R E P O R T차 례들어가며01 심장질환 02① 선청성 심장병② 허혈성 심장병③ 판막 심장병④ 심장근육병증⑤ 심장막염⑥ 부정맥⑦ 심부전증심장예방과 치료02 당뇨병 08정의원인증상진단예방소아당뇨병 1003 간질환 10간간염종류지방간간경변간암04 암 15정의원인진단치료소아암 1805 참고문헌 24●심장질환심장의 기능출처: 건강장애/송병호/학지사심장의 구조출처: 소아심장병교실심장질환심장은 혈액을 순환시키는 원동력이 되는 순환계의 중추기관으로, 주기적인 수축과 이완을 되풀이함으로써 혈액을 온몸에 공급하는 펌프역할을 한다.▣심장박동수축과 이완에 의해서 나타나며, 휴식 상태에서 심장은 보통 1분에 60~70회, 1일 10만 번 정도 수축한다. 또한 심장은 스스로 박동하는 불수의 운동이다.▣심장의 순환온몸을 순환하면서 산소가 소모되고 대정맥으로 들어온 혈액 → 오른쪽(우) 심방 → 삼첨판 → 오른쪽(우) 심실 → 폐동맥판 → 폐동맥 → 폐(이산화 탄소를 내보내고 산소를 받아 들이는 정화조 역할) → 왼쪽(좌) 심방 → 승모판 → 왼쪽(좌) 심실 → 대동맥판→ 대동맥 → 온몸(산소 공급)이처럼 혈액의 순환은 일렬로 연결되어 있으며 우심방과 좌심방 사이에는 심방중격이라는 벽이 있어 좌우 심방의 혈액이 서로 섞이지 않도록 해주고, 우심실과 좌심실 사이에도 심실중격이라는 벽이 있어 우심실과 좌심실의 혈액이 서로 섞이는 것을 방지해 준다.심장병은 비전염성 만성 질환으로 대표적인 성인병 중의 하나이다. 심장병에는 여러 가지 종류가 있는데, 선천성 심장병, 허혈성 심장병, 판막 심장병, 심장근육병증, 심장막염, 부정맥, 심부전증 등이 있다.①선천성 심장병개념출처: 서울아산병원원인증상치료및 주의사항출생 시에 알 수 없는 원인으로 심장의 기형 및 기능 장애를 가지고 태어난 것을 말한다. 임신 중 태아의 심장이 발달하는 시기에 이상이 생기는 것으로 태아기에 진단되기도 하고, 출생 후 수년 후에 진단되는 경우도 있다.태아의 심장 형성은 임신 3개월 이전에 이미 완료되며 선천성 심장병은 세가 진행되면 판막은 고장이 있어도 심장의 펌프 작용은 정상이던 것이, 펌프 작용에도 기능 장애가 일어나 일상생활에 지장을 가져 오게 된다.판막증의 근본적인 치료는 수술로서 손상된 판막을 고치거나, 인공판막으로 대치하여주는 것이다. 하지만, 이런 수술은 가슴을 열고, 인공심폐기를 사용하는 과정을 거쳐야하기 때문에 판막증이 있다고 해서 무작정 수술을 할 수는 없다. 수술의 시기는 환자의 증상과 수술이외의 약물요법이나 심도자를 이용한 중재적시술의 효과에 따라서 결정하게 된다.④심장근육병증개념출처: 서울아산병원원인증상심근(병)증이란 고혈압이나 선천성인 판막질환, 관상동맥질환, 심낭염 등에 의해 생기는 2차적인 심근의 이상을 제외한, 심장의 근육자체에 일차적으로 생기는 질환으로, 원인질환의 판별이 불가능한 경우가 많아, 임상적 양상에 따라 확장성 심근증, 비후성 심근증, 제한성 심근증 등 3가지로 분류한다.대부분은 원인 미상인 경우이지만 드물게 확실한 원인이 있는 경우가 있다.▣ 확장성 심근증의 가역적인 원인? 알콜 ? 임신? 셀레늄(selenium) 결핍증 ? 저인산염? 저칼슘혈증 ? 