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연세대학교 간호대학 RN-BSN, 통합간호실습, EBP

노 인 건 강 사 정 지침자료수집일: 2012/04/25Ⅰ. 일반적 사항환자 이름 : 김 OO 병실 : 89병동 성별 : F 나이 : 81입원당시 주호소 : Chest pain 발병일시 4 / 18진단명 : NSTEMI 입원날짜 4 / 18시술명 : PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)시술날짜 : 4 / 19입원기간 : 4 / 19 ~ 4 / 26 자료수집일 : 4/25결혼상태: 기혼 교육수준: 초등학교졸업 직업: 주부 종교 : 무교? 과거력HTN, Parkinsonism, Dementia2011.06월 Pneumonia로 입원치료? 가족력pt고혈압고혈압RA? 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정날짜치료내용4월18일아침 화장실에 변보기 위하여 앉았을 때 갑자기 발생한 가슴통증이 한시간 가량 지속되고 등까지 뻗치듯이 통증 있어 119통하여 내원함.EKG, Echo F/U NSTEMI 진단4월19일CAG, PTCA c stent at mLAD 후 CCU Care받음.4월20일GW로 전실되어 conservative manage받음.Creatine elevation소견으로 Hydration유지함.4월21일Hemoglobin initial 12.7g/dl에서 9.3g/dl로 감소하여 rectal exam시행하였으나 negative임.4월22일SBP 70대까지 감소하는 Event로 C-line insertion 후dopamine 5mcg/kg/min start함.4월23일BP 120/60mmHg으로 stable하여 dopamine tapering중임.양측 무릎관절 통증 호소 심하여 Ultracet ER PO medication중임.T/F없이 Hemoglobin 10점대로 회복됨.4월24일Creatine 감소추세로 fluid D/C하며 C-line removal 시행.K+5.0으로 Kalimate bid PO Medication 추가됨.4월25일K+ 4.5로 감소함.평소 복용하던 약물 많은 상태 위생, 머리빗기, 목욕)8. 몸의 평형(balance) 유지9. 팔다리의 경직(contracture)여부10. 편마비, 사지마비가 있는지11. 보행보조기구(예: walker나 지팡이) 사용간호진단(실제적)피로활동비사용증후군위험성신체손상위험성불이행지식부족수면장애중독위험성B. 산소욕구1. 순환과 호흡(1) 순환뇌순환의식상태 : 정상 기면 혼미 반혼수 혼수지남력 : 장소 시간 사람언어능력 : 말하기 읽기 쓰기 이해력눈의이상(동공의 대광반사, 동공크기, 조졍력 포함)EVD cath.삽입기타심장순환PMI 심박수와 리듬 심잡음심계항진 흉통 심인성 부종청색증 각혈 경정맥 울혈현기증 비출혈 pacemaker체위에 따른 혈압 누운자세 앉은자세RL하루평균 섭취량/배설량IV fluids기타말초혈관 순환맥박(+3: 강맥, +2: 보통, +1 : 빈맥)경동맥 측두동맥 요골동맥 척골동맥 대퇴동맥RL슬와동맥 족배동맥 후경골동맥 상완동맥RL기타(2) 호흡횟수 /분 호흡양상 부속근사용가슴모양 흡인경향 호흡음기침양상 객담양상 객 혈청색증O2투여 L/분 투여방법 nasal mask기관절개Ventilator 사용Chest tube, bottle 사용기타뇌조직관류의 변화사고과정장애체액량의 변화심박출량 감소조직관류의 변화비효율적 호흡양상기도개방 유지불능가스교환장애질식위험성C. 영양과 배설욕구1. 영양키 체중 최근의 체중변화1일 식사량과 빈도 1회식사량식이형태 및 종류 식사방법좋아하는 음식 싫어하는 음식음식 알러지 연하기능 치아상태의치 오심 구토 복통설사 변비 장음비위관튜브, 위장관 흡인TPN기타2. 배설(1) 배변평상시 배변양상 : 횟수 회/분, 규칙적 불규칙적입원후 배변양상의 변화마지막 배변날짜장음: 정상 증가 감소음식섭취 및 운동과 관련된 문제점화장실 이용 및 변기사용 상태완하제 사용/관장기타실변여부(변의를 느끼는지, 실변한 것을 말하는지, 실변의 빈도)(2)배뇨평상시 배뇨양상입원후 배뇨양상의 변화소변색 소변량 : cc/1일 cc/1회방광팽만정도기저귀 Kismo 간헐적 도뇨 회/일 유치도뇨요루② 청력보조기구의 사용 (보조기구가 잘 작동하는지 착용, 사용 방법을 알고 있는지)③ 의사소통방법(말,gesture,혹은 소리내기, 입술 읽기(lip reading))④ 내 의사를 남에게 이해시킬 수 있는지⑤ 남의 말을 이해할 수 있는지(2) 시력(Vision Pattern)① 시력(책, 신문을 읽을 수 있는지, 사람, 물체를 알아보는지)② Peripheral vision(편측 시야가 정상인지)③ 안경착용여부(돋보기,렌즈 사용)6. 의사결정(1) 스트레스/대응정상방어기전 사용능력 (억제, 억압, 투사, 합리화, 부정 등)스트레스 요인발병 전 스트레스 관리방법발병 후 스트레스 관리방법대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람대상자가 주로 의논하는 상대대상자에게 도움을 주는 사람들은 누구인지?이용가능한 지지체계가족방문상태 주로간병하는 사람희망과 힘의 근원이 되는 것(2) 건강관리입원전 건강관리법입원중 치료 및 건강관리에 관한 이행상태퇴원후 건강관리법에 대한 기대 및 의견건강관리를 위해 특별히 사용하는 민간요법 및 약물자궁암 검진 회/년 유방암 자가검진 회/ 년정기건강검진 회/년 술 담배기타(3) 의사결정의사결정이 가능한지환자의 의사결정 능력과 영향력환자와 가족간의 의사결정 양상의사결정에 가장 큰 영향력을 지닌 사람기타7. 지각과 인지(1) 인지기능(Gongitive Pattern)① 의식여부② 기억력(단기기억, 장기기억)③ 지남력(시간,장소,사람)④ 섬망증세여부 ( 혼돈하거나 주의산만,횡설수설, 불안정(restlessness)등 )교육시 장애가 되는 요인질문이해정도질병 및 합병증에 관한 지식정도검사나 수술에 관한 지식정도치료 및 예후에 관한 지식정도질병에 관한 잘못된 믿음자아개념 : 자신에 대한 인식(구체적으로)질병으로 인한 자아개념의 변화감각기관의 장애인지기능에 영향을 주는 질환기타8. 의사소통의사소통 장애요인변형된 의사소통 방법언어적 의사소통 및 적절성비언어적 의사소통 및 적절성9. 역할(1) 역할자녀에게 기대하는 것부모와의 문제배우자와의 문제입원으로 인해 가족이 tis로 심한 무릎통증을 호소하는 대상자에게I (intervention): 관심중재약물치료만 시행하는 것보다C (comparison): 비교중재knee sleeve를 적용하는것이O (Outcome):결과통증 감소 및 기동성에 더 효과적인가?근거(Evidence)제시Level Ⅱ.Immediate effect of the elastic knee sleeve use on individuals with osteoarthritis.Level Ⅱ.Pilot study of the effects of a heat-retaining knee sleeve on joint pain, stiffness, and function in patients with knee osteoarthritis.적용가능한 Evidence 평가 및 선택운동을 통한 건강증진요법이 가장 이상적이지만 1년전부터 휠체어 생활을 한 고령의 노인대상자 이므로 그에 맞는 적절한 중재가 필요하다.현재 약물에 의지해서만 통증 치료를 하고 있는데 knee sleeve를 이용하여 통증을 감소하고 기동성을 높일 수 있다면 비용효과적인 면에서 유리 할 것이며 노인들이 무심코 사용하던 knee sleeve의 Evidence에 대하여 파악하고자 한다.Immediate effect of the elastic knee sleeve use on individuals with osteoarthritis.[Article in English, Portuguese]Bryk FF, Jesus JF, Fukuda TY, Moreira EG, Marcondes FB, Santos MG.SourceHuman Movement Sciences at the Universidade Cruzeiro do Sul, Brasil.AbstractBACKGROUND: Knee osteoarthritis (KOA) is one of the major reasons for seeking medical and physical therapy services, beca between the two compared circumstances (with and without knee sleeve) when using the VAS (P < 0.001), which showed a reduction in pain with the knee sleeve use. Analyses of the three functional tests under both circumstances were performed, resulting in statistically significant differences in 8MW and TUG tests (P < 0.05), but not in SCPT (P > 0.1339).CONCLUSION: The elastic knee sleeve proved to be effective to immediately improve the functional capacity and pain of individuals with KOA, because it enhanced performance during the tests proposed. Thus, the knee sleeve is an adjuvant resource for treating KOA, because it is practical, useful, and of easy clinical use, and can aid in the practice of therapeutic exercises.Pilot study of the effects of a heat-retaining knee sleeve on joint pain, stiffness, and function in patients with knee osteoarthritis.Mazzuca SA, Page MC, Meldrum RD, Brandt KD, Petty-Saphon S.SourceIndiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 46202-5100, US

