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[ NICU ] Case Study - MAS (Meconium Aspiration Syndrome, 태변흡인증후군)

NICU Case Study1) 간호 정보- 이름 : MaXX baby (M)- 출생일시 : 2015년 4월 14일- 입원일시 : 2015년 4월 14일- 분만장소 : OO병원(본원)- 재태기간 : 41주+2일- 분만형태 : C/sec- Apgar score : 1분 (6점), 5분 (7점)2) 고위험 신생아의 신체사정- 체중 : 3,880g / 신장 : 54cm / 두위 : 34.5cm / 흉위 : 34.5cm / 복위 : 32cm- V/S P: 132 , RR: 52회/분 , BT: 37.0℃ , BP: 68/38① 전반적인 외모 : skin color: bluish->pinkish , sleep: irritable->stable, crying(±)② 호흡기계 : 40-50회/분, apnea(-), chest retraction(-)③ 심혈관계 : 호흡노력 보이지 않음, cyanosis(-), 130-140회/분④ 위장관계 : 50cc q 3hrs, 수유 시 desaturation(-), bradycardia(-)배변양상: 3-4회/일, 50-60g/회, dark green color, 부드러운 고체형⑤ 비뇨생식기계 : 9-12회/일(약 270ml/day), 잠복고환(-)⑥ 신경계-근골격계 : flexion po, normal Reflex⑦ 피부 : 코 주위 skin rash 완화됨, diaper rash 보이지 않음, IV 주위 피부 양호제대 주변으로 발적 관찰되지 않음, 전체적으로 hair가 많음3) 환아의 건강문제 - 분만 시의 건강문제: 2015년 4월 14일 본원에서 오전 8시 29분, 3880g, C/sec 출생한 남아임.출생 후 activity&crying 쳐짐(+), nasal flaring(-), grunting(-), chest retraction(-)청진 시 rale(+), 호흡 수 40~60회로 불규칙적이고 불안정한 양상임. 산소포화도 체크안됨intubation 3.5Fr/8cm 시행 후 meconium aspiration 시행 함. 가족의 대응 : 거의 매일 하루에 2번 11AM, 6PM 엄마, 아빠 입실 면회함.면회 시간에 의사에게 아기의 현재 상태와 치료 계획을 질문하는 등 아기에 대한 애착이 큼4) 치료 계획(1) 기본지시 사항 : V/S check, I/O check, Diet, BST, B/W check(2) 처치 및 시술 : BST-Eyetone, 총빌리루빈 측정-미놀타(3) lab : ABGA(4) X-ray(신생아용 potable)(5) 기타검사 : 경피적 혈액이산화탄소 분압 및 산소포화도 측정(6) 특수 검사① 선천성 대사이상 선별검사(Neonatal Screening test): 모든 신생아를 대상으로 시행: 페닐케톤뇨증, 선천성 갑상선기능저하증, 단풍당뇨증, 갈락토스혈증, 선천성 부신기능항진증, 호모시스턴뇨증과 같은 주요 대사이상 질환에 대한 선별검사② 미숙아 망막병증 검사(Retinopathy of Prematurity, ROP test): 미숙아 망막병증은 특히 저체중 출산아에게서 발생할 수 있는 증식성망막병증: 고농도의 산소치료를 받는 신생/미숙아(7) 의미 있는 검사소견CRP참고치14일15일16일17일0.0-0.5mg/dL0.03mg/dL2.78mg/dL0.73mg/dL0.37mg/dLABGA참고치4/134/154/16pH7.38-7.467.4137.397.451PCo232-46mmHg31.9mmHg36.6mmHg32.6mmHgPO284-98mmHg52mmHg47mmHg48mmHgHco3-act22-26mEq/L20.4mEq/L22.2mEq/L22.7mEq/LO2 Sat95-100%87%83%86%Hb13-18g/dL17.7g/dL16.3g/dL15.6g/dLHct40-54%52%48%46%(8) 특수치료방법의 사용- INQ in- 인공호흡기 : HFNC- UVC (Umbilical Venous Catheter)- TPN 9.5cc/hr- Phototherapy5) 질병에 대한 문헌고찰Dx : 태변 흡인 증후군 [ Meconium Aspiration Syndro태변은 정상적으로 위장을 거쳐 항문으로 배출되어야 한다.그러나 아기가 태아기나 혹은 분만 과정 중에 난산을 하거나 아기가 많이 힘들었던 경우 태아가사 상태에 아기가 일시적으로 저산소증에 빠지고, 아직 태어나기 전인 자궁 속에 있 을 때 태아의 항문 근육이 이완되어 태변을 양수 속으로 배출하게 되는 경우가 생긴다. 이 때 양수는 태변에 의해 오염이 되고 게다가 태아 가사 상태가 되면 태아는 헐떡거리게 되 고, 태어나는 과정에서 호흡이 시작될 때 태아가 태변에 오염된 양수를 폐로 흡인하게 되 는 경우가 생긴다. 폐로 들어간 태변은 폐 속에서 독성 물질로 작용해서 폐렴, 기도를 막 음, 이차적인 호흡곤란 등의 문제를 출생 직후부터 일으키게 된다. 이러한 문제는 생후 1시 간 이내에 출현하고, 경증의 경우에는 생후 48시간 이내에 개선되나, 중증의 경우에는 인 공호흡을 필요로 하고 사망률도 높다. 이를 태변 흡인 증후군(Meconium Aspiration Syndrome ; MAS)이라 한다.