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성적A+ 교육관과 교육적 시사점 [인간과교육] - 방통공통과제

인간과 교육( 교육관과 교육적 시사점 )과목인간과교육학과간호학과학번교수님이름목차Ⅰ서론 3Ⅱ본론 3-71. 주입식 교육관 31) 주입식 교육관이란? 32) 주입식 교육관의 시사점 및 예 42. 성장식 교육관 41) 성장식 교육관이란? 42) 성장식 교육관의 종류 4① 자연주의적 교육관 4② 진보주의적 교육관 5③ 실존주의적 교육관 53) 성장식 교육관의 시사점 및 예 53. 에릭슨의 성격발달단계이론 61) 에릭슨의 성격발달단계이론 정의 62) 시사점 및 예 7Ⅲ결론 8참고문헌 8Ⅰ서론다양한 학문에서 인간이 어떠한 존재인가에 대해 관심을 가지고 연구하고 있다. 여러 가지 다변이 제시되고 있지만, 그 중 ‘ 인간은 교육적 존재이다’ 라는 것은 인간의 기본적인 특성으로 알려진다. 또한, 인간은 다양하다. 언어, 가치과, 사고방식, 세계곤, 지식, 행동방식 등이 모두 다른 각각의 개인이 모여 사회를 이룬다. 이것을 유지하고 발전시키기 위해서 습득한 다양한 생활방식과 지식 등을 후세대에게 가르치며, 이또한 변화해간다.이렇듯 교육관은 다양한 인간의 세계관, 생활방식 등에 따라 결정되고, 변화되며 제시되어 왔다. 많은 교육자들이 서로 다른 생활방식, 가치관에 따라 나름대로의 교육관을 주장해왔다. 이 과제에서는 많은 교육자들이 서로 다른 생활방식, 가치관에 따라 다양하게 주장해 온 교육관 중 몇가지를 제시하여 설명하고, 이에 따른 교육적 시사점을 말하려 한다.Ⅱ 본론1. 주입식 교육관 : 전통적 교육관1) 주입식 교육관이란?[그림 1] 주입식 교육 관련 그림 출처:http://blog.naver.com/m_jackson_ko/220561061604 주입식 교육관에 따르면, 교육이란 가르치는 사람이 배우는 사람에게 어떤 지식이나 기술을 전달하고 익히도록 하는 과정이다.(조화태, 김계현, 2016) 초등학교 때 부터, 정해진 교육과정으로, 정해진 장소에서, 정해진 시간동안 수업으로 교육을 받은 우리에게는 가장 익숙한 교육관일 것이다. 이것은 비단 우리나라 뿐이 아닌 대부분 국가의 공통적인 전통적 교육관이다. 삶에서 터득한 다양한 분야의 지식들을 후세대들에게 전달한다. 이때, 이 지식은 가치있는 것이고 올바르다는 전제가 있다. 기존의 문화와 지식을 당연하게 전달하는 것이다. 따라서 받아들이는 사람의 지식, 의지, 가치, 흥미 등에 관계없이 개인에게 주입되어진다.2) 주입식 교육의 교육적 시사점 및 예‘학교다녀오겠습니다’ 라는 TV 프로그램이 있다. 연예인들이 학교를 찾아가 실제 학생들과 같이 수업을 듣고 생활하는 과정을 담아 재미있게 풀어나가는 형식이다.2015년 7월 21일 방영분에 ‘고주원’ 이라는 연예인이 주인공으로 나왔다. 서강대 경제학과 출신의 브레인이라고 소개하며 학교에서 수업하고, 숙제하고, 시험보는 과정으로 방영한 바 있다. 여기에서 고주원 스스로 본인은 주입식 교육만 받아온 세대로서 자율성있게 수업하는 환경보다는 ‘어디부터 어디까지 풀어와라’ 라는 식의 공부환경이 더 익숙하고 좋다고 말하였다. 정해진 교육을 받으며 그것에 익숙해져 창의성을 발휘하지 못하는 아이로 성장한 예라 볼 수 있다.주입식 교육의 장점도 있다. 중학교, 고등학교 때 억지로 머릿속에 넣던 영어단어가 지금 이 시점에도 문득문득 생각나 영어공부를 하는데 시행착오를 덜 겪게 된 것이 그 예이다.이처럼 주입식 교육은 그동안 터득한 지식과 스킬 등을 가르쳐 후세대가 시행착오를 겪지 않도록 한다는 장점은 있지만 일방적으로 주입하여 창의성이 결여된 인간으로 크게 한다는 단점이 있다.2. 성장식 교육관1) 성장식 교육관이란?성장식 교육관에 따르면, 배우는 사람의 내부에 잠재해 있는 가능성들이 자연스럽고 올바른 방향으로 커 나갈 수 있도록 도와주는 과정으로 정의된다.(조화태, 김계현, 2016) 정의만 보아도 배우는 사람을 고려하지 않고 일방적으로 주입하는 ‘주입식 교육관’과 반대되는 교육관임을 알 수 있다. 성장식 교육관은 배우는 사람의 가치관, 의지, 흥미, 가치, 기초지식 등을 고려하며 학생을 교육의 중심에 놓는 것이다.이것은 크게 ① 자연주의적 교육관 ② 진보주의적 교육관 ③ 실존주의적 교육관이 세 가지로 나눌 수 있다.① 자연주의적 교육관자연주의적 교육관은 교육을 통해 전달되고 배워야 하는 것이 아닌 배우는 사람의 흥미와 경험에 따라 탐구하는 것이라는 교육관이다. 이를 봤을 때, 다른 교육관과는 ‘지식’에 대한 관점 자체가 다르다고 생각했다. 이 교육관은 ‘지식’을 무조건 후세대들에게 알려주는 것이 아닌, 배우는 사람이 경험하며 스스로 터득하는 것이라 보았다.② 진보주의적 교육관진보주의적 교육관은 실용주의 철학과 자연주의적 교육관의 중요한 철학적 배경을 갖는다. 인간에게 있어서 중요한 가치로 지적되어지는 것을 경험이라고 보았다. 