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일반화학 실험보고서(삼육보건대),(Bistris 생리학적 완충제, a값)

일반화학 실험보고서제출 년월일0000년 00월 00일(요일)담당 교수학번실험일시1번 실험 : 2018.00.002번 실험 : 2018.00.003번 실험 : 2018.00.00반조조원1. 실험 제목염기성 표준 용액 제조2. 실험 목적NaOH는 안정하지 않기 때문에 공기 중에 나오면서 공기와 반응해 살짝 물로 변한다. 그래서 정확하게 g 수를 재었다고 해도 몰농도는 정확하지 않다. 그러므로 정확하게 NaOH의 몰농도를 측정하기 위해 실험을 하였다.3. 실험기구 및 시약NaOH, 기름종이, spatula, 500ml volumetric flask, washing bottle, 증류수, KHP, 저울,지시약 페놀프탈레인, magnetic stirrer, 100ml 삼각 플라스크, 25 ml 뷰렛, filler4. 실험방법* NaOH의 농도 측정1. NaOH를 약 2g 정도를 저울로 잰다. (단, 2.5g은 넘지 않는다.)1-1. 저울 위에 기름 종이를 올린다. (기름 종이 무게가 0.25g 정도 올라간다.)1-2. 안정이 되면 불이 들어오므로 불이 들어올 때까지 기다린다.1-3. 스패츌러를 사용하여 NaOH를 저울 위에 올린다.(단, 2g이 되기 위해 넣다 뺐다 하지 않는다.)2. 2g을 다 잰 후 500ml volumetric flask에 넣는다.2-1. NaOH를 넣을 때 washing bottle로 씻기면서 넣는다.3. NaOH 2g이 들어간 500ml volumetric flask에 절반 정도 증류수를 넣고 녹인다.4. 코크를 닫고 녹인다.5. 완전히 다 녹은 후 증류수를 조금 더 넣은 후 500ml를 만든다.6. 코크를 닫고 2-3번 shaking을 한다.7. 그 후 가만히 놓은 다음 용액이 다 밑으로 내려가면 1L통에 옮겨 담는다.8. 라벨을 붙여 연도, 조 이름, NaOH용액이라고 적는다.9. 전자저울에 시약지를 올려놓고 spatula를 이용하여 KHP 0.4-0.48 g 정도를 소숫점4자리까지 정확한 그램을 측정한다.10. 측정한 KHP를 100ml 의 농도 측정1. filler로 HCL 4.3ml를 취한다.2. HCL 4.3ml를 500ml volumetric flask에 넣고 증류수를 절반정도 넣는다.3. 완전히 녹인다.4. 100ml 삼각 플라스크에 filler를 이용하여 HCL 20ml를 정확하게 넣는다.5. 지시약 페놀프타레인을 2-3방울 적가한다.6. 서서히 NaOH를 적가 하여 종말점 근처에서 붉은색이 30초 이상 존재할 때 적정을멈추고 적가한 부피를 측정한다.7. 3번 적정하여 HCL의 농도를 측정한다.5. 결과* NaOH 농도 측정KHPNaOH식답① 0.4467 g18.9 ml0.4467g` TIMES {1mol} over {204.23g}0.00218724② 0.4358 g23.3 ml0.4358g` TIMES {1mol} over {204.23g}0.00213387③ 0.4526 g22.9 ml0.4526g` TIMES {1mol} over {204.23g}0.00221613NaOH 몰 농도?{0.00218724`mol} over {0.0189`L}M = 0.11572698?{0.00213387`mol} over {0.0233`L}M = 0.0915824?{0.00221613`mol} over {0.0229`L}M = 0.09677424평균M = 0.10136121* HCL의 몰 농도 구하기HClNaOH1회20mL18.6mL2회20mL18.6mL3회20mL18.6mLHCl의 농도를 측정하고 각각의 HCl 농도를 비교하고 평균값으로 최종 결정한다.1회HCl의 몰 농도(x) * 20ml = 0.10136 M * 18.6mlx = 0.10136 M * 18.6 ml / 20 mlx = 0.09426482회HCl의 몰 농도(x) * 20ml = 0.10136 M * 18.6mlx = 0.10136 M * 18.6 ml / 20 mlx = 0.0942648 M3회HCl의 몰 농도(x) * 20ml = 0.10136 M * 18.6mlx = 0.10136 M * 18.6 ml / 20 mlx = M이 나와야 하므로 NaOH의 몰 농도가 0.1 M이 아님을 알 수 있다.7. 참고문헌Morris Hein 외 2인, 대학화학의 기초, 화학교재연구회, WILEY 자유아카데미(2017).1. 실험 제목pH-meter를 이용한 시료의 pH 측정2. 실험 목적기계 장치를 이용하여 물질의 수소이온농도(pH)를 측정하고, 인간의 날숨에 포함된 이산화탄소가 물의 pH 변화에 주는 영향을 탐구한다.3. 실험기구 및 시약생리 식염수(0.9% NaCl), 10% 에탄올(ethanol, CH3CH2OH), 0.1M 아세트산(식초), 0.1M HCl 염산, 0.1M NaOH 수산화나트륨, 0.1M 암모니아수(NH4OH), 증류수, 수돗물, 콜라, 이온음료, Beaker(비커), 삼각플라스크, Washing bottle(씻기병), 와이퍼 중형, 빨대, pH-meter4. 실험방법1) 각각의 시료들의 pH와 액성 측정1. 