(2) 진단 검사 및 임상 증상증상의 발현정도는 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르다. 기도 말단부까지 폐쇄 의 정도가 심하다면 환기장애 및 산소공급불량으로 빈호흡, 흉곽함몰, 신음호흡, 비익호흡, 호흡부전, 청색증, 저산소증, 창백함 등이 나타난다. 완전히 기도가 폐쇄되면 흡기는 가능하 나, 호기가 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포음 청진, 흉부 X선 소견상 양측 폐의 과환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영증가와 횡격막의 수평화 등 기도 폐쇄에 따른 전형적인 소견을 보인다.X-ray 상에서 폐는 밀집된 많은 반점과 산재된 기종, 폐문 부위에서 방사되는 굵은 선으 로 분명히 구분된다. 반점의 밀도는 완전 폐쇄로 인한 확장 부전의 부위를 상대적으로 나 타낸다. 그것은 일과성 빈호흡에 비해 더 현저하며 넓게 나타난다. 대부분의 경우에 폐의 과도한 팽창은 무기폐가 광범위함에도 현저하다. X-ray 상에 편평해진 횡격막과 팽창된 늑 막강을 볼 수 있다.혈액 내 gas와 pH는 호흡Hg이하, pH 7.25 이상이 되도록 함), 정맥주사, 항생 제 사용 등이 있다. 또한 폐혈관 저항의 상승으로 폐혈관의 혈압이 상승할 수 있기 때문 에 약간 과산소화 시키고 알칼리화 시키는 것이 합병증 예방에 도움이 된다.② 간호가장 중요한 간호는 치료에 대한 신생아의 반응을 관찰하고 사정하는 일이다. 치료에 따 라 피부색이나 호흡곤란의 정도의 변화를 세밀하게 관찰하는 것이 필수적이다. 또한 지속 적인 폐 고혈압 및 다른 합병증의 여부를 확인하는 것 또한 중요하다.6) 간호과정사정주관적 자료-객관적 자료? 환아는 2015년 4월 14일 출생 당시meconium stained 상태? BP: 58/42, P: 150, RR: 45, BT: 37.2℃? saturation: 93%? 태변흡인증후군(MAS) 진단 받음? 청진시 rale(+), grunting(-), chest retraction(-)? meconium aspiration 시행 시 태변 소량나옴? 피부색 bad color : 팔, 다리 등 사지가 전체적으로 bluish함간호진단태변 착색과 관련된 비효율적 호흡양상간호계획목표기대 되는 결과? 단기목표 : 대상자는 산소포화도 95%이상 유지하고 청색증을 보이지 않는다.? 장기목표 : 대상자는 정상 호흡양상을 유지한다.? 호흡수가 정상으로 돌아올 것이다.? 피부색이 정상으로 돌아올 것이다.? 청색증이 없어질 것이다.? 산소포화도가 정상적으로 유지될 것이다.간호중재절차이론적 근거1. 대상자의 호흡양상을 사정한다.- 대상자가 안정 된 호흡수를 되찾을 때까지 1시간 마다 활력징후와 SPO2를 측정하였다.- 대상자의 활력징후를 측정하면서 호흡양상(gurnting, chest retraction, 청색증의 유무)을 관찰하였다.? 활력징후는 대상자의 상태를 파악할 수 있는 기본적인 지표이다. 산소포화도는 호흡 상태를 알 수 있는 가장 정확한 지표이며, 불규칙적인 호흡으로 인한 저산소증을 확인하기 위함이다.2. 호흡을 용이하게 하는 쾌적한 입원생활 환경을 마련한다.- 0~30° 올린 자세를 취해 주었다.- 호흡곤란을 호소하거나 산소포화도가 정상범위를 벗어날 시 대상자의 흉부를 부드럽게 타진하였다? 흉부 물리요법은 기도로부터 과도한 기관지 분비물을 배출하기 위해 처방되며 점액이 기도 벽으로부터 떨어지고 폐로부터 배출되도록 돕는다는 가정을 기반으로 한다.4. 필요 시 기도 분비물을 흡인한다.- 대상자가 구강 분비물(oral secretion)을 내놓을 시 흡인(aspiration) 예방을 위해 흡인기로 흡인 (suction)을 하였다.? 흡인은 기도를 폐쇄하는 분비물을 제거하여 기도개방을 유지하고 환기를 도모한다.5. 처방에 따라 nasal cannular 이용하여 산소를 제공한다.? 산소를 공급하여 체내 산소포화도를 유지하고, 청색증과 무호흡을 예방하기 위함이다.평가? 대상자는 BP: 65/43, P: 135, RR: 49, BT: 36.8℃이며 산소포화도는 97%-100%를 유지하였다.? 인큐베이터 안의 온도 및 습도는 적절히 잘 유지되었고, 미열(37.5℃이상) 증상 보일시 인큐베이터 온도를 낮추도록 하였으며, 적절한 산소, 온도, 습도 유지로 청색증이 보이지 않았다.? 인큐베이터의 침상을 올려주거나, 기저귀를 접어 머리 밑쪽에 받쳐 줌으로써 상체를 거상한 체위를 유지하였고, 대상자는 기도가 유지되어 청진 시 aeration 잘되고 정상적인 호흡양상을 유지하였다.# 1# 2사정주관적 자료-객관적 자료? 태변흡인증후군(MAS) 진단 받음? [ 2015.04.15 ] CPR : 2.78 mg/dL[ 2015.04.16 ] CPR : 0.73 mg/dL? BP: 68/44, P: 168, RR: 51, BT: 37.3℃? X-ray 결과 상 lung 내에 약간의 흰 반점이 관찰됨? 자주 보채며 잠에서 쉽게 깨는 등 irritable간호진단태변 착색과 관련된 감염 위험성간호계획? 단기목표 : 대상자는 정상 활력징후를 유지하고 안정적인 모습을 보인다.? 장기목표 : 대상자는 감염의 증상 및 징후를 보이지 않는다.간호중재절차이론적 승한다.

