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지역사회간호학케이스-동대문구보건소 평가B괜찮아요

Report목 차I. 간호사정 및 분석--------------------P.1~171. 조사대상 및 방법---------------------------P.12. 지역사회 특성------------------------------P.2~93. 인구사회학적 특성--------------------------P.9~124. 환경적 상태---------------------------------P.12~135. 건강관련 행위 특성------------------------P.14~156. 자료 분석표---------------------------------P.16~17II. 지역사회 간호진단-------------------P.18~191. 지역사회 간호문제 진단-------------------P.182. 간호사업의 기준과 지침 확인-------------P.193. 우선순위------------------------------------P.19III. 지역사회 간호계획------------------P.20~22IV. 지역사회 간호수행------------------P.22~23V. 지역사회 간호평가------------------P.25VI. 참고문헌----------------------------P.25VII. 지역사회 실습후기-----------------P.25~27첨부--------------------------------------P.28~29Ⅰ. 간호사정 및 분석1. 조사대상 및 방법1) 조사대상*대상자 나이 분포 및 성별분포성별연령남여계실수%실수%실수%10~19세220.037.5510.020~29세110.012.524.030~39세00.025.024.040~49세220.000.024.050~59세110.025.036.060~69세220.01435.01632.070~79세110.0820.0918.080~89세110.01025.01122.0계10100.040100.050100.0 대상자 나이 분포 및 성별분포 (n=50)▶ 동대문구 주민 50명 11 동대문구 행정기구설치조례에 따라 용두1동과 용두2동이 용두동이 되었다.· 2009. 5. 4 동대문구 행정기구설치조례에 따라 용두동과 신설동이 통합되어 용신동으로되었다.?지역특성· 지하철 1호선과 왕산로 및 청량리 역세권과 인접한 교통의 요충지이다.· 일반주택지와 청과시장 등 상가지역으로 형성된 주·상 복합지역이다.· 노후주택 밀집지역으로 현재 주택 재개발 사업이 활성화된 지역이다.· 舊구청건물을 중심으로 많은 업무용 빌딩과 서울풍물시장이 있어 유동인구가 많다.?행정여건· 면 적 : 1,647㎢ (區의 약 11.4%)· 인 구 : 16,006세대 총 32,526명 (남 : 16,880명, 여: 15,646명)· 주 택 : 6,588동 (보급률 47.7%)· 주민조직 : 35통 243반?이문 1동?연혁· 조선 초부터 한성부 동부 인창방에 속하는 성외 지역이었다.· 1894년 갑오개혁 때에는 동서 인창방 동소문 외계 이문동으로 불리었다.· 1910년 경술국치로 일제가 국권을 강점한 후· 1911년 4월 1일 5부 8면의 실시로 경기도 경성부 인창면 이문동으로 칭하다가· 1914년 4월 1일 경성부 축소에 따라 경기도 고양군 숭인면 이문동으로 되었다.· 1936년 4월 1일 경성부 확장에 따라 경성부에 편입되면서 이문정(里門町) 으로 칭하고· 1943년 구제 실시로 동대문구에 속하게 되었으며 광복 후· 1946년 10월 1일 일제식 동명인 이문정은 이문동으로 되었다.[동대문구향토사개관-동대문문화원(2000.7.31발행)]· 1955.4.18 시조례 제66호로 동제 실시_이문동(동대문구 21개동),· 1970.5.18 시조례 제613호로 동장정원 및 관할구역변경(이문동 → 이문 제1동, 이문 제2동, 이문 제3동)되었다.· 1989.1.1 대통령령 제12557호(1988.12.22공포)로 중랑구 중화동 일부를 편입 (신이문2 빗물펌프장 일대) 하였다.· 2009.05.04 이문1동과 이문2동 통합 되었다.?지역특성· 외곽에 중랑천과 동부간선도로 (청량리방향 진물 발생현황· 쓰레기발생량 378.1t 재활용 148.2t 음식물 90.8t 총 재활용쓰레기 239.0t 매립 139.1t(15) 대기오염도 : 총 17개소 (4종 3개, 5종 14개)1종연간 오염물질 배출량 80t 이상이거나 1일 평균 폐수배출량 2000m3이상2종연간 오염물질 배출량이 20이상 80t 미만이거나 1일 평균 폐수배출량 700m3이상 2000미만3종10이상 20t 미만이거나 1일 평균 폐수배출량 200~700m34종2이상 10t 미만이거나 1일 평균 폐수배출량 50~200m35종그 외 기타 배출시설 또는 소음진동 배출시설사업장(폐수배출량에는 용수상 용량을 기준함.)(16) 의료시설현황?동대문구 : 의료기관 611개(보건소 1개, 보건분소 1개, 종합병원 5개, 병원 9개, 의원 242개, 요양병원 4개, 정신병원 1개, 치과병원 4개, 치과의원 136개, 한방병원1개, 한방의원206개, 조산원 1개)?