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발작(seizure) 교육자료 평가A+최고예요

발작 (seizure)목차 1. Seizure 의 정의 2. Seizure 의 원인 3. Seizure 의 유형 4. 진단 5. 내과적 치료 6. 외과적 치료 7. 발작 시 환자의 간호 8. 신 경학적 사정1. Seizure 의 정의 - 발작 은 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 발생하여 뇌세포에서 통제되지 않은 전기 신호가 생김으로써 환자의 행동 , 운동 , 생각 , 느끼는 방식에 일시적으로 영향을 주는 것으로 증상을 지칭함 . - 이러한 발작이 생길 수 있는 특정한 신체적 이상 ( 전해질 불균형 , 알코올 금단 증상 , 심한 수면 박탈 상태 등 ) 없이 발작이 2 회 이상 반복적으로 나타나는 경우는 뇌전증 ( 간질 ) 이라고 함 .2. Seizure 의 원인 신생아 : 출생 시 손상 유아 및 아동 : 발열, 손상, 중추신경계 감염 성인 : 뇌종양, 외상, 뇌의 감염, 뇌혈관의 구조적인 이상 , 대사장애, 급성 알코올 중독, 전해질장애(고칼륨혈증), 수분독성, 저혈당증3. Seizure 의 유형3. Seizure 의 유형 ◆ 부분발작 1) 단순부분발작 ( simple partial seizures ) - 의식의 장애가 없이 평소와 다른 이상한 느낌이나 증상을 갖게 된다 . - 다른 발작으로 진행하기 전에 나타난다고하여 “전조 (aura)” 라고도 한다 . ① 신체의 한 부분을 격동적으로 움직임 ② 주변 환경이 왜곡됨 ③ 이상한 냄새를 느낌 ④ 오심 ⑤ 설명하기 어려운 공포나 분노를 느낌 2) 복합부분발작 (C omplex partial seizures ) - 발작이 시작되면 환자는 정신이 나간 사람처럼 멍하게 있거나, 중얼중얼하기도 하고, 여기저기 배회하기도 하고, 고개를 한쪽으로 돌리기도 한다 . - 입맛을 쩝쩝 다시기도 하고, 옷이나 물건을 만지작거리기도 한다 . - 이유없는 행동을 반복하여 “자동증” 이라고도 하며 , 환자는 기억하지 못한다 .3. Seizure 의 유형 ◆ 전신발작 1) 압상스 발작 (absence seizures) = 소발작 - 기(tonic phase) : 환자는 의식을 잃고 쓰러지며 전신이 뻣뻣 , 긴장된 상태 호흡이 되지 않아 청색증 발생 할 수 있음 ②간대성 시기(clonic phase) : 근육이 빠르게 수축과 이완 반복 . 팔과 다리 씰룩씰룩 경축 → 이후 잠을 자거나 혼수상태에 빠짐 → 서서히 의식을 회복 . 발작 중 혀를 깨물거나 소변 , 대변을 하는 경우가 있고, 발작 후에는 두통이나 온몸에 근육 통을 느낄 수 있음 .3. Seizure 의 유형 ◆ 전신발작 3) 근간대성 발작 (juvenile myoclonic seizure ) - 소아나 청소년기에 발생 . - 아침에 깨서 1-2시간이내에 팔다리가 살짝 튀는 양상 . (이로 인하여 밥을 먹다가 숟가락을 떨어뜨리거나 양치질을 하다가 칫솔을 놓칩니다). 4) 강직성 발작 (tonic seizure) - 근육의 율동적인 경련은 없고 , 근육의 뻣뻣해지는 증상만 있음 . 5) 무긴장성 발작 ( atonic seizure) - 갑자기 몸 전체의 근육이 풀리면서 쓰러지는 것으로 대개 머리를 땅에 부딪히게 되어 두부외상을 자주 받게 됨.- 발작은 대뇌피질세포의 전기적 과활성 상태로 , 두피에 붙이 뇌파 전극을 통하여 간접적으로 뇌세포의 전기적 활동을 기록하는 검사 . - 뇌전증 진단에 가장 중요한 검사 - B-CT , B-MRI : 뇌의 구조적인 이상을 보는 검사 - SPECT : 뇌파상에서 발작파의 발생 부위가 명확하지 않을 경우 시행 . 방사선 동위원소가 있는 약물을 주입한 후 사진을 찍어 발작이 시작되 는 뇌부위의 혈류증가가 구별되어 나타나짐 . - PET : 뇌의 대사를 측정하여 발작 있는 뇌 부위를 찾아내는 검사 뇌의 이상이 있는 부위는 정상적인 부위보다 대사기능이 떨 어짐을 확인 - 발작 증상 및 관련된 상황에 대한 자세한 병력 조사가 필요 - 문진 시에는 발작 양상의 특징 , 과거력 및 가족력 유무를 파악 4. 진단 문진 및 병력조사 뇌 영상 검사 뇌파검사5. 내과적 치료 문진 및병력조사 뇌파사 - 기본적으로 항경련아의 발작 , 발작지속 상태에 특효 - 부작용 : 피부발진이나 중추신경억제 작용 - 주의 : valproic acid, phention 은 p-b 의 대사를 억제5. 내과적 치료 문진 및병력조사 뇌파사 항경련제 종류 항경련제 특성 Primidione 부분적 발작 시 사용 Carbamazepine 다양한 발작에 사용 가능 - 부작용 : 시력 장애 , 운동 실조 , 혈액계 이상이 나타남 Valproic acid - 작용 : 모든 전신 발작에 사용 - 부작용 : 혈액 질환과 간 기능 부전이 나타남 Valium - 전신적 소발작 시 사용 발작으로 응급상황시에는 valium 혹은 ativan IV 투여 Levetiracetam 뇌전증 환자의 부분발작 치료에 단독 또는 부가요법으로 사용 근간대성 발작과 1 차성 전신 강직 - 간대 발작의 치료에 부가요법 사용 투여를 중단하는 경우에는 매 2~4 주마다 용량을 줄이는 방식으로 점차적으로 중단5. 