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다양한 산업장에서 발생할수 있는 건강문제와 해결방안, 직업병

?다양한 산업장에서 발생할 수 있는 건강문제와 해결방안3-C 2011210082 반예정1. 경견완장해키펀처나 타이피스트와 같은 타건 작업에 종사하는 근로자 중에서 많이 발생하기 시작하여 그 후 슈퍼마켓에서 계산기를 다루는 근로자 중에서도 발생하였다. 기계를 사용하지 않는 근로자도 상반신을 앞으로 구부린 자세로 작업을 계속하거나 무거운 물건을 다루는 경우, 벨트 컨베이어 작업에서 작업밀도가 높은 조립작업을 하는 경우 등 상지를 빈번히 사용하면 이러한 증세를 보일 때가 있다. 신경긴장과 냉기는 증세의 발생을 촉진하고 가중시키는 인자로 작용한다.자각증세로는 후두부·어깨·팔·손·손가락 등의 부위에 통증·저림·결림·냉기·지각이상 등과, 눈의 피로·두통·수면장해·정서불안정 등의 건강장해가 나타난다. 무거운 물건을 취급할 경우, 무리한 자세를 취하게 되므로 요통·배통 등도 따르게 된다.의학적인 검사에서는 근육의 경결·압통, 지각장해, 말초의 순환장해, 신경의 압통, 신경 테스트에서의 양성등이 확인된다.예방을 위해서는 작업의 연속시간과 휴식시간을 적절히 편성하고, 휴식할 때는 기분의 전환, 적시에 가벼운 운동과 마사지를 하는 것이 좋으며, 작업자세의 적정화, 기계의 개량, 작업방식과 작업환경(기온, 특히 냉기·조명)의 개선, 정기적인 건강진단 등이 필요하다.2. 납중독연독이라고도 한다. 급성과 만성이 있는데, 실제로 문제가 되는 것은 만성인 경우이다. 대량으로 흡수하여 급성위장염의 증세를 나타내는 급성중독은 오히려 드물며, 만성은 극소량(1일 1 mg 이하)의 납을 장기간 지속적으로 섭취함으로써 생긴다. 납제련업 ·활판인쇄업 ·도장업 ·납유리제조업 ·축전지제조업 등 납 또는 납을 함유한 물질을 다루는 사람에게 발생하기 쉽다. 과거에는 연백을 사용한 화장품인 분에 의한 납중독이 배우들에게 나타나서 화제가 되기도 하였으나, 오늘날에는 가솔린에 혼합되는 앤티노크제(antiknock agent)인 사에틸납에 의한 중독이 주목되고 있다. 사에틸납 중독의 증세는 여러 가지인데, 빈혈이나 떨리는 증세가 비교적 초기에 나타나고, 이 밖에 연연(잇몸에 납이 침착하여 청회백색으로 착색된다)이나 발작적 복통이 특징이다. 또 적혈구의 염기성 반점이 나타나거나 포르피린 증세가 나타난다. 또한 신근의 마비나 신장장애 ·소화기 증세도 보이며, 환각이나 흥분 등의 뇌증세를 나타내기도 한다. 일반적으로 납의 증기나 가루가 기도를 통해 체내로 들어가는 경우가, 도료 ·안료에 들어 있는 납이 피부나 소화관을 통해 침투하는 경우보다 증세가 심하다.치료보다는 예방을 우선으로 하는 것이 노동위생학상의 원칙이다. 예방대책으로는 납 증기나 가루가 발생하지 않도록 작업방식을 개선하는 것이 바람직하며, 피부 ·손가락 ·작업복을 통해 납이 체내에 들어가는 것을 막기 위해서 손을 잘 씻거나 양치질을 자주 하고 작업복과 통근복을 구별하여 착용하는 방법 이외에, 마스크나 장갑 착용을 철저히 한다. 정기적인 건강진단도 필요하다. 치료로는 납과의 접촉을 피하고, 칼슘이 풍부한 음식을 섭취한다. 또 과거에는 발(BAL)이 사용되었으나, 지금은 납의 배설을 빠르게 하기 위한 목적으로 칼슘나트륨에틸렌디아민테트라아세트산(Ca-EDTA)을 주사한다. 그 밖에 글루타티온이나 비타민제를 쓰기도 한다.3.VDT증후군정식명칭은 Visual Display Terminal Syndrome으로, 컴퓨터단말기증후군이라고도 한다. 사무자동화로 퍼스널컴퓨터·워크스테이션 등 브라운관이 부착된 VDT가 많이 사용됨에 따라서 이 컴퓨터 등의 디스플레이를 장시간 보면서 작업하는 사람들은 눈이 피로해지거나 침침해지며 또는 아프거나 시력이 떨어지는 등의 여러 증세와, 머리가 아프거나 무거워지는 증세, 그리고 구토와 불안감 등 전신에 걸친 증세가 나타난다.이를 방지하기 위해 작업자는 정기적인 시력·안위·안내압 측정 등의 검진을 받아야 함은 물론, 일정시간의 작업 후에는 일정시간의 휴식을 취해야 한다. 또 이들 전자기기 개발 당사자들도 작업자를 보호하기 위해 디스플레이의 개선, 화면의 각도, 키보드의 위치 등에 대한 연구를 활발히 진행하고 있다.한국에서도 은행원 등 VDT를 많이 사용하는 작업자들이 두통·시각장애 등을 호소하는 사례가 많으며, 이에 따라 컴퓨터 작업을 기피·거부하는 일이 빈번해져 이 증후군은 근무시간 조정, 작업환경 개선 등 노사간의 새로운 주요 현안으로 대두되고 있다. 특히 여직원인 경우 출산할 때의 부작용이 염려되어 직장을 떠나는 등의 사례가 늘고 있어 임신한 여직원은 컴퓨터단말기 앞에 앉지 않게 하거나 적당한 휴식을 취하도록 하고 있다. 또 작업자를 보호하기 위해 작업장에서는 컴퓨터 스크린 앞에 여과장치를 부착하는 등 대책마련에 부심하고 있으며, 노동부는 산업재해보상보험법에 따라 휴업급여·장해보상 등을 받을 수 있는 업무상 재해에 VDT증후군을 추가하고 있다.