자연과학| 2015.05.10| 3페이지| 1,500원| 조회(656)

아동간호학, NICU, 모성간호학, 간호진단, MAS, 간호과정, 신생아중환자실, 태..

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[ 지역사회간호학 ] 노인 Case Study - 연하곤란 / 낙상 위험성 / 비효율적 대응

1. 노인 건강사정(1) 건강 사정- 나이 : 만 75 세- 성별 : 여성- 결혼상태 : 사별- 종교 : 기독교- 과거 동거(또는 현재) 형태 : 자녀 또는 손, 자녀와 산다.- 최종학력 : 대학교 졸업- 가계 총 월 수입 : 10만원 미만 (무직)- 의료보험의 종류 : 노인장기요양보험 수급자(2) 바텔(Batel)의 일상생활활동 측정도구항 목척 도점수1. 식사10: 적절한 시간에 식사를 혼자서 할 수 있는 상태105: 수저질 등이나 잘라주기 등 일부 도움이 필요한 상태0: 전적인 도움이 있어야 하는 경우2. 목욕5: 도움 없이 할 수 있다.0: 도움이 필요하다.(장애원인 : 신체)03. 개인위생5: 세수, 면도, 양치와 머리 손질 등을 혼자서 할 수 있다.0: 도움이 필요하다.(장애원인 : 신체)04. 옷 입기10: 도움없이 신발 신고, 보조기를 착용하고, 단추나 지퍼를 할 수 있다.5: 도움이 필요하나 반 정도의 일들은 할 수 있다.50: 대부분의 일들이 도움이 필요한 경우5. 배변 조절10: 도움이 필요 없다.5: 가끔씩 도움이 필요하다.0: 대부분 도움이 필요하다.(장애원인 : 신체)06. 배뇨 조절10: 도움이 필요 없다.5: 가끔씩 도움이 필요하다.0: 대부분 도움이 필요하다.(장애원인 : 신체)07. 화장실 사용10: 도움이 필요 없다.5: 옷을 입거나 휴지로 닦을 때 도움이 필요하다.50: 대부분 도움이 필요하다.8. 휠체어에서 침대로 이동15: 혼자서 휠체어를 고정하고 발판으로 발을 올려 놓는다.(보행자립 포함)10: 약간의 도움이 필요하다.5: 앉아 있을 수는 있지만 그 외의 대부분은 전적으로 도움이 필요50: 전적인 도움 요망 혹은 이동이 불가능9. 보행15: 보조기 등을 이용해서 혼자서 50미터 이상을 걸을 수 있다.10: 도움이 있어야 50미터 정도를 걸을 수 있다.5: 걸을 수 없으나 휠체어를 이용해서 혼자서 50미터 이동할 수 있다.0: 상기 상황 외 (우측편마비로 휠체어를 이용하여 이동 불가능)010. 계단10: 도움이 필요 없다.atric Depression Scale Short form)]* 언어장애로 평가 불가능(4) 욕창위험도 평가도구 (Braden, 2001)(V) 19-23 위험 없음 ( ) 15-18 약간의 위험 있음( ) 13-14 중간 정도의 위험 있음 ( ) 10-12 위험이 있음( ) 9 이하 위험이 매우 높음구분척도내용점수감각인지정도1. 감각 완전 제한됨(완전히 못느낌)의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증자극에 반응이 없다.(통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음) 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다.2. 감각 매우 제한됨통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.3. 감각 약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아니다. 또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.4. 감각 손상없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있다.4습기여부1. 항상 젖어있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축하다.2. 자주 젖어있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한번은 린넨을 갈아 주어야 한다.3. 가끔 젖어있음가끔 축축하다. 하루에 한번 정도 린넨 교환이 필요하다.4. 거의 젖지않음피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환해 주면 된다.4활동상태1. 항상 침대에만누워있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못한다.2. 의자에 앉아 있을수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있다. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요로 한다.23. 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있다. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보낸다.4. 자주 걸을 수 있음적어도 하루에 두 번 방 밖을 걷고, 방안에 적어도 2시간마다 걷는다.움직임1. 완전히 못 움직임도움 없이는 신체나 사지를 전혀 이기는 하지만 자주 변경시킨다.34. 제한 없음도움 없이는 체위를 자주 변경시킨다.영양상태1. 매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취한다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 2회 섭취량 이하 먹는다. 수분을 잘 섭취안함. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않음. 또는 5일 이상동안 금식 상태이거나 유동식으로 유지한다.2. 부족함제공된 음식의 1/2를 먹는다. 단백질(고기나 유제품)은 하루에 약 3회 섭취량을 먹는다. 가끔 영양보충식이를 섭취한다. 또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여 받는다.3. 적당함식사의 반 이상을 먹는다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 4회 섭취량을 먹는다. 가끔 식사를 거부하지만 보통 영양보충식이는 섭취한다. 또는 위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족된다.4. 우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하는 일이 없다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 4회 섭취량 이상을 먹으며 가끔 식간에도 먹는다. 영양보충식이는 필요로 되지 않는다.4마찰력과 응전력1. 문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움을 필요로 한다. 린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능하다. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요로 된다. 관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생긴다.2. 잠정적으로 문제있음자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 한다. 움직이는 동안 의자억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있다. 의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려온다.23. 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있다. 침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위를 유지한다.합 계19(5) Huhn 의 낙상위험측정도구 (2015년)성 명송은규성별/나이여/80장기요양등급2등급구 분4점3점2점1점일자1/3///연 령>8070-7960-693정신상태혼란스러움방향감각 장애때때로 혼란스러움서 일어나 앉기 도움자립, 세면대 화장실 이용3걸음 및 균형불규칙, 불안정, 서있을때와 걸을때 균형을 유지하지 못함일어서기 걸을 때 기립성빈혈 혈액순환 문제보행장애 보조도구나 도움으로 걷기43개또는 그 이상의 약물 복용두가지 약 복용한가지 약복용4규칙적가끔점수해석11~24점 : 낙상위험도 아주 높음 (상)합계21상중하상작성자류미경(6) 행동변화어르신께서 보였던 증상을 체크해 주십시오.항 목(V)시행일 1월 4일시행일 월 일예아니오측정불능예아니오측정불능1. 사람들이 무엇을 훔쳤다고 믿거나 자기를 해하려 한다고 잘못 믿고 있다.V2. 헛것을 보거나 환청을 듣는다.V3. 슬퍼 보이거나 기분이 처져 있으며 때로 울기도 한다.V4. 밤에 자다가 일어나 주위의 사람을 깨우거나 아침에 너무 일찍 일어난다. 또는 낮에는 지나치게 잠을 자고 밤에는 잠을 이루지 못한다.V5. 주위 사람이 도와주려 할 때 도와주는 것에 저항한다.V(가끔)6. 한군데 가만히 있지 못하고 서성거리거나 왔다 갔다 하며 안절부절 못한다.V7. 길을 잃거나 헤맨 적이 있다. 외출하면 집이나 병원, 시설로 혼자 들어올 수 없다.V8. 화를 내며 폭언이나 폭행을 하는 등 위협적인 행동을 보인다.V9. 혼자서 밖으로 나가려고 해서 눈을 뗄 수가 없다.V10. 물건을 망가트리거나 부순다.V11. 의미 없거나 부적절한 행동을 자주 보인다.V(부채질)12. 돈이나 물건을 장롱같이 찾기 어려운 곳에 감춘다.V13. 옷을 부적절하게 입는다.V14. 대소변을 벽이나 옷에 바르는 등 행위를 한다.V15. 가스불이나 담뱃불, 연탄불과 같은 화기를 관리할 수 없다.V16. 혼자 있는 것을 두려워하여 누군가 옆에 있어야 한다.V17. 이유없이 크게 소리치고 고함을 친다.V18. 공공장소에서 부적절한 성적 행동을 한다.V19. 음식이 아닌 물건 등을 먹는다.V20. 쓸데없이 간섭하거나 참견한다.V21. 식습관 및 식욕변화를 보이거나 이유없이 식사를 거부한다.V22. 귀찮을 정도로 붙어 따라 다닌다.V작성자/간호사 서명유미경2. 또는 두 번 넘어진 경험이 있음- Huhn 의 낙상위험측정도구 : 21점- 1시간에 약 4회씩 우측위 포지션을 스스로 취함간호 진단 (A)편측성 지각 장애와 관련된 낙상 위험성[편측성 지각 장애] 우측 편마비간호 계획(P)목표대상자는 입소 기간 동안 낙상을 경험하지 않는다.계획이론적 근거1. 낙상 위험요인 척도평가를 시행한다.대상자의 낙상 취약 부분을 사정하기 위하여 시행한다.2. 낙상 예방을 위한 교육을 실시한다.(대상자 및 가족대상)- 낙상예방지침을 교육하고 확인서명을 받는다.- side rail을 반드시 올려주며, side rail 사용법을 알려준다.- 도움이 필요한 경우 호출할 수 있도 록 call bell 사용법을 설명한다.- 침대 난간을 유지하여 침대 위에서의 낙상을 예방한다.- 위급 상황 시 도움 요청 방법을 설명 하여 즉각적인 조치가 이루어지도록 한다.3. 이동시 낙상이 발생하지 않도록 한다- 이동 시 대상자를 부축한다.- 휠체어 이용 시 안전띠를 우선적으로 착용한다.- 낙상이 발생 할 수 있는 상황에서의 예방 방법을 설명한다.4. 건측의 근력 강화 운동을 시행한다.- 대상자의 근력을 강화시켜 대상자 스 스로가 낙상상황을 예방할 수 있도록 한다.간호 수행 (I)- 대상자의 낙상 위험요인을 사정하였다.- 낙상 주의 문구를 침대에 부착하였다.- 침대 난간을 유지한 후 포지션을 변경하도록 교육하였다.- 하루에 약 10회 대상자의 왼쪽 손을 잡고 최대한의 힘으로 주먹을 쥐도록 하였다.간호 평가 (E)- 낙상 예방 교육을 받은 대상자는 낙상예방의 중요성을 인지 하였다.- 근력 강화 운동 횟수를 증가시켜 하루에 최대 14회까지 시 행하였다.# 진단 2간호 사정주관적 자료 (S)보호자 : “어머님이 급하게 드시다가 사래를 자주 걸려요.”객관적 자료 (O)- 고형음식 먹을 시에는 사래 걸리는 증상을 보이지 않으나액체 섭취 시에는 사래 걸리는 증상보임- suction시 음식물 흡인 되어 나옴간호 진단 (A)감각 기능 저하와 관련된 연하곤란간호 계획(P)목표대상자한다.

