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정신건강간호학실습) 정신과병동 이상행동양상관찰 보고서

이상행동 양상 관찰보고서학 교과 목담당교수학 과학 년학 번이 름항목이상행동관찰사항SchizophreniaAmbivalence양가감정아버지랑 싸워서 입원했다고 함. 병원 생활이 답답해서 빨리 퇴원하고 싶지 않냐고 물으니, 아버지가 미워서 할아버지 할머니가 더 보고싶다고 말하다가도 과거 행복했던 여행 기억을 떠올리면서 퇴원하면 가족들과 여행을 가고싶다고 함. 상반되는 감정이 동시에 존재하여 말의 앞, 뒤가 맞지 않음.Assciative DisturbanceTangentiality (사고이탈)가족에 대한 이야기 도중 야인시대 이야기를 하며자신의 주먹이 세다고 만져보라고 함.퇴원하면 복싱을 배울거라며 복싱 시늉을하여원래의 주제로 되돌아가지 못하고 잊어버림.Apathy무반응 상태항상 침대에 누워서 생활하며표정과 감정이 느껴지지 않는 얼굴임.식사 외에는 병실에서 주로 생활하며외부자극에 느낌이 없어 프로그램에도 전혀 참여하지 않음.DelusionDelusion of grandeur (과대망상)“내가 조용필 목소리랑 똑같지? 사람들이 다 놀래. 조용필인줄 안다고. 난 퇴원하면 CTS방송가서 콘서트를 열거야. 위안부 할머니들 위해서 연다고 하면 당연히 안해 줄 리가 없잖아? 혹시 종합운동장에서 공연하려면 얼마 내야되는지 알아요? 내가 유명해지면 정치인들 다 없애버리고 이 나라를 다 기독교로 만들어버릴거야” 라는 말을 습관적으로 반복해서 함.HallucinationAuditory Hallucination (환청)“나는 힘들때 왼쪽 귀에서 하나님 음성이 들려요. 하나님이 시키는 대로 하면 감사한 일만 생겨“ 하며 학생 선생님들도 꼭 하느님을 믿으라고 함.Depersonalization이인증첫 자해시도에 대한 이야기를 나누면서어떤 이유로 시작을 하게 됐는지 물어보니“내가 내가 아닌 것 같아서 시작했어요. 내가 여자인지, 남자인지 혼란이와서 여자 옷을 입고 싶은 순간도 있었어요. 힘들다는걸 가족들이 알아줬으면 했어요. 자해 하고 나면 후련했는데 아마 팔이 나한테 말을 할 수 있으면 제발 그만좀 해 라고 했을거에요”Projectionpsychological projection (투사)“선생님 제가 몇 kg으로 보이세요?130kg에요. 이 병원와서 살이 많이 쪘어요.ㅇㅇㅇㅇ병원 있을 때는 운동장도 있고 그래서 축구할 수가 있었는데 여기서는 운동을 못해서 그래요”Negativistic BehaviorNegativism (거절증)“ㅇㅇ님은 밖에 나오는 것 안 좋아하세요? 저희 실습 3일째인데 처음 뵙는 것 같아요”대화를 시도하기 위해 계속적으로 조심스럽게 질문 해도 듣지 못한 척 하며 대답하지 않음.추가 관찰 사항Absent insight병식의 결여왜 입원했는지 사유를 여쭈어보니 “내가 사실 여기 입원할게 아니에요. 그냥 아침에 기분좋아서 노래 부르고 산책했더니 딸이 걱정되서 입원시킨거지. 그냥 걱정 덜어주려고 왔어요” 함.Paramnesia (기억착오)Confabulation (작화증)“아내가 연예인 닮아서 진짜 예뻐요. 우린 정신병원에서 만났어요. 아내는 그때 뭐 학교 스트레스로 잠깐 입원했다가 퇴원한건데 별문제는 아니였고. 우린 결혼식도 안했고 그냥 하늘이 짝지어준 인연이에요. 식은 안올리고 웨딩촬영만 했는데 언제했는지 기억은 안나요”사실 여부를 확인할 수 없었음.Bipolar DisorderPressured Speech압박언어“제 이름알아요? 육구천사곽**. 69년생 10월 04일생. 영어로하면 CTS. 곽재우 장군 후손이에요. 곽재우 장군이 누군지 알아요? 임진왜란 의병장 곽재우 장군. 그분이 전투에 나가서 큰공을......”말의 양이 많고 속도가 빨라서 중단시키기는 것이 불가능함.Physical MovementStereotypy (상동증)병실에 가만히 있지 못하고 복도의 일정한 거리를 왔다 갔다하여 수선생님 주의를 받음. 찬송가를 한번 시작하면 특정 가사만 끊임 없이 부름.Thought & IdeasNeologism (신어조작증)곽재우 장군은 “특홍장“특별한 홍의 장군이라는 뜻Fight of Idea사고의 비약말이 빠르고 주제가 빠르게 바뀌어 결론에 도달하지 못함. “수서역 알아요? 내가 수서사는데 기차도 있고 살기도 좋고 그만한 동네가 없어. 나는 핸드폰 요금 적게 내는 방법도 알아요.어릴 때 내가 얼마나 고생을 했는지 영양실조로 쓰러진 적도 있어요.”Distractability주의산만성주의를 충분한 기간 동안 유지하지 못하고 계속다른 자극에 주의를 돌림.Euphoria다행감밤새 비가와서 아침에 가라앉은 기분이었는데갑자기 기분이 즐거워져 노래를 시작함.“조용필 노래 중에 아는거 뭐 있어요?나는 조용필 노래는 다 알아. 퇴원하면 할 일이 너무 많아서 바쁘네. 흥얼흥얼~~”Major Depressive DisorderHypoactive behavior활동저하다른사람과의 대화를 피하고 움직임이 거의 없음. 실습 첫날부터 현재까지 병실 밖으로 나오는 것을 한번도 보지 못함. 대부분을 침대에 누워서 보냄.Suicidal Thought자살 생각팔에 자해상처가 선명하게 보일정도로 과거 수십번의 자해력이 있는 분임. 초등학교 때 처음 시작해서 성인될때까지 몇 번인지 기억도 나지 않는다고 함. 현재는 그만두었으나 죽음에 대해서 생각한다고함. “저는 나중에 고독사 할 것 같아요. 친구도 없고 가족도 없는데 당연히 고독사 할 수밖에 없지 않겠어요?”

