*영* 스토어

*영*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

20개
전체 판매량

314개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 20개

정신간호학 실습 케이스 스터디 - 조현병 / 정신분열증 / Schizophrenia 평가A좋아요

정신 간호학CASE STUDY< Schizophrenia >역할이름자료수집간호진단간호진단 1간호진단 2간호진단 3목 차Ⅰ. 문헌 고찰Ⅱ. 자료수집Ⅲ. 간호과정진단 & 수행 & 평가IV. ReferenceⅠ. 문헌 고찰조현병 schizophrenia심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다.1. 정의정신병적 행동뿐만 아니라 구체적 사고와 정보처리, 관계설명, 문제 해결 등의 어려움을 초래한다. 적어도 망상, 환각, 와해 된 언어장애, 심히 와해되거나 긴장성 행동장애, 음성증상들 중 두 가지 이상의 증상이 1개월 동안에 상당 기간 나타난다. 장애가 발병 된 이후 상당한 시간동안 일, 대인관계, 또는 자가 간호와 같은 주요기능 영역에서 하나 혹은 그 이상의 주요 기능들이 발병 이전보다 두드러지게 낮은 수준으로 이루어지며, 계속적인 혼란한 증상이 적어도 6개월 간 지속된다.2. 원인 및 정신역동⑴ 생물학적 요인㉠ 유전적 영향 : 일란성 쌍생아의 경우 정신분열병 발생은 50%, 이란성 쌍생아의 15%로 나타난다. 부모 중 한쪽이 정신분열병인 경우 자녀에게서의 발병률은 15%, 부모 모두 정신분열병인 경우 자녀는 35%로 나타난다.㉡ 생화학적 영향 : 도파민 가설(dopamine hypotheses) : 도파민이 과도한 경우 증상 발현. norepinephrine, serotonin, GABA 등 신경전달물질 체계의 불균형.㉢ 신경 해부학적 영향 : 많은 조현병 환자에서 뇌장애가 발견된다. 컴퓨터단층촬영술(CT)과 자기공명영상(MRI)에서 측뇌실과, 제 3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축과 같은 구조적 이상을 나타내는데 이러한 구조적 이상은 질병의 초기단계에서 나타난다.⑵ 정신 사회적 요인㉠ 정신내적영향 : 프로이트는 조현병이 발달과정 중의 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 내적인 갈등으로 유발된다고 보았다. 조현병 환자들은 과민하고 쉽게 불안해지며 갈등상태에 있으며 사회적인 재발전구증상들을 확인하고 관리하는 것은 재발 횟수와 강도를 줄이는데 도움이 된다. 간호사는 이것을 환자들과 가족들에게 가르쳐야 하며 이는 자신의 삶에 대한 통제력을 제공하고 병원 입원 횟수와 기간을 줄일 수 있는 효율적인 비용 관리 수행이다.? 정신분열증의 진단 기준A. 특징적 증상 : 다음 중 2가지(또는 그 이상)증상이 각각 1개월 동안 상당 기간 나타남(성공적으로 치료된 경우, 1개월 미만)(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어(예, 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해되거나 긴장증 행동(5) 부정성 증상, 즉 정동성 둔마, 무논리증 또는 무욕증.※ 망상이 기괴하거나, 환각이 계속적으로 행동이나 생각에 대해 간섭하는 목소리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 1가지 증상만 있어도 된다.B. 사회/직업 기능부전: 발병 이후 상당 기간 동안 직업, 대인관계, 또는 자기관리와 같은 1가지 또는 그 이상의 주요 생활영역의 기능수준이 발병 전과 비교하여 현저히 감소되어 있다(또는 아동기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)C. 기간: 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속된다. 6개월의 기간은 기준 A에 부합되는 증상(활성기 증상)이 존재하는 적어도 1개월 기간을 포함한다(성공적으로 치료되면 1개월 미만). 이 기간은 전구와 잔류증상 기간을 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 부정성 증상만 있거나 기준A의 증상들 중 2가지 이상이 약화된 형태로 나타난다.D. 분열정동장애 및 기분장애 배제: 분열정동장애와 정신증 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제되어 왔다. (1) 주요우울일화, 조증 일화 또는 혼재성 일화가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않거나, (2) 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 일화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 일화의 기간이 상대적으로 짧기 때문이다.E. 물질/일반적인 의학적 상태 배제: 장해가 물질(예, 남용약물이나 투약약물) 또란 소리 들려요.”S. “귀신 때문에 영귀가 트였고 침 삼키면 죽을 거라고 해요. 오늘 내일이 고비래요.”S. "사실은 제가 며칠 전에 신내림을 받았어요. 영귀가 뚫려서 죽어라는 소리가 들렸어요. 아기 귀신을 괴롭힌 복수예요.“행동강박행위O. 입을 물로 계속해서 헹구는 행동O. 침을 휴지에 계속해서 뱉어 냄.나. 정신상태방어기전의미자료 (S. O. Data)투사S. “병원이 나를 약 없이 못 지내는 사람으로 만들어버렸어.”