각각의 샘플들을 삼각플라스크에 40ml 씩 담는다.2. Beaker(비커)를 아래부분에 받치고, Washing bottle(씻기병)을 이용하여 pH-meter의 측정기기 부분을 물로 충분히 닦아준다.3. 와이퍼로 측정기기부분을 닦아준다.4. pH-meter의 측정기기를 샘플을 담아놓은 삼각플라스크에 salt bridge가 잠기도록 집어넣는다.5. pH-meter가 측정할 수 있는 충분한 시간을(1~2분) 기다린 후 결과 값을 적는다.6. Beaker(비커)를 아래부분에 받치고, Washing bottle(씻기병)을 이용하여 pH-meter의 측정기기 부분을 물로 충분히 닦아준다.7. 와이퍼로 측정기기부분을 닦아준 뒤 아까와 같은 방법으로 각각의 용액을 측정한다.2) 수돗물에 날숨을 불어넣기 전, 후의 pH 측정 및 차이 비교1. 수돗물을 Beaker(비커)에 담는다.2. Beaker(비커)를 아래부분에 받치고, Washing bottle(씻기병)을 이용하여 pH-meter의 측정기기 부분을 물로 충분히 닦아준다.3. 와이퍼로 측정기기부분을 닦아준다.4. pH-mel 염산1.33A50.1M NaOH 수산화나트륨13.16B60.1M 암모니아수(NH _{4} OH)11.09B7증류수7.45N8수돗물7.02N9콜라2.48A10이온음료3.37A2) 수돗물에 날숨을 불어넣기 전, 후의 pH날숨을 주입하기 전 수돗물의 pH는 7.02였으며, 빨대로 3분간 날숨을 불어넣은 후 수돗물의 pH는 6.04였다.6. 고찰날숨을 주입하기 전과 후의 수소이온농도 차이가 생겼던 이유는 날숨에 들어있는 이산화탄소가 물과 반응했기 때문이다. 인간의 날숨에 들어 있는 이산화탄소(CO _{2})는 물(H _{2} O)과 반응하여 탄산(H _{2} CO _{3})이 될 수 있으며, 해당 반응의 화학 반응식은 다음과 같다.H _{2} O`(l)`+`CO _{2} (g)`` -> `H _{2} CO _{3} (aq)탄산은 수용액 속에서 수소 이온(H ^{+})과 탄산 이온(CO _{3} ^{2+})으로 이온화될 수 있다. 해당 반응의 화학 반응식은 다음과 같다.H _{2} CO _{3} `(aq)` -> `2H ^{+} (aq)+CO _{3} ^{2+} LEFT ( aq RIGHT )이 때 이온화된 수소이온에 의해 용액이 산성을 띠게 된다.이번 실험은 pH-meter의 사용법을 익히고, 이산화탄소와 물의 반응을 통한 pH 변화를 눈에 보기 쉽게 이해할 수 있었던 실험으로서 실험목적을 달성했다고 생각한다.7. 참고문헌Morris Hein 외 2인, 대학화학의 기초, 화학교재연구회, WILEY 자유아카데미(2017).1. 실험 제목Bristris 완충용액의pK _{a}(산해리상수) 측정2. 실험 목적Bistris 완충용액을 제조하고 중화적정 과정을 통해 나타내는 pH 변화를 그래프로 그려 Bistris 완충용액의 생화학적 완충제로서의 의미를 생각해 본다.3. 실험기구 및 시약0.1M NaOH, 0.1M HCl, Bistris, 페놀프탈레인(phenolphthalein), 25ml Burette, pipet bulb, 20ml pipet, 자석 교반기(magneer(비커)안에 자석을 넣고 자석 교반기(magnetic stirrer)를 작동시킨다.7. 또 다른 비어있는 Beaker(비커)를 아래 부분에 받치고, Washing bottle(씻기병)을 이용하여 pH-meter의 측정기기 부분을 물로 충분히 닦아준다.8. 와이퍼로 측정기기부분을 닦아준다.9. pH-meter의 측정기기를 증류수, Bistris, HCl 각각을 담아놓은 Beaker(비커)에 salt bridge가 잠기도록 집어넣는다. 이때 자석과 측정기기가 부딪히지 않도록 한다.10. 0.1M NaOH를 0ml 적가하였을 때의 pH를 측정하여 결과 값을 적는다.11. 0.5~1.0ml 씩 NaOH를 적가한 뒤 pH-meter가 측정할 수 있는 충분한 시간을(20초~3분) 기다린 후 각각의 결과 값을 적는다. 이때 pH 값이 갑자기 올라가는 부분에서는 충분한 시간을 기다리도록 한다.5. 결과ml(NaOH)pHml(NaOH)pHml(NaOH)pH0.05.549.06.6319.010.780.55.6110.06.7420.011.221.55.8411.06.8321.011.452.05.9012.06.9322.011.603.06.0313.07.0623.011.704.06.1614.07.1524.011.805.06.2815.07.31--6.06.3616.07.47--7.06.4717.07.81--8.06.5518.08.49--적가한 0.1M NaOH에 따른 pH 변화는 다음과 같다.측정 값을 엑셀 프로그램을 이용하여 그래프 형태로 산출한 결과는 다음과 같다.최종 변곡점의 절반이 되는 지점은 적가한 0.1M NaOH가 18~19ml인 구간의 중간이므로, 약 pH 9.6 이라 할 수 있다. 여기서, 변곡점은 중화점을 의미하는데 중화점에서 급격하게 pH 변화가 일어나는 구간 내에 지시약의 변색범위가 포함되어있다면, 중화점을 확인할 목적으로 그 지시약을 사용할 수 있다는 의미이다. 변곡점의 중간점의 pH는 중화점에서의 수소이온농도(pH)를 의미하고, 적가한 용액의 부피는 중화점에본다.

