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[중환자실 및 성인간호] 폐렴 케이스 스터디 A++ 교수님께 칭찬받은 케이스 스터디입니다.

이름ㅇㅇㅇ학번지도교수ㅇㅇㅇ교수님제출일서론(질병에 대한 문헌고찰)1. 병태생리폐렴은 세균, 바이러스 또는 드물게 진균, 원생생물, 기생충에 의해 발생할 수 있다. 세균은 가장 중요한 병원체이고 임상적으로 진단되는 폐렴의 75%를 차지한다.폐포폐렴은 다양한 형태로 나타난다. 기관지폐렴은 기관지와 기관지 점막에 세균의 침범으로 시작된다. 기관지폐렴은 보통 기도 내강으로 다형핵중성구의 삼출에 이어 발생한다. 염증은 기관지에서 인접한 허파꽈리로 퍼진다. 어떤 경우든 염증은 소수의 소엽에 한정되거나, 폐실질 전반에 퍼질 수 있다.허파꽈리 사이 삼출물이 축적되면서 허파꽈리의 공기를 대체하고 폐실질의 경화가 일어난다. 따라서 경화된 폐실질은 정상 폐보다 치밀하므로 폐렴은 X-선 검사상 실질의 “침윤”또는 “경화”로 확인된다. 적절한 치료를 통해 폐감염은 관리될 수 있고 치료될 수 있다. 삼출은 재흡수되거나 기침을 통해 배출되어 허파꽈리 공간은 완전히 정상으로 복원된다.사이질폐렴은 보통 광범위하고 양측성으로 나타난다. 또한 감염이 주로 허파꽈리 사이막에서 일어나고 허파꽈리 내강으로 다형핵중성구의 삼출은 일어나지 않는다는 점에서 폐포폐렴과 다르다. 폐포폐렴은 세균에 의해 발생되는 반면 사이질폐렴은 바이러스나 호흡상피세포 표면에 부착되는 M.pneumonia에 의해 발생된다. 이러한 병원체는 세포괴사를 일으키고 주로 허파꽈리 사이막에 국한된 침윤을 유발한다. 사이질폐렴에서는 방사선 검사로 볼 수 있는 경화가 나타나지 않고 소위 그물양상이 나타난다. 다행히 대부분의 사이질폐렴은 경미한 허파꽈리 손상을 유발하고 회복된다. 그러나 일부 바이러스성 폐렴에서는 만성화되어 간질 섬유증과 벌집양상의 폐가 나타날 수 있다. 바이러스성 폐렴은 비정형화된 과정을 거치므로 진단되지 않고 지나갈 수 있다. 따라서 바이러스성 폐렴의 후기 합병증으로 “원인불명의 폐섬유화”가 나타날 수 있다.2. 원인과 위험요인원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 화 감소는 폐렴 감염을 의미하므로 저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기 불균형은 비정상 소견이다. 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백질이 발견되면 비정상 소견이다. 혈청 전해질과 BUN, 크레아틴, 간기능검사는 속발성 폐렴이 있는 노인환자나 만성질환자에서 비정상적 결과가 나타난다. 혈청 검사는 Q fever와 브루셀라증과 같은 폐렴의 원인을 진단하는데 필수적이다.2) 흉부 X선 검사폐렴은 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 허파 또는 양쪽 허파의 밀도 증가를 보인다. 노인은 증상이 모호할 수 있으므로 페렴의 조기 진단에 흉부 X-선 감사가 필수적이다. 병변부위가 뿌옇게 나타나면 세균감염으로 인한 백혈구 증가가 원인으로 폐렴 감염을 의미한다.3)기타간호사는 저산소혈증을 사정하기 위해 맥박산소측정을 한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경검사, 바늘 흡입천자등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부기도의 검사물을 수집한다. 가슴막 삼출액이 있으면 흉강천자를 시행한다.6. 치료혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다. 치료기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회 감염 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역억제 대상자의 경우)까지 걸릴 수 있다. 항생제를 투여하면서 항생제 부작용인 설사, 구토, 구역, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰한다.기관지경련이 발생하면 기관지확장제, 특히 ß₂-교감신경작용제(agonisis)를 처음에는 분무기로 투약하고, 이후 용량흡입기(metered dose inhaler)로 흡입하게 한다. 수액은 적어도 3~4일 동안 증가사킨다.7. 간호1)비효율적 호흡양상 개선? 활력징후와 신체상태를 관찰한다.? 호흡의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.? 흉부의 움직임과 대칭여부, 보조근의 사용여부, 빗장뼈 움직임, 늑간근 수축을 관찰한다.? 호흡양상을 관찰한다. 빠른 호흡, 빠른맥, 과도환기, Kussmaul호흡, Cheyne-Stokes 호흡, 지속성 흡식(apneustic) 호흡, Biot 호흡 등 )② 영 양(Nutrition):? 평소 식사유형: 골고루 섭취 √ 주로 육식 주로 채식 주로 생선 주로 인스턴트식품 주로 맵고 짠 음식 기타? 식습관: 규칙적 √ 불규칙적? 식사종류 : 일반식 금식 특별 식이 √ (종류: 유동식 )? 일일 식사 횟수: 평상시 3 회 현재 위관영양 (3월 16일 L-tube insertion)? 섭취하는 영양제 또는 건강식품: 무 √ 유 (종류: )? 지난 6개월간 체중변화: 무 √ 유 (증가 kg, 감소 kg)? 음식 섭취상의 문제: 연하곤란 √ 저작 장애 상지기능장애 기타? 음식물 섭취 경로: 구강 위관 √ 위루? 수분섭취정도: 1000cc/1day? 음식알레르기 유무: 유 무 √ (알레르기를 일으키는 음식: )? 치아 상태: 양호 보조기구 (의치 임플란트 ) 기타 √ ( 기관내 삽관 시 치아 상태 좋지 않아 아랫니 4개 발치)? 소화기 문제: 무 √ 유 (오심 구토 소화불량 복통 복수 기타 )③ 배설 및 교환(Elimination and exchange)? 배변빈도 : 1 회/일? 배변양상: 정상 √ 변비 설사 변실금? 배변경로: 정상 √ 기타경로? 배변을 위한 처치 및 투약: 없음 √ 관장 하제 완화제 좌약? 배뇨빈도: F- cath kept state? 배뇨양상: 정상 핍뇨 √ 다뇨 배뇨곤란 지연뇨빈뇨 요정체 요실금 긴박뇨 작열감? 배뇨경로: 자연배뇨 간헐적도뇨 유치도뇨 √ 방광루? 호흡곤란: 무 유 √? 좌식호흡: 무 유 √? 기침: 무 유 √? 기침 시 객담 배출: 무 유 √ (색: Yellow 양: large 농도: thick )④ 활동/휴식(Activity/Rest)? 일상 활동: 모든 일상 활동 가능 보행장애 휠체어사용 침상생활 √? 활동 시 제한 내용: 식사 √ 옷입기 √ 이동 √ 목욕 √ 배변활동 √? 활동 시 동반 증상: 호흡곤란 √ 피로 통증 기타 ( )? 순환기 문제: 무 유 √ (흉통 심계항진 √ 청색증 √ 현기증 기타 )? 수면양상- 총 수면시간: 5시간- 수면양상: 숙면 불면 √- 불면특성: 항상 말할 수 없음.√4. 감각 손상 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현 가능활동상태1. 항상 침대에만 누워 있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못함.√2. 의자에 앉아 있을수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요3. 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리 보행. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보냄.4. 자주 걸을 수 있음하루에 두 번 방밖을 걷고, 방안은 적어도 2시간 마다 걸음영양상태1. 매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취수분을 잘 섭취안함. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않음.또는 5일 이상 동안 금식상태이거나 유동식으로 유지2. 부족함제공된 음식의 1/2 미만 섭취또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여√3. 적당함식사의 반 이상 섭취위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족4. 우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하지 않음.마찰력과응전력1. 문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움 필요린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생김√2. 잠정적으로 문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움 필요움직이는 동안 의자, 억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음.의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려옴.3. 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음.침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위 유지합 계11※ 분류기준· ≥19 : No risk · 15~18 : Mild risk · 13~14 : Moderate risk· 10~12 : High risk · ≤9 : Very high risk※ 기관에 따라 분류기준은 다Vital Sign)체온: 39.5 ℃ 측정부위 : 고막호흡: 30 회/분, 호흡을 위한 보조기구: 무 /유 (기구이름: ventilator )맥박: 110 회/분 측정부위: 상완동맥 인공심박동기 착용: 무 / 유 (종류: )혈압: 155/66 mmHg 측정부위 : 상완동맥③ 의식수준/근력(Mental State/Muscle Strength)GCS score ( 9 점)Motor PowerRA4LA2Eye openVerbal responseMotor responseRL4LL2Spontaneous4Oriented5Obey command6ScoreResponse0No contractionTo speech3Confused4Localized pain51Visible/palpable muscle contraction but no movementTo pain2Inapprop.3Withdraw42Movement with gravity eliminatedNone1Incompreh.2Flexion to pain33Movement against gravity onlyNone1Extension to pain24Movement against gravity with some resistanceNone15Movement against gravity with full resistance(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과① Hematology구분항목정상범주단위결과임상적의의3/163/17CBCWBC3.8~10.10×103/㎕13.111.6↑폐렴, 편도염, 급성충수염 등 감염질환, 백혈병, 심근경색, 알레르기 질환↓중증패혈증, 급성 백혈병, 전신홍반루프스 등RBC4.2~6.0×10?/㎕3.733.14↑진성 적혈구증가증, 만성호흡기질환, 스트레스, 탈수 등↓빈혈, 간장애, 출혈 등Hb13.6～17.5g/㎗12.110.3↑COPD, 울혈성 심부전, 다혈증↓빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선 기능 항진증Hct36~46%35.329.3↑적혈구 과다증, 다혈증, 탈수증↓빈혈증, 백혈병, 갑상선PF

