*혜* 스토어

*혜*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

18개
전체 판매량

229개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 18개

성장발달

1. 인간발달의 개념성장 growth 양적으로 증가,구조,기능복잡 환경조건이나 학습에 의해 크게 좌우X성숙 maturation 유전적요인-> 구성요소기술, 유전:최적의발달수준 성취학습 learning 훈련,연습 같은 외부자극 이루어지는 후천적인 변화과정생물학적 발달 - 신체크기,비율,외모,신체기능,신체적건강, 지각,운동능력인지발달 - 지적능력의변화(주의집중능력,기억,지식,문제해결능력,창의력,언어)심리·사회발달 - 정서적 의사소통능력,자신과타인에대한 이해대인관계기술,우정,친밀감의 발달,도덕적 추론과 실천인간발달의 개념적 특성인간의 전 생애에 걸쳐 일어나는 지속적인 변화-계획된순서에 의해 체계적.예측可발달속도불규칙, 개인차 존재@전 생애접근-개인차 현저/ 오늘날>인간발달은 전생애에 걸쳐 진행@다차원,다방향성- 복합적인(다차원) 상호작용의 산물성장,쇠퇴:다방향성-어렸을때 락 하고 싶었는데 부모님이 반대해서 의사되는 경우Freund & balter - 인간은 전 생애에 끊임없이 기능적 쇠퇴를 보상 위해 노력, 기술 향상, 새로운 기술 발전 노화->노인의 인지기능 쇠퇴/ 지혜의 폭 깊이 증가@가소성(plasticity)=유연성학습이나 환경적 조건에 의해 변화할 수 있는 개체가 갖는 역량=회복 : 발달을 저해하는 환경에서 효율적으로 적응 할 수 있는 개인의 능력@규범적·비규범적 환경의 영향규범적-보편적,전형적1세:걸음마,12~14세 사춘기,40~50대 폐경,생물학적 특성:연령별특성:예측력 높다초딩,대딩 사회적 제도나 관습-그들이 속해있는 사회 일원 되기위해 필요한 새로운 기술 습득 도움역사적 상황 - 조선시대와 다른 삶, 시대적상황 영향 받음,발달컴퓨터 중독,비만,당뇨-아동,시설거주아동 학업성취도 낮음비규범적-한 사람의 소수 인간에게 영향 미치는 불규칙적,예측불가능한 상황성인기발달과정- 아동기에 비해 연령에 따른 영향보다는비규범적 환경의 영향●인간발달의 원리@방향성-인간발달이 일정한 순서,방향 다음단계이행=낮->높차원,두미의법칙(cephalocaudle principle)-머리->다리근처-원처의 법칙(proximodistal principle)-중심->말초전체-특수의법칙(general to specific principle)-세분화,정교화단순-복잡의 원리결정적 시기(critical period)=최적기(optimal period)-인간의 특정 신체 기관, 정신 기능의 발달이 급격히 진행되는 특정한 시기 존재이 시기에 발달X->구조적,기능적 결함. 예)태내인간발달의 쟁점@연속성과 비연속성 -연속성:원,발달적,점진적 비연속성:계단,독립적,서로다른단계발달단계마다 환경에 대해 새롭고 전혀@유전과 환경의영향-유전적정보,학습과 훈련경험,개인과 환경의 상호작용의 산물성장-학습-성숙2. 인간발달 단계★★★★★에릭슨의 인간발단단계별 발달과제태아기수정~출산태아신체조직형성,발달신생아 및 영아기출생~1세신체발달 극적진행,정서발달1차양육자와의 애착형성->신뢰감대상영속성(눈앞에존재X->없다)유아기1-3운동능력향상,언어발달대소변 가리기,자기주장,자기조절감학령전기3-6운동능력 세련,미세운동 발달도덕성,또래관계,집단놀이학령기6-12공식적교육,운동능력 향상,게임경기참여또래집단중요시,우정발달,사회적협동,청소년기12-20급속한신체적 성장,2차성징형식적·조작석 사고발달.성정체감 확립가족 독립,개인적가치,자아정체감 확립성인기20-40경력개발,친밀감획득,결혼,자녀양육,생활방식 선택중년기40-60지위와 경제력 최대,자녀독립 돕고 노화대비노년기60-은퇴->경제적 축소 적응,건강 신체기능 저하배우자 죽음 적응..3. 인간발달 이론 - 특정현상 기술,설명,예측하는데 그 목적 둠.각각 이론 한계-한계파악, 다양한 관점에서 인간발달 이해 도모정신분석이론-인간 초기경험의 중요성 강조@프로이트의 심리·성적 발달이론의식(conscious)=자아(ego) 개인이 의식하고 있는 정신세계의 일부분전의식(preconscious) - 주의집중,노력으로 끌어올려무의식(unconscious) - 개인 자각 X, 원본능,초자아원본능(id) - 쾌락의원리, 색물적욕구,욕망,만족추구자아(ego) - 성격 의식적,이성적 측면, 충동조절, 방향재설정, 현실원리,논리적초자아(superego) - 양심,도덕원리,사회적가치. 철드는거..3인칭으로 생각심리·성적 발달단계리비도(libido)- 성적에너지아동의 충동에 대해 적절한 균형 유지-> 나중에 성행동 적절히 할수있는 성인됨.구강기(oral stage)출생-1년입,빨기항문기(anal)1-3세소변,대변보유,방출배변훈련 너무일찍/늦게:결벽증남근기(phallic)3-6생식기남아:오이디푸스 콤플렉스(엄마愛,아빠경쟁)거세불안반응, 아버지 동일시여아:엘렉트라 콤플렉스반대 성 가진 부모 성적 충동동성부모 처벌 피하기위해 성적충동 억압동성부모동일시: 성격,가치,신념 받아들임컴플레스해결->초자아형성./아동기본성격기준어긋나는행동:죄의식잠복기(latent)6-성적충동X,잠복상태/성인의 사회가치 습득성적에너지~학업,운동,놀이,친구사귀기성기기(genital)사춘기성적기능성숙, 성적충동재발현가족이외사람 사랑,친밀감-만족추구여태까지과정원만: 성적성숙,결혼,자녀출산,양육 바람직하게.@에릭슨의 심리·사회발달이론프로이트의 심리·성적발달이론 토대로 정신분석이론 확장,발전개인의 요구 및 능력(심리적측면),↔사회적 기대,요구(사회적 측면) 상호작용개인이 갖고있는 능력이나 역량이 개인의 발달에 기여하는 바가 큼을 강조※에릭슨이랑 프로이트랑 비교하기!!!! 이거시험단골임!!!!!!※구강기0-1년영아기신뢰감 대 불신감(trust vs mistrust)엄마가 잘해주는거, 못해주는거항문기1-3세유아기자율성 대 수치심과 자기의심(autonomy vs shame and doubt)근육조절발달- 걷기,기어오르기,조작...부모:스스로 탐색하는 기회 조성지나친통제 : 자신능력의심,수치심남근기3-6학령전기솔선감 대 죄의식(initiative vs guilt)주변호기심 증가부모가 역할지지:달성,노력-솔선감 발달간섭: 사회적 금기 :죄의식잠복기6-12학령기근면성 대 열등감(industry vs inferiority)타인과 협동작업, 자신의 일 자부심, 유능함: 근면성발달또래와 비교성기기사춘기12-18청소년기자아정체감 대 정체감 혼미(identity vs identity confusion)자신위치, 역할,능력책임 인식. 못하면~성인기친밀감 대 고립감(intimacy vs isolation)타인과 의미있는 친밀한 관계부모나 다른성인으로부터 정서적으로 독립하는시기,직업선택타인이해,공감 못하면 고립감중년기생산성 대 침체성(generativity vs stagnation)직업성취, 자녀양육 만족,경험,사회적봉사아무것도 못하면 침체노년기자아통합감 대 절망감(integrity vs despair)자신인생 만족: 자아통합감 못했으면 절망감★정신분석이론의 의의!아동기의경험 ->성인의행동아동기의 성적충동의 역할에 대한 이해 제공성인기 성교> 건강한기능,생활에 필수적행동주의와 사회학습이론행동주의 : 자극,반응과 같이 관찰 가능한 현상. 객관적 규명. 정신분석이론 관점 부정!생물학적 심리적동기는 환경에 의해 좌우되기 때문에 보상,처벌이 중요한 역할전통적 행동주의론러시아의 생리학자 파블로프- 개의 타액분비관한 고전적 조건형성이론 발전조건화 전단계음식물(무조건자극)타액 ㅇ(무조건반응)종소리(중성자극)반응 ㄴ조건화도중종소리+음식물(중성자극+무조건자극)타액분비(무조건)조건화 후종소리(조건자극)타액분비(조건)-> 환경을 적절히 조작 : 원하는 학습 성취 가능행동주의 시초인 왓슨(watson) - 파블로프 고전적 조건형성의 원리: 아동의 행동에 적용흰쥐->흰물건만 봐도 깜짝 : 자극일반화(stimulus generalization)환경-아동발달에 영향 미치는 가장 중요한요인. 자극과 반응의 연합을 통제: 원하는대로 아동 만듬可스키너- 조작적 조건형성이론(operant conditioning) 자극보다 유발된 행동결과 관심만족스런 결과 가져오는 행동: 이후에도 지속할 가능성 높다. 만족X : X강화(reinforcement) 다양한 강화인자(칭찬,미소,새로운장난감) 제공: 증가, 벌: 못된행동 감소행동수정(behavior modification) 행동학습가능인지(cognition), 사고(thinking) 중요 : 이거땜에 사회인지이론으로 부르기도..모방하는 대상 선택적,자기효능감(sense of self-dfficacy); 타인관찰,스스로 칭찬,책망,자기행동 피드백 통해 발전