자연과학| 2018.01.07| 10페이지| 7,500원| 조회(262)

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기독교 연극 대본(요나이야기)

하나님께서 폭풍우를 몰고와 배가 흔들려 죽게되자 승객들과 선원들이 각자의 신들에게 구원을 요청하는 모습 中선 장: 모두들 각자의 신에게 빌어 봅시다.승객: (품에서 조그만 인형을 꺼내들고) 하늘과 땅을 다스리시는 전능하신 바알 신이시여! 아세라신이시여! 저 좀 살려주세요. 살려줘요. 살려줘.선원: 위대하신 산신령님이시여! 우리를 구원하소서. 산신령님! 호이호이 뾰로롱~ (계속 외치며 무대를 돌아다닌다)(배가 더욱 흔들리며 모두들 쓰러진다)

독후감/창작| 2013.11.09| 5페이지| 3,000원| 조회(1,625)

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임종간호와 호스피스

임종간호와 호스피스죽음이란 ? 세계보건기구 (WHO) 소생할 수 없는 삶의 영원한 종말 ” 대한의학협회 1983 년 심장 기능 및 호흡 기능과 뇌 반사의 불가역적 정지 또는 소실 ” 1989 년 심장 , 폐 기능의 불가역적 정지 또는 뇌간을 포함한 전뇌 기능의 불가역적 소실 ” 1993 년 뇌사 ( 腦死 ) 에 관한 선언 “ 사망은 심폐기능의 정지인 심폐 사 또는 전뇌 기능의 소실인 뇌사로서 판단한다 뇌사를 죽음으로 인정 의학적으로 죽음이란 ? 임상적 죽음 호흡이 없고 심장이 정지되고 , 뇌의 활동이 중지된 상태 생물학적 죽음 은 신체의 건강한 상태로부터 세포 전체가 생명현상의 정지에 이르는 점차적인 이행과정죽음에 대한 심리적 적응단계 1 부정단계 (denial stage) “나는 아니야” , “ 거짓이야” 등으로 자신의 죽음에 대해 강하게 부정 . 받아들이지 않고 누군가의 도움과 기적을 오랫동안 포기하지 않음 2. 분노단계 (anger stage) “하필이면 왜 내가” 하는 분노와 적개심을 갖고 가족과 주위의 의료인에게 쉽게 화를 내고 분개 . 환자에게 접근하기가 어렵다 . 특히 종교인에게 분노를 더 나타낸다 . 3. 협상단계 (bargaining stage) “하지만 왜 나에게” , “ 왜 하필 지금” 등으로 조금은 인정하나 자신의 과거의 죄의 대가라고 생각 . 이에 대해 후회하고 회개하며 조금은 더 연장시켜 주시기를 바란다 . 4. 우울단계 ( depression stage) “그래 .... 나는” 이라며 죽음이 불가피하다는 것을 인식 . 깊은 슬픔에 잠기어 비탄에 빠진다 . 울기도 하고 , 보고 싶은 사람을 만나게 해달라고 청한다 . 우울단계는 길며 2 단계가 있다 • 과거 상실에 대한 비탄 (reactive grief) • 미래 상실에 대한 비탄 (preparatory grief)임종환자간호 - 신체간호 차가워짐 : 따뜻하게 하나 전기기구는 사용하지 않는다 . 수면 시간의 연장 : 의사소통 시 자연스럽게 이야기한다 . 혼동 : 환자에게 부드러우면서도 분명하고 확신에 찬 어조로 말한다 . 요실금 또는 변실금 : 침상 밑에는 비닐을 씌우고 환자에게는 기저귀와 같은 것을 채우면 좋다 . 울혈 : 가슴에서 객담 ( 가래 ) 소리 날 때 , 고개를 돌려 배액이 잘 되도록 해 주고 젖은 거즈로 입안을 닦는다 . 불안정함 : 이마를 문질러 주거나 책 읽어 주며 환자를 차분하게 만든다 . 수분과 음식의 섭취량 감소 : 억지로 먹이지 말고 입안을 상쾌하게 해주며 , 구강간호를 해준다 . 소변량 감소 : 신장 문제인지 방광이나 요도 이상인지 확인하고 후자일 경우 유치 도뇨를 한다 . 호흡 양상의 변화 : 체인스톡 호흡 ( 정상적 호흡과 과호흡 , 무호흡 동반 ) 을 하므로 머리를 높여주고 환자를 편하게 해 준다 .정서적 및 영적 간호 위축 : 가족은 마지막까지 정상적인 목소리로 편안하게 이야기를 해주는 것이 좋다 . 환상과 같은 경험 : 정상적이고 평범한 것이므로 인정하고 받아들여 주어야 함 . 불안정 : 간호사는 좋았던 경험을 상기시켜주고 환자의 죽음을 인정하고 받아들이는 태도를 보여줌 . 대인관계 감소 : 몇 사람하고만 있으려 한다 . 