자연과학| 2015.05.10| 8페이지| 2,000원| 조회(1,812)

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[ 지역사회간호학 ] 우리나라 환경보건과 관련된 정책 - 수질오염 평가D별로예요

--------- 목 차 ---------Ⅰ. 서론1. 우리나라 환경보건정책의 학습 필요성Ⅱ. 본론1. 환경보건을 위한 환경정책기본법2. 수질오염이란3. 수질오염이 미치는 영향4. 수질오염의 정책Ⅲ. 결론1. 국내 보건의료현황 및 보건정책에따른 간호에 대한 학생의 의견Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 우리나라 환경보건정책의 학습 필요성환경이란 인간을 둘러싸고 있는 모든 외부조건으로, 우리의 생활이 다변화되면서 환경의 의미도 매우 복잡하고 포괄적으로 변화하였다. 환경은 크게 자연환경과 생활 환경으로 구분될 수 있는데, 자연환경은 지하, 지표 및 지상의 모든 생물과 이들을 둘러싸고 있는 비생물적인 것을 포함한 자연 상태의 환경이며, 생활환경이란 대기, 물, 폐기물, 소음, 진동, 악취 등 사람의 일상생활과 관계되는 환경이다.환경보건은 개인과 환경과의 관계를 규명하며, 이것을 기초로 하여 환경을 개선함 으로써 질병을 예방하고 건강을 유지시키는 과학으로 공중보건학과 그 목적을 같이 하고 있다.세계보건기구(WHO)의 환경위생전문위원회에서는 환경위생을 “인간의 신체발육, 건 강 및 생존에 해로운 영향을 미치거나, 미칠 가능성이 있는 인간의 물리적 생활환경 에 있어서의 모든 요소를 통제하는 것이다.”라고 규정하고 있다.이 정의에서 보는 바와 같이 환경위생은 인간의 생존과 생활의 조화에 유해한 영 향을 미치는 환경 요인을 과학적으로 분석하고 검토하는 분야이다. 따라서 건강을 ‘인간이란 생물체가 유전적, 환경적으로 주어진 조건하에서 적절한 생체기능을 나타 내고 있는 상태’라고 한다면 인간과의 상호작용을 인간중심으로 파악하여 생활환경 의 제 조건을 생활능력향상과 증진에 기여할 수 있도록 하는 것이 환경위생의 과제 라고 할 수 있다.Ⅱ. 본론1. 환경보건을 위한 환경정책기본법이 법은 환경보전에 관한 국민의 권리, 의무와 국가의 책무를 명확히 하고 환경 정 책의 기본 사항을 정하여 환경오염과 환경훼손을 예방하고 환경을 적정하고 지속 가능하게 관리, 보전함으로써 모든 국민이 건강하고 쾌적한 삶을 누릴 수 있도록 함 을 목적으로 한다.1) 환경보전을 위한 기본적 시책(1) 환경오염 등의 사전예방 : 국가 및 지방자치단체는 환경오염물질 및 환경오염원의 원천적인 감소를 통한 사전 예방적 오염관리에 우선적인 노력을 기울여야 하며, 사업자로 하여금 환경오염을 예방하기 위하여 스스로 노력하도록 촉진하기 위한 시책을 마련하여야 한다.(2) 자원 등의 절약 및 순환적 사용 촉진 : 국가 및 지방자치단체는 자원과 에너지를 절약하고 자원의 재사용, 재활용 등 자원의 순환적 사용을 촉진하는 데 필요한 시책을 마련하여야 한다.(3) 환경기준의 설정 : 국가는 환경기준을 설정하여 환경 악화를 예방하고 그 요인을 제거하며, 환경오염지역을 원상회복하는 등 환경 여건의 변화에 따라 그 적정성 이 유지되도록 하여야 한다.(4) 환경정보의 보급 : 환경부장관은 모든 국민에게 환경보전에 관한 지식, 정보를 보 급하고, 국민이 환경에 관한 정보에 쉽게 접근할 수 있도록 노력하여야 한다.(5) 환경보전에 관한 교육 : 국가 및 지방자치단체는 환경보전에 관한 교육과 홍보 등 을 통하여 국민의 환경보전에 대한 이해를 깊게 하고 국민 스스로 환경보전에 참여하며 일상생활에서 이를 실천할 수 있도록 필요한 시책을 수립·추진하여야 한다.(6) 환경보전을 위한 규제 : 정부는 환경보전을 위하여 대기오염·수질오염·토양오염 또 는 해양오염의 원인이 되는 물질의 배출, 소음·진동·악취의 발생, 폐기물의 처리, 일조의 침해 및 자연환경의 훼손에 대하여 필요한 규제를 하여야 한다.(7) 환경성 질환에 대한 대책 : 국가 및 지방자치단체는 환경오염으로 인한 국민의 건 강상의 피해를 규명하고 환경오염으로 인한 질환에 대한 대책을 마련하여야 한 다.2) 국가 구성원의 책무 및 의무(1) 국가 및 지방자치단체의 책무- 국가는 환경오염 및 환경훼손과 그 위해를 예방하고 환경을 적정하게 관리·보전 하기 위하여 환경보전계획을 수립하여 시행할 책무를 진다.- 지방자치단체는 관할 구역의 지역적 특성을 고려하여 국가의 환경보전계획에 따 라 그 지방자치단체의 계획을 수립하여 이를 시행할 책무를 진다.(2) 사업자의 책무- 사업자는 그 사업 활동으로부터 발생하는 환경오염 및 환경훼손을 스스로 방지하기 위하여 필요한 조치를 하여야 하며, 국가 또는 지방자치단체의 환경보전시책 에 참여하고 협력하여야 할 책무를 진다.