내과적 치료 문진 및병력조사 뇌파사 유의사항 : 약물요법은 병소로부터 방전이 주위로 확산되는 것을 억제하며 최종적으로 는 약물을 복용하지 않고서도 확산되지 않게 되는 상태로 유지 . - 정확한 약 용량과 규칙적인 복용시간 , 약의 부작용을 설명 . 약 복용을 잊은 경우 2 배량을 한꺼번에 먹지 않도록 함 . 항경련제 치료 이후 증상이 3 년 정도 없을 때 투여 중지를 시도하게 되며 , 투여 중지는 임의로 하지 않고 , 주치의와 심사숙고가 전제되어야 함 .6 . 외 과적 치료 문진 및병력조사 뇌파사 ▶ 약물에 효과적으로 반응하지 않는 환자는 외과적 관리가 필요하다 . 미주신경자극술 - 간질발작이 2 차적으로 전신적인 상태로 확대되거나 의학적으로 치료가 잘 되지 않는 단순 또는 복합 부분경련의 조절을 위해 사용 . - 왼쪽 위 가슴에 작은 기구를 삽입하는데 , 이 기구는 가는 선을 통해 목에 있는 미주신경과 연결되어 신경을 자극하기 위한 전기 자극을 일정 간격으로 내보내도록 설정되어 있음 . - 환자는 전조를 느낄 때 , 발작이 나타나인을 못할수 있으니 동영상 찍어놓으면 더 도움이 됨 . * EBD( 안구편위 ) 보는 이유 : 안구를 움직이는 6 개의 외안근을 3 개의 뇌 신경이 조절함 . 2. 기도 확보 : 거즈를 감싼 설압자나 airway 사용 , 고개 옆으로 돌림 3. O2 공급 , 필요시 흡인이나 기도삽관 : ★ 발작 동안 뇌가 산소 공급하는데 많은 에너지 소모 - 무산소증유발 - 뇌손상 야기 4. patient monitor : V/S , SPO2, EKG 5. Injection 및 Line 확보 + lab : 처방난 아티반 , 디아제팜 주로 투여함 . 6. 안전확보 : Side rail 올림 , 위험한 물건 치움7. 발작시 간호 문진 및병력조사 뇌파사 7. 발작 관찰 및 기록 * 경련이 시작된 부위 * 양상 ( 국소적인지 , 전신적인지 ) * mental, pupill , motor 의 변화 * eyeball deviation( 안구편위 ), drooling( 침흘리기 ) 등 확인 * defecation / urination 유무 확인 * cyanosis ( 청색증 ) 유무 8. 발작의 급성기기 지난 후 근본적인 원인을 확인 (lab 및 영상검사 ) 하고 적절한 약물치료 시작8. 신경학적 사정 문진 및병력조사 뇌파사 1. 의식수준 5 단계 (Level of Consciousness, LOC) 명료 (Alert) 정상적인 의식상태 감각자극 (Ex. 시각 , 청각 ) 에 대한 적절한 반응 즉시 보임 기면 (Drowsy) 졸음이 오는 상태 자극에 대한 반응 : 느리고 불완전 반응을 보기 위해 자극강도를 증가시켜야 함 질문에 대한 혼돈 , 섬망 , 불안이 나타날 수 있음 혼미 (Stupor) 계속적인 강력한 자극을 줘야 반응 보임 Ex) 큰소리 , 밝은 광선 , 자극 간단한 질문에 1~2 마디 단어로 대답 통각자극 : 더 이상에 자극을 피하려는 행동을 보임 반혼수 ( Semicoma ) 말할 수 없고 , 자발적 근육 움직임은 거의 없다 (Ex. 신음소리 , 중얼거림 정도 ) 강한 자극에4( 활차신경 ) .6 번 ( 외전신경 ) 지배를 받기 때문에 , 동공반응 검사를 통해 뇌손상 , 뇌상태의 변화를 조기에 발견 가능8. 신경학적 사정 ② 동공 분류 조사 용어 기호 반응 원인 Prompt ( 즉시 ) + 빛을 가하면 동공반사가 빠르게 이루어짐 - 정상반응 Sluggish ( 느림 ) ± 빛을 가한 후 동공반사가 느리게 이루어짐 - 뇌부종 징후 - 동안신경의 압박 Hippus ( 동공동요 ) none 눈의 조명에 관계없이 동공의 율동적 수축과 확대 관찰 - 동안신경 장애 Fixed ( 동공고정 ) - 빛을 가해도 동공크기 변화 없음 - 동안신경의 압박 - 심각한 hypoxia, ischemia 사망직전 Full dilated( 동공산대 ) 동공 크기가 확장 , 산동된 채 반응 없음 - 심한 hypoxia, ischemia 사망 , 응급상황 Atropine 계열 약물사용 Pin point 동공이 점처럼 수축된 상태 - 마약 투여 후 - Sedation 상태 - 뇌교 병변이 있을 때 Small 평균치보다는 작고 pin point 보다는 큼 - 축동제 점안 - 마약 남용 Pontine hemorrage Large 어두운 방에서는 정상적 평균치보다는 크고 full 보다는 작음 - 약물남용 - 산동제 점안 - 안구손상8. 신경학적 사정 ② 동공 분류 조사8. 신경학적 사정 3. 근육강도 평가 등급 가동범위 5(normal) 근육의 힘으로 관절의 가동 범위를 움직이며 힘빠짐을 느끼지 않음 . 검사자의 힘에 충분히 저항할 수 있는 정상 근력 . Ex) 팔을 들어보라고 한 후 중력 방향으로 눌렀을 때 충분히 버팀 4(good) 근육의 힘으로 관절의 가동 범위를 움직이며 , 검사자의 힘에 저항할 수 있지만 충분히 버티지 못함 . Ex) 팔을 들어보라고 한 후 중력방향으로 눌렀을 때 충분히 버티지 못하고 떨어뜨림 3(fair) 근육의 힘으로 관절의 가동범위를 움직이나 힘빠짐을 많이 느낌 검사자가 힘을 가했을 때 버틸 수 없음 . Ex) 중력의 반대방향으로 팔 , ow}