용신동 : 병원 58개(종합병원 1개, 병원 2개, 의원 21개, 요양병원 1개, 치과병원 1개, 치과의원 14개, 한방의원 18개), 보건소 1개?이문1동 : 병원 24개(의원 4개, 치과의원 12개, 한방의원 8개), 보건분소 1개3. 인구사회학적 특성1) 연령별 성별 인구분포성별연령남여계실수%실수%실수%10~19세220.037.5510.020~29세110.012.524.030~39세00.025.024.040~49세220.000.024.050~59세110.025.036.060~69세220.01435.01632.070~79세110.0820.0918.080~89세110.01025.01122.0계10100.040100.050100.0 연령별 성별 인구분포 (n=50)▶ 동대문구 주민 50명(100.0%)을 대상으로 조사한 결과 남성이 10명(20.0%), 여성이 40명(80.0%)이였고, 그 중 60~69세 주민이 16명(32.0%)으로 가장 많았다.2) 성별 교육수준성 별학 력남여계실수%실수%실수%무학력660.02562.53162.0초 졸220.0▶ 동대문구 주민들의 45명(90.0%)이 스트레스를 가지고 있고, 40명(80.0%)이 식습관 문제를 가지고 있었다. 또한 부적합한 건강관리35명(70.0%)와 약물남용28명(56.0%)이 높게 나타났다.2) 성별 일상생활 수행능력 성별 일상생활 수행능력 (n=50)성별수행능력남여혼자수행도움필요할수없음혼자수행도움필요할수없음실수%실수%실수%실수%실수%실수%의식상태10100.000.000.040100.000.000.0대소변 가리기10100.000.000.03895.025.000.0침상에서의 움직임10100.000.000.03792.537.500.0식사10100.000.000.040100.000.000.0이동880.0220.000.040100.000.000.0옷 벗고 입기10100.000.000.03690.0410.000.0개인위생990.0110.000.03587.5512.500.0목욕880.0220.000.03690.0410.000.0화장실 이동990.0110.000.03690.0410.000.0계단 오르기770.0330.000.03280.0820.000.0식사준비880.0220.000.03690.0410.000.0세탁880.0220.000.03792.537.500.0금전관리990.0110.000.03997.512.500.0전화기 사용1010.000.000.03997.512.500.0외출880.0220.000.02767.51332.500.0대중교통이용990.0110.000.03280.0820.000.0▶ 동대문구 주민들의 일상생활 수행능력에 지장이 없는 것으로 나타났다.영역자료요약문제 도출필요 자료지리적특성-주택가로 올라가는 길이 가파름 15세대(37.5%)-주택주변 복잡한 골목 구조 32세대(80.0%)-주택이 밀집 30세대(75.0%)? 불량한 주거환경-주택가의경사도-용신동, 이문1동 지도-면적별 주택 수인구특성-60대 16명(32.0%), 70대 9명(18.0%), 80대 11명(22.0%) (60대 이상 72.0%)? 높은 노인인구? 낮은 교육수준? 낮은- 용신동과 이문1동 주민들을 대상으로 한 설문지 결과를 통계 낸다.2011.12.8~2011.12.12가정,경로당[2] 가정에서 보건교육을 한다.[교육내용]- 스트레스 정의- 스트레스 원인- 스트레스 증상- 스트레스 관리법(음식, 체조, 혈자리)학생간호사- 가정방문을 통해 스트레스관리법에 대해 보건교육을 한다.→ 스트레스 관리 팸플릿[첨부 2]을 제공한다.→ 스트레스 정의, 원인, 증상, 관리법을 알려드린다.→ 스트레스관리법중 하나인 체조를 시범보이고 따라하도록 권유한다.→ 스트레스 관리에 좋은 혈자리를 알려드린다.→ 스트레스 관리에 좋은 음식 중하나인 대추차를 제공한다.2011.12.12~2011.12.15가정,경로당[3] 보건소에서 있을 스트레스관리와 관련된 보건교육에 대한 정보를 제공한다.학생간호사- 외출이 가능한 대상자를 중심으로 가정방문과 전화방문을 하여 12월 15일 목요일 보건소에서 스트레스 관리와 관련된 교육이 있음을 알려드리고 참석을 권유한다.2011.12.9~2011.12.14가정,경로당,보건소[4] 대상자가 스트레스 관리법을 시행하도록 교육한다.학생간호사- 가정방문을 통해 주 3일 이상 스트레스 관리법을 시행하도록 교육한다.2011.12.12~2011.12.15가정,보건소2) 수행계획기준내용평가기준배점【1】 대상자는 감정을 말로 표현할 수 있다.35명 이상5점20명 이상 ~ 35명 미만3점20명 미만0점【2】 대상자는 스트레스 원인을 2가지 이상 말할 수 있다.40명 이상5점20명 이상 ~ 40명 미만3점20명 미만0점【3】 대상자는 스트레스 관리법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.40명 이상5점20명 이상 ~ 40명 미만3점20명 미만0점【4】 대상자는 스트레스 관리법을 주 3일 이상 시행한다.25명 이상5점15명 이상 ~ 25명 미만3점15명 미만0점3) 평가계획IV. 지역사회 간호수행2011.12.8~12(수행자 : A,B 팀)날짜용신동이문 1동8일8가구(8명)6가구(8명)9일7가구(7명)9가구(12명)12일5가구(5명)5가구(1보였다.

