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투석환자 강의계획안(투석 관리)

< 집합학습 강의계획안 >학번 이름 제출일주제 설정 동기인공신장실에 근무하면서 환자들이 나에게 질문을 많이 했는데 제대로 대답하지 못한 것에 대해서 부끄럽게 생각하였다. 그래서 이번 강의계획안 주제를 “투석을 하면서 나타나는 증상과 관리방법”으로 결정하였다.느낀점내가 직접 계획안을 만들면서 환자들이 나타나는 증상들이 왜 생기는지, 어떻게 하면 되는지 설명을 할 수 있게 되어서 뿌듯하기도 하다. 기회만 된다면 우리 병원에 오시는 신규 환자분들에게 이것을 토대로 강의를 해보고 싶어진다.학습 주제투석환자를 위한 주요 증상 관리방법교육 대상신규 투석 환자 0명교육 일시년 월 일 토요일 시교육 장소00병원 상담실학습 목표1. 투석환자에게 오는 주요 증상을 설명할 수 있다.2. 투석환자는 관리방법의 중요성을 인식한다.학습 방법교육 및 질문받기학습 매체PPT, 핸드북(요약,메모)교육자000단계구체적 학습목표학습내용학습방법학습매체시간주의사항도입- 동기유발교육자와 교육대상자(투석환자) 각자 소개를 하고 교육을 들을 준비를 가지도록 한다.1. 교육자는 대상자들과 인사를 나누고 소개를 한다.2. 투석 원리에 대하여 설명한다.3. 투석 후 관리를 어떻게 하고 있는지 이야기하고, 관리의 중요성을 인식시킨다.교육진행PPT5분투석환자가 관리를 하지 않으면 오게되는 위험성을 인식시킨다.1. 안녕하세요! 더운데 오시느라 고생하셨습니다.저는 이번 교육을 맡게 된 간호사 000이라고 합니다. 만나서 반갑습니다.오늘 이 시간 후 투석 관리에 대하여 궁금했던 점들이 속 시원하게 해결되어 가셨으면 좋겠습니다. 자, 먼저 오늘 여기 오신 여러분들 앉은 자리에서 인사 한번 해보세요~2. 네. 분위기가 좋은 것 같네요. 그럼 본격적으로 투석에 대해서 한번 알아볼까요?투석이 어떻게 되는 것인지 설명해 드릴게요. 투석은 크게 두가지로로 나눕니다. 혈액투석과 복막투석. 먼저 혈액투석은 환자의 혈액을 투석기를 통과시켜 혈액을 걸러 낸 다음, 이 혈액을 환자의 혈관에 다시 넣어주는 방법으로 말기 신부전 환자에 사용되는 투석요법입니다. 복막투석이란, 멸균한 투석액을 복강 내에 주입하여 환자의 체내에서 단백질대사의 결과로 생긴 질소를 함유한 노폐물과 과량의 물을 복막을 통해 제거하고 혈장의 산,염기평형과 전해질 농도를 개선하는 신부전 및 말기 신부전증 치료의 한 방법입니다.투석을 하는 주목적이 뭘까요? 바로 혈액을 정화시키고, 전해질 교정, 여분의 수분 제거를 하기 위함입니다.3. 투석하면서 여러 가지 힘든 점이나 증상이 있으실 거에요. 이러한 증상들은 ‘투석 끝나면 괜찮겠지.’라고 생각하면서 그냥 넘어가시면 안 됩니다. 그럼 지금부터 투석을 하면서 오는 증상들과 관리방법에 대하여 본격적으로 교육을 하겠습니다.전개- 교육내용 전개 및 해결방안 모색대상자는 투석 부작용을 알고 관리방법에 대하여 알고 있다.1. 최근 투석을 하면서 힘든 점에 대하여 이야기한다.2. 투석 부작용에 대한 관리방법에 대하여 이야기한다.교육진행PPT,핸드북10분교육내용에 대하여 메모할 수 있도록 요약 핸드북을 참고할 수 있도록 이야기한다.1. 투석을 하고 있는 중이나 하고 난 뒤 오는 증상들이 있는데, 어떤 증상이 있는지 한번 말씀해주시겠어요? 네. 가장 많은 증상은 두통입니다. 속이 울렁거리는 경우도 있고 가려움을 느낄 수도 있습니다. 투석 중에 급격히 혈액의 수분이 없어지기 때문에 혈압이 내려가거나 부정맥 등이 올 수도 있습니다. 이러한 증상들은 반드시 의료진에게 반드시 이야기를 해야 합니다.2. 이러한 부작용에 대한 증상들이 덜하기 위해 관리방법을 지금부터 설멍하겠습니다. 먼저, 투석하시는 환자분들은 수분관리가 가장 중요합니다. 신장은 체내의 수분량을 조절하는 중요한 역할을 담당하고 있는데, 투석 환자는 신장 기능이 저하되기 때문에 체내의 수분량을 조절할 수 없습니다. 그 때문에 수분을 너무 많이 섭취하면 심장이나 혈관에 큰 부담이 되고 여러 가지 증상이나 신체 변화가 나타나게 됩니다. 수분을 과섭취할 때에는 부종, 체중증가 및 호흡곤란이 올 수 있고, 기침과 수면 중에 호흡 곤란, 혈압상승, 빈혈 등이 올 수 있습니다. 수분조절이 투석에 중요한 역할을 하는 4가지가 있습니다. 요의 독소(노폐물)을 제거하고 과잉 수분을 제거하여 몸의 수분량을 일정하게 유지합니다. 그리고 혈액 속의 나트륨이나 칼륨, 칼슘, 인과 같은 전해질의 농도를 정상값으로 유도합니다. 마지막으로 혈액의 pH를 일정하게 유지를 합니다. 실제로 수분이 체내외로 들어오는 것을 알기 위해서는 자신의 적정 체중을 알아 둘 필요가 있습니다. 적정 체중은 수분의 제한이나 투석으로 제거하는 수분량을 결정하기 위한 기준이 되는 체중으로서 건체중이라고도 불립니다. 투석할 때마다 그 체중까지 수분을 제거하는 것에 의해서 심부전 등의 합병증을 예방합니다. 식사할 때도 수분이 많은 요리를 먹을 경우 주의를 요합니다. 면류는 소량의 국물만 먹고, 두부류는 많이 먹지 않도록 주의합니다.두 번째로 가려움증이 있습니다. 투석 환자 중에 70~80% 정도 가려움증이 발생합니다. 장기 투석 환자 중심으로 특히 야간에 많이 발생하는 듯 합니다. 매우 성가시고 귀찮은 가려움증, 도대체 왜 발생하는 것일까요? 크게 2가지로 나눌 수 있습니다. 그것은 의식주 생활 환경에 의해서 개선될 수 있는 외인성 가려움증과 보다 좋은 투석관리에 의해서 개선이 기대되는 내인성 가려움증이 있습니다. 외인성 가려움증은 환경적 요인에 의해 발생합니다. 이는 피부를 청결하게 하는 것과 건조에 주의가 필요합니다. 건조 시 보습제를 바르고 열감이 느껴질 때에는 보냉제를 이용합니다. 땀을 흘렸을 경우에도 피부를 자극하여 가려움증을 유발하기 때문에 구석구석 닦아 내도록 합니다. 그리고 습관적으로 긁어대는 습관에 조심합니다. 가려운 부분에 긁어서 상처가 났다면 의사에게 보고합니다.세 번째로 변비입니다. 많은 투석 환자들이 변비로 고생하고 있습니다. 그 이유는 식물 섬유의 부족, 식수 제한, 장내 세균의 밸런스 붕괴, 복용 약의 부작용, 운동 부족 등이 있습니다. 변비를 개선하는 방법은 식물 섬유가 많고 칼륨이 적은 것을 섭취하는 등 식생활 개선이 필요하며, 화장실에 가는 것을 참지 않아야 합니다. 아침 식사 후에 화장실로 가는 습관을 기르도록 하세요. 아침 식사 후에는 위 결장 반사(비어 있던 위에 음식물이 들어가는 것에 의해서 배변을 촉진하는 강한 움직임이 장에 발생하는 것)가 강하게 일어나서 배변 의욕을 느끼기 쉽습니다.