의/약학| 2013.04.06| 13페이지| 3,000원| 조회(508)

연세대학교 간호대학 RN-BSN, EBP, 통합간호실습, 노인건강사정지침, NS..

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성 인 건 강 사 정 지 침자료수집일: 2011/10/19Ⅰ. 일반적 사항이름 : 유 OO 성별 : F 나이 : 45세의학적 진단명 : Behcet‘s diseaseUveitisHypertensionGlaucomaFibromyalgiaMenieres disease결혼상태: 기혼 교육수준: 대졸 직업: 가정주부종교 : 기독교 경제상태 : 중Ⅱ. 주호소1. 베제트병 진단 후 Fibromayalgia로 인한 전신통2. Glaucoma로 인한 안구통증3. 원인모를 두통Ⅲ. 현병력발병일시 : 2010년 9월경 발병부위 : Whole body pain 기간 : 2011년 9월~2011년 10월중증도 : NPIS(The Numerical Pain Intensity Scale)에서 가장 심할 때 7점정도 임.특성: 쑤시는 듯한 양상임. 무거움.동반증상/징후 : 무력감경감/악화요인 : 진통제 투여되는 것 외에는 경감되는 요인 없음.치료내용날짜치료내용10월12일Fibromyalgia -> PET-CTAbout2.6cm well-defined mass intense FDG uptakeat. right gluteus muscle10월13일menorrhagia -> OBGY sono normal.10월14일Headache 지속 -> brain MRI F/U normal.10월15일oculus dexter generalixed ache aggravation안과) acute glaucoma attack안압상승되어 있는 소견으로 지속시 영구적인 시력저하 및 시야장애있을 수 있어 안압 떨어뜨려야 함. 예방적인 laser치료 가능10월16일지속적 Dizziness 호소함.ENT) Menieres -> vestibular fuction test Recommend10월17일UltrasonographyAbout 2.0 x 1.7cm size hypoechoic masswith some vascularity in the Rt.gluteus muscle10월18일- Sono guided biopsy 텐데..”- 청색증 : 없음- 사지 순환장애 : “ 다리같은데가 저리기도 해. 특히 오른쪽 다리가. 하루에 한번정도는 그러는 것 같아. 시간이 지나면 괜찮아져 ”- 현훈, 졸도 : “ 메니에르 병을 진단받고나서 어지러웠지. 지금은 거의 증상이 없어. ”- 사회심리적 반응 : 없음2. 에너지 수준(Energy level) - 피로- 평상시 귀하의 에너지 수준은 어느 정도입니까?“ 에너지 수준이라는게 뭘까.. 베제트 병을 진단받고 나서는 거의 피로하지..조금만 움직여도 그렇고..“- 최근 6개월 동안 에너지 수준에 변화가 일어났습니까?“ 두달전부터 섬유근통 때문에 전신 통증이 더 심한 편이야..”- 신체적 에너지 수준과 정신적 에너지 수준 모두 변화가 일어났습니까?“ 아무래도 조금만 움직여도 피곤하게 되니까 우울하기도 하지. 아이들도 잘 못챙겨주게되고.”- 신체적 에너지 수준이 변한 경우 그 원인은 무엇 때문입니까?“ 베제트 병이 원인이지..”- 정신적 에너지 수준이 변한 경우 그 원인은 무엇 때문입니까?“ 신체적인 변화 때문에 정신적인것도 힘들어 지는 것 같아..”3. 활동 수준(Activity level)- 평상시 귀하의 활동 수준은 어느 정도입니까?“ 일하는정도 였는데 최근에는 일도 잘 못했지.”- 입원으로 인해 활동수준에 어느 정도 변화가 일어났습니까?“ 아무래도 집에 있을때보단 더 안움직이고 누워있겠돼.. 몸도 아프고”- 평소 집 밖에서 주로 어떤 활동을 하십니까?“ 아프고 나서는 집밖에 자주 못나갔지.. 천천히 다니고.”- 규칙적으로 하는 운동이 있다면 어떤 운동을 얼마나 하십니까?“ 최근에는 운동도 못했어. 아프기 전에는 운동을 했지만 ”4. 활동수준(해당되는 곳에 ∨표시하세요.)- 해당사항 없음 특별히 도움이 필요한 활동은 없지만 계단오르기는 힘들어 함.남의 도움 필요(의존)보조기구 사용수행시 관련증상(호흡관란, 어지러움 등)목욕식사옷입기화장실 사용보행계단오르기자리에서 일어나기5. 여가 활동/ 놀이활동- 평소 즐기시는 여가 활동은 무엇입니까?“ 이제정도나 만족하십니까?“ 최근 약물치료로 살이 많이 쪄서 불만족스러워.”5. 외모에서 가장 만족스러운 부분과 불만족스러운 부분은 어느 것입니까?“ 만족스러운 부분은 모르겠고,, 살이 많이 쪄서 불만족 스럽지.”6. 다시 태어난다면 어떠한 모습, 어떠한 성격의 사람으로 되고 싶은가요?“ 어떤 성격이라기 보다 건강했으면 좋겠어.”7. 최근 전반적인 감정상태는 어떠합니까?(행복감, 우울 불안 등)“ 많이 불안한 편이야.. ”8. 질병이나 입원이 본인에게 어떠한 영향을 주었다고 생각하십니까?“ 아무래도 아이들도 돌볼 수 없고 하던 일도 할 수 없으니까 큰 영향을 받았지.”F. 역할/대인관계 양상1. 다른 사람들과 함께 있는 것에 대해서 어떻게 생각하십니까?“함께 있는 것 즐겁고 좋지.”2. 만일 다른 사람들과 함께 잇는 것이 힘들다면 구체적으로 어떤 한 이유 때문인가요?“ 힘들지 않아.”3. 평소에 하고 싶은 말을 다른 사람들에게 잘 표현하는 편입니까? 아니면 참는 편입니까?