의/약학| 2013.03.13| 29페이지| 2,500원| 조회(694)

지역사회간호학, 지역사회실습, 동대문구 보건소

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정신간호학-알코올 의존증(AD) 환자 케이스 스터디

정신간호학 Case studyAlcohol Dependence알코올 의존성, 알코올 중독Ⅰ.문헌고찰알코올중독, 알코올 의존성(AD, Alcohol Dependence)·정의: 알코올을 포함한 물질 중 일부(예: 알코올, 담배, 마약 등)의 경우 장기간 사용 시 의존성이 생길 수 있다. 여기서 말하는 의존성은 행동적 및 신체적 의존을 의미하며, 행동적 의존은 알코올 섭취와 관련하여 나타나는 문제 행동을 의미하며 신체적 의존은 알코올 장기 사용으로 인해 알코올에 대해 내성과 금단 증상이 생긴 경우를 의미한다. 요약하면 알코올 의존이라는 것은 알코올 장기간 사용함으로 인해 알코올 관련 문제 행동이 빈번이 나타나고 알코올 금단 또는 내성이 신체적 증상으로 나타나는 상태를 말한다.·원인: 알코올 남용 및 의존은 다른 정신질환과 마찬가지로 한 가지 원인으로 설명할 수 없으며 심리사회적, 유전적, 그리고 행동적 요소가 복합적으로 작용한다. 각 요소의 중요도도 개인마다 차이가 있다. 알코올 관련 장애는 유전적인 요소가 많이 관여하는 것으로 알려져 있으며 알코올 관련 장애 환자의 일차 친척은 일반인에 비해 3~4배 알코올 중독에 잘 걸리는 것으로 알려져 있다. 대략 유전학적인 요인이 알코올 중독 발생 위험도의 60% 정도를 차지하고 환경적인 요인 40% 정도로 생각되지만 이 밖에도 도파민, 오피오이드, GABA라는 신경전달물질이 알코올 중독 발생과 관련이 있다고 알려져 있다.·증상: 한 개인이 정상적인 기능을 유지하기 위해서 상당한 양의 음주를 매일 해야만 하는 경우, 주말 등 특정 시간에 집중하여 과음을 하는 패턴을 규칙적으로 보이는 경우, 수주에서 수개월 폭음을 한 후 일정기간 금주를 하는 패턴을 반복하는 경우 등은 알코올 남용이나 의존을 의심해 보아야 한다.알코올 남용 및 의존 상태에 이르게 되면 직업 사회적 기능에 저하가 오고 법적인 문제나 여러 사고를 자주 일으키고 가족 구성과의 마찰이 커지게 된다. 거의 항상 만취해서 지내는 경우가 아니면 알코올중독이 아니라고 생각오랜 기간 동안 금주를 유지하기도 한다. 좋은 예후를 기대할 수 있는 경우는 반사회적 성격장애가 동반되어 있지 않고 직업과 가족의 지지 등 전반적인 삶이 안정된 경우이다. 반사회적 성격장애, 정신분열증, 양극성 장애 등과 같은 다른 정신 질환을 함께 갖고 있는 경우의 예후는 다른 정신 질환의 치료 경과에 따라 달라진다. 따라서 공존 정신 질환에 대한 적절한 치료가 알코올 관련 질환의 치료에 중요하다.·치료: 알코올 중독은 치료적 개입이 없이 방치되는 경우 알코올로 인한 신체적 합병증 및 알코올성 치매 등의 정신질환을 유발하여 결국은 죽음에 이르게 되는 치명적인 질병이다. 뿐만 아니라 환자의 술 문제로 인해서 가족기능의 손상을 가져오는 가족병으로 확대된다. 따라서 반드시 치료적 개입이 필요하다.1. 해독 및 금단증상을 제거하고 충분한 식사, 다량의 비타민, 항불안제 대치요법을 시행한다.2. 알코올에 의해 야기된 신체 증상 및 내과적 질환의 교정이 함께 이루어진다.(예. 알코올성 간염, 간경화)3. 알코올 섭취에 대한 인지적 왜곡의 교정과 기존 정신 질환치료가 병행되어야 한다.4. 약물치료 : 아편양제제 길항제인 날트렉손과 아캄프로세이트가 사용되고 있으며, 재발 가능성을 줄인다고 알려져 있다.5. 가족치료 : 가족들은 알코올로 인한 문제들에서 환자를 보호하지 말도록 배워야 한다.6. 입원치료 : 심한 내과적 정신과적 문제가 함께 있는 경우, 적절한 외래 치료 그룹이나 시설의 부재, 외래치료에서 실패한 병력이 있는 경우 입원을 고려해야 한다.7. 재활프로그램 : 금주에 대한 동기를 높이고 이러한 동기를 지속적으로 유지시키는 것, 술 없이도 사회에 적응할 수 있도록 환자를 돕는 것, 재발을 방지하는 것으로 구성된다.Ⅱ.간호사정1.일반적 정보성명: 노O현 연령: 35세 성별: 남성입원일: 2012년 3월 29일 종교: 불교직업: 교보생명 수년 근무 후 5년전 사업실패로 신용불량자가 된 후 현재 아버지가 운영 하는 식당에서 일하고 있음.결혼상태: 미혼 교육정도: 대졸 경 가게에서 주무시 는 도중 pt의 건강을 염려한 가족들의 입원조치로 인해 병원직원에 의해 본원으로 압 송되셨으며 직원과 함께 병동으로 올라와 협조적이고 안정적인 태도로 면담하시고 환 의 change 하신 후 별 문제 없이 잘 지내시고 계심. 입원 당시 혈압 140/100, 맥박 80, 체온 36.6, 호흡20, BST 101에 키는 176cm,몸무게 88kg이셨고 고신대 복음병원 에서 입원하셨을 때 검사하셨을 때 발견된 경미한 위염과 지방간 외에는 별다른 건강 문제 없으심.마. 가족력:6460pt,354237아버지: 식당일 하고 계시며 성격급하고 자기주 장 강한 편. 음주 즐기는 편이며 부부싸 움 있을 때 종종 음주하고 폭력적인 모습.어머니: 활발하고 자기주장 강함. 현재 pt의 음주 문제에 대해 심각하게 여기며 치료에 적극 적.6064외조부와 막내 삼촌이 AD. 