이는 떠나기 위한 준비 . 환자의 죽음을 인정하고 받아들임 : 가족들은 환자의 죽음을 인정하고 받아들이며 환자가 원할 때 언제라도 떠날 수 있음을 표현하도록 한다 . 마지막 인사사별 후 가족간호 회피 단계 유족으로 하여금 말하고 속을 털어놓고 감정을 드러내게 하되 간호사는 말 없는 말벗이 되어주는 것이 좋다 . 이 단계는 몇 주에서 몇 달이 걸리기도 하며 , 도움이 필요없다고 말하는 경우가 많으나 이들을 도와주기 위해 지지하는 일이 가장 중요 직면 단계 회피의 단계에서 벗어나 죽음을 현실로 받아들인다 . 정서적으로 고통을 경험한 것을 인정하나 하루 종일 지속되지 않는다 . 하지만 회피의 시기에 나타나는 모든 감정들을 수용해 주는 것이 필요하며 , 안정시켜야 한다 . 조정 단계 새로운 상황에 적응하게 되는 기간으로 옮겨가는 것 , 보통은 사별 후 2 년이 지나서 접어든다 . 이 시기에 유가족은 고인과의 관계를 기억 속으로 전환시키는 것이호스피스의 정의 라틴어 호스페스 ( hospes , 손님 ) 또는 호스피티움 ( hospitium , 손님 접대 , 장소 ) 로부터 기인 . 웹스터 사전 - 여행자를 위한 숙소 또는 병자 , 가난한 사람들을 위한 집 미국 호스피스협회 - 말기 환자와 가족에게 입원 간호와 가정 간호를 연속적으로 제공하는 프로그램 우리나라 - 존엄성을 유지하면서 마지막 순간을 맞이하도록 신체적 , 정서적 , 사회적 , 영적으로 도우며 사별가족의 고통을 경감시키는 총체적인 돌봄 .호스피스의 목적 : 환자와 가족에게 정서적 , 영적 지지를 제공하며 최선을 다해 돌볼 뿐만 아니라 가족이 사별에 대해 잘 대처하도록 돕는 것 .호스피스의 역사 - 외국 중세기 - 예루살렘 성지 순례자들을 위하여 편히 쉬어가도록 한 것에서 비롯하여 숙박소 제공하며 돌보다 준 것으로 시작 유럽 17 세기 초 - 성 빈세트 드폴이 창립한 자비의 수녀회 19 세기 - Our Lady's Hospice 열음 영국 Sister Mary Aikenhead 에서 런던의 성 요셉 호스피스 설립 , 시 슬리 손더스는 원칙을 다듬어 오늘날의 호스피스의 기초를 만듦 1967 년 - 성 크리스토퍼 호스피스를 열어 영적이고 정서적 지지에 첨가하여 현대 호스피스 활동의 초석이 됨 . 1974 년 - 코넥티컷 호스피스 설립 1976 년 - 캘리포니아 주에 Marin Hospice 시작되어 미국에 1400 개 이상의 프로그램이 있음 .우리나라 1963 년 - 강원도 강릉에서 마리아의 작은 자매 수녀회에 의해 갈바리 의원이 세워짐 1982 년 - 본격적으로 임종환자들을 돌보게 됨 1981 년 - 가톨릭의대 및 부속 성모병원에서도 학생 , 의사 , 간호사 , 원목실이 함께 학생 호스피스 활동이 시작 1987 년 - 서울성모병원에 “ 호스피스과 ”가 개설 1988 년 - 서울 성모병원에 최초의 병동형 호스피스로 10 병상의 병동이 신설 , 2005 년 - 15 병상으로 운영됨호스피스의 간호원칙 증상조절 : 완치를 꾀하는 치료가 아니라 증상을 조절하는 데 초점 . 기계적이고 기술적인 치료보다 개인적인 안위간호를 많이 하게 됨 . 돌봄의 연속성 : 가족의 상태와 필요에 따라 언제 어디든지 호스피스 간호가 제공될 수 있도록 가정방문형 , 병원형 , 시설형 호스피스 기관 가의 상호협력을 통한 네트워크가 구성되어야 함 . 돌봄의 대상 : 환자뿐만 아니라 가족도 대상이 되며 , 환자의 죽음으로 끝나는 것이 아니라 사별에 따르는 추후관리도 중요 . 다학제적 팀 접근 : 여러 근원에서 환자의 증상이 발생할 수 있으므로 간호사 , 의사 , 성직자 , 사회사업가 , 자원봉사자 등으로 팀 접근이 가장 효과적 .호스피스 대상자 일반적으로 생존 기간이 6 개월 이하 암 , 불치병으로 진단받은 자 , 호스피스 간호가 필요한 자 가족이나 친지가 없어 호스피스 도움이 필요하다고 선정된 자 더 이상 의학적 치료로 효과를 기대하기 어려운 자 의사의 동의가 있거나 의뢰된 자호스피스의 유형 가정 방문 형 호스피스 가장 널리 이용되는 보편적인 유형 . 