※ 대상자의 MSE(Mental Status Examination)항 목입원 당시2015.09.09-09.16비교 & 평가1. General appearance-중간 키-마른 체구-갈색 짧은 커트머리-하얀 피부의 어려보이는 얼굴임-베드에 누워 작은 목소리로 수면 요구하며 다소 불안한 표정임.-eye contact(+)-중간 키-입원 당시 보다 3kg더 빠져있는 상태임-갈색 짧은 단발머리-하얀 피부의 어려보이는 얼굴임-활동이 거의 없고 힘이 없는 작은 목소리-멍 때리는 모습 자주 관찰됨.-손,발톱이 긴 상태이며, 머리는 빗질을 하지 않아 많이 헝크러진 상태임.-eye contact(+)입원 초기보다도 더 살이 빠져 마른 상태임.여전히 힘이 없고 작은 목소리로 말함.eye contact는 되나,이야기하는 중간에도 멍 때리는 모습 자주 관찰됨.양치질이나 머리를 감는 등 위생관리는 가능하나 손발톱이 길어있고 머리를 빗질 않는 등 외모에는 관심이 없음.매일 강박적으로 치약으로 손을 씻고 여러차례 입을 헹구는 모습 관찰됨.알 수 없는 이야기를 간간히 함.2. Mood& Affectmood :somewhat depressed not elated. somewhat anxious and agitated.affect :restrictedmood :somewhat depressed not elated. somewhat anxious and agitated.affect : restricted입원 당시와 비교했을 때, mood는 여전히 우울감, 불안함, 걱정이 많은병원moderate depressive episode.borderline personality disorder이후 local NP f/u하며 최근 1년 전 NP med stop함.나. 성장발달 중 특기사항A. 태내시기- wanted sex, wanted babyB. 출생 시- 분만형태 : 자연분만( birth trauma(-) )- 분만장소 : 집- 아기상태 : 양호- 외동으로 태어났음.- birth trauma(-)C. 구강기(0~1.5세)- 주 양육인 : 어머니- 양육인과의 관계 : 모녀- 모유 또는 우유 : 모유- 질병 : 없음.D. 항문기(1.5~3세)- 말 배우기 : 정상적으로 배움(또래와 비슷한 수준임)- 대소변 가리기: 정상E. 생식기(3~6세)- friendliness한 성격이었으며 또래와도 잘 지냄.F. 잠복기(6~12세)- 사회성 발달(친구, 선생님과의 관계) & 학교생활: 운동도 열심히 하고 또래 친구들과도 잘 어울려 노는 평범한 아이였음.- 간헐적으로 환모의 우울증 재발하여 환자는 엄마가 이상하다고 말하며 걱정하기도 하였음. 환자가 10세때 환모가 환부에 대한 의심 많고 엄마로서 일상생활을 잘 챙기지 못해 환부와 이혼하게 됨.G. 청소년기(12~18세)- 중학교/고등학교 시기: 말수 적은 편으로 예전부터 친했던 두 친구가 환자가 잘난척해서 혼내주겠다며 집으로 찾아온 적 있음. 이 시기부터 환자 학교 무단 결석 잦음. 중2 때부터 의욕없고 우울한 기분 지속되는 일 많았음. 여자 담임교사에게 애정 표현하며 집착하며 스토킹까지 함. 담임교사가 반응을 보이지 않자 소화기를 쏘고 wrist cutting 시도함.자신은 이곳과 수준이 맞지 않는다며 유학을 요구, 1달도 버티지 못하고 다시 귀국 후 환부와 동거하는 사실혼 관계인 새엄마와 새자녀들과 함께 지냈음. 이 기간 동안 환자는 reversed sleep pattern 보임. 또한 새엄마와의 성격차이로 새엄마를 적대적으로 대하는 등 갈등 많이 겪음.H. 성인기(18~45세)◆ 젊은 성인기(18~2다.”S. (기도하는 이유에 대해 묻자)“소리가 들리는 것은 아니다. 생각이다. 보살님께 기도해야 한다.”S. (무얼 위해서 기도하냐는 질문에) “건강”S. "사실은 제가 며칠 전에 신내림을 받았어요. 영귀가 뚫려서 죽어라는 소리가 들렸어요. 아기 귀신을 괴롭힌 복수예요.“S. "귀신 때문에 영귀가 트였고 침 삼키면 죽은 거라고 해요. 오늘 내일이 고비예요.“S. “사실은 제가 영귀가 뚫려서 ‘죽어’라는 소리가 들렸어요.”S. " ‘그냥 죽어 억지로 검사하지마 아기 귀신을 괴롭힌 복수다’라는 소리가 들렸어요.“S. “수액 주세요. 아직도 죽으라는 소리가 들려요”S. “병원이 나를 약 없이 지낼 수 없는 사람으로 만들어 버렸어.”S. “약 안먹을래요. 저는 약 먹는 것에 트라우마가 있다구요.”S. “저녁 약 기운 남아있으니 아침 약은 안 먹겠어요.”S. (메르스 검사 결과를 확인시켜주었으나 재차 검사를 요구하여 간호사가 왜 필요하냐고 묻자) “그냥 해주시면 안돼요?”S. “약 개수가 달라요. 약 많아지면 안 먹을거예요. 잠 오는 약만 주세요.”S. (식사 하라는 간호사의 말에) “알아서 할게요.”S. (혼자 있으면 심심하지 않냐는 질문에) “괜찮습니다.”S. (입원 전에 주로 뭘했는지에 대한 질문에) “웹툰 봐요. OST 듣는 거 좋아합니다.”O. 입원 초기 코가 함몰되고 눈 양쪽 길이가 다르고 눈썹이 위로 올라가며 입술이 떨리며 입주위에서 냄새가 난다며 body dysmorphophobia 보이며 지나치게 신체적 문제에 몰두하는 일 있었음.O. 여러차례 화장실을 왔다갔다 하며 치약으로 손을 닦고, 입을 물로 계속하여 헹굼.O. 감염에 대한 공포로 장시간 씻는 모습 보임.O. 메르스 검사를 여러번 요구하는 모습을 보임.O. 메르스 검사 결과에 대해 pc로 직접 보여주었으나 호전되지 않음.O. 과자 먹고 침 종이컵에 계속 뱉음.O. 의사기록에 ‘피해망상, 조종망상, 종교망상, 건강염려증’이라 기록되어 있음.O. 침대 밑에서 무릎 꿇고 기도하는 모습 수차례 관찰됨.든요.“