의/약학| 2021.08.11| 21페이지| 1,500원| 조회(454)

성인간호, 간호, 성인간호학, 발작, seizure

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다문화가 우리나라 의복에 미친 영향

우리 의생활에 다양한 다문화 의복의 영향과 실제모습1일제잔재 속의 의복 ; 몸뻬바지우리 생활 속에서 의식주는 가장 필수적인 요소이다. 그 중 의생활은 시대적 흐름에 따라 다양한 양식과 변화양상이 나타난다. 사회적이나 문화적 변화는 의생활의 영향을 미치기 마련이며 이 과정에서 한 사회와 그 시대에 적합한 형태와 구성물만 남게 되는 것이 가장 일반적인 의생활의 과정이라고 할 수 있다.우연히 KBS '스펀지 제로' 프로그램을 통해서 현재까지도 입고 있는 몸뻬바지가 일제 강점기시대 부터 입기 시작했던 슬픈 역사가 있음을 알게 되었다. 이러한 몸뻬의 역사를 제대로 알고, 현재에 우리 의생활에 어떤 영향을 미치는지에 대해 생각해보려고 한다.몸뻬는 일본 에도(江戶)시대 동북지방의 농촌에서 여성들이 노동할 때 입던 노동복으로 바지의 통이 전체적으로 넉넉하고 밑단에 고무줄을 넣어 발목에 맞게 한 바지 형태의 의복이다. 후에 일본이 전시체제가 되면서 1942년에 자국 여성들을 위한 전시 부인 표준복의 ‘활동의’로 지정하여 방공 연습 시에 착용하도록 권유하였다.몸뻬가 우리나라에 보급된시기는 애국반 활동이 강화되고, 애국반에서 여성들을 방공 훈련에 동원하게 됨에 따라 복장에 활동성과 간편성이 필요해진 1940년경부터로 보는 견해가 지배적이다.1940년「조선일보」에는 방공 연습할 때 통바지를 입도록 권장하고 있으며, 이것을만들 때에는 스키복 입은 것을 상상하면 좋다고 기재되어 있다. 하지만 보급 초창기부터 여성들은 속옷으로 입던 바지를 겉옷으로 입는 것에 대한 거부감이 있어 편리하고 좋은 줄 알면서 입지 못하였다고 한다.1941년에 일본이 도발한 태평양 전쟁은 조선총독부의 모든 정책을 전쟁 수행을 위한 물자를 뒷받침 할 수 있는 체제를 구축하는 것에 집중하였고, 이 정책의 일환으로 국민총력운동을 적극적으로 실시하여 우리나라 사람들의 일상생활을 깊숙이 통제하고 압박하였다. 따라서 이 시기 조선총독부에서는 우리나라 사람들의 복장까지도 통제하여 남성들에게는 국민복을 착용하도록 하였고, 여성들에게는 간편복으로 몸뻬를 착용하도록 강요하였다.1941년 일본이 진주만을 공격하면서부터는 이름만 학교일뿐 완전히 군국주의의 훈련장이 되어야 했기 때문에 이 시기의 여학생들은 학업보다 전시체제가 더 우선시 되어 군복 만들기, 방공호 파기, 방공 연습, 모래 나르기, 솔뿌리 캐기 등에 근로 대원처럼 동원되었으며, 밤 12시에도 공습경보가 울리면 몸뻬를 입고 밖으로 나와 소방 훈련이나 사상자의 구호 훈련을 해야 했다. 따라서 여학생의 교복도 몸뻬로 개정되어 에서처럼 여름에는 블라우스에 몸뻬, 겨울에는 자켓과 몸뻬를 입고 방공두건을 쓰고 구급 주머니라는 것을 만들어 엉덩이에 차고 다녀야 했으며, 주머니 속에는 공습을 당해 부상을 입으면 붕대로 사용하기 위해 하얀 면으로 만든 삼각건을 넣어 다녀야 했다.경기여고 몸뻬교복몸뻬는 전쟁이 심화되어 갈수록 여성들의 노동력을 착취하기 위한 수단으로 사용되기도 했다. 일제말기 많은 남성들이 조선 내 북부 지역이나 일본 등으로 강제 동원되어 대부분의 농촌에서 여성 인구가 남성 인구를 웃돌게 되자 조선총독부에서는 식량증산을 확보하고 공출체제를 유지하기 위해서 공동 경작을 권장하고, 아이를 돌봐주는 탁아소를 설치함으로서 여성들의 노동력을 적극 활용하고자 하였다. 그 결과 밭일이나 논일 같은 야외 노동의 경험이 없던 여성들이 전통적으로 남성들의 노동이었던 모심기 등에 참여하게 되었다. 또한 복장의 편리성을 높여 더 많은 생산성을 내고자 일반인들에게 저렴한 가격으로 몸뻬를 공급하기도 하였다.아래의 는 일제강점기 평상복으로 몸뻬를 입고 있는 여성의 모습이고은 근로정신대로 끌려가는 여성들의 모습인데 이들의 복장역시 몸뻬이다. 이것으로 보아 일본은 전시 중 여성의 복장을 장소와 상황에 관계없이 몸뻬로 통일시키고자 했음을 알 수 있다.몸뻬입은 여성 몸뻬를 입고 근로정신대로 끌려가는 여성들일본이 처음에는 몸뻬를 방공 연습 때 활동성과 편리성의 간편함을 위해 권장하던 정도였지만 전쟁이 심화되면서부터는 항상 착용할 것을 강요하였으며, 이를 지키지 않은 여성들에게는 피해를 주었음을 알 수 있었다. 일본은 외압을 주면서까지 몸뻬를 확산시키고자 했지만 우리나라 여성들은 이를 받아들이는데 상당한 거부감을 갖고 있었던 것으로 보인다. 이렇게 일본의 의도와는 달리 낮은 보급률을 보였기 때문에 일제 말기로 갈수록 몸뻬 착용을 강요했다 일본은 몸뻬를 입지 않고 외출하면 관공서 출입을 금하고 전차나 버스 같은 교통수단도 이용하지 못하게 하였다.몸뻬바지의 실제모습현재 우리가 부르는 몸뻬바지는 일본어 '몬페'라는 말에서 유래되었고, 1995년에 우리말 순화집에서는 '일바지', '왜바지'라고 순화했다. 하지만 시장에서 누가 하나 "일바지 하나 주세요." 라고 말하는 것을 보지 못했다. 몸뻬바지의 슬픈역사를 알고 있는 사람이 드물기 때문에 순화해서 사용해야하는 필요성을 느끼지 못하기 때문은 아닐까?몸빼바지는 한 번 입어보면 변형도 자유롭고, 입고 벗기 좋고, 일하기에 편하여 주로 여성들의 작업복으로 현재까지도 즐겨 사용되고 있으며, 특히 농촌에서나 중장년층 여성들이 즐겨 입는 옷 중 하나이다. 현 시대에 몸뻬바지를 입고 일하러 가시는 할머니들이렇게 일제시대부터 보급된 몸뻬가 지금까지 우리나라 여성들의 의생활에 남아 현재까지 그들의 노동복이자 일상복으로 확산될 수 있었던 요인은 무엇일까? 바로 몸뻬에 대한 인식변화와 몸뻬를 대신할 만한 노동복의 부재라고 할 수 있다. 몸뻬를 대신할 만한 노동복이 있었다면 몸뻬는 지금까지 존속되지 않았을 것이다. 이전까지 우리나라 여성들의 노동복이라고 할 만한 것은 행주치마가 전부였는데 앞서 언급한 사회적 경제적 상황이 여성들의 노동의 양과 시간을 증가시켰고 이에 따라 여성들은 치마처럼 거추장스럽지도 않고 활동하기에도 편리하고 실용성도 뛰어난 노동복의 필요성을 절감하게 되었다. 그래서 느슨하고 풍성할 뿐만 아니라 헌 옷감을 가지고도 만들 수 있는 몸뻬를 노동복으로 수용하였다. 이들 요인은 서로 원인과 결과의 관계가 되어 몸뻬의 확산 과정에 복합적으로 작용하였고 이것으로 인해 몸뻬가 노동복뿐만 아니라 일상복으로까지의 착용 범위가 확대될 수 있었다.