의/약학| 2014.12.05| 4페이지| 1,000원| 조회(147)

에릭슨, 아동간호학, 인간발달, 성장발달, 인간발달 단계

미리보기

닫기
[성인간호학] Benign Prostatic Hypertrophy 케이스

CASE STUDYBPH(Benign Prostatic Hypertrophy,양성 전립선 비대증)에 대한 사례연구I. 서론1. 전립선 비대증의 병태생리1) 정의전립선은 방광 바로 아래에 위치하는 작은 살구만한 크기의 장기로 남자에서 정액성분의 일부를 만들어 내는 기능을 한다. 남성의 요도가 전립선을 통과하고 있다.전립선이 요도를 감싸고 있기 때문에 전립선이 커지면 소변보는데 문제가 생긴다. 양성 전립선 비대증(Benign prostatic hypertrophy or hyperplasia, BPH)이란 커진 전립선에 의하여 요도가 눌려 배뇨와 관련된 여러 가지 증상이 나타나는 질환이다.2) 원인출생한 남자 아기의 전립선의 크기는 콩알만 하지만 아기가 성장하면서 서서히 사춘기까지 전립선은 커져서 20대에는 성인의 크기에 도달한다. 이때 전립선의 무게는 약 15-20 g 정도로 호두알 크기 정도이다. 그런데 전립선은 40대부터 다시 빠르게 커진다. 그림에서 보듯이 전립선의 크기는 나이와 비례한다. 전립선 비대증이 발생하는 원인은 아직 불분명한 상태이다. 그러나 남성이 나이가 들어감에 따라서 발생하는 호르몬의 변화가 원인으로 추측되고 있다. 고령기 남성에서는 고환기능이 떨어지면서 고환에서 분비되는 남성 호르몬인 테스토스테론의 농도저하로 상대적으로 여성호르몬인 에스트로겐이 높아지게 되는데 이러한 호르몬의 변화가 전립선비대를 유발하는 것으로 추측된다. 전립선비대증은 가족력이 있어 직계가족에 이 질환이 있는 사람이 더 많이 발병한다.전립선의 위치3) 증상전립선 비대증의 증상은 보통 40대부터 서서히 나타난다. 개인마다 그 증상은 다양한데 밤에 소변을 보기 위해서 자주 잠에서 깨는 경우나 낮에도 소변 보는 횟수가 잦아지거나 소변줄기가 가늘어진다. 소변을 볼 때, 처음 시작하기도 힘들게 되고 마지막 소변까지 완전히 한번에 볼 수 없어서 마지막 부분은 똑똑 소변이 떨어지는 증상이 생기며 심하면 소변이 나오는 도중에 힘이 없어져 다시 배에 힘을 주어야 하는 경우도 생기게 된다. 제가 전립선비대증 치료제로 사용되는데, 시중에서는 피나스테리드(finasteride)와 두타스테리드(dutasteride)가 판매되고 있다. 이들 약제는 안드로겐에 민감한 전립선에서 안드로겐 작용을 억제하여 전립선 크기를 줄이는 작용을 한다. 최근 연구에서는 장기간 복용 시 급성 요폐와 수술 빈도를 감소시켜 전립선비대증의 진행을 억제하는 데 유용하다는 결과가 보고되었고, 전립선암의 예방 효과에 대한 연구가 활발히 진행 중에 있다. 그러나 복용 후 효과가 나타날 때까지 시간이 오래 걸리고, 성기능을 감소시키는 부작용이 있어 전립선 특이항원(PSA)수치가 높은 경우, 전립선크기가 큰 경우에만 복용이 권장된다.③ 생약제제알파차단제와 안드로겐 억제제 이외에 식물 추출 기원의 생약제제가 특히 유럽에서 많이 처방되어 왔다. 그러나 지금까지의 연구 결과 등을 종합해 보면, 그 효과에 대해서는 의견이 분분하다. 최근에 좀 더 과학적으로 비교 연구한 결과 이들 약제들은 전립선비대증 치료에 효과가 없다고 밝혀졌다. 따라서 국제적인 기준으로는 더 이상 전립선비대증 치료제로서 권장되지 않는다.④ 항무스카린제전립선비대가 심한 경우 이 약제를 복용하게 되면 요폐(소변이 갑자기 안 나와 응급으로 호스를 이용하여 소변을 배출해야 하는 상태)의 발생 위험이 있다. 따라서 최근까지 전립선비대증에서 이 약제를 사용하는 것은 금지되어 있었다. 그러나 전립선비대증에 과민성방광이 함께 동반된 경우에는 선별적으로 조심스럽게 항무스카린제를 사용할 수 있지만, 이에 대해서는 좀 더 많은 임상 연구가 필요하다. 시중에 사용되는 항무스카린제는 옥시뷰티닌(oxybutynin), 프로피베린(propiverine), 트로스피움(trospium), 톨테로딘(tolterodine), 솔페나신(solfenacin) 등이 있다. 부작용은 입마름, 변비, 시야 흐림, 요폐 등이 있다.(3) 수술적 치료최근에는 우수한 전립선비대증 약제가 많이 개발되어 과거에 비해 수술하는 빈도는 많이 감소하였다. 그러나 반복적으로 요로감염은 전립선피막 면에서 비대해진 전립선을 통째로 분리하여 제거할 수 있다.(4) 기타전신 상태가 좋지 않아 수술적 치료가 힘든 환자의 경우 신체에 부담을 덜 주는 수술을 고려할 수 있다. 전립선에 직접 열을 가해 조직을 괴사시키는 온열 요법, 침으로 전립선 조직을 찔러 에너지를 직접 전달하여 조직을 괴사시키는 침소작술, 극초단파를 전립선 부분에 발생시켜 전립선의 염증을 치료하는 극초단파 치료술, 요도에 부목(stent )을 설치하는 방법, 풍선확장술, 에탄올 주입 등이 있지만, 이들의 수술 효과는 기존의 수술보다는 떨어진다. 또한 재시술률 및 합병증에 대한 장기간 성적도 아직까지 부족한 실정이다. 온열 요법은 요도를 통한 방법과 직장을 통한 방법 등이 소개되어 있다. 온열 치료에 대해서는 비교적 많은 연구 결과가 나와있고, 최신판 미국 교과서에 그 결과들이 종합 평가되어 있다. 그러나 온열 치료의 요류 개선 효과는 경요도 전립선 절제술과 비교해 보아 열등하다고 알려져 있다.6) 경과·합병증전립선 비대증은 빠른 진단과 신속한 치료를 필요로 하는 질병은 아니지만, 장기간 지속되면 삶의 질에 영향을 크게 미친다. 지금까지의 연구에 의하면 전립선비대증이 모두 악화되는 것은 아니며, 일부에서는 저절로 호전되는 경우도 있다. 그러나 대부분 시간이 경과하면서 점차적으로 전립선의 크기가 커진다. 전립선비대증은 나이에 따라 진행되는 질환이므로 약물치료를 통해 완전히 멈추게 할 수 없고, 병이 경과되면서 점차 요류의 감소, 잔뇨량의 증가, 증상의 악화 등이 진행된다. 특히 전립선 특이항원(PSA) 수치가 높거나 전립선 크기가 큰 경우에는 향후 급성 요폐의 발생이나 수술적 치료를 받아야 할 가능성이 높은 것으로 알려져 있다. 대개의 경우 과도한 음주, 감기약 복용, 추운 날씨, 장시간의 운전, 심한 스트레스 등에 의해 증상이 악화된다. 최근에는 전립선비대증에 대한 일반인들의 인식도가 높아져 병이 진행된 이후 병원을 찾는 경우는 많이 줄었지만, 과거에는 전립선비대증으로 인해 방광의 /-)A/N/V/D/C(+/-/-/-/-)headache/dizziness(-/-)·P/Ex- V/S : 110/70mmHg - 80회 - 20회 - 36.8°C- G/A : chronic ill appearance- M/S : alert- Head/Neck : normocephalyNVE(-)Cx LAP(-)neck stiffness(-)- Eye : isocoric(-) icteric(-) anemic(-)- ENT : G-F(gross-free)- chest : BSERHB ⓜCBS ⓡ- abd : no tenderness point, soft & flatno palpable massrebound tenderness(-)no Murphy's sign- Ext : no pitting edemaROM : full s pain- back : CVA tenderness(-)- N/Ex : M/S : alertGCS(glasgow coma scale) : 15점CN : pupil isocoricPERRLADoll's eye(+/+)corneal reflex(+/+)imp) BPH2. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집1) 개인력환자이름 : 배OO 병실 : 5205 나이 : 75세 성별 : 남 결혼상태 : 기혼(사별)교육수준 : 초졸 직업 : 무 종교 : 불교 신장 : 167cm 체중 : 50.9kg정보제공자 : 본인2) 건강력 사정현재력 : 입원당시 주호소 : 상기환자 10년전부터 소변 잘 안나오고 작열감 있어서 개인병원 약치료함, 호전 없어서 수술위해 입원함증상·증후 : 작열감, 배뇨곤란과거력 : 관절염(10년 전), 관절염약 10년전부터 개인병원약 투약하나 20일전부터 환자 스스로 중단가족력 : 없음진단명 : 석회화를 동반한 양성 전립선 비대증 입원날짜 : 2011.5.2수술명 : TURP(transurethral rersection of prostate)입원기간 : 2011.5.2.~2011.5.6 입원경로 : 외래3) 간호진단을 위한 자료수집(1) 교환ㆍ리), 장음, 복수, 탈장양호생식기 및 항문 : 외형, 분비물, 변의 횟수와 색치루, 치질, 괄약근수술전 배뇨시 작열감,수술후 혈뇨근골격계 : 사지(부종, 청색증, 궤양), 관절(기형, 부종, 운동기능), 척추(기형)양호신경계 : 의식상태, 뇌신경의 기능(1~12 뇌신경), 걸음걸이, 서 있는 상태(Romberg's 징후), 감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감), 운동(긴장력, 마비), 실어증양호정신상태 : 정서, 의사소통양호5) 임상검사 및 진단적 검사 결과검사명정상치단위4/255/25/35/4임상적 의미WBC4-1010^3/mm^37.16.45.1◆증가→조직괴사, 악성 종양, 중독,출혈, 용혈, 화상 ,백혈병, 골수증식◆감소→감염증;virus감염증:influenza, rubella, 감염RBC4.5-5.910^6/mm^34.35(↓)3.92(↓)3.14(↓)2.88(↓)◆증가→적혈구 과다증; 두통, 어지러움◆감소→빈혈증상, 골수기능부전Hb13-17g/dL14.613.410.6(↓)9.8(↓)산소운반기능◆감소→빈혈증상Hematocrit41-52%41.138.1(↓)30.5(↓)28.0(↓)혈액 중 적혈구의 비율로 빈혈과 수화 상태를 나타냄.◆감소→빈혈증상platelet140-40010^3/mm^3108(↓)109(↓)96(↓)85(↓)혈액응고,출혈을 막는 작용◆증가→혈전증, 악성종양, 다혈구혈증◆감소→빈혈,출혈,바이러스감염,AIDS, 화학요법 등Glucose70-110mg/dL107128(↑)137(↑)◆증가→당뇨병, 갑상선기능항진증UrinepH5-8μg/mg8.5(↑)혈액내 요산량 검사:체내에서 많은 양이 생성되거나 신장에 이상이 있을 때 증가◆증가→ 통풍성관절염, 골수증식성질환, 악성종양,만성신부전증, 항암제 사용으로 다량의 세포가 파괴될 때(특히 백혈병의 경우)PT9.8-12.7sec11Prothrombin Time : 외인계 응고활성을 종합적으로 특정하는 검사.◆지연→선천성? 유전자 이상 (응고 인자 생성량 감소, 이상분 자 생성-혈우병)→후천성? 전색전증

의/약학| 2013.06.03| 14페이지| 2,000원| 조회(122)

case study, 성인간호학, 간호과정, 양성 전립선 비대증, 전립선 비대증..