막내삼촌은 AD로 인해 사망하셨다고 하나 구체적인 사망원 인은 모르심.3.음주관련사항첫 음주시기: 중학교 때 (호기심으로)습관적 음주시기: 군 제대 후 25세 때음주량: 소주 4~5병음주문제 최초 발생시기: 35세. 이웃 상가분들과 소주, 맥주, 막걸리 가리지 않고 마셨으 며 몇 병을 마셨는지는 기억이 나지 않는다고 하심.음주양상: 주로 같은 동네의 술 잘 마시는 친구분과 동네 술집, 포장마차 등에서 Daily로 기분좋게 마시는 정도이며 black out은 한번도 없다고 하시며 가끔 아침에 해장술은 하 신다고 함. 별 다른 폭력행동이나 이상행동 같은 것도 전혀 없고 많이 마시면 집에 들어 와 조용히 자는 편이라고 함. 술을 많이 마셔도 정상적인 생활이 가능하다고 하심.4.신체검진키: 176cm 몸무게 88kg날짜BPP3/30140/100803/31150/100684/1144/98714/2140/80724/5140/90814/10145/8580V/S : 입원당시- BP 140/100, P 80, T 36.6, R 20피부, 눈. 사지, 신경계 등 모두 정상이였으며 깔끔한 모습.5.정신상태검사(1)Gentricted,blunted ,flat ,labile ,not labile ,ambivalence(6)Perceptiona.Hallucination: auditory ,visua l,tactile ,olfactory ,gustatoryb.Illusionc.Depersonalizationd.Derealization(7)Thoughtsa.Thought form&processlogical?,illogicalloosening of association ,flight of ideacoherence?,incoherencecircumstantiality ,tangential ,word salad ,blocking ,retardedclang association ,neologism ,perseveration ,verbigerationb.Thought content-Preoccupation-Autistic ,Ambivalence ,Magical-Delusion: del. of referencepersecutory or paranoid delgrandiose delsomatic delguilty deldel. of sin ,nihilistic del ,infidelty del ,erotic delreligious de l,del. of contro l,thought insertionthought leakage ,thought of broadcasting-Suicidal or homicidal ideation-Obsession ,Ruminations ,Hypochondriasis ,Phobia(8)Sensorium / Cognitiona.consciousnessalert?,drowsy ,confuseddelirious ,stuporous ,comatoseb.Orientation: time-maintained?,impairedplace-maintained?,impairedperson-maintained?,impairedc.Memoryremote-intac?t,impairedrece 7dayDUPHALAC SYR·4월 17일-LZP 1-1-2mg x 7daythiamine 30-30-30mg x 7dayDUPHALAC SYR약물명용법.용량효능.효과부작용판비콤프주(수출명MINCOMBEInjection) PAN-B COMP AMP1회 1앰플(2ml)을 근주 또는 정주병중,병후의 체력 저하시, 회복기, 영양불량, 체중감소, 위장관 질환, 피부염, 신경염, 좌골신경통, 임신, 화학요법제 투여시의 비타민의 보급 및 결핍 예방드물게 쇽 증상, 발진, 가려움 등의 과민반응, 구역, 구토, 열감, 발열 등아티반정1밀리그람(로라제팜) ATIVAN TAB.1mg성인 : 로라제팜으로서 1일 1-4㎎을 2-3회 분할 경구투여한다. 중증인 경우 1일 20㎎까지투여할 수 있다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울3. 마취전 투약의존성 및 금단증상, 때때로 헛소리, 진전, 불면, 불안 등티아민염산염정10밀리그램 THIAMIN HCL TAB.10mg성인 1회 1-10mg 1일 1~3회 경구 투여, 연령, 증상에 따라 적절히 증감.비타민B1 결핍증의 예방 및 치료, 비타민 B1의 수요가 증대하여 음식에서 충분히 섭취하지 못할 경우, 베르니케이씨증후군듀파락시럽(락툴로오즈농축액) DUPHALAC SYR만성변비 : 아침식사 전에 투여- 성인 : 보통의 경우 처음 2~3일간 1일 15~30mL를아침식전에 경구투여하고 그 후 계속 1일 10~15mL를투여한다. 심할 경우 45mL까지 투여할 수 있다.변비- 만성변비- 영?유아 및 소 아의 변비- 분만 후의 변비만성 문맥계 뇌증(Chronic PSE)에 있어서의간성혼수의 치료 및 예방트림, 경련성 복부불쾌감, 설사, 때때로 복명, 복부팽만감, 복통Ⅲ.간호진단과정1.자료의 분석 및 종합의미있는 자료NANDA의 간호진단명·본인의 병에 대한 병식이 없으심.·치료프로그램에 거의 참여를 하지 않으심.치료요법의 비효율적 이행·변을 최근 3일간있다.