예체능| 2015.01.26| 6페이지| 1,000원| 조회(206)

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CEO 징기스칸 읽고

목차Ι 서론-------------------------------------------------------1CEO + 칭기스칸?Ⅱ 본론-----------------------------------------------------1CEO 칭기스칸의 성공 비결!Ⅲ 결론-----------------------------------------------------3내안의 잠든 칭기스칸 깨어나라!1Ι 서론 - CEO + 칭기스칸?맨 처음 [CEO 칭기스칸 : 유목민들에게 배우는 21세기 경영전략] 이라는 제목을 보았을 때, 흥미로움 보다는 의구심이 나를 자극했다. “칭기스칸” 앞에 붙여있는 "CEO"라는 단어가 왜 붙어있는지 이해되지 않았기 때문이다. 나에게 칭기스칸은 ‘아시아의 비옥한 들판을 황무지로 만들어버린 침략자’, ‘온갖 잔인한 방법으로 아시아를 피로 물들인 야만인’이라는 이미지가 강했기 때문에, 여기에 오늘날 기업경영의 최고 통수권자를 뜻하는 Chief Executive Officer(CEO) 란 호칭은 어울리지 않다고 생각이 들었다. 필자가 CEO란 호칭을 붙여가면서 하고 싶은 이야기가 무엇인지, 도대체 유목민들에게서 어떠한 경영전략을 배울 수 있는지에 대한 의문점을 가지고 책을 찬찬히 읽어나갔다.Ⅱ 본론 - CEO 칭기스칸의 성공 비결![CEO 칭기스칸] 이 책은 “지금부터 800년 전에 21세기를 살다간 사람들이 있다”라는 말로 처음을 시작한다. 떠돌아다니는 유목민에게, 그것도 800년 전에 살았던 유목민에게 정보화 시대인 지금 우리가 무엇을 배울 수 있을까 하는 생각이 먼저 들었다. 하지만 책을 다 읽고 난 후, 나 또한 정착사회에 길들여진 폐쇄적인 생각을 가진 사람이라는 것을 느낄 수 있었다. 이 책의 이야기는 건조한 대륙성 기후와 척박한 자연조건을 지닌 몽골의 초원에서 살았던 칭기스칸과 그와 함께 했던 유목민들의 이야기다. 그럼 유목민이란 어떤 사람들일까? 유목민은 끊임없이 이동하면서 한시도 경계를 소홀히 하지 않는다. 떠돌아 다니는 삶에 맞춰 소지품을 간소화하고 정보를 능란하게 수집하고 속도를 중시한다. 칭기스칸의 부족 역시 나무도 없는 황무지를 떠돌아 다니는 유목민이었다.칭기스칸은 선대로부터 이어오던 오랜 내전을 종식시키고 몽골고원을 통일한 다음 777만 평방 킬로미터에 이르는 땅을 정복했다. 당시 몽골고원의 인구는 100만－200만 이었는데, 중국, 이슬람, 유럽사람 1억－2억명을 정복하고 거느렸다고 한다. 작은 몽골이 100－200배나 덩치 큰 나라들을 아우르면서 150년 동안 제국을 유지했음은 여간 놀라운 일이 아니다. 어떻게 문자도 변변치 못했던 민족이 거대한 제국을 이루고, 여러 나라를 통치할 수 있었을까? 야만적이고 잔인한 몽골인 이었기 때문에 그 모든 것을 이룰 수 있었을까? 아니다. 이 책은 그들의 성공비결이 바로 “꿈”이라고 이야기하고 있다.그들은 한사람이 꿈을 꾸면 꿈으로 끝날지 모르지만 만인이 꿈을 꾸면 얼마든지 현실로 가꿔낼 수 있다는 신념을 지녔다. 미래를 향한 비전을 함께 지닌다면 얼마든지 세상을 바꿀 수 있다는 것을 그들은 알았다. “모두가 꿈을 함께 해야 한다.” 이것이 21세기적 삶을 살아가는데 필요한 키워드라 할 수 있다. 나와 다른 사람에 대한 열린 사고가 앞서야 비로소 꿈을 공유할 수 있다. 바로 그런 마인드로 제국을 건설하고 경영했기에, 정복자 몽골인들은 피정복자 중국, 아랍, 유럽인들과 함께 한데 어울려 150년을 살아갈 수 있었다.이렇게 칭기스칸이 성공 할 수 있었던 요인들은 ‘꿈’ 외에도 여러 가지가 있다. 여러 가지 성공비결 중 인상깊게 다가온 몇 가지를 정리하고 싶다. 첫째, 주변에 그를 도울 진정한 참모들을 만났다는 것이다. CEO 칭기스칸의 곁에는 ‘4준마’, ‘4맹견’ 이 포진되어 있었다. 이들은 참모와 지휘관 역할을 하였고, 칭기스칸에게 최고의 역량과 충성심을 보여주었다. 편견 없이 다른 사람들을 받아들이는 포용력과 사람의 마음을 이끌어내는 능력을 가진 칭기스칸의 모습에 놀라움과 존경심마저 들었다.둘째, 개인적 약탈을 금하고 공을 세운 사람에게 전리품을 더 주는 공동분배제를 도입한 것이다. 지금 시대로 말하면 스톡 옵션을 창안하여, 군사들이 전쟁에 참여할 때의 동기를 확실히 부여했다는 것이다. 현대에서도 스톡옵션을 도입하여 몇몇 기업들이 성공한 사례들을 볼 수 있다. 그때나 지금이나 많은 시간적 차이가 있음에도 불구하고 공평한 보상과 이익분배는 조직의 사기를 증진시키고 성공으로 이끄는 원동력임은 변함이 없는 것 같다.셋째, 속도를 강조하였다. 그들은 군대의 이동속도, 전투 시의 진격속도를 높이기 위해 불필요한 것은 소지하지 않고, 꼭 필요한 것은 가볍게 만들었으며, 병참기능이 따로 없는 군대를 운용하였다. 근거지를 두고 살아가는 정착민과 달리, 유목민은 살아가기 위해 계속 이동해야하기 때문에 그들에게 스피드는 전투수단이 아닌 생업의 수단이었을 것 같다. 이 점은 행동을 빠르게 해야 하는 속도일 수 도 있고, 짧은 시간내에 창의적이고 번뜩이는 아이디어를 떠올려야하는 생각의 속도 일 수도 있다. 이 때문에, 속도는 기업뿐만 아니라 빠른 일처리와 신속함을 요구하는 현대사회에서 우리가 필수적으로 갖추어야 할 필수요건이라고 생각한다.넷째, 칭기스칸의 또 하나의 승리의 비결은 ‘정보 마인드’에 있다. 초원지대는 사방이 평평하여 언제 갑자기 적들이 들어 닥칠지 알 수 없고 숨거나 피할 곳도 마땅치 않다. 그러니 보이지 않는 저 편에서는 무슨 일이 벌어지고 있는지, 그 곳에 살고 있는 사람들은 무슨 생각을 하고 있는지, 혹시 우리를 공격할 생각은 없는 것인지를 알아내야 한다. 그래서 유목민들은 알아내야 살아갈 수 있었고, 정보는 생존의 수단이었다. 이는 21세기에도 우리가 살아가는데 없어서는 안되는 생존의 수단이 라고 할 수 있다. 현 사회는 정보화 사회로 ‘정보를 더 아는 사람이 이기는 것이고, 아는 만큼 성공하는 사회’가 되었다. 따라서 칭기스칸과 유목민들처럼 열린 귀와 마인드를 가질 필요가 있다.위에서 언급한 내용 외에 포로로 잡힌 기술자들을 우대하여 몽골의 선진 기술자들로 육성한 점, 칸이라 불리기보다는 테무친으로 불리며 리더로 군림하기 보다는 같은 구성원으로서 공동 목표를 실행하는 사람으로 다가간 점, 대자사크라는 법전을 만들어 인간사의 세세한 항목까지 조문화하고 지킬 수 있게 한 점, 천호제를 통해 지연, 학연, 혈연을 파괴하여 능력 중심의 사회를 지향한 점 등은 21세기를 살고 있는 우리들에게도 시사하는 바가 크며, 우리가 배워 나가야 할 부분이라고 생각이 든다.