경험으로 사회가 이루어지고, 그것으로 세계를 파악한다. 따라서 정해진 지식을 일방적으로 주입하는 것은 교육이 될 수 없다고 보았다. 배우는 사람의 흥미와 가치, 개성을 고려하고, 그들을 교육의 중심에 두며 경험을 중시한다는 점에서 자연주의적 교육관과 비슷한 맥락으로 볼 수 있다.③ 실존주의적 교육관이 교육관은 실존주의 철학에 따라 형성되었다. 인간은 주체적이며 자유로운 존재임을 강조한 실존주의 철학에 따라, 실존주의적 교육관에서의 교육은 자유로운 인간의 형성을 목적으로 한다. 이 교육관을 펼친 대표적인 사람 마틴부버(M. Buber)는 교육의 목적을 자기결정적인 자아 형성에 있다고 보았다.(조화태, 김계현, 2016) 자유로운 환경에서 자유로운 성장과 교육이 이루어 질 때 진정한 인간 형성을 위한 교육이 이루어 진다고 주장하였다. 이처럼 실존주의적 교육관은 인간을 주체적인 존재로 보고, 스스로 생각하고 결정해나가는 방법으로 교육을 해야 한다는 교육관이다.2) 성장식 교육관의 교육적 시사점 및 예성장식 교육관의 정의를 살펴보며 초등학교 때가 떠올랐다. 과학탐구 보고서를 작성하는 것이 매 방학마다 숙제로 주어졌다. ‘’어떤 라면이 가장 잘 불을까?“ ”믹스커피의 커피, 설탕, 프림을 나눌 수 있는 방법이 있을까?“ ”과일이나 채소의 즙으로 천 물들이기“ 이러한 주제로 실험을 하여 보고서를 작성했었다. 초등학생만큼 어리고, 어떻게 보면 어이없게 느껴질 수도 있는 탐구 주제이지만, 이렇게 스스로 실험하며 생각하는 과정에서 터득하는 것들이 있다.또 다른 예로, 외국인 출신 1호 방송인으로 자리잡았던 ‘로버트 할리’의 이야기를 하겠다. 한 인터뷰에서 할리는 본인의 초등학교 시절 선생님 이야기를 했다. 할리는 어린시절 누에고치를 키웠다. 이 누에고치를 학생과 선생님들 앞에서 소개하는 시간이 있었다. 처음에는 선생님과 아이들이 징그럽다고 싫어할 줄 알았지만, 선생님께서 할리를 칭찬하며 1년동안 교실에서 같이 키워보자고 격려해주었다고 한다. 다음은 할 리가 인터뷰에서 직접 한 말이다.[그림2] 출처:http://www.munhwa.com/news/view.html?no=*************803006001“랜돌프 선생님이 작고 보잘 것 없는 아이의 취미에도 큰 관심을 보여주시며 자신감과 용기를 불어넣어 주신기라예” “랜돌프 선생님의 격려가 없었다면, 아마 지금도 저는 그저 미국에서 평범하게 살아가고 있었을지도 몰라예. 선생님의 작은 격려가 한 아이의 인생을 바꿔 놓은 거지예”이처럼 배우는 사람을 교육의 중심에 놓고 가르치는 것이 얼마나 큰 효과를 일으키는지 알 수 있다. 성장식 교육관은 스스로 탐구하여 경험하고 생각하는 과정을 굉장히 중시하였다. 이런 방법은 스스로 생각하고, 끊임없이 변화하며 능동적인 인간으로서 성장할 수 있게 할 것이다.3. 에릭슨의 성격발달 단계이론 : 에릭슨의 심리사회적 발달 이론1) 에릭슨의 성격발달 단계이론이란?에릭슨은 점진적 분화의 원리에 의해 심리사회적 발달이 이루어진다고 보고, 아동의 자아정체감 발달과 사회화에 관심을 기울였다.(신명희, 강소연. 2014) 연령에 따라, 발달시기에 따라 겪게 되는 심리 사회적 위기가 있으며, 그때 성공적으로 해결 했을 때 적절한 성격발달이 이루어 진다고 보았다. 이렇게 심리사회적인 측면을 강조하였고, 인간관계를 더욱 포괄적으로 설명했기 때문에 에릭슨의 성격발달 단계 이론을 심리사회적 발달 이론이라고 한다. 에릭슨은 발달 단계를 8가지로 나누었다.(표 1참조)[표 2] 에릭슨의 심리사회적 발달단계(신명희, 2014, p.65)심리사회적 위기연령주요 사회관계주요 특징바람직한 결과신뢰vs불신출생 ~18개월어머니(양육자)유아는 일관성 있는 양육자에 대한 사랑과 신뢰감을 형성하며 양육자의 거부적 태도는 불신감을 발달시킨다.신뢰 희망자율성vs수치,의심18개월 ~3세부모걷기, 잡기 등 통제를 포함하는 신체적 기술의 발달이 이루어지도록 허용하고 격려할 때 자율성이 발달한다. 도움이 부족하거나 과잉보호하는 것은 자신의 능력에 의심을 갖게 하여 수치심이 형성된다.의지주도성vs죄의식3세~6세가족탐색할 수 있는 자유를 경험하고 아동의 질문에 충실히 답해 줄 때 주도성이 발달한다. 아동의 행동을 제한하거나 간섭하고 질문에 불성실하게 대하면 죄의식이 형성된다.목적 의도근면성vs열등감6세~12세이웃 학교새로운 것을 학습할 기회를 부여하고, 서취한 것에 대한 인정을 받으면 근면성이 발달한ㄷ. 성취할 기회를 갖지 못하거나 결과에 대해 비난을 받으면 열등감이 형성된다.유능감정체감vs역할혼미청년기또래 집단 리더십 모델자신의 존재, 가치에 대한 인식이 정체감을 발달시킨다. 신체적 불안감, 성역할과 직업선택이 불안정은 역할 혼미를 초래한다.성실 충성친밀감vs고립성인 전기친구, 연인, 회사 동료타인과 친밀한 이간관계를 유지하는 능력을 발달시킨다. 친밀한 관계 형성에 실패하면 고립감을 느끼게 된다.사랑생산성vs침체