의/약학| 2013.11.27| 3페이지| 1,500원| 조회(341)

직업병, 납중독, 산업장건강문제

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만성신부전 케이스스터디

Ⅱ. 본론1. 건강사정작 성 일 2013. 9. 14정보제공자 이 xx(1) 주진단명 : CRH(2) 발병일시 : 2011 년 7월경(3) 주 증 상 : 2011년 발병당시 N/V, syncope 증상 있으셔서 딸이 본원 응급실에 내원하여CRF 진단 받으시고 현재 혈액투석 받고 계심.(4) 수 술 명 : 2011년 동정맥루 수술 받으심.수술날짜 : 2011. 7월경(5) 결혼상태 : 기혼(6) 직 업 : 주부(7) 종 교 : 기독교(8) 신체계측 : 키 158 cm,체중 60.4 kg(표준체중 52.42 kg)(13) 활력증상체온 : 36.6 ℃맥박 : 79 회/분호흡 : 20 회/분혈압: 130/80 mmHg? 과거력2003년 DM 진단? 현병력DM, HTN Dx.2. 진단 및 치료1. 진단검사1) 일반 생화학검사 및 방사선 검사FBS250공복 혈당 정상참고치100 mg/dL 미만BUN↑ 44.2(8~20mg/dl)BUN은 암모니아를 배설하기 위해 요소싸이클을 통해 배출 되는 것으로서, 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표이다.↑ 신부전, 간경변, 뇨독증↓ 임신, 저단백식, 간부전Cr7.23(0.6~1.2mg/dl)간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화↑ 신기능장애↓ 임신uric acid5.9Hb/Hct↓ 10.0/ ↓ 30.5T.protein6.5Alb↓ 3.5 (3.8~5.3gm/dl)↓간질환, 신증후군, 영양불량Plt/WBC162/6.2Ferritin78.56T.Bil0.2K↑ 6.5(3.5~5.2mEq/l)↑ 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병↓원발성aldosteron증,Cushing syndromeSGOT/SGPT21/20Ca8.4P2.8Na1342) 특수검사날짜내 용검사 전 준비결 과2013.9chest PA상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아 입는다. 목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류도 제거한다.정상2. 약물( 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입)- Feroba-U SR 80mg/T[효능] : 철결핍성 빈혈의 예방 및 치료[용법/용량] : 1회 1정, 1일 1~2회 씹지않음[금기] : 철분대사이상환자, 철결핍성 빈혈이 아닌 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈[주의] : 위장질환 환자, 1세 미만, 의사의 치료를 받고 있는 자[부작용] : 위부불쾌감, 설사, 구토, 변비, 두드러기, 가려움증, 광선과민증- 삐콤정혼합비타민제(비타민A, D 혼합제를 제외)1. 다음과 같은 사람은 이 약을 복용하지 말 것.1) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응이 있는 환자2) 만 3개월 미만의 젖먹이3) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactose deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안된다.2. 