병원 중심형 ( 병원 내에 사무실이 있으며 퇴원 후 관리를 가정간호 통해 하는 것 ) 지역사회 중심형 ( 사회복지기관이나 대학부설기관에서 관리하 , 가정을 방문 ) 병원 입원 형 호스피스 산재형 호스피스 : 주로 내과나 암 병동에 호스피스 환자가 입원하여 병실 내의 다른 환자들과 지내는 경우 병동형 호스피스 : 병원 내에 호스피스 환자만 입원하는 병동이 따로 있는 경우 시설 거주 형 호스피스 : 입원도 어렵고 가정에 있기도 어려운 환자를 위해 24 시간 돌보며 정기적으로 의사가 처방하도록 마련된 시설 . 미국의 경우 보험금이 지급 .호스피스 간호사 호스피스 종사자 간의 의사소통 호스피스 실무팀 모임 , 자원봉사자 팀 모임을 정기적으로 가진다 . 서로 솔직하고 개방적인 의견 교환을 수시로 한다 . 호스피스 환자와의 의사소통 : 환자의 말을 경청하며 환자의 감정이나 느낌에 초점 . 특히 비언어적 의사소통의 효과는 언어적 의사소통에 비해 크므로 적절히 사용되는 것이 효과적 .호스피스 전문 간호사가 되려면 ? 실무경력 3 년 이상의 간호사가 보건복지부가 지정한 대학의 대학원과정 ( 석사 ) 에서 이론과 실습 국가고시에 합격 . 3 년제의 경우 학사학위를 딴 후 전문간호사 수련과정이 있는 대학원을 진학 석사과정 국가고시 합격 3 년제를 나와 학사학위를 취득하는 방법 독학사 제도 . 한국방송통신대학교 편입 RN-BSN( 임상간호사를 위한 학사학위 취득 과정 ) 학점 은행제 전공심화과정Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.04.14| 16페이지| 2,000원| 조회(578)

성인간호, 호스피스, 임종간호, 임종간호 호스피스, 임종간호호스피스

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골관절염 간호과정 레포트

골관절염(Osteoarthritis)Ⅰ. 서론1. 골관절염의 정의골관절염은 퇴행성 관절염이라고 불리고 관절염의 가장 흔한 형태이며 활막관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다. 골관절염은 관절 연골의 국소 변형을 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적 염증 반응이 특징적으로 나타나는 질환으로 전신적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다. 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다. 노령인구의 증가에 따라 그 발병확률 역시 증가하는 추세이다.2. 골관절염의 원인, 증상, 종류1) 골관절염의 원인골관절염은 원인이 잘 알려져 있지 않으나 연령, 선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 외상, 비만증, 골격기형, 약물 등과 연관되어있다. 특히 노인여성에서 유병율이 높은데 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소와 관련이 있다고 보고 있다. 이 질환은 흔히 체중부하와 관계된 고관절, 무릎관절과 경추 및 요 천추 손가락 근위지 관절에 나타난다. 비만은 노인 여성의 무릎 골관절염의 위험을 증가시키며 체중이 감소되면 질병의 진행이 늦춰진다.특히, 여성 골관절염의 주원인으로는 연령이 높은 여성, 대도시에 거주하는 여성, 교육수준이 낮은 여성, 일상 생활정도가 심한 활동을 하는 여성, 과체중인 여성, 육체적 직업을 가진 여성, 흡연과 음주를 하지 않는 여성, 스트레스를 많이 느끼는 여성, 우울증이 없는 여성, 폐경을 경험한 여성, 임신횟수가 더 많은 여성이 골관절염이 걸릴 확률이 높았다.골관절염의 부위별 원인으로 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활 습관 등이 원인이 될 수 있다. 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증 혹은 외상이 많은 원인을 차지한다. 무릎 관절의 경우는 나이, 성별(여성) 및 몸무게가 주된 원인 인자로 작용한다. 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 된다. 