공통교양과목| 2019.07.20| 8페이지| 6,000원| 조회(92)

교육관, 인간과교육, 간호학과, 방통, 교육적 시사점, 교양과제, 방통공통과제

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성적A+ 면역과민반응,종양발생단계,혈액응고과정, 방통 간호학과 [기초간호과학 과제]

2016학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 기초간호과학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오. (10점)Ⅰ서론신체는 내?외 환경의 변화에 대하여 항상성을 유지하려 한다. 세균이나 바이러스 등의 병원균 및 이물질이 침입했을 때, 신체는 이에 대항하여 스스로 보호할 수 있는 방어 기전을 지니고 있어 다양한 방법으로 저항활동을 한다. 인체 저항활동의 하나가 면역반응이다. 면역을 담당하는 세포를 통틀어 면역계라 하고, 이의 통합적인 반응을 면역반응이라 한다. 하지만 항원에 대해 지나친 면역반응이 일어날 경우 조직에 손상을 입히게 된다. 이를 과민반응이라 한다. 이 과제에서는 과민반응과 각각의 사례에 대해 설명하고자 한다.Ⅱ본론과민반응이란 어떤 항원과 두 번 이상 접촉하였을 때 숙주가 비정상적인 반응을 나타내어 조직손상을 일으키는 것이다.(최명애, 조남옥, 2016) 과민반응의 강도는 숙주의 면역력, 항원의 노출정도, 항원의 침입경로 등 다양한 요인에 의해 결정되며 발생기전에 따라 다음과 같이 4가지로 분류한다.[그림 1] 아나필락시스 증상 자료출처:대한천식알레르기학회(2011)① 제1형 과민반응-아나필락시스(anaphylaxis)IgE 항체에 의해 매개되며, 급속히 발생한다하여 즉시형 과민반응이라고도 부른다. 아나필락시스의 중심적 역할을 하는 것은 비만세포와 호염구로 이 수용체에 붙어 있는 IgE항체에 결합하면서 여기서 화학매체(히스타민과 류코트리엔)가 분비되어 나타나는 전신적 알레르기 반응으로 정의된다. 증상은 소양증, 부종 등 가볍게 시작하지만 수 분 안에 호흡곤란, 청색증 등 쇼크에 빠지는 등 응급처치를 요한다.정경례, 김은정, 이희영, 김은영(2012)은 수술예방적 항생제 Cefotetan에 의한 아나필락시스 사례보고 연구에서 수술 후 예방적 항생제 투여 후 구토 증상을 시작으로 사지경직, 혈압저하 등의 증상을 보여 응급처치 시행 후 ICU care를 받게된 환자의 사례를 기술하였다. 이처럼 아나필락시스는 과민반응 중 가장 심각한 형태로 분류된다. 대한 천식 알레르기학회에서는 아나필락시스에 대한 자료를 만들어 위험성을 알리기도 했다(그림 1 참조).② 제2형 과민반응-세포독성반응항체 의존 세포독성형 과민반응이라고 한다. IgG나 IgM 항체가 항원과 결합하면서 보체계가 활성화되고, 세포막이 손상된다. 2형 과민반응은 항체가 특정 항원에만 반응하기 때문에, 조직손상 또한 특정 조직이나 세포에 국한되어 나타난다. 2형 과민반응을 쉬운 예로 부적합 수혈을 들 수 있다. 2014년 6월 19일에 의료소비자연대에서 게시한 의료소송 판례에서는 수혈 대상자의 혈액이 바뀌어 환자가 사망한 사례를 제시하였다. 환자가 가지고 있지 않은 ABO 항원에 대해 항체가 형성되어 적혈구의 파괴가 일어나 사망한 사건이다.③ 제3형 과민반응-면역복합체 매개기전3형 과민반응은 항원과 항체가 만나 면역복합체가 형성되어 이들이 과민반응을 유발하여 발생한다(최명애, 조남옥, 2016) 그 면역복합체가 반복하여 형성되고 침착되면서 급성, 만성 질환으로 이어진다. 면역복합체가 관절에서 형성되어 염증을 일으키는 류마티스 관절염을 사례로 들 수 있다.④ 제 4형 과민반응-세포매개반응항체가 관여하지 않고, T세포가 lymphokine을 유리시켜 항원에 대한 식균작용을 지시하여 발생한다. 알레르기원에 노출된 지 24~72시간 후에 발생하여 지연성 과민반응이라고도 부른다. 예로 장기이식을 할 때 발생되는 이식편대숙주질환이 있다. 2014년 7월 23일 노컷뉴스에서는 골수이형성 증후군으로 골수이식을 받고 생명을 되찾은 환자가 이식편대숙주질환으로 고통받는 사례를 다룬 기사를 게시하였다.Ⅲ 결론면역계에 유해한 요소가 침입하면 면역반응을 일으키지만 과하면 오히려 해가 된다. 과유불급인 것이다. 과민반응 중 심각한 응급상황이 발생할 수 있는 아낙필락시스를 중요하게 다루어 기술하였다. 임상에서 두드러기, 가려움, 기침 등 간단한 처치를 요하는 과민반응 사례는 많이 보았다. 하지만 응급상황에 이르는 상황은 드물게 보았기 때문에 이 과제를 통해 과민반응의 위험성을 다시 한번 자각했으며 의료인으로써 과민반응에 대해 정확히 숙지하고 있어야 할 필요성을 크게 느끼게 되었다.2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오.Ⅰ서론통계청 자료에 따르면 인구 10만명당 445명이 암을 진단받는다고 2016년 1월 13일 자료에서 밝힌 바 있다. 십 수년 전만 해도 암이 걸리면 죽을 병으로 인식되었다. 암 자체를 말기질병으로 보기보다는 치료할 수 있는 만성 질환으로의 인식이 필요하다. 