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신규직원 환자안전교육 환자안전전담 평가A+최고예요

“ 자살 , 혈액형 불일치 수혈 , 질환의 자연적인 경과와 관계없이 입은 영구적인 손상 이나 사망 ” 등의 적신호사건 발생 시 30 일 이내에 RCA( 근본원인분석 ) 를 시행 -” 어떻게 그 일이 일어났는지 ” 원인과 취약점들에 초점을 두는 RCA 분석방법 은 개인을 비난하는 것보다 의료의 질이나 안전성을 더 향상시키는 효율적인 방법 1) 과정 2) 원인확인 예시근접오류 유형 분석을 통해 고 위험 프로세스인 경우 FMEA ( 고장유형 및 영향분석 ) 를 시행한 후 예방적 개선 활동을 실행{nameOfApplication=Show}

학교/교육| 2024.02.06| 10페이지| 1,500원| 조회(492)

예방, QPS, 환자안전사고, 환자안전

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요양병원 환자안전관리 욕창예방 교육 평가A+최고예요

욕창 예방 및 관리목차 1. 욕창의 정의 2. 욕창의 원인 3. 욕창의 증상 4. 욕창의 단계 5. 욕창의 관리 6. 욕창 예방 간호1. 욕창의 정의 욕창은 신체의 일정한 부위 ( 주로 뼈 돌출부 ) 에 마찰과 응전력이 결합되어 압력이 가해져 궤양 발생 한 압력 이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈 성 조직 괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상 상태2. 욕창의 원인 조직의 내구성 피부의 건강상태로 원상복귀 할 수 있는 능력 피부를 지지하고 있는 구조 층의 능력욕창이 잘 발생하는 부위 2. 욕창의 원인 뼈가 닿는 부위 머리 뒤 , 어깨 , 팔꿈치 , 꼬리뼈 , 엉덩이 , 발 뒤꿈치 연조직으로 쌓은 부위 콧구멍 , 입 , 눈 , 배뇨관 , 항문 ( 엉덩이 ) 주의 피부끼리 맞닿은 부위 귀 뒤 , 엉덩이 사이 , 사타구니3. 욕창의 증상 욕창 증상 사정 방법4. 욕창의 단계 길이 : 제일 긴 쪽을 측정한다 너비 : 제일 긴쪽을 측정한다 깊이 : 소독된 면봉을 사용하여 상처 깊이를 측정한다 욕창 1 단계 지속적인 표피의 발적과 염증 욕창 2 단계 피부 진피층 파괴 , 궤양과 수포 발생 욕창 3 단계 진피 , 피하조직까지 침범 , cavity, 분비물 욕창 4 단계 근육이나 뼈 , 지지조직 등 광범위한 조직 괴사 미분류 단계 및 심부조직 손상 조직의 손상 깊이를 알 수 없는 상태 , 심부조직 손상의심 상태욕창 1 단 계 침범부위 : 표피 압력제거 후 피부 발적이 30 분 이내에 정상 피부색으로 돌아오지 않음 ( 온전한 피부의 비 창백성 홍반 ) 시각적인 피부색의 변화보다 비 창백성 홍반 또는 감각 , 온도 , 탄력의 변화가 선행됨욕창 2 단계 침범부위 : 표피 , 진피 일부분 상처 기저부는 분홍색 또는 붉은색으로 , 습윤한 생존력이 있는 상태이며 , 혈청으로 채워진 수포가 나타날 수 있음 지방조직과 심부조직 관찰되지 않으며 , 육아조직 , 부육조직 *, 건조가피 없음 * 부육조직 : 썩은 고기라는 뜻 , 신체의 살아있는 부분에서 분리되는 과정에 있는 괴사조직 , 노란조직욕창 3 단계 침범부위 : 진피 , 피하조직 잠식이나 터널이 있을 수 있음 피하지방이 적은 부위는 상처의 깊이가 얕으며 , 지방 조직이 많은 부위는 깊을 수 있음 피부색 : yellow욕창 4 단계 침범부위 : 피하조직 , 근육 , 뼈 , 지지조직 ( 건 , 인대 등 ) 상처 기저부에 부육조직이나 건조 가피가 있을 수 있음 잠식이나 터널 있을 수 있음 부육조직 또는 건조가피가 조직 손실 범위를 가늠할 수 없도록 덮여 있을 경우 미분류 단계 욕창임 피부색 : black5. 욕창의 관리 욕창고위험군 정보공유를 위한 표시관리를 강화한다 . 매 2 시간마다 체위변경이 누락되지 않도록 관리한다 . 영양불량에 해당하는 경우 필요시 영양상담을 의뢰하도록 한다 . 공기침대 (air mat) 관리 및 중요성을 교육한다 . 상처 세척을 주기적으로 시행한다 . 드레싱을 교환할 때 상처와 상처주위피부를 세척 생리식염수나 증류수로 세척 괴사조직이 없는 청결한 상처 - 생리식염수를 이용하여 주사기 바늘을 빼고 낮은 압력으로 세척 괴사조직이 있거나 오염 또는 감염된 상처 - 생리식염수 또는 소독제를 선택하여 30CC 주사기에 18G 혈관 카테터를 연결하여 세척5. 욕창의 관리 드레싱 종류 * 참고자료 - 의료기관평가인증원 , 요양병원 욕창관리실무지침개발 (2015)5. 