의/약학| 2013.03.13| 12페이지| 2,000원| 조회(1,370)

정신간호학, ad, 알콜의존, 알코올의존

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산욕부-회음부 절개술과 관련된 통증 평가A+최고예요

진단명: 회음부 절개술과 관련된 통증입원일: 5.15일분만일: 5.15일 PM 11:24, NSD사정일: 5월 17일36세의 강YH님은 2010년 8월 20일 처음 내원하시어 LMP는 2010년 8월 10일 이셨고 첫 번째 EDC는 2011년 05월 17일 이셨으며 두 번째 EDC는 2011년 05월 20일로 본 예정일 보다 출산을 5일 빨리 하셨으며 39주 2일만에 출산 하셨습니다. 출산력이 한번, 임신력이 2번 이시고 사정 당시의 vital은 BP: 120/70, T: 36.8, P: 64, B: 22로 정상이셨습니다. 처음 내원 당시의 몸무게는 57Kg이셨고 출산 전날 몸무게는 72kg, 출산 후 몸무게는 65kg으로 임신 중에는 15kg이 증가하셨고 출산 후에는 7kg이 감소되셨습니다. 처음 내원하셨을 당시 급성질염이 있으셔서 오엔지질연질캡슐을 투여받으셨고 그 뒤에도 3월 11일 다시 급성질염이 발생하시어 오엔지질연질캡슐을 투여받으셨습니다. 초음파나 아기의 태동검사에도 이상이 없으셨습니다. 5월 15일 오전에 진통이 심하게 있으시어 분만실을 찾으셨고 5월 15일 오후 11시 24분에 2.86kg의 남아를 순산하셨습니다. Hb수치는 분만전에는 10.4였고 분만 후에는 9.4를 나타내셨습니다.간호진단문제번호발생일의미있는 자료간호진단해결일진단명범주15/16S: “수술자리가 따끔거리는 것 같아요”“회음부는 언제쯤 다 회복 되는건가요?”O : 회음절개술을 시행하였음.통증척도 6인상을 자꾸 찡그리고 계 심.회음부를 눌러 통증을 없 애시려는 듯 회음부쪽에 자꾸 손이 감회음부 절개술과 관련된 통증안위미해결일시의미있는 자료(주관적, 객관적)간호진단목표5/16S: “수술자리가 따끔거리는 것 같아요”“회음부는 언제쯤 다 회복 되는건가요?”O : 회음절개술을 시행하였음.통증척도 6인상을 자꾸 찡그리고 계 심.회음부를 눌러 통증을 없 애시려는 듯 회음부쪽에 자꾸 손이 감회음부 절개술과 관련된 통증정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 또는 그러한 손상으로 기술된 불쾌한 감각적이고 감정적인 경험.치료는 우선 환자가 가지고 있는 신체적 원인을 찾아 치료하는데, 이것으로 효과가 없으면 심인성 요인을 찾아 함께 치료한다. 이러한 치료를 해도 통증이 나타나는 환자에게는 통증의 강도를 감소시키는 치료를 시행하게 된다. 진통제는 주로 통증을 감소시키기 위해 사용한다. 급성 통증인 경우에는 가급적 부작용을 줄이면서 통증을 빠르고 효과적으로 없애는 것이 그 목적이지만, 만성 통증인 경우에는 그 원인에 따라 약을 잘 선택해야 하며 장기간 복용으로 인한 의존성의 발생 가능성도 생각해야 한다.?산모는 통증이 감소되었다고 말한다.?산모는 통증이 감소되어 일상생활을 무리 없이 한다.계획이론적 근거?진단적산모의 통증척도를 사정한다.회음부 상태를 관찰한다.?치료적회음부 외상에 대해 처음 24시간동안은 얼음주머니를 대어 준다.냉 요법 이후에는 좌욕을 실시하도록 한다.앉아있거나 누워있는 동안 쿠션이나 베개로 체위를 도와드리거나 편하신 체위로 변경해드린다.?교육적대소변을 보고나서 매번 샅부위에 따뜻한 물을 흘려 샅간호를 하게 한다.패드교환과 회음부세척전후로 손을 깨끗이 씻도록 한다.?진단적통증의 완화를 확인할 수 있다.(건강사정)샅의 손상과 치료상태를 관찰하여 이상이 있는지 잘 아물고 있는지 확인할 수 있다.(모성간호학)?치료적외상이 있은 후 냉요법을 즉시 적용하면 통증 경감, 혈관 수축 증대, 출혈과 부종을 감소 (기본간호학)손상받은 샅부위의 순환을 증진시키고, 안위를 증진할 수 있다. 24시간 후에는 따뜻한 물이 순환을 돕고 치유를 증진하는 데 효과적이다. (모성간호학)