그러기 위해 간호사는 암에 대한 전문적 지식을 바탕으로 간호를 수행해야 한다. 아래 과제에서는 종양의 원인과 발생단계, 영향에 대해서 살펴보고자 한다.Ⅱ본론지금까지 밝혀진 암의 유형은 대량 150종이다. 그 발생 요인은 다음과 같다(표 1 참조).[표 1] 종양의 발생원인 환경요인① 화학 발암물질-타르, 플라스틱, 담배연기, 파라핀 등② 물리적 발암물질-방사선③ 종양 바이러스-여러가지 위험인자에 의해 발암현상을 활성화 할 수 있는 물질.유전요인① 유전적요인 ② 내분비환경 및 면역상태면역학요인면역력이 완전하지 않은 상태로 암의 발생에 유리한 환경이 주어진다.종양유전자최근 세포종양유전자가 발견되었고, 발암과정에서 정상세포의 변이를 일으켜 암을 유발한다.[그림 2] 종양 발생 단계출처:홍원선(1990). 암의정체. 과학동아. 9월호.다양한 요인이 복합적으로 작용하여 암이 발병한다. 그렇다면 이 종양은 어떤 단계를 거쳐서 발생할까?그 과정은 ①개시 ②촉진 ③진행 ④암종 의 단계로 나눌 수 있다(그림 2 참조).발암개시단계와 발암촉진단계를 거쳐 암세포 발생하고, 증식단계(진행단계)를 거쳤을 때 암이 되는 것이다. 발암개시를 유발하는 인자를 개시인자, 발암촉진에 관여하는 인자를 촉진인자라 한다. 개시인자와 촉진인자를 통틀어 발암물질이라고도 한다.이렇게 발생한 종양은 우리 인체에 국소적, 전신적으로 다양한 영향을 미친다.국소 영향으로는 조직에 종괴가 나타나고, 표면 상피의 궤양이 일어난다. 그 궤양부위에서 출혈이 일어나기도 하고, 심하게는 천공이 되어 복막염 등의 또 다른 이차 질환으로 이어지기도 한다. 감각신경이 있는 곳을 침범하는 경우 통증을 유발한다. 종양의 위치에 따라 경련이나 뇌기능 이상이 나타나기도 한다. 또, 내강을 가지고 있는 담관 등 기관의 폐색이 일어나거나 정맥이나 림프관이 폐색되어 부종을 일으키기도 한다.전신적으로 미치는 영향으로는 악액질과 체중감소가 있다. 체력적으로 쳐지고 쇠약해지는 상태를 악액질이라고 한다. 악액질의 원인으로 다양한 인자가 논의되고 있지만, 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 또한 면역기능 저하로 인해 감염에 쉽게 노출된다. 종양에 의해 출혈이 잘 일어나기도 한다. 정확한 기전이 밝혀지지 않은 여러 가지 증후군이 수반되는, 종양수반증후군도 전신영향의 하나이다. 이 증후군은 암세포가 관계없는 특정 호르몬을 분비하여 쿠싱증후군, 고칼슘혈증 등의 문제가 발생하기도 한다. 때로는 정확한 암에 대한 진단이 내려지기 전 종양수반증후군 때문에 진단에 어려움을 겪기도 한다.Ⅲ 결론종양에 대해서 문헌을 찾아보며 고찰해본 적이 많지 않았다. 그래서 이번 과제가 더 도움이 되었던 것 같다. 이번 기회에 종양에 대해 새로운 지식을 습득할 수 있었고, 암을 말기질환이 아닌 만성 질환으로 간주할 수 있음에 생각해보는 시간을 갖게 되었다. 이 과제는 간호사로서 임상에 근무하는 나에게 좋은 밑거름으로 작용 할 수 있을 것 같다.3. 혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명하시오.Ⅰ서론임상에서 만나는 환자의 초기사정을 위해 과거력을 사정하다보면 혈전용해제 등의 응고과정과 관련된 약물을 복용중인 환자가 상당히 많다. 혈전용해제는 다양한 질환에서 치료약으로 사용하고 있다. 따라서 약물을 복용중인 환자의 간호중재와 더불어 혈액응고에 관련된 지식을 필요로 한다.Ⅱ본론혈액 응고 과정은 크게 3가지로 나누어 설명할 수 있다.① 활성화 과정 - 프로트롬빈을 트롬빈으로 전환시키는 단계② 응고 과정 - 피브리노겐을 피브린으로 전환시키는 단계③ 고형화 과정 - 형성된 피브린을 굳히는 단계[그림 3] 혈액응고과정그림 출처 : http://lifelog.blog.naver.com/PostThumbnailView.nhn?blogId=genetic2002&logNo=30001089372&categoryNo=10&parentCategoryNo=0활성화 과정에서 프로트롬빈을 트롬빈으로 전환하는데 트롬보플라스틴이 필요하다. 이 과정에서 칼슘이 반드시 필요하다. 프로트롬빈은 비타민 K의 도움을 받아 간에서 생성된다. 트롬보플라스틴의 생성은 내인성 경로와 외인성 경로에 의한다. 내인성 경로는 혈액이 손상부위의 콜라겐과 접촉하며 ?인자를 활성화 하는 것이다. 외인성 경로는 조직이나 혈관이 손상 받으면서 활성화된다. 이렇게 두가지 경로가 있지만 각각 트롬빈을 형성할 수 있으며 동시에 작용하기 때문에 혈액응고를 촉진시킨다. 형성된 트롬빈은 응고과정에서 피브리노겐을 피브린으로 전환하도록 돕는다. 피브리노겐은 2개의 하부단위로 되어있고, 각각은 3개의 폴리펩티드 체인으로 되어있다. 이렇게 생성된 피브린들이 고형화 과정에서 서로 뭉쳐 혈괴가 되고 단단해진다. 이를 퇴축현상이라 한다. 퇴축은 ATP와 혈소판이 퇴화하면서 분비하는 트롬보스테닌에 의해 더 촉진된다.혈액응고과정의 기전을 바탕으로 혈액의 응고를 방지하는 약물들이 있다. 임상에서 많이 쓰고 있는 약물인 와파린에 대해 소개하려한다.