의/약학| 2021.03.19| 31페이지| 2,000원| 조회(400)

폐렴, 중환자실, 케이스, 성인간호학, 케이스스터디, 폐렴케이스

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서울대학교병원 간호사 자소서 [최종합격] 이것만 보면 최종합격!! 평가D별로예요

2020년 최신서울대학교병원 [본원]간호사자기소개서최종합격1.서울대학교병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하여 주세요. (900바이트 이내)[주의]출신지역, 가족관계,출신학교,특정기관명 등을작성 하지 않도록 주의하십시오..인간 중심 간호를 바탕으로 서울대학교병원에서 환자들에게 최고의 간호를 제공하기 위해 지원했습니다. 어떤 일을 시작하면 포기하지 않고 꾸준히 이어나갑니다. 지속적인 반복 연습을 통해 정확한 핵심 술기 능력을 가졌으며 아르바이트를 통해 의사소통 능력을 키웠습니다. 응급상황 시 대처능력을 기르기 위해 BLS 자격증을 취득하였습니다. 입사 후 단기적으로는 업무에 적응하는 것에 힘쓸 것입니다. 장기적으로는 지속적인 학회 및 세미나에 참여하고 전문과정을 통해 환자분들에게 최고 수준의 간호를 제공할 것입니다. 이로써 서울대학교병원의 큰 자산이 되는 간호사가 될 것입니다.2.지원 분야와 관련하여 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술해 주시기 바랍니다.2-1. 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해주십시오.(600바이트)2018년 여름방학 때 특성화 사업에 선발되어 뉴질랜드 소재의 병원에서 임상실습을 했습니다. 여러 문화를 가진 대상자분들을 만나보며 문화 적응력을 향상시켰습니다. 간호사 선생님의 투약 업무를 도와드렸으며 활력징후 측정 및 활동과 식사보조를 하였습니다. 환자분들의 말벗이 되어 드리고 병원 안의 문화교류 행사에도 적극적으로 참여하여 의료진, 환자, 보호자분들을 즐겁게 해드렸습니다.2-2 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술하시오.(600바이트)여러 문화를 가진 환자들을 응대하는 능력을 향상시켰고 대화가 어려운 분들이더라도 다양한 방법을 통해 라포를 형성할 수 있다는 것을 배웠습니다. 이를 통해 직무수행 시, 다양한 가치관을 가진 분들에게 능숙하게 간호를 제공하고, 의사소통이 어려운 분들에게도 쉽게 라포를 형성하여 간호중재를 원만하게 할 수 있는 능력을 향상시켰습니다. 이는 다양한 사람들이 오고 가는 긴박한 응급실에서 직무를 수행하는 데 도움이 될 것입니다.3.타인과의 관계 속에서 정서적으로 스트레스를 받은 경험이 있습니까? 스트레스를 관리하는 본인의 방법을 구체적인 사례를 기반으로 기술해주십시오.(900바이트)항상 시험이 임박했을 때 책을?빌려 가는?동기로 인하여 스트레스를 받았습니다. 다른 사람들의 부탁을 잘 거절하지 못하는 성격을 가졌기 때문입니다. 한 권의 책을?읽고 나서?느끼는 것이 많았습니다. 그 후로 거절하는 연습을 실천하였고 조금씩 다른 사람들의 부탁을 거절할 수 있었습니다.아버지와 세차를?하는 것이?스트레스 관리?방법 중?하나입니다.?중학교 때, 중고차만 타고 다니셨던 아버지께서?새차를?구매하셨습니다. 그 이후로 아버지와 세차장에?가게 되었고?자동차 위의 오염물이 씻겨나가는 모습을 보면 스트레스도 함께 씻겨나가는 기분이?들었습니다. 현재까지도?아버지와?많은 대화를 나누며 세차를 통해 스트레스를 해소하고 있습니다.