독후감/창작| 2015.01.26| 4페이지| 1,000원| 조회(253)

경영, 독후감, 칭기스칸, 느낀점, CEO 징기스칸

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pneumothorax 기흉 case study 간호과정3개 (흉부외과 병동)

Pneumothorax대상자에 대한 사례연구[인계]M/78 장OO Dx - multiple fracture of ribs- pneumothorax장OO님은 2014. 09. 11 16:00 경 감나무를 따시던 중 1.5m 높이의 사다리에서 떨어지면서 anterior chest pain이 있어 ER 통해 6B에 입원하였다. 뇌손상과 흉부손상을 의심하여 Brain CT와 chest CT를 검사하였다. Brain CT 검사 결과 뇌출혈은 없으나 전두엽의 두피에 3cm 정도의 열상 있어 ER에서 suture하였다. Chest CT 결과 우측 다발성 늑골골절과 이로 인한 mild pneumothorax Rt 발견하였고 양측 폐의 기관지에 염증이 있음을 확인하였다. 다발성 늑골골절과 기흉으로 인한 통증과 불편감으로 비정상적인 호흡양상 보여 Thoracostomy 28fr 삽입하고 three bottle 밀봉배액병과 Gomco suction 15mmhg 유지하여 폐확장을 돕고 있다. 처방받은 진통제를 사용하여 통증을 조절하고 호흡시 불편감이나 통증 없이 편안하게 호흡 할 수 있도록 하였다. 기관지의 염증으로 가래와 기침 증상 있어 nasal cannula 02 2L 공급하고 nebulizer로 mucopect tid로 inhalation 시행하였다. 간호진단으로는 #1. 흉곽외상의 통증과 관련된 비효율적인 호흡양상 #2. 흉관삽입과 관련된 감염위험성 #3. 흉관삽입과 관련된 지식부족 으로 내렸으며 각 간호진단을 해결하기 위해 간호중재를 적용하였다. 2014. 09. 11 흉관삽입을 시작으로 첫날은 공기와 혈액, 흉수가 함께 배액된 상태였으며 현재 2014. 09. 15 흉관배액은 0cc로 측정되었다. 2014. 09. 15 현재 호흡도 편안하게 하고 회복하는 모습을 보여 과장님께서 16일 x-ray f/u을 통해서 늑막강내의 공기의 정도와 폐의 재팽창 정도를 확인하여 thoracostomy의 chest tube를 뺄 것을 고려한다고 하신 상태이다. 2014. 09. 16 x)자연·자발성 기흉(spontaneous pneumothorax)이라고도 하며 공기가 폐표면에서 늑막강 안으로 들어가 흉벽에 그대로 있는 것이다. 폐쇄성 기흉은 비관통 외상 시 늑골 골편이 폐를 찔렀거나, 식도천공 환자와 폐결핵, 만성 폐질환의 경우 성문 폐쇄와 깊은 흡기 시 갑작스러운 흉강 압박 또는 심한 압력으로 폐포가 파열하여 발생한다. 외부 상처 없이 일어나기도 하며, 대부분 20~40세 흡연하는 남성에게 흔히 발생하고 재발되는 경향이 있다.B. 개방성 기흉(open pneumothorax)외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 늑막강 내로 공기가 들어가고 그로 인해 늑막내압이 증가하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈 된다. 개방성 기흉은 흉곽천자의 합병증이나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 온다. 또한 흉곽밀봉배액관이 빠졌을 때도 발생한다.C. 긴장성 기흉(tension pneumothorax)상처의 피부판이 일방향성 판막작용을 하므로 흡기 동안 늑막강 내로 들어온 공기가 호기 동안 밖으로 배출되지 못하게 되는 매우 위험한 기흉이다. 따라서 호기마다 계속 공기량이 증가되고, 늑막내압이 상승되기 때문에 종격에 압력을 가해 종격도 변위를 초래하고, 손상되지 않은 폐를 압박하여 환기를 감소시킨다. 대정맥이 압박되어 심장으로의 정맥귀환을 방해하여 심박출량이 감소되고 심각한 순환장애와 폐손상을 유발하며, 저산소증, 고탄산증, 산증 등을 일으킨다. 흔히 개방성 기흉이나 폐쇄성 기흉의 합병증으로도 발생된다.2)원인원래 폐는 흉막이라는 두 겹의 얇은 막에 의해 둘러 쌓여 있는데 어떤 이유에서건 이 흉막 사이에 공기가 들어가면 기흉이라는 질환을 일으키게 된다. 흉막 사이에 들어간 공기는 폐를 누르게 되고 이 때문에 기흉이 생긴 사람은 몹시 괴로울 정도의 호흡곤란을 느끼게 된다.기흉은 발생 원인에 따라 늑골, 골절 등 가슴 쪽에 손상을 입었거나 흉부 수술시 발생하는 외상성 기흉, 폐의 기포나 결핵 등의 원인으로 발생하는 자연성 기흉 등으로 구분할 수 해 화학약품을 늑막강내에 넣어 인위적으로 흉막유착을 일으키는 방법이다.늑막강내에 넣어 인위적으로 흉막유착을 일으키는 방법이다.[밀봉 흉곽배액CTD : chest tube drainage]밀봉흉곽배액이란 밀봉시키는 배액장치를 이용하여 비정상적으로 흉막강내에 존재하는 공기, 혈액, 염증성 삼출물을 제거하는 것이다.1. 적응증- 흉곽 수술을 받은 쪽 폐는 대기의 압력으로 인해 허탈된다. 그러므로 개흉술 후 흉막강 내에 있는 공기나 체액을 제거하기 위해, 음압을 다시 조성하여 남아있는 폐를 재팽창하기 위하여 종격동의 변위와 폐의 허탈을 방지하기 위해서 시행한다.- 기흉이나 혈흉이 있을 때 흉막강에 있는 공기나 혈액을 제거하여 폐를 재팽창시키기 위하여 시행한다.- 농흉일 때 염증성 분비물을 배액시키기 위하여 시행한다.2. 환자 간호 시- 밀봉흉곽배액의 원리와 목적을 이해한다.