의/약학| 2012.07.04| 3페이지| 1,500원| 조회(1,904)

통증, 산욕부, 분만실 간호, 회음부절개술, 산모 간호, 산욕부-회음부 절개술과 ..

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산부-조기파수 후 분만지연과 관련한 감염위험성

간호력진단명: : 조기파수 후 분만지연과 관련한 감염위험성입원일 : 5/11일분만일(분만) : 5/12일 PM12:17- NSD사정일 : 5/12일31세의 남MN님께서는 진해지역의 J병원에 다니시다가 Gentle Birth를 위해 2월 24일날 처음 내원하시었고 그 뒤로 3월 8일, 3월 25일, 4월 8일, 4월 22일에 방문, EDC는 2011.05.15 일 이셨습니다. 12일 사정 당시의 V/S은 BP:120/70, T:37, P: 68, B:19 로 정상적이셨습니다. 체중은 임신 전에는 56kg이셨고 본원 내원 첫날이신 2월 24일에는 60.9kg, 현재는 66.9kg 이시며 Primipara 셨고 유산력, 조산력 분만력 모두 none 이셨습니다. show는 보이지 않으셨고 5/11일 AM10시경 양수가 터져 분만실에 내원하셨습니다. 양수파막 후 감염의 예방을 위해 세프라딘 1mg을 투여하였습니다. 계속 분만이 되지 않아 분만의 유도를 위하여 Propess 1ⓣ을 투여하였으며 Oxytocin 10IU를 5%DW와 혼합하여 주사하였고 계속된 pain으로 pain relaxation을 위해 PCA(N/S 10cc+ 0.2%Naropin2＠)을 투여하였습니다. 처방 후 5/12일 PM12:17분에 3.52kg의 남아를 분만하셨고 분만 후 infection의 예방을 위해 세프라딘 1.0g을 IV 로 inject 하였고 근화겐타마이신 1@을 투여하였습니다. 또 자궁수축을 위해 에르빈주사액 1ml 앰플을 투여하였습니다. 분만 후에 배출되는 분비물을 위해 산모용 PAD를 하나씩 병동에 올려드리기로하였습니다.간호진단문제번호발생일의미있는 자료간호진단해결일진단명범주15/11O : 5월 11일 AM10시경 양 수파막 후 24시간이 지 남분만의 지연조기파수 후 분만지연과 관련한 감염위험성안전/보호5/12일시의미있는 자료(주관적, 객관적)간호진단목표5/11O : 5월 11일 AM10시경 양수 파막 후 24시간이 지남분만의 지연조기파수 후 분만지연과 관련한 감염위험성감염: 병원성 미생물이 사람이나 동물, 식물의 조직, 체액, 표면에 정착하여 증식하는 일. 감염경로, 전염성여부에 따라 여러 가지로 분류된다.감염의 근원이 되는 환자 ·보균자 ·감염동물 ·매개동물 ·병원체를 포함한 배설물 및 그것들에 의하여 감염된 것들을 감염원(感染源)이라 하고, 이러한 감염원에서 직접 또는 간접으로 생체에 병원체가 침입하는 경로를 감염경로(感染經路)라고 한다. 감염경로에는 공기감염 ·경구감염 ·경피감염(經皮感染) 등이 있다.감염증은 전염성과 비전염성의 두 가지로 나눌 수 있다. 전염성은 질병의 경과 중에(때로는 잠복기나 회복기에), 감염한 생체의 분비물 또는 배설물과 함께 병원체가 나와서 접촉 또는 매개에 의하여 다른 개체를 감염시키는 경우를 말한다. 천연두 ·디프테리아 ·성홍열(猩紅熱) ·페스트 ·콜레라 ·적리(赤痢) 등이 이에 속한다. 비전염성은 병원체가 감염한 생체에서 배설되지 않거나 배설되더라도 다른 개체에는 감염을 일으키지 않는 것으로, 여기에는 파상풍 ·말라리아 ·발진티푸스 ·산욕열 등이 있다.?국소감염 [ local infection , 局所感染 ]식물이 바이러스에 감염 된 경우 바이러스가 침입한 한정된 범위에서만 증식하고, 그밖의 부분에는 확대되지 않는 감염 상태. 이와는 대조적으로 바이러스가 침입한 부분에서 식물체의 전신에 확대하여, 증식하는 감염의 상태를 전신감염이라 한다. 식물이 국부감염 또는 전신감염하는가는 바이러스의 종류와 숙주와의 조합으로 결정된다. 국소감염의 많은 경우 감염부위에 국부괴사병반이 형성되어, 바이러스는 병반내 또는 그 근방에 국재하기 때문에 그 밖의 부분에서는 검출되지 않는다.?전신감염 [ systemic infection , 全身感染 ]병원체의 접종 부위에만 감염되는 것이 아니고, 점차적으로 식물체 전체가 감염되는 것.대상자의 퇴원 시 까지 감염증상(농, 발열, 가려움 등)이 나타나지 않는다.계획이론적 근거?진단적활력징후를 2시간 마다 확인한다.감염의 증상이 나타나는 지 관찰한다.?치료적필요시 의사의 처방에 따라 항생제를 투여한다.조직의 감염을 막기 위해 소독한다.?교육적산모와 산모의 가족을 불안을 덜기위해 투여되고 있는 약물과 그 필요성을 설명한다.감염을 방지하기 위해 되도록 방문객의 방문을 자제하도록 하고 가족분들께도 청결한 환경을 유지하도록 한다.분만 후 가려움증이나 농 등의 증상이 나타나면 바로 call하도록 한다.?진단적38도 이상의 체온은 감염을 의미한다, 맥박. 호흡 또한 상승한다.(모성간호학)감염이 되고 나면 단계에 따라 나타나는 특징적인 증상들이 있다.(기본간호학)?치료적항생제를 투여하므로 감염을 예방할 수 있다. (기본간호학)손상으로 인한 2차적인 문제로 생기는 감염을 예방하기 위해 소독한다.(기본간호학)?교육적산모와 산모의 가족에게 투여하고 있는 약물과 그 필요성을 앎으로써 불안의 정도가 감소될 수 있다. (기본간호학)