조절되지 않는 만성 빈맥 등확장성 심근증비후성 심근증제한성 심근증운동성 호흡곤란, 피로감, 기좌호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 말단 부종, 심계항진가장 흔한 증상은 운동시 호흡곤란이며, 피로감, 흉통, 현기증, 실신, 급사운동부전, 피로감, 호흡곤란, 중심정맥압의 상승으로 인한 사지의 함몰부종, 복수, 간비대(압통 동반), 복수, 전신부종⑤심장막염심장막출처: 코리아메디케어원인증상심장막(심낭)은 심장을 싸고 있는 두 겹의 막(섬유심장막, 장막심장막)으로 이뤄진 주머니입니다. 그 사이에는 15~50mL의 액체가 있다. 이 액체는 심장 박동 때 마찰을 감소시켜 주는 ‘윤활제’ 역할을 한다.급성 심장막염은 여러 질병과 다양한 요인에 의해 심장막에 염증이 생긴 상태이다. 가장 흔한 것은 바이러스 감염이며, 대부분 불분명한 심장막염의 원인이 된다. 이 밖에도 세균 및 결핵 감염에 의한 심장막염, 0mg/dL 이상인 경우?45세 이상(특히 65세 이상인 경우)?비만인 경우(표준체중의 120%이상 또는 체질량지수가 27이상인 사람)?직계 가족 중에 당뇨병 환자가 있는 경우(특히 제2형 당뇨병)?4 킬로그램 이상의 아기를 낳은 적이 있는 여성?고혈압 환자?고콜레스테롤혈증 환자?이전에 내당능장애로 판정된 환자의 경우엄격한 식이요법과 규칙적인 운동, 생활습관 교정을 통해서 체중을 5~7%로 줄이게 되면 일부는 제2형 당뇨병의 발병을 늦추거나 예방할 수 있다.지신이 느끼는 증상만으로 혈당을 조절하는 것은 위험하며, 반드시 자가 혈당 측정기를 통해 상태를 정확히 파악해야 한다.당지수(GI)지수가 높은 음식은 당뇨병 환자들이 피하는 것이 좋다.●소아당뇨병개념출처: 건강장애/송병호/학지사유형원인경과소아당뇨병은 주로 11세에서 13세 사이의 빨리 자라는 아이들에게 잘 생긴다. 한 번 당뇨병에 걸리면 대개 일생 당뇨병을 가지고 살계 되며, 근래에는 치료가 잘되어 환자가 오래 살게 되므로 환자의 수는 계속 늘어가고 있다.인슐린 의존형인슐린 비의존형체내에서 혈당을 조절하는 인슐린이 분비되지 않아 인슐린 주사에 의존해야 하는 경우비만 등으로 인슐린 작용이 감소하는 것으로 체중을 줄이거나 식이요법 등으로 조절이 가능한 경우제1형 당뇨병은 당뇨병이 잘걸리는 유전적 소질을 가진 아이들에게 바이러스가 감염되어 췌장이 손상됨으로써 생긴다고 믿어지고 있다. 유전적인 영향은 어른들의 당뇨병 (제2형 당뇨병)에 비해 훨씬 적은 것으로 알려져 있다. 제2형 당뇨병은 비만과 관계가 있으며 유전되는 경향이 강한다.▣ 제1형 당뇨병 시기(1) 급성발생시기(2) 당뇨병이 경해지거나 없어지는 시기 : 약 1/3의 환자에서 나타나는 데, 보통 당뇨병치료 3개월후에 시작하여 수주 또는 1~2년 동안 가는 수가 많습니다. 그러나 후에 거의 틀림없이 나빠지므로 완치라고 생각해서는 안됩니다.(3) 당뇨병이 다시 심해지는 시기(4) 완전히 설립된 당뇨병 시기 : 최종적인 상황이며 췌장이나 혈액속에 자기가 만든 양호한 임상경과를 보이며 e항원은 소실되고 e항원에 대한 항체가 생성되는 혈청 전환이 일어나게 된다.(4) 재활성화기(Reactivation)약 20% 정도에서는 간염 바이러스의 증식이 재활성화되면서 간세포 괴사와 염증이 지속되는데 이런 경우를 e항원 음성 만성 B형 간염이라고 한다.예방B형 간염은 예방접종을 통해서 예방할 수 있다. B형 간염 예방백신은 대개 3차 접종(0,1,6개월)을 시행하는데, 이것을 완료하면 80% 이상에서 예방항체가 형성된다. 예방접종의 효과가 우수하므로 접종 후 일일이 항체 형성 여부를 확인할 필요는 없으나 B형 간염의 고위험군에 해당하는 사람은 항체 형성 여부를 확인하는 것이 좋다.