이 약을 복용하는 동안 다음의 약을 복용하지 말 것.1) 레보도파- Lasix 40mg/T 0.5TB *2[효능] : 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성 부종[용법/용량] : 성인 1일 1회 20~80mg 매일 또는 격일, 최대 600mg.day, 고혈압에는 1일 80mg을 2회 분복소아 2mg/kg[금기] : 무뇨환자, 저나트륨/저칼륨혈증 환자, 중증의 간장애 환자, 설폰아미드계 약물에 과민증 및 그 기왕력자, 설폰아미드계 약물에 과민증 및 그 기왕력자, 신/간독성 물질 및 중독 결과에 의한 신부전 환자, 혈액량이 현저히 감소하여 혈압이 저하된 환자, 테르페나딘 또는 아스테미졸을 투여받고 있는 환자[부작용] : 전해질 평형 실조, 고뇨산혈증, 고혈당증, 재생불량성 빈혈, 식욕부진, 구역, 구토, 설사, BUN, Creatinine 상승, 어지러움, 두통, 발진 등·- 근화카리메트산효능/효과고칼륨혈증용법/용량1. 경구투여성인 : 폴리스티렌설폰산칼슘으로서 1일 15-30g을 2-3회로 분할하고 1회량을 물 30-50㎖에 현탁하여 경구투여한다.1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 고칼슘혈증 환자2) 부갑상선기능항진증 환자 (이온교환으로 혈중칼슘농도가 상승할 수 있다)3) 다발성 골수종 환자 (이온교환으로 혈중칼슘농도가 상승할 수 있다)4) 사르코이드증 또는 전이성 암종 환자5) 폐색성 장질환 환자(장관천공이 나타날 수 있다.)6) 1개월 미만의 신생아 (경구투여에 한함)7) 수술이나 약물 투여로 소화관 운동이 저하된 신생아 (직장투여에 한함)- 신일폴산정효능/효과1. 엽산결핍증의 예방 및 치료2. 엽산의 수요가 증대하여 식사로부터 섭취가 불충분한 경우의 보급소모성 질환, 임부ㆍ수유부3. 악성빈혈의 보조요법(비타민 B12 결핍으로 인한 빈혈 제외)- 포스바인정 710mg효능/효과말기 신부전 환자의 고인산혈증- 페브릭정 80mg만성적 고요산혈증의 치료투석시- Epokine 4000IU[효능] : 만성 신부전시 증후성 빈혈, 수혈이 필요한 빈혈, 화학요법 중인 암환자의 빈혈[금기] : 순수적혈구형성부전 발생환자, 본제나 다른 에리스로포이에틴제제에 과민자, 조절불능 고혈압, 포유동물 세포기원 제제 또는 휴먼알부민 제제에 과민자[주의] : 고혈압, 약물과민증 기왕력자, 알러지 소인자, 심근경색/폐경색/뇌경색 또는 그 기왕력자, 뇌실내 출혈 및 뇌실질 내 출혈이 있는 미숙아, 허혈성 혈관질환, 발작 기왕력자, 간질, 혈소판증가증, 만성 간부전- heparin, N/S 유지3. 치료 경과 및 계획 : 현재 치료내용, 향후 치료계획현재 주 3회 지속적으로 혈액투석하시면서 흉부 x-ray, 혈액검사를 통해투석이 효과적으로 이루어 지고 있는지 확인하고 있습니다.낮아진 Hb, Hct로 에포카인 투여하였고, 칼륨의 수치가 높아서 대상자에게혈액투석환자 식이에 대해 교육하였습니다.4. 간호진단식이와 관련된지식부족빈혈과 관련된 활동 내구성 장애혈액투석 과정과 관련된 잠재성 감염오랜 투병과 관련된 무력감5. 참고문헌투석환자 관리지침-임상간호사회 신장간호분야회, 고려의학기초 투석 HANDBOOK : 보다 좋은 자기건강을 위해서, 고려의학사정(주, 객관적 자료)진단목표계획중재(수행 및 관찰)이론적 근거평가 준거(outcome criteria)평가관련요인& NANDAS:“나는 주로 야채랑 채소로 밥먹지”“야채는 몸에 좋은거 아녀?”