간호학과| 2019.07.20| 5페이지| 5,000원| 조회(244)

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성적A+만점, 고위험신생아, 아동호스피스 [고위험모아간호학 과제] 방통 간호학과 과제

고위험 모아간호학 과제 / 학번,이름 ㅇㅇㅇㅇㅇ2016학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 고위험 모아 간호학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.2. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.3. 중환아실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오과제는 다음페이지부터 5매 작성하였습니다.서론통계청 자료에 의하면 한 해에 출생하는 아이의 수는 436,455명, 그 중 한해에 사망하는 아동의 수는 2,952명이라고 2015년 9월 밝힌 바 있다. 아동의 사망 원인은 다양하다. 고위험 신생아부터 시작하여 선천적인 기형, 악성 종양, 만성 질환, 갑작스런 사고 등으로 인해 한 해에 많은 아동이 사망하고 있다.어떠한 원인으로 사망하든 죽음은 아동과 가족에게 큰 고통을 안겨준다. 따라서 우리는 의료인으로써 위험한 건강상태에 놓인 아동의 간호를 위해 전문적인 지식과 기술, 적극적인 자세를 갖추어야 할 필요가 있다. 이 과제에서는 고위험 신생아와 신생아 중환자의 기본적인 간호, 죽음을 앞둔 아동 및 가족과 의사소통 하는 방법에 대해서 선택적으로 설명하고자 한다.본론1. 고위험 신생아고위험 신생아는 재태 기간이나 출생 시 체중에 관계없이 자궁 밖의 생활에 적응이 어렵거나 출산과 관련된 문제로 사망이나 이환율이 평균 이상인 신생아로 정의된다.(삼성서울병원, 2015) 고위험 신생아의 치료방향을 결정하기 위해 재태연령과 출생시 체중을 기준으로 하여 신생아를 분류한다. 분류방법은 다음과 같다(표 1 참조).[표 1] 고위험 신생아 분류재태연령에 따른 분류출생 당시 체중에 따른 분류분류재태기간분류출생 당시 체중만삭아37~42주 사이저체중 출생아2,500gm 이하미숙아 또는 조산아37주 미만극소저체중 출생아1,500gm 이하과숙아42주 이상초극소저체중 출생아1,000gm 이하재태연령과 출생 당시 체중을 고려한 분류적량아재태연령에 따른 출생 시 체중이 10~90 백분위수 사이인 신생아부당경량아재태연령에 따른 출생 시 체중이 10 백분위수 미만인 신생아부당중량아재태연령에 따른 출생 시 체중이 90 백분위수 이상인 신생아재태연령과 출생시 체중을 고려한 분류방법은 체중과 재태연령에 따른 그래프를 이용하여 범위를 확인 할 수 있다.그렇다면 고위험 신생아의 출생 빈도를 낮추기 위한 방안에는 어떤 것이 있을까?고위험 신생아의 출생 가능성 요인을 미리 사정하는 것이 중요하겠다. 출생 전 부모의 건강 상태를 사정하고 평가하는 것이 그 첫 번째 단계이다. 이 단계를 통해 위험성을 사전에 인지하고 준비한다면 출생 전후의 태아 건강에 적절한 치료와 간호를 제공 할 수 있을 것이다.[그림 1] 출처 : 김은성(2000). 고령임신. 중년이후의 건강. 23호. 5-6 16세 이하나 35세 이후 연령에 임신은 태아의 건강에 악영향을 미칠 수 있다. 임신을 하기에 가장 이상적인 연령은 20~35세이다. 하지만 임신 연령에 대해서는 간과하고 있는 사람들이 많고 실제로도 첫 임신의 연령이 점차 높아지고 있는 추세이다. 세계보건기구(WHO)에서는 35세 이상의 나이에 첫 임신을 한 경우를 고령 초산모로 정의하고 있다. 나이가 많아질수록 질병에 노출되어 있을 경우가 많아 고위험 신생아를 출산할 위험이 높아지는 것이다(그림 1 참고).[그림 2]출처 : 이자영(2013). 임신중에 고혈압이?. 임신성고혈압. 1호 임신을 했을 때 여성은 체중의 변화를 경험한다. 체중 변화는 임신 전과 비교하여 10%이상 차이가 나지 않도록 식단을 통해 적절한 영양을 섭취해야 한다. 그 이상 차이나면 합병증의 위험이 증가하고 그에 따라 고위험 신생아의 출산률도 높아진다.거의 모든 약이 임신 시에 복용해도 된다는 절대적 안전성이 아직 불확실 하고, 대부분의 약이 태반을 통과하는 것으로 알려져 있다(이상미, 김혜원. 2016). 따라서 주치의 상담을 통해 처방받은 약만 복용하도록 한다.술 담배 또한 태아성장을 지연시키기 때문에 흡연은 반드시 임신 전 중단해야 한다.모체의 감염성 질환은 태아에게 전달되어 다양한 선천적 기형 등 질환이 발생 할 수도 있다. 