemothorax시술3관리 및 주의 사항4*..PAGE:3Pneumothorax: 공기 제거Hemothorax: blood 제거Pleural effusion: effusion 제거Empyema: pus 제거General & open heart surgery:폐 팽창및 출혈 확인*..PAGE:4분류자연기흉 (Spontaneous Pneumothorax)원발성 Primary속발성 SecondaryTension Pneumothorax-air continuos to leak*..PAGE:5Pneumothorax : pleural space (흉막강)에 air가 찬 것Spontaneous pneumothorax: trauma 없이 자연적으로 발생한 기흉(1) Etiologya) primary spontaneous pneumothorax- 기저 폐질환 없이, high negative intrapleural pressure(흉막내 압)에 의해수포(subpleural apical bleb)가 파열되어 발생- 위험인자 : 흡연, 키 크고 마른 젊은 남자, 가족력- Rt. Lung에 더 잘 발생- 약 50%에서 재발 : 남자, 흡연자에서 더 재발이 흔함- initial Tx → observation (O2) or needle aspiration*..PAGE:6b) secondary spontaneous pneumothorax- 기저 폐질환이 있을 때 발생한 자발기흉COPD (emphysema폐기종), TB, asthma,cystic fibrosis, pneumonia, neoplasm 신생세포,ILD(interstitial lung disease; 간질성 폐 질환)등 거의 모든 폐질환에서 발생 가능- initial Tx → tube thoracostomy*..PAGE:7(2) Symtoms-흉통 및 호흡곤란이 주증상 (보통 증상의 정도는 기흉의 크기와 비례)- 운동이나 일할 때 보다는 안정시에 주로 발생-환측의 호흡운동저하, 호흡음 저하, vocal fremitus진탕음저하, hyperresonance (tympanic)환측 흉부의 expansion, 종격동은 병변 반대쪽으로 이동(3) Diagnosis : Chest X-ray-흉막선 (visceral pleural line)을 찾아 봄, 기흉 공간은검은색의 공기 음영- 반드시 호기로 촬영할 필요는 없음*..PAGE:8(4) Txa) 관찰(observation) 및 산소공급- 적응 : new small ( VATS 실패한 경우에 권장*..PAGE:102) Tension pneumothorax-호흡 주기 전기간 동안 pleural pressure가 양압(대기압 보다 높음)보통 mechanical ventilation 이나 truma (CPR)때 발생- Sx : 심한 dyspnea, tachycardia, 청색증, 저혈압, 의식저하,피하기종, 경정맥확장-P/Ex : 기흉이 생긴쪽 가슴이 반대쪽보다 커짐&호흡음감소/소실, mediastinum or trachea는 반대쪽으로 shift-ABG : severe hypoxia, respiratory acidosis-Tx : medical emergendy1) large-bore needle aspiration (2nd ICS, midclavicular line)2) 이후에 흉관 삽입법 (tube thoracostomy) 시행*..PAGE:11*..PAGE:12정의:“ hemo”- blood“Thorax” chest cavity원인: spontaneous, traumatic, 기타진단: CXR, CT치료: CTD, op*..PAGE:13pleural fluid 의 hematocrit이 말초혈액의50% 이상이 될 때원인:Trauma (주된 원인),hematologic disorder,lung cancer, pleural malignancypul. Embolism색전증 or infarctionrupture of dissecting aorta(← Lt-sided pneumothorax)*..PAGE:14치료 : 1) 흉관 삽관 (tube thoracostomy)-흉강내 혈액을 완전히 배출 가능-흉막 손상에 의한 출혈은 재팽창된 폐가 흉막을 압박하여 지혈 (혈관으로부터의 출혈지혈 가능) → 전체 혈흉의 85% 정도가 치료 됨- 합병증(pyothorax, fibrothorax 등) 예방흉관으로 배출된 혈액을 다시 수혈 가능2)개흉술(thoracotomy)의 적응출혈량이 시간당 200ml 이상흉관 삽입 직후 배출되는 혈액량이 1000ml 이상흉관으로 잘 배출이 되지 않는 응고된 혈액

의/약학| 2012.08.28| 17페이지| 3,000원| 조회(2,033)

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