의/약학| 2015.08.11| 4페이지| 1,000원| 조회(236)

간호, 강의계획안, 투석환자교육

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성인간호학 호흡기장애 - 폐렴

[ 성인간호학 ] 호흡기감염환자의 간호과정 적용 조이름 조원 조이름 발표일 : 201 - . -- . -- -요일 담당교수 : 교수님목차 문헌고찰 - 폐렴 시나리오 및 우선순위 간호사정 및 간호과정분석결과 조사방법 및 내용 문헌고찰 – 폐렴 (Pneumonia) 1. 정의 폐에 침입한 미생물이나 이물질 또는 폐포 내에 삼출액 증가로 인한 염증상태 만성질환이나 면역체계가 약한 노인들과 면역기능이 충분히 성숙되지 않은 어린아이들에게 위험하여 높은 사망률을 보임 공동체성 폐렴 : 학교 , 직장같은 일상생활을 영위하는 공동체 안에서 감염 병원성 폐렴 : 중환자실의 산소호흡기와 같은 호흡 보조기를 통해 감염분석결과 조사방법 및 내용 문헌고찰 – 폐렴 (Pneumonia) 2. 원인 구강인두 분비물의 흡인 감염된 환자에게서 나오는 비말성 분비물을 흡인할 때 , 수술이나 손상 부신피질호르몬제 , 면역억제제 치료를 받는 환자 , 암환자 , 항암 요법이나 방사선 치료를 받는 환자 , 장기이식환자 , 알코올 중독자 , 정맥 주사용 약물 남용자 , 후천성 면역결핍증 환자 종양 , 전신마취 , 수술 후의 부동 , 신경학적 장애나 약물에 의한 중추신경계의 억제 , 기관내 삽관 또는 인공호흡기의 사용 등 원인균 : 호기성 , 혐기성그람 음성간균 , 포도상구균 , 칸디다 , 결핵균분석결과 조사방법 및 내용 문헌고찰 – 폐렴 (Pneumonia) 3. 병태생리 우리 몸은 호흡기를 통해 들어오는 박테리아와 바이러스를 효과적으로 퇴치하는 기능 有 코 안에 섬모에서 대부분을 걸러내는데 , 일부가 호흡기를 통해 폐의 공기주머니에 침입 면역체계에 근간인 백혈구가 침입한 미생물을 공격을 시작 이미 침입한 병원체의 증식과 항체인 면역단백질에 의해 alveoli( 신선한 산소와 이산화탄소를 교환하는 곳 ) 에 염증발생 , 공기주머니는 체액으로 채워짐 산소와 이산화탄소가 원활한 교환이 안되고 호흡곤란이 시작되며 폐렴으로 발전분석결과 조사방법 및 내용 문헌고찰 – 폐렴 (Pneumonia) 4. 증상 및 이 좋음 - 주폐포자충 , 폐결핵 , 거대세포바이러스 감염 진단에 유용 폐렴이 치명적으로 진행하여 중환자실에 입원을 해야하거나 치료에도 불구하고 악화되는 폐렴환자 등에서 선택적으로 시행가능 전문가가 시행하고 환자를 잘 선택하면 비교적 안전한 검사법분석결과 조사방법 및 내용 문헌고찰 – 폐렴 (Pneumonia) 3) 그 외 진단방법 ①흉부 X-ray ( 폐질환의 존재와 범위 확인 ) ②객담의 그람염색 , 배양 및 항생제에 대한 감수성 검사 ( 침범한 세균확인 ) ③혈액배양검사 ( 세균성 폐렴과 관련된 균혈증 확인 ) ④면역학적검사 ( 혈청 , 객담 , 소변에서 세균성 항원 확인 ) 6. 치료 및 간호 원인균에 따른 항생제 치료 지역사회서 발생한 폐렴 : 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료 , 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료 합병증 , 내성균 없을 시 2 주간 치료 중증의 경우 : 중환자실에서 인공호흡기에 의지하여 치료 , 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망가능성 有분석결과 조사방법 및 내용 시나리오 이씨는 62 세 여성으로 요양원 거주자이다 . 10 월 28 일 10AM 입원당시 체온이 38.5 도 , 객담이 배출되는 기침 을 하며 빠르고 힘이 드는 호흡을 하였다 . 2 주전부터 감기를 앓아 왔고 , 3 일전부터 호흡곤란 이 심해져 OO 병원에 adm 하여 anti 사용하였으나 증상이 악화되어 △△대학교병원에 입원하였다 . 이씨는 식욕 저하 , 구강점막 건조 , 청진 시 수포음 이 들린다 . 움직일 때마다 숨이 차서 수면시 불편감을 호소한다 . 딸이 병실에 상주하고 있으나 이씨와 대화가 거의 없으며 치료에도 비협조적이다 . 의학적 진단명은 폐렴이다 .분석결과 조사방법 및 내용 우선순위에 따른 간호진단 1. 질병과 관련된 비효율적 호흡양상 2. 감염과 관련된 고체온 3. 부적절한 호흡양상과 관련된 수면장애 4. 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성 간호진단분석결과 조사방법 및 내용 간호사정 1. 대상자 사정 1) 리터 (2) 순환 상태 ․ 혈액순환기 계통의 이상 : □ 부정맥 ■ 흉통 □현기증 □출혈성 경향 □부종 □기타 (3) 음식과 수분섭취 상태 ․ 식욕상태 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 ․ 식이의 제한 : □ 없음 □ 있음 ( ■특별식 : 저염저단백식 ) ․ 위장계통의 장애 : ■ 식욕부진 □오심 □구토 □탈수 □복부팽만 (4) 배설장애 ․ 소변배설장애 : ■ 이상없음 , 신체배액관 튜브삽입 : 유 ( Foley Catheter keep ) (5) 위생상태 ․ 구강 :■ 건조 □악취 □치은출혈 □의치 (□ 부분 □전체 ) ․ 피부 :□ 건조 ■ 습함 ■발진 □창백 □황달 □소양증 □알레르기 반응 □욕창 ( 부위 , 크기 , 정도 ) (6) 운동 상태 ․ 근육긴장도의 이상 : ■ 이완 □수축 □경련 □마비 ( 부위 ) ․ 근육허용량 : □ 자유롭게 활동 가능 ■화장실 출입정도의 안정 □절대안정 ․ 골격계의 이상 : 관절운동 - □ 잘된다 ■잘 안된다 ( 부위 ) 전신분석결과 조사방법 및 내용 간호사정 X-ray 영상의학과 진단검사 10/28 chest 3P [ 소견 ] r/o pneumonia in Rt lung. Multiple compression fracture with vertebroplasty state. 