취업| 2021.03.19| 3페이지| 8,000원| 조회(242)

자기소개서, 간호사, 서울대학교병원, 최종합격, 본원, 최신 자기소개서, 서울대학교..

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추간판탈출증, 케이스스터디, CASE, 간호진단 5개(Herniation of Intervertebral Disc), 간호과정1개

Case StudyHerniation of Intervertebral Disc학교학과간호학과실습병원병동신경외과담당교수님학번이름제출일서론(질병에 대한 문헌고찰)1. 정의목뼈(경추)와 허리뼈(요추)부위가 가장 흔히 침범을 받는다. 척추원반(추간판, intervertebral disc)은 각 척추뼈몸통(vertebral body)사이에 있는 구조로서 척추뼈에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과 신전운동, 회전운동을 가능하게 한다. 각 척추원반은 연골판(cartilaginous plate, 중앙의 반고체성 수핵(nucleus pulposus)과 이를 둘러싸고 있는 섬유륜(annulus fibrous)으로 구성된다. 척추원반은 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 수핵탈출증은 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경근을 압박하여 통증을 유발한다. 이를 추간판탈출증이라고 한다.? 섬유륜 : 추간판의 외부를 양파껍질처럼 둥글게 원형으로 싸고 있는 질긴 섬유조직? 수핵 : 추간판의 중심 부분에 위치한 젤라틴 성분의 조직2. 병태생리척추원반은 무거운 물체를 들어올릴 때 또는 염좌와 같은 부상으로 인해 파열되며, 이때 내용물의 일부가 척추원반에서 밖으로 뚫고 나가고, 척추원반조각들은 척추관에 박힌다. 척추원반이 인접해 있는 신경근을 압박하여 통증이 발생한다. 척추원반에서 단백질이 누출되면, 신체는 그것을 이물질로 인식하여 통증과 염증반응을 유발하고, 이를 추간판탈출증 또는 수핵탈출증 (herniated nucleus puposus, HNP)이라고 한다.급성 요통은 일반적으로 허리 조직에 과신전과 같은 스트레스를 주는 활동으로 인해 발생한다, 근육경련으로 인해 나타나는 요통은 일반적으로 자기 제한적(self-limiting)이고, 4주 이내에 회복한다.만성요통은 3개월 이상 지속되거나 반복적으로 발생한다. 만성 요통은 퇴행성척추원반 질환이거나ㅣ 골관절염으로 인해 초래되지만, 운동부족, 이전에 부상을 당했거나 비만 등은 요통을 일으키(Trileptal)과 같은 항경련제를 투여한다. 이 약물들은 저나트륨혈증을 유발할 수 있으므로 특히 노인에게 적용할 때는 부작용을 모니터한다.(2) 물리요법① 자세Williams 체위를 취해준다.이 체위는 반 앉은 자세에서 무릎을 굴곡하여 하부 등 근육을 이완시키고 척수 신경근에 대한 압력을 제거하는 자세이다. 침요는 단단한 것을 사용한다.② 운동운동은 등근육을 강화하여 신경에 대한 압박을 완화시킨다. 일반적으로 등척성 운동이 효과적이며 부드러운 요가운동도 통증 완화에 도움이 된다. 운동은 급성통증이 완화된 후에 시작하며, 통증이 형태와 외상의 위치, 종류에 따라 개별화된 운동프로그램을 실시한다.등근육강화운동은 기능한 빨리 처방하며, 이 운동을 처음 시작할 때는 물리치료사의 지도를 받는다. 허리긴장을 예방하기 위해 근육의 탄력이 필요하므로 운동을 평생 동안 권장한다. 수영이나 짧은 거리를 자주 걷는 것은 요통의 완화에 유용하다.③ 열.냉요법열은 혈류를 증진시켜 손상된 신경의 치유를 촉진한다. 따뜻한 물수건이나 열습포를 이용하는 습열요법은 최소한 1일 4회, 20!30분간 적용한다.전기 히터, 핫팩 및 더운물 목욕이나 온수 샤워는 근육이완에 효과적 이다. 물리치료는 초음파나 단파 같은 심부 열요법을 적용한다. 열요법 시 대상자의 피부상태와 통증완화 정도를 확인한다냉요법은 급성통증과 염증을 완화해준다. 얼음팩은 근육경련을 줄이기 위해 첫 48시간은 시간마다 5~10분 동안 적용한다. 열은 긴장된 근육을 이완하기 때문에 48시간 이후에는 열적요이 더 도움이 될 수 있다. 경우에 따라 열요법과 냉요법을 교대로 적용한다.(3) 피부경유 레이저 추간판감압술 Percutaneous laser disk decompression, PLDD척추원반의 탈출 부분을 신경뿌리에서 제거하여 통증을 완화하는 비수술적 방법이다. 국소마취 상태에서 형광투시경으로 보면서 가는 바늘을 삽입한다. 바늘 안에 설치된 광학섬유가 레이저 에너지를 전달하여 탈출된 수핵을 제거한다. 시술은 약 30분 √ 기타경로? 배변을 위한 처치 및 투약: 없음 √ 관장 하제 완화제 좌약기타:? 배뇨빈도: 6 회/일? 배뇨양상: 정상 √ 핍뇨 다뇨 배뇨곤란 지연뇨빈뇨 요정체 요실금 긴박뇨 작열감? 배뇨경로: 자연배뇨 √ 간헐적도뇨 유치도뇨 방광루? 호흡 곤란: 무 √ 유 (양상: )? 좌식호흡: 무 √ 유? 기침: 무 √ 유? 기침 시 객담배출: 무 √ 유 (색: 양: 농도: )④ 활동/휴식(Activity/Rest)? 일상활동: 모든 일상활동 가능 √ 보행장애 휠체어사용 침상생활? 활동 시 제한 내용: 식사 옷입기 이동 목욕 배변활동? 활동 시 동반 증상: 호흡곤란 피로 통증 √ 기타 √ ( )? 순환기 문제: 무 √ 유 (흉통 심계항진 청색증 현기증 기타 )? 수면양상- 총 수면시간: 8시간/일- 수면양상: 숙면 √ 불면- 불면특성: 수면시작의 어려움 수면 후 피로감 수면제 사용수면도중 자주 깨어남 낮과 밤이 바뀜 기타 ( )⑤ 지각/인지(Perception/Cognition)? 