“ 주로 하고 싶은 말은 하는 편이야.”4. 가정이나 직장(학교)에서의 당신의 역할은 무엇이고 이에 대해 만족하십니까?“ 만족하는데, 요즘에는 잘 역할을 해내지 못하고 있어서..”5. 만일 역할수행에 어려움이 있다면 구체적으로 설명해보십시오.“ 몸이 아파서 아이들을 잘 못챙겨주지. 첫아이가 고등학교 3학년이거든. ”6. 질병이나 입원으로 인하여 직장(학교)생활에서의 역할에 어떠한 변화가 있나요?“ 집안일과 가게일을 거의 하지 못해.”7. 가족들간의 관계는 어떠합니까?“ 특별한 문제는 없어.”- 가장 지지적인 사람: 남편- 가장 중요하다고 인식되는 사람: 가족모두- 주의사결정자: 나와 남편9. 가정생활에 대한 만족도는 어느 정도입니까?“ 만족스러워.”10. 가족들에게 섭섭하거나 화가 나는 것이 있습니까?“ 미안함들지...”11. 자신의 질병이 가족들에게 어떠한 영향을 주게 되었나요?“ 엄마로서 역할과 아내로서 역할을 하지 못해서 나쁜 영향을 주었다고 생각해.”12. 누가 가장 많이 환자를 돌보고 있나 - 13세경 주기 - 30일정도 기간 - 3일 양 - 많은 편월경양상 : 규칙적월경관련 불편감 경험유무 : 크게 없음임신분만회수 G: 4 P: 3 L: 3 D: 0 A:1과거 임신/분만/산욕기에 문제점이 있었습니까? 셋째 아이 임신 때 임신 중독증질 분비물 관련질 분비물의 양, 양상, 색과 냄새는 어떠합니까? 보통 / 점액서 / 노란빛 / 냄새없음질 분비물의 변화가 있습니까? 없음질 분비물의 양과 색의 변화가 월경주기나 성생활과 관계가 있습니까? 모르겠음질 소양진, 발진, 성교통증이 질 분비물과 관령이 있습니까? 없음- 피임경험 : 있음Ⅶ. 신체사정체중 : 71kg 키: 165cm체온 : 36.4도 맥박: 54회/분 호흡: 20회/분 혈압: 116/79mmHg내용서술피부시진: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증,황달)상태 (건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다, 번질번질하다.)체모(분포,질감,양)비정상적인 변화나 병변(색,모양,분포,크기,수, 깊이와 균일성)손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)촉진: 온도,습도,질감,탄력성, 압통창백, 박리, 청색증, 황달이 없으나얼굴부터 목부위에 붉고 작은 반점이 있으며 주변에 발진이 있음건조한 상태체모의 양은 보통임비정상적인 변화 없음손톱의 색은 분홍색, 보통의 두께전신적으로 압통 있음머리/얼굴시진: 두 개의 크기, 모양, 대칭성머리카락(양,색,질감,분포형태)두피의 비듬,종양, 병변얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변촉진: 두개와 두피 (기형, 압통,병변)두 개의 크기는 보통이며 모양은 둥글고 대칭적인 편머리카락의 양은 보통이며 건조한 양상의 모발두피의 종양이나 병변은 없고 소량의 비듬얼굴전체에 non pitting edema있음목시진:머리의 위치촉진: 기관의 편위갑상선 (크기,모양,대칭,이동성,경도,압통)혈관(외형,맥박)이개앞 임파절 (부종,압통)이개 뒤 임파절(부종,압통)후두 임파절(부종,압통)편도 임파절 (부종,압통)하악임파절 (부종,압통)경부표면임파절 (부종,압통)후경쇄 임파절 (부종,압통)심부경쇄 임파절 (부종,압통)근, 이두근, 삼두근, 승모근)팔꿈치- 시진: 각도와형태촉진: 결절이나 압통검사:ROM을 실시손과 손목-시진: 일반적 형태촉진: 결절이나 압통검사: ROM을 실시, 근육긴장도고관절-시진: 대칭성, 둔근촉진: 안정성, 압통검사: ROM을 실시, 근육긴장도무릎-시진:부종촉진:압통검사: ROM을 실시근육긴장도(사두근,슬개건)발과 발목(발가락)-시진: 크기와 부종촉진:압통검사: ROM을 실시, 근육긴장도흉곽과 요추 -시진: 정렬상태촉진:압통이나 경직검사: ROM을 실시목- 360도로 ROM 범위 원활함어깨 - 대칭적이며 부종이나 압통없음ROM 범위 원활함근육긴장도 보통임팔꿈치- ROM 범위 원활함결절없고 전반적으로 압통있음손과 손목 - ROM 범위 원활함손목에 압통있음ROM 범위 원활함고관절- 대칭적이며 전반적으로 압통있음ROM 범위 원활함무릎 - 부종없음ROM 범위 원활함발과 발목 - 부종이나 압통없음ROM 범위 원활함흉곽과 요추 - ROM 범위 원활함굽은 형태의 요추압통이나 경직없음복부시진: 형태(주상, 편평, 팽만, 비만)대칭제대의 형태 (윤곽,위치)근조직 (Tone,덩어리)정맥확장피부(색소화, 병소, 반흔, 선, 발진과 병변)청진: 장음과 혈관음타진: 비장, 신장의 위치 구분촉진: 압통 있는 부위와 덩어리의 유무,방광팽창 등 촉진서혜부와 대퇴부의 임파절 비대서혜부와 대퇴부의 탈장간(크기, 모양, 압통)위(크기, 모양, 압통)비장(크기, 모양, 압통)신장(크기, 모양, 압통)복수,탈장대상자 Refuse 하여 사정 불가능장음 nomoactive항문시진: 항문열상, 치질, 치루 농양대상자 Refuse 하여 사정 불가능유방시진: 형태의 크기와 균형표면의 함몰과 특성, 유륜과 유두의 특성(모양,대칭성,분비물)촉진 : 측면 액와 임파절전면 액와 임파절중앙 액와 임파절후면 액와 임파절apical axillary nodestail of spence유방조직, 유륜, 유두대상자 Refuse 하여 사정 불가능생식기여자-시진: 피부모발분포분비물음순, 음핵, 요도개구, 질의 상태대상