11/2 Chest 3P [ 소견 ] Slightly improvement of pneumonic consolidation in Rt lung.분석결과 조사방법 및 내용 간호사정 – Lap 결과 CBC ( 혈액검사 ) BUN/ Creatinin 검사명 결과 (10/28) 결과 (10/30) 결과 (11/1) 참고치 임상적 의의 WBC 15.80 ▲ 9.00 11.90 ▲ 4.0~10.0 H: 급 만성 염증 , 백혈병 RBC 3.50 ▼ 3.66 ▼ 3.92 ▼ 4.0~5.4 L: 빈혈 , 골수기능부전 , Addison'disease, 출혈 Hb 11.0 ▼ 11.6 ▼ 12.4 12~16 L: 빈혈 , 임신 , 간경화 , 심한 출혈 Neutrophil , 통풍 , 신경장애 L: 사구체신염 , 요로폐쇄 Protein 154 150 25-150mg/24hr H: 심한단백뇨 , 급만성사구체신염 , 신증후군 요비중 1.025 ▲ 1.024 ▲ 1.016-1.020 신세뇨관의 요농축 또는 희석능력 나타냄분석결과 조사방법 및 내용 간호사정 – Lap 결과 ABGA ( 동맥혈 가스분석 ) 검사명 결과 (10/28) 결과 (10/30) 참고치 임상적 의의 PH 7.484 ▲ 7.541 ▲ 7.35~7.45 H : 호흡성 알칼리증 L : 호흡성 산독증 paO2 54 ▼ 75 75~100 L : 저산소혈증 [ 참고 :60 세 이상 노인은 매 1 년마다 1mmHg 씩 감소 ] paCO2 30 ▼ 33 ▼ 35~45 L : 호흡성 알칼리증 HCO3 28.7 ▲ 37.0 ▲ 22~26 H : 대사성 산증 L : 대사성 알칼리증분석결과 조사방법 및 내용 간호사정 - 약물 1. Atrovent-UDV. nebulizer 로 투여 효능 / 효과 : 기관지천식 , 만성 기관지염 , 폐기종 등 기도 폐색성 장애에 기인한 호흡곤란 등 증상완화 부작용 : 두통 , 구역 , 심계항진 , 빈맥 , 피부발진 , 두드러기 , 피로 , 불면 , 어지러움 , 위장운동장애 ( 변비 , 설사 등 ), 탈모 , 구강건조 , 혀의마비 , 인두통 , 구내염 2. Tylenol 효능 / 효과 : 해열 및 감기에 의한 동통 완화 금기 : 본제 과민증 , 소화성궤양 , 심한 심기능 부전 , 아스피린 천식 , 알콜복용 3. Vancomycin 효능 / 효과 : 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질로 치료되지 않는 중증 감염증 , MRSA 에 대항할 수 있는 유일한 항생제 금기 : 펩타이드계 항생물질 , 아미노글리코사이드계 항생물질 과민증 기왕력자 4. Mucomyst coln. 분무텐트 및 흡입기 이용분무 효능 / 효과 : 폐렴 , 기관지 천식 , 만성기관지염 , 기관지확장증 , 폐결핵 , 폐기종 , 상기도염 , 폐화농증 , 수술 후 폐합병증 등의 객담 배출 및 기관법 교육하고 시행하도록 한다 . ①호흡 양상을 보고 적절한 조치를 취할 수 있다 . ② O2 Saturation 사정으로 , 조직관류 순환이 잘되고 있는지 파악할 수 있다 . ③ 적절한 수분의 공급은 기도점막을 습하게 하여 분비물 분비 시 자극이 적게 생기며 배출을 용이하게 한다 . ④ 폐내감염의 진행을 방지하고 페기능을 유지할 수가 있다 . 흉부를 아래에서 위로 가볍게 두들겨서 진동을 주어 객담배출에 용이하다 . ⑤ 기관제 확장제는 호흡을 용이하게 해준다 . ⑥ O2 가 가래와 분비물로 인한 비효율적 호흡 양상에 도움을 준다 . ⑦ Pursed lip breathing 은 입안에 생긴 양압이 기도 내로 전달되어 작은 기도의 폐쇄를 막아주어 폐포 환기를 증가시키고 분비물 축적도 방지한다 . 분석결과 조사방법 및 내용 간호과정분석결과 조사방법 및 내용 간호과정 ⑧ 엄지손가락과 나머지 손가락을 붙여서 컵모양으로 만들어서 환부의 폐엽마다 1~2 분 동안 타진한다 . ⑨ 빈호흡이 있을 시 , 구강섭취 금지할것과 즉시 간호사에게 알려달라고 교육한다 . ⑩ 대상자 및 보호자에게 Nebulizer 에 대해 교육한다 . ⑧ 컵 모양으로 만든 손안에 모여진 공기를 흉부에 부딪쳐서 만들어진 진동이 흉벽을 통해 전달되어 분비물을 묽게 만들어 쉽게 배출되도록 한다 . ⑨ 빈호흡시에는 호흡의 자가 조절이 힘들고 불수의적으로 음식물이 기도로 흡인이 가능하므로 섭취를 금한다 . ⑩ Nebulizer 사용은 객담의 배출을 용이하게 하여 기침을 감소시킨다 . 간호수행 Q4r 마다 호흡수와 호흡곤란 정도를 사정하였다 . 2. O2 Saturation 사정하였다 . 3. 수분섭취를 권장하였다 . 4. 체위배액을 통해 객담배출을 돕는다 ․ 5. 처방된 기관지 확장제를 투여하였다 . 6. 산소 nasal 2 L/min 유지하였다 . 7. Pursed-lip 호흡법을 교육하고 격려하였다 . 분비물의 배출이 용이하도록 타진법으로 대상자의 등을 자주 두드려주고 보호자에게도 시행할 수 있도록 교육하였다 }