의/약학| 2015.12.01| 32페이지| 2,000원| 조회(128)

SCHIZOPHRENIA, 정신분열증, 정신간호학, 망상, 케이스스터디, 정신실습, 정신간호학 케이스

미리보기

닫기
간호관리학, 간호행정 실습 레포트 case study - 부서와의 협력 중심으로 평가A좋아요

간호관리학병원 내 협력 및 조정실습명간호관리학 실습담당교수님교수님학번/이름제출일Ⅰ. 서론조정과 협력이란 서로 타협점을 찾아 합의하고 힘을 합하여 서로 돕는다는 의미로, 병원은 전문화된 구성원들로 이루어진 조직이기에 병원 내에서 꼭 필요하며 중요한 개념이다. 병원 내에는 여러 보건의료전문직들이 공존하고 있으므로 같은 대상자에게 각자 전문직기능을 제공할 때 상호의존적인 업무를 하게 되는 경우가 많다. 병원의 궁극적 목적인 환자 치유가 성공적으로 이루어지기 위해서는 구성원들 간의 상호작용이 원활히 이루어져야 하며 바람직한 협력적 관계는 환자에게도 영향을 주어 의료비용의 절감, 수준 높은 환자 간호, 환자의 이환율과 사망률 감소, 재원기간 단축 등과 같은 긍정적인 효과를 얻을 수 있다.특히, 간호사는 특별한 요구를 가진 환자와 위기에 처한 가족, 팀을 이루는 동료 간호사와 여러 보건의료 인력들 등 매우 다양한 인간관계를 적절히 대처할 수 있는 능력을 갖추고, 타 전문직과 협력하고 좋은 인간관계를 유지할 때 환자에게 더 나은 간호를 제공할 수 있다. 특히, 병원사회는 조직적이며 위계적인 사회이므로 협력과 조정의 중요성은 더욱 크다.Ⅱ. 본론1. 간호사 - 간호사 간의 협력간호사는 근무 과정 동안 동료들과 대화를 나눌 때 환자를 대신하여 부탁을 하는 경우도 있고, 업무 처리의 신속을 위해 협조를 요청하기도 하며, 의사결정을 위한 조언을 듣기도 한다. 특히 입사한 지 1년 미만의 신규간호사들은 선배 간호사나 선임 간호사에게 모르는 바에 대해 조언을 구하고, 확인을 받으며 업무를 수행함을 볼 수 있었다. 이 외에도 가장 먼저 처치해야 할 응급환자가 생기면 함께 협력하여 환자를 간호하는 등, Team Nursing제도 내에서 한 팀이 바쁘면 상대적으로 한가한 다른 팀에서 적극적으로 협력하는 모습을 볼 수 있었다.실습했던 7층 내과병동에서는 특이하게 오전 10시에 출근하는 중간번 간호사가 있어 다른 병동에 비해 유동적인 협력관계를 관찰할 수 있었다. 중간번 간호사는 입원 환자를 받고, 각종 검사를 서포트하는 등 주로 acting 업무를 주로 담당하기 때문에 응급 상황이 생기거나, 업무량이 많은 동료 간호사가 있다면 함께 업무를 분담하여 서로 협력하는 모습을 보였다.2. 간호사 ? 의사간의 협력환자 치료를 위한 최종결정은 의사가 하지만 의사결정에 필요한 정보의 대부분은 간호사를 통해 얻게 되므로 간호사와 의사 협력체계는 환자 치유에 중요한 요소이다.실습하면서 아마도 가장 많이 본 협력과 조정은 간호사-의사 사이의 협력 및 조정이었을 것이다. 간호사- 의사 사이의 협력적 활동이란 간호사와 의사가 전문가로서의 상호 지식과 기술을 이용하여 환자 치유에 시너지 효과를 줄 수 있는 상호작용으로 요약할 수 있다. 간호사는 환자의 상태를 관찰 및 사정하여 특이사항이나 변화된 사항을 의사에게 알리고, 이를 바탕으로 의사는 처방이나 검사를 조정한다. 때로 의사의 처방이나 검사가 구두처방과 다를 때, 또는 간호사가 보았던 환자의 상태가 변하거나 의사의 처방이 환자의 컨디션에 적절하지 않을 시 간호사와 의사는 서로 상의하여 치료의 방법을 결정하기도 한다.3. 부서 ? 부서간의 협력실습하면서 각 부서끼리 진료를 의뢰하고, 답변하는 모습을 볼 수 있었다. 다음 표1은 실습했던 병동에 있었던 박OO 대상자의 진료의뢰서이다. 병원에서는 표1과 같이 환자에 대한 타 과의 소견이 필요할 때 마다 적극적으로 해당 전문의의 의견을 묻고, 전문의 소견에 따라 치료 방향을 달리 하고 있었다. 이러한 협진 외에도, 경희대학교 한방병원과의 협력을 통한 양방-한방협진을 구축하여 양의학과 한의학을 넘나드는 협력관계가 있었다.표 1 박OO 대상자의 진료의뢰서10.20. 21:56 < 의뢰 내용 >47/F multisystem langerhans-cell histiocytosis로 본과에서 2011.06 그리고 2014.08 ? 2015.07 항암치료 받았던 자로 progression으로 어제부터 다시 항암치료 시작하였습니다. 