(3) 국민의 권리와 의무- 모든 국민은 건강하고 쾌적한 환경에서 생활할 권리를 가진다.- 모든 국민은 국가 및 지방자치단체의 환경보전시책에 협력하여야 한다.- 모든 국민은 일상생활에서 발생하는 환경오염과 환경훼손을 줄이고, 국토 및 자 연환경의 보전을 위하여 노력하여야 한다.(4) 오염원인자 책임원칙- 자기의 행위 또는 사업활동으로 환경오염 또는 환경훼손의 원인을 발생시킨 자는 그 오염·훼손을 방지하고 오염·훼손된 환경을 회복·복원할 책임을 지며, 환경오염 또는 환경훼손으로 인한 피해의 구제에 드는 비용을 부담함을 원칙으로 한다.2. 수질오염이란 ?수질오염이란 폐기물의 양이 증가하여 물의 자정능력을 상실하는 상태를 말한다. 수질오염의 발생원을 크게 나누어 보면 점오염원과 비점오염원으로 구분할 수 있다.1) 점오염원 (point source) : 생활하수, 산업폐수 및 축산폐수 등 오염원이 쉽게 확인 되고 자체 정화시설이나 적정한 관리를 유도함으로써, 오염원의 통제가 용이한 오 염원을 점오염원이라 한다.(1) 생활하수 (domestic wastewater) : 가정에서 배출되는 가정오수와 상업시설 및 각 종 공공기관에서 배출되는 폐수를 말하며, 세제류를 제외하면 대부분이 천연 유 기성 물질이다.(2) 산업폐수 (industrial wastewater) : 산업의 다양화 및 대규모화 등으로 인하여 각 종 중금속을 비롯하여 생활하수보다 영향이 큰 고농도 유기성 물질, 고도의 처 리를 요하는 난분해성 물질 등이 배출되는데, 주로 문제가 되고 있는 것은 피혁 폐수, 금속폐수, 펄프폐수 및 채광, 채석폐수 등이다.(3) 축산폐수 (animal wastewater) : 축산폐수는 도시하수의 분뇨와 같이 유기물질 함 량이 매우 높으므로 처리에 어려움이 있다. 우리나라의 경우 최근 대규모의 사 육이 늘고 있으며, 또한 그 대부분의 축산 시설물들이 상수원 근처에 위치함으 로써 문제의 심각성이 크다.2) 비점오염원 (non-point source) : 오염원의 확인이 어렵고 규제관리가 용이하지 않 는 오염원을 말하며 점오염원에 대한 상대적 개념으로 사용한 것이다. 이에는 잔 류성이 문제되는 농약류, 주로 질소와 인이 문제가 되고 있는 화학비료 및 거품이 과다하게 발생되는 합성세제가 대표적이다.3. 수질오염이 미치는 영향1) 수인성 질병의 전염원이 된다.수인성 질병은 소화기계 전염병이 대부분으로 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 콜레라, 유행성 간염 등이 있는데, 오염된 물에 세균들이 생존 가능한 음식물을 통해서 인체에 감염되므로 물은 전염원으로 작용하게 된다. 그러나 수인성 질병의 병원체는 물속에서 그 수가 증가하는 것이 아니라 영양원의 부족, 잡균과의 생존경쟁, 일광의 살균작용, 온도의 부적당 등에 의하여 그 수는 감소한다.2) 기생충질환의 전염원이 된다.물과 관계되는 기생충감염원으로는 간디스토마, 폐디스토마, 주혈흡충 등과 회충, 편충 등이 있으며 이러한 감염은 수질오염으로 전염될 수 있다.3) 화학물질에 의한 중독을 초래한다.산업장에서 배출되는 유해물질의 오염에 의해 각종 중독성 질환 등 건강 장해를 초래한다(유기인, 페놀, 납, 수은, 카드뮴, 구리, 비소, 6가 크롬 등). 불소의 함량이 과량일 경우 반상치, 부족 시는 충치를 발생한다.4) 기타생활환경의 악화, 음용수와 공업용수로서 활용에 영향, 악취 및 가스발생, 해충의 서식 및 질병발생원으로 작용하며, 수도열의 원인이 되기도 한다.4. 수질오염의 정책1) 수질 및 배출허용기준의 제정 및 지도: 신물질의 동향 등을 참조하여 수질의 기준 및 배출허용기준을 설정하고, 정한 기 준이 반드시 지켜지도록 계속적인 지도와 단속을 한다.[ 하천수 수질환경기준 ][ 오염물질 배출허용 기준(BOD, COD, SS) ]---- 수질 및 수생태계 보전을 위한 배출부과금: 환경부장관은 수질오염물질로 인한 수질오염 및 수생태계 훼손을 방지하거나 감소시키기 위하여 수질오염물질을 배출하는 사업자에게 배출부과금을 부과ㆍ징수한다.1. 기본배출부과금가. 배출시설에서 배출되는 폐수 중 수질오염물질이 배출허용기준 이하로 배출되나 방류수 수 질기준을 초과하는 경우나. 폐수종말처리시설 또는 공공하수처리시설에서 배출되는 폐수 중 수질오염물질이 방류수 수질기준을 초과하는 경우2. 초과배출부과금가. 수질오염물질이 배출허용기준을 초과하여 배출되는 경우나. 수질오염물질이 공공수역에 배출되는 경우2) 오염물질의 관측: 물 환경관리를 위해 매달 전국의 하천수질을 측정하며 측정항목은 pH, BOD, DO, 수은과 페놀류와 같은 오염물질, 미생물(대장균) 수 등 여러 항목들이 있다. 환경부 는 전국하천수질의 측정망을 형성함으로써 각종 오염물질의 오염도와 피해를 측정 하고 그 결과로부터 오염의 원인, 오염 정도 및 피해를 조사하여 방지 대책을 마련 한다.