의/약학| 2014.12.02| 23페이지| 1,500원| 조회(196)

호흡기계, 폐렴, 성인간호학

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아동간호학 내분비장애 - 요붕증 case

[ 아동간호학 ] 내분비장애 요붕증 Diabetes Insipidus, DI 조이름 1 발표일 201. 00 . 00 . 0요일 담당교수 : 교수님 뇌하수체 기능저하목차 문헌고찰 사례 진단 간호과정 느낀점 참고문헌 2분석결과 조사방법 및 내용 사례 문헌고찰 진단 우선순위 간호과정 참고문헌 아동간호학 내분비장애 - 요붕증 느낀점 3 정의 : 뇌하수체후엽 기능저하로 인해 발생하는 질환으로 , 신경성 요붕증이라고도 한다 . 이 질환은 항이뇨호르몬 (ADH), 즉 vasopressin 의 분비가 저하되어 결과적으로 배뇨를 통제할 수 없게 된다 . 뇌하수체 후엽 · 호르몬 : 항이뇨호르몬 (ADH) · 표적기관 : 신장 , 혈관 · 주요기능 : 세뇨관의 물의 재흡수 , 요의 배출을 감소 · 과잉증 : 두통 , 식욕부진 , 과민성 , 구토 , 저나트륨혈증 , 수분중독 · 저하증 : 요붕증 , 다음 , 다갈 , 야노증 2. 원인 : 요붕증은 대부분 특발성으로 원인을 모르다가 시간이 경과됨에 따라 뇌종양 , 감염 , 결핵 , 동맥류 등으로 확인 된다 . 요붕증의 흔한 원인은 시상하부의 종양이며 , 시상하부에 있는 종양을 제거할 때 유발되는 외과적 손상에 의해서도 발생한다 . 간혹 신장에 문제가 있어서 발생하는 신성 요붕증은 신세뇨관이 호르몬에 반응하지 않기 때문에 발생하는 희귀한 유전적 질병으로 요붕증과 구별해야 한다 . · 신경성 요붕증 : 시상하부에서 문제시 , 뇌하수체 후엽에서 ADH 합성이나 운반 및 유리를 방해 · 신성 요붕증 : 후천적 장애 ( 손상 , 약물등 ) 로 인해 발생 , ADH 에 대한 세뇨관의 비효율적인 반응으로 수분의 재흡수가 잘 이뤄지지 않음분석결과 조사방법 및 내용 주요증상 다뇨 ( 야간뇨 ) 다음 ( 주로 찬물 ) 다갈 ( 과도한 목마름 ) 영아기 : 보채고 물을 주면 조용 , 체온상승 , 식욕부진 , 체중감소 , 탈수현상 ( 저혈압 , 빈맥 등 ) 만성 탈수로 인한 성장장애 , 발달 및 지능장애 소아기 : 초기 야뇨증 , 갈증 , 피부건조 , 창백 세심한 관찰과 간호가 요구됨 ! 4 3. 증상 사례 문헌고찰 진단 우선순위 간호과정 참고문헌 아동간호학 내분비장애 - 요붕증 느낀점분석결과 조사방법 및 내용 사례 문헌고찰 진단 우선순위 간호과정 참고문헌 아동간호학 내분비장애 - 요붕증 느낀점 5 4. 병태생리 : 불충분한 ADH 분비 or 신장의 비효율적 반응 ① 신장의 수분 재흡수에 장애 ② 수분상실 과다 ( 다뇨 : 희석된 소변 다량 분비 , 당은 포함되지 않음 ) ③ 혈장 삼투성 증가 ④ 다갈 , 다음 ⑤ 수분보충 부적절할 경우 고삼투압 : 과민반응 , 멍한 상태 , 혼수 , 고열 , 혈액량 감소 5. 진단검사 수분제한검사 (water deprivation test) 검사목적 : 중추성 요붕증의 확정 진단 방법 : 수분 섭취를 금지시키고 소변 농축 능력 검사 결과 : 요붕증 시 소변량의 변화 없으며 , 농축능력의 변화가 없어 희석된 소변배설 ( 비교 : 당뇨 시 소변량 급히 저하됨 , 농축도 떨어짐 ) ADH 대체요법 시 : 뇌하수체성 요붕증일 때는 소변삼투압 증가 , 신장성 요붕증은 반응 없음 ※ 수분제한검사를 할 때는 탈수로 인해 빠르게 허탈 상태에 빠질 수 있으므로 혈압 , 맥박 , 피부의 탄력성 , 소변의 비중 , 체중 등을 주의 깊게 측정하고 관찰한다 . 특히 어린 아동은 수분제한을 이해할 수 없기 때문에 갈증을 참기 어려워하므로 이에 대한 정서적 지지가 중요하다 .분석결과 조사방법 및 내용 사례 문헌고찰 진단 우선순위 간호과정 참고문헌 아동간호학 내분비장애 - 요붕증 느낀점 6 6. 치료 및 간호중재 치료 및 간호의 초기 목표는 질병을 빨리 발견하는 것 ! 탈수 징후를 조기에 발견하여 경구 또는 비경구 (IV) 로 적절한 수분 공급 ( 예 : 갈증 , 전신권태감 , 식욕부진 , 두통 , 무력감 , 피부건조 , 저혈압 , 빈맥 , 의식변화 등 ) 정확한 I O 및 체중 측정 소변 비중 확인 ADH 보충 요법 : 1 일 소변배설량이 9L 이상 , 탈수검사에서 소변 삼투성이 100mOsm/kg 이하 일 경우 Desmopressin acetate( DDAVP ) 비강주입함 ( 비강 내 출혈 , 자극감 , 초조감 등이 있는지 관찰 ) 주사용 제제 IV, IM, SC : 바소프레신 IM 24~72 시간 효과 , 주사 전 흔들어서 약을 따뜻하게 하여 사용 , 저나트륨혈증과 수분중독의 조기징후 주의 깊게 관찰함 ( 졸림 , 두통 , 무뇨증 , 체중증가 , 발작 , 혼수 , 사망 위험 ) 커피와 차 등은 심한 이뇨효과가 있으므로 섭취를 금할 것 야뇨로 인해 수면방해가 있을 수 있으므로 휴식 취하기분석결과 조사방법 및 내용 이름 : 박 oo 성별 / 나이 : F/3 세 체중 : 14kg 신장 : 91cm 입원일 / 경로 : 2014.10.16. 