현재 고관절 통증 호소하여 AVN. both hips에 대해 귀과적 진료 문의 드리오니 고진선처 부탁드립니다. 감사합니다.10.21.12:37 < 의견 >CC) both hip pain(L>R)PI) 고관절(inguinal pain)이 점점 심해지는 양상.femoral head collapse 되고 있는 양상이지만, 증상이 수술 할 정도로 심하지 않으므로 observation. 퇴원 후 외래 f/u회신과 : OS10.21 12:24 < 의뢰 내용 >47/F multisystem langerhans-cell histiocytosis로 본과에서 2011.06 그리고 2014.08 ? 2015.07 항암치료 받았던 자로 2012년 10월 cherry색의 scalp 병변으로 교수님 진료 보고 biopsy 시행받아 langerhans cell histiocytosis로 진단되었습니다. 올해 7월 항암 종료한 이후로 두피와 양 외이도에 multiple cherry-colored papules 다시 발생하기 시작하여 어제부터 다시 항암치료 시작한 상태로 상기 피부병변에 대해 피부과 진료 원하여 의뢰 드리오니 고진선처 부탁드립니다. 감사합니다.10.21 16:37 < 의견>조직검사 시행하였습니다.조직검사 부위 daily dressing 바랍니다. 조직검사 결과 나오면 재의뢰 바랍니다.회신과 : DE10.22 10:35 < 의뢰 내용 >47/F multisystem langerhans-cell histiocytosis로 본과에서 2011.06 그리고 2014.08 ? 2015.07 항암치료 받았던 자로 올해 7월 항암 종료한 이후로 두피와 양 외이도에 multiple cherry- colored papules 다시 발생하기 시작하였습니다.현재 DM은 humalog 35-40. DM 식전, lantus 30 투약하나 poor glycemic control 보이고 있으며, minirin 0.1mg bid 복용 중이나 polydipsis, polyuria 증상 호소하고 있습니다. 오늘 교수님 외래 예약진료 의뢰 드리오니 고진선처 부탁드립니다. 감사합니다.12.22 16:48 < 의견 >fasting 150mg/dl 전후 유지, prandial 250mg/dl 전후 유지하도록 인슐린 용량을 조절해 주십시오.회신과 : IE또한, 병원 내 의료사회사업 서비스의 일환으로 사회복지사가 환자의 전인적인 치료(Total Care)를 목적으로 의료진과의 협조체제하에 다양한 문제해결을 위한 전문적인 상담서비스와 지원을 제공하고 있다. 특히 환자가 병원비를 지불 할 경제적인 능력이 없을 시, 병동의 의료진이 의뢰하면 상담과 검증 절차를 거쳐 병원비를 지불하는 제도가 마련되어 있어 이러한 시스템의 혜택을 받는 환자도 있었다. 이 외에도 입원환자 중 추후 관리가 필요하다고 생각되는 환자는 주치의의 판단 하에 퇴원 2-3일전 주치의와 상담하여 가정간호를 신청하여 지속적인 케어를 하는 경우도 있었다.Ⅲ. 결론간호학에서는 간호사의 역할 중 건강관리 요원들 간의 의사소통을 통한 조정을 담당하는 ‘조정자’라는 역할이 있을 정도로 협력과 조정을 중요시하고, 또 간호사가 갖춰야 할 능력이라 말하고 있다. 실습을 하며 간접적으로 보고 느낀 바는 있었지만 이번 기회를 통해 좀 더 적극적으로 병원에서의 협력 관계가 어떻게 이루어져 있고, 의사소통은 어떻게 하는지 주의 깊게 보게 되었다.아무래도 실습하면서 학생이 문서로 볼 수 있는 협력의 내용이 한정되어 있기 때문에 보고서를 작성하는데 타 부서에게 환자의 치료 방향을 의뢰하는 컨설트를 많이 참고하였다. 이 보고서에 진료의뢰를 예시로 제시하기도 했었던 실습 병동에 입원해 계신 박OO님은 현재 3개 과의 컨설트를 받아 치료 중에 있다.(부서-부서간의 협력) 호소하는 증상이 당뇨, 관절염 같은 만성질환이기 때문에 당장의 차도는 보이기 어려운 상태이다. 하지만 항암치료를 하는 환자의 특성상 투약 전과 투약 중 달라지는 사항을 주의 깊게 관찰하여야하기 때문에 특이사항 있을 때 마다 지속적으로 각 과에 협진 요청을 하며 항암 치료 중에 있는 상태였다. 이러한 상황에서 간호사는 환자의 컨디션을 어떤지 지속적으로 사정하며 환자의 시시때때로 변화하는 양상을 의사에게 알려 처방을 변경하거나 혹은 새로운 검사를 시행하기도 하였다(간호사-의사간의 협력). 또한 환자의 변화된 상태나 처방을 다음 듀티의 간호사에게 알려 간호가 일관성을 갖도록 하였다.(간호사-간호사간의 협력)