의/약학| 2024.06.16| 4페이지| 2,500원| 조회(242)

정신과실습, 정신건강간호학, 정신건강간호학실습

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정신건강간호학실습) 치료적 의사소통 면담보고서 (총 7회 대화, 대화당 왕복 25cyle 이상,느낀점 작성)

치료적 의사소통면담 보고서학 교과 목담당교수학 과학 년학 번이 름< 목 차 >1. 병원 생활 ·················································3~72. 기저질환 & 직업 ·····································8~133. 열등감 ··················································13~184. 폭력성 & 분노조절 ································18~235. 자해 경험 ··············································23~286. 자폐진단 & 배경 ···································28~347. 성 정체성 혼란 ······································34~40치료적 의사소통 면담 보고서 ① - 면담 주제: 병원생활과목: 정신건강간호학II 실습 반: 학번: 이름:대상자김**자료 분석진단명양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 조증일시6/19시간11:00①학생언어“ㅇㅇ님은 병실보다 주로 밖에 나와계시네요?”관찰한 바를 표현하기비언어(밝은 웃음 지으며)대상자언어“네. 그냥...이거(갤럭시 패드) 보려고요”비언어(눈을 맞추고 미소지으며)②학생언어“이 패드는 ㅇㅇ님꺼에요? 패드로 주로 무엇을 보세요?”개방적 질문비언어(몸을 기울이며 관심있는 표정으로)대상자언어“유튜브도 보고 영화도 보고.지금은 해리포터 보려고 다운 받고 있었어요”비언어(눈을 맞추며)③학생언어“아~ 유튜브로는 무엇을 보는지 말씀해주실 수 있으세요?”탐색하기비언어(눈을 맞추고 미소지으며)대상자언어“게임 방송이요.”비언어(흥미있는 표정으로)④학생언어“아~ 게임을 좋아하시는구나. 어떤 게임을 주로 하세요?”재진술하기비언어(온화한 목소리로)대상자언어“메이플 스토리랑 리그오브레전드랑 또 포켓몬도 좋아하고~~”비언어(흥미있는 표정과 신난 목소리로)⑤학생언어“아~ 저도 예전에 메이플 스토리 해본)④학생언어“예전에 어떤 일을 하셨나요?”탐색하기비언어(궁금한 표정으로)대상자언어“편의점이요. 그때 몸이 좀 망가진 것 같다 생각해요.”비언어(잠시 고민하는 표정으로)⑤학생언어“일을 하면서 몸이 안좋아졌다고 생각하시는 군요.”생각반영비언어(고개를 끄덕이며)대상자언어“네. 그때 제가 카페인을 물처럼 마셨거든요.마시고 또 마시고, 폐기음식 먹고 설사도 많이했어요.”비언어(담담한 목소리로)⑥학생언어“불규칙한 생활로 당뇨를 진단받았다고 느끼신거네요.편의점 일을 얼마나 하신거에요?”내용반영비언어(온화한 목소리로)대상자언어“6개월이요. 제가 일한 곳 중에 최장기간이에요.더 이상은 못하겠더라고요”비언어(고개를 양옆으로 저으며)⑦학생언어“더 이상 못하겠다고 느끼신 이유가 무엇이에요?”명료화하기비언어(조심스러운 목소리로)대상자언어“스트레스를 많이 받았어요. 솔직히 다른사람들은 진짜 대충 일하거든요? 친구 데려와서 그냥 바코드 찍고 음식 주고.. 계속 핸드폰만 보고 유통기한도 확인안하고”비언어(약간의 짜증이 섞인 목소리로)⑧학생언어“어떤 일이 스트레스라고 느껴지셨나요?”탐색하기비언어(부드러운 목소리로)대상자언어“사람들이 유통기한을 확인 안하고 그러니까저는 열심히 하는거 보여주려고 두 시간씩 일찍 나가서일을 더 하고 그랬어요.”비언어(목소리의 속도가 조금 빨라지며)⑨학생언어“그런 다음은 무슨일이 있었나요?”대화를 이끌어가기비언어(담담한 목소리로)대상자언어“사장이 저보고 나오지 말라고 하더라고요. 왜 다음 근무자가 있는데 너는 왜 먼저나와서 일을 같이 하냐고... 불편해 한다고요....”비언어(목소리의 속도가 조금 빨라지며)⑩학생언어“열심히 하려고 했던 건데 마음을 알아주지 않아 속상하셨겠어요.”느낌반영비언어(온화한 목소리로)대상자언어“네.. 유일하게 장애인인거 배려 받고 일한거였거든요.근데 야간일이라 그만두려고 하긴 했었어요.”비언어(담담한 목소리로)⑪학생언어“야간에 일하면서 힘든점은 없으셨나요?”개방적 질문비언어(조심스러운 목소리로)대상자언어“음.. 진상들이 많았다는거..?주간 어려운 사람을 도와야 세상이 바뀌는거요.안그러면 저 같은 사람은 계속 못살 거 아니에요.”비언어(눈을 맞추며)⑫학생언어“잘사는 사람이 기부를 해야한다고 생각하시는 군요.”생각반영비언어(고개를 끄덕이며)대상자언어“네. 이 사람 보세요. 제가 좋아하는 피아니스트거든요?이 사람도 나랑 한 살차인데 아마 돈 많이벌거에요.근데 저는 고시원에 피아노 둘 공간도 없어요”비언어(약간의 짜증이 섞인 목소리로)⑬학생언어“피아노를 좋아하세요?피아노를 둘 공간이 없어서 속상함을 느끼시는군요.”탐색하기느낌반영비언어(눈을 맞추며 고개를 끄덕이며)대상자언어“네. 저 어릴때는 피아노 학원도 다녔어요.”비언어(눈을 맞추며)⑭학생언어“저도 저보다 잘난 사람을 보고 왜 저렇게 될 수 없을까 생각한 적이 있어요. 