외래 ( 도보 ) 입원 시 활력증상 : BP 100/60, P 114 회 /min, R 24 회 /min, T 36.2 입원동기 본 환아는 소변을 볼 때 배뇨통을 호소하고 , 하루에 20-30 회 이상의 소변을 보는 일이 2 일간 지속되어 OPD 를 통해 본 병원 adm. 2. 질병진행과정 9 월 중순부터 평소보다 소변을 자주 보기 시작하였고 소변을 볼 때마다 아프다고 호소하기 시작하였다 . 그 때는 별 일이 아닌 듯 싶어 그냥 넘어갔으나 이런 증상이 다음날에도 지속되었고 1-2 주 사이를 두고 다시 증상이 나타났다 . 그러다가 10 월 15 일 또 다시 이 증상을 호소하기 시작하였다 . 현재는 병원 치료로 인해 전보다는 소변을 덜 보지만 아직도 다른 아이들과는 달리 소변을 자주 본다 . Polyuria 의 증상이 호전되지 않아 계속해서 urine out put 을 관찰 중이다 . 3. 현재 주 호소 : poly uria(20-30 회 이상 /day), 배뇨통 사례 7 사례 문헌고찰 진단 우선순위 간호과정 참고문헌 아동간호학 내분비장애 - 요붕증 느낀점분석결과 조사방법 및 내용 1 호르몬 생성 장애로 인한 배뇨장애 2 치료적 행위에 대한 불안 3 치료적 행위로 인한 피부손상 위험성 진단 및 우선순위 8 사례 문헌고찰 진단 우선순위 간호과정 참고문헌 아동간호학 내분비장애 - 요붕증 느낀점분석결과 조사방법 및 내용 간호과정 #1 8 사례 문헌고찰 진단 우선순위 간호과정 참고문헌 아동간호학 내분비장애 - 요붕증 느낀점 주관적 자료 객관적 자료 보호자 - “ 소변을 너무 자주 봐서 귀저기 채웠어요 .” - “ 다른 애들보다 화장실을 많이 가려고 해요 .” 환아 - ( 찡찡대면서 보채듯이 ) “ 음료수 줘 ! 빨리 !” - Polyuria : 10/16 Day urination 400cc 7 회 ( 빈뇨 ) - Osmolality, Urine : 145mOsm/kgH2O ( 정상 500-1200) - 입원 하루 전날 20~30 회 소변을 보았음 . - 진단명 : central diabetes insipidus 진단 호르몬 생성 장애로 인한 배뇨장애 단기목표 환아는 정상적인 소변 횟수로 (5~6/day) 회복할 것이다 . 계획 및 수행 이론적 근거 ① I O 을 8 시간 마다 정확하게 체크한다 . ② 처방에 따라 미니린 나잘스프레이 , 항 이뇨 호르몬을 투여한다 . ③ 탈수의 징후가 있으면 PO 또는 IV 로 적절한 수분 공급을 한다.( D/W, N/S 등) ④ 마시는 차 종류의 섭취를 금한다. ⑤ 야뇨로 인해 수면방해가 있을 수 있으므로 휴식을 취하게 한다. ① I O 을 주기적으로 측정함으로써 배뇨의 횟수를 수시로 확인할 수 있다 . ② 빈뇨를 치료하는데 도움이 된다 . ③ 잦은 배뇨로 인해 갈증, 전신권태감, 식욕부진, 두통, 무력감, 피부건조, 저혈압, 빈맥, 의식변화 등의 징후를 조기에 발견하여 탈수가 되지 않게 한다. ④ 심한 이뇨효과가 있다. ⑤ 충분한 휴식은 환아의 수면방해에 도움이 된다. 평가 환아의 보호자는 입원 전보다 소변을 덜 본다고 말하였다. 환아의 소변횟수가 8~9회/ Day 로 측정되었다.분석결과 조사방법 및 내용 약물 8 사례 문헌고찰 진단 우선순위 간호과정 참고문헌 아동간호학 내분비장애 - 요붕증 느낀점 약품명 투여방법 효능 및 용법 부작용 금기 미니린 나잘 스프레이 외용약 바소프레신 감수성 요붕증 , 뇌하수체 절제술 후에 다뇨 및 번갈다음 , 중추성 요붕증의 감별진단 및 신장농축 능력의 측정 야뇨증 : 취침시 이 약으로서 10-40 마이크로그람을 비강에 투여 두통 , 오심 , 위통 , 구토 , 비출혈 등 본제 및 이 약 성분에 과민증의 기왕력자 , 습관성 및 심리적 번갈 다음증 환자 , 대상기능 장애성 심부전 환자 , 이뇨제를 복용중인 환자 , 신성 요붕증 환자 , 비정상혈압환자 에스디 1:3 500 mL IV 탈수증, 수분/전해질 보급 소아의 경우 투약속도 50~100 mL/hr 급속투여시 뇌부종 주의) 신부전 환자, 고장성 탈수증 환자, 당뇨환자 중외 5% D/W 50 mL IV 탈수증, 약물, 독물 중독 급속대량투여시전해질상실 저장성 탈수증 환자분석결과 조사방법 및 내용 1 조 조별과제 느낀점 8 사례 문헌고찰 진단 우선순위 간호과정 참고문헌 아동간호학 내분비장애 - 요붕증 느낀점 내분비 장애로 요붕증을 선택했는데 생각보다 문헌고찰 , 케이스 , 간호과정 등 자료가 너무 없어서 스트레스를 받긴 했습니다 . 그래서 진단과 간호과정을 우리가 생각하는 대로 의견을 내서 만들어서 그런지 조금 미흡하긴 했지만 요붕증 환아의 간호 중에 가장 중요한 것은 환아의 심리적 상태를 지지해주면서 치료를 할 때 거부감이 들지 않게 하는 것이라고 생각합니다 . 그리고 점수 잘 주셨으면 좋겠습니다 :)· 서적 황성동 저 , 『( 알기 쉬운 ) 사회복지조사방법론 』, 서울 : 학지사 , 2006. 황성동 저 , 『 사회복지자료분석 』 ( 강의자료 ) 분석결과 조사방법 및 내용 조사내용 및 방법 배경 • 목적 분석결과 한계점 참고문헌 경북대 학생들의 복지관 이용현황 및 만족도 조사 결론 21Q A 22Thank you 23{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.12.02| 14페이지| 1,500원| 조회(933)