미리보기

닫기
정신분열병 (schizophrenia)환자 사례연구

CASE STUDYSchizophrenia 대상자에 대한 간호사례연구1. 문헌고찰ㆍ정신분열병(Schizophrenia)정신분열병은 부적응적 반응의 심한 형태이며 심각하고 지속되는 신경생물학적 뇌질환이다. 정신병자는 현실을 다른 사람들과 다르게 경험할 수 있고 심한 정신병적 상태에서는 다른 사람들이 자기와 다르게 경험한다는 것을 인식하지 못하여 왜 자기와 비슷한 양식의 반응을 하지 않는 것을 이상하게 여긴다.1) 생물학적 요인① 유전유전적 요인이 정신분열병 발병에 관여되어 있을 것이라는 연구 결과에 따르면 환자와 관계가 가까울수록 유병률이 높다.② 신경생물학적 요인뇌 용적감소와 기능장애, 다수의 신경전달물질 체계의 장애를 나타내며 전두피질에 초점을 두는데, 전두피질은 정신분열증의 음성증상과 연관이 있다. 정신분열병의 양성증상은 측두엽쪽 번연계와 연관이 있는데, 이 영역과 연결된 신경전달물질, 특히 도파민과 세로토닌, 글루타메이트와 관련을 두고 있다. 정신병적 행동은 뇌의 전두엽, 측두엽, 번연계 부위의 장애와 관련이 있을 것으로 생각된다.③ 영상연구컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명 영상술(MRI)에 의한 뇌구조연구들은 정신분열병 환자의 뇌 용적 감소를 보여주고 측뇌실과 제3뇌실의 확장, 전두엽, 소뇌, 번연계구조 특히 해마와 편도의 위축과 뇌구의 증대를 나타낸다. 이러한 결과들은 모두 뇌조직의 상실이나 미숙한 발달을 나타낸다. 양전자 방출 단층촬영술(PET)에 의하면 정신분열병 환자들이 특수한 인지적 과제를 수행하는 동안에 전두엽으로 가는 뇌 혈류가 감소됨을 나타내었다. 이러한 전두엽의 대사저하는 주의력, 계획, 의사결정 등의 문제가 있을 것으로 생각된다.④ 신경전달물질 연구신경전달물질의 조절기전의 장애로 중뇌번연계 영역이 과잉 활성적인 도파민 경로를 가지고 있는데 반해 전전두의 중뇌피질영역은 도파민 활성저하가 되어 있으며 도파민과 세로토닌과 같은 신경전달물질 체계간의 불균형이 있다. 도파민은 청소년 말기 동안 뇌 내에 높은 수준을 유지하는 데 이 시기는 보통 어, 언어빈곤, 괴이한 행동(긴장증, 운동장애, 사회적 행동의 황폐화)음성증상 : 정상기능의 상실, 또는 감소를 말하며 보통 전통적 항정신병 약물에 반응을 하지 않고 비정형 항정신병 약물에 더 잘 반응한다.ㆍ정서문제정동둔감 : 정서표현의 범위와 강도가 제한됨무쾌감증 : 비사교적임, 쾌감을 경험하지 못하거나 사회접촉을 유지하지 못함ㆍ의사결정장애무의욕증/냉담 : 목표지향적 행동의 착수장애주의력 장애 : 정신집중과 유지불능운동성실어증(alogia) : 언어빈곤 및 사고빈곤① 인지기능장애 : 정보처리문제와 관련이 있는 증상. 기억력, 주의력, 언어형태, 조직, 의사결정, 사고내용② 지각 : 오관을 통하여 들어온 정보에 기초를 둔 자극의 인식과 해석. 환각은 부적응적 신경생물학적 반응을 일으키는 지각의 왜곡이다. 환각을 가져오는 내적, 외적 자극은 없으며 정신분열병 환자의 약 70%가 환각을 경험하며 조증, 우울증, 섬망, 기질성 정서장애, 물질남용환자에서도 발생할 수 있다.③ 감정장애 : 정동:사람이 느낌과 감정들을 경험하거나 표현할 때 관찰될 수 있는 손과 몸의 움직임, 얼굴표정, 목소리의 억양등과 같은 행동들.감정표현상실증, 쾌감상실증(친근감, 즐거움 못느낌), 무감동증(흥미,관심,감정,느낌 결여)④ 행동 및 정신운동 장애 : 황폐한 외모, 지속적 출군 불가능, 등교결여, 의욕상실, 반복적 행동이나 상동증(반복적 행동), 공격성, 초조, 거부증, 반항행동급성 뇌변화와 이전에는 거의 힘을 들이지 않아도 달성할 수 있었던 과제에 대한 무능력감으로부터 오는 좌절의 결과⑤ 사회화 장애 : 일상생활활동에 적응하지 못하고 사회적 회피와 격리를 나타낼 때 발생사회적 회피와 격리를 직접적으로 일으키는 행동들은 조리있게 의사소통할 능력이 없음, 추진력과 관심 상실, 사회적 기술과 개인위생의 불량, 편집증 등. 인지적 결함과 관련.미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진단 기준은 다음과 같다.평균수입 : 없음 ㆍ주거형태 : 혼자 ㆍ의료보험구분 : 없음 ㆍ입원횟수 : 두 번째ㆍ입원일자 : 2011.2.21 ㆍ정보제공자 : 차트, 본인요약 : 남자 56세로 15년전 이혼해서 혼자 사시며 신학대학을 졸업하여 목사가 되셨는데 교회에는 나가지 않고 말씀을 전하시는 목사라고 하셨고 평소 조용히 지낸다고 하셨다. (아버지께서 그렇게 하라고 하셔서 : 환청이 있다.) 이곳 입원은 두 번째로 2011년 2월 21일로 살인미수로 구치소를 거쳐 이곳에 오셨고 1년이 조금 안되었다.2) 건강력① 현 병력ㆍ의학적 진단명 : SPRㆍ주 호소 (Chief complaint) : "하나님 아버지께서 저에게 매일 19시간동안 고통을 주십니다." "하나님 아버지께서 매일 저에게 하나하나 다 지시해 주십니다. 이 수염도 아버지께서 기르라고 하셔서 길렀습니다."(환청) "제가 요새 변을 잘 못봅니다."ㆍ현재의 약물복용 상태- 자가투여 능력여기 들어오기 전에는 약을 먹지 않았다고 하셨고 약 드시는 것에 대해 어떠시냐고 물어보았는데 여기서 억지로 먹여서 할 수 없이 드시는 거라고 하셨고 약의 양도 많고 많이 힘들다고 하셨다.