시각장애: 근시 원시 난시 노안 (보조도구: 안경√/렌즈/기타)? 청각장애: 우측 좌측 (보청기 현훈 )? 촉각장애: 무 √ 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 미각장애: 무 √ 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 후각장애: 무 √ 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 의식수준: 명료 √ 기면 혼미 반혼수 혼수? 언어장애: 무 유 √- 언어장애 종류: 말하기 √ 듣기 쓰기 이해하기- 언어장애 원인: 목 수술 후에 통증과 목보호대에 의해 불편함- 변화된 의사소통방식: 작고 조용한 목소리로 대화⑥ 역할 관계(Role-Relationship)? 대인관계: 매우 사교적 √ 비교적 사교적 비사교적? 병원생활:- 다른 환자와의 관계: 고립 위축 상호작용 √- 보호자와의 관계: 고립 위축 상호작용 √- 의료인과의 관계 : 고립 위축 상호작용 √? 가정생활: 가족으로부터 고립 위축 상호작용 √⑦ 성(Sexuality)? 성정체성 문제: 무 √ 유 (문제양상: )? 질병으로 인한 성기능의 변화: 무 √ 유 혈종 유무)두개골 형태 정상임. 머리카락은 검고 약간의 새치가 있음. 형태는 이상 없음.얼굴: 균형, 상태균형 있고 대칭적임. 움직임은 정상적임.눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달),결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)좌우 동공크기는 4mm이고 둥글며 같은 크기임. 정상적으로 반사 반응하고 충혈 되지 않음.귀: 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열), 이개(크기, 색, 상처)소리에 정상적으로 반응하고 분비물이나 병변 없음.코: 외형, 비강 막힘, 분비물외형은 정상적이고 비강 막힘이나 분비물은 없음.구강: 입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀입술은 살짝 마른상태이나 상처는 없고 치아는 고르게 분포 되어있음.목: 균형, 움직임, 강직, 덩어리목의 움직임은 보호대로 인하여 블편해 보임. 심한 부종이나 덩어리는 보이지 않음.흉부: 외형, 유방, 호흡양상, 호흡음, 심음, 심박동흉곽은 좌우 대칭적으로 호흡 부속 근윤 사용은 없음. 호흡 양상과 심박동 이상 없음.부 위결 과복부: 외형, 상태(강직, 탄력성, 덩어리) 장음, 복수, 탈장복부 외향은 부풀어있거나 덩어리는 보이지 않음.생식기 및 항문: 외형, 분비물, 변의 횟수와 색, 치루, 치질, 괄약근소변이나 대변은 정상적임.근골격계: 사지(부종, 청색증, 궤양), 관절(기형, 부종, 운동기능), 척추(기형)혼자서 일어날 수 있고 걸을 수 있음. 하지만 누웠다가 일어나는 것은 목 보호대 때문에 힘들어함.신 경 계: 의식상태, 뇌신경의 기능(1～12 뇌신경), 걸음걸이, 서 있는 상태 (Romberg's 징후), 감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감), 운동(긴장력, 마비), 실어증의식상태는 명료하고 질문에 대답도 잘함. 걸음걸이도 정상적이고 말하는 것은 통증으로 평소보다 느리고 작음.정신상태: 정서, 의사소통모든 질문에 대답도 정상적이고 의사소통도 문제없이 원활함.일반적 모습에 대한 종합적 의의: 전반적으로 이상소견이나 병변 없음. 동공, 청력 적절한 항생제 사용을 위한 민감도 검사 에도 사용.기타 검사 결과에 대한 종합적 의의: 수술 후 항생제를 사용하기 위함이나 감염여부를 확인하여 한 검사인데 환자의 폐에는 감염증이 없음을 나타냄.전체 임상검사 및 진단적 검사 결과에 대한 종합적 의의 : 환자의 chest상 폐의 다른 병변은 없으며 수술하는데 문제가 없고 환자의 c-spine 돌출된 디스크를 확인하였고 왼쪽 관절의 c5-6의 신경을 차단하였다는 결과가 나옴. MRI상 C5-6 nerve root 확인가능. WBC의 증가로 수술 후 감염이나 염증이 생김을 의심 할 수 있다. 혈액결과의 glucose를 보아 당뇨는 없는 것으로 보이고 creatine의 증가는 탈수를 의심 할 수 있고 다른 검사 결과는 정상치 이다(6) 투약※ 환자에게 사용한 약물을 중요 약물을 우선으로 하여 기술약명용법 용량투여기간약리작용부작용대상자의 투약 목적Celebrex 100mg(celecoxib)1CA*2 P.O] bid pc3/5~3/18관절염 등 만성 질환의 염증과 통증을 감소시키기 위해 사용되는 소염진통제불면증, 어지러움, 구토, 복통, 설사, 고혈압, 가려움, 발진 등통증 감소Cabapentin 100mg1CA*3[p.o] bid pc3/8~3/15신경병성 통증 , 통증치료졸음, 어지러움증, 피로감, 운동실조 등통증 감소Varidase tab1TA*3[p.o] tid pc3/8~3/18수술 후, 외상에 의한 급성 염증성 부종 완와쇼크, 발열, 기침, 호흡곤란, 항응고제와의 병용투여로 항응고제의 항응고 효과 증가부종완화Dexamethasone 5mg2AM*1[iv]x13/8~3/103/14~3/16강력한 염증억제작용으로 항염증제제, 자가면역치료제쿠싱증후군, 당뇨병, 원결이사으 속쓰림, 정신장애, 골다공증, 근육통 등염증 감소Pantoloc 40mg1TA*2[].o]bid ac3/8~3/113/14~3/18경증의 위식도역류 질환 치료쇼크, 혈관부종, 기관지 경련, 두드러기 등비스테로이드 소염진통제에 의한 위십이지장 궤양다.