아동간호학, 요붕증, 내분비장애

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정신간호의 생물학적 기초

REPORT정신간호의 생물학적 기초담당교수 :학번 : 이름 :1. 기본적인 개념1) 행동의 생물학적 기초2. 현재의 접근 방법과 기술의 진보1) 뇌영상술2) 기능적 뇌영상술3. 중추신경계의 해부1) 대뇌2) 좌, 우 반구4. 중추신경계의 신경생리학1) neuron2) 축삭3) 시냅스(synapse)4) 활동전위5) 신경전달물질5. 새로운 연구 분야1) 정신신경내분비학2) 정신신경면역학3) 시간생물학6. 진단방법1) 임상병리 검사와 신경생리 검사7. 생물심리학적 영역의 통합1. 기본적인 개념1) 행동의 생물학적 기초뇌를 이해할수록 대부분의 인간행동은 생물학적 근거가 있다. 화를 내거나 충동구매를 하거나 어떤 결정을 내리는 것 같은 인간의 모든 행동은 대부분 뇌의 신경회로에 근거를 두고 있다. 그러므로 이상행동과 같은 정신증상이 나타날 때, 뇌를 주시하게 된다. 증상발현은 정신질환에서 나타나는 행동적 증상과 그 증상의 신경생물학적 기초의 연관성을 나타내는 용어다. 대부분의 정신질환 증상은 행동장애로 나타나고 그 행동적 증상은 뇌기능 이상에서 비롯되므로, 정신간호사는 뇌기능과 정신질환증상 간의 관계를 잘 이해한다. 호흡곤란이 주로 호흡기계 문제의 증상인 것처럼, 정신증상은 중추신경계 문제의 지표다.정신간호사들은 다음 다항을 서로 연결해서 이해할 수 있어야 한다.- 환자의 정신증상- 증상과 관련된 뇌기능의 변화 가능성- 치료와 돌봄을 제공하기 위한 이론적 근거→ 중추신경계에 관한 지식은 현대 정신간호에서 꼭 필요하고 매우 중요하다.(1) 동물실험중추신경계 연구에서는 동물실험이 가장 일반적인 연구방법이다. 동물실험이란, 질병의 생물학적 과정과 어떤 특정한 질병이 질병과정에 어떻게 영향을 미치는지를 연구하기 위해 사람이 아닌 유기체(쥐나 생쥐 등)를 이용해서 연구하는 것을 의미한다. 실험에 이용되는 동물들은 인간과 해부학적 구조, 기능, 유전적 요소가 유사하기 때문에, 인간을 대상으로는 할 수 없는 연구와 지식탐구에 허용되고 있다. 인간에서 발생하는 질병을 동물들에 유도위험요인에 관한 연구 활동은 정신간호 영역에서 발전되고 있는 분야이다.2. 현재의 접근방법과 기술의 진보상대적 접근법 : 단순한 원시적 구조인 종에서부터 거대하고 복잡한 인간의 뇌까지 동물의 신경계에 대한 행동을 비교탐구한다.발달적 접근법 : 발달단계에 따른 개체 혹은 동물의 신경계구조를 연구한다.화학 구성적 접근법 : 뇌 전반에 걸친 신경전달문질과 같은 신경화학물질의 위치 차이를 규명한다.세포구성적 방법 : 위치에 따른 변화를 자세히 밝혀 뇌세포 종류와 구조, 밀도의 차이나 변화를 규명한다.기능적 방법 : 다양한 여러 행동기능을 통제하는 뇌의 위치를 규명한다. 뇌의 부분 손상으로 나타나는 역기능을 기초로 하여 연구한다.신경가소성 : 뇌기능을 설명할 때 중요한 개념이다. 신경환경의 변화는 전해질 변화와 같은 요인이나 바이러스나 독소와 같은 외적 요인에서 올 수 있다. 신경가소성이라는 개념에서 신경신호는 우회할 수 있고, 세포는 새로운 기능을 배울 수도 있으며, 세포의 감수성 정도나 수가 증가할 수도 감소할 수도 있으며, 일부 신경 조직은 제한된 방식 안에서 재생될 수도 있다. 뇌는 영아기와 유아기 동안 가장 가소성이 높다. 따라서 이 시기에 많은 학습과제가 정상적으로 일어난다. 나이가 들면서 뇌의 가소성은 저하된다.1) 뇌영상술1980년대 이래 신경영상술 기술의 진보는 인간의 뇌기능에 관한 이해에 도움이 되었다. 지식이 진보하면서 신경영상술은 주로 연구 목적에 사용되다가 점차 임상진달을 위해 사용되고 있다.(1) 구조적 뇌영상술구조적 뇌영상술은 뇌구조를 시각적으로 보는 첫 번째 형태이다. 정상적인 뇌구조를 보여주고, 임상가가 뇌 조직의 비정상적 형태, 변화, 손상 여부를 판단하도록 도완준다. 이러한 기술은 뇌의 형태를 밝히는 데는 유용하지만, 뇌의 기능에 관해서는 어떤 정보도 제공해 주지 않는다.① 전산화단층촬영CT는 과학자와 임상가들이 비침습적, 잠재적인 위험요인 없이 뇌 내부 구조를 밝히는데 처음 사용되었다. CT는 머리에 X-ray를 투과하여 투과된 X- 뇌촬영법(EEG/MEG)을 시행할 수 있다. 이 검사방법은 일반적인 EEG촬영으로 얻을 수 있는 영상과 뇌에서 일어나는 세포의 전기적 활동을 함께 보여준다.3. 중추신경계의 신경해부1) 대뇌인간 뇌의 가장 큰 부분인 대뇌는 두개골의 윗부분 전체를 차지한다. 피질 또는 대뇌의 가장 바깥 표면은 인간 뇌의 약 80%를 구성한다. 피질은 4~6층의 세포층으로 구성 되있고, 각각의 층은 모세혈관과 세포체가 섞여 있다. 이 혼합물이 피질을 회갈색으로 만들어 회백질이라 한다. 피질은 완전히 성장한 성인 뇌는 많은 융기와 흠이 있다. 이 주름이 두개골이라는 한정된 공간에 많은 뇌 표면 부위가 들어갈 수 있도록 만들어 준다. 이 많은 뇌 표면 부위가 피질 내에 있는 세포 사이를 보다 더 잘 연결하는 역할을 한다. 흠이 뇌 안으로 깊게 확장되어 있는 것을 열구(Fissures)라고 하고, 더 얕은 것을 뇌구(sulci)라고 한다. 