처음에는 속상했는데 주어진 상황에서 즐길 수 있는 것을 찾으니 마음이 편안해졌어요. ㅇㅇ님도 학원에 취미로 다녀보시는건 어때요?”자기노출비언어(미소지으며)대상자언어“저는 2000만원 빚이 있는데 주거급여에서 19만원씩 갚고 나면 나머지 돈으로 생활하는 것도 빠듯해요.학원 다닐 돈은 없어요.”비언어(고개를 양옆으로 저으며)⑮학생언어“빚을 갚고 나면 무엇을 하고 싶으세요?”탐색하기비언어(미소지으며)대상자언어“피아노 치기랑 고등학교 다니기랑 수영이랑 ....”비언어(허공으로 시선을 돌려 생각하는 표정으로)?학생언어“고등학교를 다시 다니고 싶으신 거에요?”초점 맞추기비언어(온화한 목소리로)대상자언어“네. 사실은 부러워서 그래요. 저도 이게 열등감이라는 건 아는데 졸업장이 갖고 싶은가봐요. 예전에 안양예고도 가고 싶었는데 정신질환자는 안받아준다고 거절하더라고요. 그리고 성인이라 예술 고등학교는 진학이 늦었대요.”비언어(담담한 목소리로)?학생언어“학교에 갈 수 없어서 속상함을 느끼셨을 것 같아요”느낌반영비언어(고개를 끄덕이며)대상자언어“근데 가서 만약 전교꼴등 할바에는 그냥 안하는게 낫다고 생각하기는 해요. 자퇴 전에도 꼴지였거든요.”비언어(담담한 목소리로)?학생언어“자퇴하시기 전 학교 생활은 은거에서 갤럭시 패드사고 10만원이 남았거든요. 이걸 한달동안 써야되서 라면이랑 김치만 먹으면서 버티려고 했는데 허위광고를 해서..”비언어(말이 빨라지고 목소리가 커지며)⑮학생언어“고시원에서 허위광고를 해서 쓸 돈이 부족해졌던 거네요”재진술 하기비언어(온화한 목소리로)대상자언어“그렇죠. 그래서 주민센터에 전화했는데 주거급여로 이미 받을 거 다 받아놓고 이제 와서 그러면 어떻게 하냐고 하니깐 화를 못견디겠더라고요.”비언어(말이 빨라지고 목소리가 커지며)?학생언어“그런 다음에 어떻게 됐나요?”대화를 이끌어가기비언어(온화한 목소리로)대상자언어“눈이 돌아가서 고시원 주인을 막 때렸어요.귀에서 딱 ‘때려’라고 들리니까 저도 저를 막을 수가 없더라고요.”비언어(말이 빨라지고 목소리가 커지며)?학생언어“그런 이유로 경찰들이 왔던거군요.그때의 느낌은 어떠셨어요?”내용반영폭넓은 주제를 제공하기비언어(눈을 맞추고 고개를 끄덕이며)대상자언어“배신감이 들어서 힘들었어요. 그렇게 딱 스트레스를 받으니까 제가 몸에 마비가 오더라고요.”비언어(말이 빨라지고 목소리가 커지며)?학생언어“‘마비’라고 하면, 몸이 움직이지 않았다는 뜻인가요?”합의적 확인하기비언어(온화한 목소리로)대상자언어“네. 그때 딱 몸의 반,팔다리가 안움직여서 3일간 병원에 있었어요.그래서 제가 쟤(같은 병실의 말 못하는 환자)말 못하는 고통을 안다고 하는거에요.”비언어(말이 빨라지고 목소리가 커지며)?학생언어“그런 뜻으로 말씀을 하신거군요.그동안 계속 고시원에서 생활을 해오셨던거에요?”경청하기비언어(눈을 맞추고 고개를 끄덕이며)대상자언어“네. 저는 고등학교 때부터 혼자 살았어요.”비언어(말의 속도가 평상시로 돌아오며)?학생언어“저도 고시원 생활을 잠깐 해본적이 있는데방음이 안되서 소음 때문에 힘들었던 기억이 있어요.인천, 부산 많은 지역을 다니셨네요? ”자기노출공감하기비언어(눈을 맞추고 고개를 끄덕이며)대상자언어“인천은 친모가 살아서 그랬고, 부산은 그냥 바다가 좋아서. 근데 그때 부산있을 때 경찰들도 연고지가 아닌데 표정으로)대상자언어“생각해보세요. 가족들도 다 연이 끊기고, 친구도 없고,제가 이런데 결혼도 할 리가 없잖아요.”비언어(미소 지으며)?학생언어“꼭 학교에서만 친구를 만들 수 있는 것은 아니라고 생각해요. 여기 병원에도 친하게 지내는 형이 있으시잖아요. 형도 친구가 될수도 있죠.”정보 제공하기비언어(걱정스러운 표정으로)대상자언어“그 형은 오늘 퇴원해요. 나가서도 만날지 모르겠어요.”비언어(살짝 미소 지으며)?학생언어“먼저 연락을 해보는 것부터 시작하면 되죠.그리고 사회에서도 친구를 만들 수 있는 기회가 있어요.”정보 제공하기비언어(미소 지으며)대상자언어“그런가요?사실 제가 바둑을 배우는 이유도 이것 때문이에요”비언어(고개를 끄덕이며 옆에 있는 바둑책을 가리킴)?학생언어“친구들 만들기 위해 바둑을 배우신다는 건가요?”명료화 하기비언어(눈을 맞추며)대상자언어“네. 가족도 친구도 없으니까.노인정가면 노인들이 바둑두고 그러잖아요.그런거라도 할 수있지 않을까 싶어서”비언어(고개를 끄덕이며)?학생언어“바둑도 친구를 만들 수 있는 방법 중 하나죠.취미를 만드는 것은 좋다고 생각해요.”공감하기비언어(고개를 끄덕이고 눈을 맞추며)대상자언어“맞아요. 이 책 읽어보고 괜찮으면 한 권 사려고 해요.이거는 저번 외출 때 도서관에서 빌려온거라.”비언어(고개를 끄덕이며)?학생언어“책을 많이 읽으시나봐요.저는 ㅇㅇ님과 대화를 나누는게 좋은데혹시 제가 드린 질문들이 불편하게 한 점이 있을까요?”공감하기비언어(미소 지으며 눈을 맞춤)대상자언어“아니요. 괜찮아요. 선생님도 얘기하면서 경험이 느는 거잖아요. 의사선생님도 자꾸 숨기고 마음에 담아두지 말고 속에 있는 얘기를 많이 해야된다고 했어요.”비언어(담담한 표정으로 고개를 양옆으로 저으며)?학생언어“그렇게 말씀해주시면 감사하죠.ㅇㅇ님도 저와 대화하는게 즐거우셨으면 좋겠어요.ㅇㅇ님은 이야기를 하는걸 좋아하세요?아니면, 듣는걸 좋아하세요? ”경청하기공감하기비언어(밝은 웃음지으며)대상자언어“저는 제 이야기 하는게 더 좋아요.”비언어(밝은 웃음지으며)”