② 과거 병력ㆍ진단명 : SPRㆍ유병기간 : 약 2년 6개월 (since 2009.06.01)ㆍ입원횟수 : 두 번째ㆍ자살/자해 관련 병력 : 없음. 나는 하나님 아버지의 종이니 오히려 몸을 소중히 해야 한다 고 하심.ㆍ타 진료과 질병/수술 과거력 : 없음3) 발달력① 영아기 (0~1세) : ~~에서 태어나셨고 7남매중 막내여서 어머니가 노산(40세) 이셨고 막내라서 사랑을 많이 받았다.② 아동기 ~ 학령기 (1~12세) : 형제들을 잘 따랐으며 사이도 다 좋았다. 동네 친구들과 도 사이가 좋아서 같이 낚시도 다니고 사이좋게 지냈다.③ 청소년기 (12~18세) : 학교생활도 재미있게 잘 하셨으며 성적도 매번 반에서 10등 안에 들 정도로 상위권이었으며 고등학교 때 더 잘했다.④ 성인기 ~ 중년기 (18세~) : 고등학교를 졸업하고 군대에 갔다가 9년 2개월동안 직업군인경화로 인한 파킨슨증후군운동실조, 정신착란, 환각, 의식장애, 섬망, 신경과민, 불안, 권태감, 수족 지각이상, 구토, 변비, 배뇨곤란, 발진 등변비Diazepam2mg*2불안, 긴장, 소화기 ㆍ순환기 질환, 자율신경실조증,우울, 마취전 투약, 알코올 금단증상, 골격근경련 또는 결신발작(소발작) 간질의 치료 보조제의존성, 금단증상(진전, 불안, 불면, 두통, 집중력 결여, 발한, 근육 및 복부 경련, 지각이상, 헛소리, 이인증, 청각과민, 광과민성, 잡음 및 신체적 접촉, 환각, 간질경련), 졸음, 어지러움, 보행실조, 요실금, 언어장애, 시력장애, 공격성, 망상, 분노, 순환 억제, 상기도 폐색, 위장장애, 변비 등변비risperidone2mg양성증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심) 또는 음성 증상(둔마된 정동, 감정적/사회적 위축, 대화감퇴)이 주로 나타나는 급성, 만성 정신분열증 및 기타 정신질환 상태치매 행동 장애의 치료, 조증의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법제상기도 감염, 불면증, 졸림, 두통, 진정, 어지러움, 떨림, 말더듬증, 주의력 장애, 평형 장애,과다 수면, 심장애, 폐울혈,구토, 상복부 통증, 설사, 타액 과다분비, 가려움, 여드름, 근육통, 요실금, 젖분비과다, 피로, 발열, 체중 증가없음olanzapin아침 10mg,저녁 15mg정신분열병, 양극성 장애 재발 예방졸음, 체중증가, 호산구 증가증, 프로락틴 상승, 콜레스테롤, 혈당 및 중성지방 수치 상승, 당뇨, 식욕 증가, 현기증, 정좌불능증, 파킨슨증, 운동 이상증, 기립성 저혈압, 항콜린 작용, 간 아미노트랜스퍼라제의 일시적인 증상이 없는 상승, 발진, 무력증, 피로, 부종없음Tamsrosin0.2mg*2양성 전립선비대증에 따른 배뇨장애실신, 의식상실(혈압저하), 어지러움, 균형감각 이상, 두통, 졸음, 신경과민, 불면, 성욕저하, 저림감, 빈맥, 부정맥, 구토, 위부불쾌감, 위통, 식욕부진, 변비, 설사, 연하장애, 간장애, 황달, 인두부작열감, 전신권태감, 코막힘, 부을 한다.② 사고의 흐름 : 질문을 하면 대부분 논리적이고 적절하게 대답을 하며 질문을 한 내용은 아니지만 연관되는 내용이 생각나면 같이 이야기 한다. 하지만 환청에 관련되어 생각을 하고 설명해 주었을 때 이해시키기 어려울 만큼자신의 신념이 확고할 때가 있다.③ 사고의 내용 : 하나님 아버지와 관련된 환청에 대하여 모든 것을 생각하고 판단한다.④ 지각 : 거의 하루종일 환청이 수시로 들린다. "아버지께서는 항상 내가 무슨 일을 할 때마다 하나하나 다 지시해주십니다. 지금도 어떻다고 말씀해주시고 말씀하지 않으시면 느낌을 전달해 주십니다."환각(환시)은 보지 않았다. "아버지는 깨달음을 깨우쳐야 보이는 거지 아무 때나 보이는 게 아니야."⑤ 감정반응 : 현재 이곳에 와서 많이 힘들고 답답하고 하루빨리 나가고 싶고 아버지께서 매일 고통을 준다고 하지만 그래도 남들에게는 없는 아버지가 나에게는 있어서 행복하다고 한다.⑥ 인지기능ㄱ. 기억력 : 양호ㆍ학생간호사 : "오늘 아침 반찬이 뭐였죠?" → 대상자 : "난 식사가 뭐가 나왔는지 관심이 없어서 잘 몰라" (대상자가 식사를 많이 좋아하는 편이 아니고 관심이 없어서 기억을 하지 않았는지 사정 실패)ㆍ(질문을 다음날에도 하러 갔을 때) 대상자 : "학생 이거 나한테만 계속 물어보는거야? 어제도 와서 하더니.."ㆍ사정을 할 때 화제거리를 갑자기 까먹어서 얘기해 드리면 다시 이야기를 시작한다. (양호)ㆍ사정을 할 때 과거 이야기나 여기 오게 된 경로를 물어보면 날짜와 기간을 거의 기억하고 있다. (양호)ㄴ. 추상적 사고 ; 융통성 있는 사고, 효율적인 사고, 복잡한 추리, 가설을 세우고 체계적으로 검증하는 일, 직면한 문제 사태에서 해결 가능한 모든 방안을 종합적으로 고려해 보는 일 : 추상적 개념을 비교적 잘 아는 편이고 계획을 잘 세우는 것 같으나 망상과 관련된 사고가 있다.ㆍ학생간호사 : "사랑이 뭐에요?" → 대상자 : "좋아하니까 사랑인거지."ㆍ"여기에서 나가면 아버지께서 50억을 주신다고 하셨는데 그 돈으로 E마 했다.