사회과학| 2015.05.10| 7페이지| 1,500원| 조회(1,042)

수질오염, 지역사회간호학, 환경보건, 환경보건 정책, 환경정책 기본법

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영화 뷰티풀마인드(a beautiful mind,2001) 중심의 정신분열증 증세

정신간호학I-“뷰티풀 마인드” 영화에 대한 증세“뷰티풀 마인드”라는 영화는 한 천재적인 수학자가 1949년 27쪽의 논문 하나로 150년 동안 지속되어온 경제학 이론을 뒤집고 학계의 주목을 받으며 유명해지지만 40년이 넘도록 정신분열증으로 고통 받다가 가족의 힘으로 극복하고 노벨상을 수상하는 내용을 다루고 있는 감동적인 영화이다. 이 영화에서 보여 진 존 내쉬의 정신분열증 증세는 다음과 같다.① 환각, 환청, 환촉대학 시절 룸메이트인 찰스 하먼과 그의 조카, 활동했던 특수요원을 동시에 보는 등의 환시와 그들과 대화를 하고, 찰스 하먼이 존을 기숙사창문으로 밀어버리는가 하면 찰스 하먼의 어린 조카를 안아주는 부분 그리고 신문 속에서 암호를 찾는 등을 보았을 때 환청과 환촉이 있었던 것으로 알 수 있다.② 강박관념자신이 생각한 창의성과 독창성을 고집하며 전형적인 대학 수강을 거부하다가 오히려 성과를 얻지 못하자 자해하는 소동을 벌이며 환영을 통한 현실도피적인 모습을 보였다.③ 과대망상자신이 위대한 사람이거나 특별한 능력을 가졌다고 여기는 증상이다. 존은 자신이 신문과 잡지의 암호를 해석할 수 있으며 미국 정부를 위해 그 일을 하고 있다고 생각한다. 그리고 사람이 살지 않는 낡은 저택과 우체통을 아무도 모르는 비밀 기지로 보기도 하고, 낡은 창고를 요원들이 근무하는 첨단 기지로 본다. 그리고 나중에 정신병동에 가게 되자 존은 자신이 국가 임무에 참여를 했고 그만큼 중요한 인물이기 때문에 사회적 영향력을 쓰지 못하도록 정신병동에 넣었다고 생각한다.④ 피해망상정신분열증이나 편집장애에서 흔히 볼 수 있는 증상으로 항상 다른 사람들이 자신에게 피해를 주며 심지어는 자신을 해치려 한다고 믿는다. 집에서도 항상 자신이 소련에게 감시를 받는다고 생각하며 불안 증세를 보였고 허구속의 인물인 특수요원 파처가 자신을 감시한다는 생각을 갖고 있다.