의/약학| 2020.02.16| 17페이지| 1,500원| 조회(710)

간호진단, 성인간호학, A+, 간호과정, 추간판탈출증, 간호계획, 외과실습

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수술실케이스,Laparoscopic anterior resection,Herniorrhaphy,lap-Hepatectomy,간호진단,간호과정,수술방,OR 평가D별로예요

수술실 사례연구 1학 생 명:학 번:실습병원:실습일자:대상자정보대상자이름이ㅇㅇ성별남연 령62세진료과외과수술일시2019년 8 월 29일 08 시 15 분 ■ AM □ PM마취방법General수술 전 진단명malignant neoplasm of sigmoid colon예정 수술명Laparoscopic anterior resection수술 후 진단명malignant neoplasm of sigmoid colon실제 수술명Laparoscopic anterior resection과 거 력□ DM ■ HBP □ Tbc □ Hepatitis □ Allergy(Demerol) □ 기타( )수 술 력무의식상태■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma활력징후BP: 103/67 mmHg P: 84 회/분 R: 18회/분 T: 37.0℃수술 전 주요증상고혈압으로 경구약 복용중인 자로 건강검진에서 S-colon ca 진단 후 lap-AR 위해서 입원함.수술 전 환자확인수술서약서 확인■ 유 □ 무소지품, 장신구 제거 확인■ 유 □ 무피부 준비 확인■ 유(위치:abdomen) □ 무검사결과지 부착 확인■ 유 □ 무금식 여부 확인■ 유(시간: ) □ 무영양상태 확인신장:167.5cm 체중:66.06kg배뇨, 배변 확인배뇨 ■ 유 □ 무 / 배변 □ 유 ■ 무감염 여부 확인□ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL □ 기 타투약 여부 확인■ 유(약명: 고혈압약 용량:- 투여경로:- 투여시간:- ) □ 무수술 적응증천골부나 항문을 손상시키지 않고 절제 및 문합하는 방법으로 직장을 길게 남기기 때문에 문합이 보다 확실하여 항문직장의 기능이 다른 수술방식에 비해 월등하다.수술기구 및 장비Laparoscope system, 무영등, generator unit, Stapler, Bovie 등수술절차1, OP name : AR(anterior resection)2. method : Laparoscopic3. Laparoscopy?number of partsvac200mL1EAAbdomen동맥?정맥 확보■ Arterial line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz □ 기타( )피부 소독제■ Betadine solution □ Chlorohexidine 4% □ Alcohol 75% □ Zephanon 0.1% □ 기타( )간호진단(or 간호문제)# 1.침습적인 수술과 관련된 급성통증# 4.불확실한 예후와 관련된 불안# 2.수술 후 폐기능과 관련된 비효율적 호흡양상# 5.수술 경험 없음과 관련된 지식부족# 3.부동과 관련된 피부손상 위험성# 6.수술 후 신체활동 제한과 관련된 욕창위험성※ 간호진단(or 간호문제)의 #2에 대한 간호과정을 작성하시오.번호간호진단간호진단에 대한 과학적 근거간호계획간호중재간호중재에 대한 이론적 근거간호평가# 2수술 후 폐기능과 관련된비효율적 호흡양상(환자는 안정되고 정상적인 깊이의 호흡과 속도를 보이며 올바르게 심호흡을 수행할 줄 안다.)비효율적 호흡양상은 흡기 혹은 두 가지 모두에서 횟수, 깊이, 시간, 리듬 등의 움직임이 적절한 환기 상태를 유지하지 못하는 상태이다. 호흡양상 변화는 통증을 유발하는 수술에 의해서도 발생 할 수 있다.[진단적 지시]1.활력징후와호흡의 깊이를10분마다 사정한다.2.피부색을사정한다.3.SpO₂를측정한다.4.대상자의의식 정도를사정한다.[진단적 지시]1.활력징후와호흡의 깊이를사정했다.시간10:1510:25혈압121/87124/79맥박7876체온36.436.7호흡1415깊이얕음깊음2.피부색을 사정했다.시간10:15피부색황색3.SpO₂결과를 측정했다.시간10:1510:25SpO₂92%99%4.대상자의 의식정도를 사정했다.-졸림과 안정상태[진단적 지시]1. 활력징후는 대상자의 건강 상태를 판단할 수 있는 기초 자료이며 수술 후 대상자는 가슴 움직임을 적게 하는 것이 덜 아프기 때문에 호흡은 얕아질 것이다,얕은 호흡은 무기폐와 폐렴 위험성을 증가시킨다.2.창백과 청색증은 불포화혈액의 상승을 의미하고 호흡이 더 이상 적절한 산소화를 유지할 수 없 보호자에게 수술 후 합병증을 예방할 수 있는 정보를 제공했다.(기침, 심호흡 연습, 강화폐활랑계 사용)[교육적지시]1.대상자에게 제공받는 간호에 대한 이유를 충분히 설명함으로써 그 적응력을 높일수 있다.(심호흡은 폐포가 허탈하는 것을 막아주고 온전한 의식으로 돌아오는 것을 증진시킨다.)2.이러한 기술들은 호흡부전으로 인한 무기폐와 분비물 정체를 예방하는데 도움을 준다.)간호목표인 ‘환자는 안정되고 정상적인 깊이의 호흡과 속도를 보이며 올바르게 심호흡을 수행할 줄 안다.’는달성되었다고 판단됨.