팔꿈치의 관절염은 육체노동자나 우 손가락 끝 마디에 골극(가시같은 모양으로 덧자라난 뼈)이 형성되기도 한다. 류마티스 관절염과는 달리 피로나 열은 나타나지 않으며 기관침범도 없는 점이 중요한 구별근거가 된다. 초기에는 관절 사용 후에 한 개 또는 두 개의 관절강직을 호소하며 쑤시는 듯한 통증을 동반한다. 일반적으로 초기에는 관절사용 후에 하나의 관절에 나타나는데 이런 증세는 휴식하거나 열 치료로 쉽게 조절된다. 골관절염은 잠시 악화되어도 이후 상당기간 안정상태가 유지되며 자기관리를 잘하면 정상적인 일상생활을 잘 할 수 있게 된다.3) 골관절염의 종류⑴ 원발성 골관절염과 이차성 골관절염원발성 골관절염은 일반적으로 55~65세 사이에 85%정도로 나타나며 남녀별로 특별한 차이는 없으나 나이가 많을수록 여성에게 더 많고 정도가 더 심하다. 약간의 유전성 경향은 있으나 정확하지 않고 비만인이 정상보다 두 배 정도 많고 주로 체중부하 관절에 나타난다.이차성 골관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 모든 외상, 기형, 질환이 원인이 되며 노인뿐만 아니라 어느 연령층에서도 볼 수 있다. 특히 이차성 골관절염의 원인이 되는 것은 관절의 선천성 이상, 관절감염, 관절의 비특이성 염증반응 등이다. 또한 반복적으로 무거운 물건을 들어 올리거나 쭈그리고 앉아서 일하는 직업을 가진 사람에게 발생위험이 높다.⑵ 기타 원인별 골관절염내분비장애, 대사성 관절염, 반복적인 관절 내 혈증, 외상성, 기형, 관절불안정성, 수술 및 치료시의 관절 손상, 무혈관성 괴저 등 다양한 원인으로 골관절염이 발생된다.3. 골관절염의 치료와 간호골관절염 치료의 목표는 통증과 염증 조절, 불구의 예방, 관절기능의 유지 및 향상에 초점을 둔다. 약물요법과 비 약물 요법, 보안대체요법이 사용된다. 이러한 보존적인 치료에도 불구하고 통증이 경감되지 않거나 관절기능상실, 독립적인 자가 간호 수행이 어려울 경우에는 수술을 권장한다.1) 생활습관과 관절보호나쁜 자세나 습관, 생활이나 직업, 운동 활동 등 과부하가 되는 것은 가급적 바꾸어야 통증 경칼슘 손실을 일으키므로 지나친 단백질 섭취를 제한한다.- 나트륨은 체내에 칼슘과 균형을 이루므로 과다한 나트륨의 배설시 칼슘 손실을 발생하므로 싱겁게 섭취한다.- 섬유소 급원 식품의 수산, 피틴산 등의 물질을 통해 칼슘의 체내 이용을 감소시킬 수 있으므로 섬유소 섭취량이 1일 35g을 넘지 않도록 한다.- 비타민 K는 골 손실과 칼슘 배설량을 감소시켜 골 밀도에 좋은 영향을 주므로 비타민 K 함량이 높은 식품(녹황색 채소, 간, 곡류, 과일)을 충분히 섭취한다.- 칼슘의 주요 급원 식품 : 우유 및 유제품, 멸치, 뱅어포, 뼈째 먹는 생선, 해조류, 채소 및 두부, 콩, 칼슘 첨가된 오렌지주스나 제과, 시리얼- 비타민 D의 주요 급원 : 생선기름, 달걀 노른자, 비타민 D 강화식품관절염이 있는 경우 무리한 운동은 오히려 뼈와 관절에 해가 되므로 전문가의 도움을 받는 것이 안전하다. 건강보조식품 및 대체요법이 모든 사람에게 효과적인 것은 아니므로 주의해야 한다.3) 운동요법약물치료와 더불어 물리치료를 시행하는 것은 증상 완화에 큰 도움이 되며, 관절 주위의 근육을 강화시키는 것은 증상을 완화시킬 뿐만 아니라 골관절염의 악화를 방지하는 데에도 매우 중요하다. 따라서 약물 복용에만 의존하는 것보다는 물리치료를 병행해야만 최선의 효과를 기대할 수 있다. 초기에는 전문가의 도움으로 물리치료를 받고 스스로 할 수 있는 방법을 익혀서 나중에는 일상생활에서도 자율적으로 근육 강화운동을 해야 한다.(1)자기효능 강화 스트레칭 운동자기효능의 정보자원인 성공경험, 언어적 설득, 대리경험, 정서적 각성을 토대로 자기효능 증진 전략을 활용한 교육과 관절의 유연성과 근력향상을 도모하는 저 강도의 스트레칭 운동이다. 효과로는 자기효능 강화 스트레칭운동은 노인 골관절염 환자의 통증, 관절 뻣뻣함, 신체기능 장애, 우울, 자기 효능감 및 삶의 질을 개선한다. 