“그럼 나는 뭐 먹고 산디?”O:CRF Dx.K+: 6.5식이와 관련된지식부족장기:대상자는 식이관리에 대해 이해하고 이를 적절히 시행한다.단기:대상자는 칼륨이 함량이 높은 음식을 제한한다.1. 대상자의 식이를 사정한다.2. 칼륨이 체내에 쌓이는 것을 막기 위해 칼륨의 섭취를 제한할 것을 교육한다.3. 칼륨 제한 식이의 필요성에 대해교육한다.4. 식이요법에 대한 자료를 제공한다.1. 대상자의 최근 식습관과 즐겨먹는 음식을 사정하였다.2, 캄륨의 섭취를 제한 하기위해서 대상자에게 과일류와 채소류를 제한할 것을 교육하였다.3. 캄륨 제한 식이의 필요성에 대해서 교육하였다.4. 시력이 저하된 대상자를 위해 글씨체를 크게 확대하여 책자를 제공하였다.과일군채소군저칼륨군귤, 금귤, 포도, 사과, 파인애플, 단감, 연시, 레몬, 자구, 후르츠 칵테일(통조림)김, 마늘, 풋고추, 생표고, 더덕, 오이, 배추, 달래, 당근, 양배추, 양상추, 치커리, 마늘쫑, 무, 피망, 대파, 팽이버섯, 양파, 양배추, 냉이, 무청, 가지, 숙주, 고사리, 고비죽순, 콩나물, 깻잎, 녹두묵, 메밀묵, 도토리묵고칼륨군곶감, 멜론, 바나나, 앵두, 참외, 천도복숭아, 토마토, 체리, 토마토, 키위아욱, 근대, 머위, 미나리, 부추, 쑥, 시금치, 죽순, 참취, 물미역, 당호박, 늙은호박, 쑥갓, 고춧잎, 참나물.1~2. 칼륨은 신장에서 배설하는 영양소의 하나로 야채나 채소에 많이 들어있다.3~4. 신장의 기능이 약 30% 이하로 저하되면 칼륨이 소변을 통해 배설되지 못하고 몸 속에 쌓이게 되며, 근육 증상이나 부정맥을 일으킬 수 있으므로 칼륨 섭취를 줄여야 한다.대상자는 식이교육을 충분히 이해하고 이를 수행하였는가?대상자는 식이교육을 이해하였고 교육받은 식이를 잘 이행하였다.사정(주, 객관적 자료)진단목표계획중재(수행 및 관찰)이론적 근거평가 준거(outcome criteria)평가관련요인& NANDAS:"기운이 없어서 아무것도 못하겠다.“2.“좀 일어나볼라하면 이렇게 머리가 핑핑 도는데...”O:얼굴이 창백함눈동자 주변이 하얗게 보인다.Hb : 10.0Hct: 30.5투석 후 일어서는 것을 두려워하심일주일에 3번 혈액투석 중이심.빈혈과 관련된 활동 내구성 장애장기:대상자는 빈혈증상을 호소하지 않고 정상적인 활동을 할 수 있다.단기:대상자의 혈액검사 상 Hgb 수치가 12 이상으로 오른다.1. 대상자의 빈혈과 관련된 증상을 사정한다.2. Hｂ, Hct의 수치를 사정한다.3. 처방에 따라 Epokine 4000IU를 투여한다.4. 항상 보호자가 함께 있도록 하며 Side rail을 올려준다.1. 대상자의 피부, 눈동자 주변의 색, 손톱을 사정하였고, 어지럽거나 기운이 없는지 물어보았다.2. Hb, Hct의 수치를 사정하였다.3. 처방에 따라 Epokine 4000IU를 투여하였다.4. 항상 보호자가 함께 있도록 하며 Side rail을 올려주었다.1. 빈혈시에 엄지손톱을 다른 엄지손톱으로 꾹 눌렀을 때 하얀색으로 변한 색이 얼마나 빨리 원래 색으로 돌아오는지 본다. 보통은 1초 이내로 돌아오고 서서히 돌아온다면 빈으며 눈꺼플을 아래로 잡아 당겨서 봤을 때 눈동자 주변이 하얗게 보이는 것도 빈혈을 판단하는 기준이다.2. 빈혈은 몸속의 철분이 부족하여 생기는게 가장 많으며 몸속의 적혈구와 헤모글로빈이 부족하다는 뜻이다.