의/약학| 2013.06.03| 17페이지| 2,000원| 조회(59)

정신분열병, 정신간호학, case study, 간호과정

미리보기

닫기
[아동간호학] 정상 신생아+두혈종 case study

CASE STUDY정상신생아, 두혈종(cephalhematoma)에 대한 사례연구1) 신생아 사정ㆍ이름 : 박OO ㆍ성 : 여 ㆍ출생일 : 2011.11.13 ㆍ재태기간 : 38+2주ㆍ출생순위 : 둘째ㆍ임신기간이나 출산시 투약 & 문제점 : 산모 노산, 아두분만 진행시 어려워 C/S -> 머리 hematomaㆍ분만방법 : C/S (CPD) ㆍ분만장소 : 수술실ㆍ출생시 몸무게 : 2790g (10%) ㆍ키 : 49cm (25%) ㆍ두위 : 32cm (10%)ㆍ아프가 점수 :1분5분설명심박동220점 : 심박동이 없다.1점 : 심박동이 느리다.(100회/분 이하)2점 : 심박동이 100회/분 이상이다.호흡능력120점: 호흡이 없다.1점 : 호홉이 느리고 불규칙하다.2점 : 잘 울고, 규칙적인 호흡을 한다.근육긴장도220점 : 축 늘어져 있다.1점 : 사지를 약간 굴곡한다.2점 : 굴곡이 잘 되고 힘차게 움직인다.자극에 대한 반응220점 : 반사에 대한 반응이 없다.1점 : 약하게 울거나 약한 움직임을 한다.2점 : 힘차게 운다.피부색110점 : 푸른색이고 창백하다.1점 : 몸은 분홍색이고 사지는 청색이다.2점 : 전신이 분홍색이다.합계8점9점7~10점 : 양호한 상태로 특별한 간호가 필요하지 않다.4~6점 : 중등도의 억압이 있으며 청색증이 동반되고 약간의 호흡곤란이 있다. 기도청결과 산소공급이 필요하다.0~3점 : 즉시 소생술이 필요하다.ㆍ선천성 대사 이상 검사 실시여부 : 예ㆍ가족력 : 특별한 것은 없음2) 신생아를 위한 기본간호(1) 신체계측방법몸무게- 적절한 규격의 접시저울을 이용하는데, 영아의 경우 10g 단위까지 측정한다. (흔히 탈수 여부를 파악할 때 심한 탈수가 10%정도 체중이 줄어드는 것인데, 영아들은 몸무게가 적게 나가므로 정확히 사정하기 위함이다.)- 몸무게를 측정하기 전에 0점을 잘 맞추고 저울의 균형대가 정확히 중앙에 위치하는지 확인한다. 0점이 잘 맞지 않으면 차이가 나는 만큼의 무게를 가감한다.- 매번 동일한 체중기를 사용하도록 하고 정 : 손 씻기 중요!체온- 구강, 항문, 액와, 고막, 피부 등을 이용하여 측정할 수 있지만 신생아의 경우 구강은 빨기반사 때문에 위험하고 항문이나 액와보다 고막체온이 비교적 안전하고 많이 사용된다.- 고막체온 측정시 3세 이하의 아동의 경우 귓바퀴를 후하방으로 잡아당겨서 체온계를 삽입하고 체온을 측정한다.- 측정치의 기록 시 측정 부위마다 정상범위가 다르기 때문에 측정 부위를 함께 기록한다. (신생아 정상체온범위 : 35.6~37.5°C)맥박- 2세 이하 아동의 경우 요골동맥에서 맥박을 측정할 수 없으므로 청진기를 이용하여 심첨맥박을 잰다.- 청진기를 따뜻하게 하고 가슴(좌측 쇄골중앙선과 제4늑골간에서 촉진)에 청진기를 대고 측정한다. 이 때 영아는 심박동이 불규칙 하므로 1분동안 잰다. (정상 맥박수 : 120~160회/분)호흡- 성인과 같은 방법으로 측정하는데 영아와 어린 아동은 횡격막 호흡을 하므로 복부의 움직임을 관찰한다.- 호흡이 불규칙하므로 호흡수를 정확히 재기 위하여 1분동안 측정한다. (정상 호흡수 : 30~60회/분)- 아동이 안정된 상태에서 측정하고 호흡을 측정하는 것을 아동이 인식하지 못하게 한다.(3) 기타 간호법호흡유지- 출생 직후부터 중요한 간호중 하나이며, 머리가 만출될 때 태변이 묻어 있는 경우에 첫 호흡을 하기 전에 구상흡인기나 카테터로 비인두를 흡인한다.- 첫 호흡은 울음과 함께 자발적으로 시작되기도 하는데, 울음을 유발시키기 위해 발 뒤꿈치를 가볍게 치거나 카테터로 비강을 자극한다.- 점액, 혈액, 삼킨 양수 등의 분비물이 중력에 의해 배액되도록 6~8시간동안 머리를 15~30도 정도 낮춘 측위로 눕히고 필요시 구상흡인기를 사용하여 흡인한다.- 보다 완전하게 분비물을 제거해야 할 필요가 있을 경우에는 기계흡인기를 사용하는데, 미주신경 자극에 의하여 발생하는 반사성 서맥, 후두경련, 심부정맥을 방지하기 위해 부드럽게 시행하고 한번 시행하는 흡인시간은 5초 이내에 끝내고 다음 흡인까지 시간을 충분히 두어 산소화를 충분히 시키는것드시 가족으로 확인된 사람에게 서명을 받은 후에 아기를 보낸다.- 아기의 유괴가 일어나지 않도록 검사 등을 할 경우 직원으로 확인된 사람에게만 아기를 건네주고, 실을 비우지 않도록 하며 면회시간에도 주의를 한다.눈간호- 신생아안염과 감염성결막염을 예방하기 위해 0.5% erythromycin이나 1% tetracycline을 점안한다. (1% 질산은은 임균에는 효과적이나 화학적결막염을 유발하고, 신생아안염의 또 다른 주요 원인균인 chlamydia trachomatis에는 비효과적이기 때문에 많은 신생아실에서는 사용하지 않는다.- 부모와의 시각적 접촉을 위해 출생 1시간 후에 투약할 것을 권장한다.- 안약을 투여할 때 분비물이 있으면 증류수에 적신 무균 면봉으로 눈꺼풀을 닦은 다음 눈꺼풀을 벌려 연고는 1~2cm 길이를, 점안액은 한 방울을 결막낭에 점안한 다음 약이 잘 퍼지도록 안검을 부드럽게 문지른다. 