정신간호학 실습 케이스 스터디 - 조현병 / 정신분열증 / Schizophrenia

소개글

정신간호학 실습 시 작성했던 케이스 스터디입니다.
케이스 환자는 20대 여자환자로 조현병 증상이 아주 심한 환자였습니다. (망상, 환청, 무감동 등)
발표 후 교수님께서 "마음에 쏙 들게 했다, 혹시 어디서 배껴왔니" 라고 하실 정도로 칭찬 받았던 자료입니다.
총 진단 8개 내렸으며, 그 중 진단 3가지는 중재까지 완료하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 자료수집

Ⅲ. 간호과정
진단 & 수행 & 평가

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
조현병 schizophrenia
심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다.

1. 정의
정신병적 행동뿐만 아니라 구체적 사고와 정보처리, 관계설명, 문제 해결 등의 어려움을 초래한다. 적어도 망상, 환각, 와해 된 언어장애, 심히 와해되거나 긴장성 행동장애, 음성증상들 중 두 가지 이상의 증상이 1개월 동안에 상당 기간 나타난다. 장애가 발병 된 이후 상당한 시간동안 일, 대인관계, 또는 자가 간호와 같은 주요기능 영역에서 하나 혹은 그 이상의 주요 기능들이 발병 이전보다 두드러지게 낮은 수준으로 이루어지며, 계속적인 혼란한 증상이 적어도 6개월 간 지속된다.

2. 원인 및 정신역동
⑴ 생물학적 요인
㉠ 유전적 영향 : 일란성 쌍생아의 경우 정신분열병 발생은 50%, 이란성 쌍생아의 15%로 나타난다. 부모 중 한쪽이 정신분열병인 경우 자녀에게서의 발병률은 15%, 부모 모두 정신분열병인 경우 자녀는 35%로 나타난다.
㉡ 생화학적 영향 : 도파민 가설(dopamine hypotheses) : 도파민이 과도한 경우 증상 발현. norepinephrine, serotonin, GABA 등 신경전달물질 체계의 불균형.
㉢ 신경 해부학적 영향 : 많은 조현병 환자에서 뇌장애가 발견된다. 컴퓨터단층촬영술(CT)과 자기공명영상(MRI)에서 측뇌실과, 제 3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축과 같은 구조적 이상을 나타내는데 이러한 구조적 이상은 질병의 초기단계에서 나타난다.
⑵ 정신 사회적 요인
㉠ 정신내적영향 : 프로이트는 조현병이 발달과정 중의 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 내적인 갈등으로 유발된다고 보았다. 조현병 환자들은 과민하고 쉽게 불안해지며 갈등상태에 있으며 사회적인 분리 상태에 있게 될 때 의심과 두려움, 위축 또는 고립의 행동을 보이게 된다. 조현병 환자들의 유년기는 부모의 정서적인 냉담이나 적대감에 매우 민감한 영향을 받는다.

참고 자료

- 이광자 외, 정신간호총론, 수문사, 2011, p.145, 229~270, 385~340, 650~654
- 강현숙 외, 기본간호학2, 수문사, 2012, p.417~506
- 차영남외 13명, <NANDA간호진단과 중재가이드>, 현문사, 2013, p.36-37.
- http://m.blog.daum.net/leeohku/23