의/약학| 2013.11.27| 7페이지| 2,500원| 조회(231)

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소아폐렴 케이스 스터디

소아 병동실습 사례보고서 양식Ⅰ. 서론 :폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다고 한다. 또한 병동에 다양한 질병군 중 폐렴 환아가 많았기 때문에 사례로 채택하게 되었으며, 사례 연구기간 동안 기관지폐렴에 대해 알아보고 이를 실제 임상에 적용시켜 환아의 안위를 도모하고자 8월 12일부터 8월 14일간 환아의 간호를 관찰하거나 직접 간호에 참여하였다.Ⅱ. 환아의 전반적인 질병의 과정 요약이XX 환아는 5일전부터 기침, 콧물, 열 증상이 지속되어 본원 외래에서 acute bronchitis, pharyngitis, rhinitis로 진단받고 집에서 약물치료를 하였으나 증상이 호전되지 않아 외래에 다시 내원하여 chest X-ray 결과 bronchopneumonia 진단받고 8월 12일 병동에 입원하셨습니다. 입원하여 정맥을 유지하면서 항생제 치료하였고, PO약으로 시럽, 해열제, 진해거담제, 기관지확장제 들어갔고 평소 천식이 있어서 nebulizer 적용하면서 호흡기 치료하였습니다. 입원 3일째(8월14일)에 BT 정상범위 유지하고 기침, 콧물, 열 증상 호전되어 퇴원하였습니다.Ⅲ. 간호과정A. 간호사정입원일 : 2013.8.12 / 퇴원일 : 2013.8.14사례연구 시작일 : 2013 년 8 월 12 일 (입원 제 1 일 째)사례연구 종료일 : 21013 년 8 월 14 일 (입원 제 3 일 째)면담자 : 어머니 / 주 양육자 : 어머니1 일반적 사항이름 이XX 성별 M 생년월일 2011.5.24 (나이 : 3 )종교 기독교 경제상태가족의 건강문제가 있을 때 주로 어디를 이용하십니까?집 근처 병원 색깔(창백, 청색증, 발진, 박리, 황달)상태(건조, 축축, 비닐처럼 일어난다, 번질번질하다)탄력성, 가려움증 유무손톱(모양, 색, clubbing)열이 나서 땀이 많아 축축함입술이 건조함머 리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)형태(두위모양, 혈종유무)압통, 기생충, 대천문, 소천문, 돌출유무얼 굴 : 균형(대칭, 눈, 코, 입의 위치)얼굴의 형태 및 크기얼굴표정, 압통표정이 어두움임파절 : 경임파절, 쇄골상임파절, 액와 임파절, 상박골 임파절,서혜임파절, 슬와임파절의 부종, 압통유무, 크기, 모양,온도눈 : 위치, 모양, 대칭성, 사시유무공막(출혈, 황달)동공(크기, 대칭성, 조절능력, 빛에 대한 반응)시력(시력장애를 의미하는 행동의 유무 : 둔한행동,TV를 가까이 시청, 눈을 찡그리고 봄)결막(충혈, 감염 유무)안구, 안검(하수, 분비물, 부종 유무)귀 : 외이이도 분비물, 통증 유무고막(팽창, 파열 유무)이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처)덩어리(lumps)청각장애의 증거(소리에 부적절한 반응 큰소리로 말하기, 청력검사 결과)코 : 외형(모양, 크기, 외상, 만곡여부)비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의색, 호흡곤란 유무)중격(출혈, 천공)중비갑개(크기, 색, 종창)부비동의 압통콧물이 많아 숨쉬기 힘들어 했음.