독후감/창작| 2013.04.20| 1페이지| 1,000원| 조회(646)

정신간호, 정신분열증, 뷰티풀마인드, 뷰티풀 마인드, 정신 분열증 증세

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아동간호학 I `아동간호의 기본개념` 2013.04.05

1. 아동간호의 철학① 아동건강간호는 가족 중심적이다. 가족의 기능수준은 가족 구성원 개개인의 건강상태에 영향을 미치기 때문이다. 그러므로 간호사정을 위한 자료 수집 시 개인에 대한 것뿐만 아니라 가족에 대 한 것도 포함시켜야 한다.② 아동건강간호는 지역사회 중심이다. 가족의 건강은 지역사회의 건강에 따라 달라지고 또한 지역 사회 건강에 영향을 미친다.③ 아동건강간호는 연구 지향적이다. 연구는 중요한 지식을 증진시키는 수단이기 때문이다.④ 간호이론은 아동건강간호의 기초를 제공한다.⑤ 아동건강간호는 모든 가족 구성원의 권리를 보호하는 대변자의 기능을 수행한다.⑥ 아동건강간호는 교육이나 상담이 빈번히 요구되기 때문에 높은 수준의 간호기능을 사용한다.⑦ 간호사의 중요한 역할은 건강을 증진하는 것이다. 이는 다음 세대의 건강을 보호하는 것이 되기 때문이다.⑧ 아동의 질병은 가족의 삶을 미묘하게 그리고 광범위하게 변화시킬 수 있다.⑨ 개인적, 문화적, 종교적 태도와 신념은 질병에 대한 의미 부여에 영향을 미치며, 또한 가족에게 영향을 미친다. 질병이나 임신과 같은 상황은 전체적인 삶의 맥락 내에서 바라보아야 한다.⑩ 아동건강간호는 간호사에게 도전적인 역할이며, 높은 수준의 가족 안녕을 증진하는 데 중요한 요 소이다.2. 아동의 건강에 영향을 미치는 요인1) 문화적 생활양식아동은 그가 속한 문화에 의해 영향을 받고, 또한 새로운 문화를 창출하는 주역으로서 후세대에 영향을 미치게 된다. 아동에 대한 문화의 영향은 출생 전 가족 구성원의 관념에 따른 임신 중 행 동부터 시작하여, 출생 후에 문화적으로 형성된 방식에 따라 양육을 받으며 그가 속한 문화의 언 어와 사상, 가치를 습득하는데 있어 영향을 끼친다. 또한 가족, 이웃, 친구, 그리고 선생님 등은 살 아가는데 있어 그들의 행동 지침이 되고 옳다고 생각되는 정직, 예절, 근면 등 문화적 가치를 아동 에게 전달하는 중요한 역할을 한다.2) 유치원 또는 학교 환경직장을 가진 엄마들이 증가하고 핵가족화가 진전되면서 자녀가 유치사회성 발달, 성격, 정서 및 인지적 발달에 적지 않 은 영향을 미친다. 아동들은 서로에게 중요한 역할 모델로서의 기능을 갖고 중요한 강화자가 된다. 또한 자신이 속한 또래 집단에 비추어 자신의 성격, 가치, 능력들을 비교 평가하며, 이런 평가 결 과는 자아상과 자아 존중감을 형성하는 중요한 근거가 된다.3) 사회경제적 계층아동이 속한 가정의 사회경제적 수준은 아동의 영양상태 및 신장발달에 영향을 미치며, 가정의 사회적 경제 수준에 따라 아동의 최적의 발달에 필요한 안전하면서 관심을 자극할 수 있는 완벽한 환경 제공의 수준도 달라지게 된다.4) 대중매체대량의 정보 및 시사내용, 당대의 이슈 등을 전달하는 역할을 담당하는 대중매체는 아동에게 지 대한 영향을 미치며, 아동은 대중매체 속에 나온 인물이나 캐릭터를 자신의 이상적인 역할 모델로 삼는다. 대중매체가 아동발달에 긍정적인 영향을 미칠 수 있도록 안전한 사용에 관심을 가져야 한 다.5) 물리적 환경(1) 산전환경자궁내의 산전환경은 임신 중 어머니의 영양상태, 연령, 정서상태 등에 의해 영향을 받으며 유전 적인 결함이나 위험한 환경요인들은 태아의 기형을 유발하며, 출생 후 아동의 건강에 영향을 미 친다.(2) 산후환경영양 상태에서 음식물의 양적, 질적인 공급은 아동의 성장과 발달을 증진하기 위하여 반드시 필 요하고, 특히 임신기간과 초기 영아기의 충분한 영양은 태아의 뇌 발달을 급성장시키고 출생 2년 까지 성장이 지속되므로 매우 중요하다.기후 변화는 계절마다의 특정 아동 감염률에 영향을 끼치며 아동의 신장과 체중 성장률에 영향 을 미친다. 아동의 체중증가는 늦여름과 가을에 최고이고, 신장은 봄에 최대로 증가한다.순환을 증가시키는 운동은 아동의 생리적 활동을 증진하고, 근육발달을 자극한다.3. 아동간호사의 역할1) 가족 전문 간호사가족 전문 간호사(family nurse practitioner)는 의사와 함께 모든 연령의 사람들에게 건강간호를 제공하며 최적의 가족기능과 건강을 증진하고 계속적으로 가족을 추후 관리공하는 간호사이다. 간호사는 일차건강관리 제공자로서 또는 부 모와 어린이에게 총체적인 건강 간호 제공자로서 기능한다.또한 아동 전문 간호사는 흔한 질병에 대한 필요한 검사와 치료를 위해 약물을 처방할 수 있으며 아동의 상태가 아주 심각하다고 진단을 하면 의사와 함께 앞으로 어떤 간호가 필요한지를 결정한 다.4) 임상 전문 간호사임상 전문 간호사(clinical nurse specialists)는 신생아, 아동, 청소년 간호와 같은 자신의 전문 영 역에서 상담가, 역할모델, 연구자, 질적인 간호에 대한 교육자로서 역할을 하는 간호사로서 석사학 위 과정을 통해 양성된다.4. 아동간호의 전망① 사례관리(managed care) : 사례관리는 하나의 건강간호전달체계로서 개개인의 비용, 의료용품의 유용성과 품질, 병원입원일수, 수행되는 처치의 수, 의뢰 건수 등을 엄밀하게 모니터하는 것을 통해 의료비를 감소시킬 수 있다. 