그리고 융기되고나 나선의 형태로 된 모양을 뇌회(gyri)라고 한다. 이 구조들은 모두 피질을 구분하는 이정표 역할을 한다. 가장 길고 깊은 홈인 세로 열구는 대뇌반구를 좌우로 나눈다. 대뇌반구의 좌우가 거의 대칭적임에도 각각의 반구의 뇌회와 뇌구의 위치와 크기는 조금씩 차이가 있다. 사람마다 피질의 회도 제각기 다르다2) 좌, 우 반구대뇌는 두 개의 반구로 나누어진다. 대부분의 사람들에게는 한쪽 반구가 더 우세하다. 각각의 반구는 주로 반대쪽의 신체를 지배한다. 대부분의 사람들은 좌뇌가 우세하며, 좌뇌는 주로 몸의 우측기능을 지배한다. 우뇌는 수용성 비언어적 의사소통, 공간 지각과 인지, 말의 억양과 음악 양상, 얼굴인지와 감정에 대한 얼굴 표현, 비언어적 학습과 기억의 저장 역할을 담당한다. 일반적으로 좌뇌는 언어기능, 즉 수용성, 표현성 언어조절 영역을 담당한다. 또한 좌뇌는 명령과 연속적 진행, 수적 기호이해, 언어 학습과 기억에 더 많은 기여를 한다. 두 개가 반구는 좌, 우측 반구에 있는 각각의 정보를 빠르게 교환해주는 신경조직 다발인 손상에서 비롯된 경련이나 진전과 같은 비정상적 운동이 나타날 수 있다. 기저신경절은 정신장애 치료 약물에 부정적인 영향을 잘 받는데, 약물 부작용과 운동 관련 문제가 나타날 수 있다.② 변연계기본정서, 욕구, 충동, 본능이 변연계에서 시작되고 조절된다. 미움, 사랑, 분노, 공격성, 보호는 대뇌 변연계에서 일어나는 기본적인 정서다. 변연계는 기억의 측면과도 관련이 있다.③ 해마정보 저장에 관여하며, 특히 정서와 연관된 기억을 저장하는 일에 관여한다. 기억과 연관된 다른 기억에 대한 정서적 반응은 해마가 그 안에서 정보를 어떤 방식으로 저장하느냐에 따라 나타난다. 기억 저장이 뇌의 한 부위에서만 국한되어 나타나는 현상은 아니지만, 좌측 해마가 손상을 입으면 언어적 기억장애가 초래되고, 우측 해마가 손상을 입으면 사물이나 사람을 인식하는데 어려움이 있고, 복잡한 시각적, 청각적 패턴들을 기억해내기가 어려워진다.④ 시상시상은 뇌의 중계 교환중추라고도 불리며 후각을 제외한 모든 감각 정보를 말초신경계에서 중추신경계로 전달하고 조절하는 기능을 담당한다. 시상은 입력되는 정보를 여과하고, 어떤정보를 대뇌피질로 전달할 것인지, 말 것인지를 결정하여 중계 및 조절 역할을 한다. 시상은 이런 방식으로 대뇌피질이 감각자극들로부터 지나치게 자극받는 것을 방지한다.⑤ 시상하부시상하부는 뇌 안 깊은 부위에 위치하고 있으며, 수면-휴식 패턴, 체온과 같은 기본적인 인간 활동, 기아와 성욕과 같은 신체적 욕구를 조절한다. 시상하부에 기능장애가 발생하면 식사장애, 수면장애와 같은 일반적인 정신증상이 나타난다. 시상하부 내에 있는 신경세포들은 호르몬을 분비한다.⑥ 편도편도는 후각과 관계있는 좀 더 원시적인 뇌 중추와 직접 연결되어 있다. 편도는 시상하부와 수많은 연결점을 가지고 있으며 해마 근처에 위치한다. 편도는 기억에 정서적인 요인을 제공하는 역할을 담당하며, 공격성, 성욕 조절에도 관여한다.⑦ 변연중뇌핵변연 중뇌핵은 내피 부위와 청반핵을 포함하는 신경원의 집합이며, 중독과 탐닉에 생, 축삭(axon)으로 구성(3) 축삭소구 : 신경세포체에서 축삭이 시작되는 부분, 활동전위가 만들어지기 시작하는 곳2) 축삭(1) 축삭을 싸고 있는 수초의 유무에 따라 유수신경섬유, 무수신경섬유로 구분→ Ranvier마디에서 활동전위의 도약전도가 이루어지므로 무수신경보다 유수신경이 신경전달속도가 빠르며 수초가 두꺼울수록 더욱 빠르게 전도(2) myelin sheath(→수초형성) : Schwann cell(PNS), oligodendrocyte(CNS)에서 유래(3) 기능 : 정보를 활동전위형태로 신경세포체에서 축삭종말(시냅스전말)로 전도.세포체와 시냅스전말 사이에서 화학물질 수송(→축삭수송 : 순행성, 역행성수송)3) 시냅스(synapse)(1)뉴런과 뉴런 사이에서 정보를 교환하는 공간(2)시냅스의 유형 : 화학적 시냅스, 전기적 시냅스? 화학적 시냅스- axoaxonic, axosomatic, axodendritic synapse- 세포체에서 만들어진 NT는 축삭을 통해 이동하여 축삭종말에 분포- action potential 전도 → voltage-gated Ca channel의 open → Ca에 의한 exocytosis 촉진 → NT의 diffusion, receptor와 binding → cell response → 과도한 NT분비에 의한 반응은 degradation, reuptake, diffusion을 통한 NT제거로 조절? 전기적 시냅스- 시냅스틈새에 전기저항 낮은 gap junction이 형성되어 전기적신호전달 → 전달지연이 없어 신경활성의 정밀한 동시성이 요구되는 곳에서 나타남 ex) heart- NT에 의한 화학작용이 개입되지 않음4) 활동전위(1) 안정막전위 : 세포내 음하전으로 K+를 세포내 붙잡아 두는 힘과 농도기울기로 인해 밖으로 확산되어 나가려는 힘이 균형을 이루는 약 -50~-90mV의 전위(2) 활동전위① 흥분성 자극에 의한 세포막의 Na+ 투과도증가로 탈분극과 재분극 단계를 거치게 되는 인련의 막전압 변화과정② 탈분극 : 다.