욕창의 관리 얕고 삼출물이 적은 상처 , 덮는 드레싱 필요 EX) 듀오 덤 , 메디 폼 , 아쿠아 셀 폼 , 테가 덤5. 욕창의 관리5. 욕창의 관리 깊고 삼출물이 많은 상처 , 채우고 덮는 드레싱 필요 사용할 수 있는 채우는 드레싱 재료 1) 아쿠아 셀 2) 알지네이트 사용할 수 있는 덮는 드레싱 재료 1) 거즈 + 투명필름 . 테이프 2) 아쿠아셀 폼 3) 알레빈 4) 메디폼 출처 : KOPS( 환자안전보고학습시스템 )5. 욕창의 관리5. 욕창의 관리 지속적 습윤 거즈 드레싱 (Continuous Moist Gauze Dressing) - 괴사조직이 적은 상처 에 적용 - 생리식염수나 소독제 등을 적신 거즈를 상처부위에 적용 - 지속적으로 촉촉한 환경 유지 - 상처 기저부가 촉촉하게 유지되도록 지속적으로 교환 습건식 거즈 드레싱 (Wet to Dry Dressing) - 괴사조직이 있는 상처 - 생리식염수나 소독제 등을 적신 거즈를 상처에 적용한 뒤 건조 시 제거 - 거즈의 틈에 괴사조직이 달라 붙어 거즈 제거 시 괴사조직 함께 제거 - 괴사조직 제거가 목적일 경우 매 6~8 시간마다 반복 적용6. 욕창 예방 간호 욕창위험도 평가도구 (Braden scale) 모든 입원환자는 Braden scale 이용 하여 입원 24 시간 이내 욕창위험도 평가 ① 9 점이하 : 최고위험군 ② 10~12 점 : 고위험군 ③ 13~14 점 : 중등도위험군 ④ 15~18 점 : 저위험군 욕창 재평가 및 고위험군 관리 Braden scale 12 점이하 ( 고위험군 ) 주 1 회 재평가 실시 1) 간호사정6. 욕창 예방 간호 욕창발생 위험군과 관련 간호진단의 예 운동장애 피부손상의 잠재성 감각지각 변화 조직 관류의 변화 배뇨장애 설사 영양부족 통증 2 ) 간호 진단6. 욕창 예방 간호 체위변경 지지면의 적용유무와 상관없이 주기적 ( 예 :2~4 시간 마다 , 환자의 조직 내구성에 따라 ) 으로 자세변경 자세변경 시 새로운 병변 여부 확인 가능한 발적 부위로 자세변경 피하기 환자의 상태가 허용된다면 침대머리를 30 도 이하로 유지 압력 완화 없이 의자에 앉는 경우 시간을 제한 ( 욕창이 있는 경우 의자나 휠체어 사용은 60 분 이내 , 하루 3 번 이하로 제한 ) 자세를 변경하거나 이동 시 환자를 끌지 말고 보조도구 ( 매트 , 홑이불 ) 를 이용 욕창발생 고위험 환자의 자세변경이 불가능하다면 능동 형 지지면을 사용 * 능동형 지지면 : 기계와 연결되어 교대로 공기 주입이 가능한 매트리스 또는 깔개 ( 오버레이 ) 3) 간호 중재6. 욕창 예방 간호 피부 및 실금 ㆍ 실변 관리 창백성 (blanching) 반응 , 국소열감 , 부종 및 경결 ( 단단하게 굳음 ) 사정 . * 창백성 (blanching) 검사 : 3 초 동안 발적부위를 손가락으로 눌렀다가 떼었을 때 창백성 여부 확인 피부를 깨끗하고 습하지 않게 유지 건조한 피부에 보습제 사용 피부를 세게 문지르거나 마사지 하지 않음 실금 또는 실변이 있는 경우 피부 보호제 사용 실금 또는 실변으로 인해 오염된 피부는 적정 산도 (PH 4.5~6.5) 를 유지하는 세척제 또는 부드러운 티슈나 천을 사용하여 자극되지 않도록 즉시 세척 젖은 기저귀는 바로 교환하고 , 회음부위를 건조하게 유지한다 .6. 욕창 예방 간호 영양관리 금기사항이 아니라면 , 적절한 식이 ( 고단백질 , 비타민 , 수분공급 등 ) 를 섭취 하도록 격려 욕창 고위험 환자에게 일반적 식단과 함께 고단백 영양 공급 필요 시 다 학제 영양 관리팀에 영양상태 평가의뢰6. 욕창 예방 간호 지지면 관리 지지면으로 매트리스 , 매트리스깔개 , 일체형 침대 , 방석 , 방석깔개 등을 사용 ( 지지면 사용 시 지지면 자체의 과도한 압력은 욕창발생의 원인이 될 수 있음 ) 발뒤꿈치를 침대로부터 띄우기 위하여 베개나 쿠션을 적용하는 경우 , 종아리 아래에서부터 발목 까지 넓게 적용 하여 발목의 아킬레스건과 무릎뒤 오금정맥에 압력이 집중되지 않도록 해야 함 링이나 도넛모양의 쿠션은 닿는 부위의 혈액순환을 방해하므로 사용하지 않음 지지면 작동 여부를 지속적으로 확인6. 욕창 예방 간호 욕창 교육 관련직원을 대상으로 욕창 예방 , 욕창 치료와 재발 방지에 관한 내용을 포함하여 정기적인 교육 시행 환자 및 환자 보호자를 대상으로 욕창의 원인 , 발생 위험 요인 및 예방에 관한 내용을 포함하여 교육 시행{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.02.06| 27페이지| 1,000원| 조회(454)