몇 가지 감염성 질환에 따른 악영향을 표로 정리해 보았다(표 2 참고).[표 2] 모체의 감염성질환이 태아에 미치는 악영향 감염성 질환태아의 발달에 미치는 악영향풍진백내장, 청력장애, 심장 기형, 정신지체, 운동기능장애톡소플라스마증수두증, 지능박약, 발작, 시력장애임질실명(모체의 산도를 통해 나오는 과정에서 발생할 수 있음)헤르페스뇌조직, 간, 부신, 중추신경계의 감염거대세포바이러스지능박양, 난청, 운동기능장애, 학습장애AIDS모체의 태반을 통해 태아에게 감염최근 이슈가 되었던 지카바이러스도 한 예로 들 수 있다. 임신한 여성이 감염 될 경우 소두증 신생아 출산률이 높아진다 하여 전 세계를 떠들썩하게 만들었다. 따라서 감염성 질환에 대해서도 사정을 하고 각별한 주의를 기울일 필요가 있다.이처럼 태아의 건강은 모체의 건강상태에 따라 많은 영향을 받게 된다. 따라서 산전 검사를 통해서[그림 3] 고위험 임산부 의료비지원사업출처 : 인구보건복지협회(2016) 모체와 태아의 건강에 지속적으로 모니터하는 것이 중요한다. 인구보건복지협회에서는 산전검사 등의 비용을 지원해주는 사업을 진행하는 등 국가적 차원에서 고위험 신생아의 조기발견에 힘쓰고 있는 셈이다(그림 3 참조).이렇게 다양한 방법으로 사전에 대비하여도 고위험 신생아의 출산을 완전히 막을 수는 없다. 하지만 다양한 사업과 교육, 의학적 기술과 간호의 발전으로 고위험 신생아 사망률이 감소하고 있다. 고위험 신생아 중에서도 미숙아나 저체중 출생아는 신생아 사망원인 1위를 차지하고 있다(이상미, 김혜원. 2016). 체온조절, 호흡기계 등 다양한 부분에서 충분히 발달하지 못한 상태로 출생하기 때문에 만삭아에 비해 사망률이 높다.신생아 중환자실의 환아들은 인큐베이터 안에서 치료받고 있는 것을 볼 수 있다. 그 이유가 바로 체온조절중추가 미숙하여 환경에 변화에 따라 체온을 조절하는 기능이 부족하기 때문이다. 또한 미숙아일수록 체표면적이 체중에 비해서 넓어 손실되는 열이 많아 저체온에 빠지기 더 쉽다. 신생아의 적절한 피부온도는 신생아의 복부에 센서를 부착하여 측정할 수 있으며 36.6℃~36.8℃, 심부체온은 약 37℃를 유지해야한다. 복부에 부착된 센서에 따라 체온이 자동 조절된다. 인큐베이터의 적절한 사용이 신생아의 체온을 유지하는데 효과적이다. 가습을 이용하여 온도를 서서히 올리고, 습도는 40~60%가 적정한 수준이다. 인큐베이터 자체가 인공적인 장치인 만큼 설정된 온도와 신생아의 체온을 지속적으로 확인하는 것이 중요하다.2. 중환자실에 입원한 아동중환자실에 입원한 아이와 그 가족들은 다양한 요인의 스트레스를 받는다. 이 스트레스를 감소시키면서 회복을 도와야 한다. 이는 아동 개별성을 고려하여 폭넓은 관점에서 접근해야 한다. 아동에 대한 정확한 특성을 파악하는 것이 간호의 시작이다. 아동, 가족, 환경에 대한 사정이 끝나면 신체적 간호로 접근한다. 신체적 간호에서 중요한 부분인 체액균형 유지 방법을 크게 6가지로 나누어 다음과 같이 정리해보았다(표3 참고). 체액 균형 유지에 대한 기본적인 방법에 대해 소개하였지만, 임상에서는 각 부분에 대해 정확한 프로토콜을 가지고 숙지하고 있어야 할 것이다.[표 3] 중환아 체액 균형 유지 방법 정맥 내 주입수액용 펌프를 이용하여 속도를 조절하며 공급하다.정맥 주사 부위, 수액 종류, 투약내용, 속도를 정확히 기록한다.혈관수축제, 영양제 등의 특정 수액은 주로 중심정맥관을 이용한다.위장관 주입①장음을 청진하여 위장관의 기능이 활발한지 주기적으로 확인한다.2~4시간마다 복위를 측정하여 복부팽만여부를 확인한다.②위가 팽창하여 폐의 확장을 제한하는 경우 위장관 주입을 금한다.인공기관 삽입 전, 제거할 경우 시술 전후 3~4시간내에는 금한다.③기침이나 구역반사가 활발해 기도를 보호할 수 있는 능력이 확실 한 경우 구강섭취를 점차 증가시켜 도관영양을 대치한다.수분 소실의 측정① 기저귀 무게 측정② 소변 채취용 비닐봉지 이용③ 도뇨관을 통해 배출된 양 측정도뇨관은 필수적 상황이 아니면 감염의 위험성이 높기 때문에 피하도록 하며, 소변양이 1mL/kg/시간 미만일 경우 주치의에게 보고한다.비위관 배출① 복부수술, 복부팽만이 있는 환아에게 체내의 공기나 분비물을 배출시킬 요량으로 사용한다.② 도관의 위치를 정확히 확인한다.③ 주기적으로 교환한다.상처배액체계① 상처배액 양상을 지속적으로 모니터링하고, 비정상적인 양상으로 배액되면 즉시 주치의에게 보고한다.② 수술 후 4~6시간 : 혈액 배출그 후 12시간 : 붉은색의 장액그 이후 : 맑은 혈장액흉부도관배액체계① 도관이 막히지 않도록 주기적으로 확인한다.② 흉부보다 낮은 위치에 고정한다.