의/약학| 2013.04.06| 22페이지| 3,000원| 조회(296)

연세대학교 간호대학 RN-BSN, EBN, EBP, 통합간호실습, Behcet‘..

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학습활동 2-2. 인지행동요법 적용 및 평가 평가C아쉬워요

학습활동 2-2. 인지행동요법 적용 및 평가1) 자동적 사고일지를 제출하시오. 상황3가지를 적용하시오.◆ 자동적 사고 수정하기 ◆날짜 / 시간3월 16일 금요일 오전 10시상황1. 기분 나쁜 감정을 일으키게 한 일이나 생각 또는 상황은 무엇이었습니까?학기 초 과제가 많고 바쁜 시기에 중환자실 Clinical ladder system인 CLS과정 즉 전임시험을 앞두게 되었다.감정1. 상기상황에서 발생한 (슬픔, 불안, 분노 등 ) 자신의 감정은 무엇이었습니까?2. 그 감정의 정도는 얼마나 심했습니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)우울했다. 50%불안했다. 80%자동적 사고1. 어떤 생각 (과/이나) 장면이 마음속을 스쳐갔습니까?2. 당신은 그것들을 각각 얼마나 믿었습니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)할 일이 많은데 언제 또 시험준비를 해야하나. 시험을 잘 볼수는 있을까?80%적응적 반응1. 아래 고안된 질문(기준)들을 통해 자동적 사고를 분석하십시오.-맞는/틀린 근거-장단점- 최악/최상의 상황2. 자동적 사고에 비현실적인 부분이 있다면, 이에 대한 대안적(긍정적, 합리적)사고는 무엇입니까?- 맞는 근거 : 어차피 시험은 봐야하게 되어있어. 나만 병원에 바쁘게 다니는 것은 아니야.- 최악의 상황 : 전임시험을 잘 치루지 못하는 것- 대안적 사고 : 내가 계속해서 할 일이 많은것에 대하여 우울하고 불안해 한다고 상황이 나아지지 않을거야. 차근차근 할 일을 정리하고 시험을 준비하자. 시험은 언제 그랬냐는 듯 끝나고 시험을 치루게 되면 얻는것도 있고 좋은 결과가 있을거야.결과1. 이제 당신은 각각의 자동적 사고들을얼마나 믿고 있습니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)2. 지금 당신은 어떤 감정을 느끼며, 그 감정의 정도는 얼마나 심합니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)1. 자동적 사고에 대한 믿음 - 30%2. 우울하다 - 20%불안하다 - 30%◆ 자동적 사고 수정하기 ◆날짜 / 시간3월 26일 월요일 오후 2시상황1. 기분나쁜 감정을 일으키게 한 일이나 생각 또는 상황은 무엇이었습니까?병동에 아픈사람도 많고 사직자도 있어 근무가 안좋게 나온상태에서 이번 주 과제는 6개가 있는 상태였다. 반복되는 3교대 근무로 피곤하고 과제할 시간이 부족한 상태이다.감정1. 상기상황에서 발생한 (슬픔, 불안, 분노 등 ) 자신의 감정은 무엇이었습니까?2. 그 감정의 정도는 얼마나 심했습니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)짜증난다. 100%자동적 사고1. 어떤 생각 (과/이나) 장면이 마음속을 스쳐갔습니까?2. 당신은 그것들을 각각 얼마나 믿었습니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)언제 이 과제를 다하지? 왜이렇게 과제가 많은거야? 이렇게 부족한 시간에 하면 대충하게 되고 그럼 도움이 되지않을거야.80%적응적 반응1. 아래 고안된 질문(기준)들을 통해 자동적 사고를 분석하십시오.-맞는/틀린 근거-장단점- 최악/최상의 상황2. 자동적 사고에 비현실적인 부분이 있다면, 이에 대한 대안적(긍정적, 합리적)사고는 무엇입니까?- 맞는 근거 : 근무가 좋지 않고 할 시간이 너무 부족한건 사실이야.- 틀린 근거 : 시간을 조금씩 활용해서 하고 노는 시간을 줄이면 과제할 시간이 생길거야. 또한 과제를 해내고 나면 나에게 도움이 많이되지 도움이 안되는건 없어.- 최악의 상황 : 과제를 제출하지 못하는 거야.- 대안적 사고 : 한정된 시간안에 멋지게 과제를 끝내면 마음도 뿌듯하고 좋은 결과가 있을거야.결과1. 이제 당신은 각각의 자동적 사고들을얼마나 믿고 있습니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)2. 지금 당신은 어떤 감정을 느끼며, 그 감정의 정도는 얼마나 심합니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)1. 자동적 사고에 대한 믿음 - 20%2. 짜증난다. -30%◆ 자동적 사고 수정하기 ◆날짜 / 시간3월 28일 오후 4시상황1. 기분 나쁜 감정을 일으키게 한 일이나 생각 또는 상황은 무엇이었습니까?4월에 병동 Conference준비를 해야 한다. 4월에는 통합간호실습도 있고 과제도 많은데 할 일이 또 생겼다. 영어저널이라 벌써부터 마음에 부담이 생기고 벅차다는 생각이 든다.감정1. 상기상황에서 발생한 (슬픔, 불안, 분노 등 ) 자신의 감정은 무엇이었습니까?2. 그 감정의 정도는 얼마나 심했습니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)슬프다 70%자동적 사고1. 어떤 생각 (과/이나) 장면이 마음속을 스쳐갔습니까?2. 당신은 그것들을 각각 얼마나 믿었습니까?(1-100%내의 점수로 자체평가)나는 부족해서 다 해내지 못할거야. 매번 영어도 공부하겠다고 하고서 미루는 걸 보니 한심해.70%적응적 반응1. 아래 고안된 질문(기준)들을 통해 자동적 사고를 분석하십시오.-맞는/틀린 근거-장단점- 최악/최상의 상황2. 자동적 사고에 비현실적인 부분이 있다면, 이에 대한 대안적(긍정적, 합리적)사고는 무엇입니까?- 맞는 근거 : 4월에는 실습으로 바쁜데 할 일이 또 생겨서 슬프고 기운이 빠지는건 당연한거야.- 틀린 근거 : 두가지 일을 하는것은 대단한데 부족하다고 혼자 앞어서 생각하지마- 최상의 상황 : 발표준비를 잘 해서 선후배 앞에서 잘 발표하는 것

의/약학| 2013.04.06| 4페이지| 1,000원| 조회(132)

연세대학교 간호대학 RN-BSN, 학습활동 2-2. 인지행동요법, 정신건강문..