점안시에는 투약기 혹은 연고의 끝이 눈꺼풀이나 안구에 접촉하지 않도록 주의한다.- 눈 감염을 조기에 발견하기 위해서 간호사는 분비물 여부를 자주 관찰하고 눈에 눈꼽이 자주 끼게 되면 안약을 처방받아서 넣어준다.- 청결을 유지하기 위해 목욕 후에는 멸균 생리식염수 솜으로 눈의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아준다.목욕- 체온이 36.5°C 정도로 안정된 후에 실내에서 실시하며 첫 목욕은 수건을 따뜻한 물(38~40°C)에 적셔서 혈액이나 분비물을 닦아내는 정도로 한다. 태지는 24시간 내에 흡수되거나 저절로 없어지므로 강제로 제거하지 않는 것이 좋다.- 목욕은 신체를 청결하게 하는 것 뿐만 아니라 혈액순환, 식욕증진과 기분좋게 잠들게 하는 효과도 있다.- 간호사는 목욕시간에 신체청결 이상의 많은 정보를 얻을 수 있다. (안정상태, 각성상태, 민감도, 근육운동 등 행동, 건강상태, 피부상태, 제대, 혈액순환정도 등)- 목욕 후에 아기에게 필요한 옷, 기저귀, 포를 순서대로 미리 보온준비해둔다.- 목욕 후에 물기를 잘 닦고 머리를 잘 말리고 몸에 로션이나 오일을 발라주고 이용한다.- 방문자 관리에서는 가능하면 방문객을 제한하고 방문자의 감염성 질병 여부를 확인하고 덧가운을 착용하며 손씻기를 교육한다.- 신생아실의 바닥과 벽은 물론 가구, 냉장고 등도 매일 약한 소독제로 깨끗이 닦으며 신생아실은 건조한 상태로 유지한다. 싱크대나 습기가 많은 곳은 균이 증식하기 쉬우므로 물기가 없도록 한다.- 신생아에게 사용하는 물품은 소독을 하여 사용하여야 하는데, 옷, 기저귀는 고압 멸균기로 소독하고 활력징후를 측정할 때 한명씩 측정할 때마다 물품을 소독하고 측정하도록 한다.- 감염 조기증상(기면, 설사, 무호흡, 체온변화, 분비물, 피부발진 등)이 있는지 확인하여 조기치료를 받을 수 있도록 신생아를 자주 관찰하는 것이 필요하다.손상예방- 신생아는 지혈에 필요한 vit K(장의 정상상재균이 만들지만 신생아의 장은 아직 무균상태여서 vitK를 생성하지 못하고 모유에도 적정량이 포함되어 있지 않다.)가 부족하여 출혈이 생길 수 있으므로 이를 예방하기 위해 출생 1시간 내에 vit K 0.5~1.0mg을 25~26G 바늘로 외측광근에 근육주사한다. 주사후 홍반, 두드러기 같은 알레르기 반응이 나타날 수 있다.- 신생아의 혈관은 매우 약하기 때문에 작은 자극에도 뇌출혈의 위험이 있으므로 신생아의 몸이나 머리를 갑작스럽게 흔들지 않도록 한다.- 신생아는 위험에 대해 스스로 방어할 능력이 없기 때문에 손상을 받지 않도록 보호해야 한다. 푹신한 이불,포,침대 등은 신생아를 질식사시킬 수 있기 때문에 사용하지 않도록 한다.- 아기를 엎드려 재워도 질식의 위험이 있으므로 똑바로 눕히거나 옆으로 눕혀 재운다.- 열기구를 사용할 때는 자주 체온을 측정하고 열에 의한 피부변화를 주기적으로 관찰한다.- 신생아 주변에 무겁거나 날카로운 물건 등위험한 물건을 두지 말아야 하며, 간호 후에 기구나 물품을 아기 침대에 남겨두지 않도록 한다.- 신생아는 몸체에 비해 머리가 크고 스스로 머리를 가누지 못하기 때문에 신생아를 들어 올리거나 돌려 눕힐 때 머리를 잘 지지해야 한다 증진시킨다.- 애착형성에 부정적 영향을 주는 요인을 사정한다.- 부적절한 애착행동을 관찰하고 원인을 파악하며, 중재를 실시한다.사회 감각적 자극제공- 촉각 자극 : 신생아를 만질 때 기구와 손을 미리 따뜻하게 하고, 노출을 가능한 줄인다. 손에 쥘 수 있는 물건을 주거나 노리개 젖꼭지를 주면 아기도 좋아하고 만족감을 얻어 긍정적인 발달에 영향을 미친다.- 미각,후각 자극 : 만삭 신생아는 맛을 구별할 수 있으므로 시거나 쓴맛은 피하고 강한 냄새가 나는 물건은 치운다.- 청각 자극 : 유해한 청각자극을 피하기 위해 앞에서 기술한 소음환경을 적용하며, 소음 수준을 주기적으로 사정한다. 긍정적 청각자극을 위해 녹음한 부모의 목소리나 부드러운 클래식 음악을 들려준다.- 시각 자극 : 조명환경을 절절히 조절하며 모빌(흑백대조 기하학적무늬)을 걸어두고 신생아가 좋아하는 대비가 선명한 파스텔톤 색상으로 집을 꾸미고 눈맞춤을 자주 한다.퇴원간호- 신생아의 특성 : 신생아의 독특한 외모, 신체계측치, 생리적 황달, 패립종, 유방울혈, 딸꾹질,재채기, 불규칙한 호흡, 하품, 놀람반사, 숨소리, 팔다리의 전율,과민성- 안전대책 : 자동차 카시트 이용, 단단한 이불 사용, 아기 혼자 남겨두지 않기, 아기 주변 위험한 물건 없애기, 아기앞에서 흡연 금지 등- 모-아 애착증진 : 신생아의 정상적인 신체적, 행동적 특성을 알고 익숙해지면 아기의 요구를 빨리 알아차릴 수 있다. 상호작용에 의하여 애착이 발달되며 눈맞춤이 중요하다.접촉행동을 자주하며 감싸주기, 흔들기를 하여 아기를 편안하게 해준다.- 퇴원 후 추후관리 : 지역사회 기관이나 의료기관을 안내하고 병뭔을 방문해야 할 증상을 설명한다.(고체온, 심한 구토, 기면, 청색증, 지속되는 무호흡, 침 다량 흘림, 설사, 탈수, 농성 분비물, 대천문 팽창, 경부 강직, 자주색 반점)- 산모의 건강관리 : 아기를 잘 돌보려면 산모도 건강해야 하므로 관심을 가지도록 한다. 아기가 밤에도 깨고 우유를 먹기 때문에 산모는 수면이 부족하다. 수면검다.