의/약학| 2012.07.04| 4페이지| 1,000원| 조회(674)

조기파수, 분만 간호, 감염위험성, 분만지연, 산부-조기파수 후 분만지연과 관련..

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산부-물리적 마찰로 인한 조직손상

간호력진단명 : 물리적 마찰로 인한 조직손상입원일 : 4/29일분만일(분만) : 4/29일 - NSD사정일 : 4/29일32세 김HS님은 39주 6일 abdominal pain으로 본원 분만실에 4/29일 내원하셨습니다. 처음 내원 당시 V/S은 120/70-36.8로 정상으로 check되었으며, 사정 시에는 120/70-37로 체온이 약간 상승하신 상태였습니다. 김HS님의 현재 산과력은 gravida 3번 Para 1번 Premature 0번 abortion이 1번 그리고 현재 39주 6일로 임신 중이십니다.첫 째는 2009년 1월 9일 본원에서 NSD하셨으며 남아였으며 당시 출생시 체중은 2.84kg이고 모유수유를 하셨다고 하셨으며, 2010년 5월 1일 missed abortion 하셨습니다.김HS님은 현 임신 중 산전 진찰 기록상으로 2010년 9월 18일 초기 임신 중 출혈로 본원에 내원당시 CX쪽에 condylom가 발견되었으며, 2010년 10월 14일 TCA치료와 함께condyloma 3/4을 제거하였으며, 2010년 11월 26일 상세불명의 염증성 질환으로 내원하였으며, 당시에 CX 쪽에 9시 방향에 condylom가 다시 생긴 것을 확인하였습니다. 그리고 2011년 1월 8일 가려움으로 상담 오셨으며, CTT 50gm을 처방 받으셨습니다. 2011년 4월 19일 CX쪽에 TCA치료를 다시 받으셨으며, 베노스틴 10ml를 inj하였습니다.가족 2 분만실에 있으실 때, 가려움과 아픔을 호소하셨으며 분만 과정 중 condyloma를 제거 하였으며, 태아가 나오면서 자극을 주게 되어 CX 쪽에 조직손상이 생겨 bleeding되었습니다. 그로 인해 CX 쪽에 베타딘에 적신 거즈 3장을 Packing하였습니다. 이로 인해 CX 쪽의 조직손상에 의한 중재가 필요시 됩니다.간호진단문제번호발생일의미있는 자료간호진단해결일진단명범주14/29S : “밑에가 너무 아파요.”“ 간지러워요.”O : 주수 : 39주 6일분만 후 condyloma 제거힘든 아기 출산전문의의 설명CX 쪽에 손상 - 관찰멈추지 않는 bleeding물리적 마찰로 인한 조직손상안전/보호미해결일시의미있는 자료(주관적, 객관적)간호진단목표4/29S : “밑에가 너무 아파요.”“ 간지러워요.”O : 주수 : 39주 6일분만 후 condyloma 제거힘든 아기 출산전문의의 설명CX 쪽에 손상 - 관찰멈추지 않는 bleeding물리적 마찰로 인한 조직손상정의 : 점막, 각막 혹은 피하조직이 손상된 상태condyioma□ 다른 이름 : 항문우췌, 음부사마귀, 성기사마귀, 뾰족콘딜로마□ 정의 : 바이러스의 한 종류인 인체 유두종 바이러스(human papillomavirus, HPV)에 의해 생기며, 성기 사마귀는 가장 흔한 성인성 질환임□ 원인 :? 