의/약학| 2013.07.02| 15페이지| 1,000원| 조회(161)

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지역사회 간호사의 역할과 기능

지역사회간호사의 역할과 기능1. 지역사회간호사의 역할캐나다 공중보건협회(CPHA, 1990) : 자문가, 교육자, 지역사회개발자, 촉진자, 대변자, 사회마켓경영자, 정책형성자김모임(2002)? Freeman(1970) : 일차의료제공자, 직접간호제공자, 교육자, 상담자, 대변자? 옹호자, 관리자, 의뢰자? 알선자, 연구자, 변화촉진자, 교섭자, 관찰자? 사례발견자, 협력자역할기능일차의료제공자지역사회 내에서 각 개인이나 가족이 보편적으로 접근할 수 있게 만들어진 필수 보건의료 서비스 (보건진료원, 학교 보건교사, 산업장의 산업 간호사)예) 보건진료원은 산전 간호를 제공, 영유아 예방접종을 실시하며 건강사정과 기본적 임상검사를 실시한다. 학교의 보건교사와 산업 간호사는 외상치료, 응급처치, 투약 등의 일차 보건의료를 한다. Care + Tx.직접간호제공자여러 가지 역할 중 가장 오래된 역할로 대상자의 건강 상태를 사정하고 간호진단을 유출하며 간호사업을 계획하여 적절한 간호를 제공함기본 간호술부터 전문 간호술까지 적용함예) vital signs check, 배설간호, 영양간호, 위생간호, 상처간호, back care, 면담술과 의사소통기술, 보건교육기술, 상담기술 등. 사정/진단/계획/수행/평가교육자건강에 관련된 습관, 건강증진 행위 등에 관련한 사항에 대해 바람직한 행위 변화를 하도록 정보를 제공하는 역할예) 태아 발육이나 분만과정을 돕는 운동을 교육하기 위한 산전부모교실, 심발작 후 퇴원환자에게 스트레스 완화법 등. 언어적 행위 → 목표도달에 용이상담자대상자에게 새로운 계기를 마련해주고 새로운 인식을 갖게 하며 상담을 통해 대상자가 자신이 처한 상황과 요구를 스스로 더 정확히 알 수 있는 상담과정에서 해결의 실마리를 찾게 도와준다.예) 가족유전, 결혼상담, 아동발달, 심리상담 등대변자·옹호자지역사회간호사가 대상자의 유익을 위해 행동하거나 그들의 입장에서 의견을 제시한다.개인 : 대상자의 요구를 가족이나 타 의료인 및 의료기관에게 설명 → 환자가 자신의 권리를 주장할 수 있도록 돕는 역할대변자로서의 역할을 수행하기 위해서는① 자기소신과 위험을 감수할 의지를 갖고 있어야 한다.② 의사소통능력, 신중한 협상능력③ 대상자가 지닌 강점과 자원을 활용할 능력이 있어야 한다.예) 과거 산업혁명시대에 공중보건간호사들은 지역사회나 공장에서 옹호자의 역할을 했다.(공장에서 근로자들을 사고나 건강상에 위험을 줄 수 있는 환경에서 보호하는 역할), 장기이식, 뇌사 등 의료윤리문제에 관해 환자와 가족들에게 정보에 대한 설명과 선택에 따르는 위험을 잘 설명해주고 지지해주는 역할관리자지역사회 내의 다양한 보건의료서비스를 적합한 유형으로 연계시켜 주는 관리자로서의 역할을 담당한다.관리자의 역할을 수행하기 위해서는 계획, 조직, 조정 기능을 이용한다.· 계획 : 간호대상자의 요구와 관심을 파악하여 요구에 부응하는 목적을 설정하고 그에 타당한 활동 방법과 과정을 선정하여 지역사회보건계획을 수립하는 것예) 목표설정(간호과정), 환자의 요구에 맞게 목적을 짜고 계획을 수립하는 것· 조직 : 설정된 목표를 달성하기 위해 활동을 구조화 하며 인력을 배치하는 기능예) 산업장 건강관리실에서 건강증진 사업을 수행하기 위해 필요한 시설과 체조운동교실, 인력을 확보하고 책임을 고안하여 성문화하는 일· 조정 : 설정된 목표를 달성하기 위한 사업을 추진해 가는 동안에 배치된 인력과 인력별 활동이 조화를 이루면서 가능할 수 있도록 조절하는 것예) 학생간호사는 vital signs을 측정하고, 간호사는 간호과정에 따라 간호진단을 내린다.의뢰자·알선자문제 해결에 유용한 기관이나 자원에 관한 지식을 가지고 주민들의 다양한 요구를 해결하도록 여러 분야와 접촉하며 필요 시 의뢰하는 역할예) 학교에서 학생과 교직원들의 건강검진이나 건강검사를 관련기관으로 의뢰한다던가 산업장에서 근로자의 산업재해나 직업병 보상과 관련하여 적합한 기관으로 의뢰하는 등.연구자간호 실무의 발전을 위해서 실무에서 간호문제를 도출하고 연구하며 연구 결과를 간호 실무에 적용하는 연구자로서의 역할을 수행한다.예) 입원환자의 낙상발생 연구, 암 환자 간호 연구변화촉진자대상자의 의사결정 과정에 영향력을 행사하여 대상자의 행동이 바람직한 방향으로 변화되도록 유도하는 역할 → 변화를 위한 동기부여에 조력예) 농어촌의 경우 의료적인 감독, 산전관리, 높은 예방 접종률의 유지 등 포괄적인 보건사업을 이끌어 나간다.협력자간호사, 약사, 의사, 물리치료사, 사회복지사, 영양사, 간호조무사 등의 보건 의료인력과 상호 유기적이면서 동반자적 관계를 구축하고 업무를 협력적으로 추진한다.예) 학교보건교사는 교의나 치과교의, 약사와 협력관계를 유지하면서 학교보건사업을 탄력적으로 추진, 산업장의 산업간호사는 위원회의 일원으로 산업보건의나 다른 요원들과 하나의 팀이 되어 기능을 함.정보수집자·보존자조사하여야 할 정보가 무엇인지 수집하고 보존하여야 할 정보가 무엇인지 인지하고 정보를 수집하며 더 나은 간호 사업을 수행할 수 있을 뿐만 아니라 때에 따라 혁신적인 간호사업 수행을 위해 보수적인 행정가의 저항을 설득하는 자료로 활용예) 간호과정에 필요한 간호사정 자료를 수집, 환자의 병력 정보 수집조정자조정이란 가능한 최대의 효과적인 방법으로 대상자의 요구에 최선의 서비스를 기획 조직하고 감독 통제하며 인력을 배치하는 과정을 말한다. 대상자의 상태와 요구에 대해 다른 요원과 의사소통, 필요시 사례 집담회 준비예) 일반간호사들을 동기부여시키고, 혁신시키며 문제를 해결하는 역할, 중간관리자 역할*지역사회간호사의 역할 확대 배경① 의료적 측면 : 의학 지식과 기술은 빠르게 새로워지고 현대화되고 의료비는 고가화 되었다. 의료도 전문화되어 더욱 세분화 되고 있다.② 국민적 측면 : 국민의 교육수준과 소득수준이 향상되고 건강을 기본권으로 인식하게 되었다.③ 국가적 측면 : 국가는 의료보장과 형평의 의무를 지니고 있으나 자원은 제한되어 있고 의료비는 상승하여 의료제공의 형평성이 힘들게 되었다.2. 지역사회간호사의 기능- 간호실무 내에 업무 중 책임영역의 기능기능1. 개인, 가족, 지역사회의 포괄적 간호사업을 준비하기 위해 건강요구와 가용자원을 파악하고 이를 기초로 계획하고 간호를 제공함(가정 내 상병자를 위한 치료적 간호, 간호능력 내에 있는 예방적 검사, 예상되는 건강위기에 대한 건강지도 및 지지, 건강상담 등)

의/약학| 2013.07.02| 3페이지| 1,500원| 조회(1,232)

간호사, 지역복지, 지역사회간호사

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