의/약학| 2013.06.03| 13페이지| 2,000원| 조회(1,453)

아동간호학, 정상신생아, case study, 간호과정, 두혈종

미리보기

닫기
[성인간호학] Liver Cirrhosis 간경화 케이스

CASE STUDYLC(Liver Cirrhosis, 간경화)에 대한사례연구1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집1) 개인력환자이름 : 김OO 병실 : 456 나이 : 53세 성별 : 남 결혼상태 : 기혼교육수준 : 고졸 직업 : 철도공사 종교 : 불교 신장 : 167cm 체중 : 56.7kg정보제공자 : 본인2) 건강력 사정현재력 : 입원당시 주호소 : 1~2주전 피로감, 소화장애 있었고 2010.8월에 식도정맥류 진단, 재검사 및 필요 시 시술 위하여 입원함증상·증후 : 피로감, 소화장애과거력 : 1993년 무혈성괴사증으로 왼쪽 고관절 OP, 3년전 본원에서 당뇨 진단, 10년전 본원에서 LC진단,2010년 8월 식도정맥류 진단가족력 : 부, 모 위암으로 사망진단명 : 간경화, 식도정맥류 입원날짜 : 2011.9.19수술명(시술명) : EVBL입원기간 : 2011.9.19.~2011.9.30 입원경로 : 외래3) 간호진단을 위한 자료수집(1) 교환ㆍ의식 수준 : alertㆍ활력징후체온 : 36.7°C 측정부위 : 고막호흡 : 20회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무맥박 : 74회/분 측정부위 : 상완동맥 인공심박동기 착용 : 무혈압 : 120/80mmHg 측정부위 : 상완동맥ㆍ영양식욕상태 : 좋음 식사종류 : 일반식음식물 섭취 경로 : 구강ㆍ배설배변빈도 : 1회/일 양상 : 정상 경로 : 정상배뇨빈도 : 5-6회/일 양상 : 정상 경로 : 정상ㆍ피부피부손상 : 무탄력성 : 양호 부종 : 무(2) 의사소통언어장애 : 무(3) 관계대인관계 : 사교적병원생활 : 다른 환자와의 관계 : 상호작용보호자와의 관계 : 상호작용 의료인과의 관계 : 상호작용(4) 가치종교 : 불교 신앙생활 정도 : 보통자신의 삶에 대한 만족감 : 보통(5) 선택문제해결을 위한 대처 양상 : 의존적 가족의 지지정도 : 협조적치료이해의 정도 : 적극적 의사결정양상 : 자기중심(6) 기동기동성 장애 : 무 일상활동의 제한 : 무수면장애 : 무 수면시간 : 6시간/일(7) 인지/지각현재 상황에달), 결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)시력, 시야 모두 정상이고 사시도 없으며 공막에 황달 없으며 충혈도 없다. 빛에대한 동공 반응도 정상이며 양쪽눈 모두 대칭이다.귀 : 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열), 이개(크기, 색, 상처)청력 정상이며 분비물 없고 고막도 파열되지 않았으며 이개 크기 정상이고 상처 없다.코 : 외형, 비강 막힘, 분비물외형 정상이며 분비물, 막힘 없다.구강 : 입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀입술색은 붉은색으로 정상이고 외형도 이상 없으며 치아고르고 잇몸,점막 상처 없고 편도선은 붓지 않았으며 결절 없고 구개, 혀 모두 양호하다.목 : 균형, 움직임, 강직, 덩어리균형 정상이고 움직임 자유로우며 강직 없으며 덩어리가 촉진되지 않는다.흉부 : 외형, 유방, 호흡양상, 호흡음, 심음, 심박동여성형 유방 보이지 않으며 호흡양상 정상이고 호읍음, 심음, 심박동 모두 깨끗하며 나음, 악설음 등 잡음이 들리지 않는다.복부 : 외형, 상태(강직, 탄력성, 덩어리), 장음, 복수, 탈장외형은 정상이나 상복부에 간헐적으로 통증이 있으며 불편감이 약간 있다. 탄력 좋으며 덩어리 만져지지 않고 장음 잘 들리며 복수, 탈장은 없다.생식기 및 항문 : 외형, 분비물, 변의 횟수와 색치루, 치질, 괄약근분비물 없고 변 양상 정상이며 치질 없고 괄약근 기능 정상이다.근골격계 : 사지(부종, 청색증, 궤양), 관절(기형, 부종, 운동기능), 척추(기형)사지 관절가동범위 정상이고 부종, 청색증, 궤양 없으며 관절 기형 없으며 척추도 곧다.신경계 : 의식상태, 뇌신경의 기능(1~12 뇌신경), 걸음걸이, 서 있는 상태(Romberg's 징후), 감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감), 운동(긴장력, 마비), 실어증의식 alert하고 뇌신경 모두 정상이고 걸음걸이도 일자로 잘 걸으시며 romgerg'g 징후 정상이며 통각,온각,체위감각, 진동감 모두 잘 느끼시며 마비 없고 실어증 없다.정신상태 : 정서,출혈을 막는 작용◆증가→혈전증,악성종양,다혈구혈증◆감소→빈혈,출혈,바이러스감염,AIDS, 화학요법 등Glucose70-110mg/dL7585◆증가→당뇨병, 갑상선기능항진증PT9.5-13sec12.0Prothrombin Time : 외인계 응고활성을 종합적으로 특정하는 검사.