수술실 사례연구 2학 생 명:학 번:실습병원:실습일자:대상자정보대상자이름이ㅇㅇ성별여성연 령36세진료과외과수술일시2019년 8월 29일 14시 34 분 □ AM ■ PM마취방법General수술 전 진단명Umbilical hernia NOS예정 수술명Herniorrhaphy수술 후 진단명Umbilical hernia NOS실제 수술명Herniorrhaphy과 거 력■ DM □ HBP □ Tbc □ Hepatitis □ Allergy(Demerol) □ 기타( )수 술 력무의식상태■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma활력징후BP: 128/71 mmHg P:60회/분 R:20회/분 T:36.9℃수술 전 주요증상상기 환자 약 3개월 전부터 배꼽부위가 튀어나오는 것을 발견하여 umbilical hernia with diastalsis recti 진단하에 수술위해 외래 통해 입원함수술 전 환자확인수술서약서 확인■ 유 □ 무소지품, 장신구 제거 확인■ 유 □ 무피부 준비 확인■ 유(위치: abdomen ) □ 무검사결과지 부착 확인■ 유 □ 무금식 여부 확인■ 유(시간: PM8:00 ) □ 무영양상태 확인신장: 159cm 체중: 82.3 kg배뇨, 배변 확인배뇨 ■ 유 □ 무 / 배변 ■ 유 □ 무감염 여부 확인□ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL □ 기 타투약 여부 확인□ 유(약명: 용량: 투여경로: 투여시간: ) ■ 무수술 적응증 피로# 3.자가간호의 필요성과 관련된 지식부족# 6.수술 후 예후과 관련된 불안※ 간호진단(or 간호문제)의 #2에 대한 간호과정을 작성하시오.번호간호진단(간호목표)간호진단에 대한 과학적 근거간호계획간호중재간호중재에 대한 이론적 근거간호평가2자가간호의 필요성과 관련된 지식부족(대상자는 자가간호의 필요성을 이해하고 말로 표현한다.)지식부족은 건강회복, 유지, 또는 건강증진에 필요한 인지적 정보 또는 정신운동 기술의 부족을 말하며 병원, 외래진료, 가정환경에서 교육 할 수 있다.[진단적 지시]1.활력징후를측정한다.2.대상자의 학습가능여부를질문한다.[진단적 지시]1.활력징후를측정했다.시간15:34혈압136/88㎜Hg맥박86회/분체온35.4℃호흡16회/분2.대상자의 학습가능여부를질문했다.- “환자분 수술 받으시느라 고생 많으셨어요. 제가 몇가지 주의사항 말씀드릴텐데 괜찮으세요?”[진단적 지시]1.활력징후는 대상자의 건강 상태를 판단할 수 있는 기초 자료이다.2.성인은 학습의 필요성과 목적을 알고 자가간호를 수행하여 회복에 도움이 된다.대상자는 회복실에 도착하였을 때 “이거 앞으로 이제 어떻게 해야해요?”라는 질문을 하였었다.이를 바탕으로 대상자에게 교육하기에 앞서 교육의 효율을 높이기 위해 신체적 편안함을 제공하였다.번호간호진단(간호목표)간호진단에 대한 과학적 근거간호계획간호중재간호중재에 대한 이론적 근거간호평가3자가간호의 필요성과 관련된 지식부족(대상자는 자가간호의 필요성을 이해하고 말로 표현한다.)지식부족은 건강회복, 유지, 또는 건강증진에 필요한 인지적 정보 또는 정신운동 기술의 부족을 말하며 병원, 외래진료, 가정환경에서 교육 할 수 있다.[치료적지시]1.학습자에게 신체적 편안함을 제공한다.-활력징후 측정결과와 질문을 통하여 불편한 곳이 없는지 질문한다.[치료적 지시]1.학습자에게 신체적 편안함을 제공했다.-활력징후 측정 후 “환자분 어디 불편한곳은 없으세요?”라고 질문함.->“추워요.”라고 답함.?이불제공(∵BT 35.4℃)?warming기계적용 (화상예방P:160/80mmHg P:86회/분 R:18회/분 T:36.5℃수술 전 주요증상상기환자 당뇨있어 자가약 복용중이며 colon ca 진단으로 5/19 Laparoscopic hemicolectomy, Lt 수술 하였으며 수술 후 검사상 Liver meta 소견으로 8/30 hepatectomy 수술위해 외래 통해 입원함.수술 전 환자확인수술서약서 확인■ 유 □ 무소지품, 장신구 제거 확인■ 유 □ 무피부 준비 확인■ 유(위치: abdomen ) □ 무검사결과지 부착 확인■ 유 □ 무금식 여부 확인■유(시간: ) □ 무영양상태 확인신장:151.4cm 체중:61.2kg배뇨, 배변 확인배뇨 ■ 유 □ 무 / 배변 ■ 유 □ 무감염 여부 확인□ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL □ 기 타투약 여부 확인■ 유(약명: 당뇨약, 항암제 용량:- 투여경로:- 투여시간:- ) □ 무수술 적응증Posterosuperior segment에 위치한 종양의경우 종양에 접근하기가 어렵고 정확한 절제면을 찾기가어려우며 출혈시 지혈의 어려움 때문에 복강경 간절제술을시행하기 어려웠으나 최근에는 복강경 기술의 발전과 시술의 향상으로 간의 Posterosuperior segment의 병변에 대한 결과가 보고되고 있다. 또한 복강경으로 접근이 어려웠던 미상엽에 발생한 간세포암에 대한 복강경 간절제술도보고되고 있어 위치에 따른 복강경 간절제술의 제한점은점차 극복되고 있다.수술기구 및 장비Laparoscope system, 굴곡자유형 카메라 ,초음파 절단기(간 절제용), 초음파 분쇄 흡인기(심부 절제), 무영등, generator unit, Stapler, Bovie 등수술절차1.전신마취 하에 배꼽 하방에 10mm의 피부 절개를 가한 후 Veress needle을 이용하여 기복을 형성한다.2.기복 형성 후 10mm 투관침을 삽입하고 굴곡자유형카메라를 이용하여 복강 내를 관찰한 다음 다른 투침관을 삽입한다.(투침관의 위치는 종양의 위치에 따라 달리 하였으며 종양의 위치 확인을 위해 필요.