- 사용되는 배액기구 장치를 완전히 이해하여 기능이 잘되지 않을 때를 빨리 발견하고 교정하는 법을 안다.- 주의할 점을 알고 환자에게 교육한다.- 환자에게 발생되는 합병증의 조기 증상을 발견하는 것이 중요하다.3. 밀봉흉곽배액의 목적- 흉막강내로부터 공기나 액체를 제거- 흉막강내에 정상 음압(negative pressure) 유지- 폐의 재팽창 증진- 배액기구로부터 흉막강내로 공기나 액체가 역류되는 것을 방지4. 흉곽튜브 삽입법폐엽절제술 후에는 보통 흉곽튜브 2개를 삽입한다.쇄골중앙선에서 두번째 늑간에 삽입된 흉곽튜브 : 흉막강 내의 공기를 제거후방 액와선 따라 7~8번째나 8~9번째 늑간에 삽입한 흉곽튜브 : 흉막강의 아랫 부분에 고여있는 장액성 체액보통 흉곽튜브는 흉벽을 절개하여 삽입 -> 피부에 봉합, 고정 -> compressive dressing & fixing5. 흉곽배액에 영향을 주는 요소① 흉곽배액기구의 위치밀봉흉곽배액의 기구는 항상 환자의 흉곽보다 낮은 수준에 놓아야 한다. 배액병은 흉부로부터 70~90cm 아래에 둔다. 그래야만 중력에 의해 배액이 유지되고 흉막강 내로 역류하지 않two bottle system구성: 밀봉병, 배액병원리: 배액의 원리는 병 하나로 된 밀봉배액 체계와비슷하며, 병 2개의 배액 체계는 배액량에 영향을 받지 않는다. 효과적인 배액은 중력 또는 배액 체계의 공기 구 멍에 연결된 흡인량에 달려있다.즉, 첫 번째 통은 배액물을 받는 수집통이며, 환자에서나온 공기는 또 하나의 관을 통해 두 번째 병으로 들어 가게 되고 그 공기는 역류되지 않게 긴 대롱을 통해 물 속으로 들어가게 된다. 공기구멍을 통해 음압을 유지한다.(3)three bottle system구성: 밀봉병, 배액병, 흡인 조절병원리: 병 2개의 밀봉배액 체계와 모두 비슷하나 흡인량을 조절할 수 있는 세 번째 병이 추가된다. 이 경우, 배액은 중력과 흡인량에 의해 좌우되고 흡인량은 압력병에 의해 조절된다. 압력병에는 3개의 관이 있다. 밀봉병으로부터 나온 수면 위의 짧은 관, 흡인기에 연결된 짧은 관, 수면 밑에 있는 긴 관은 병 외부의 대기에 개방되어 있다. 이 관이 수면 밑에 잠긴 정도에 따라 흡인 량이 결정된다.수면 밑 관의 길이보다 흡인량이 더 클 때, 외부의 공기가 밀봉 체계내로 흡인된다. 이것은 압력병에 지속적인 물거 품을 유발 시키며 밀봉체계가 절절하게 작동함을 나타낸다. Pleur-cvac(일회용 chest tube bottle)의 경우, 3개의 병이 1개의 unit안에 들어있다.2)간호반좌위를 취해주고 산소를 공급해주며 밀봉흉곽배액 간호를 한다. 호흡과 심장 상태를 주의 깊게 사정하고 긴장성 기흉의 증상과 징후를 관찰한다. 개방성 기흉일 때는 상처를 막아주기 위해 폐쇄 드레싱을 하고 호흡을 관찰하는데, 만일 환자의 상태가 좋지 않으면 드레싱이 긴장성 기흉을 초래한 것인지 확인한다. 심호흡과 기침을 격려하고, 관통상일 경우는 감염가능성이 있으므로 증상을 관찰하고 흉관 삽입과 개흉술을 위한 준비를 한다. 폐쇄성 기흉의 병력이 있는 환자는 스쿠버 다이빙을 피하고, 대기압이 낮은 높은 고도에서 비행기를 타지 않도록 교육한다.6. 예후안정 상태에서xuality)· 성관계 : 만족 ■ 불만족 □· 신체적 제약/질병으로 인한 영향 : 없음.· 성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : 없음.9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)· 최근의 스트레스 생활사건 : 무 ■ 유 □· 정서상태 : 매우 안정 □ 안정 ■ 불안정 □ 매우 불안정 □· 현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ■ 무관심 □ 분노 □ 부정 □· 평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적 ■ 의존적 □· 신체적 반응 : 통증· 이용 가능한 지지체계 : 가족· 감정의 언어적 표현 : 자신의 몸의 변화를 말로 표현함.· 의사결정 양상 : 타인중심 □ 자기중심 ■10. 삶의 원리(Life Principles)· 종교 : 기독교 □ 불교 ■ 가톨릭 □기타 □ 무 ■· 종교에 대한 신념 : 강함 □ 보통 □ 약함 ■· 삶의 목표 : 건강함 삶을 살고 싶어함.· 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 □ 만족 □ 보통 ■불만족 □ 대단히 불만족 □11. 안전/보호(Safety/Protection)· 활력징후체온 : 37.1 ℃ 측정부위 : 액와호흡 : 12 회/min맥박 : 80 회/min 측정부위 : 요골· 혈압 : 130/80 mmHg 측정부위 : 상완동맥· 피부피부손상 : 무 □ 유 ■ (두피에 피부손상)· 외과적 절개 : 무□ 유 ■ (흉관삽입중임)외과적 드레싱 : 무 □ 유 ■· 피부 탄력성 : 양호 □ 보통 ■ 불량 □· 부종 : 무 ■ 유 □12. 안위(Comfort)· 통증/불편감 무 □ 유 ■(통증강도 - 7) 급성 통증 ■ 만성 통증 □· 관련요인 : 무□ 유 ■· 악화요인 : 무□ 유 ■· 완화요인 : 무□ 유 ■· 오심 : 무□ 유 ■13. 성장/발달(Growth/Development)· 해당연령에 맞는 성장발달 여부 : 예 ■ 아니오 □C. 투약약품명경로효능. 효과부작용 및 주의사항ceftezole inj(항생제)IV패혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염, 폐농양, 복막염, 신우신염