의/약학| 2024.06.16| 40페이지| 3,000원| 조회(152)

정신과실습, 정신건강간호학, 정신건강간호학실습

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정신건강간호학실습) 자기이해보고서 16페이지분량 (상세하게적었어요)

자기이해 보고서간호학과1. 성격발달1) 가족력 : 3대에 걸친 Genogram작성(1) 자신의 성격 발달에 영향을 준 부모님과 자신의 성격에 대한 진술(장?단점 등)아버지는 다정하고 온화하신 분이다. 쉬는 날이면 항상 집안일을 도와주시고 청소, 분리수거 등 먼저 나서서 집안을 정리하신다. 친할아버지께서 몸이 안 좋으시기 때문에 친할머니께서 이불 장사를 하시면서 3형제를 키우면서 힘들게 사셨다. 그래서 항상 아버지에게 “가정에 충실해야한다, 아내한테 잘해야 가정이 평화롭다”라고 말씀을 하셨고, 그 덕분에 아버지는 가정에 최선을 다하신다. 대학교를 졸업하시고 좋은 회사에서 오랫동안 근무하셨고 회사를 다니면서도 언어 공부를 틈틈이 하시는 등 자기발전을 위해 나아가는 사람이 얼마나 멋진 사람인지 몸소 보여주셨다. 나중에 결혼을 한다면 아버지같은 분을 만나고 싶다는 생각이 들정도로 다정하시다. 어머니는 밝고 따뜻한 분이다. 자녀들에게 많은 경험을 시켜주기 위해 학창시절 항상 새로운 곳, 재미있는 곳들을 데려가셨고 청소년기 때도 아침마다 생과일 주스, 간식들을 챙겨주시며 학교생활을 보냈다. 집안일은 어머니의 역할이 당연한 것이 아닌데도, 설거지나 빨래를 도와드리면 “오늘도 고마워”라고 말씀하시고 등굣길에는 “우리 딸 힘들지”하며 안아주시기도 했다. 사춘기를 겪으면서 나쁜 행동을 할때도 많았는데 화도 내지 않고 다 받아주셨다. 이러한 어머니 덕분에 나쁜 길로 빠지지 않고 착하고 바르게 성장할 수 있었다. 또한 남을 배려하며 착하고 정이 많은 사람이 되었으며 고마움, 미안함등을 바로바로 표현할 수 있는 사람이 되었다. 하지만 정이 많이 때문에 이성보다 감정이 앞서는 날도 많았다. 속상한 일이 있으면 내 의견을 표현하기 전에 눈물이 먼저 나온다던지, 너무 타인을 배려해서 손해를 보는 적도 있었다. 어른이 되면서 이런 것은 매우 큰 단점이라는 것을 알게 되었고 감정을 컨트롤 하는 나만의 방법을 찾아 차분하고 침착하게 의견을 표출하려고 한다.(2) 나와 가족의 기능 및 관계분석－간요법도 써보았다. 어머니의 노력 덕분에 완치 후 지금은 매우 건강한 성인으로 성장했다.(3) 학령전기(가족 삼각관계, 생식기와 성에 대한 호기심 등)부모님의 사이를 질투한 적은 없었으나 두분이서 무언가를 하고 있으면 무얼하나 호기심이 컸다. 확실히 여자아이라서 그런지 공주 옷, 머리핀, 핑크 옷을 매우 좋아했고 지나가다가도 눈을 떼지 못했다. 소꿉놀이, 인형 옷입히기 하는 것을 좋아했다. 시골에 가면 항상 풀을 돌맹이에 놓고 놀았다. 화장품에 호기심을 갖고 이모 집에 놀러갈 때 몰래 화장품을 얼굴에 장난쳤다가 혼이 나기도 했다. 남동생이 있어서 “왜 남자는 서서 쉬해?” “여자는 왜 안돼?” 하며 호기심 가득한 질문이 많았다고 한다.(4) 학령기(사회화, 친구관계, 교사와의 관계 등)친구들과 노는 것이 좋아 자주 집에 데려오려고 했고 친한 친구들과 학원도 같이 다녔다. 노는 것을 너무 좋아해서 매일 학교 앞 놀이터에서 놀다가 늦게 들어가서 혼이 나곤 했다. 매년 학교에서 운동회를 할때마다 달리기 계주선수로 나갔고 줄넘기 대회에도 참가했다. 초등학교 5학년 때 이사를 가면서 새로운 학교로 전학을 가게 되었는데 가기 전에는 두려움도 있었지만 같은 학원 다니는 친구들이 많아 매우 빠르게 적응했다. 학교 갔다오면 학원가고, 집에 와서는 숙제도 하는 바른 아이였고, 학교에서는 개근상도 받았다. 회장, 부회장도 맡으며 선생님들과도 좋은 관계를 유지했다. 초등학교 생활기록부를 찾아보면 특별한 문제행동 없는 착한 학생이었던 것 같다.(5) 청소년기(신체변화, 주체성, 이성관계, 진로나 직업선택 등)외모에 눈을 뜨기 시작했다. 친구들도 화장품에 관심이 생겨 어떤 제품이 좋냐고 물어보기도 했고 고데기를 학교에 가져와 서로 머리를 해주기도 했다. 학교가 남녀공학이라 이성에도 관심이 생겼고 내 모습이 타인에게 어떻게 보여질지 신경을 쓰기 시작했다. 체험 학습 때는 예쁘게 입고 싶어서 친구들과 전날 옷을 고르기도 했다. 꾸준히 학원을 다녔기 때문에 평균 이상의 성적은 유지가 되었다하루 주어진 삶에 감사하며 살면 자연스러운 죽음을 받아 들일 수 있을 것이라 생각한다. 내가 생각하는 좋은 죽음이란, 스스로 죽음에 대해 준비할 수 있는 시간이 주어져서 가족들, 사랑하는 사람들과 작별인사를 할 수 있고 신체적으로나 정신적으로 아무런 고통 없이 눈을 감는 것으로 생이 끝이 나는 것이다. 마지막에 그동안 참 잘 살아왔다. 좋은 인생이었다. 라는 생각을 하며 잠들 수 있으면 더 좋을 것 같다. 예전에 본 기사 중에 살아있을 때 장례식을 하고 싶어 “생전 장례식”을 치룬 시한부 할아버지의 기사를 본 적이 있다. 장례식이란 보통 어둡고 무거운 분위기가 떠오르는데, 이 할아버지께서는 자신이 떠난 뒤에 장례식이 무슨 소용인가 싶어 건강이 더 악화되기 전에 주변 사람들을 초대하여 고마운 마음도 전하고, 서운한 감정도 풀려는 자리를 마련하셨다고 한다. 