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학습활동 6. 스트레스 대응 전략 적용 및 평가

학습활동 6. 스트레스 대응 전략 적용 및 평가학생 본인이 평소 반복적으로 스트레스를 받거나 최근 일주일 간 가장 스트레스를 받았던 상황을 하나 선정해 보세요. 선정한 스트레스 상황에 대해 아래의 내용을 포함하여 적절한 스트레스 대응전략을 모색해 보고 적용하여 평가해보시오.< Question >1. 선정한 스트레스 상황을 제시하고, 자신의 주요 스트레스원과 스트레스 정도, 스트레스 반응 등을 사정하고 분석하시오.2. 다양한 관련 근거를 활용하여 선정한 스트레스 상황을 개선하기 위한 중재전략을 모색하시오.3. 선정한 스트레스 대응 전략을 제공하고 평가하시오.우리나라 사람들이 자주 사용하는 외래어 중 1위가 스트레스(stress)였다는 보도가 있다. 이처럼 스트레스라는 말을 입에 달고 사는 것이 현대를 살아가는 대부분의 사람들의 모습이고 또 나의 모습이기도 하다. 우리는 일상생활에서 크고 작은 스트레스를 받으며 살아가게 된다. 그럼 스트레스란 무엇일까?* 스트레스란?- 투쟁 ? 도주 반응 : 유기체가 추위, 산소부족, 기아 등의 외적 자극으로 인해 위험 및 위협에 처할 때 나타나는 긴급반응, 항상성 유지 장애 (Cannon,1932)- 일반적응증후군 : 유해한 내외적 환경으로부터 생명과 균형을 유지하기 위한 신체의 비특이적 반응으로 경고 -> 저항 -> 소진 단계를 거침. (Selye, 1936)- 인간과 환경 간의 상호작용으로 개인이 가진 자원의 한계를 초과하여 안녕을 위협하는 것 (Lazarus & Folkman, 1984)- 적응이 요구되는 생활변화 / 사건 (Homes & Rahe, 1967)위와 같이 많은 학자들이 스트레스에 대한 정의를 내리고 있다. 이번 과제를 통해 나의 스트레스 상황에 대하여 사정하여 보고 적절한 스트레스 해소방법과 그 효과에 대해 평가해 보고자 한다.1. 선정한 스트레스 상황을 제시하고, 자신의 주요 스트레스원과 스트레스 정도, 스트레스 반응 등을 사정하고 분석하시오.< 나눔 스트레스 관련 경험 >우리는 살아가면서 여러 가지 스트레스를 경험하고, 스트레스가 전혀 없는 삶은 없습니다. 나의 일상생활을 돌아보며 내가 스트레스를 경험하는 순간들을 떠올려 보자.Q1. 지금까지 “가장” 스트레스가 높았던 상황이나 시기는?가장 스트레스를 받았던 시기는 취업당시이다. 취업당시 추천서를 중복으로 받지 못하기 때문에 취업하고 싶은 병원을 잘 선택해서 결정해야 했다. 결국 원하는 병원에는 취업했지만 당시 원하던 병원은 나중에 공고가 날 예정이어서 취업지원에 있어 큰 스트레스를 받았던 기억이 있다.Q2. 최근, “자주” 경험하는 스트레스 상황은?최근 자주 경험하는 스트레스는 일과 공부의 병행이다. 병원에서의 교육과 컨퍼런스 준비로 잠잘 시간이 부족한데 학교의 많은 과제와 실습까지 겹쳐서 스트레스가 크다. 스트레스로 인해 체력이 저하되고 3교대 근무가 힘들어 다른 길로 진로변경까지 고민하고 있고 이러한 진로 변경의 문제는 또 하나의 스트레스가 되고 있다.Q3. 스트레스 상황일 때, 평소와 다른 나의 모습은 어떻습니까?평소와 다르게 매우 예민하여 가까운 지인들에게 짜증이 늘기도하고 신경을 쓰지 못하게 된다. 스트레스가 큰 경우에는 식욕이 오히려 떨어지고 깊은 잠을 자지 못하기도 한다.< 스트레스 자각 기록지 >최근에 경험했던 스트레스 상황이나 사건들을 떠올려 봅시다. 자신의 스트레스 경험을 보다 객관적으로 파악하기 위해, 다음의 기록지의 항목을 채워보세요.시간스트레스 사건신체 / 심리 / 행동 반응3일전엄마의 잔소리짜증남, 엄마에게 큰소리 침2일전과제가 많음조급함, 귀찮음, 짜증남Conference 당일발표하기 직전블안함, 초조함상황 1 > Conference 준비상황 2>시간스트레스 사건신체 / 심리 / 행동 반응5일전감기 기운이 있음귀찮음, 짜증남2일전친구와 다툼짜증남, 화가남전날과제 준비조급함, 초조함과제 준비스트레스 경험과 자가 기록지를 통해 나의 스트레스 상황에 대하여 파악해보고 conference준비에 대한 스트레스를 선정하였다. 병동에서 중요한 conference가 있지만 준비하기에 시간이 빠듯한데다가 제출해야 할 과제가 5개로 가장 많다. 또한 기숙사 사용기간이 끝나서 이사문제로 신경쓸 일도 많이 있어 스트레스를 받고 있다. 그래서 최근 가족이나 친구들에게 짜증이 늘고 “ 피곤하니까 나중에 얘기하자.” 라고 대답하곤 한다. 또한 해야 할 일이 많음에도 체력저하로 피곤한 상태가 지속되어 바로 실행에 옮기지 않고 도피하려고 하는 경향이 있다.2. 