구 강 : 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 빠진치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)인두 및 후두(색, 모양, 소리)입술이 건조하고 혀에는 백태가 많았으며 구취 도 있었음. 편도가 부어있음.목 : 균형(사경 유무)전후좌우의 움직임(운동제한 유무)강직, 덩어리(mass)타액선, 임파절 부종 및 압통 유무갑상선(비대, 압통)혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)유방 : 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물)청소년의 경우 유방 자가검진 유무 확인호흡기 :enovirus, parainfluenza virus 등이다.2) 폐렴구균 폐렴 (pneumococcal pneumonia)원인균이 pneumococcal로 옛날에 비해 감소되기는 하였으나 아직도 아동기 폐렴의 90%를 차지하고 있다. 주로 대엽성 폐렴으로 나타나며, 간혹 기관지폐렴의 형태로도 나타난다. 발병은 4세 이내가 가장 높고, 나이가 증가함에 따라 점차 줄어들며, 1세미만의 영아는 발병률이 낮다.3) 포도상구균 폐렴 (staphylococcal pneumonia)원인균이 staphylococcus 로 아동기보다 영아기에 많이 볼 수 있다 (30%는 3개월 미만, 70%가 1세 미만) 폐렴구균성 폐렴 다음으로 많이 나타난다. 포도상구균 폐렴은 10월부터 5월 사이에 호발하고 남아에게 빈발하고, 홍역, 수두, influenza같은 바이러스성 질환 후에 흔히 나타나지만 1차적인 감염도 올 수 있다. 초기에는 다른 폐렴과 감별할 수 없다.4) 흡인성 폐렴 (aspiration pneumonia)기관 식도루나 십이지장 폐쇄와 같은 폐쇄성 병변을 가진 유아와 폐쇄성 병변은 없지만 허약한 유아에게 폐병변을 일으킬만한 양의 음식물이 직접 흡인되거나 역류되어 재 흡인되기도 한다. 만일 우유가 함유된 음식물이나 다른 지방성 음식물 혹은 유성 짐비약(nose drop)을 흡인하는 경우에는 유질성 폐렴(lipoid pneumonia)을 일으킬 수 있다.3. 증상잠복기는 3일~3주인데, 비말 감염된다. 임상증상은 37.5~40℃의 고열이 나며 마르고 힘든 기침을 하는 것이 특징이다. 일반적으로 감기보다 기침을 심하게 하고 이 때문에 잠을 설치거나 토하기도 한다. 기침을 하는 동안 삼켰던 가래를 토하는 경우도 있고, 기침을 하면 복압이 높아져서 위장의 운동을 역류시키기 때문에 구토를 할 수 있는 것이다. 가래가 끓으며 호흡이 곤란해지기도 한다. 어린 영유아는 수유량이 갑자기 줄어들 수 있고 큰 소아들은 기침할 때 흉통을 호소하기도 한다. 심한 경우에는 의식이 혼미해지고, 산소 수분을 충분히 섭취해 기침할 때 가래를 쉽게 뱉어내도록 해 준다. 적절한 항생제로 치료해 줄 때 폐렴을 일으킨 폐렴쌍구균이 다 죽으면 기침도 저절로 멈추게 된다. 따라서 폐렴이 다 나을 때까지 오히려 기침을 하게 놓아두는 편이 더 낫다.환자의 상태에 따라 전유동 또는 반유동 음식물을 주다가 고형 음식물로 점점 바꾸어 준다. 음식물을 먹지 않으려고 할 때 억지로 먹이면 구토를 할 수 있다. 이 때는 전유동 음식물을 조금씩 자주 주어 본다. 전우유는 폐렴이 다 나을 때까지 주지 않는다.