굉장히 나이가 많은 할아버지셨는데도 불구하고 이런 생각을 하셨다는게 정말 신기했고 고인이 된 뒤에 치르는 장례식보다 할아버지께서 의도하신 장례식이 그 사람의 인생에 대해 더 기억하게 해줄 자리라는 생각도 들었다. 언제가 될지 모르지만 내가 만약 죽음을 겪는다면 위에서 말한 좋은 죽음과 더불어 행복하고 편안하게 잠들 수 있으면 좋겠고, 마무리할 수 있는 시간이 주어진다면 주변 사람들에게 감사함과 미안함을 전달 할 수 있는 자리가 있으면 좋겠다. 또한, 내가 떠나가면서 슬퍼할 사람들에게 그러지 않아도 된다고 말로 고통을 덜어주고 싶다.- 유언: 사는 동안 여러분 덕분에 행복했습니다.- 화장 또는 무덤: 화장이 가장 간편한 방식이라고 생각한다. 죽은 이후에 남은 가족들과 자식들에게 짐이 되고 싶지 않기 때문에 상황에 따라 가장 편안한 방식으로 처리해주길 미리 이야기 할 것이다.- 장기기증: 장기기증에 긍정적이나 아직 구체적인 절차는 찾아보지 않았다. 병원에서 근무하면서 많은 분들이 돌아가시는 것을 보았다. 의미없는 연명치료는 받고 싶지 않다는 생각이 들어 사전 DNR동의서를 작성할 생각이다. 하지만, 장기기증의 경우이외에도 공연 보기, 페스티벌 참가하기 등도 좋아한다. 이러한 것들은 혼자 즐기는 것보다 좋아하는 사람과 함께 했을 때 더욱 행복하다. 나중에 “우리 이때 정말 행복했었지”라며 공유할때는 자연스럽게 웃음이 난다.4) 내가 가치 있다고 생각하는 것은? (우선순위로 세 가지)① 가족: 아무 말을 하지 않아도 끈끈한 결속력이 느껴진다. 내가 무슨 일을 하더라도 나를 지지하고 응원해주기 때문에 살아가는 힘이 된다. 나를 온전히 받아 들여주는 관계이며 가족을 위해서 하는 일은 그 어떤 것도 아깝지 않다.② 사랑: 사랑하는 사람으로 인해 스스로의 새로운 면을 발견하고 변화하게 된다. 사랑하는 사람은 인생에서 매우 큰 역할을 차지하며 사랑을 주는 것이나 받는 것 또한 매우 행복한 일이다. 사랑으로 인해 마음이 따뜻해지면 어떤 것도 해낼 수 있는 힘이 생긴다.③ 우정: 초등학교 때부터 관계를 유지해오는 친구들 무리가 있는데 이 친구들이 없으면 인생의 한부분이 날라간 기분이다. 어린시절 추억을 공유하는 친구랑 대화를 나누는 것이 즐겁다. 만나기만 하면 언제 힘들었냐는 듯 웃음이 나오고 고민을 나눌때는 별거 아닌 것처럼 느껴지기도 한다. 존재만으로도 든든하다.5) 내가 싫어하고 권태롭게 생각하는 것은?무의미하게 시간 보내는 것을 싫어하고 무언가 하지 않고 가만히 있는 것을 권태롭게 느낀다. 예전에 인포메이션 아르바이트를 한 적이 있는데 자리를 지키는 것 자체가 업무의 하나긴 했지만 아무것도 하지 않고 가만히 있는 것이 힘들었다. 그래서 할 수 있는 일이 없는지 돌아다니기도 하고, 해야 할 과제가 있다면 종이로 작게 프린트해서 업무에 방해가 되지 않도록 보았던 기억이 있다. “무의미”라는 것을 특별하게 정의 내릴 수는 없지만 나한테 도움이 되지 않는 시간이라는 생각이 들면 피하고 싶은 감정이 든다.6) 내가 앞으로 하고 싶은 일은?간호사로서 임상경력을 만들고 싶다. 뒤늦게 진로를 찾고 입학했기 때문에 내가 한 결정이 후회 없는 선택이라는 것을 증명해 보이고 싶다. 일이 힘들더라도다.팔이 얇기 때문에 체력이 약해보인다. 운동이 필요해 보인다.자세평소 곧고 바른 자세를 유지한다. 하지만 무언가에 집중하면 목이 앞으로 나오고 어깨가 말려있다. 불안하면 나도 모르게 다리를 떨고 있다.바르게 앉고 서있는 것은 호감가는 인상을 준다. 사람이 반듯해 보인다.스트레칭과 자세교정이 필요해보인다. 다리를 떠는 것은 정신을 산만하게 만들며 신경쓰이게 한다.성격평소 차분하고 온화하다. 화를 잘 내지 않는다. 편안한 사람과 대화를 잘 나누지만 어려운 사람과는 낯을 가린다.친절하고 따뜻한 사람이다. 호감을 느끼고 더 대화를 나누고 싶다.낯을 가릴 때 자신을 싫어한다고 생각한다. 어렵게 느끼고 더 이상 대화를 나누고 싶지 않다.행동말할 때 손짓을 많이 사용한다. 걸음이 빠르다. 급하면 행동도 같이 빨라진다.상황에 따라 손짓을 적절히 사용한다. 대화시 즐거움을 느낀다.빠른걸음을 따라가기 어렵다. 속도가 맞지 않는 행동은 강압적이라 느끼며 인상이 찌푸려진다.목소리차분하고 조용하다. 편안한 사람들과있으면 목소리가 커진다. 목소리 톤이 낮다.차분하고 조용한 목소리는 듣기에 편안함을 준다.목소리 톤이 낮아서 어두워 보일 수 있다.말의 속도대화가 가능한 적절한 속도다. 급할때는 빨라지고 생각이 많을때는 느려지기도 한다.대화시 편안함을 느낀다. 의사소통, 발표에 적절하다.빠른 말투는 성격이 급해보이고 느린 말투는 답답해보인다.말투상대방을 배려하고 적절한 단어를 선택하여 상처주지 않는다. 쿠션언어를 쓴다.강압적이지 않고 배려하고 존중하는 사람이다. 의견을 수용할 수 있는 사람이다.확신이 없어보인다. 자신의 의견을 잘 표현하지 못하는 사람으로 보인다.시선눈을 직접적으로 바라보지 않고 코와 인중 사이를 바라보고 대화한다. 단어가 떠오르지 않을 때 가끔 허공을 바라본다.눈을 직접적으로 보는게 아니라 상대방이 부담을 느끼지 않으며 자신의 의견에 경청하고 있다고 느낀다.허공을 바라볼때는 자신의 의견에 집중하지 않는다고 생각한다. 관심이 없다.? 나의 부정적 의사소통에 영향을 미치는 .