또한 사례관리는 건강간호, 입원일 수의 제한, 인력배치 등의 분야에서 극적인 효과를 가져오고 있다.② 간호 제공 환경과 형태의 다양화 : 건강 간호 기관의 변화로 효율적인 건강증진 및 아동과 가족 에게 친숙한 환경에서 간호를 제공할 수 있다.③ 외래 간호서비스 체계의 강화 : 아동을 가정에서 간호하면서 가족으로부터 분리시키는 상황을 감 소시켜 아동의 발달에 많은 긍정적인 효과를 가져올 수 있다.④ 병원 입원 기간의 단축 : 단기간의 입원은 간호사의 집중적인 건강교육과 가정 간호사에 의한 추 후관리가 필요하다.⑤ 가족의 참여 : 부모는 아동의 입원 경험에 아주 중요하기 때문에 가족이 중심이 되는 간호는 매 우 중요하다. 그러나 대부분 부모의 역할은 아동이 정상적으로 성장과 발달을 할 수 있도록 편안하 고 안전하게 보호하는 것이다.⑥ 중환자 간호단위의 증가 : 과거 20여년 동안 영아와 아동에 대한 간호는 중환자 간호 단위로 집 중되어 왔으며, 신중환자 간호 기관이 많아짐에 따라 고도의 기술이 요구 되는 간호 실무 상황도 증가하고 있다.⑦ 중환자 간호의 제공하는 전문의에게 아 동 건강문제에 대해 상담하는 경향이 증가하고 있으므로 간호사들은 이러한 특별한 대체요법이 가 지는 긍정적인 측면을 이해하고 이용할 줄 알아야한다.⑩ 가정간호에 대한 선호도 증가 : 가정간호는 아동 건강간호에서 독특하고 확대된 영역으로 아픈 아동들의 가정간호를 위한 여러 가지 형태의 부가적인 돌봄 제공자를 필요로 한다.⑪ 과학기술의 이용 증가 : 모든 건강간호기관에서 과학 기술을 이용하는 경우가 증가하므로 간호사 들은 대상자에게 과학기술을 이용하는 것이 대상자에게 어떤 이익을 주는지를 알아야한다.5. 아동간호의 법적·윤리적 문제건강간호의 모든 영역에서 법적·윤리적인 문제가 뒤따른다. 법적·윤리적 측면은 종종 서로 얽혀있 고, 의사결정 과정은 복잡하다. 아동건강간호는 가족 중심적이기 때문에 가족의 가치가 건강간호 제 공자의 가치와 맞지 않는 경우는 흔하다. 이런 경우 간호사들은 실무에서 일하면서 직면했던 많은 문제에 대해 사실에 입각한 정보를 제공하고, 가족이 중요시 하는 가치가 무엇인지 분명히 알도록 함으로써 의사결정을 할 수 있도록 대상자를 도와야 한다.6. 부모됨과 부모의 역할부모가 된다는 것은 자녀를 낳는다는 의미와 자녀를 올바르게 양육하여 훌륭한 사회의 구성원으로 키우는 역할을 이행하고 그러한 역할과 관련되어 책임을 진다는 의미를 포함한다.부모는 자녀에게 유전적으로 영향을 끼칠 뿐만 아니라 자녀가 성장하여 독립할 때까지 필요한 모든 경제적, 물질적, 정서적 지원을 한다. 바람직한 부모가 되려면 부모로서의 다양한 지식, 기능, 태도 등을 습득하여 바르고 현명하게 부모의 역할과 책임을 다하는 것이 중요하다. 또한 부모의 역할과 책임은 자녀가 성장하면서 이루어야 할 발달 과업과 욕구수준 등이 바뀌면서 함께 변화하므로 여러 가지 역할 중에서 강조되어야 할 것을 잘 파악하여 이를 원만히 수행해야 한다.7. 가족이 아동의 성장발달에 미치는 영향대부분의 아동은 가정에서 자라게 되고 가족은 아동에게 많은 영향을 미친다. 특히 인간의 성격과 지능 대한 통제, 양육유형, 의사소통방식 등은 아동의 건강과 발달에 중요한 영향을 미친다.8. 아동학대아직까지도 우리 사회에는 제대로 보호받지 못하고 부모 또는 타인으로부터 학대를 받고 고통 속 에서 살고 있는 아이들이 있다. 양육은 쉬운 일이 아니며 좋은 양육 방식은 자연발생적으로 생겨나 는 것이 아니기 때문에 모든 사회에서 아동은 학대로 인하여 상처받게 된다. 학대는 신체적 뿐만 아니라 심리적, 정서적으로 나타날 수 있다. 부모로부터 사랑을 받지 못하고 학대받으며 자란 아동 은 기본적인 신뢰감 형성이 되어있지 않기 때문에 이에 대한 적절한 중재가 없다면 애정이 결여된 학대 부모로 성장하게 된다.1) 아동학대와 관련된 이론아동 학대와 관련된 가장 보편적인 이론은 부모가 아동 학대의 잠재성을 가지고 있거나, 학대를 유발할 수 있는 아동의 특성이 있거나 또는 특별한 환경과 관련이 있다고 본다.(1) 학대 부모학대 부모는 표면적으로는 다른 부모와 별로 다르지 않지만 이들 중 10%이하만이 정신 병력을 가지고 있을 뿐이다. 아동을 학대하는 부모 중 대부분은 아동기 때 학대받고 자랐거나 자기 통제 력이 낮고 아동의 정상적인 성장 및 발달을 잘 모를 수 있다.(2) 학대당하는 아동학대당하는 아동은 선천적 결함 또는 주의산만 등 부모에게 뭔지 “다르게” 보이기 때문에 좋은 부모-자녀 관계와 정상 애착관계를 형성 할 수 없는 것이다.(3) 특별한 환경 : 스트레스아동 학대는 부모가 겪고 있는 스트레스 뿐만 아니라 모든 사회경제적 수준에서 생길 수 있다. 특히 외적 지지체제를 형성하지 못해 주변으로부터 지지받고 있지 못한 사람은 아동 학대의 위험 이 더 높은 가정이 될 수 있다.2) 신체적 학대신체적 학대는 부모나 양육자가 아동에게 손상을 야기 시킨 경우이다. 이는 대부분 화상이나 두 부 및 손의 상해로 나타난다. 부모와 면담 할 경우, 항상 부모에게 아이의 몸에 있는 상처에 대하 여 설명해 보도록 한다. 이때 간호사는 화를 내지 않고 이성적으로 대화하며 감정 표시는 결코 바

자연과학| 2013.04.21| 5페이지| 1,500원| 조회(165)

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