욕창, 예방, QPS, 환자안전

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아동간호학 혈우병 PPT

Hemophilia : 혈우병 과목명 : 아동간호학 학번 이름 :혈우병의 정의혈우병의 종류혈우병의 원인 : 유전성혈우병의 증상 A 형 혈우병 = B 형 혈우병 응고인자의 부족 정도혈우병의 진단혈우병의 검사혈우병의 치료방법 치료의 목표 : 출혈의 예방 및 조절 일차적인 치료 결핍된 응고인자를 대체 현재 대체 가능한 인자 : 제 8 인자 농축액 ( 저장된 혈장 / 유전자 조작에 의해 생산 ) 비약물적 치료 : 정규적인 운동 및 물리치료약물 치료 corticosteroids 혈뇨 , 급성 혈관절증 , 만성 활막염일 때 사용 Ibuprofen ( 비스테로이드 소염제 ) 만성 활막염에 의한 통증을 경감시킴 혈소판 기능을 억제하는 효과 : 주의 epsilon aminocaproic acid 응고 파괴 현상을 예방 demopressin ; DDAVP 경도 , 중등도의 혈우병인 경우 사용혈우병의 예방법혈우병의 간호혈우병 환자 간호교육 아스피린이나 아스피린이 들어있는 약을 복용하게 되면 혈액이 응고되지 않으며 출혈을 야기 하게 되므로 복용 하지 않도록 합니다 예방접종을 제외하고 근육에 곧바로 삽입되는 주사를 맞아서는 안됩니다 . 약을 복용 전에는 꼭 담당 의와 상의하고 복용 합니다 . 피부에 상처를 입거나 출혈이 당하는 일이 없도록 항상 주의해야 합니다 .참고자료 및 참고문헌 네이버 백과사전 http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode =AA000130 diseaseSymptomTypeCode= AA selectedTab = detail#con 현문사 , 김영혜 · 권봉숙 · 남혜경 등 저자의 『 아동간호학 각론 』中 p.478~481 네이버카페 http://cafe.naver.com/togame.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid =25039{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2012.11.03| 17페이지| 1,500원| 조회(712)