의사의 지시에 따라 폐렴을 집에서 치료해 줄 때 음료수 정도도 마시지 못하거나, 구토를 하거나, 의사가 처방해 준 항생제를 먹지 못하거나, 그 항생제를 먹은 후 토하거나, 또는 항생제로 치료를 시작한 후 더 아픈 것 같을 때는 병원 응급실이나 의사에게 다시 데리고 가서 병원에 입원 치료해 주는 것이 낫다.병원에서는 증상에 따라 산소호흡을 시키고 포도당과 전해질용액과 또는 적절한 항생제를 정맥주사로 주어 치료한다. 집에서나 병원에서 육체적으로나 정신적으로 안정을 시킨다. 열이 다 떨어지고 기분이 좋아지면 기동을 시켜도 된다.페니실린이나 에리스로마이신 등 적절한 항생제로 치료하기 시작한 지 2~3일이 지나면 열이 떨어지고 폐렴이 거의 다 나은 것 같다. 그러나 적어도 10일 동안 항생제를 계속 주어야 완치된다.이 병으로 인해서 몹시 아플 때, 폐렴쌍구균성 폐렴과 폐렴쌍구균성 패혈증 등의 합병증이 있다고 예상될 때, 폐렴을 앓으면서 구토를 할 때, 부모가 폐렴을 앓는 아이를 집에서 치료해 줄 자신이 없을 때는 처음부터 안전하게 병원에 입원시켜 적절한 항생제를 정맥주사로 주어서 치료해 주는 것이 좋다. 열이 나지 않고 병세가 좋아지면 퇴원해서 항생제를 입으로 먹이면서 치료해 주어도 된다. 환자를 격리시킬 필요는 없다.4. 경과 및 예후환자와 병을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 폐렴 환자의 임상 증상은 보통 48-72시간 이내에 일부 좋아진다. 처음에 적절한 약제로 치료가 된 경우에는할 수 있도록 노력해야한다.* 적절하고 충분한 수분과 영양공급? 영아의 경우 흡인의 위험을 줄이기 위해 호흡수가 많이 증가되었을 때는 경구식이를 피한다.? 급성기간중 탈수예방을 위해 정맥내로 수액을 주입한다.? 섭취량 배설량, 소변비중, 매일의 체중을 측정한다.? 환자의 상태에 따라 고칼로리 액체가 장려되며, 나이에 맞는 적절한 식사를 제공한다.* 부모의 지지와 교육부모는 불안한 상태이므로 폐렴의 급성기간 동안 간호사의 지지가 필요하며 치료가 행해지는 동안 환아의 진전에 대한 교육이 있어야한다. 또한 부모 자신의 감정을 표현할 수 있는 기회가 제공되어져야 한다. 부모는 어린이의 불안을 감소시키기 위해 입원기간 중 어린이와 함께 있도록 해야한다.Ⅴ. 대상 환아의 진단검사 및 치료과정1. 진단 검사 및 치료과정1) 임상검사 및 진단적 검사 결과1) 일반혈액검사 (8/12)검사항목결과참고치단위임상적 의의- CBC -WBC Count22.45▲4.0-10.810＾3/㎕-RBC Count4.294.0-5.510＾6/㎕-Hemoglobin11.79.5-14.0g/dl-Hematocrit32.330.0-40.0%-MCV75.380-95fl-MCH27.327-33pg-MCHC36.233-37g/dl-Platelet Count272130-40010＾3/㎕-RDW12.611.9-14.5%-PDW▽ 8.89.4-16.2fl-MPV8.67.4-10.4fl-PCT0.230.16-0.38%-- WBC Differential Count -Neutrophil57.342-75%-Lymphocyte29.520-44%-Monocytes▲ 10.42-10%바이러스성 감염, 결핵Eosinophil2.61-5%-Basophil▽ 0.20.5-1.0%급성알레르기반응, 갑상선 기능항진증, 스트레스 반응Neutrophil5.571.4-7.510＾3/㎕-Lympocyte2.871.0-4.810＾3/㎕-Monocytes▲ 1.010-0.8010＾3/㎕바이러스성 감염, 결핵Eosinophil0.250-0.50rs