다양한 관련 근거를 활용하여 선정한 스트레스 상황을 개선하기 위한 중재전략을 모색하시오.< Tactics for Coping with Stress Inventory >를 통해 평소 스트레스 대처양상을 살펴보고 스트레스 대처방안에 대하여 살펴 보았다.< Tactics for Coping with Stress Inventory >1. 나는 나만의 욕구를 무시하고 오직 더 열심히 빠르게 일한다. ( X )2. 나는 대화와 지지를 위해 친구를 찾는다. ( X )3. 나는 평소보다 더 많이 먹는다. ( X )4. 나는 어떤 유형의 신체 운동에 몰두한다. ( X )5. 나는 과민해져서 주변에 있는 것들을 버린다. (O)6. 나는 이완하고, 호흡하고, 긴장을 풀 시간이 없다. (O)7. 나는 담배를 피거나 카페인 음료를 마신다. (O)8. 나는 스트레스원에 직면하면 그것을 바꾸려고 한다. ( X )9. 나는 문제를 바라보는 나의 시각을 바꾸고 더 좋은 관점을 가진다. ( X )10. 나는 내게 정말 필요한 것보다 더 많은 잠을 잔다. (O)11. 나는 나의 일로부터 잠시 떠나서 쉰다. ( X )12. 나는 쇼핑을 하고 내 자신에게 좋은 느낌을 주는 무언가를 산다. (O)13. 나는 내 친구들과 농담을 하고 유머를 사용한다. (O)14. 나는 평소보다 술을 더 많이 마신다. ( X )15. 나는 긴장을 풀고 즐길 수 있는 취미생활을 한다. ( X )16. 나는 이완에 도움이 되거나 잠을 더 잘자기 위해 약을 복용한다.( X )17. 나는 건강한 식사를 유지한다. (O)18. 나는 그저 문제를 무시하고 그것이 사라지길 바란다. (O)19. 나는 기도하고, 영적인 삶을 조정하거나 강화한다. ( X )20. 나는 문제에 대해 걱정하고, 그것에 대해 무언가를 하는 것이 두렵다. ( X )21. 나는 내가 통제할 수 있는것에 초점을 두고 내가 할 수 없는 것은 받아 들이려고 노력한다. (O)다음은 스트레스 사건에 대처하는 일반적인 방법들이다. 당신의 행동 특성 혹은 당신이 자주 사용하는 것에 표시하시오.스트레스 대처 전략에는 세가지 문제중심 대처, 인지 중심대처, 정서 중심 대처 방안이 있다. 문제 중심대처전략은 문제의 정의, 해결, 대안적 방안을 모색하는 방법이고 인지 중심 대처는 현재 스트레스 상황에 대해 인지적으로 재해석하고 평가하는 방법이다. 마지막으로 정서 중심 대처방법이란 스트레스 원에 대한 주의/기분전환을 하고 이완하고 스트레스 원을 터트리는 방법이 있다.먼저 스트레스원에 대하여 명확하게 파악하고 상황을 바꿀 수 있는지 생각해봐야 한다. 상황을 바꿀 수 있다면 상황을 해결하거나 바꾸는 것이 좋고 상황을 바꿀수 없다면 스트레스 상황에 대한 생각을 바꿔야 한다.두 번째는 스트레스에 대한 반응을 조절하는 것이다. 호흡법, 근육이완법, 명상, 심상법, 바이오 피드백과 같은 이완요법을 이용하거나 스포츠 활동을 통해 감정을 터트리는 것도 좋은 방법이다. 또한 산책, 영화, 쇼핑과 같은 기분전환을 하는 것도 방법이다. 스트레스 반응에 대한 행동으로는 공격적인 행동을 조절하고 의사소통훈련과 대인관계훈련을 필요로 한다.또한 친구나 전문가 등 다양한 사회적 지지자원을 통해 “ 힘들다.”, “괴롭다.” “ 스트레스 받고 있다.” 와 같이 표현하는 것도 중요하다.마지막은 일상생활에서 적절한 영양과 식습관을 유지하고 충분한 수면과 휴식을 취하는 것이 중요하다. 또한 규칙적인 운동은 스트레스에 도움이 되고 스트레스로 인한 커피, 카페인 음료, 담배등은 스트레스 유발 자극제가 될수 있으므로 피하는 것이 좋고 목표설정과 시간관리를 통해 스트레스를 감소시키려는 관리방법이 중요하다.내가 선정한 스트레스 는 Conference 준비를 중심으로 해야 할 일이 많다는 것이다. “상황을 바꿀 수 있는가?”에 대한 질문에 대답은 NO! 이다. Conference 날짜는 정해져 있고 과제에 대한 제출일, 그리고 기숙사 만료 일까지 내가 시간을 조정할 수 있는 것은 없다. 다만 상황을 바꿀 수 없지만 정해진 시간안에 내가 시간을 조절하여 사용할 수는 있다.정해진 기간내에 목표를 세우고 약속은 미루고 우선순위를 정해서 차근차근 하나씩 해결해 나가야 한다. 또한 출퇴근길 이동시간을 활용하여 이완요법에 좋은 음악과 호흡법을 사용한다. 준비기간동안에는 할 일이 많아 친구를 만나거나 영화를 보러가기에는 부족하여 평소 좋아하는 TV 프로그램을 보는 것으로 대체하여 기분전환을 한다. 그리고 되도록 끼니를 거르지 않고 평소 마시는 커피양을 줄여 수면에 방해되지 않도록 하고 일찍 수면을 취한다.