의/약학| 2020.02.16| 9페이지| 1,500원| 조회(594)

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화상,CASE스터디,간호진단,간호과정,중환자실,성인간호학,간호진단7개,간호과정7개 평가D별로예요

Case StudyⅠ. 서론··························································································Ⅱ. 사례연구기간 및 방법································································Ⅲ. 문헌고찰·······················································································Ⅳ. 간호력······················································································Ⅴ. 간호과정································································Ⅵ. 결론 및 제언············································································Ⅶ. 참고문헌·····················································································Ⅰ. 서론우리나라에서는 사고사의 원인 중 교통사고 다음으로 화상으로 인한 사망이 높은 비율을 차지한다. 신체에 손상을 주는 화상 중 경미한 화상은 별 문제 없이 저절로 치유되기도 하지만 넓고 깊은 화상은 피부에 영구적인 반흔을 형성하고 심한 동통, 정신적 손상과 더불어 신체상을 변화시키기도 한다. 또한 회복이 되기까지 오랜 시간이 요구되며 생활형태, 직업 양상의 변화는 물론 환자를 신체적, 정신적, 경제적으로 지치게 만든다.따라서 화상 환자 및 그 가족들을 돕기 위한 신체적 간호는 물론 정신적 간호가 요구된다.비록 짧은 기간 동안의 연구이지만 화상에 대한 이해를 바탕으로 화상환자의 간호사례를 통해 화상에 관한 지식을 더욱 함양하고, 적합한 간호진단을 내려 대상자와 보호자에게 증가 또는 감소● 수액이동으로 감소되었다가 영양대치요법으로 증가pre-albumin● 감소● 영양 대치상태에 따라 증가 또는 감소● 광범위 염증 시 감소, 영양대치요법으로 증가CK 농도● 상승● 48시간 후 정상으로 회복● 심한 조직손상이 있는 전기화상의 경우 증가소변 비중● 상승● 수액공급이 회복되면 감소● 탈수 시 상승8. 치료치료과정은 응급기, 급성기 제활기의 3단계로 구성된다.응급기: 화상을 입은 직후부터 48~72시간 동안으로 병원 입원, 상해의 심각성 사정, 응급처치, 상처관리 등이 제공되는 시기급성기: 손상된 화상부위에 피부이식을 하거나 상처가 치유될 때까지의 기간을 의미재활기 사회복귀에 중점을 두는 시기로 피부흉터가 있는 관절의 기능회복과 대상자와 가족에 대한 정서적 지지가 주된 관심사이다.?응급기①호흡증진: 손상 원인과 상태에 따라 산소요법, 기관 내 삽관, 기관절개술과 호흡양상 증진위해 흉관삽입술, 가피절개술을 시행 가능, 기관지경 검사를 하여 폐의 심부를 흡인하고 필요시 괴사조직 제거②심박출량 증진: 체액보충, 조직관류 증진-수액요법: 총 체표면적의 15~25%의 화상 대상자는 일반적으로 정맥 내 수분공급이 필요-혈장교환법: 화상쇼크에 대한 기존 치료방법 실패 시 중증 대상자에게 가끔 적용하며 혈장을 제거하고 신선 동결혈장으로 대치하거나 혈액을 제거하고 전혈을 수혈하는 방법-약물요법: 이뇨증진위해 순환혈류량에서 수분을 끌어당겨 순환량과 심박출량을 감소시키므로 이뇨제 사용, 울혈성 심부전 기왕력이 있는 경우 dopamine, digoxin을 수액요법과 함께 사용-수술: 가피절개술(조직의 부종을 바깥쪽으로 이동시키며 사지원위부의 억제된 혈액 흐름을 완화), 가피절개술 후에도 조직 내 압력이 높으면 근막절개술 시행③급성, 만성 통증-약물요법: morphine, meperidin과 마약과 비마약성 진통제 투여, 통증자가조절기(PCA)-수술: 화상부위 절제술?급성기: 상처세척, 변연절제술(오염된 조직, 죽은 조직과 가피를 제거), 화상드레싱, 절제술해석12/612/8증가감소WBC4~1014.856.36간부전, 말기간경화증, 급성감염, 홍역, 백일해, 외상, 혈청, 악성종양, 위장관 출혈, COPD, 백혈병 세균성 감염, 만성백혈병세균감염, 신부전, 고혈압, 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 바이러스성 감염, 면역 억제제 사용, 비장기능항진증(간경변)12/6 = 4.85↑12/8 = 정상RBC4.3~5.343.98심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 이차성 다혀구증, 골수의 과다증식, 폐섬유증, 급성약중독빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 백혈병, 방사선, 출혈, 요소, 갑상선 기능저하, 애디슨병12/6 = 0.09 ↓12/8 = 0.32 ↓Hb13~1715.313.3탈수증, 심장질환, 혈색소농축빈혈, 관절염, 출혈정상Hct39~5143.738.8다혈구증, 출혈, 백혈병재생불량성 빈혈, 백혈병정상Neutrophill%40~7488.984.8세균 침입, 감염10.8 ↑Lymphocyte%19~486.06.0급성감염, 