의/약학| 2014.10.04| 21페이지| 1,500원| 조회(571)

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schizophrenia 정신간호학 case

- 목 차 -Ⅰ서론 ---------------------------------------------------2Ⅱ.자료 및 방법 ---------------------------------------------21. 입원기간2. 병 동3. 대 상4. 연구방법Ⅲ.문 헌 고 찰 ---------------------------------------------2~91. 정의2. 원인3. 질병의 Pathophysiologic Mechanism4. 진단방법5. 증상6. 치료 & 간호7. 예후Ⅳ.간 호 과 정 -------------------------------------------10~161)자료수집2)간호과정 적용Ⅴ.결론 및 소감문--------------------------------------------16※참 고 문 헌 ----------------------------------------------17Ⅰ. 서론Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간 : 2013.3.22~2. 병 동 :3. 대 상- 이 름 : 이 O O- 연 령 : 46세- 성 별 : M- 진단명 : schizophrenia4. 연구방법 : 병동 EMR, 대상자?보호자와의 면담, 간호사 조언, 대상자 관찰, 문헌 고찰, 인터넷검색Ⅲ. 문 헌 고 찰1. 정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.다소 생소할 수 있는 ‘조현병’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다. 조현(調鉉)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.4. 진단방법정신분열형 장애의 진단 기준(DSM-Ⅳ)A. 특징적 증상(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증※ 주의: 만약 망상이 기괴하거나, 환각이 계속적으로 행동이나 생각에 대해 간섭하는 목소리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 위 증상 중 한 개만 있어도 된다.다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).B. 사회적, 직업적 기능부전발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우 (또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)C. 기간장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다. (예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)D. 분열정동 장애와 기분장애의 배제분열정동 장애와 정신증적 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제될 수 있다.(1) 주요 우울증, 조증, 또는 혼재성 삽화(우울증, 조증등의 정신질환에서 보이는 특징적인 정신 증상이 복합적으로 나타나는 것)가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.(2) 만약 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 삽화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 전체 삽화의 기간이 상대적으로 짧다.E. 물질 및 일반적인습에서 황폐화를 나타내어 몸치장과 자신의 몸관리를 거의 하지 않고, 전반적으로 사회생활에 대해서도 관심을 보이지 않아 타인의 감정과 태도를 생각하지 않는 등 미숙함을 보이기도 한다.4) 지각장애-정신분열증 환자들은 환경에 대해 기본적인 친근감을 가지지 못하며 모든 환경에 대해 흔히 갑작스럽게 변화한 것 같은 느낌을 가지게 되며 그들의 행동은 여러 면 에서 예측할 수 없다. 약 90%에서 환각이 나타나는데 이중 환청이 가장 많으며, 환시는 급성초기에 볼 수 있고 환촉, 환취, 환미는 그리 흔하지 않다.5) 신체적 증상-특별한 신체적 증상은 없으나 정신분열증의 초기에 환자들은 두통, 어깨의 류마티스성 고통, 등허리의 아픔, 무기력, 소화불량, 등을 가끔 호소한다. 급성 정신분열병의 환자는 동공의 이완, 땀이 축축한 손과 상당한 정도의 빈맥이라는 자율신경계의 3대 증상이 보이기도 하고, 그러한 경우에 4단계 수면이 감소된다.6) 인간관계 장애-초기단계에서의 증상은 신경쇠약과 같으며, 이들은 철학적 문제 등에 관심이 많아지고 괴상한 질문을 잘하며 인생관이나 가치관의 차이점을 보이는 성격의 변화를 나타내며, 거절에 대항하는 방법으로 인간관계를 철회하여 자신이 고안한 세계로 도피하는 것이 특징인데 이것은 의식적인 것이 아니라, 혼돈했던 세계로의 감정적인 퇴행 때문에 일어나는 것이다. 