의/약학| 2024.06.16| 16페이지| 3,000원| 조회(304)

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간호관리학실습) 국내외 의료산업 및 소속의료기관과 간호부서의 변화, 한국과 독일의 보건의료정책 디지털헬스케어법

한국과 독일의 보건의료정책 : 디지털헬스케어법국내외 의료산업및 소속의료기관과간호부서의 변화학 교과 목담당교수학 과학 년학 번이 름< 목 차 >Ⅰ. 서론 ························································3Ⅱ. 본론1. 국내 보건의료정책 ···································3~42. 독일의 보건의료정책 ································4~53. 소속의료기관과 간호의 변화 ·····················6~7Ⅲ. 결론 ························································8Ⅳ. 참고문헌 ··················································8Ⅰ. 서론디지털헬스는 의료 및 헬스케어 서비스가 디지털 환경으로 전환되는 것으로 디지털 기술을 기반으로 하는 빅데이터 및 인공지능(AI) 등을 헬스케어와 접목한 분야다. 우리나라는 정보화 시대가 발전하면서 새로운 의료정보화 시대가 열리고 있고, 원격의료에서 디지털 헬스에 이르기까지 헬스케어서비스 발전방향도 빠르게 변화하고 있다.특히 인구의 고령화와 더불어 의료비 지출을 줄이기 위한 목적으로 예방, 건강인지 및 생활 습관을 더 강조하는 분위기로 인해 특정 생체 신호를 모니터링하는 것에 대한 관심이 증가하고 있다. 최근 많은 국가들의 관심사는 보건의료시스템의 디지털화를 통해 지역사회에서 의료서비스를 제공함으로써 의료비용을 절감하고 질적으로도 향상된 맞춤형 의료서비스를 제공하는 방향으로 이동하고 있다.독일은 전자기록시스템이 이제 논의되고 있을 정도로 의료서비스 디지털화가 늦은 편이지만, 디지털헬스케어법(DVG)를 추진한 속도가 매우 빨라 법안이 통과되기까지 18개월 밖에 걸리지 않았으며 COVID-19를 극복하는 과정에서 시도된 디지털 건강 솔루션의 활용은 앞으로 더욱 증가할 것으로 보인다. 또한, 독일은 국민 대다수가 공적건강보험에 가입되어있지털 헬스 기술이라 일컫는 기술을 포함1) 김영삼 정부, G-7 프로젝트(1999-2001)2) 김대중 정부, 21세기 프론 티어 사업(1999-2003), 지식기반산업 발전전략(1998-2002)3) 노무현 정부, 차세대 성장동력사업(2003-2007)4) 이명박 정부, 신 성장동력사업(2007-2012)? 박근혜 정부의 디지털 헬스 정책(2016-2020): 한국산업기술진흥원에서 변화하는 신정부 정책 및 대내외 환경변화에 대응하기 위한 산업기술 중장기 전략을 제시하고자 20대 유망산업 선정? 산업통상자원부와 미래창조과학부 공동으로 미래성장동력ㆍ산업엔진 프로젝트의 대표분야로 “웨어러블 스마트 디바이스 사업”추진(2016-2020)? 관계부처 합동으로 발표한 “미래성장동력 종합실천계획(안)”에서 미래성장동력분야 19개 제시 및 유형화- 19대 분야 중 디지털 헬스와 관련 있는 기술 분야: ‘5G 이동통신, 착용형스마트기기, 스마트바이오생산시스템, 맞춤형웰니스케어, 지능형사물인터넷, 빅데이터’? 디지털헬스케어 정부시범사업- 만성질환관리 수가 시범사업 (2016.06~)- 보건소 모바일 헬스케어 시범사업(2016.09~)- 의료기관 간 진료정보 교류 시범사업(2016.12~)? 문재인 정부의 디지털 헬스 정책(2018-2022): 2018년 관계부처 합동으로 “혁신성장동력 추진현황 및 계획”을 통해 총 13대 혁신성장동력 분야 발표- 맞춤형 헬스케어를 비롯하여 빅데이터, 인공지능, 가상증강현실, 지능형로봇, 혁신신약 등- 특히 보건의료분야에서 디지털 헬스 기술을 사용하는 것에 대한 중요성을 강조함- 국정운영에있어서도 디지털 헬스에 초점을 두어 혁신을 촉진하고자 규제 완화를 추진- 과학기술정보통신부 지능정보사회 구현을 위한 제6차 국가정보화 기본계획 (2018?2022): 디지털 혁신 성장동력 발굴 전략으로서 지능화 기반산업 혁신 부문에서 헬스케어를 핵심 수요산업으로 선정? 윤석열 정부의 보건의료 분야 국정과제(2022~): 바이오·디지털헬스 글로벌 중심국가 도약,향으로 수립 및 실행하게 될 것? 4차산업혁명 시대의 의료① 미래예측② 예방적③ 개인맞춤화④ 참여형? 디지털시대로의 전환: 디지털 헬스 케어 제품 사용 확대 및 새로운 수요 창출→ 국민건강을 위해 간호 분야의 역할이 강화? 의료기기의 소비자를 넘어 의료현장의 경험을 기반으로 국민건강을 위한 간호에 필요한 의료기기 개발과 사용의 아이디어 뱅크 등 적극적 역할 기대1. 국내 보건의료정책구분5년전현재5년후독일의료산업 및정책변화? 독일은 인구의 약 90%가 공적건강보험에 가입? 독일의 디지털헬스케어법(DVG) 제정 이전부터 의료의 디지털화를 위해 노력- 전자의무기록의무화: 법정보험회사는 고객에게 전자환자기록을 제공해야 하며 의사나 병원 및 약국과 같은 의료서비스 제공자는 요청 시 환자에게 의료, 중재 및 약물에 관한 데이터를 제공할 의무를 규정(2021.01.01.