다발성 골수증, 백혈병패혈증, 면역결핍질환13.0 ↓검사항목정상치대상자의 수치임상적 의의대상자 상태 해석12/612/8증가감소BUN10~268.35.0신기능장애, 신부전, 탈수간기능저하, 임신, 저단백식이12/6 = 정상12/10 = 0.5 ↓creatinune0.6~1.10.60.52사구체신염, 신부전, 요독증중증 근이영양증12/6 = 정상12/10 = 0.08 ↓Albumin3.5~5.22.52.7탈수증, 간염회복기신증후군, 중증간질환, 영양실조12/6 = 1.0 ↓12/10 = 0.8 ↓Na135~145132132나트륨배설저하, 수분결핍, 수분소실증가, 요붕증나트륨섭취저하, 나트륨배설증가, 설사, 구토, 알도스테론 분비저하12/6 = 3.0 ↓12/10 = 3.0 ↓K3.6~5.54.23.9신질환, 부신피질장애칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린과다분비정상Cl96~10610696설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수구토, 위액상실, 수분과잉정상total CO22 15μL효능/효과만성간질환에서의 간기능 개선, 비타민B2 결핍에 의한 질환.*대상자 사용목적 = 총 빌리루빈, 간접빌리루빈 상승으로 인해 사용용법/용량1일 1-2mL를 1-2회 분할하여, 피하, 근육 또는 정맥주사한다.*대상자의 경우: 6A-1회 1일투여 방법SC, IM, IV부작용1. 쇽: 드물게 쇽이 일어날 수가 있으므로 충분히 관찰하고 흉부불쾌감, 급격한 혈압저하, 호흡곤란 등의 이상이 있을 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2. 소화기계: 때때로 구역, 구토 등3. 과민반응: 때때로 발진, 가려움 등의 증상4. 기타: 흉부불쾌감, 호산구증가증, 혈압저하, 발열, 오한 등7) MORPHINSULFATE INJ 15mg/ml (모르핀황산염수화물 주사 15mg/ml)분류아편알칼로이드계 제제효능/효과1. 비교적 심한 급성 또는 심한 만성 통증(예: 말기 질환)의 완화.2. 수술 전 진정을 위한 마취보조제.3. 분만 시 통증 완화.4. 급성 폐부종 환자에 대한 심혈관계 효과 및 불안 완화.5. 심근경색으로 인한 통증 완화.*대상자 사용목적 = 화상으로 인한 통증과 화상치료 전 통증감소를 위해 사용용법/용량1)피하주사 또는 근육주사 시 투여량:10mg을 필요에 따라 4시간마다 투여한다.2)정맥주사 시: 4-10mg을 4-5분에 걸쳐 천천히 투여, 필요에 따라 4시간마다 투여함.*대상자의 경우: 3A-1회 1일투여 방법SC, IM, IV부작용1. 의존성2. 호흡억제3. 두부손상과 두개내압 상승4. 혈압저하 및 쇽5. 심정지, 아나필락시 반응8) PANTOLOC INJ (판토록 주사)분류소화성 궤양용제, 제산제효능/효과- 십이지장궤양.- 위궤양.- 중등도-중증의 역류식도염.- 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태.*대상자 사용목적 = 과거력으로 위염, 약물로 인한 위점막손상예방목적용법/용량약 1바이알(판토프라졸로서 40mg)당 생리식염 주사액 10mL를 넣어 녹여 직접 정맥주사하거나 이 액을 생리식염 주사액 또는 5% 포도당액 100경구투여한다. 1일 최대 12캡슐까지 투여한다.투여 방법PO부작용1. 의존성, 호흡억제, 두부손상과 두개내압 상승2. 쇽 및 호흡곤란, 전신홍조, 부종, 두드러기 등의 아나필락시 증상3. 피부점막안 증후군(스티븐스-존슨 증후군), 중독성표피괴사용해(리엘 증후군)4. 천식 증상이 나타나면 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.5. 황달 또는 전신의 부종, 혈뇨, 단백뇨 등6. 과민반응 : 발진, 가려움 등7. 소화기계 : 소화성 궤양, 위장관 출혈, 구역, 구토, 변비, 소화불량, 위복부통, 위부 불쾌감, 구갈, 담도경련, 간기능 이상 등8. 정신신경계 : 어지러움, 신경쇠약, 이명, 우울, 불면, 기분변화, 졸음, 혼란, 안절부절 등9. 순환기계 : 서맥, 심계항진, 기립성저혈압 등10. 혈액계 : 무과립구증, 혈소판감소증11. 비뇨생식기계 : 요관경련, 신기능장애, 가역성 신부전12. 부종, 시력장애, 발한, 저체온증, 축동Ⅴ. 간호과정의미 있는 자료간호 진단진 단 명S: "숨 쉬는 게 힘든데 상체 좀 올려주세요”O: 호흡곤란숨 가쁨(얕고 빠른 호흡)동맥혈 가스분압(PH 7.432, PCO2 33.5/1.5 ↓, PO2 128.0/38.0 ↑).#1. 흡입화상으로 인한 기도손상과 관련된 가스교환장애S:"화상부위가 쑤시듯 아파요"“ 진통제좀 놔주세요.”O: NRS4점-양상: 쑤심-위치: arm~hand, face-빈도: 간헐적-기간: 5분#2. 화상상처와 관련된 급성통증O: FB 18% 피부가 벗겨져 있음체온 37.9WBC상승 12/6 14.85 (4.85↑)호중구 증가 12/6 Neutrophill% 88.9 (14.9 ↑)림프구 감소 12/6 Lymphocyte% 6.0 (13.0 ↓)F-catheter 16F keep#3. 피부방어벽의 소실과 카테터 삽입과관련된 감염 위험성S : “얼굴 부은 건 언제 쯤 빠지나요? ”보호자: “ 몸이 너무 심하게 부은 것 같은 데 왜 그런 거죠?”O : 침상생활중임얼굴에 부종이 관찰됨소변 농축, 시간당 output 30cc이다.

의/약학| 2020.02.16| 32페이지| 2,000원| 조회(531)

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