간호학과| 2019.07.20| 6페이지| 5,000원| 조회(260)

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A+ 만점 받은 오렘의 간호이론 - 간호이론을 바탕으로 간호계획 세우기 - 방통 간호학과 [간호이론과제] -

Ⅰ 서론우리는 임상에서 환자들에게 직접 간호를 수행하며 다양한 간호의 이론과 과학을 접하게 된다. 이미 밝혀진 이론과 과학을 통하여 간호를 하기도 하고, 간호를 하며 새로운 이론과 과학을 도출해 내기도 한다. 간호학이 하나의 전문적인 학문으로 발전하기 위하여 이론의 형성은 중요한 요소이다. 또한, 다양하고 꾸준한 연구가 더 질 높은 간호를 위한 발판이 될 것이다. 이러한 의미에서 이론의 개발은 전문화된 지식체계의 발전을 위하여 필수적인 학문이다(이선옥, 김영임, 조남옥. 2016). 이 과제에서는 지금까지 학자들이 주장해온 다양한 이론 중 오렘의 이론을 소개하고, 대상자를 선정하여 이론을 적용한 간호계획을 세워 보려 한다.Ⅱ 본론1. 오렘의 자가간호이론 이란?오렘은 ‘자기간호’ 라는 것에 중점을 두고 이론을 제시하였다. 자기간호라는 것을 독특한 행위로서 풀어내었는데, 그는 자기간호를 이렇게 정의하였다. ‘’개인이나 지역사회가 자신의 삶, 건강, 안녕을 유지‘증진 하기 위해 시도되고 수행하는 행위’‘ 이렇듯 인간의 생활과 발달에 관련된 지속적이며 필수적인 행위로 보았다. 따라서 자기간호 능력이 요구되는 간호보다 떨어질 때 자가간호결핍 현상이 생긴다. 이때, 떨어지는 부분을 채워주도록 도와주는 것이 간호사의 역할이다. 오렘은 개인을 위한 간호의 필요성을 결정하고 간호체계를 설계하여 제공하는 간호사들의 복합적인 능력으로 간호역량을 설명하였다(왕명자, 조수향, 2013).이 자기간호 이론은 세가지 가기간호 필수요소인 보편적 자기간호 필수요소, 발달적 자기간호 필수요소, 건강이탈적 자기간호 필수요소를 포함하고 있다(이선옥, 김영임, 조남옥. 2016) 이 중 이번 과제에서 중점적으로 다룰 것은 보편적 자기간호 필수요소이다. 보편적 자기간호 필수 요소란 인간이 건강한 삶을 영위하기 위하여 수행하는 필수적인 행위를 말한다. 오렘은 그 요소를 다음의 8가지로 분류하였다. ① 충분한 공기의 유지 ② 충분한 물의 유지 ③ 충분한 음식의 유지 ④ 배설과정과 관련된 간호 제공 ⑤ 활동과 휴식과 관련된 균형 유지 ⑥ 고독과 사회적 상호작용 간 균형 유지 ⑦ 인간의 삶, 기능, 안녕에 위해한 것의 예방 ⑧ 인간의 잠재력, 인간관계와 정상이고자 하는 인간욕구 등에 따른 사회집단 내 인간의 기능과 개발 증진. 이 8가지 요소를 보면, 질병을 예방하고 관리하며 건강을 유지하는 것과 관련되 있는 것을 알 수 있다.2. 대상자 선정 & 인구 사회적, 생활습관 특성 기술분류특성대상자이ㅇㅇ종교무교사회경제상태가정의 주 수입원으로 자영업을 함의료보험 종류국민건강보험 및 각종 상해보험 가입여가활동자전거 타기, 낚시, 스포츠 경기 관람주거환경① 유형 : 다세대 주택, 자가 소유② 채광 : 1층, 주택가에 위치하여 사방의 빌라로 인해 채광 부족함③ 욕실 : 1개 - 가구원 수 대비 크기도 작음.④ 위생상태 : 벌레 등의 비위생적일 수 있는 부분 없음⑤ 온난방시설 : 양호⑥ 부엌 급수 : 양호⑦ 통풍 : 바로 옆에 빌라가 있지만 창문이 많아 통풍은 잘되는 편임⑧ 안정성 : 골목 안쪽에 위치하여 저녁 시간 이후 인적이 드문 편임.그러나 골목 곳곳에 CCTV가 설치되어 있음.지역사회 환경도보 1-2분 거리에 개천이 있어 산책하기 좋은 환경도보 3분거리에 지하철역 위치하여 교통이 편리함도보 10분 이내 각종 마트와 시장 있어 식재료 구하기 쉬움위생상태 양호함질병력고혈압과 당뇨-신촌 세브란스 병원을 주기적으로 F/U하여 관리함식습관새벽에 출근하여 아침은 간단하게 과일과 견과류 미숫가루로 대체함.점심과 저녁은 균형 있는 한 끼 식사를 함잠하루 8시간 이상 충분한 수면 취함일반적 자가간호 요구대상자 사정공기주변에 차도 많고, 대기오염으로 인하여 깨끗한 공기를 마시는 것에 어려움물수돗물을 끓여 깨끗한 식수를 섭취함음식균형있는 식사를 유지하고, 생활에 필요한 음식물 섭취가 유지됨.술과 담배를 즐겨함배설소변, 대변 등의 배설에 문제 없음휴식과 활동주말에는 본인의 여가생활을 즐김평일에 퇴근 후 가족들과 시간을 보내고, 하루 8시간 이상의 충분한 휴식을 취함고립과 사회적 상호작용동네 친구들과 일주일에 한번이상 만나 사회적 인간관계를 맺음.위험으로 부터의 해방곳곳에 CCTV 설치되어있음. 하지만 주택단지의 특성상 밤에는 어둡고 인적이 드문 곳이라 위험함. 경찰서가 10분 이상되는 거리에 있음.기능증진고혈압과 당뇨로 인해 근처 3차병원을 주기적으로 F/U하여 건강관리를 함. 건강에 관심이 많아 건강 프로그램과 책을 스스로 찾아 읽으며 지식을 얻음.3. 이론가의 제시된 주요 개념을 적용하여 사정하기4. 간호계획 작성① 진단 : 술, 담배 섭취와 관련된 부적절한 생활양식특성자료객관적주관적흡연을 한다하루에 한 갑씩 담배를 피움‘줄이려고 해도 잘 안돼~’과다한 음주를 한다일주일에 3회 이상,1회에 소주 1병 이상 마심일주일에 3번 이상 - ‘소주 한잔 할까~?’정기적 검진을 하지 않는다정기적 공단검진 실시안함‘안해도 괜찮아~아빠 건강해~’② 목표* 단기목표- 건강검진의 필요성을 스스로 안다.- 1회이하/주 로 음주량을 줄인다.- 담배로 인해 악화된 건강상태를 스스로 인지할 수 있다.- 1갑이하/주 로 흡연량을 줄인다.* 장기목표- 음주량 3잔이하/1회로 줄인다.- 건강검진을 실시한다.

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A+ 스트레스 일지, 스트레스 인식 일지, 스트레스 관리방법[방통 정신건강간호학]