의/약학| 2013.04.06| 5페이지| 1,500원| 조회(513)

연세대학교 간호대학 RN-BSN, 학습활동 6. 스트레스 대응, 정신건강문제..

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학습활동 1. 자아개념 분석 평가C아쉬워요

학습활동 1. 자아개념 분석1) 학생 본인의 자아개념을 자아를 구성하는 5가지 구성요소에 따라서 분석해 보시오.2) 자신의 자아개념을 향상시키기 위한 목표, 계획을 세워보시오.1) 학생 본인의 자아개념을 자아를 구성하는 5가지 구성요소에 따라서 분석해 보시오.자아는 Body image (신체상), Self-ideal(이상적인 자화상), Self-esteem(자아존중감), Role performance(역할수행), Personal identity(개인정체성) 이렇게 다섯 가지로 구성된다. 자아의 구성요소에 따라 나의 자아개념을 분석해보면 다음과 같다.① 신체상자아개념의 핵심적인 요소로 시각적으로 확인 가능하여 전 생애를 통해 자신을 인식하는데 매우 중요한 요소이다. 새로운 인식과 경험을 통해 변화되기도 하며 개인의 느낌, 불안, 가치를 투사시킬 수도 있다. 자신의 신체상을 받아들이고 좋아할수록 안정적이고 불안하지 않다.나는 “키가 몇이세요?” 하는 물음에 160이라고 답하는 159cm 에 44반~55size의 특출나지도 아주 나쁘지도 않은 보통체격이다. 얼굴은 조금 동그랗고 눈은 쌍꺼풀이 있어서 큰 편이고 검은 머리칼에 렌즈를 낀다. 결론적으로 말하면 몸매보다는 얼굴이 좀 낫다. 어린시절부터 나름 “예쁘게 생겼네~”라는 말을 자주 듣기도 하고 쌍꺼풀수술을 하지 않아도 되는 내 얼굴이 꽤 만족스러웠다.하지만 최근은 얼굴보다는 몸매가 대세이고 쌍꺼풀없는 매력적인 얼굴이 인기를 끈다. 내가 봐도 공효진, 김남주 같은 매력있는 얼굴이 더 마음이 간다. 게다가 요즘 아이들은 발육상태가 아주 남달라서 신규간호사들도 나보다 키가 작은아이는 손에 꼽히는 정도로 보통 키의 내가 어느새 작은 키가 되어버렸다. 3년간의 나이트와 하염없이 흘러가 버린 세월, 그리고 일과 공부로 인한 시간부족이란 핑계로 운동부족까지 더해져 최근 나의 신체상은 불만족 상태이다.② 이상적인 자아상나 자신에 대한 기대로서 명확하고 현실적인 자기 이상은 개인의 성장과 발전에 기여하나 모호하고 비현실적인 자기이상은 열등감과 실패감의 원인이 된다. 비현실적인 자아상을 가지는 것도 문제지만 자아상을 가지고 있지 않는 것도 비현실적 자아상을 가진 것 못지 않게 자아개념에 나쁜 영향을 끼친다고 생각한다.고등학교 시절 학업에 맞추어 열심히 공부하고 학급회장도 도맡아 하던 나였지만 이상적인 자아상을 가지고 있지 못하였고 따라서 앞으로 내가 어떤 길로 나아가야하는지, 나의 적성이 무엇인지에 대해 결정하는데 매우 힘들어했던 기억이 있다. 대학입학 후에도 간호학을 공부하기는 했지만 아직 확신이 서질 않았다. 그러다 우연히 취업시즌 즈음 선배와의 간담회 시간에 삼성서울병원에 취업한 선배를 만나게 되었다. 선배는 간호사라는 자신의 직업에 대한 만족도가 높았고 병원에 대한 자부심이 강하였다. 그 이후 삼성서울병원에 관심을 가지게 되었고 선배와의 연락을 꾸준히 하면서 자아이상으로 삼았고 삼성서울병원에 입사하게 되었다. 그 이후 연세대학교 RN-BSN에 입학하자는 현실적인 자아이상을 세우게 되었고 또 이루게 되었다.③ 자아 존중감자신이 얼마나 잘하고 있는가에 대한 스스로의 판단으로 높은 자아 존중감을 가진 사람은 실패와 좌절에 관계없이 자신이 내면적으로 가치있고 중요한 존재임을 받아들인다. 청소년기에 가장 위협받는 부분으로 자아개념이 변하면서 학업, 직업 등 많은 결정을 동시에 하는 시기이기 때문이다.나는 평소 내가 해낸 일에 대하여 칭찬하는 것에 인색하고 끊임없이 다른 걸 더 갈망하는 경향이 있다. 좋은 표현으로는 겸손하다고 할 수 있지만 “아직 부족해.” 라고 느끼면서 스스로의 자아존중감을 많이 떨어뜨리고 있다. 