의/약학| 2017.09.14| 5페이지| 1,000원| 조회(897)

간호관리학, 간호관리케이스, 간호행정, 간호관리실습, 간호행정케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

내시경실내 격리환자 및 환경관리 지침 평가A+최고예요

격리환자 검사 및 환경관리 지침 OOOOO 병원 내시경실 2017. 05.CONTENTS 감염성 질환 격리지침 내시경실 내 감염관리 격리환자 검사의 실제 적용 격리환자 검사 및 환경관리 지침1. 감염성 질환 격리지침표준주의 Standard precaution 감염성 질환 격리지침 1. 환자 접촉 전 / 후 손 위생 2. 혈액 / 체액 접촉이 예상되는 경우 보호구 착용 ( 마스크 , 보안경 , 장갑 , 가운 ) 3. 기침예절준수 ( 마스크 착용 ) 4. 보호구는 사용 직후 제거 5. 직원안전 ( 찔림 사고 주의 )표준주의 Standard precaution 감염성 질환 격리지침 모든 환자 및 혈액매개질환 환자 대상 환자 이동에는 제한 없음 . 개방 창상은 덮고 이동 HBV , HCV HIV , AIDS공기 주의 Airborne precaution 감염성 질환 격리지침 1. 표준주의 2. 병실 문 닫기 3. 입실 전 N95 마스크 착용 4. 퇴실 후 N95 마스크 제거 및 손 위생 5. 이동이 불가피한 경우 환자에게 마스크 착용공기 주의 Airborne precaution 감염성 질환 격리지침 홍역 , 수두 , 파종성대상포진 , 활동성 폐결핵 , 환자 대상 환자가 이동하는 부서에 이송 기록지 전달하여 감염 정보 공유공기 주의 Airborne precaution 감염성 질환 격리지침 1. 마스크를 코 , 입을 덮도록 얼굴에 대고 윗 끈을 뒷머리 상단에 고정 , 아래 끈을 목 뒤로 고정한다 . 2. 코 밀착클립을 눌러 얼굴 표면에 맞도록 조절한다 . 3. 양손으로 마스크 전체를 감싸고 ‘훅’하고 세게 불어 ‘ Fit check’ 를 시행한다 . 4. 사용한 N95 마스크는 환자 병실을 나와 병실 문을 닫은 후 제거한다 . N95 마스크 착용법접촉 주의 C ontact precaution 감염성 질환 격리지침 1. 표준주의 2. 의료 기구는 개별사용 3 . 입실시 1 회용 가운 , 장갑 착용접촉 주의 C ontact precaution 감염성 질환 격리지침 제 1 군 감염병 : 콜레라 , 장티푸스 , 파라티푸스 , 세균성이질 , 장출혈성대장균감염증 A 형간염 옴 C. Difficile Rota virus . 다제내성균 주 이름 Full term 표시 VRE 반코마이신 내성 장알균 Vancomycin-resistant Enterococci MRSA 메티실린 내성 황색포도상구균 Methicillin resistant staphylococcus aureus CRPA 카바페넴 내성 녹농균 Carbapenem -Resistant Pseudomonas CRAB 카파베넴 내성 아시네토박터 Carbapenem -Resistant Acinetobacter baumanii구분 착용시기 착용방법 1 회용 가운 - 감염원과의 접촉으로 인해 옷이 오염될 가능성이 있을 때 착용 - 환자의 병실에 들어갈 때 착용 후 , 환자의 병실을 떠날 때 벗고 손위생 실시 1 회용 장갑 - 환자 피부 및 주변 환경과 접촉할 때와 병실 출입 시 착용 접촉 주의 C ontact precaution 감염성 질환 격리지침접촉 주의 C ontact precaution 감염성 질환 격리지침 환자의 이동은 가능한 제한한다 . 