가장 효과적인 방법으로는 인지 행동적 접근을 활용하여, 스스로 꾸준하게 증상을 관리해 나가도록 돕는 것이다.4) 약물요법5)수술치료비은 일반적으로 퇴행성 관절염이 증상의 악화가 심해지는 중등도 이하이거나, 관절의 한 부분에만 발생한 경우 관절의 정렬을 바꾸어 줌으로써 하중이 가해지는 부분을 변경시킬 목적으로 시행된다.(3) 소파 관절 성형술, 다발성 천공술소파 관절 성형술과 다발성 천공술은 연골 아래 골에 미세 출혈을 일으켜 관절 연골의 재형성을 촉진하는 방법으로 중등도 이하의 관절염에서 시도된다.(4) 관절 성형술(치환술)관절 성형술은 보다 심한 관절염에서 고려되는 방법으로, 인공 관절 치환술이 대표적이고 효과적인 방법이다.* 관절 치환술(5) 관절 고정술손목이나 발목 관절의 퇴행성 관절염에 대해서는 경우에 따라 관절 고정술이나 자가 조직을 이용한 관절 성형술이 고려되기도 한다.*관절 연골 보호제 주사: 약물치료와 병행해서 치료할 수 있는 방법. 이는 주사액을 관절 내에 주입하는 방법으로 관절염 초기의 치료법으로 현지 널리 사용되고 있다. 관절염 치료 및 관절연골보호제인 하이알우론산 주사제가 새롭게 치료제로 소개되어 치료에 많은 성과를 거두고 있다.6) 열 요법열을 신체에 적용하면 체온이 상승되면서 혈관이 이완되고 혈액순환이 증가되며 열이 환류됨으로써 아급성 또는 만성관절염일 경우 유용하다. 열 요법엔 건열과 습열법이 있다. 건열요법에는 투열요법과 초음파요법이 있고 습열법에는 샤워, 통 목욕, 온포, 온찜질 등의 방법이 있다. 급성 염증이 있는 관절에는 사용하지 않는다.Ⅱ. 본론1. 케이스1) 대상자 정보성명 : 정○○성별/나이 : 여/732) 일반정보입원일 2012/10/16결혼유무 ● 유 ○ 무입원경로 ● 외래 ○ 응급실입원방법 ● 도보 ○ 휠체어 ○ 눕는차키 : 148cm 몸무게(현재) : 62kg (평소) 60kg직업 : 무종교 ● 없음 ○ 기독교 ○ 불교 ○ 천주교 ○ 기타혈액형: 환자가 알고 있는 혈액형 NOT / 확인된 혈액형: A3) 입원동기주증상 : Rt. knee pain진단명 : Rt. knee tkra state수술 : Rt. tkra revision4) 과거병력 ○ ● 없음 ○ 있음음주 ● 없음 ○ 있음흡연력 ● 없음 ○ 있음2. 주관적 자료? “(splint 때문에) 무거워서 못 움직이겠어.”? “옆에서 안 도와주면 앉는 것도 힘들어.”? “다리가 시리고 아파서 못 움직이겠어.”? “(다리를 긁으면서) 가려워 죽겠어”?“가려워서 계속 긁었더니 피부가 빨개졌어”3. 객관적 자료? 계속해서 침상에만 있고 이동이 거의 없는 상태이다.? 오른쪽 무릎에 부목(splint)을 대고 있다.? 2012/10/18에 슬관절 전치환술을 수술한 환자이다.4. 간호진단① 투약과 관련된 전해질 불균형의 위험성② 근골격계 장애로 인한 침상체위 이동장애③ 근골격계 장애로 인한 운동장애④ 자기보고와 관련된 두려움⑤ 관절염에 의한 낙상 위험성⑥ 수술에 의한 통증5. 간호과정 적용(간호중재)1) 키 : 148cm에 몸무게가 평소에 62kg 여자 => BMI지수 : 28.31로 비만에 해당한다.▷비만은 노인 여성의 무릎 골관절염의 위험을 증가시키며, 체중이 감소되면 질병의 진행이 늦춰진다. 그러므로 식이요법과 운동을 통하여 체중감소를 할 필요가 있음.2) 주 증상Rt. knee pain▷ 통증사정척도를 사용하여 5점 이상일 경우에는 진통제를 사용하며, 매 duty마다 다시 통증사정을 한다.3) 진단명 Rt. knee tkra state(슬관절 전치환술)수술 Rt. tkra revision(슬관절 재치환술)▷ 11년전에 타 병원에서 both knee tkra(양쪽 슬관절 전치환술)를 시행했으나 최근 Rt. knee pain agg(오른쪽 무릎 통증 악화)로 인하여 본 병원에 내원하였는데 Rt. tkra state(오른쪽 슬관절 부위)에 infection이 생겼다는 진단을 받고 10월 18일에 Rt. tkra revision을 하였다.▷▷ op후 의사의 처방 하에 항생제를 6~8주간 지속적으로 주입하고 무릎을 구부릴 수 없는 knee immobilizer(무릎고정기)를 사용하여 환자가 견딜 수 있는 한도 내에서 보행을 시킨다. 또한 수술 후 12주가 될 다.