강의시간 자아존중감이 높고 자아개념이 확실 한 사람 일수록 실패나 좌절을 겪게 되는 상황에서 성숙하게 대처 할 수 있다는 사실에 크게 공감했다. 앞으로 자아존중감을 높여 나 자신에 대한 긍정적인 마인드를 가져야 하겠다.④ 역할 수행역할수행을 적절하게 하고 있는가에 대한 인식이 자아 존중감에 영향을 준다. 본인이 원하고 이상적인 자아상과 일치하는 역할수행을 할 때 자아 존중감이 높아진다. 나의 역할을 크게 나눠보면 직장에서 간호사로서의 역할, 학교에서 학생으로서의 역할, 그리고 집에서 딸로 역할 이렇게 세 가지가 있다. 또 세부적으로는 병원에서 후배로 또는 선배로의 역할도 있고 나의 남자친구에게는 여자친구로서의 역할도 한다.작년부터 학교에 다니면서부터 수업참석과 많은과제로 학생으로서의 역할부담이 커지게 되었다. 직장에서 간호사의 역할은 어떠한 책임감과 의무가 따르기 때문에 자연스럽게 딸로서의 역할, 여자친구로서의 역할 등등이 많이 소홀해지게 되었다.게다가 나의 생활반경은 꽤 넓은 편이다. 집은 인천이고 학교는 신촌 병원은 강남이고 기숙사에서 생활하고 있다. 딸로서의 역할도 잘하기 위해서 인천집에도 자주 가려는 노력을 하다보니 피로감이 누적되고 체력이 떨어지다 보니 가장중요한 간호사의 역할까지 소홀해지기도 했다. 또한 많은 역할에 대해서 모두 완벽하게 수행하려고 하고 소홀해 진것들에 미안하고 자책하게 되니 더욱 악영향을 미치는 것 같다. 모든 역할에 완벽하게 하기보다 주어진 역할 순간순간 최선을 다하는 것이 역할수행을 잘 해내는 포인트 라고 생각한다.⑤ 개인 정체성나는 어떤 사람인가? 라는 물음에 대한 답으로 자아개념과 불일치한 방향으로 행동할 때 불안, 걱정을 경험하게 된다. 다른 사람들과의 관계를 통해 표현되며 인간관계를 어떻게 맺는가가 핵심적인 인격의 특성이다. ‘Sense of identity’를 획득했을 때 진정한, 성숙한, 성공적인 관계를 맺을 수 있다.나는 27살 여자로 이름은 김지희이다. 나의 가족은 부모님과 언니가 있고 사는 곳은 인천이다. 직업은 간호사이며 현재 연세대학교 RN-BSN과정에서 공부하고 있다. 혈액형은 B형이지만 A형 같다는 말을 많이 들을 정도로 걱정이 많고 소심하다. 성격은 감정의 기복이 심한 편이지만 다른 사람의 말을 잘 들어주고 배려심이 깊다. 등등...내 자신을 바라보는 개인의 정체성은 다양한 면을 가지고 있다. 여기서 내가 중요하다고 생각하는 것은 내가 나 자신을 바라보는 것이다. 정체성이란 타인의 시선과는 관계가 없다. 우리는 타인의 눈, 타인의 생각으로 나를 바라보기 쉽다. 남들이 어떻게 생각할까? 남이 보기에 이상하지 않을까? 그래서 이러한 생각들로 때론 나의 정체성을 싫어하게 되기도 부정하게 되기도 한다.중요한 것은 명확한 정체성을 확립하는 것이다. 나는 나야. 나는 이런사람이야. 나로서 소중하고 감사하다는 마인드를 가지면 더욱 더 견고한 정체성을 확립하게되고 그에 따라 내가 나아갈 방향이 제시되어 그때 타인의 눈을 의식하지 않고 진정한, 성숙한, 성공적인 관계를 맺을 수 있다고 생각한다.2) 자신의 자아개념을 향상시키기 위한 목표, 계획을 세워보시오.◆ 자아개념 향상을 위한 목표① 자아존중감(Self-Esteem Enhancement)을 강화시킨다.② 자아인식(Self-Awareness Enhancement)을 강화시킨다.③ 긍정적인 신체상(Body Image Enhancement)을 갖는다.◆ 자아개념 향상을 위한 계획① 자아존중감(Self-Esteem Enhancement)을 강화시킨다.- 하루 일과가 끝난후 오늘 하루를 돌아보며 일기를 쓰거나 가족과 대화를 나누는 방법 을 통하여 나의 생각과 느낌을 표현한다.

의/약학| 2013.04.06| 5페이지| 1,500원| 조회(362)

연세대학교 간호대학 RN-BSN, 학습활동 1. 자아개념 분석, 정신건강문제..

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