의/약학| 2013.11.27| 16페이지| 2,500원| 조회(297)

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나의 인생설계-간호과

나의 인생설계나의 인생설계 나의 인생을 위한 마음가짐 ♧ 나에게는 훌륭한 인생을 구축할 능력이 있다 ! 그러므로 나는 중도에서 그만 두지 않는다 ! ♣ 무엇이든지 내가 마음속으로 강렬히 원하는 것 은 반드시 실현될 것이다 ! ♧ 나는 할 수 있다 !나의 23 살나의 20 대 충남대학교 병원의 일 원이 되어 간호사의 자질과 역량을 키워나가고 있을 것이다 . 20 대 후반이 되면 결혼을 할 것이며 , 예쁜 아이를 낳아 살고 있을 것이다 .나의 30 대 호스피스 전문간호사가 되기 위해 준비할 것이며 , 간호 석사과정을 이수 할 것이다 . 수고한 나의 20 대 ,30 대를 위하여 휴가 동안 가족들과 여행을 떠날 것이다 .나의 40 대 , 50 대 호스피스 간호사 나의 40 대의 목표는 죽음을 앞둔 환자가 편안한 죽음을 맞을 수 있도록 보살펴 주는 호스피스 간호사이다 . 간호박사과정 이수 간호박사과정을 이수할 것이다 . 교단에서 학생들에게 내가 경험하고 배운 간호에 관한 것들을 가르치며 보람을 느끼고 있을 것이다 .나의 60 대 ~ 행복한 노후 맞이하기 국내 , 해외 의료봉사활동을 다니며 사랑을 나눌 것이며 , 지나온 삶에 후회하지 않는 여유로운 노후를 맞이할 것이다 .{nameOfApplication=Show}

독후감/창작| 2013.11.27| 7페이지| 2,500원| 조회(1,275)

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소아급성위장염 부모교육

우리 아이 질병 알아보기 - 급성위장염 -급성 위장염 이란 무엇인가요 ? 바이러스 , 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장 점막에 생긴 염증으로서 설사가 미생물에 의해 유발 되는 것으로 추정되거나 확진 되면 감염성 위장염이나 세균성 위장염이라고 합니다 .급성 위장염의 원인 은 무엇인가요 ? 최근에 여러 가지 세균성 , 바이러스성 원인이 규명됨 으로서 감염성 위장염의 80% 이상에서 원인 균이 확인 되었습니다 . 특히 흔한 원인으로는 장 독성원소 대장균과 로타 바이러스 감염을 들 수 있습니다 .급성 위장염의 증상 은 무엇인가요 ? 설사 구토 속 울렁거림 복부통증 체중감소 발열 탈수 - 들어간 눈 - 피부의 탄력 상실 - 소변량 감소 - 입술과 혀가 마름급성 위장염의 치료 다량의 수분이 손실되므로 탈수에 주의해야 합니다 . 그러므로 적절한 열량 섭취를 유지하고 적절한 수분의 증가된 양을 투여 하는 것이 필요합니다 . 병원체가 확인 되면 효과적인 치료를 위한 특수요법으로 항생제를 처방 합니다 . 장 운동 억제제 , 흡착제 , 및 지사제 등의 약물은 효과가 없으며 오히려 해로운 경우 도 있으므로 의사의 처방 없이 사용하는 것은 금해야 합니다 .급성 위장염의 가정에서의 관리 아이와 가족들의 세심한 손 씻기 가 필요합니다 - 특히 기저귀를 갈고 화장실에 다녀온 후와 음식을 주거나 먹기 전에 꼭 이루어 지도록 합니다 아이가 먹은 양과 배설 량을 잘 관찰합니다 . - 섭취한 수분의 양 , 대변의 농도 와 색깔 , 구토의 빈도와 특성 , 매일 젖은 기저귀의 수와 무게 매일 소변 횟수 등을 관찰합니다피부 자극을 예방하는 방법 - 자주 기저귀를 교환하도록 합니다 - 회음 부위를 부드러운 비누와 물로 닦아준 다음 완전하게 말려줍니다 - 엉덩이에 보호연고를 발라 기저귀와 대변이 피부에 달라붙지 않도록 해줍니다 급성 위장염의 가정에서의 관리{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.11.27| 7페이지| 2,000원| 조회(544)

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