이들은 지속적으로 백일몽, 망상, 환각과 같은 정신증적 사고에 몰두해 있어 그들의 감정, 사고, 언어 및 행동은 완전히 이와 같은 내적인 세계에 의해 지배를 받게 되고 때때로 그들은 자기 자신만의 상징적인 말(신어조작증)을 만들기도 한다.7) 정서의 장애-정신분열증환자들은 인간관계로부터 철회하여 내적인 환상세계로 퇴행함으로써 주위환경이나 사람들에 대한 정서적 반응이 변하기 때문에 정서와 사고의 내용이 서로 일치하지 않고 환자가 말하는 내용에 대한 감정반응은 부적절할 뿐만 아니라 서로 연관성이 없다.※정신분열병의 아형※1)혼란형(Disorganized type)： 파괴형이라고도 한다. 사고와 yskinesia 때문에 항정신병약물에 반응하지 않고 계속 정신증을 보이는 경우에 고려해 볼 수 있겠다. 그 밖에 신체치료로 인슐린 흡수요법과 정신외과술이 있으나, 전자는 현재 별로 사용되지 않으며, 후자는 특수한 경우에 쓰일 뿐이다.5) 정신요법① 개인정신요법치료적 접근방법에는 환자 속에 남아 있는 건강한 자율기능을 최대한 살려 현실과 연결시키려는 지지요법, 환자의 무의식적인 성적 갈등의 소재를 밝히고 대담하게 이를 해석 하여 깨닫게 해주는 직접분석, 환자의 무의식속의 창조적 기능을 가능한 한 촉진시켜 분열된 정신을 통일하게 하려는 분석심리학적시도, 환자와의 현재의 만남을 중시하고 환자 의 이른바 병든 세계의 가치를 받아들이는 현존재분석, 적극적 또는 소극적 촉진 등을 이용하는 행동 심리학적 접근 등을 들 수 있다.② 집단정신요법과 가족치료집단치료의 한 양식으로서 사회기술훈련은 지역사회 내 에서 독립적으로 생활해 나가는데 필요한 능력을 획득하며 상호보완적인 관계를 형성하고 유지, 강화시켜 나가는 훈련이다. 가족치료는 가족관계의 장애가 분열병의 원인이나 재발의 결정적인 요인이라 볼 때 매우 중요한 치료이다. 비관적 및 드러난 적대적 상호관계를 표현된 감정이라고 했을 때 이것이 높은 가정은 56%의 재발률을 보인 반면에 낮은 가정은 21%에 지나지 않았다.특히 한국의 경우는 퇴원한 환자는 대개 가정으로 복귀하므로 가족 중 특히 환자에 해로운 영향을 끼치는 사람들의 감정적 문제를 처리해 주거나, 가족 중에서 건강한 사람을 치료진의 일원으로 참여시키며, 또한 가족 전체를 치료 대상으로 하여 가족치료 시간이 스스로 경험하고 깨닫는 것을 도움으로써 환자의 치료에 상당히 중요한 영향을 줄 수 있는 것이다.7. 예후정신분열병은 사람들이 알고 있듯이 불치의 병은 아니다. 환자에게 적절한 약물치료와 재활치료를 지속적으로 할 경우에는 사람들이 생각하는 것 이상으로 많은 환자들이 병에서 회복된다. 정신분열병의 예후에 관한 연구결과들을 종합해 보면 환자의 약 1/4(25%)이 거의였음.③청소년기-친구들과의 교우관계도 좋고 활발한 성격이었음.-특히 운동하는 것을 좋아하심.-전교 26등 내에 들었으며 반에서 1~2등 정도의 우수한 성적.-15살에 당구장에서 만난 연상의 누나(첫사랑)와 19세까지 교제(첫사랑과의 헤어짐으로 인한 정신적 충격이 컸으며, 현재도 잊을 수 없다함)④성인기-21살에 군입대.-22살에 학교선배에게 맞음-22살에 첫사랑과의 이별과 학교선배에 의한 구타로 정신질환 발병.(4)정신상태검사①전반적 외모와 태도-외모·키 : 163cm·몸무게 : 64kg·개인위생 : 양치질이나 세수를 매일 하시며, 목욕하는 날에도 적극적으로 씻음.-의료진에 대한 태도 : 협조적임.②기분 및 정서-환자의 주된 정서상태 : 평소에 유쾌하고 적극적이나 가끔씩 면담 시에 우울하다고 말함.③언어 및 사고-언어 : 정확한 발음이 아니라 가끔 이해가 되지 않음.④지각-환각 : 환청(아버지의 목소리가 귀에 들리며, 환청과 대화함)-현실감은 있음.⑤기억-기억상실 : 최근의 기억은 잘하는 편이나, 오래된 기억을 회상하는데 어려움을 느낌면담시, 과거에 대해 이야기 했을 때 기억이 나질 않아 잠시만 기다려 달라고 함.⑥병식-자신의 병이 어떤 것인지, 증상이 어떠한 가를 알고 있으며, 환청이 들릴 경우 간호사 선생님이나 간호학생에게 환청이 들리는데 어떻게 해야 이겨낼 수 있는 지를 질문할 만큼 병식이 있으며, 치료에 대해 적극적임.(5)#CBC&생화학검사 2013.검사명참고치결과임상적의의Lymphocyte20~40(%)22.8Monocyte7.4~10.4(%)7.9Eosinophil0~5(%)2.9Basophils0~2(%)0.7Neutropil50~80(%)53.7ESR1~20(㎜/hr)13RBC4.2~6.1(100³/㎣)↓4.13감소 : 빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조Hb11~18.8(g/d)14.2Hct37~52(%)42.1WBC4~10.8(10³/㎣)6.8Platelet130~450(10³/㎣)252MCV80~99(fl)91.7MCH27~32(pg 준다.

의/약학| 2013.05.26| 17페이지| 1,500원| 조회(188)

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