부터)- 디지털건강앱(DiGA): 질병의 예측과 치료를 지원하고 환자가 건강한 생활습관을 유지하도록 돕는 도우미 → 의사가 환자에게 처방할 수 있도록 했으며 의료서비스의 일부로서 법정건강보험의 급여대상으로 포함? 전자 건강법(E Health Act) (2016) : 건강관리에 정보통신 기술을 확립하는 것을 목표로 제정? 전자건강카드, 전자환자파일 개발 및 관련 파일에 저장된 데이터의 보호, 안전한 텔레매틱스 인프라 구조 마련, 보건의료 IT시스템의 상호운용성 개선 → 상호연결성 부재로 대부분 독일 보건의료 부문에서 포괄적인 데이터 교환은 어려운 실정? 원격의료의 금지: 2018년까지 독일 연방의사협회의 표준의사직업규칙? 독일연방의사협회의 표준의사직업규칙 제7조 제4항 변경 및 Jens Spahn 보건부장관: 독일의료의 디지털화 급속화? 디지털 공급법 통과 (DVG, Digitale VersorgungGesetz) (2019.11.07.): 독일 의료체계의 디지털화를 확장하는 법적 계기를 마련→ 전자건강법을 기반으로 제정, 보건의료분야 내 텔레매틱스 인프라 확장을 목표로 하여 전자환자파일과 같은 디지털 서비스및 처방- 보건의료연구에 대한 통찰력 제고- 안전한 보건의료 IT 사용- 디지털화에 대한 동등한 참여- 헬스케어 네트워킹? 디지털 헬스케어 특별법 제정 (Digital Health Act): 디지털 헬스케어 인허가를 받기만 하면 최소 12개월, 최장 24개월동안 국영 의료보험에게 임시 수가를 주는 결정→ 인허가를 통해서 헬스케어 앱의 안정성과 유효성이 증명되었다면 앱의 비용효과성에 대해서는 시장에서 사용하면서 증명할 수 있도록 국가 지원(12개월간)? 독일연방전부의 하이테크전략 2025: 혁신적인 연구를 통해 만들어가야 하는 미래상 제시? 목표: 헬스케어 분야는 적극적이고 스스로 결정하는 삶? 주요전략: 맞춤의료를 위한 디지털화, 미래 간호기술 제시? 중점내용- 암정복을 위한 연구 혁신: 전국적으로 암 정복을 위한 국가 10년 계획 선포 & 암 예방, 조기발견, 진단 및 치료 분야 연구에 집중하고, 새로운 치료법에 대한 임상연구 강화- 지능형 의학 실현을 위한 디지털 네트워크 기반 연구 및 치료: 2025년까지 모든 독일 대학병원에 연구를 위한 환자의 디지털 진료기록을 제공할 수 있도록 추진2. 독일의 보건의료정책3. 소속의료기관과 간호의 변화구분5년전현재5년후소속의료기관(경희의료원)의 변화? 인공지능 채팅로봇 기반 환자편의서비스 추진: 국내병원 최초로 AI를 활용해 환자 상담과 같은 쌍방향 대화서비스 도입. 환자 증상을 토대로 적절한 진료과를 추천하고 필요한 검사등을 안내, 치료 후 관리, 처방약의 성능과 기능, 질환에 따른 관리방법 등도 설명(2018.08)→ 암치료방법 개발을 위한 국책과제로 선정? 2015년부터 헬스케어 스타트업과 유방촬영 영상을 분석해 암 발생 여부를 판독하는 AI개발에 참여▶ 경희 디지털 헬스센터 창립 (2022.06)? 빅데이터연구단: 디지털헬스 의료기기, 빅데이터의 활용, 의료 인공지능 기술 활용, 신약개발 및 질병 예측, 디지털 치료제 개발- 로디(ROTHY): 스마트 디바이스를 통해 수집된 개인의 라이프로그 데이터를 기반으로 , 효율적인 대사질환 관리용 DTx의 프로토타입을 개발? 비대면의료연구단: 해외교포 및 외국인 환자 대응 가능▶ 메타버스 플랫폼 개발? VR역사전시관: 자체 기획·제작한 게더타운 플랫폼 내 '가상 야외건강상담실 경희 한슬림'을 구축해 환자 맞춤 상담에 활용? 발전계획협업 TF구성 (특수임무팀): 새로운 미래를 개척하고 선도적으로 대응하고자 함? 미래비전 및 중장기 발전 전략 수립에 돌입- 고령화 시대로 인한 노인의료 대책, 만성질환관리 및 재택의료 등의 방안을 모색하고 중증 난치질환 환자들 케어를 위한 임상연구 및 선제적 치료 시스템 확장- 기후변화로 인한 건강영향 분석을 토대로 신종 감염병, 정신건강 등의 새로운 건강위험 요소를 고려한 대응, 관리시스템의 강화 방안을 구축한 4차 병원을 목표- 출경영환경·사회·거버넌스(ESG) 경영 지표를 개선하고 정책을 수립해 변화를 이끌고자 함.간호부서의변화? 간호간병통합서비스오픈(2016.12.26)? 신규간호사 임상실무교육 & 경력간호사 프리셉티 역량강화교육 운영? 간호본부 직무교육평가? 환자 경험평가 관리? 핵심인재 육성, 해외연수? 임상연구논문 발표회 및 업무개선 사례발표 및 QI 활동 (주제: 간호사 이직 예방프로그램 적용을 통한 이직감소 등 주로 간호부 전체를 위한 주제)? 간호대학교수 임상연수과정? 대외활동 및 사회공헌: 1980년 간호사회부터 750여명이 소속된 봉사단체 천사봉사, 정기 봉사 및 후원 진행▶ 간호업무 정보화? 통합서비스병동 보호자 상주 관련 EMR 개발? EMR업무 개선- 개인별 근무코드관리 화면적용- 중앙공급실: 멸균과정의 효과적인 측정방법 및 시기 내규화, EMR기록하여 정확한 멸균과정 근거 마련- 응급실: 의사화면과 간호화면의 EMR서식(전원 사유, 환자이송 및 전원 동의서) 불일치 보완- NEDIS 전송 담당자 부재 시 전송 업무 지원을 위한 ‘NEDIS전송 관리’ 탭 신설- 교육 EMR 수정 및 개발- 실습학생 ID부여 프로그램 개발? 전문간호사 양성 : 경희대에서는 특수대학원으로 )