부득이한 경우 덧가운 또는 새로운 환의로 교환 또는 깨끗한 시트로 환자를 감싸고 , 주변 환경을 오염시키지 않도록 주의한다 . 환자가 이동하는 부서에 이송 기록지를 전달하여 감염정보를 공유한다 . 환자 치료기구 및 물품 중 재사용하는 물품은 다른 환자에게 사용 전 세척한 후 적절한 방법으로 소독 또는 멸균을 실시한다 .비 말 주의 Droplet precaution 감염성 질환 격리지침 1. 표준주의 2. 환자 1m 이내 접근 시 마스크 착용 3. 환자 이동 시 마스크 착용 4. 기침예절 준수 / 교육비 말 주의 Droplet precaution 감염성 질환 격리지침 제 2 군감염병 : 유행성이하선염 , 디프테리아 , 백일해 , 풍진 , 폴리오 제 3 군감염병 : 탄저 , 성홍열 , 수막구균성수막염 , 유행성 인플루엔자2. 내시경실 내 감염관리모든 체액 , 분비물 , 혈액 등은 감염 가능성이 있다고 간주하여 표준주의 지침을 적용 하며 , 시술 전과 후에 손위생을 실시한다 . 손 위생 시점 환자 접촉 전 , 후 청결 / 무균처치 전 , 후 : 투약 , 시술 전 후 체액 / 분비물에 노출될 위험이 있는 행위를 하고 난 후 환자 주변 물품 접촉 후 환자관리 내시경실 내 감염관리장갑 착용 시점 혈액이나 체액 등에 직접 접촉하거나 점막 또는 손상이 있는 피부와 접촉이 예상 될 경우 환자에게 사용된 오염된 기구 및 오염된 환경 표면을 접촉할 경우 환자관리 내시경실 내 감염관리 장갑 교환 시점 매 환자마다 교환 동일한 환자라도 오염부위 접촉 후 다른 부위 ( 손상된 피부 , 점막 , 의료기구 ) 접촉 시감염이 의심 또는 확진 환자들에 대해서는 전파방법에 근거한「 4.2.5 감염성질환 및 역격리 절차」에 따라 관리한다 . 가능한 전염력이 있는 기간에는 검사를 시행하지 않으며 , 검사가 필요한 경우는 당일 맨 마지막 시간 에 시행한다 . 주사 제제 ( 안정제 , 마취제 등 포함 ) 를 투약할 때 무균술을 준수한다 . 환자관리 내시경실 내 감염관리환경관리 : 시술실 및 세척실 분리 내시경실 내 감염관리 시술실 및 세척실 분리 내시경 시술은 세척이나 소독하는 공간과 분리된 장소에서 시행 세척과 소독 공간은 재처리를 위한 적절한 공간 , 적절한 환기 , 적절한 저장장소 등이 필요환경관리 : 시술실 및 세척실 분리 내시경실 내 감염관리 시술실 및 세척실 분리 사용한 내시경을 소독하기 위해 재처리 장소로 보낼 시 주변환경이 오염되지 않도록 밀폐용기 ( 오염용 ) 에 넣어 이동환경관리 : 시술실 및 세척실 분리 내시경실 내 감염관리 시술실 및 세척실 분리 내시경실 세척실은 매일 1 회 소독제 (100 배 희석 락스 ) 를 이용하여 바닥 청소 그 외 오염 시에 청소 및 소독시술의사 ( 검사실 ): 시술복 , 마스크 , 가운 , 장갑 착용 ※ 모든 직원은 외부 지역으로 나갈 시 처치복 위에 덧가운 필수 착용 간호사 ( 검사실 ): 마스크 , 가운 , 장갑 착용 세척 담당자 ( 세척실 ): 보안경 , 마스크 , 모자 , 가운 , 장갑 , 방수용 비닐 앞치마 착용 환경관리 : 내시경 직원 보호구 착용 내시경실 내 감염관리기구물품관리 내시경실 내 감염관리 내시경 기구소독방법 : 세척 , 소독 , 헹굼 , 건조 , 보관 내시경 부속물품은 멸균 처리 감염환자의 경우 별도의 전용 내시경 자동세척소독기를 사용하며 , 환자 간 공회전을 한다 .