혈우병, 아동간호학 혈우병 조사, 혈우병 간호

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후두암대상자의 간호

후두암 대상자 간호교수:김정이pt과목:학번:이름:분반:후두암대상자의 간호후두암 초기증상통증 연하 곤란 혀의 운동성 감소 기도폐쇄 뇌신경 병변방사선요법 치료 시)? 의사소통을 위한 다른 방법 교육하여 목을 쉬게 한다.? 연하곤란과 인후통이 있으므로 생리식염수를 이용해 목을 헹구도록 한다.? 국소마취제가 함유된 용액으로 입 안을 헹구도록 한다.? 햇빛, 열, 냉에 노출을 피한다. (=방사선에 노출된 피부는 붉고 민감성 증가)? 타액선의 자극으로 구강 건조감이 심하면 많은 양의 수분섭취, 껌이나 사탕 빨게 한다.? salivart와 같은 인공타액을 이용한다.수술 전)? 대상자와 가족에게 수술절차 교육? 대상자와 가족에게 수술결과 설명? 대상자의 영양상태 사정? 이상적인 체중과 현재의 체중을 비교 적정 칼로리 섭취하게 함? 림프구수, 알부민, Hb, Hct를 사정? 대상자의 구강과 치아상태 사정? 필요시 영양을 보충하며 구강간호 실시? 수술 후 외모의 변화 언어상실기간에 대해 설명? 변화된 의사소통법과 가족지지망을 고려한다? 교육의 초점? 호흡양상과 영구적인 의사솥총의 변화에 대해 이해시킴? 미각 과 후각의 상실에 대해 설명? 신체상과 자존감을 증진 시킬 수 있는 사람을 소개 시켜줌? 자가간호 격려수술 후)? 기도유지-자주흡인: 분비물 제거-후두절제술: 소화기로부터 기관의 영구적 분리-분 후두절제술: 후두개 제거= 연하장애있어 기도 흡인 위험 있음후두누공의 크기가 유지될 때 까지는 1~2주 동안 후두 절개관을 유지해둠통증관리)? 수술부위 통증 완화-수술 후 첫날 morphine IV 투여완화 시 위관을 통해 acetaminophen/codein 투여구강투여 가능 시 구강 투여방사능 치료 퇴원 후 통증관리 필요비스테로이드 항염제가 보조적으로 사용된다.체위)? 봉합선의 긴장을 완화시키기 위해 침상머리 부분을 35~40· 정도 올림- 호흡 증진, 안면 부종 감소, 순환 증진, 두통예방? 봉합부의 간호-체위변경 시 머리 지지-반 좌위 : 림프계, 정맥 배액 증진, 봉합선 압력감소감염예방)? 수술 부위 부종, 배액, 발적을 관찰? 배액 량 기록-첫날- 혈액 성 장액이 70~100mL-2일-30~50mL-3일-0~30mL? 배액 관 관리: 수술 후 24h동안 1~2h마다/4h마다/필요시 훑어준다.5일에 제거( 제거 후 부종 유무 관찰)? 72시간 동안은 매시간 근육 피부판의 혈액순환 사정? 상처는 과산화수소로 세척- 항생제연고 바름? 대상자의 자세는 머리와 목을 측면으로 하여 피부판에 무게가 가지 않도록 함자가간호 증진)? 수술 후 구강간호-희석된 과산화수소로 2시간마다 구강간호를 하여 호흡 시 불편 감을 제거-구강 청결 유지-악취제거-교육? 구강흡인 방법-후두 절개 관을 제거하고 세척하는 방법-새것으로 교체하는 방법? 대상자 교육-해부학적 변화-자가흡인을 포함한 누공 간호-누공 보호 방법-지역사회자원의 이용 가능성-퇴원 후 2주 동안 부드러운 식사 권장개구부 관리)? 후두 절개 관 완전히 제거 후 가벼운 옷이나 천 조각으로 개구부를 덮어줌? 분비물이 진할 시 개구부 내로 생리식염수를 몇 방울 떨어뜨림? 분비물을 흡인하지 않도록 교육함비위관 관리)? 비위관 낮은 흡인기에 연결시켜 오심과 구토를 예방함? 비위관 움직임/건드림이 누공을 형성시키므로 교육함? 구강섭취가 충분하면 비위관 중단함영양공급)? 마취에서 우장관 기능이 회복될 때까지 수액이나 비경구적인 투여를 한다.(비위관 유지:7~10일)? 미각 감소: 음식 색깔 조화/ 식욕을 돋울 수 있도록 도와줌? 영양학적으로 충분한 식단 계획/준비? 음식을 잘게 부수어 소량씩 제공한다.? 구강약물은 액체형태로 제공하거나 알약은 갈아서 투여한다.? 음식을 공급하기 전 비위 관 혹은 위루 술의 위치 확인한다.신체상 증진)? 영구적인 신체상의 변화:개구부, 인공기도, 언어변화, 음식섭취 방법의 변화무성증, 쉰 목소리, 발성 부족-다양한 의사소통 방법 교육불안)? 불안의 원인 파악 후 적절한 교육 실시? 불안정도 심할 시 Valium, meval 투여