바이러스이며 전염력이 강해 한 번의 성 접촉으로 약 50%가 감염될 수 있음? 대개 성교 2~3개월 후에 피부병변이 나타남? 성기 사마귀의 원인 바이러스 중 인체 유두종 바이러스(HPV) 6, 11형은 성기 및 자궁? 경부암 발생과의 관련성이 약하며, 인체 유두종 바이러스(HPV) 16, 18형은 관련성이 높은 것으로 알려져 있음? 대부분 성관계에 의해서 전염되는 질환□ 증상 :? 피부가 약간 올라온 상태이거나 편평한 모양? 한 개 또는 여러 개가 같이 생기는 경우 있으며 크기도 다양? 색깔은 분홍색이나 흰색? 곤지름은 부드럽고 건드리면 쉽게 피가 나며, 때로는 아무 증상 없이 출혈이나 분비물만 나오는 사람도 있음? 임신 중에는 크기가 급격히 증가할 수 있음□ 치료podophyllin resin, podofilox 로션이나 젤, 사염화 초산액(trichloracetic acid, TCA) 등의 약물 요법과 냉동치료, 전기 소작법, 탄산가스 레이저 등의 외과적 치료□ 검사조직검사, 매독검사단기적 목표 :베타딘 거즈 3장 packing 한 것을 분만 후 24시간 이내에 제거한다.장기적 목표 :퇴원 후 2주 후 산후검사 때 cx에 상처가 다 완치되었다.통증 정도를 원래 8점에서 4점 이하를 호소한다.계획이론적 근거[진단적]활력징후를 2시간 마다 확인한다.Hb 수치를 확인한다.통증정도를 사정한다.[치료적]산모의 통증호소를 줄이기 위해 진통제나 마취제를 투여한다.물리적 마찰로 인한 손상을 압박하기 위해 거즈를 packing한다.물리적 마찰로 인해 생긴 조직 손상의 감염을 막기 위해 소독한다.[교육적]산모와 산모의 가족을 불안을 덜기위해 수행되고 있는 중재와 그 필요성을 온화한 태도로 설명한다.적혈구 재생산을 위한 철분 섭취나 단백질 섭취를 퇴원 교육시 설명한다.무리한 운동은 피할 것을 교육한다.[진단적]출혈로 인한 저혈압을 유발 할 수 있으며, 맥박은 빨라지며, 체온도 상승하며, 호흡도 빨라진다. (기본간호학)출혈로 인해 Hb 수치가 감소한다. (기본간호학)물리적 마찰로 인한 손상으로 통증이 나타날 것이다. (기본간호학)[치료적]진통제나 마취제는 신경의 부분적인 마비를 유도하여 통증의 정도가 감소된다. (기본간호학)압박을 하면 부분적으로 혈류가 차단되며, 조직이 붙어 출혈을 방지한다. (기본간호학)손상으로 인한 2차적인 문제로 생기는 감염을 예방하기 위해 소독한다.(기본간호학)[교육적]산모와 산모의 가족에게 수행하고 있는 중재와 그 필요성을 앎으로써 불안의 정도가 감소될 수 있다. (기본간호학)과도한 출혈로 인해 적혈구의 손실이 증가 되었으며, 영양 부족 시 적혈구의 생성이 감소되므로써, 부가적인 영양제인 철분제제와 단백질 섭취를 권장한다.

의/약학| 2012.07.04| 4페이지| 1,000원| 조회(113)

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