기구물품관리 내시경실 내 감염관리 내시경기기 유행발생 감시 시스템 유행 발생 시 조사를 할 수 있도록 내시경 시행한 모든 환자의 이름 , 등록번호 , 시술종류 , 내시경 시행자 , 내시경 고유번호등 기록3 . 격리환자 검사의 실제 적용내시경 시술 전 환자의 감염 의심 또는 진단을 확인 ( 내시경 시술의 종류 고려 ) 내시경 스케줄 및 공간 확보 감염 환자 이송기록지 확인 후 서명 각 격리 지침 별 보호구 착용 시술 기구 점검 및 준비 : 일회용 기구 권장 주변 오염 방지 격리환자 검사의 기본 격리환자 검사의 실제 적용내시경 시술 중 정맥 주사 및 약물 관리 부속 기구 관리와 조직 관리 - 사용한 기구는 타 기구를 오염시키지 않도록 분리하여 정리 - 조직 회수 시 주의 격리환자 검사의 기본 격리환자 검사의 실제 적용내시경 시술 후 세탁물은 빨간 비닐에 넣어 오염 세탁물로 분류 격리환자 사용 scope 자동세척 후 공회전 감염 환자에게 사용한 재사용 기구 분류 세척 검사 후 검사실 청소 격리환자 검사의 기본 격리환자 검사의 실제 적용격리환자 검사의 기본 격리환자 검사의 실제 적용 감염환자 사용 Scope 세척 ‘ 오염 구역 ’ 에서 1 차 세척 자동세척기 Program 3 으로 셋팅 ALC. Flush 필수 적용 세척 후 Program 3 로 공회전 시행감염질환 별 회복실 지침 결핵 등 공기주의 환자는 회복실을 거치지 않고 바로 검사실에 입 , 퇴실 한다 . VRE, MRSA 와 같은 접촉주의 환자는 회복실 병동 환자 중 가장 안쪽에 위치한다 . 감염질환이 있는 환자가 사용한 담요는 오염 세탁물로 분류하여 세탁한다 . 격리환자 검사의 기본 격리환자 검사의 실제 적용감염환자 격리 종료 시 병실 청소 기준에 준함 1 : 100 락스 + HT 사용 환자가 직접 접촉한 모든 부위 격리환자 검사의 실제 적용 판독 PC 내시경 본체 날개장 격리환자 검사 후 검사실 정리격리환자 검사 후 검사실 정리 격리환자 검사의 실제 적용 감염환자 격리 종료시 청소 기준 직원의 보호를 위해 장갑 , 1 회용 가운 을 입고 청소한다 . 침대 시트를 벗겨낼 때 털지 않는다 . 시트는 안쪽으로 접어 오염 ( 주황색 ) 햄퍼에 넣는다 . 지정된 소독액은 청소 때마다 새로 준비한다 . 필요한 경우 모든 환경 표면에 소독제를 충분히 뿌려 놓는다 . 이 때 요와 베개 등은 양면에 모두 골고루 분산시키고 , 서랍 등은 모두 열어 놓아 소독제가 모든 표면에 접촉할 수 있도록 한다 . 수액병 걸이 , 호흡기 , 전자기계 , 기타 감시 장치 , 전화기 , 블라인드 손잡이 등도 누락되지 않도록 주의한다 .격리환자 검사의 실제 적용 격리실에서 사용되었던 물건들 ( 종이수건 , 화장지 등 ) 과 쓰레기통의 오물은 감염성 폐기물로 간주하여 분리 수거하여 소각한다 . 벽과 천장의 심하게 더럽혀진 부분은 소독제로 닦는다 . 소독제를 뿌린 후 최소 10 분 이후에 깨끗한 물걸레나 마른걸레로 모든 부분을 닦아낸다 . 중앙공급실로 보낼 기구들은 오염제거를 위해 병실에서 소독제에 침적시킨 후 빨간 비닐에 넣어 밀폐된 용기에 담아 보낸다 . 공기매개 전염질환의 환자가 입원하였던 병실은 방문을 닫아놓은 상태에서 2 시간 정도 비워 충분히 배기된 후 청소를 시작한다 . 음압 격리실이 아닌 1 인실을 사용한 경우는 복도로 통하는 방문은 닫고 , 창문은 모두 열어놓아 환기를 시킨다 . 격리환자 검사 후 검사실 정리감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.05.01| 34페이지| 2,000원| 조회(536)