의/약학| 2012.11.03| 5페이지| 1,000원| 조회(256)

후두암, 후두암 간호, 성인간호 후두암 간호

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스트레스 반응 관리방법

스트레스 반응 관리방법1)스트레스 관리에 대한 관점살아가는 동안 필연적으로 스트레스를 피할 수는 없음관점 변화 중요? 스트레스가 없는 완벽한 상황을 만들기 위해 노력하는 것 대신 스트레스를 최소화? 스트레스는 전염성이 있음? 스트레스는 사람도 죽이기도 함= karoshi2)이완요법스트레스는 체계적 탈감작, 명상법, 바이오 피드백등의 이완요법으로 감소이완반응: 인간은 지나친 스트레스에 대해 자연적인 방어기전이 있다심장 박동 율을 낮추고 신진대사를 낮게 하고 호흡 율을 감소이완 술:? 동통완화? 불안 극복? 수면 증진? 항생제 사용 시 부작용 극복? 천식 근육긴장 궤양 고혈압 두통 대장염 등과 같은 만성병치유를 위한 정서적 갈등과 분노 조절에 이용이완술 장점? 개인 소집단 대집단을 대상으로 교육할 수 있다.? 특별한 기구가 필요 없고 여러 상황에서 적용이 가능하며 훈련 후 환자 스스로 하기 용이이완술의 기본전제? 근육 긴장이 불안과 관련되어 있다는 것으로 긴장된 근육을 이완 불안 해소? 간호사정을 위하여 대상자가 느끼는 불안에 초점? 긴장된 신체 부위를 확실하게 밝혀야 함? 체계적 탈감작의 목표는 대상자가 위협적인 자극에 대해 반응을 변화시키도록 도와주는 것? 대상자가 느끼는 공포가 무엇인지 상관없이 대응하는 적절한 기술을 획득 (성공 시)상상이완술? 환자가 불안을 느끼는 원이이 되는 상황을 상상의 장면으로 만들어 이용한다.림 마스터즈“당신의 손에 단단하고 긴장된 모든 것이 어떻게 흘러내리는 것인지 집중하라 그런다음 지금은 손이 얼마나 따뜻하고 부드럽고 편안한지 그 느낌에 대해 집중하라 긴장했을 때와 비교하여 지금 얼마나 더 좋게 느껴지는지 그 느낌을 비교하라”-근육의 이완으로 진행바이오 피드백1. 바이오 피드백기구에 연결 되 작은 전기 코드를 혼자의 이마에 부착2. 대상자에게 이완에 집중하도록 지시3. 긴장하면 바이오 피드백 음이 나타남4. 이렇게 이완시키는 능력을 키우면 긴장된 상황에서 탈 감작법 치료를 스스로 적용3)식이요법? 코키졸 호르몬-지방분의 섭취를 증가시킴 욕구 증가시킴? 물 과일 야채 단백질 곡류 등이 고루 포함된 균형 있는 식이를 섭취? 스트레스가 누적되면 체내에 비타민과 아연 같은 무기질이 많이 소모? 야채와 과일 섭취? 커피 홍차 녹차 콜라 초콜렛 등 카페인이 들어있는 것은 스트레스 유발하므로 피함? 담배 술 기타 긴장을 유발? 신경계자극 산소박탈4)향기요법(아로마테라피)? 항생제나 약대신 향(나무 뿌리 꽃 잎등 자연의 에센스를 이용한 자연치유법이다)? 부작용없음? 바르거나 향을 맡으면 뇌에 전달되어 호르몬 림프계 혈관게 면역계등 신체 각 기관의 대사와 활동이 원할아로마테라피 [ aromatherapy ]「방향요법(芳香療法)」이란 의미로서, 프랑스어 표기로 아로마테라피(aromatherapie). 신경의 진정이나 스트레스의 완화를 목적으로 하는 것으로서, 그 효과가 있는 방향약초를 증기 모양으로 해서 향기를 내어 대뇌에 작용하는 요법. 이러한 효과가 있는 방향약초나 꽃을 건조시킨 것, 액 모양으로 한 것, 입욕제(入浴劑) 등도 시판되고 있다. 산림욕이나 해수 요법(탈라소테라피), 온열 요법(테르모테라피) 등과 함께 스트레스 해소의 자연 요법으로서 각광받고 있다.

교육학| 2012.11.03| 3페이지| 1,500원| 조회(160)

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