의/약학| 2013.04.14| 10페이지| 2,000원| 조회(709)

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골관절염 간호과정

목 차 Ⅰ. 서론 골관절염의 정의 골관절염의 원인, 증상 골관절염의 간호 Ⅱ . 본론 간호과정 적용 Ⅲ . 결론 간호평가Ⅰ 서론1. 골관절염의 정의 퇴행성 관절염 이라고 불리고 관절염의 가장 흔한 형태 활막관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가 55세이상 성인의 80%가 골관절염의 방사선학적 소견 을 가지고 있 음2-(1). 골관절염의 원인 골관절염은 연령, 외상 , 유전적 소인, 선천적 기형 , 외상, 비만증 , 골격기형 , 약물 등과 연관되어 있음2-(2). 골관절염의 증상 대개는 상당히 경미 하며 점진적으로 서서히 진전 되거나 증상이 좋아졌다 나빠졌다 함 통증은 초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상 을 보이다가 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 지 속적 으로 나타나기도 함 관절 운동 범위의 감소, 종창 , 관절 주위를 눌렀을 때 통 증 이 발생하는 압통 이 나타 남3. 골관절염의 간호 ① 생활습관과 관절 보호 나쁜 자 세, 습관 개선 과부하가 되는 운동 활동, 생활 개선 ② 영양 비타민 C, 비타민 E, 베타케로틴 , 셀레늄과 같은 항산화 영양소가 많이 함유된 채소와 과일 을 충분히 섭취3. 골관절염의 간호 ③ 운동요법 초기에는 전문가의 도움으로 물리치료를 받고 나중에는 일상생활에서도 자율적으로 근육 강화운동 시행 ④ 약물요법 세로스린주 , 조인스정 , 가스모틴정 , 로딘엑스엘정 , 트라마 돌주 , 덱사메타손주 등3. 골관절염의 간호 ⑤ 수술치료 관절경 , 절골술 , 소파 관절 성형술, 관절 성형술 등 ⑥ 열 요법 열을 신체에 적용하면 체온이 상승되면서 혈관이 이완되고 혈액순환이 증가 되며 열이 환류됨으로써 아급성 또는 만성관절염일 경우 유용Ⅱ 본론성명 : 정○○ 성별 / 나이 : 여 / 73 키 : 148cm 몸무게 : 62 kg 과거 병력 : 울혈성심부전 최근 투약 : 울혈성심부전 1. 대상자“ [ 부목 (splint) 때문에 ] 무거워서 못 움직이겠어 .” “옆에서 안 도와주면 앉는 것도 힘들어 .” “다리가 시리고 아파서 못 움직이겠어 .” “ ( 다리를 긁으면서 ) 가려워 죽겠어” “ 가려워서 계속 긁었더니 피부가 빨개졌어” 2 . 주관적 자료이동이 거의 없는 상태 오른쪽 무릎에 부목 (splint) 댐 2012/10/18 에 슬관절 전 치환술 을 수술 3 . 객관적 자료① 투약과 관련된 전해질 불균형의 위험성 ② 근골격계 장애로 인한 침상체위 이동장애 ③ 근골격계 장애로 인한 운동장애 ④ 자기보고와 관련된 두려움 ⑤ 관절염에 의한 낙상 위험성 ⑥ 수술에 의한 통증 4 . 간호 진단① 체중감소 ② 진통제 투여 ③ 무릎 고정기 사용 ④ 환자가 안정감 도모 ⑤ ROM 운동 교육 ⑥ 보호자 교육 5 . 간호 중재Ⅲ 결론① 칼륨이 있는 식이 섭취 ② 환자와 보호자의 교육 후 혼자 돌아다니지 않음 ③ 불안하지 않다고 말함 ④ 입원 중 낙상 없었음 ⑤ 진통제 투여로 통증사정 척도 낮춤 간호 평가{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.04.14| 18페이지| 2,000원| 조회(859)

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