◆지연→선천성;유전자 이상 (응고인자 생성량 감소,이상분자 생성-혈우병)→후천성;vit.k관여(섭취감소,흡수이용불량),생산장애(간세포장애)AST(GOT)5-35IU/L1926◆증가→ 간세포가 손상을 받는 경우; 효소가 혈중으로 방출되어 혈중 수치가 증가ALT(GPT)5-40IU/L1518Alk P96-254IU/L240205간 담도계 질환 및 골질환의 진단◆증가→간담도계에 병변, 골파괴LDH180-460IU/L309314유산 탈수소효소◆증가→급성간염, 간암, 당도암 등의 간질환, 급성심근경색, 악성빈혈albumin3.3-5.8g/dL4.74.6◆증가→쿠싱증후군◆감소→영양결핍, 간기능저하T.protein6.0-8.5g/dL7.37.2HS-CRP0.001-0.261mg/dL0.100.080.080.090.110.07◆증가→감염증급성 염증 발생후 2~3시간후 급격상승pH5.0-8.5-5.5◆증가→알칼리증◆감소→산증ESR0-15mm/hr10적혈구침강속도◆증가→뇌졸중, 류마티스 관절염, 다발성 골수종 등 만성감염질환시HbAlc4.4-6.3%5.4최근 2~3개월동안 당뇨 관리상태 나타냄◆증가→당뇨병T.chol130-240mg/dL159132◆증가→동맥경화, 심근경색, 협심증, 뇌경색 위험 증가NH36.0-74.0μmol/L3736◆증가→간기능저하GGT0-60IU/L4038간세포 내 쓸개관(담관)에 존재하는 효소, 쓸개즙(담즙) 배설 장애를 판단하는 ALP와 같이 사용. 만성 음주자에서도 상승.T.B0.2-1.2mg/dL0.91.1◆증가→간기능저하시 빌리루빈 배설장애D.B0-0.5mg/dL0.30.3trig0-200mg/dL7992◆증가→폐쇄성 황달,지방간,췌장염◆감소→간경변,급성황색간위축증6) 경구,쇽, 가려움, 두드러기, 기관지경련, 혈관부종ㆍ호흡억제, 호흡곤란 ㆍ심계항진, 혈압저하, 부정맥, 안면창백, 실신ㆍ졸음, 두통, 흥분, 피로, 발한, 어지러움, 배뇨곤란,ㆍ구토, 복부 팽만감, 복통, 식욕부진, 변비, 구갈ㆍ환각, 수면장애, 우울, 불안, 감각이상, 이명ㆍ장기투여시 의존성 발생 가능ㆍ급성 알코올중독 환자ㆍ수면제, 진통제, 아편, 향정신성, 중추신경계 작용 약물 중독환자ㆍ심한 호흡억제상태ㆍ두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우, 의식혼탁의 위험이 있는 환자ㆍ임부, 수유부ㆍ위험이 따르는 기계조작 방지CuranPOㆍ위, 십이지장 궤양, 졸링거-엘리슨 증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방)ㆍ수술후 궤양, 비스테로이드성 소염진통제(NSAID) 투여; 위 십이지장 궤양, 미란, 출혈, 발적, 부종ㆍ아나필락시스 쇽, 두드러기, 혈관신경부종, 발진, 발열, 기관지경련, 저혈압, 흉통, 간염, 빈맥, 변비, 구토, 복통, 식욕부진, 설사, 급성 췌장염, 어지러움, 졸림, 경련, 두통, 가역적 정신혼동, 우울증, 근육통ㆍ간기능, 신기능 저하ㆍ노인, 만성 폐질환, 당뇨병 면역약화 : 유행성 폐렴의 발병 위험도 증가LevocelPO기능성 소화불량,복부팽만감, 상복부불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토ㆍ무월경, 지속성 유즙누출, 여성형 유방ㆍ구갈, 속쓰림, 구역, 구토, 설사, 변비ㆍ고혈압ㆍ발진, 부종, 열감, 권태감, 불면, 졸음, 현기, 진전ㆍ임신ㆍ위장관 출혈, 기계적 장애, 천공이 있는 환자ㆍ갈색세포종 : 카테콜아민 방출에 기인한 고혈압 유발ㆍ과민성, 불내성인 환자ㆍ간질환자, 조울병ㆍ악성유선증LegalonPO독성 간질환, 간세포 보호, 만성 간염, 간경변위통, 설사, 알레르기 반응심한 담도 폐쇄, 과민증, 12세 이하의 소아, 임부, 수유부novomixSC인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병ㆍ저혈당 : 식은땀, 창백, 피로, 신경과민, 불안, 집중력장애, 졸음, 심한 공복감, 시야장애, 두통, 구역, 심계항진, 혼수, 경련, 뇌기능 장애, 사망.ㆍ혈관신하는 검사로심방 및 심실의 비대 심근경색증, 부정맥, 심낭염, 약물의 영향, 전해질 대사의 이상, 인공심박조율의 기능 확인한다.특별한 간호법은 없으나 모든 금속물질은 몸에 지니지 않게 하고 옷을 벗어야 하므로 프라이버시를 지켜준다.완전 우각 블록(차단)EGD내시경을 입으로 삽입하여 확인하기 어려운 식도, 위, 십이지장의 병터 부위를 직접 관찰, 검진한다.필요시 생검으로 조직검사, 지혈, 식도확장, 폴립절제술, 등 내시경을 이용한 치료도 가능하다.-힘을 빼고 숨을 쉬며 관을 삼킨다.-공기를 넣으므로 팽만감, 구토감을 느낄 수 있다.-못 견딜때는 소리를 내거나 검사중인 관을 잡지말고 손으로 신호를 하도록 지도한다.-검사후에도 마취로 인한 저린 감, 목의 묵직한 느낌이 남아 있으므로 1,2시간은 금식한다. 토혈시 의료진에게 알린다.식도 : 식도정맥류, 붉은색-> EVBL 잘 유지중, 출혈 없음위 : 특별한 소견 없음abdomen CTX선 발생장치가 있는 원형의 큰 기계에 들어가서 촬영하며 단순 X선 촬영과 달리 인체를 가로로 자른 횡단면상을 획득한다. CT는 단순 X선 촬영에 비해 구조물이 겹쳐지는 것이 적어 구조물 및 병변을 좀더 명확히 볼 수 있는 장점이 있다. 대부분의 복부 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 시행해야 할 필요가 있을 때 기본이 되는 검사법이다.-조영제를 정맥으로 주사맞으며 검사를 받는 경우 구토증이 유발될 수 있다. 흡인을 방지하기 위하여 검사 전 6시간 동안 금식한다.-면섬유로 된 가운으로 갈아 입는데, 금속 물질이 붙어 있는 속옷도 탈의한다.-방사선사가 요구하는 대로의 자세로 움직이지 말며, 약 10~30초간 숨을 참아야 한다. 숨을 잘 참아야 선명한 사진을 얻을 수 있다.좌측 측부쪽에 간 혈관종(2.7cm)오른쪽 엽은 줄어들었고 왼쪽엽은 커짐. 보다 많이 결절이 보임.비장비대, 복수 없음8) 각종 처치(각종 튜브를 포함하여)유형사용목적사례환자에게 적용시 나타난 부작용 및 문제점NPOEVBL 시술 후 처치(출혈 방지)식욕 억제TP 예방)

의/약학| 2013.06.03| 11페이지| 2,000원| 조회(153)

간경화, case study, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디

미리보기

닫기