개념C형 간염 바이러스는 주로 비경구적인 경로로 전파된다. B형 간염 바이러스와 마찬가지로 바이러스에 오염된 주사침이나 바늘이 문제가 되며, 수혈, 오염된 혈액제제 등이 원인이 될 수 있다.증상만성 C형 간염은 증상이 거의 없다. 증상이 있는 경우는 6% 정도 밖에 되지 않으며 가장 흔한 증상은 피로감DL다. 피로감이 있어서 병원을 찾거나 우연히 정기검진에서 간기능 이상이 발견되어 진단되는 경우가 많다. 만성 C형 간염은 B형 간염과 같이 간경변증, 간암 등의 합병증을 유발하지만 B형 간염보다는 그 진행이 느리다.예방C형 간염은 백신이 없어 예방이 어려우므로 접촉을 피하는 것이 가장 좋은 예방법이다.▣ C형 간염▣ D형 간염개념D형 간염 바이러스(Hepatitis D Virus, HDV)에 의해 발생한다. D형 간염은 B형 간염 바이러스가 있어야만 발병한다.증상B형 간염과 동시 감염되었을 경우 그 증상은 B형 간염과 유사하여, 식욕부진, 오심, 구토, 피로, 관절통, 두통, 몸살 기운 등의 전신 증상이 나타난 뒤 1~2주 후 황달이 나타난다. 복부 불쾌감과 더불어 간의 크기가 커지고 비장이 커지기도 한다.만성 B형 간염 환자에게 중복 감염의 형태로 나타난 경우, 증상, 경과, 예후가 모두 불량하다.예방HBV 감염인에게만 발생하므로, B형 간염 감염을 예로 옮겨지며 여기서 다시 증식을 계속하여 장기를 무력화시킨다.암의 파종여러 장기의 암 중에 암세포가 막을 뚫고 흉강 혹은 복막강으로 떨어져 복막에 붙어 살아감으로써 암성 늑막염 혹은 암성 복막염을 일으켜 환자를 죽게 한다.암의 출혈암에는 많은 혈관이 분포되어 있고 조직이 약하여 잦은 출혈이 동반되며, 특히 위암, 폐암, 신장암, 방광암 등은 출혈이 잦아 가래나 소변에서 피가 나와 암을 진단하는 경우도 있다.암의 생화학적 특성암세포가 내보내는 대사 물질 중에는 때때로 암의 독소가 들어있어 장기 및 신경에 손상을 입혀 말기암 환자에게는 흔히 식욕감퇴, 빈혈, 동통, 고열, 부종 등이 나타난다.원인▣ 암을 유발할 수 있는 물질 ?햇빛, 방사선, 타르, 매연, 비소, 중금속, 석면, 벤젠, 염료 등의 화학 물질?아플라톡신 등의 식품독?곰팡이류로부터의 바이러스 등암 관련 통계▣ 암 발생률출처: 국가 암 정보 센터▣ 암종별 발생 현황과 사망자수진단출처: 건강장애/송병호/학지사X선 촬영환자에게 X선을 투사하여 부위별 투과량에 따라 필름의 감광량이 다른 것을 이용하여 인체 내의 장기를 영상화 하는 검사방법조영제 촬영바륨을 먹이거나 주사한 후에 투시를 통하여 각종 질환을 진단하는 방법전산화 단층 촬영(CT)얇은 횡단면에 연필형 Xtjs 빔을 여러 방향에서 조사한다. 피사체를 투과한 X선을 받아들이는 특수한 검출기를 사용하여 검출기에 기록된 정보를 컴퓨터에서 수학적인 기법을 사용, 피사체의 단면을 영상으로 재구하는 방법자기공명영상 검사(MRI)자석을 이용하여 인체의 단면 영상을 얻는 방법으로 인체 내부를 관찰하여 정확한 진단을 가능하게 해 준다. 현재까지 개발된 의학 영상 가운데 가장 성능이 뛰어나다.초음파 검사인체 내부에 음파를 발사하여 각기 장기의 특성에 따라 다른 음파의 반사도를 통해 내부 장기의 상태를 검사하는 방법조직 검사절체 및 생검을 통해 진단하는 방법으로 절제 생검, 펀치 생검, 침 생검 등이 있다.치료외과적 치료암에 대한 일차적인 처치로서 장기에 있는 암의 근원다.