격리지침, 내시경간호, 내시경실, 내시경실감염, 내시경실감염관리, 내시경관리, 격리..

미리보기

닫기
정신간호학 : 지역사회 센터 대상자 mse

지역사회 센터 실습 MSE일시 : 15.09.25대상 : 고OO (F/63)항 목2015. 09. 24평가1. General appearance- 약간 작은 키에 살집 있는 편임.- 몸에서 씻지 않은 듯한 냄새가 남.- 앞니 두어개가 썩어있고 전반적으로 치아 상태 양호하지 못함.- eye contact(+)개인 위생 잘 안 되고 있음.2. Mood & Affect노래를 부르기도 하는 등 기분 좋은 편.스스로도 “오늘은 기분이 좋네.”라고 표현함.정동이 적절하고 자신의 기분을 잘 표현할 수 있음.3. perceptual disturbanceauditory H. (-)visual H. (-)derealization (-)depersonalization (-)환각 등 없음.4. thoughtstream : 모든 이야기가 하나님에 대한 이야기로 종결됨. 전도를 해야한다는 생각에 사로잡혀있음.content : “주여. 내가 전도를 해야 되는데, 그래서 마음이 불안해. 하나님이 이제껏 날 살려주신거야.”종교망상에 심취해 있는 모습. 다른 이야기로 유도하거나 흐름을 끊으면 곧잘 돌아옴.5. Sensorium& cognitionconsciousness : Alertorientation : 장소, 시간에 대한 지각 있으나 사람에 대해서는 인식 못함.memory : 자신의 어린 시절을 서술하는 등 장기기억은 있으나 단기기억력 없음. 세 단어 모두 생각해내지 못함.단기 기억력 손상된 모습. 오래 보아온 사회복지사 선생님 알아보지 못하며 사람에 대한 지남력이 없는 모습.6. Judgement주민등록증을 길에서 주우면 어떻게 해야 할까요? 라는 질문에 “주워다 줘야지.”라고 대답. 하지만 주인이 주변에 없다면 하고 재 질문하자 어렵다고 대답.

의/약학| 2015.12.01| 1페이지| 1,000원| 조회(290)

보건소, 정신간호학, 정신실습, 정신간호학 실습, MSE, 정신건강증진센터, 정신상..

미리보기

닫기
판매자 표지

간호관리학, 간호행정학 - 환경 관리

환경 관리간호단위에 있어서 환경 : 단위관리에 영향을 미치는 일체의 상황. 간호단위는 입원환자들이 재원기간 중 생활하면서 필요한 진료와 간호를 서비스 받는 장소이기 때문에 안정된 분위기와 최적의 환경요소는 환자의 건강회복에 막대한 영향을 미친다.1. 심미적 환경단위의 심미적인 환경을 조성하기 위해서 색채의 조화는 중요하며 심리적, 생리적으로 영향을 미친다. 단위의 아름다운 환경, 병실의 아름ㄷㅂ고 고상한 색채의 조화는 환자들의 기분을 안정시키고 밝게 해준다.어떤 목적에 의한 색의 기능적 사용과 환경에 따른 계획적인 채색을 하는 것을 색채조절이라 하며, 심리학, 생리학, 색채학, 조명학, 미학 등에 근거를 두고 색을 과학적으로 선택하는 것을 포함한다. 색채 조절의 효과는 다음과 같다.- 밝아서 기분이 좋아진다.- 신체의 피로, 특히 눈의 피로를 막는다.- 안전이 유지되며 사고가 줄어든다.- 건물을 보호, 유지하는데 좋다.- 일의 능률이 오른다.- 정리정돈과 청소가 잘 된다.색채조절에서는 색의 심리효과를 활용한다. 예를 들어 황록과 자줏빛은 냉, 난감 어느 쪽에도 기울지 않으나 붉은 자주색, 빨강, 오렌지색, 노랑 등은 따뜻한 느낌을 주고, 녹색, 청록색, 파랑, 남보라색은 차갑거나 시원한 느낌을 준다.백색은 크고 가깝게, 흑색은 작고 멀게 느껴지므로 더운 방의 환경색으로는 차가운 계통의 색을 사용하고, 추운 방에는 따뜻한 계통의 색을 사용한다.색채의 조화상 채도와 명도를 고려한다. 간호 단위에서는 안정감이 있는 채도가 낮은 색이, 명도는 쉽게 더러워지는 것을 방지하고 적극적으로 되어지는 높은 명도의 색이 좋다. 따라서 병실의 배색에 있어서 천장은 상아색, 벽면은 크림색, 경계면은 회갈색, 바닥은 암록색으로 하여 안정감을 주면서 아름답게 할 수 있다.2. 온도와 습도온도와 습도는 업무환경의 쾌적함과 환경오염에 영향을 준다. 일반적으로 병원환경에서 추천되는 온도는 18-23℃ 이고 습도는 35-75%이다.3. 소음소음은 신경계통을 자극시킴으로써 환자를 불쾌하게 만들고 안정을 방해하며 피로를 과중할 뿐만 아니라 간호사들의 업무능률도 저하시키므로 소음조절은 병동의 안정된 환경조성에 필요한 요소이다.보통 대화가 40-60db일 때, 50-60db의 소음이 있는 경우 위액분비의 증가, 혈압상승, 맥박상승, 호흡증가, 근긴장도의 증가, 산화효소증가 등의 생리적 반응이 나타난다.따라서 간호단위에서는 불필요한 소음을 줄일 수 있도록 노력해야 한다. 주방이나 처치실, 준비실, 간호사실은 40db이하로 유지되어야 하고, 환자 방은 30db정도 유지하는 것이 바람직하다,

의/약학| 2015.12.01| 2페이지| 1,000원| 조회(359)

간호관리학, 환경관리, 간호단위관리, 간호행정학, 간호환경

미리보기

닫기