의/약학| 2024.06.16| 8페이지| 2,000원| 조회(349)

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정신건강간호학실습) 양극성 정동장애 케이스스터디 사례연구

양극성 정동장애사례연구학 교과 목담당교수학 과학 년학 번이 름< 목 차 >Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적 ··············································································· 3Ⅱ. 문헌고찰 ·········································································································· 3Ⅲ. 자료 수집 기간 및 방법 ········································································· 5Ⅳ. 사례연구 ········································································································ 51. 일반적 배경 ······························································································· 52. 건강력············································································································· 53. 신체검진 ······································································································ 64. 발달력 ··········································································································· 65. 가족력 ···············································································의기양양한 기분이지만, 때에 따라서는 지나치게 예민하고 흥분을 잘하는 상태에서 나타날 수 있다.2. 원인현재까지 연구된 바로 다음의 세 가지 원인이 있다. 이들 원인이 서로 복합적으로 작용하여 양극성 장애가 생기는 것으로 생각되며 원인은 환자 개개인의 환경 양상 적응 정도에 따라 다르다.① 생물학적 원인: 중추신경계에서의 생화학 물질 변화(노르에피네프린과 도파민 결핍, 세로토닌 감소)가 원인이 될 수 있으며 호르몬 조절 기능의 변화도 원인이 될 수 있다. 또한 변연계, 측두 기저부, 기저핵, 시상의 우측 병변이 이차적으로 조증을 일으킬 수 있다는 결과가 있다. 신체질환의 치료에 사용하는 일부 약물이 조증의 유발요인으로 알려지기도 하였다.② 유전적 요인: 우울증에 비해서 양극성 장애를 유발하는 데 조금 더 관여한다. 일반인에게 조울증이 나타날 가능성은 대개 1% 이내이다. 일란성 쌍생아의 양극성장애 일치율은 60~80% 이며 이란성 쌍생아는 20% 이다. 부모 중 한 명이 양극성장애가 있는 경우 그 아이가 양극성 장애가 될 위험성은 약 28% 이며 부모 모두 장애가 있으면 위험도가 2~3배 높아진다.③ 심리사회적 원인: 정신분석적 관점에서는 우울증이 있을 때 이것을 인정하지 않으려는 심리에서 양극성 장애가 생긴다고 한다. 즉, 우울증을 부정하려는 반동에서 오히려 조증이 나타나는 것이다.3. 증상① 조증 삽화 시기- 조증 환자는 잘 모르는 분야에 대해 의견을 제시하거나, 특별한 경험이나 재능이 없음에도 불구하고 자신을 과대평가하여 능력에 넘치는 일을 시도한다.- 과대망상이 흔해서 신과 특별한 관계이거나 유명 인물과 특수한 관계라고 주장한다. 수면에 대한 욕구가 감소하여 보통 평소보다 몇 시간 더 일찍 깬다. 잠을 자지 않고 며칠간 지내도 피로를 느끼지 않는 경우도 있다.- 일반적으로 조절이 어려울 정도로 수다스럽고 목소리가 크고 빠르다. 말을 자르거나 중단시키기 어려워 몇 시간 동안 계속하여 말을 하기도 한다. 만약 기분 상태가 예민하고 흥분이나 화를 잘 내는 상MR), 담당 간호사 인계, 담당교수 회진, 대상자 관찰, 인터넷 검색 등IV. 사례연구1. 일반적 배경 (2023.04.22. 입원 ~ 현재 재원중)성명김**연령/성별M/32종교무교결혼여부무교육정도중졸(고등학교 자퇴)직업현재: 무직발병 전: 편의점 아르바이트취미애니메이션 보기, 피아노 치기특기웹 소설 쓰기습관(술,담배,운동 등)- 아버지 알콜 중독자로, 알콜을 혐오함- 흡연력 있으나 거의 하지 않음- 당뇨로 인해 체중조절 및 관리가 필요한 상태임. 하지만 심한 내성발톱과 체중부하(몸무게 130kg) 로 인해 관절에 무리를 느껴 특별한 운동은 하지 않고 있음.현병력사정일의 주증상2023.06.19현재 급성기 증상 사라지고 많이 조절된 상태임.2023.07.207월로 퇴원 계획(수급비 나오는날) 하고 있으며 무사 퇴원을 위해 사고 없이 병원 생활 유지를 위해 노력하는 모습임.입원당시 주증상2023.04.22Aggressive begavior (공격성 행동)self-mutilating behavior (자해 행위)suicidal ideation (자살 생각)입원동기고2때 처음으로 양극성 정동장애로 국립서울병원에 입원하였음.이후 5-6차례 입원치료를 받았으며 꾸준히 개인 의원으로 f/u 해왔다고 함. 고등학교 자퇴 이후 혼자 살아왔고 증상 악화 시 공격적인 행동이 나왔다고 함. 현재 살고 있는 고시원에서 라면과 김치가 무제한이라는 광고를 믿고 계약을 했는데 허위광고라는 것을 알고 배신을 당했다고 느꼈으며, 게임으로 인해 2000만원의 부채를 얻어 멍청하게 당한다는 생각이 들고 스스로를 못견딜 것 같다고 생각함. 약을 먹어도 불안하고 잠에 취해 균형을 잃기도 했으며 다른 사람을 때리고 싶고 가만히 있지 못하겠어서 2023.04.22. 입원치료를 위해 내원함.입원일~사정일병동생활- 입원 당시: 노트북 부수고 “내 물건인데 주도권이 나한테 없는게 너무 비참하다. 원장님은 하라고 하는데 수간호사는 왜 못하게 하느냐”며 폭력적인 모습 보임. 4인의 보호사 확보하여 격리실 입 고시원에서 생활중임.5. 가족력6. 정신상태 사정1) 일반적 기술 (General Description)- 외모(Appearance): 184cm에 130kg의 거대한 체구이며 나이에 맞는 외모다. 주로 환의를 입고 있으며 몸에 꽉 끼는 불편함을 느끼면 종종 박스티를 입기도 한다. 잘 씻지 않아 개인위생은 불량한 편이며 머리에 각질과 비듬이 많이 보인다. 과체중으로 인해 걸음걸이가 느린 편이며 뒤뚱뒤뚱 걷는 모습이다. 대화할 때 적절히 눈을 마주치고 기분이 얼굴 표정으로 잘 드러나며 항상 다크서클이 내려와있다. 특별한 영양 문제 없이 건강한 외관으로 보인다.- 언어(Speech): 말의 양이 많고 속도가 빠르다. 특히, 본인이 관심 있는 주제 (ex.애니메이션, 고등 학교, 피아노)에 대해 이야기할 때 더욱 양이 많고 빨라지며 이때는 이야기를 중단하기 어렵다. 목소리가 매우 커서 종종 주의를 받는다. ‘아스퍼거 증후군’으로 언어발달이 두드러지게 지연되지는 않지만 목소리의 억양 및 리듬이 일반적인 사람과 차이가 느껴진다.- 활동 상태(motor activity): 평상시는 특별한 문제 없이 조용하나 본인에게 예민한 상황이 찾아오면 불안하고 초조한 모습을 보인다. 다리를 떨거나 노트를 꺼내 자신의 머리에 떠오르는 생각을 글씨로 가득 채우는 강박적인 행동을 보이며 주치의와 수 선생님을 찾아가 자신의 행동에 대해 꼭 확인을 받는다.주로 휴지가 부족하거나, 같은 병실을 쓰는 타 환우로 인해 잠을 설치거나, 평상시보다 소음이 크게들리는 상황에서 관찰되었다.- 면담 상호작용(Interaction during interview): 협조적이며 의사소통 가능한 상태다.2) 감정상태 (Emotion State)- 기분과 정동(Mood and affect): 입원 초기 매우 화가 나고 불쾌한 기분이었다. 벽을 치거나 노트북을 부수는 등 불안함을 분노로 표출하였다. 현재는 수면의 질이 좋은 날엔 콧노래를 흥얼흥얼 하며 기분 좋은 모습이다. 객관적으로도 웃는 표정으로 편안해 보이는 리튬정조증·조울증의 치료 및 예방적 유지치료4212아침, 저녁탄산리튬으로서 1일 0.6-1.8g을 1일 3회 분할 경구투여레피졸(아리피프라졸)_(2mg/1정)1. 조현병2. 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료3. 주요우울장애 치료의 부가요법제4. 자폐장애와 관련된 과민증4212아침, 저녁단독요법 및 리튬이나 발프로산의 보조요법으로서 권장 초기용량은 식사와 관계없이 1일 1회 15 mg리보트릴정 0.5mg간질 및 부분발작(초점발작)1112저녁클로나제팜으로서 초회량으로 1일 1.5㎎을 초과하지 않으며 3회 동량으로 분할경구투여큐로켈정 50mg(쿠에티아핀푸마르산염)1. 조현병2. 양극성장애1112저녁식사와 관계없이 1일 2회 복용. 단독요법으로서 또는 기분안정제(리튬이나 발프로산)의 보조요법스리반정 1mg1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애에서의 불안·긴장·우울1112로라제팜으로서 1일 1∼4 mg을 2∼3회 분할 경구투여명인할로페리돌정 3mg정신분열증(조현병), 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화1112할로페리돌로서 초회량 1일 1-15㎎을 2-3회 분할 경구투여삼남아세트아미노펜정 500mg_(0.5g/1정)감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통336아침, 점심, 저녁아세트아미노펜으로서 1회 0.3~1.0g 1일 3~4회 경구투여아티반 주사(로라제팜)_(2mg/0.5mL)(피하)급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증(항불안제)111체중 ㎏당 0.025-0.03㎎을 6시간마다 주사11. 간호과정 적용- 간호문제 우선순위#1. 조절되지 않는 충동성과 관련된 자신 또는 타인에 대한 폭력위험성#2. 기분조절 능력저하와 관련된 무력감#3. 수면의 양과 질 손상과 관련된 불면증#4. 대인관계 능력저하와 관련된 사회적 상호작용 장애#5. 적극적 치료 의지와 관련된 자기 돌봄 향상을 위한 준비V. 결론대상자는 “양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 조증”을 진단 받은 과거력이 있고, 고등학교 때부터 계속적으로 정신과 치료를 받아킨다.

의/약학| 2024.06.16| 15페이지| 2,000원| 조회(224)

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