2016학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 :학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :1. 교재 65쪽의 ‘스트레스 인식 일지’를 이용하여 지난 2주 동안 자신의 스트레스로 생각되는 것을 빠짐없이 가능한 모두 기록하시오. (스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록하고 긍정적 사건이나 사유 등으로 기록할 것, 10점)[표 1] 스트레스 일지(2016.3.28.~2016.4.9.) 스트레스 종류 및 사건강도발생일지속기간관련증상신체적정신적응급상황 발생 :CPR이 발생하였다.상2016.3.285시간두통,침마름심계항진긴장감 지속.일이 해결된 후에 과한 안도감.업무의 과중화 :내가 소속되어 있는 팀의 일 이외의 다른 팀 일을 맡아서 할 수밖에 없는 상황이 발생하였다.익숙하지 않은 업무를 빠른 시간내에 오류없이 해결해야 하는 상황에 스트레스를 받았다.상2016.3.292시간두통압박감 느낌.현재 처지에 대한 무기력함.불안남자친구와의 말다툼 :정확히 기술할 수는 없지만 사소한 부적절한 의사소통으로 인해 말다툼을 하였고, 그로 인하여 하루동안 기분이 좋지 않았다.하2016.3.3024시간손떨림심계항진분노를 느낌긴장감불안없음 :남자친구와 만나 어제의 상황에 대해 대화로 풀어 화해하였다.2016.3.31직장 내 갈등 :시니어 선생님과 대화를 하다 상처 받는 상황이 발생하였다. 선생님께서는 무심코 한 말이었지만 상처를 받았다. 하지만 표현할 수없는 상황이어서 더 스트레스를 받았다.하2016.4.130분두통무기력함짜증없음->동생과 오랜만에 영화관에서 영화를 관람하고, 맛있는 음식을 나누어 먹으며 이야기를 나눴다.2016.4.2환자의 컴플레인 :의사와의 면담을 원한 환자가 있었다. 의사에게 면담에 대해 이야기했으나 수술 중인 상황으로 당장 면담이 불가능하였다. 상황을 환자에게 설명했으나 환자는 이해하지 못하고 화를 냈다.의사와 환자의 중간 전달자 역할을 해야하는 상황에서 환자의 감성이 나에게 투사되어 나타나는것에 스트레스를 받았다.상2016.4.22시간두통,손떨림,심계항진긴장->해결해야한다는 의지->압박감->화가남->참아야 하는 스트레스상황학교 과제 작성 :기한 내에 제출해야 하는 과제를 하며 긴장 상태가 지속되었다.하2016.4.42시간근육통긴장감없음-> 친구들을 만나 즐겁게 이야기를 나누었다.2016.4.5없음-> VIPS에 가서 다양한 음식을 마음껏 먹었다.2016.4.6제사 :할아버지 제사를 지내는 날로 가족들이 집으로 모여 시끌벅적했다. 많은 음식을 해야해 바쁜 하루를 보냈고, 사촌동생들이 집에서 뛰어놀며 하루종일 시끄러운 상태가 지속되었다.하2016.4.74시간근육통긴장감.시끄러움나이트 출근 시 :나이트 출근 전 몸상태가 안좋아 쉬고싶다는 생각이 끊임없이 들었다.중2016.4.830분두통어지러움토할것같은 느낌무기력함, 긴장감없음-> 오늘은 오프이다. 나이트 퇴근후 집에서 아무런 방해도 받지않고, 자고싶을때까지 수면을 취했다. 체력도 회복되었고, 기분이 상쾌해졌다.2016.4.92) 위 1)의 작성과정을 통해 자신이 발견한 내용이나 특성을 모두 기술하시오. (10점)스트레스 일지를 바탕으로 2주간의 생활을 정리해 보았다. 사실 나는 평소에 스트레스를 받는 것을 잘 인지하지 못한다. 현재 하고 있는 일을 해결하는데 긴장감이 과다해 스트레스를 받고 있다는 점을 인지하지 못하고 나중에서야 인식하게 되는 경우가 많았다. 그래서 어떤 것에 스트레스를 많이 느끼고 있는지에 대해서는 파악하지 못하고 있었던 것 같다.주변에서는 항상 기분이 좋아보인다는 이야기를 종종 듣는다. 나의 스트레스 상황이나 특성을 정확히 파악하지 못하는 것도 그런 이야기를 듣는 원인이 아닐까 생각해 본다.① 스트레스의 원인일지를 보니 나의 스트레스 원인은 업무적인 부분과 인간관계 두 가지 부분으로 크게 나눌 수 있었다.그 중에서도 업무적인 부분에서 스트레스를 가장 많이 느끼고 있었다. 일을 시작하면 늘 긴장된 상태로 일을 한다. 그렇게 긴장된 상태로 8~10시간 일을 하고 퇴근을 하면 안도의 한숨이 나오며 근육통이 생긴다. 업무 특성상 긴장을 늦출 수 없는 일이긴 하지만 다른 사람들에 비해 과다한 긴장감과 스트레스를 느끼고 있었다.나는 환자와 자연스럽게 대화하며 빠르게 라포를 형성하는 동료 간호사를 부러워 하는 경향이 있다. 대화로 환자가 본인의 감정을 자연스럽게 표현하도록 하는 것에 어려움을 느끼고 있는 것 같다. 환자가 컴플레인 하는 상황에서 자연스럽게 또는 능청스럽게 환자를 설득하여 상황 설명을 하는 것이 어렵다. 자주 겪는 일은 아니지만 이러한 일도 나에게는 아주 커다란 스트레스로 작용했다.② 신체적 증상과 정신적 증상[표 2] 나의 스트레스로 나타나는 증상 정신적 증상신체적 증상긴장감, 무기력함, 긴장감, 압박감, 분노,안도감두통, 심계항진, 어지러움, 토할것 같은 느낌근육통, 손떨림, 침마름스트레스를 받으면 정신적으로만 증상이 나타나는 줄 알고 있었다. 하지만 일지를 확인해보니 정신적 증상이 과해지면서 신체적으로도 증상이 나타나고 있었음을 알 수 있었다. 나는 대부분 긴장감의 정신적 증상이 나타나고, 신체적으로는 두통이 가장 많이 나타났다.3) 위 1), 2)를 토대로 자신에게 가장 유용할 것으로 판단되는 스트레스관리 방법과 이유를 쓰시오. (10점)① 친구, 가족 등 주변사람들 만나기일지에서 스트레스 없음으로 기록한 날도 꽤 있다. 그 때마다 주변 친구들이나 가족들과 어울려 활동하는 하루를 보냈다는 것을 알 수 있었다. 사람들과 어울려서 이야기하고, 친분을 쌓는 것에 즐거움을 느끼고, 그것으로 스트레스를 해소 하고 있었다. 꼭 여행을 간다거나 하는 등의 특정한 활동을 하지 않더라도 친구나 가족과 있으면 즐겁다. 같이 만나 서로에 대한 깊은 대화에서부터 시시콜콜한 이야기까지 단순한 대화로도 스트레스 해소가 되는 것 같다.

간호학과| 2019.07.20| 5페이지| 5,000원| 조회(965)

간호학, 스트레스관리, 방통, 정신건강간호학, 스트레스 관리방법, 스트레스인식일지, 스트레스일지

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